დიაბეტის დროს განგრენის პირველი ნიშნები და მკურნალობა

დიაბეტით დაავადებული ჯირკვლები ორგანიზმში ადგილობრივი ქსოვილების ნეკროზის პროცესია, რის შედეგადაც აღინიშნება სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილების ინფექცია. კადავერური ნივთიერებები სისხლშიც შედის, რაც იწვევს სიტუაციის გამწვავებას - ვლინდება დიაბეტის შინაგანი ორგანოების ძლიერი დამარცხება - ღვიძლის, გულის, ფილტვების.

ექიმთან დაგვიანებული მოწოდება, არაადეკვატური მკურნალობა, არაჯანსაღი ცხოვრების წესი და პრობლემის უგულებელყოფა იწვევს მხოლოდ ერთ შედეგს - ეს არის თერაპიის რადიკალური მეთოდი, რომელიც გულისხმობს კიდურის ამპუტაციას.

დიაბეტის ფონზე, ქვედა კიდურები ყველაზე ხშირად განიცდიან. დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია განუვითარდეს ფეხის განგრენა, ერთი ფალანქსი, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ყველა თითზე, თუ არ დარჩა მკურნალობა, და უფრო გრძელი, უარესი. თუ ექიმთან დროულად არ გაიარებთ კონსულტაციას, დიაბეტური განგრენა აქტიურად იმოქმედებს, რაც გამოიწვევს ფეხის მუხლზე ამპუტაციას.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ ასეთი პათოლოგიის მიზეზები, გაირკვეს დიაბეტში განგრენის ნიშნები. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გაირკვეს, შესაძლებელია თუ არა ამ პროცესის თავიდან აცილება, და როგორ განკურნოს განგრენა ამპუტაციის გარეშე?

რატომ ხდება განგრენა?

იმის ცოდნა, თუ რა არის განგრენა, უნდა გაარკვიოთ, რატომ შეიძლება მოხდეს ეს. დიაბეტში განგრენის განვითარება შეიძლება დაფუძნდეს მრავალფეროვან მიზეზებზე. თუმცა, სიტუაციების უმეტესი ნაწილი, განგრენა ერთდროულად რამდენიმე მიზეზის გამო ვითარდება.

განგრენის იშემიური ფორმა არის ორგანიზმში ათეროსკლეროზული ცვლილებების შედეგი, რის შედეგადაც ხდება სისხლძარღვების გახეთქვა, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. შედეგად, ქსოვილი არ იღებს საკმარის სისხლსა და ჟანგბადს, ხდება სიკვდილი.

დიაბეტური ტერფისთვის დამახასიათებელია წყლულების განვითარება ფეხებსა თუ ტერფზე, ხოლო თუ ისინი დიდხანს არ განიკურნებიან, გარდა ამისა, ინფექცია უერთდება, ინფექციური ხასიათის განგრენის გამოჩენა დიაგნოზირებულია.

დიაბეტებში განგრენის გამომწვევი სხვა მიზეზები არსებობს:

• ორგანიზმში გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითების შედეგია პოლინევროპათია, რომელიც ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებში. ამ ფონზე, ნერვული საცვლების მიკროსკოპული გემები იმოქმედა, შეინიშნება უჯრედების ნაადრევი დაბერება.
• მცირე გემების დარღვევით და კაპილარების კედლების გამტარიანობის შემცირებით, განგრენა იწყება შაქრიანი დიაბეტით.
• დიდი გემების დარღვევის შემთხვევაში, ათეროსკლეროზული ცვლილებების ფონზე, ორგანიზმში სისხლის კოლტები წარმოიქმნება - ეს ასევე განგრენის წამყვანი ფაქტორია.
• ქსოვილის ნეკროზი არის მრავალი ფაქტორი, როგორიცაა არასასიამოვნო ფეხსაცმელი, სიმსუქნე, იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი შესუსტება.

შაქრიანი დიაბეტი, მიუხედავად მისი ტიპისა, უშუალო საფრთხეა დიაბეტით დაავადებულთათვის, მრავალჯერადი გართულების მიღება. და განგრენა დიაბეტისთვის (ფოტო), ერთი მათგანი.

დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ განავითარონ ტროფიკული წყლულები ფეხებზე და დაბალი მგრძნობელობით, რადგან ტკივილის ბარიერი შემცირდა, პაციენტი უბრალოდ ვერ გრძნობს რაიმე ცვლილებას მის სხეულში.

