ჰიპერგლიკემიური კომა - სასწრაფო დახმარების მკურნალობა (ალგორითმი)

ჰიპერგლიკემიური კომა - ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტით გამოწვეული მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად, კომა, რომელიც ინსულინის დეფიციტს უკავშირდება, დიაბეტის გართულებაა. გარდა ამისა, ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ინსულინის ინექციის შეწყვეტის ან მისი არასაკმარისი მიღების შედეგად. გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი ჰიპერგლიკემიური კომა, ყველასთვის ცნობილი უნდა იყოს, ვისაც ოჯახში აქვს დიაბეტი.

ჰიპერგლიკემიური კომაის სიმპტომები და გადაუდებელი ალგორითმი

ჰიპერგლიკემიური კომის მანიფესტაციის სიმპტომები დაკავშირებულია კეტონის ინტოქსიკაციასთან, მჟავა – ფუძის ბალანსთან დაქვეითებასთან და დეჰიდრატაციასთან. ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება დღის განმავლობაში (და კიდევ უფრო გრძელი პერიოდის განმავლობაში). კომაში მყოფი ჰარინგერები არიან:

თავის ტკივილი
მადის ნაკლებობა
გულისრევა
წყურვილი და მშრალი პირი
გადახურული ენა
აცეტონის სუნი პირიდან,
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისპეფსიური დარღვევები,
წნევის შემცირება
აპათია
ძილი
ამნეზია
კუნთების დაბალი ტონი
შარდვის მომატება.

თუ აშკარა პრეკომატოზური ნიშნების უგულებელყოფა და ადეკვატური ზომების არარსებობაა, საბოლოოდ, ადამიანი ჩნდება უგონო მდგომარეობაში.

ჰიპერგლიკემიური კომაზე გადაუდებელი დახმარების პირველი დახმარება მოიცავს რიგი რიგითი ღონისძიებების განხორციელებას. პირველ რიგში, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების მანქანა. სპეციალისტების ჩამოსვლის მოლოდინში, ჰიპერგლიკემიური კომაზე გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი შემდეგია:

რომ პაციენტს ჰორიზონტალური პოზიცია მიეცეს.
ქამრის, ქამრის, ჰალსტუხის შესუსტება, მჭიდრო ტანსაცმელზე დამაგრების შესაკრავად.
განახორციელოს კონტროლი ენაზე (მნიშვნელოვანია, რომ იგი არ დაუკრავენ!)
გააკეთეთ ინსულინის ინექცია.
უყურეთ ზეწოლას. არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნით, მიეცით პრეპარატი, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას.
მიაწოდეთ უხვი სასმელი.

გადაუდებელი დახმარება ჰიპერგლიკემიური კომაზე

კომაში მყოფი პაციენტის საავადმყოფოში მოყვანაა საჭირო. საავადმყოფოში ტარდება შემდეგი ღონისძიებები:

ჯერ ჯეტი, შემდეგ კი წვეთოვანი ინსულინი.
კუჭის ამორეცხვა გააკეთეთ, წაისვით გამწმენდი ანომატი 4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით.
განათავსეთ dropper ერთად მარილიანი, რინგერის ხსნარი.
გლუკოზის 5% ინიშნება 4 საათში ერთხელ.
დანერგილია 4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი.

სამედიცინო პერსონალი ყოველ საათში განსაზღვრავს გლიკემიისა და წნევის დონეს.

