დიაბეტური ენცეფალოპათიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

დიაბეტური ენცეფალოპათია გაგებულია, როგორც თავის ტვინის უჯრედების დეგენერაციული დაზიანება, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის მოწინავე ეტაპზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ როგორც პერიოდული თავის ტკივილი, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში ეს იწვევს სერიოზულ კოგნიტურ გაუფასურებას. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დაავადების სერიოზული შედეგები, გაეცნოთ მისი წარმოშობის მიზეზებსა და მექანიზმებს, ასევე პროფილაქტიკური ზომები.

ეტიოლოგიური ფაქტორები

სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი ზრდა, რომელიც შეინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, იწვევს ტვინში შეუქცევადი პროცესების განვითარებას. სისხლის მასის სიბლანტის და სიმკვრივის ზრდის გამო, გემები განიცდიან პათოლოგიურ ცვლილებებს - მათი კედლები ან სქელდება და უხეშდება, ან ხდება სუსტი და მყიფე. ყოველივე ეს გარდაუვლად იწვევს ცუდი მიმოქცევას, რის შედეგადაც ტვინის ცალკეული ნაწილები იწყებენ ჟანგბადის შიმშილის გრძნობას.

მეტაბოლური დარღვევების გამო, ტოქსინები გროვდება სისხლში, რაც ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს ორგანიზმიდან. ბიოქიმიური რეაქციების საბოლოო პროდუქტები აღწევს ტვინში და ამძაფრებს მდგომარეობას. თავდაპირველად, ზოგიერთი ნეირონი განიდევნება და მოგვიანებით, თუ სისხლის მიმოქცევა არ ნორმალიზდება, ისინი სრულად იღუპებიან. რაც უფრო მეტია ასეთი ფოკუსები ტვინის სტრუქტურებში, მით უფრო უარესია ადამიანის მდგომარეობა.

სისხლში შაქრის არანორმალური დონის გარდა, ცნობილია სხვა არასასურველი გარემოებები, ამა თუ იმ გზით გაზარდოს შაქრიანი დიაბეტით ენცეფალოპათიის განვითარების რისკი:

• დამოკიდებულებები - მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• სიბერე
• გაიზარდა სხეულის მასის ინდექსი,
• ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადება,
• არტერიული წნევა
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
• დისტროფიული ცვლილებები ზურგის სვეტში.

სამწუხაროდ, შეუძლებელია დარწმუნებული იყოთ, რომ დიაბეტი არ გამოიწვევს ტვინში სისხლის მიწოდებასთან დაკავშირებით სერიოზულ პრობლემებს, რადგან დაავადების ზომიერი კურსიც კი გარკვეულწილად მოქმედებს ყველა ორგანოს ფუნქციონალურ შესაძლებლობებზე. გლუკოზის დონის პრობლემების ისტორიის არ არსებობის შემთხვევაში, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაივიწყოთ მედიკამენტების მიღებისა და დიეტის მიღება, რადგან ეს გახლავთ სისხლში შაქრის მოულოდნელი მომატება, რაც, თავის მხრივ, ანაბეჭდს ტოვებს სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების მდგომარეობაზე, და დიაბეტური ენცეფალოპათიის რისკი მრავლდება. იზრდება.

პათოგენეზი და დაავადების ეტაპები

დიაბეტური ენცეფალოპათიის შუაგულში არის მეტაბოლური დარღვევების მთელი კომპლექსი. მიკროანგიოპათიით გამოწვეული სისხლძარღვთა დარღვევები უარყოფითად მოქმედებს ცერებრალური ჰემოდინამიკაზე, რაც თავის ტვინის სტრუქტურული უჯრედების ჰიპოქსიას იწვევს. ჰიპერგლიკემიის თანმხლები პათობიოქიმიური პროცესები ანაერობულ გლიკოლიზს იწვევს, რაც ნეირონების ენერგიის შიმშილში გადაიქცევა.

