პანკრეასის ლიპაზა

ლიპაზის ტესტირება ინიშნება კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ეჭვმიტანილად. მოდით უფრო ახლოს გავითვალისწინოთ ფერმენტი, რომელსაც ლიპაზა ეწოდება - რა არის? რა ფუნქციებს ასრულებს ორგანიზმში და რა დაავადებებს ასახავს მისი გადახრა ნორმიდან ტესტის შედეგებში?

ლიპაზა არის ფერმენტი, რომელიც წარმოებულია ადამიანის სხეულის გარკვეული ორგანოების მიერ. იგი ხსნის, ჰყოფს და ასუფთავებს ცხიმების სხვადასხვა ფრაქციებს და ასევე ასრულებს უამრავ სხვა მნიშვნელოვან დავალებას. პანკრეასის ლიპაზას უმთავრესი მნიშვნელობა აქვს. მისი მოქმედება შეიძლება შეფასდეს ცხიმების შეჭრისას.

ფერმენტი "მუშაობს" კოპიპაზასთან (კოენზიმთან) და ნაღვლმჟავასთან ერთად. იგი წარმოებულია, გარდა ფილტვების, კუჭის, ნაწლავების და კიდევ სისხლის თეთრი უჯრედების - სისხლის თეთრი უჯრედების, რომლებიც მიეკუთვნება იმუნურ სისტემას. ასევე არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "ენობრივი ლიპაზა". ფერმენტი, რომელიც წარმოიქმნება პირის ღრუში ახალშობილებში საკვების პირველადი გაყოფისთვის, ანუ დედის რძის მოშლისთვის.

პანკრეასის ლიპაზა

სისხლში მისი დონე გაცილებით მაღალია, ვიდრე სხვა ტიპის ლიპაზების დონე. ამასთან, პანკრეატექტომიით (პანკრეასის მოცილება), ლიპაზების მცირე პროცენტი კვლავ დარჩება სხვა ორგანოების მიერ მისი სეკრეციის გამო. შარდის ტესტებში, ლიპაზა ჩვეულებრივ არ არის. კუჭქვეშა ჯირკვალში "დაბადების" შემდეგ, ის შემოდის ნაწლავებში, სადაც ასრულებს თავის მთავარ ფუნქციას - ცხიმებს ანგრევს. პანკრეასის ლიპაზა განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. მისი განმარტებით, სისხლი შემოწირულია, რადგან ამ ინდიკატორის ცვლილებები შეიძლება მრავალი დაავადების დიაგნოზირებაში იყოს. რომელი მათგანი, განვიხილოთ ქვემოთ.

პანკრეასის ლიპაზა არის პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტი, რომელიც "იშლება" ტრიგლიცერიდების გლიცეროლში და უფრო მაღალ ცხიმოვან მჟავებში. ხშირად, ის ანგრევს ნაღვლის საშუალებით ემულსირებულად მიღებულ სოკოებს.

ლიპაზის ფუნქციები სხეულში

ცხიმების დაშლის გარდა, ლიპაზა მონაწილეობს ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში, ასევე მონაწილეობას იღებს პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების და ზოგიერთი ვიტამინების შეწოვაში - კერძოდ, A, D, E, K.

ღვიძლის ლიპაზა ევალება პლაზმის ლიპიდების რეგულირებას. ეს ხელს უწყობს ქილომიკრონების და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შეწოვას.
კუჭის ლიპაზა პასუხისმგებელია ტრიტრიტრინის ზეთის გაჭრის სტიმულირებაზე.
ენობრივი ლიპაზა.

ლიპაზის გამოკვლევა

ლიპაზის ანალიზი ხორციელდება ორ შემთხვევაში:

სისხლის ლიპაზის ტესტი მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად უფრო ინფორმაციულად ითვლება, ვიდრე სისხლის ტესტი ამილაზასთვის. თუმცა, მოგვიანებით ეტაპზე, ლიპაზის დონე შეიძლება შემცირდეს. გაურთულებელი ყბაყურა (ე.წ. "ყბაყურა"), მისი დონე ნორმალურ დიაპაზონში რჩება და იზრდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება გავლენას ახდენს პანკრეასზე. ეს შესაძლებელია ასევე თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული დაავადებებით, თუმცა ამ შემთხვევაში ის უფრო გამოხატულია. ასე რომ, ჩვენ გამოვიკვლიეთ ფერმენტი სახელწოდებით "ლიპაზა" - რა არის ის და რა ფუნქციები ასრულებს სხეულში. მოდით, ვიმოქმედოთ ლიპაზის სისხლის ტესტირებაზე.

როგორ მოვამზადოთ ანალიზისთვის?

სისხლი მოცემულია მკაცრად ცარიელ კუჭზე, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ წყალი ტესტის ჩატარებამდე. ბოლო ჭამის შემდეგ, მინიმუმ 8-12 საათი უნდა გაიაროს. უმჯობესია ამის გაკეთება მედიკამენტების მიღებამდე, ან მათი ამოღებიდან 1-2 კვირის შემდეგ. თუ ეს არ არის შესაძლებელი, სანამ სისხლი შემოიტანეთ, აუცილებელია შეატყობინოთ, თუ რომელი წამლები გამოიყენება.

სისხლის მიღებამდე ერთი დღით ადრე უნდა წახვიდეთ მსუბუქ დიეტაზე - გამორიცხეთ ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე საკვები, ალკოჰოლი და ასევე თავიდან აიცილოთ მძიმე ფიზიკური ვარჯიშები. რეკომენდებულია სისხლის შეწირვა სხვა კვლევების ჩატარებამდე - ფლუოროგრაფია, რენტგენოგრაფია - ან ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

სისხლის ლიპაზის მაჩვენებელი

მრავალი დაავადების მაჩვენებელია ლიპაზის ფერმენტი, რომლის ნორმა ზრდასრულ მამაკაცებსა და ქალებში თითქმის იგივეა. მოზრდილებში, ანუ პირებში, რომლებმაც მიაღწიეს 18 წლის ასაკს - 0-დან 190 ერთეულამდე. ბავშვებში (17 წლამდე ასაკის), ლიპაზის შემცველობა 0-დან 130 ერთამდე ითვლება მისაღები.

რას ნიშნავს სისხლის ლიპაზის ზრდა?

რას ნიშნავს ფერმენტის დონის მატება, რომელსაც ეწოდება ლიპაზა? მისი შინაარსის ნორმა მიუთითებს, რომ პანკრეასის სწორია, მაგრამ თუ მაჩვენებლები გაიზარდა, ამან შეიძლება მიუთითოს შემდეგი დაავადებები:

მწვავე პანკრეატიტი ან ქრონიკული დაავადების გამწვავება.
ბილიარული კოლიკა.
ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული პათოლოგიები.
პანკრეასის დაზიანებები.
კუჭქვეშა ჯირკვალში სიმსივნეების არსებობა.
პანკრეასის სადინრების ბლოკადა (ქვა ან ნაწიბური).
ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი (და ნაღვლის შემოდინების შემცირება თორმეტგოჯა ნაწლავში).
ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია.
ნაწლავის ინფარქტი.
პერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება).
პერფორირებული კუჭის წყლული.
ღრუ ორგანოს პერფორაცია.
ღვიძლის პათოლოგია, მწვავე ან ქრონიკული.
ყბაყურა ("ყბაყურა"), რაც იწვევს პანკრეასის გართულებას.
მეტაბოლური დარღვევები, რაც ჩვეულებრივ აღინიშნება gout, დიაბეტი, სიმსუქნე.
ღვიძლის ციროზი.