ქვედა კიდურების დიაბეტით დაავადებული განგრენა არასოდეს ვითარდება პათოლოგიის ადრეულ ეტაპზე.

ის შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ იმ შემთხვევებში, თუ პათოლოგია დიაგნოზირდა, მინიმუმ 5 წლის წინ.

განგრენის ნიშნები და სიმპტომები

სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე თანდათანობით მოწამვლის ორგანიზმს, რის შედეგადაც იღუპება ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან "ტკივილის" გადაცემაზე, აკონტროლებენ ქვედა კიდურების მგრძნობელობას.

ამასთან ერთად, ის ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფეხების კანზე ოფლის გამოყოფას, იღუპებიან, რაც იწვევს კანის სიმშრალეს, ხშირად ჩნდება ბზარები. და რადგან ყველაფერი ბუნებრივია, დამატებითი ინფექციები უერთდება არა სამკურნალო და ღია ჭრილობას, რაც მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას.

სამწუხაროდ, თუ ადამიანს აქვს განგრენის გვიანი სტადია, ამ შემთხვევაში მედიკამენტების ეფექტურობა ნულზე მცირდება. ანტიბიოტიკები არ უწყობს ხელს, რადგან მათ უბრალოდ ვერ უმკლავდებიან დავალებას, ბაქტერიები უვითარდებათ მათ წინააღმდეგობას. და ამ შემთხვევაში, კიდურის ამპუტაციის თავიდან ასაცილებლად, უბრალოდ არ მუშაობს.

საწყისი სიგნალი სიმპტომების სახით, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესი ვითარდება, პრაქტიკულად არ არსებობს, რადგან ფეხებს არ აქვთ იგივე მგრძნობელობა. ამასთან, შეიძლება განისაზღვროს პრეკურსორების პირველი ნიშნები, რომლებიც დიაბეტიანმა შეშფოთებულმა უნდა გამოიწვიოს:

1. ქვედა კიდურების ქრონიკული დაღლილობა მოძრაობის დროს, ფეხის მცირე რგოლი, ფეხების შეხების იმუნიტეტი.
2. ფეხის დეფორმაცია, ტკივილი ფეხებში.
3. ქვედა კიდურების, ან ფეხების, თითების ფერის შეცვლა. კანი ცივი და წითელია, შეიძლება ითქვას, რომ უფრო ახლოს არის ლურჯი.

თუ დროულად მიაქცევთ ასეთ წინამორბედებს და დაიწყეთ ფეხის წყლულების მკურნალობა, მაშინ პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. მთავარია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, სწორი ცხოვრების წესის წარმართვა (კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს).

• დაზარალებულ მხარეში მუდმივი ტკივილის სინდრომია, ტკივილის წამალი არ ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.
• დაზარალებული ადგილები შავი ან ჟოლოსფერი ხდება, რაც იმაზე მიუთითებს, რომ ქსოვილის ნეკროზი დაიწყო.
• დაზარალებულ მხარეში არ არის სისხლის მიმოქცევა.
• არსებობს გართულება: ინფექცია. ეს განსაკუთრებით ეხება სველი განგრენის შემთხვევებს.
• ჩირქოვანი მასები იხსნება ჭრილობისგან, გამოვლენილია სხეულის ინტოქსიკაცია.

სამწუხაროდ, დაწყებული პროცესის შეჩერება საკმაოდ რთულია, მაგრამ შესაძლებელია, თუ პაციენტი დროულად მიმართავს ექიმს და არა ალტერნატიულ მკურნალობას სახლში.

დამსწრე ექიმი, უშეცდომოდ, ატარებს კიდურის ვიზუალურ გამოკვლევას, გირჩევთ ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას, შაქრის ტესტებს, სისხლსა და კრეატინს ანალიზს, ასევე დანიშნულია სისხლში სისხლის მიმოქცევის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

გართულებების სახეები

შაქრიანი დიაბეტის დროს განგრენის ორი ტიპი ვითარდება: მშრალი განგრენა და სველი (სველი) განგრენა.