შედეგად მიღებული თავისუფალი რადიკალები აგრესიულად მოქმედებს ცერებრალურ ქსოვილებზე, ხოლო გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის წარმოქმნა არ უწყობს თავის ტვინის უჯრედებს საკვებ ნივთიერებებს. ჰიპოქსია და მეტაბოლური უკმარისობა პროვოცირებს თავის ტვინის უჯრედების სიკვდილს, ამასთან, ერთდროულად ფორმირდება დიფუზიური ან მცირე ფოკალური ორგანული ცვლილებები ცერებრალური ქერქში. ნერვული კავშირების განადგურების გამო, შემეცნებითი ფუნქცია თანდათანობით გაუარესდება. ექიმები განასხვავებენ ენცეფალოპათიის სამ სტადიას დიაბეტში:

1. საწყისი. პირველი, აღინიშნება არტერიული წნევის ნახტომი, პაციენტი უჩივის ხშირი თავის ტკივილი, თვალების სიბნელე, დაღლილობის და დაღლილობის შეგრძნება. ძალიან ხშირად, ასეთი სიმპტომები შეცდომით აიხსნება ცუდი ამინდის, ასაკის, ან ვეგეოვსკულური დისტონიის მიერ.
2. მეორე. თავის ტკივილი ხშირად ხდება მუდმივი, მეხსიერების მოკლევადიანი ხარვეზები არ არის გამორიცხული, ადამიანს შეიძლება განიცდიდეს პრობლემები სივრცეში ორიენტაციასთან დაკავშირებით. ხშირად ნევროლოგიური გეგმის სიმპტომებს უერთდება - მოსწავლეები მტკივნეულად რეაგირებენ შუქზე, სიტყვისა და სახის გამონათქვამები დარღვეულია. როგორც წესი, ამ ეტაპზე პაციენტის ახლო პირები იწყებენ განგაშის ხმა.
3. მესამე. სისხლძარღვთა პათოლოგიისათვის დამახასიათებელი სიმპტომოტოლოგია გამოხატული ხდება. პაციენტი განიცდის უძილობას და დეპრესიას. ამ ეტაპზე ახალი ცოდნისა და უნარების პრაქტიკული განვითარება შეუძლებელია.

კლინიკური სურათი

პათოლოგიური პროცესი არ ხდება ელვისებურად სწრაფად. როდესაც ადამიანი ჯერ კიდევ ახალგაზრდაა, დიაბეტური ენცეფალოპათიის ძირითადი სიმპტომები ჩვეულებრივ იგრძნობა ჰიპო და ჰიპერგლიკემიური შეტევების შემდეგ. ხანდაზმულ ადამიანებში დაავადების ტიპიური ნიშნები ყველაზე მეტად გამოხატულია ინსულტის შემდეგ.

პათოლოგიის სიმპტომები არაპეციფიკურიაშედის კოგნიტური გაუფასურება, ასთენიური სინდრომი, ნევროზული დარღვევები და ფოკალური ნევროლოგიური უკმარისობა. დაავადების დასაწყისში, ადამიანი გადალახავს სისუსტეს. პაციენტი უჩივის თავის ტკივილს, ახალისებს შფოთვის გრძნობას და კონცენტრაციასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

ნევროზის მსგავსი მდგომარეობა გამოწვეულია სხვადასხვა ფსიქოგენური და სომატური ფაქტორებით. მკვეთრად ვიწროვდება პაციენტის ინტერესთა წრე, ის მუდმივად ყურადღებას ამახვილებს არსებულ დაავადებებზე. პაციენტების დაახლოებით 40%, რომლებიც პირველად ექიმთან დაუკავშირდნენ, დიაგნოზირებულია დეპრესიული ნევროზი. შესაძლოა განვითარდეს ისტერიული, შფოთვითი-ფობიური და მანიაკალური დარღვევები.