და ზოგჯერ ზოგჯერ ლიპაზა იზრდება ორგანოს გადანერგვით და მედიკამენტების გახანგრძლივებული გამოყენებით, როგორიცაა ბარბიტურატები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები, ინდომეტაცინი, ჰეპარინი.

პანკრეასის ლიპაზა ასევე მატულობს ტუბულური ძვლების დაზიანებით. ამასთან, რადგან ლიპაზის ანალიზს არ შეუძლია მიაწოდოს საჭირო ინფორმაცია ფიზიკური დაზიანების შესახებ, ეს მაჩვენებელი არ არის გათვალისწინებული მოტეხილობებისთვის.

პანკრეასის დაზიანებით, ლიპაზას და ამილაზას ანალიზს ძალზე მნიშვნელოვანია. მათი ერთდროული მომატება მაღალი დონის სიზუსტით მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე, რომელიც ხდება ჯირკვლის უჯრედებში. პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზაციის დროს ამილაზების დონე ნორმალურ რეჟიმში უბრუნდება, ვიდრე ლიპაზის დონეს.

სისხლის ლიპაზის დაქვეითების მიზეზები

თუ ლიპაზა მცირდება, იგი აფიქსირებს პრობლემებს, როგორიცაა:

ნებისმიერი კიბოს განვითარება პანკრეასის კიბოს გარდა.
ტრიგლიცერიდების ჭარბი რაოდენობა, რაც ხდება არასწორი კვების შედეგად, კერძოდ ცხიმების ჭარბი მოხმარებით.
პანკრეატიტის გადასვლა ქრონიკულ ეტაპზე.

ლიპაზა ფერმენტ პრეპარატებში

ჩვენი სხეული აწარმოებს საკვების ფერმენტებს ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მონელებისთვის (მთავარია ამილაზა, ლიპაზა და პროტეაზა). ამასთან, უკმარისობის წარმოების დაქვეითების შემთხვევაში) პანკრეატიტი და სხვა პანკრეასის დაავადებები, ექიმები დანიშნულებენ ცხოველურ ფერმენტებს, რომლებიც შეიცავს ცხოველურ ფერმენტებს - ისინი მემბრანაშია, ამიტომ ისინი დაცულია კუჭის წვენის გაზრდილი მჟავიანობისგანაც კი. თორმეტგოჯა ნაწლავის მიღწევა, ისინი მასში გააქტიურებულია. ხშირად ფერმენტები ინიშნება მოკლე კურსებით, მაგრამ არის დრო, როდესაც მათი დალევა საკმარისია. ფერმენტების ხანგრძლივ გამოყენებას შეიძლება თან ახლდეს პანკრეასის ფუნქციის გარკვეული დაქვეითება, თუმცა, პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, ორგანოს მუშაობა აღდგება. პანკრეასის ფერმენტების, ჩვეულებრივ, ინიშნება Creon, Festal, Mezim, Pancreasim, Panzinorm და სხვა სამკურნალო საშუალებები, რომელთა ძირითადი აქტიური ნივთიერებაა პანკრეატინი. იგი შეიცავს პროტეაზას, ლიპაზას, ამილაზას. ლიპაზის დონე ერთ ტაბლეტში უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა ფერმენტების დონე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ლიპაზა, სხვა ფერმენტებთან შედარებით, დაავადებაში ორგანიზმს წარმოქმნის მაინც. იმის გათვალისწინებით, რომ ორგანიზმში ლიპაზა მცირდება, წამლებში მისი შემცველობა მინიმუმ 10,000 ერთეული მოქმედებაა (UNITS).

ფერმენტული პრეპარატები უმეტეს შემთხვევაში უსაფრთხოა ორგანიზმისთვის. ისინი ხშირად ასრულებენ ერთდროულ თერაპიის როლს ანტიბიოტიკების მკურნალობაში, პრე- და პრობიოტიკებთან, ასევე ვიტამინებთან და სხვა პრეპარატებთან ერთად.

ლიპაზა არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი წყალში ხსნადი ფერმენტი ადამიანის სხეულში. რომელიც ასრულებს ცხიმების გაყოფის ფუნქციას. გარდა ამისა, ლიპაზა აუცილებელია ცხიმში ხსნადი ვიტამინების K, E, D, A და მისი ენერგიის მეტაბოლიზმის წარმატებული კურსის ნორმალური შეწოვისთვის.

მრავალი ქსოვილები და ორგანოები წარმოქმნიან ლიპაზას: ღვიძლს, ფილტვებს, სპეციალურ ჯირკვლებს ნაწლავებში და კუჭში, პანკრეასში. ახალშობილებში ეს ფერმენტი იწარმოება პირის ღრუში. ეს არის ეგრეთ წოდებული ენობრივი ლიპაზა, რომელიც არღვევს დედის რძის ცხიმებს. სხვადასხვა ქსოვილების მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები ოდნავ განსხვავებულია და თითოეული პასუხისმგებელია გარკვეული ტიპის ცხიმების გადაქცევაზე. ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს პანკრეასის მიერ წარმოებულ ლიპაზას. მას პანკრეატიტი ეწოდება.

ლიპაზის ფუნქცია

ლიპაზის ძირითადი ფუნქციაა ცხიმის დამუშავება, დაშლა და ფრაგმენტაცია. გარდა ამისა, ნივთიერება მონაწილეობას იღებს მთელი რიგი ვიტამინების, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების და ენერგიის მეტაბოლიზმში.

პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი პანკრეასის ლიპაზა ხდება ყველაზე ღირებული ნივთიერება, რომელიც უზრუნველყოფს ცხიმების სრულ და დროულ შეწოვას. იგი შედის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში პროლიპაზას, არააქტიური ფერმენტის სახით; პანკრეასის კიდევ ერთი ფერმენტი, კოლიპაზა და ნაღვლის მჟავები, გახდება ნივთიერების აქტივატორი.

პანკრეასის ლიპაზა იშლება ღვიძლის ნაღვლის ემულგირებული ლიპიდების საშუალებით, რაც აჩქარებს საკვებ პროდუქტებში არსებული ნეიტრალური ცხიმების დაშლას გლიცეროლში, უფრო მაღალ ცხიმოვან მჟავებში. ღვიძლის ლიპაზის წყალობით, რეგულირდება დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების, ცილომიკრონების დაქვეითება და ცხიმების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.

კუჭის ლიპაზა ასტიმულირებს ტრიტრიტრინის გაშლას, ნივთიერების ენობრივი მრავალფეროვნება არღვევს დედის რძეში ნაპოვნი ლიპიდებს.

ორგანიზმში ლიპაზის შემცველობის გარკვეული კრიტერიუმები არსებობს, მოზრდილ მამაკაცთა და ქალთა რიცხვი 0-190 IU / ml გახდება ნორმალური მაჩვენებელი, 17 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 0-130 IU / მლ.

პანკრეასის ლიპაზა უნდა შეიცავდეს დაახლოებით 13-60 U / ml.

რა არის ლიპაზის მატება

თუ პანკრეასის ლიპაზი იზრდება, ეს მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა დიაგნოზის დასმისას, ეს ხდება პანკრეასის გარკვეული დარღვევების განვითარების ინდიკატორი.

მძიმე დაავადებებს აქვთ ნივთიერების კონცენტრაციის გაზრდა, მათ შორისაა პანკრეატიტის, ბილიარული კოლიკის, ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების მწვავე ფორმა, პანკრეასის დაზიანებები, ნაღვლის ბუშტის დაავადებების ქრონიკული მიმდინარეობა.