მშრალი განგრენა ვითარდება იმ სიტუაციებში, როდესაც სისხლძარღვების patency თანდათან მცირდება. ასეთი პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 წელი. ამ პერიოდის განმავლობაში ადამიანს შეუძლია მშვიდად იცხოვროს საკუთარ სხეულში ცვლილების შეგრძნების გარეშე, ხოლო სხეული, თავის მხრივ, ადაპტირდება ასეთ პათოლოგიასთან, ავითარებს დამცავ ფუნქციებს.

სიტუაციების უმეტესი ნაწილი, მშრალი განგრენა გამოჩნდება ტოტებზე, ინფექციური პროცესები არ უერთდება.

ამ ტიპის განგრენა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით: ძლიერი ტკივილი ფეხებში, რაც დროთა განმავლობაში ჩირქდება. გარე გამოკვლევის დროს დაზარალებულ ტერიტორიას შესამჩნევი განსხვავებები აქვს ჯანსაღი ტერიტორიებიდან, სუნი არ არის. ჭრილობა არ მოქმედებს ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე.

როგორც წესი, ამ ტიპის განგრენის საფრთხე არ არსებობს, ხოლო ფეხი ამპუტაცია შესაძლებელია მხოლოდ კოსმეტიკური მაჩვენებლების მიხედვით. ან იმ შემთხვევებში, როდესაც განგრენის სველ ფორმაში შეყვანის 100% რისკია.

სველი განგრენა ხასიათდება შემდეგით:

1. თუ პაციენტს აქვს დიაბეტური ფეხი, მაშინ ბაქტერიების დამატება დროის საკითხია, ისინი იწყებენ სწრაფად გამრავლებას, რის შედეგადაც დაზარალებული არეალი იზრდება.
2. გარეგნულად კიდურისათვის შეიძლება დამახასიათებელი იყოს სიტყვა "კადავერი", დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, ჯანმრთელ ქსოვილს აზიანებს.
3. უსიამოვნო სუნი იგრძნობა ინფიცირებული ადგილიდან, ჭრილობა ყოველთვის სველია, არ გამოშრება.
4. მოწამვლა ხდება, რამდენადაც კადასტური ნივთიერება შედის სისხლში.

სველი განგრენით, ქსოვილების ინფექციის დროს კანქვეშა რეგიონი ივსება წყალბადის სულფიდით, ასე რომ, როდესაც დაჭრილობთ დაჭრილს, შეგიძლიათ მოისმინოთ გარკვეული ხმა.

აღსანიშნავია, რომ ამ ტიპის განგრენის მკურნალობა არ არის განკურნება, ფეხის დაზოგვა თითქმის არასოდეს არის შესაძლებელი, და ამ სიტუაციიდან საუკეთესო გამოსავალი კიდურის ამპუტაციაა.

როგორ მოვიქცეთ განგრენის მკურნალობა?

განგრენის დიაბეტით განგრენის მკურნალობა შესაძლებელია ორი გზით - ეს არის ქირურგიული ჩარევა და კონსერვატიული თერაპია. თუმცა, ყველაზე ეფექტური მკურნალობა იქნება ქირურგია.

კონსერვატიული მკურნალობის გზით, ექიმი ცდილობს მიიღოს დაავადების კომპენსაცია, შეამციროს დატვირთვა ფეხებზე (განსაკუთრებით დაზარალებულ ადგილზე), გამოიყენოს ანტიბიოტიკები ინფექციური პროცესების გავრცელების შესამცირებლად, ასევე შეამციროს პაციენტის სხეულის მოწამვლა.

კონსერვატიული მკურნალობის დროს რეკომენდებულია ვიტამინები დიაბეტით დაავადებულთათვის და მინერალური ელემენტების კომპლექსებისთვის, რომლებიც აძლიერებენ ადამიანის იმუნურ სისტემას და ზრდის მის ბუნებრივ ბარიერულ ფუნქციებს.

ქირურგიული მეთოდი სველი განგრენის მთავარი მკურნალობაა და ერთადერთი ვარიანტია, რაც ხელს შეუწყობს სიკვდილის თავიდან აცილებას. მკვდარი ქსოვილის მექანიკურ მოცილებასთან ერთად ტარდება შემდეგი მოქმედებები:

• ანტიბაქტერიული თერაპია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით.
• სიმპტომური თერაპია, რომელიც ამცირებს სხეულის ინტოქსიკაციას.
• სისხლის გადასხმა.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს, თუ რამდენი ცხოვრობენ ისინი ამხელა ტკივილებით? მშრალი განგრენა არ მოქმედებს ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, და ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ეს იწვევს პაციენტების სიკვდილს.