ასთენიური სინდრომისთვის, დამახასიათებელი სიმპტომები იქნება ლეტარგია, აპათია, ვეგეოვაკულური დარღვევები, ცერებრული სისხლის ნაკადის დროებითი დარღვევით გამოწვეული უკმარისობა. კოგნიტურ პრობლემებს ახასიათებს გონებრივი აქტივობის გაუარესება და განადგურება. ფოკალური სიმპტომები ვლინდება კონვერგენციის დეფიციტით, ანისკოქორიის (სხვადასხვა მოსწავლის დიამეტრის), ატაქსიის (თავბრუსხვევა, კოორდინაციასთან დაკავშირებული პრობლემები) და პირამიდული უკმარისობა (ქვედა და ზედა კიდურების სისუსტე, კუნთების ჰიპერტონიურობა).

დიაგნოსტიკური ზომები

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ნევროლოგის მიერ, პაციენტის ნევროლოგიური სტატუსის შემოწმების შედეგების საფუძველზე. შეაფასოს, თუ რამდენად შესაძლებელია ცერებრალური სტრუქტურებში გამოხატული ფუნქციური და ორგანული ცვლილებები მხოლოდ ინსტრუმენტული დიაგნოზის დროს, შემდეგი პროცედურების ჩათვლით:

1. ელექტროენცეფალოგრაფია. ეს ასახავს ცერებრალური ნივთიერებების დიფუზიურ ცვლილებებს. აღინიშნება ალფა რიტმის შემცირება და პათოლოგიური ტეტა და დელტა ტალღების შემთხვევები.
2. ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. დაავადების საწყის ეტაპზე გადახრები არ შეინიშნება. შემდგომში გამოვლენილია დეგენერაციული-ატროფიული ცვლილებების მცირე ფოკუსები.
3. ცერებრალური ჰემოდინამიკის შესწავლა. იგი ხორციელდება დუპლექსის სკანირების, ანგიოგრაფიისა და რიოენცეფალოგრაფიის გამოყენებით.

ლაბორატორიული ტესტები საშუალებას იძლევა შეაფასონ მეტაბოლური დარღვევების ხასიათი, რისთვისაც განისაზღვრება შაქრის, ლიპიდების, ინსულინისა და ქოლესტერინის სისხლი. დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია ტვინის ინფექციური დაზიანებისა და ავთვისებიანი სიმსივნის გამორიცხვის მიზნით.

თერაპიული სტრატეგია

დიაბეტური ენცეფალოპათიის მკურნალობაში მონაწილეობენ ნევროლოგები და (უფრო მცირე) ენდოკრინოლოგები. წარმატებული თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა სისხლში გლუკოზის ადეკვატური დონის შენარჩუნება. ამის მიღწევა შესაძლებელია ექიმის მიერ შემუშავებული დიეტის მკაცრად დაცვით და შაქრის შემცირების წამლების დროულად მიღებით. პაციენტებს, რომლებმაც დაადგინეს ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, ნაჩვენებია უწყვეტი ინსულინის თერაპია.

ცერებრალური ჰემოდინამიკის სტაბილიზაციისა და ნეირონებისადმი ჰიპოქსიისადმი წინააღმდეგობის გაზრდის მიზნით, ტარდება ყოვლისმომცველი ნევროლოგიური მკურნალობა, ვაზოაქტიური, ცერებროპროტექტორული, ანტიოქსიდანტური და ანტიპლოციტული პრეპარატების გამოყენების საფუძველზე. პაციენტს ასევე ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები, ენერგიის მეტაბოლიზმის სტიმულატორები.

თუ აშკარა პრობლემებია საავტომობილო საქმიანობაში, მაშინ პაციენტს რეკომენდებულია ანტიქოლინესტერაზის პრეპარატების მიღება. მითითებების თანახმად, სტატინების ჯგუფიდან ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები და ანტისკლეროზული საშუალებები შედის მკურნალობის კურსში. ვაზოდილატორები ხელს უწყობენ მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას და სისხლის მაღალი სიბლანტის აღმოფხვრას სისხლძარღვთა დარღვევების გასამკლავებლად.