ხშირად, ლიპაზის ზრდა მიუთითებს კუჭქვეშა ჯირკვალში კისტების და ფსევდოცისტების, პანკრეასის სადინარის შეფერხებაზე ქვებით, ნაწიბუროვანი, ქალასშიდა ქოლესტაზიით. პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზები იქნება მწვავე ნაწლავის გაუვალობა, პერიტონიტი, თირკმელების მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა, კუჭის წყლულების პერფორაცია.

გარდა ამისა, ლიპაზის მატება ხდება მანიფესტაცია:

ღრუ ორგანოს პერფორაცია,
მეტაბოლური აშლილობა
სიმსუქნე
ნებისმიერი სახის დიაბეტი
ყბადება პანკრეასის დაზიანებით,
gouty ართრიტი,
შინაგანი ორგანოების გადანერგვა.

პრობლემა ზოგჯერ ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების გახანგრძლივებით: ბარბიტურატები, ნარკოტიკული ტიპის ანალგეტიკები, ჰეპარინი, ინდომეტაცინი.

შესაძლებელია, რომ პანკრეასის ლიპაზის გააქტიურება გამოწვეული იყოს დაზიანებებით, ტუბულური ძვლების მოტეხილობებით. ამასთან, სისხლძარღვში შემავალი ფერმენტის ნივთიერების პარამეტრების სხვადასხვა რყევება არ შეიძლება ჩაითვალოს ზიანის სპეციფიკურ ინდიკატორად.

ამრიგად, ლიპაზას ანალიზი თითქმის არასდროს არის დადგენილი სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაზიანებების დიაგნოზირებისთვის.

რა დაავადებებით იზრდება ლიპაზა?

სისხლის ლიპაზის პარამეტრების შესწავლა ხდება პანკრეასის ქსოვილის სხვადასხვა დაზიანებისთვის. შემდეგ ამ ფერმენტის ანალიზს მიზანშეწონილი აქვთ ჩატარდეს ამილაზის ოდენობის განსაზღვრა, ფერმენტი, რომელიც ხელს უწყობს სახამებლის ნივთიერებების დაშლას ოლიგოსაქარიდებში. თუ ორივე მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად აღემატება, ეს მიუთითებს პანკრეასის მძიმე პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე.

თერაპიის დროს და პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზაციის დროს, ამილაზა და ლიპაზა ერთდროულად ადეკვატურ დონემდე არ მოდის, ხშირად ლიპაზა ამილაზაზე ბევრად უფრო მაღლა დგას.

ლაბორატორიულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პანკრეასის ანთებითი პროცესის დროს:

ლიპაზის კონცენტრაცია იზრდება მხოლოდ ზომიერ რიცხვამდე,
ინდიკატორები იშვიათად აღწევს ისეთ წერტილს, სადაც ექიმს ეჭვი არ ეპარება ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად,
დაავადების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მესამე დღეს.

აუცილებელი იქნება გავითვალისწინოთ, რომ ძლიერი დაქვეითებით, ნივთიერების დონე ნორმალური რჩება, საშუალო ფერმენტი აღინიშნება ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის თანდასწრებით. ლიპაზის აქტივობის ხარისხი დაახლოებით სამჯერ იზრდება პანკრეასის ნეკროზის ჰემორაგიული ფორმით.

მაღალი ლიპაზა გრძელდება 3-7 დღის განმავლობაში მწვავე ანთების დაწყებიდან, ნივთიერების ნორმალიზაციის ტენდენცია შეინიშნება მხოლოდ პათოლოგიური მდგომარეობის 7-14-ე დღეს. როდესაც პანკრეასის ფერმენტი გადახტა 10 და ზემოთ დონემდე, დაავადების პროგნოზი არახელსაყრელად ითვლება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სისხლის ბიოქიმიამ აჩვენა, რომ აქტივობა რამდენიმე დღის განმავლობაში გრძელდება, ნორმა ნორმაზე არ იკლებს.

პანკრეასის ლიპაზის ინდექსების სწრაფი ზრდა სპეციფიკურია, მჭიდრო კავშირშია არეულობის მიზეზთან. მწვავე პანკრეატიტი ხასიათდება ფერმენტის ზრდით გამწვავებიდან 2-6 საათის შემდეგ, 12-30 საათის შემდეგ, ლიპაზა აღწევს პიკს დონეზე და თანდათანობით იწყება შემცირება. 2-4 დღის შემდეგ, ნივთიერების აქტივობა ნორმალურად აღწევს.

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას თავდაპირველად აღინიშნება ლიპაზის უმნიშვნელო მატება, რადგან დაავადება ვითარდება, რემისიის ფაზაში გადასვლა, ეს ნორმალიზდება.

დაბალი ლიპაზის მიზეზები

სხეულის ნებისმიერი ნაწილის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებამ, არა მხოლოდ პანკრეასის პათოლოგიამ, შეიძლება შეამციროს ლიპაზის კონცენტრაცია. ასევე, მიზეზები უნდა ვეძიოთ პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითებას, ძალიან მძიმე კურსის გენეტიკურ აშლილობას, რომელიც ხდება ენდოკრინული ჯირკვლების დაზიანების გამო (კისტოზური ფიბროზის დაავადება)

პანკრეასის ამოღების ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, სისხლში ტრიგლიცერიდების გადაჭარბებული შემცველობით, რამაც გამოიწვია არასწორი დიეტა ცხიმოვანი საკვების სიმრავლით, მემკვიდრეობითი ჰიპერლიპიდემია ასევე ამცირებს პანკრეასის ფერმენტის დონეს. ხშირად, ლიპაზის დონის დაქვეითება აღინიშნება პანკრეატიტის მწვავე ფორმადან ქრონიკაში გადასვლასთან.

პანკრეასის ლიპაზის სრული არარსებობა ხდება მისი წარმოების თანდაყოლილი უკმარისობით.

რა ფერმენტები გამოიყოფა პანკრეასის მიერ, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

რას ნიშნავს სისხლის ლიპაზის ზრდა?

მნიშვნელობის თვალსაზრისით, პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ლიპაზა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაგნოზში. სისხლის დონის შემადგენლობაში მისი დონის რევოლუციები ამ მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით არის პანკრეასის გარკვეული დარღვევების არსებობის ინდიკატორი.

ფერმენტის დონის მატება შეინიშნება:

მწვავე პანკრეატიტი, ან ქრონიკული პროცესის გამწვავებით,
ბილიარული კოლიკა
პანკრეასის დაზიანება
სიმსივნეების არსებობა პანკრეაში,
ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული პათოლოგიები,
კუჭქვეშა ჯირკვალში კისტების ან ფსევდოცისტების წარმოქმნა,
პანკრეასის სადინარში ნაწიბურის ან ქვის ბლოკირება,
ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი,
ნაწლავის მწვავე გაუვალობა,
ნაწლავის ინფარქტი,
პერიტონიტი
კუჭის წყლულის პერფორაცია,
შინაგანი (ღრუ) ორგანოს პერფორაცია,
თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული პათოლოგია,
ყბაყურა, რომელშიც პანკრეასის დაზიანებაა,
მეტაბოლური დარღვევები, რომლებიც გვხვდება დიაბეტის, სიმსუქნის ან gout,
ღვიძლის ციროზი,
მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება - კერძოდ, ბარბიტურატები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები, ჰეპარინი, ინდომეტაცინი,
ორგანოთა გადანერგვის ოპერაცია.

იშვიათ შემთხვევებში, ლიპაზის გააქტიურების პროცესი ასოცირდება გარკვეულ დაზიანებებთან - მაგალითად, ტუბულური ძვლების მოტეხილობებით. ამ შემთხვევაში, სისხლში ფერმენტის დონის რყევები არ შეიძლება ჩაითვალოს ფიზიკური დაზიანების არსებობის სპეციფიკურ ინდიკატორად. ამ მიზეზით, ლიპაზის ტესტები არ არის გათვალისწინებული სხვადასხვა წარმოშობის დაზიანებების დიაგნოზირებაში.