თუმცა, პაციენტი შეიძლება გარდაიცვალოს პათოლოგიებიდან, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა. მაგალითად, ხანდაზმულებში, განგრენის განვითარება ათეროსკლეროზის შედეგია, რამაც შეიძლება სიკვდილი გამოიწვიოს.

რაც შეეხება სველი ტიპის პათოლოგიას, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ადამიანის სიცოცხლე გაგრძელდება არაუმეტეს სამი დღისა და ყოველ საათს ითვლის. აღსანიშნავია, რომ შეუძლებელი იქნება დაავადების განკურნება სახლში, ვერცერთი განგრენის მალამო ვერ უმკლავდება მას, ისევე როგორც მასაჟს დიაბეტისთვის.

პროფილაქტიკური ზომები

ფეხებში დიაბეტით დაავადებული ტკივილი პაციენტების მარადიული სირთულეა, განსაკუთრებით იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ზუსტად 2 ტიპის პათოლოგია. იმისათვის, რომ შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დაავადების დიაგნოზის დასმისთანავე პროფილაქტიკა.

აუცილებელია უარი თქვას ცუდი ჩვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სრული მიმოქცევის დარღვევა, რაც ზრდის ათეროსკლეროზული ცვლილებებისა და დიაბეტური ტერფის განვითარების ალბათობას. ჯაჭვის გასწვრივ ეს ყველაფერი შეიძლება განგრენის შედეგი იყოს.

როდესაც კუსუსი ფეხით გვხვდება, წებოვანი პლასტმასის, ანუ წებოვანი პროდუქტების გამოყენება არ შეიძლება. წებოვანი პაჩის ამოღებისას, არსებობს კანის ზედა ფენის მოხსნის ალბათობა, რაც გამოიწვევს ინფექციისადმი მგრძნობიარე ჭრილობას.

ფეხსაცმელებს მცირე მნიშვნელობა არ აქვთ. მოუხერხებელმა ფეხსაცმელმა ან ფეხსაცმელმა შეიძლება გამოიწვიოს ფეხებზე განგრენის განვითარება. აუცილებელია მხოლოდ კომფორტული ფეხსაცმლის ტარება, ის არ უნდა დააჭიროთ და რუბლს, გახეხეთ და ა.შ.

ზაფხულში, თქვენ უნდა იყოთ რამდენიმე წყვილი ფეხსაცმლის მფლობელი, და თქვენ უნდა აცვიათ იგი თავის მხრივ, შემდეგ კი გაწმენდის გარეშე. ყოველდღე თქვენ უნდა შეამოწმოთ თქვენი ფეხები დაზიანებისა და ჭრილობების გამო, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა interdigital არეალს.

პრევენცია მრავალ წერტილშია შეტანილი, და მხოლოდ მათი მკაცრი დაცვა საშუალებას მოგცემთ დაზოგოთ ჯანმრთელობა და შეაჩეროთ დიაბეტური ფეხის განვითარება. სისხლში შაქრის კონტროლი, ქვედა კიდურების მოვლა და ცხოვრების ჯანსაღი წესი ამცირებს გართულებების რისკს. ამ სტატიაში ვიდეო გთავაზობთ განგრენის მკურნალობის გზას.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის ფორმები

დიაბეტური ტერფის სინდრომის 3 ფორმა არსებობს:

1. ნეიროპათიული ფორმა. ნერვული დაზიანება ჭარბობს. შედეგად, მგრძნობელობა მცირდება, კანი ხდება მშრალი, კუნთების ატროფია. ფეხის დაზიანება უფრო სწრაფად ზიანდება, ვლინდება ტროფიკული წყლულები, ხოლო ტკივილის შემცირების მგრძნობელობის გამო, პაციენტი ამას ვერ ამჩნევს.
2. იშემიური ფორმა. სისხლძარღვთა დაზიანება ჭარბობს. ტკივილი ხბოს კუნთებში, სიარულის დროს ჩნდება. ფეხების კანი ხდება ფერმკრთალი, ცივი, თმები იშლება. ალბათ განგრენის განვითარება.
3. შერეული ფორმა.