პირველი დახმარების ალგორითმი

ზოგჯერ მდგომარეობა შეიძლება მოულოდნელად გაუარესდეს, გამაფრთხილებელი სიმპტომების გარეშე. შესაბამისად, პაციენტი და მის გარშემო მყოფი ადამიანები ყოველთვის არ არიან მზად კეთილდღეობის გაუარესების მიზნით. ჰიპერგლიკემიური კომაში გადაუდებელი დახმარების მკურნალობა მოიცავს მკაფიოდ დაგეგმილ მოქმედებებს:

სასწრაფოდ დაურეკეთ ექიმს, მეზობელ მესამე პირებს სთხოვეთ. თუ ამის გაკეთების საშუალება არ არის, შეეცადეთ სასწრაფოს გამოძახებით, ხოლო პაციენტი არ უნდა დარჩეს მარტო. ეს არის პირველი რამ, რაც უნდა გააკეთოს ადამიანმა, ვინც პირზე კომის დაწყების მოწმე გახდა
ექიმის მოსვლამდე აუცილებელია პაციენტის გადახურვა თბილი საბანით, ქურთუკებით ან გამათბობლებთან ერთად, სითბოს დაკარგვის შესამცირებლად. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია გულმკერდის დაცლა, სუნთქვის გასაადვილებლად,
უზრუნველყოს პაციენტისთვის კომფორტული პოზიცია, მაგრამ არ იწუწუნოთ იგი ისე, რომ არ დაიყაროს ენა, რის შედეგადაც პაციენტი შეიძლება გაძნელდეს. უკეთესი დააყენა იგი თავის მხარეს
აკონტროლეთ სხეულის ტემპერატურა, გულისცემა და ჰემოდინამიკა, თუ ეს შესაძლებელია - ეს ხელს შეუწყობს გართულებების დიაგნოზირებას,
თუ შესაძლებელია, ჩაატარეთ გლუკომეტრია, რაც ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის დონის გარკვევას,
დაინიშნეთ ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება,
თუ პაციენტი შეგნებულია, აუცილებელია 5 წუთის განმავლობაში მცირე დოზით წყლის დალევა.

თუ შესაძლებელია პაციენტის სასწრაფოდ გადაყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში, მაშინ ეს მისთვის საუკეთესო დახმარება იქნება.

ბავშვის დახმარება

ბავშვებში ჰიპერგლიკემიური კომა თან ახლავს რიგი დამატებითი სიმპტომები და გართულებები, ამიტომ მცირე პაციენტებისთვის სასწრაფო დახმარების ალგორითმი გარკვეულწილად განსხვავებულია.

ჰიპერგლიკემიის განვითარება ასოცირდება ინსულინის დეფიციტთან - ამ ფენომენის მიზეზები უმნიშვნელოა, მთავარია მისი დეფიციტის გათვალისწინება. ამისათვის, გლუკომეტრის გამოყენებით, შეაფასეთ გლუკოზის დონე სისხლში და თანდათანობით, ინსულინის მცირე დოზებით, შაქარი ნორმალურად დააბრუნეთ.

ბავშვი მუდმივად უნდა დალიოთ წყლით, შეგიძლიათ მისცეს მას უცხიმო ბულიონი. უმჯობესია არ შესთავაზოთ რაიმე მძიმე საკვები, სანამ გლუკოზა ნორმალურად არ დაბრუნდება. მისი დონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს ყოველ 2 საათში, ნორმალიზაციის შემდეგაც კი, გაზომვები უნდა გაგრძელდეს.

წამლების დანერგვა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ ექიმის დახმარების გარეშე. სასწრაფო დახმარების ექიმების ჩამოსვლას შეუძლია მოათავსოს წვეთი ან დაინერგოს წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. ეს აუცილებელია სხეულის სტაბილიზაციისთვის, რაც თავიდან აიცილებს სერიოზულ გართულებებს.