შრატში ლიპაზის დონის განსაზღვრას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პანკრეასის დაზიანებისთვის. ამ შემთხვევაში, სისხლის ტესტირება ამ ფერმენტის შინაარსისთვის და ამილაზასთვის ანალიზს (ფერმენტი, რომელიც ხელს უწყობს სახამებლის დაშლას ოლიგოსაქარიდებში) მაღალი ხარისხის ნდობით, მიუთითებს პანკრეასის ქსოვილებში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე: ორივე ინდიკატორი ნორმალურია. პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზაციის პროცესში ეს ფერმენტები ერთდროულად არ უბრუნდება ადეკვატურ დონეს: როგორც წესი, ლიპაზას დონე რჩება მაღალ დონეზე, ვიდრე ამილაზას დონეზე.

კვლევების შედეგად დადგინდა, რომ პანკრეატიტით, პირველ დღეს, ლიპაზის დონე იზრდება მხოლოდ ზომიერ დონეზე და ძალიან იშვიათ შემთხვევებში აღწევს ისეთ დონეს, რომლის დროსაც შესაძლებელია დიაგნოზის გაკეთება ნდობის მაღალი ხარისხით. ძირითადად, დაავადების არსებობა ლიპაზის მოქმედების ინდიკატორებზე დაყრდნობით შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ მესამე დღეს. ამ შემთხვევაში, რამდენიმე პუნქტი უნდა იქნას გათვალისწინებული:

დაავადების შეშუპებული სახეობით, ლიპაზის დონე ნორმალურ ფარგლებშია,
ფერმენტის დონის საშუალო ზრდა აღინიშნება ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის თანდასწრებით,
ლიპაზის აქტივობა 3.5-ჯერ იზრდება პანკრეასის ნეკროზის ჰემორაგიული ფორმით.

ლიპაზის მაღალი დონე შენარჩუნებულია 3-დან 7 დღემდე, ანთების დაწყებიდან. დაცემის ტენდენცია აღირიცხება მხოლოდ 7-14 დღის შემდეგ.

ლიპაზის დონის 10 ან მეტიჯერ გაზრდით, დაავადების პროგნოზი ითვლება უკიდურესად არასახარბიელოდ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ აქტივობა გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში და არ ჩამოუვარდება ნორმალურ მაჩვენებელზე სამჯერ.

პანკრეასის ლიპაზის დონის ზრდას აქვს საკუთარი სპეციფიკა, რაც გამოწვეულია მისი გამომწვევი მიზეზებიდან.

პანკრეატიტის მწვავე ფორმით, პანკრეასის დაზიანების შემდეგ ფერმენტის დონის მომატება იწყება რამდენიმე საათის შემდეგ (2-დან 6-მდე). 12-30 საათის შემდეგ, იგი აღწევს მაქსიმალურ ნიშნულს და იწყებს კლებას. ფერმენტული მოქმედების ნორმალიზება აღინიშნება 2-4 დღის შემდეგ.
პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმით, პირველად აღინიშნება ლიპაზის დონის ზომიერი მატება. მაგრამ, როგორც პათოლოგია ვითარდება, ინდიკატორი ბრუნდება ნორმალურად.

ნორმა, სისხლში ლიპაზის შემცირება და მომატება

ბავშვებში და 18 წლამდე ასაკის მოზარდებში, სისხლში ლიპაზის ნორმა (ჩვენ ვსაუბრობთ მის პანკრეასის ფორმზე) 0-დან 125-130 ერთეული / მლ მერყეობს. მოზრდილებში, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში, ამ ფერმენტის შემცველობა 0-დან 190 ერთეულამდე / მლ-მდე მერყეობს ნორმად.

თუ ლიპაზის ნორმა გადააჭარბა, მაშინ ეს შეიძლება ნიშნავს დაავადებების არსებობას, როგორიცაა:

პაკრეატიტი
პანკრეასის კისტები და სიმსივნეები (ავთვისებიანი ჩათვლით),
პერიტონიტი
კუჭის წყლული
ნაწლავის გაუვალობა,
ნაწლავის გაძნელება ან გულის შეტევა,
თირკმლის უკმარისობა
ძუძუს კიბო
ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ქრონიკული დაავადებები, მაგალითად, ქრონიკული ქოლეცისტიტი,
ბილიარული კოლიკა, ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი,
მეტაბოლური დაავადებები, მაგალითად, სიმსუქნე, გუტი, დიაბეტი,
ყბაყურა, რის შედეგადაც ასევე დაზარალებულია პანკრეასი.

ზოგჯერ სისხლის ლიპაზის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება რბილი ქსოვილების მძიმე დაზიანებით. მაგალითად, შინაგანი ღრუ ორგანოების, კუნთების პერფორაციით (რღვევით) ძვლის მოტეხილობებით.

ლიპაზის ნორმის ყველაზე დრამატული ჭარბი რაოდენობა ხდება პანკრეატიტის მწვავე შეტევების დროს - 10-50 ჯერ. შემთხვევები დაფიქსირდა, როდესაც ტესტებმა აჩვენა, რომ ლიპაზის მატება ნორმადან 200-ჯერ გაიზარდა. სისხლში ფერმენტის დონე მაქსიმუმს აღწევს შეტევის დაწყებიდან 2-6 საათის შემდეგ, ხოლო 12-30 საათის შემდეგ იგი იწყებს თანდათანობით დაქვეითებას.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ლიპაზის მომატების ხარისხი დამოკიდებულია დაავადების კურსის ბუნებაზე. ჩვეულებრივ, ფერმენტის უმაღლესი შემცველობა გრძელდება 3-7 დღის განმავლობაში ანთების დაწყებიდან. ლიპაზის თანდათანობითი დაქვეითება ჩვეულებრივ ხდება 7-14 დღის განმავლობაში. თუ ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ფერმენტის დონე გადააჭარბა 10-ჯერ, მაშინ დაავადება ითვლება უკიდურესად სერიოზულ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ეს მდგომარეობა შენარჩუნებულია რამდენიმე დღის განმავლობაში.

როგორც წესი, ლიპაზის დონე მატულობს ისეთი მედიკამენტების მიღებით, როგორიცაა ინდომეტაცინი, ჰეპარინი, ნარკოტიკების ანალგეტიკები, ბარბიტურატები და ზოგიერთი ზეპირი კონტრაცეპტივები.

ლიპაზის დაქვეითებამაც შეიძლება მიუთითოს ორგანიზმში სერიოზული დარღვევები . ეს შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებების ერთ-ერთი ნიშანი:

პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითება,
ნებისმიერი ორგანოს ონკოლოგიური დაავადება (გარდა პანკრეასის გარდა)
კისტოზური ფიბროზი (გენეტიკური დაავადება, რომელიც ვითარდება ენდოკრინული ჯირკვლების დაზიანების შედეგად),
მემკვიდრეობითი ჰიპერლიპიდემია (მაღალი ცხიმები).

ხშირად, ლიპაზის დაქვეითება მიუთითებს იმაზე, რომ მწვავე პაკრეატიტი უკვე გადაიქცა ქრონიკულ ფორმაში.

ლიპაზის შეფასებები

სისხლის ლიპაზის დონე განისაზღვრება ანალიზით. მიმართულება გაიცემა, თუ ადამიანი განიცდის "სარტყლის" ტკივილს, არსებობს პანკრეასის, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები, თირკმლების უკმარისობა, კუჭის წყლული, წვრილი ნაწლავის გაუვალობა, ალკოჰოლიზმი. ლიპაზის ტესტი ასევე სავალდებულოა მათთვის, ვინც გაიარა ორგანოს გადანერგვის ოპერაცია.