მშრალი განგრენა

სისხლის ნაკადის ნელა განვითარებადი დარღვევით, ფეხის ქსოვილები იღუპება, კარგავს ტენიანობას, აშრობს, ნაოჭებს. გემებიდან სისხლი შემოდის მიმდებარე ქსოვილებში, განადგურებულია რკინამდე, რამაც მკვდარი უბნების მუქი ფერი გამოიწვია. ჯანსაღი ქსოვილების საზღვარზე, ანთება ჩნდება. მშრალი განგრენა იწყება ძლიერი ტკივილით არტერიის ბლოკირების ქვემოთ. თითი ხდება ფერმკრთალი, ცივი, სამომავლოდ - ციანოტიკური, შემდეგ შავდება ან გახდება მეწამული. თუ არ არის გათვალისწინებული სამედიცინო დახმარება, პროცესი ვრცელდება უფრო მაღალი რაოდენობით სისხლის ნაკადის დონემდე. ზოგჯერ სპონტანური ამპუტაცია შეიძლება მოხდეს საზღვარზე ჯანსაღი ქსოვილებით - დაზიანებული ქსოვილების უარყოფა. მშრალი განგრენა უფრო ხშირია თხელ ადამიანებში.

სველი განგრენა

ეს ხდება სისხლის ნაკადის მკვეთრი დარღვევით, უფრო ხშირად შეშუპების ფონზე, ლიმფოსტაზის ფონზე, ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში.

სველი განგრენა

ახასიათებს ინფექცია, რასაც იწვევს სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაცია.

იგი იწყება კანის გაუფერულებით. შემდეგ მასზე წითელი ლაქები და ბუშტები გამოჩნდება, ივსება გამჭვირვალე შინაარსით. ფეხი სწრაფად შეშუპება, მტკივა, შემდეგ კარგავს მგრძნობელობას. ინფექცია უერთდება, იწყება გაფუჭების პროცესი. ამას თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია: სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს, გამოჩნდება ცივი, პალპიტაცია, ოფლიანობა, ლეტარინგია, ლეტარგია. მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ქვედა კიდურების განგრენის მკურნალობა დიაბეტით

ქვედა კიდურების განვითარებული განგრენით, ერთადერთი მკურნალობა, რომელსაც სიცოცხლის გადარჩენა შეუძლია, დაზარალებული ტერიტორიის ამპუტაციაა. სველი განგრენით, ამპუტაცია ხორციელდება სასწრაფოდ, რადგან ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი და პაციენტის სიკვდილი.

მშრალი განგრენის საშუალებით, ტარდება წინასაოპერაციო მომზადება, რომელიც მიზნად ისახავს დაზიანების დონესთან სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებას, სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციების შესრულებას, ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლასა და პაციენტისთვის სათანადო ტკივილის შემსუბუქებას.

ამპუტაციის მოცულობა დამოკიდებულია განგრენის ტიპზე და გემებისა და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობაზე. უფრო ხშირად თითების ამპუტაცია, ერთი ან რამდენიმე, იშვიათად - ფეხები, ძალიან იშვიათად - ”მაღალი” ამპუტაციები ბარძაყის ან ქვედა ფეხის დონეზე.

განგრენის თავიდან ასაცილებლად, ასევე მისი რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, გემებზე დაზიანებულ რეკონსტრუქციულ და არაკონსტრუქციულ ოპერაციებზე გემებზე რეკონსტრუქციული და არაკონსტრუქციული ოპერაციები აღინიშნება. ხორციელდება არტერიული პროთეზირება, შემოვლითი ქირურგია, ანგიოპლასტიკა, სტენტირება.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეეცადოთ მკურნალობა ფეხის განგრენის დიაბეტით დაავადებული ხალხური საშუალებებით, იმ იმედით, რომ გააკეთებთ ამპუტაციის გარეშე, კომპრესების გაკეთებას, მალამოს მალამოს, გახურებას და ა.შ., ეს სიცოცხლისთვის საშიშია, შეგიძლიათ დრო დაკარგოთ, პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს და მიგვიყვანს მეტი ოპერაცია.

ქვედა კიდურების განგრენის პროგნოზი

ქვედა კიდურების განგრენის პროგნოზი დიაბეტის მქონე პაციენტებში დამოკიდებულია განგრენის ტიპზე, დაავადების ხანგრძლივობაზე, პაციენტის ასაკზე, სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობაზე და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურებაზე.