რისი გაკეთება არ შეიძლება

პირველადი დახმარების გაწევა უნდა მოხდეს მშვიდი მდგომარეობაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ბავშვია - ახლობლებისგან ან ახლობლებისგან პანიკამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება.
თქვენ არ შეგიძლიათ დატოვოთ პაციენტი მარტო, თუნდაც რამდენიმე წუთის განმავლობაში.
თუ პაციენტი აცხადებს, რომ მას სჭირდება ინსულინის კიდევ ერთი დოზის ინექცია, ეს არ უნდა იქნას აცილებული, მისი ქმედებების არაადეკვატურად ჩათვლით. პაციენტი გრძნობს გადახრებს ჩვეულებრივი მდგომარეობიდან და, ალბათ, იცის, რომ მან გამოტოვა ინსულინის შემდეგი დოზა.
ასევე არ არის რეკომენდებული ექიმთან დარეკვაზე ან კლინიკაში მოგზაურობაზე უარის თქმა, მაშინაც კი, თუ პაციენტი აცხადებს, რომ ყველაფერი წესრიგშია. უმჯობესია გამოიყენოთ სამედიცინო პერსონალის დახმარება, ვიდრე მოგვიანებით სინანული.

კლების მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანები, რომლებმაც არ იციან თავიანთი დიაგნოზის შესახებ, განიცდიან ჰიპერგლიკემიური კომა. დიაბეტიანი პაციენტები ცხოვრობენ ამ დაავადებით, ამიტომ მათ აქვთ წამლები და მათთან გლუკომეტრი, რაც მათ შაქრის დონის გაზომვაში დაეხმარება. მათთვის ბევრად უფრო ადვილია ვინმეს გაფრთხილება, ვიდრე მათთვის, ვისაც არ აქვს მედიკამენტები და დამხმარე საშუალებები.

კომაის მიზეზებს შორისაა:

ინსულინის არასწორი დოზირება (მისი უკმარისობა),
ინსულინის გამოტოვებული დოზა,
დიაბეტური დიეტის უკმარისობა
ინსულინის ინექცია ამოიწურება ან არასწორედ ინახება,
პანკრეასის დაავადებების არსებობა, რომლებიც ხელს უშლიან ინსულინის ნორმალურ წარმოებას და შეწოვას.

ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება ფატალური იყოს - ეს გამოწვეულია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით, წნევის დაქვეითებით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით და გულის ფუნქციონირებით. აქედან გამომდინარე, არ ღირს სიმპტომების ცოდნის უგულებელყოფა, პირველადი დახმარება და ამ მდგომარეობის პრევენცია.

პრევენცია

გართულების ეტიოლოგია და მისი სიმძიმე დამოკიდებულია მხოლოდ თავად პაციენტზე. დიაბეტით დაავადებულებმა ფრთხილად უნდა აკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე, რეგულარულად და სწორად მიიღონ ის აუცილებელი წამლები, რომლებიც ექიმმა დანიშნა. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფიზიკური დატვირთვა, სტრესული სიტუაციები დაუშვებელია, რადგან ნერვული დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს ენდოკრინულ სისტემაში მკვეთრმა ცვლილებებმა.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დაავადებულ ბავშვებს, რადგან დაავადება გავლენას ახდენს მათ ჰორმონალურ ფონზე, იწვევს overexcitation, სტრესი, ამცირებს იმუნიტეტს, რაც იწვევს სხვა დაავადებებს და ხშირი ცივი. აუცილებელია დაიცვან მკაცრი დიეტა და ბავშვები ცდილობენ მშობლებისგან ფარულად გემრიელად ჭამა.

მოზრდილ პაციენტებს უნდა ესმოდეთ, რომ დიაბეტი ძალიან მზაკვრული დაავადებაა, შეიძლება რამდენიმე ტიპის კომა იყოს. ნუ გადაიტვირთოთ და არ ჭამოთ უკანონო საკვები, იმ იმედით, რომ პრეპარატის დოზა ნორმალიზდება გლუკოზის დონეს.

ჰიპერგლიკემიური კომა მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას მის ნებისმიერ მანიფესტაციაში. დაუყოვნებლივი სამედიცინო დახმარება ან სასწრაფო დახმარების ზარი დაზოგავს სერიოზული გართულებებისგან და, შესაძლოა, თქვენს სიცოცხლეს დაზოგავთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ხშირად პაციენტები აღმოჩნდებიან ისეთ მდგომარეობაში, სადაც რეანიმაცია აუცილებელია. მათი ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.