ლიპაზას სისხლის ტესტირება ხორციელდება ორი მეთოდით: ფერმენტული და ბიოქიმიური . პირველი გამოიყენება უფრო ხშირად, რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიიღოთ შედეგები.

თუ არსებობს მთელი რიგი ობიექტური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს დაავადებაზე, როგორიცაა პანკრეატიტი, მაშინ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ლიპაზის დონის გამოვლენის გარდა, ტესტები მზადდება აგრეთვე ამილაზას შემცველობაზე.

ლიპაზისათვის სისხლი შემოწირულია ვენისგან, დილით, ცარიელ კუჭზე. იმისათვის, რომ ანალიზმა ობიექტური სურათი მოგვცეს, აუცილებელია ცხიმიან საკვებზე უარი თქვათ მშობიარობამდე 12 საათით ადრე.

თუ პანკრეატიტი არის ეჭვი, ექიმი განსაზღვრავს ლიპაზის ტესტს, რომელიც განსაზღვრავს ამ ფერმენტის დონეს სისხლში.

პანკრეასი წარმოქმნის ლიპაზას მონელების დროს. ეს ფერმენტი ხელს უწყობს ნაწლავებს ცხიმების დაშლას. როდესაც პანკრეასის ანთება ხდება, ის დამატებით ლიპაზას ასუფთავებს.

ლიპაზის ტესტმა შეიძლება აჩვენოს, მაღალია თუ არა სისხლის ლიპაზის დონე. მაღალმა დონემ შეიძლება მიუთითოს პანკრეასის პრობლემაზე.

თქვენს ექიმს შეუძლია ლიპაზის ტესტთან ერთად გადაამოწმოს კიდევ ერთი ფერმენტის დონის მოწოდება amylase. ამან შეიძლება მოგვაწოდოს დამატებითი ინფორმაცია, რაც ხელს შეუწყობს პანკრეასის აშლილობის დიაგნოზირებას.

განვიხილოთ სისხლში ლიპაზის პროცედურა, შედეგები და ნორმები, ასევე რა უნდა გააკეთოთ ლიპაზის ამაღლების შემთხვევაში.

ჩვეულებრივ, ექიმი დანიშნავს სისხლის ლიპაზის ტესტს, თუ ადამიანს აქვს პანკრეასის დარღვევის ნიშნები.

ზოგიერთ სიმპტომში შედის:

ცხელება
ცხიმის განავალი
გულისრევა ღებინების გარეშე
ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში,
გულისცემა
წონის დაკლება
მადის ნაკლებობა
ზურგის ტკივილი.

ექიმს შეუძლია დანიშნოს ამილაზა ტესტი, ლიპაზის ტესტთან ერთად. ამილაზას ტესტის შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, აქვს თუ არა ადამიანს პანკრეასის დაავადება.

ამილაზის დონემ შეიძლება მიუთითოს შემდეგი დარღვევები:

პანკრეატიტი ან პანკრეასის შეშუპება, რომელიც შეიძლება იყოს ქრონიკული ან მწვავე,
ნაღვლის ბუშტის ანთება,
ცელიაკიური დაავადება
თირკმელების დაავადება
პანკრეასის კიბო.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ლიპაზა და ამილაზა ტესტი, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

როგორ ხდება ლიპაზის ანალიზი?

ლიპაზის ტესტი კეთდება, როგორც ნებისმიერი სხვა მარტივი სისხლის ტესტი. ლაბორატორიის ტექნიკოსი აიღებს ვენას ტურნიკთან ერთად. შემდეგ ის ირჩევს ვენას, ახდენს პუნქციის ადგილს დეზინფექციას და სისხლს ვენისგან იღებს.

შემდეგ ლაბორატორიის ასისტენტი აგზავნის სისხლის ნიმუშს ლაბორატორიაში, სადაც იზომება და აანალიზდება ლიპაზის დონეები.

შედეგის დრო დამოკიდებულია გარემოებებზე. მიმართეთ ექიმს, როდის მზად იქნება ტესტის შედეგები.

როგორ მოვამზადოთ ანალიზისთვის?

სისხლის ლიპაზის ანალიზისთვის მომზადება მინიმალურია. ჩვეულებრივ, აუცილებელია ცარიელი კუჭის ტესტის ჩატარება, ჭამის გარეშე, 8-დან 12 საათამდე, სისხლის ტესტის ჩატარებამდე.

ადამიანი, რომელიც იღებს რაიმე მედიკამენტებს ან დამატებებს, წინასწარ უნდა აცნობოს ექიმს, რადგან ზოგიერთი ნივთიერება ხელს უშლის ლიპაზას ტესტის სწორ შედეგებს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება ტესტის მიღებამდე.

შემდეგ წამლებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლის ლიპაზის დონეზე:

კოდეინი
კონტრაცეპტივები
თიაზიდური შარდმდენები,
მორფინი.

სისხლში ლიპაზის ნორმები

შედეგების ნორმალური დიაპაზონი განსხვავდება შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:

ასაკი
სამედიცინო ისტორია
ტესტირების მეთოდი

ცვალებადობის გამო, მნიშვნელოვანია განიხილოს შედეგები ექიმთან. იმავე შედეგმა შეიძლება მიუთითოს პრობლემა ერთ ადამიანში, მაგრამ იყოს სხვისი ნორმალურ ფარგლებში.

როდესაც ლაბორატორია უზრუნველყოფს ტესტის შედეგებს, ლიპაზის დონე ჩვეულებრივ იზომება სისხლში მილილიტრიან ერთეულებში.

სისხლში ლიპაზის ნორმები:

პანკრეატიტის გამწვავება იწვევს სისხლში ლიპაზის დონის მომატებას 4-8 საათში. ეს დონე შეიძლება დარჩეს ამაღლებული 2 კვირამდე.

ლიპაზის მაღალმა დონემ შეიძლება ასევე მიუთითოს სხვა პრობლემები, როგორიცაა თირკმელები ან ნაწლავები.

არაჩვეულებრივად მაღალი ან დაბალი სისხლის ლიპაზის დონე შეიძლება მიუთითებდეს მრავალფეროვან პრობლემაზე.

რას ნიშნავს მომატებული სისხლის ლიპაზი?

ლიპაზის ამაღლებულმა დონემ შეიძლება მიუთითოს მთელი რიგი პირობები, მაგალითად:

მწვავე პანკრეატიტი
ნაღვლის ბუშტის გასტროენტერიტი, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ვირუსი იწვევს კუჭის ანთებას,
ნაწლავების პრობლემები
ქოლეცისტიტი ან ნაღვლის ბუშტის უეცარი ანთება
ცელიაკიური დაავადება
ციროზი
პანკრეასის კიბო
თირკმლის უკმარისობა
ყბაყურა
პერიტონიტი.

სისხლის ლიპაზის გაზრდა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებით - ანტიბიოტიკები, ანალგეტიკები და ა.შ.

ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია და დიაგნოზი უნდა გაკეთდეს ექიმის მიერ.

რას ნიშნავს დაბალი სისხლის ლიპაზი?

მნიშვნელოვნად დაბალ სისხლში ლიპაზამ შეიძლება მიუთითოს პანკრეასის უჯრედების მუდმივი დაზიანება, რომლებიც წარმოქმნიან ლიპაზას. ეს შეიძლება იყოს ხანგრძლივი დარღვევების შედეგი, მაგალითად:

ქრონიკული პანკრეატიტი
კისტოზური ფიბროზი.