მშრალი განგრენის პირობებში, სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია დროული მკურნალობა.

სველი განგრენით, პროგნოზი საეჭვოა, უარესდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ასაკოვან პაციენტებში, სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის გაჭიანურება. მკურნალობის გარეშე სველი განგრენის პროგნოზი არასახარბიელოა, პაციენტი იღუპება ტოქსიკური ტოქსიკური შოკის გამოვლინებით.

განგრენის პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტით განგრენის პროფილაქტიკა გულისხმობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაჩვენებლების ნორმალიზებას, ქოლესტერინის მიღებას, არტერიული წნევის ნორმალიზებას, ცუდი ჩვევების აღმოფხვრას, რეგულარულ ფეხის მოვლის ჩატარებას, დიაბეტური ტერფის სინდრომის ადრეული გამოვლინების დროულ მკურნალობას, ფეხის გადმოტვირთვის აუცილებლობის შემთხვევაში.

ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შენარჩუნება არის დიაბეტის ყველა გართულების პროფილაქტიკის საფუძველი.

აუცილებელია ყოველდღიურად დააკვირდეს სისხლში გლუკოზას დონის შემცირება გლუკომეტრით. წელიწადში ორჯერ და საჭიროების შემთხვევაში უფრო ხშირად შეამოწმეთ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე, რაც მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურებაზე. არ დაივიწყოთ ყოველდღიური დიეტა და შაქრის შემამცირებელი წამლების ან ინსულინის ინექციების რეგულარული მიღება.

ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ლიპიდური მეტაბოლიზმი ასევე არის დაქვეითებული, ამაღლებულია ქოლესტერინი, მისი ფრაქციები და ტრიგლიცერიდები. ამ ინდიკატორების ნორმალიზება ანელებს ათეროსკლეროზის განვითარებას და აუმჯობესებს სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობას.

ცუდი ჩვევები აძლიერებს დიაბეტს. ჰიპოდინამიკა ხელს უწყობს სიმსუქნის განვითარებას, სისხლში გლუკოზის მომატებას, კუნთების ატროფიას. მოწევის დროს ვასოსპაზმი ხდება, რაც კიდევ უფრო ზრდის სისხლის მიმოქცევის უკმარისობას დაზარალებულ ქსოვილებში. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება იწვევს ჰიპოგლიკემიის ძლიერ პირობებს, უარესდება პანკრეასის და ღვიძლის მდგომარეობა.

ფეხის რეგულარული მოვლა და ვარჯიში არის ის, რაც ყველა დიაბეტიანმა რეგულარულად უნდა გააკეთოს.

ფეხის მოვლის რჩევები

• რეგულარულად შეამოწმეთ ფეხები. სიმინდის, კალიუსის, ბზარების, წყლულების არსებობის შემთხვევაში, ფრჩხილების მდგომარეობაში ცვლილებები (სიბნელე, დატვირთვა, სოკოვანი ინფექცია), დარწმუნდით, რომ მიმართეთ ექიმს.
• ყოველდღიურად გაირეცხეთ ფეხები თბილი წყლით და საპნით, შეგიძლიათ გააკეთოთ აბანოები, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ გახანგრძლივოთ ფეხები. ნაზად გაასუფთავეთ კუთხეები და გახეხილი ადგილები პემზის ქვით. დაბანის შემდეგ, წაისვით დამატენიანებელი ფეხებზე, თავიდან აიცილოთ თითებს შორის არეები.
• ფრჩხილების ფრთხილად დახევით, იზრუნეთ, რომ არ დააზიანოთ თითის კანი.
• არ გაჭრა სიმინდები და სიმინდი მკვეთრი მოაჯირებით, მაკრატლით, არ ვრცელდება სიმინდის პლასტები.
• ატარეთ კომფორტული ფეხსაცმელი ფართო ტოტით. ფეხსაცმელი უნდა იყოს სათანადო ზომით, ექსტრასტული ჩანართების გარეშე. თუ თითების დეფორმაციის გამო ფეხსაცმლის არჩევისას შეექმნათ სირთულეები, დაუკავშირდით პოდოთერაპევტს სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმლის არჩევის მოთხოვნით.
• განახორციელეთ სავარჯიშოები ფეხებისთვის. ისინი გააძლიერებენ კუნთებს და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას დაზარალებულ ადგილებში.