ნევროზული და ფსიქოტიკური დონის დარღვევების მკურნალობა მოითხოვს წამლების ადეკვატურ არჩევანს, რადგან სედატიური საშუალებები საუკეთესო ფორმით არ ასახავს პირის კოგნიტურ ფუნქციებს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ატიპიური დამამშვიდებლები. სასარგებლო იქნება ფსიქოთერაპევტისა და ფსიქიატრის კონსულტაცია.

შესაძლო გართულებები

ენცეფალოპათიაში მავნე ზემოქმედების ალბათობა პირდაპირ კავშირშია პირის ასაკთან და პათოლოგიური პროცესის უგულებელყოფის ხარისხთან. კომპეტენტური თერაპიული სტრატეგია საშუალებას იძლევა დიდი ხნის განმავლობაში შეინარჩუნოს ტვინის მდგომარეობა სტაბილურ დონეზე, უეცარი გაუარესების შიშის გარეშე. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს არ ჩამოერთვას სამუშაო შესაძლებლობები.

თუ მკურნალობა გვიან დაიწყო, ალბათობის მაღალი ხარისხით, დაავადება ნერვული სისტემის ბევრ დარღვევას გამოიწვევს. ადრე თუ გვიან, პაციენტი დაიწყებს დაბრმავებას; ძლიერი შაკიკი და კრუნჩხვები გახდება მისი მუდმივი თანამგზავრები. როგორც პათოლოგია პროგრესირებს, ტვინი იწყებს ფუნქციების დაკარგვას, ადამიანი ხდება ინვალიდი. შესაძლოა, ფსიქიური აშლილობის მქონე დიაბეტური ენცეფალოპათიის განვითარება, როდესაც პაციენტს აღენიშნება სმენითი და მხედველობითი ჰალუცინაციები, ბოდვითი აზრები, შეუსაბამო ქცევა.

პრევენციული ზომები

ვინაიდან ენცეფალოპათიის უმნიშვნელო სიმპტომებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს უამრავი უხერხულობა, სწორი გამოსავალია დიაბეტის ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად. პრევენციის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია გლუკოზის მიღება მისაღები დონეზე შენარჩუნება და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა ყოველდღიური დიეტის შესახებ. პაციენტის მენიუში აუცილებლად უნდა შეიცავდეს გლიკემიური ინდექსის დაბალი პროდუქტი. რეგულარულად მიირთვით ქლიავი, პომიდორი, წითელი წიწაკა, ნიორი და ხახვითქვენ შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობა და ფუნქციონირება და ამით დაიცვას თავი ტვინის დიფუზური დაზიანებისგან.

ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით მცენარეულ ბოჭკოებს და არტერიული წნევის ნორმალიზებას მიიღებენ დიაბეტისთვის. შეგიძლიათ შეამციროთ დიაბეტური ენცეფალოპათიის განვითარების რისკი, თუ ყოველდღიურად მოიხმართ რამოდენიმე კოვზ ვიტამინ E- მდიდარ ზეითუნის ზეთს.

ყველა დიაბეტით დაავადებულს, განსაკუთრებით მათ გულისა და სისხლძარღვების პრობლემები, უნდა ავიწყდებათ სიგარეტის და ალკოჰოლის მიღება. რა თქმა უნდა, ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშის გარეშე არ შეიძლება. სუფთა ჰაერზე სიარული აუმჯობესებს ყველა ორგანოს სისხლის მიმოქცევას. ისე, რომ ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსი არ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას, აუცილებელია ყველა ნიუანსის კოორდინაცია კვალიფიციურ სპეციალისტთან.

დიაბეტური ენცეფალოპათია არის მზაკვრული პათოლოგია, შეუძლებელია მისი ბოლომდე დამარცხება მთელი სურვილით. პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა დიაგნოზი, და ზოგადი დაავადების სიმძიმე. რაც უფრო ადრე პაციენტი მიიღებს მკვეთრ ზომებს, მით უფრო მეტი შანსი იქნება, რომ შეანელონ ენცეფალოპათიის მიმდინარეობა და დიდი ხნის განმავლობაში შეინარჩუნონ ცხოვრების ნორმალური ხარისხი.