ასევე, სისხლის ლიპაზის დაქვეითებამ შეიძლება მიუთითოს:

სიმსივნის ზრდა სხვადასხვა ორგანოებში,
პერიტონიტი
ნაღვლის ბუშტის ანთება და ნეოპლაზმები,
პანკრეასის ანთება და სიმსივნეები,
პერფორირებული კუჭის წყლული და ა.შ.

როგორ იკლებს ლიპაზის დონე

სისხლში ლიპაზის შესამცირებლად აუცილებელია დაავადების თერაპიის ჩატარება, რამაც გამოიწვია მისი მომატება.

მწვავე პანკრეატიტი ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის ლიპაზის მაღალ დონესთან. როდესაც ექიმი ადრეულ ეტაპზე აღმოაჩენს ამ პათოლოგიას, მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:

მედიკამენტების ინტრავენური ინექცია
ტკივილის მედიკამენტები
რეკომენდებული პერიოდის ჭამაზე უარის თქმა, შემდეგ კი რბილი დიეტა.

ექიმი ასევე მკურნალობს პანკრეატიტით გამოწვეულ ყველა პრობლემას, მაგალითად, ნაღვლის ბუშტებს ან კალციუმის მომატებულ დონეს. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პანკრეატიტი, ამ შემთხვევაში ექიმი შეცვლის მედიკამენტების ტიპს ან დოზას.

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ მწვავე პანკრეატიტის განვითარების რისკი ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტის ჭამით და ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარების თავიდან აცილებით.

მიზეზის მკურნალობის შემდეგ, სისხლის ლიპაზის დონე ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს.

ლიპაზის ტესტი შედარებით არაინვაზიურია და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ რაიმე გართულებები გამოიწვიოს.

ტესტის შედეგებმა შეიძლება დაეხმაროს ექიმს დიაგნოზის დროს მწვავე პანკრეატიტის და ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების შესახებ, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს პანკრეასზე.

ადრეულ ეტაპზე მწვავე პანკრეატიტის გამოვლენამ და მკურნალობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის დაქვეითებას. პანკრეატიტის მკურნალობის არარსებობა შეიძლება ფატალური იყოს.

ექიმები დიდ ყურადღებას აქცევენ სისხლის ტესტებს არა მხოლოდ ასე . სისხლში, ერთი გზა ან სხვა, თუ არა ყველა, აისახება ყველაზე ცნობილი პათოლოგიების დროს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ პანკრეასის დაავადებებზე, რომელთა გამოვლენა შესაძლებელია ფერმენტის გამოყენებით, სახელწოდებით ლიპაზა, რომლის ზრდა ან შემცირება მიუთითებს იმაზე, რომ მონელება არ ხდება გეგმის მიხედვით .

ლიპაზის, როგორც ფერმენტის როლის ახსნის მიზნით, აუცილებელია ავხსნათ, რა არის "ფერმენტები" და რატომ არის საჭირო ისინი. ფერმენტი (სინონიმი: ფერმენტი) არის სპეციალური მოლეკულა, რომელიც ქიმიური ნაერთს იშლება უფრო მარტივ კომპონენტებად. არსებობს დიდი რაოდენობით ფერმენტები, და თითოეული მათგანი პასუხისმგებელია სპეციფიკურ მოლეკულაზე, რომელიც საჭიროა გაყოფა. ისინი მოლეკულების მიდამოებს ჰგვანან: მაგალითად, თუ წყალი ჰგავს კვადრატს და ორ წრეს (1 წყალბადის მოლეკულა და 2 ჟანგბადის მოლეკულა), მაშინ ფერმენტი, რომელიც გაყოფილია, ჰგავს ერთ კვადრატს და ორ წრეს. ეს განმარტავს იმ ფაქტს, რომ გარკვეულ ფერმენტს შეუძლია დაანგრიოს მხოლოდ ერთი ტიპის მოლეკულა: სხვები ფიზიკურად არ არიან შესაფერისი მისთვის ფორმაში.

წარმატებული გაყოფის შემდეგ, ფერმენტი უარს იწვის გარემოში გაფუჭებულ პროდუქტებს და ეძებს შემდეგ ”მსხვერპლს”.

ლიპაზაა საერთო სახელი ფერმენტების ჯგუფისთვის (ჩვენ განვიხილავთ ინდივიდუალურ სახეობებს შემდეგ ქვეზონაში). ლიპაზის ფუნქციები: ცხიმების, ფოსფორის ნაერთების და გარკვეული ვიტამინების დაშლა. ლიპაზას წარმოქმნიან მრავალი სხეულის ქსოვილი, მაგრამ პანკრეასის დიდი ნაწილი ემყარება. მის უკან, "რეიტინგის" მიხედვით არის ღვიძლი, ღვიძლის შემდეგ: ფილტვები, ნერწყვდენა, ნაწლავები. სისხლში ლიპაზის სიჩქარე: 0-დან 190 ერთეულამდე / ლიტრამდე.

ლიპაზის სახეები

ლიპაზა იყოფა:

ლიპოპროტეინების ლიპაზა. ეს სახეობა მრავალი ქსოვილისგან არის წარმოებული, ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია შესაძლებელია გულში, კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებში. ლიპოპროტეინების ლიპაზა ანგრევს სისხლში მოციმციმე ლიპიდებს (ცხიმებს). თუ ამ ტიპის ლიპაზა არ არის საკმარისი, პაციენტს ექვემდებარება ათეროსკლეროზის გაზრდის რისკი, რადგან დაუყოვნებელი ცხიმი წყვეტს სისხლძარღვების შიდა კედლებზე.
პანკრეასის ლიპაზა. ეს ფერმენტი მთავარია ლიპაზებს შორის, ის წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ და შედის ნაწლავებში, სადაც ის იხსნება ცხიმები. პანკრეასის დაავადებები იწვევს ფერმენტის წარმოებას, და იგი იწყება სისხლის შევიწროვებაში, რაც აისახება ანალიზებში.
ღვიძლის ლიპაზა. ეს მოქმედების ლიპაზა თითქმის იდენტურია პანკრეასისთვის, მაგრამ იგი არ შედის ნაწლავში, მაგრამ დაუყოვნებლივ შედის სისხლში. ლიპოპროტეინების ლიპაზასთან ერთად, ისინი იშლება სისხლძარღვებში მოცილილი ცხიმები.
ფოსფოლიპაზა. ეს ტიპი ანადგურებს ცხიმებს, რომლებიც შეიცავს ფოსფორს. ფოსფოლიპაზა აუცილებელია სხეულისთვის, რადგან ფოსფორი, რომელიც საკვებიდან მოდის, გადადის ATP - მოლეკულაში, რომელიც ენერგიას ინახავს თავისთავად და მას სხვა უჯრედებს გადასცემს. ფოსფოლიპაზა იყოფა რამდენიმე ტიპად (A1, A2, B, C, D), მაგრამ მხოლოდ მათ, ვინც ბიოლოგიურ ქიმიას კარგად იცნობს, გაიგებენ მათ შორის განსხვავება.

ანალიზის წინა დღეს, არ შეგიძლიათ ცხიმოვანი საკვების ჭამა, რადგან ეს დამახინჯდება შედეგებზე.

შესაძლებელია თუ არა შეცდომა კვლევაში?

ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ შესაძლებელია.

ტესტის მიღებამდე ცხიმოვანი საკვების ჭამა.თუ რამე ცხიმიანს ჭამთ, მაშინ სისხლში ლიპაზა შედის შემავალი ცხიმებისკენ და იწყებს მათ დაშლას, რაც შეამცირებს მის კონცენტრაციას.
Tubular ძვლების მოტეხილობები. მოტეხილობებში ამ ძვლებში შემავალი ფერმენტი თავისუფლდება სისხლში, რაც იწვევს არაგონივრულად მაღალ მაჩვენებელს.