დიაბეტური პოლინეიროპათიისა და ანგიოპათიის მკურნალობის მკურნალობის დროულმა დაწყებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს განგრენის განვითარების ალბათობა. ისინი იყენებენ თიოკტინის მჟავას პრეპარატებს, B ვიტამინებს, სისხლძარღვთა პრეპარატებს, ანტიოქსიდანტებს, მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ქოლესტერინს და ასუფთავებენ სისხლს.

დიაბეტში განგრენის სიმპტომები საწყის ეტაპზე

ამ დაავადების განვითარების სპეციფიკის გათვალისწინებით, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სისხლძარღვთა ქსოვილის დაზიანების საწყისი ეტაპის დადგენა ქვედა კიდურებში. ამავე დროს, ის ფაქტი, რომ თითოეული პაციენტი ინდივიდუალურად ავითარებს ამ დაავადებას და დიდი გავლენა აქვს შაქრის დონეს სისხლში, თავად დიაბეტით დაავადებულს დიდი როლი აქვს. რაც უფრო მაღალია გლუკოზის კონცენტრაცია, მით უფრო სწრაფია დაავადების მიმდინარეობა. შემდეგ სიმპტომებს ჩვეულებრივ მიეკუთვნება დიაბეტური განგრენის საწყისი გამოვლინებები.

ფეხების შეშუპება

უმეტეს შემთხვევაში, ნეკროზი იწყება მხოლოდ ერთი ფეხი. ძალიან იშვიათად, დაავადება ერთდროულად აზიანებს ორივე კიდურს. აქედან გამომდინარე, უკიდურესად მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ისეთ მანიფესტაციებს, როგორიცაა ფეხის იმავე არეში ძლიერი დაღლილობისა და სიმძიმის შეგრძნება. პათოლოგიური შეგრძნება გაძლიერებულია, როდესაც პაციენტი დიდხანს იჯდა, ხოლო სისხლი სტაგნებს ქვედა კიდურებში.

ჩხირები

განგრენის მომავალი განვითარების ადგილას, მგრძნობელობა ნაწილობრივ ქრება. ფეხის შეხებისას ადამიანი გრძნობს მსუბუქ სიცივეს ან დაბუჟებას, ერთდროულად ახსენებს მრავალი მკვეთრი ნემსის ინექციას. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ უჯრედების სიკვდილის პათოლოგიური პროცესი უკვე დაწყებულია და მასში ნერვული დაბოლოებებია ჩართული, რომელთა ცუდი გამტარებლობა დაავადების არსებობის პირდაპირი ნიშანია.

კუნთების ბოჭკოვანი ტკივილი

მოძრაობის დროს და კუნთების აქტიური შეკუმშვის დროს, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ფეხის მწვავე ტკივილს გრძნობს, რაც გაკეთებულია გადაადგილების რაოდენობის პროპორციულად. მსგავსი სიმპტომი ვლინდება იმის გამო, რომ ანთების ცენტრი იწყებს ფორმირებას ფეხის ქსოვილების შიგნით, რაც მომავალში გადადის შაქრის განგრენში.

კანის ფერის შეცვლა

სანამ სრულფასოვანი დიაბეტური განგრენა გამოჩნდება, ჯერ კანი ცვლის მის ჩვეულ სხეულებრივ ჩრდილს უსიცოცხლო ფერში. ეპითელიუმის ზედაპირული ფენის ქვეშ, წითელი და ციანოტური სისხლის კაპილარები, რომლებიც გამოირჩევიან დაზიანების აშკარა ნიშნების და დამახასიათებელი სისხლძარღვთა ქსელის არსებობით, მხოლოდ ზოგჯერ შეიძლება ანათებენ. ვიზუალური გამოკვლევა და პალპაცია ქმნის შთაბეჭდილებას, რომ სისხლი არ მიედინება ფეხის ამ ნაწილში და ეს გამოწვეულია ქვედა კიდურის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით.

ტემპერატურის დარღვევა

დაავადებული ფეხის სეგმენტი ფეხის დანარჩენი ნაწილისგან განსხვავდება დაბალი ტემპერატურის არსებობით. თუ დაზარალებულ ფეხს გრძნობთ, შეამჩნევთ, რომ მისი ზედაპირი რამდენიმე გრადუსიანია. ეს სიმპტომი იმაზე მეტყველებს, რომ კიდურის ამ ნაწილის უჯრედში სისხლი არ შედის საჭირო მოცულობაში და ეპითელური ქსოვილების უჯრედები საკვებ ნივთიერებებში უკმარისობას წარმოადგენს.