გაიზარდა ფასეულობები

ლიპაზის მომატება ხდება ლიტრი სისხლში 190 ერთეულზე მეტი . უმეტეს შემთხვევებში ეს ხდება ორი ან ორი მიზეზის გამო: ან პანკრეასი აწარმოებს იმაზე მეტ ლიპაზას, ვიდრე საჭიროა, ან სხეული ვერ ახერხებს ჭარბი გამოყენებას.

მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი,
პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნე ან კისტა,
ნაწლავის გაუვალობა,
პერიტონიტი
ძვლის მოტეხილობები, რბილი ქსოვილების დაზიანება,
თირკმლის უკმარისობა
სიმსუქნე, დიაბეტი
ბარბიტურატების მიღება.

თავისთავად, ზრდა გავლენას არ ახდენს პაციენტის კეთილდღეობაზე, მაგრამ მისი მიზეზები აშკარად იგრძნობა (უფრო რთულია არ შეამჩნიოთ ნაწლავის გაუვალობა ან მოტეხილობა).

ლიპაზის დონის ნორმალიზაციის მიზნით, თქვენ უნდა აღმოფხვრას მისი ზრდის ძირითადი მიზეზები. ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად, რადგან ყველა მიზეზი (გარდა სიმსუქნე, რბილი ქსოვილების დაზიანება და ქრონიკული პანკრეატიტი) საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს აქ და ახლა. მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია სპეციფიკურ პათოლოგიაზე, ექიმმა უნდა აირჩიოს მკურნალობის რეჟიმი.

იმისათვის, რომ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი მოხმარდეს საკვებს, აუცილებელია ფერმენტების ერთობლიობა. ეს არის ცილოვანი ნაერთები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დაანგრიოთ რთული ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები მარტივი ნივთიერებების შესაფერის ფუნქციურ უნარის შესავსებად.

რა არის ლიპაზა და რისთვის არის ის?

ეს რთული ნაერთი არის ფერმენტის აქტიური ნაწილი. ლიპაზას შეუძლია დაშლის რთული ცხიმოვანი ნივთიერებები ტრიგლიცერიდებში, შემდგომში ცხიმოვან მჟავებში, რაც საბოლოოდ მიდის ენერგიის მეტაბოლიზმის უზრუნველსაყოფად.

ენერგიის წარმოების გარდა, ლიპაზა ასევე მონაწილეობს პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების A, D, E, F, K შეწოვაში.

ფერმენტის სეკრეცია

ლიპაზა არის ფერმენტი, რომელიც სეკრეტირდება ბევრ ორგანოში, მაგრამ სხვადასხვა რაოდენობით.

ფერმენტის მთავარი წყაროა პანკრეასი. ამ ორგანოს გარდა, ლიპაზას სეკრეციის შემდეგ აქვთ შემდეგი სისტემები:

ჰეპატოციტების ლობულები,
კუჭის უჯრედები
ნაწლავის ენტეროციტები,
ფილტვის ქსოვილი
სისხლის თეთრი უჯრედები - სისხლის თეთრი უჯრედები,
ბავშვის პირის ღრუს ძუძუთი კვების დროს.

ლიპაზის პრინციპები

რთული ცხიმების მარტივი ნივთიერებების გადანაწვაში მთავარ როლს ასრულებს პანკრეასის ლიპაზა. მისი გააქტიურება მოითხოვს გარკვეულ თანმიმდევრობას. ეს არის პანკრეასის ლიპაზა, რომელიც წარმოადგენს ფერმენტის იმ ნაწილს, რომელსაც სისხლის ტესტი განსაზღვრავს.

ფერმენტი შედის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, როგორც პროლიპაზის არააქტიური ნაწილი. ნაღვლის მჟავების და კო-ლიპაზების ზემოქმედების შემდეგ (კიდევ ერთი ფერმენტი, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ), პროლიპაზა იქცევა აქტიურ ფორმაში და იწყებს მისი ფუნქციის შესრულებას. იგი იწყებს იმ ცხიმების დაშლას, რომლებიც უკვე ქიმიურად დაზარალდნენ და ემულსირებულნი არიან ნაღვლის მჟავებით.

ძირითადი მოქმედების გარდა, ფერმენტის ამ მცირე რაოდენობას მეორეხარისხოვანი როლი აქვს, რომლის ფრაქციებს წარმოქმნიან სხვა ორგანოები.

ლინგვისტური ლიპაზა, რომელიც წარმოებულია ახალშობილთა სპეციალური ჯირკვლების მიერ, საჭმლის მომნელებელი პროცესის დაწყებას უზრუნველყოფს პირის ღრუსში უკვე ცხიმების დაშლით. ეს აიხსნება იმით, რომ პანკრეასის ფერმენტული მოქმედება სიცოცხლის პირველ წელს ცუდად განვითარებულია და არ იძლევა ენერგიის ბალანსის უზრუნველსაყოფად საჭირო ნივთიერებების სრულად ათვისებას.

ღვიძლის ლიპაზა პასუხისმგებელია პლაზმის ლიპიდების კონტროლზე. იგი არეგულირებს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებისა და ქილიმიკრონების მიღებას და წონასწორობას. საინტერესოა, რომ ამ ნივთიერებების მაღალი შემცველობა ხელს უწყობს ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარებას. ეს არის, არაპირდაპირი გზით, ღვიძლის ლიპაზის ნორმალური დონე მოქმედებს, როგორც ათეროსთრომბროზის განვითარების პრევენციის ფაქტორი.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში კუჭ-ნაწლავის ლიპაზა განზავებისა და ასოცირების შემდეგ უზრუნველყოფს ცხიმში ხსნადი ვიტამინების დაშლას და შეწოვას.

რატომ იღებენ სისხლს ლიპაზისთვის?

სისხლის ბიოქიმიური ანალიზისას შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ პანკრეასის ფრაქციის შინაარსი, რადგან დანარჩენი არც კი არის რაოდენობრივი იმის გამო, რომ სისხლში ძალზე მცირე დაჟინებული მოცულობაა.

ამიტომ, სისხლის სინჯების მიზეზი ყველაზე ხშირად პანკრეასის დაავადებების სპეციფიკური დიაგნოზია - ყველაზე ხშირად, ქრონიკული პანკრეატიტი. ზოგჯერ ისინი სხვადასხვა დროს აწარმოებენ რამდენიმე პროცედურას, რათა გაირკვეს პროცესის დინამიკა და დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობა.

ანალიზის მომზადება

ლიპაზის სისხლის ტესტირება ყოველთვის ინიშნება დილით, ცარიელ კუჭზე. ლიპაზის რაოდენობრივი შინაარსის დასადგენად საჭიროა ვენური სისხლი.

სანამ ლიპაზის დასადგენად ანალიზს ჩაატარებთ, საჭიროა გარკვეული მომზადება.

ღობეების წინა დღით, გამორიცხეთ ცხიმიანი, ცხარე, შემწვარი საკვები დიეტადან.
8-12 საათის განმავლობაში შეაჩერეთ რაიმე საკვების მიღება, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ სუსტი დაუცხრომელი ჩაი და წყალი.
აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა წინა დღით და ტესტამდე 3 დღით ადრე.
ბოლო დღეს ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვის მიზნით.

კომპლექსური დიაგნოზით, ჩაიტარეთ ანალიზი, სანამ იყენებთ რადიოლოგიურ კვლევის მეთოდებს (ფლუოროგრაფია, მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია და ა.შ.).

წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს გადაჭარბებული განთავისუფლება ცხიმოვანი საკვების ან ფერმენტის ფიზიკური აქტივობის საპასუხოდ, ან ხელი შეუწყოს პანკრეასის ფუნქციის დათრგუნვას (გამოსხივების ზემოქმედების შემდეგ). ასეთი დარღვევა გამოიწვევს არასწორ შედეგს, რაც დაარღვევს დიაგნოზირებას და კომპლექსური თერაპიის შერჩევას.

ამჟამად, სისხლის ლიპაზა განისაზღვრება ორი მეთოდით:

ეს უკანასკნელი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ლაბორატორიებში, რადგან მას აქვს უფრო მაღალი ეფექტურობა და სიჩქარე.

ნორმალური სისხლის ლიპაზას ითვლის

ორგანოს ფუნქციური უნარის გადახრა შეიძლება დადგინდეს ლიპაზის გაზრდილი ან შემცირებული რიცხვების საფუძველზე. ამისათვის ჩვენ უნდა ვიცოდეთ ადამიანის სხეულში ფერმენტის დონის ნორმალური მნიშვნელობები.

ქალებსა და მამაკაცებში, ლიპაზის ფერმენტული მოქმედება ერთსა და იმავე დიაპაზონშია. რაოდენობრივ შინაარსში გამორჩეული თვისებაა ასაკი.

ბავშვებისთვის, დაბადებიდან 17 წლამდე, განიხილება სისხლში ლიპაზის ნორმა, თუ ის 0 - 130 ერთეულის დიაპაზონშია 1 მლ.

18 წლამდე ასაკის მოზრდილებში, ფერმენტის კონცენტრაცია 190 U / ml ნორმად ითვლება.

რა არის მნიშვნელოვანი, რომ გავითვალისწინოთ ინდიკატორების დინამიკა, რადგან ლიპაზის ნორმის დიაპაზონი ძალიან დიდია, მაგრამ ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის. ფერმენტის შინაარსის საშუალო ღირებულებაა 13 - 60 ერთეული.

ფერმენტული აქტივობის გაძლიერება

ლიპაზის ზრდა შეიძლება შეინიშნოს მწვავე პროცესების განვითარებასთან, რომლებიც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების დაზიანებით, პანკრეასის ყველაზე ხშირად.

გაიზარდა ლიპაზა შესაძლებელია შემდეგი პათოლოგიური პირობების განვითარებით:

პანკრეატიტის მწვავე შეტევა ქრონიკული დაავადების პირველადი განვითარებით ან გამწვავებით,
ყბაყურა ავადმყოფობის 3 კვირის განმავლობაში (ინფექციური აგენტის მიერ პანკრეასის უჯრედების დამარცხების ვადები),
პანკრეასის ნეკროზის განვითარება,
პანკრეასის ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ზრდა,
პერფორირებული კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,
ნაწლავის ნეკროზი,
თირკმლის მწვავე უკმარისობა
ბილიარული კოლიკა
ქოლესტაზი სუბფებეტური სიყვითლის განვითარებით,
პერიტონიტი
მეტაბოლური დაავადებები (დიაბეტი, gout),
2-3 გრადუსი სიმსუქნით.

პათოლოგიური პირობების განვითარების გარდა, ფერმენტის გაზრდილი დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ გვერდითი ეფექტის მქონე მედიკამენტების მიღებით. მაგალითად, ინდომეტაცინის, პირდაპირი ჰეპარინების, ბარბიტურატებისა და ანალგეტიკების ხანგრძლივი გამოყენება. ანუ, სისხლში ლიპაზის მაღალი შემცველობის შესამცირებლად, საკმარისია უბრალოდ გააუქმოს ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტების მიღება.

ასევე, დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ სისხლის ლიპაზის დონე მატულობს მსხვილი ტუბულური ძვლების მოტეხილობებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მასიური tubular ძვლები შეიცავს უამრავ ცხიმის დეპოზიტს, რომელიც, გემების მთლიანობის დარღვევისას, შედის სისხლში. რეფლექსურად, სხეული იწყებს ლიპაზის სეკრეციის გაზრდას, ცხიმების კონცენტრაციის შემცირების მიზნით. ამ მდგომარეობამ შეიძლება ცხიმის ემბოლიაც კი გამოიწვიოს.

მწვავე პანკრეატიტის დროს და სხვა პირობებში, რომლებიც იწვევენ ფერმენტის მატებას, სისხლში მისი კონცენტრაცია დაუყოვნებლივ არ იზრდება. ადრეულ დღეებში დაავადების დიაგნოზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია ამ კვლევის მეთოდის გამოყენებით. ლიპაზა თავის უმაღლეს მნიშვნელობას აღწევს 3 დღის ავადმყოფობის შემდეგ. ფერმენტის მაღალი დონე, მაშინაც კი, თუ მკურნალობა სწორად არის შერჩეული, გრძელდება 10-14 დღის განმავლობაში. შემდეგ ის იწყებს შემცირებას.

ლიპაზის დაბალი დონე

დაბალი ლიპაზის დონე ითვლება არა ფერმენტში ნორმალური შემცველობის სტანდარტული რიცხვიდან სისხლში, არამედ პანკრეასის ლიპაზის საშუალო მნიშვნელობებიდან, რომლის ქვედა ხარისხია 13 U / ml. ფერმენტული აქტივობის დაქვეითების მიზეზებში შედის მემკვიდრეობითი მახასიათებლები, დაავადების მიმდინარეობის ცვლილება ან ავთვისებიანი დარღვევები.

კიბოს განვითარება, თავისთავად სეკრეციული ორგანოს დეგენერაციის გარდა (პანკრეასის კიბოსთან ერთად, ფერმენტი იზრდება), იწვევს ლიპაზის აქტივობის დაქვეითებას.
ლიპაზა მცირდება არასწორი დიეტის დროს, სადაც ბოლო ნაწილი ჭარბობს პროტეინებს, ნახშირწყლებსა და ცხიმებს შორის თანაფარდობით, რაც იწვევს სისხლში ფერმენტის ფიზიოლოგიურ დაქვეითებას. ეს იწვევს ლიპაზას რაოდენობრივი შინაარსის დაქვეითებას.
არახელსაყრელი ნიშანი შეიძლება ჩაითვალოს ფერმენტის შემცირებულ დონეზე მწვავე პანკრეატიტის დროს. ეს ნიშნავს, რომ დაავადება ქრონიკული გახდა.
მემკვიდრეობითი დაავადებები ანალოგიურ მდგომარეობას პროვოცირებს ლიპიდების მაღალი დონის გამო.

ქირურგიული ქირურგიის მკურნალობის პირველი მეთოდი 1. მოათავსეთ პაციენტი საწოლზე, საოპერაციო მაგიდაზე. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები. 3. აიღეთ პინცეტი და ტაფა დამატენიანებული ეთერით ან ამიაკით, გაწმინდეთ ჭრილობის გარშემო კანი დაბინძურებისგან. 4. სუ

კბილის ამოღების შემდეგ, სისხლი შეიძლება წავიდეს ნახევარ საათში ან საათში, და ეს სრულიად ნორმალურია. შემდეგ დაზიანებული მიდამოში უნდა ჩამოყალიბდეს შედედება, თითქოს ჭრილობის გამკაცრება. კომპლექსური მოცილებით, მან შეიძლება სისხლდენა ერთ დღეს შეძლოს, მაგრამ ხდება, რომ ეს პერიოდი დასრულდა

თუ კბილი გვირგვინის ქვეშ გტკივა, მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს - პროთეზის წინ ცუდი მომზადებისაგან, სანამ უცხო სხეული არხში შედის. ყველაზე ხშირად, პრობლემის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ დამზადების შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და