თუ სიტუაცია არ შეიცვლება, მაშინ ისინი დიდი რაოდენობით იღუპებიან და ვითარდება ნეკროზის პროცესი.

დიაბეტური ტერფის განგრენის ბოლო ეტაპი და პათოლოგიური სიმპტომია ფერმკრთალი კანის სიწითლე დაავადებული ქსოვილების სტრუქტურაში შეუქცევადი ცვლილებების დაწყებით. ვითარდება დაავადების შემდგომი ნიშნები, რომლებიც უკვე მიეკუთვნება დაავადების შემდგომ სტადიებს და არ არის დაკავშირებული მის პირველადი სიმპტომებით. ეს მოიცავს პაციენტის სხეულის ტემპერატურის ზრდას, სიცივეს, სიცხეს, მადის ნაკლებობას, თავის ტკივილს, გულისრევა და მუცლიდან მუწუკების ღვიძლის განთავისუფლებას.

ფეხის ზედაპირი ხდება გაჯერებული ჟოლოსფერი და რამდენიმე დღეში იცვლება შავი ელფერით. კიდურის ეს ნაწილი აღარ არის სისხლით მომარაგებული და ქსოვილები აქტიურად იშლება. კანის დაქვეითების მთლიანობის ფონზე, ბაქტერიული ინფექცია შემოდის სხეულში, რომელიც მხოლოდ აძლიერებს დაავადების სიმპტომებს. ფეხით, ქუსლი და ანემია გამოირჩევა. დიაბეტით დაავადებული ადამიანი განიცდის ძლიერ ფიზიკურ ტკივილს და საჭიროა რეგულარული ტკივილგამაყუჩებლები.

სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი

სისხლძარღვების ყველაზე პატარა კაპილარები ძალიან თხელი და მყიფეა. ნებისმიერი გავლენა მათ სტრუქტურაზე იწვევს მრავალჯერადი დაზიანებას და სისუფთავეს. დიაბეტური ათეროსკლეროზი გამოწვეულია იმით, რომ სისხლში ჭარბი შაქრის კრისტალები სისხლძარღვებში გადაყლაპავს და ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. ეს არის განგრენოვანი დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი დიაბეტით დაავადებულ ფეხებში.

დიაბეტური ტერფი

ეს არის ეგრეთ წოდებული სველი განგრენა, როდესაც ქუსლის მიდამოში წარმოიქმნება წყლიანი ბუშტი, რომელსაც პაციენტების უმეტესობა აღრეული აქვს კანის ზედაპირის გახეთქვით. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გაირკვა, გაირკვა, რომ სინამდვილეში ეს არის კიდურის დაზიანება, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან. ბაქტერიული ინფექცია ეშვება ღია და გრძელი არაჯანსაღი ჭრილობის დროს და ვითარდება განგრენა, რომელიც, ფაქტობრივად, აღარ არის მთავარი, მაგრამ თანმდევი დაავადება.

პოლინეიროპათია

ნერვული დაბოლოებებით განლაგებული უჯრედების მიერ გლუკოზის შეყვანის მეტაბოლური პროცესის დარღვევა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქვედა კიდურების მგრძნობელობაზე. ამ პათოლოგიის თანდასწრებით, ნეირონები რამდენჯერმე უფრო სწრაფად იღუპებიან, ხდება ნერვების ნაადრევი დაბერება და გარდაცვალება, ხოლო ფეხზე წყლულოვანი წარმონაქმნები ლოკალიზებულია ზუსტად მათი გავლის ადგილებში. დაავადების ეს მიზეზი უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე ყველა სხვა ფაქტორი, მაგრამ ეს მაინც გვხვდება სამედიცინო პრაქტიკაში.

შემცირდა ადგილობრივი იმუნური სისტემა

იმუნური უჯრედები პირველია, ვინც რეაგირებს სისხლში გლუკოზის გადაჭარბებულ დონეს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, შაქრის ჭარბი კონცენტრაციის გამო, იმუნური სისტემა სუსტდება და სრულად არ ასრულებს მისთვის მინიჭებულ დამცავ ფუნქციებს. ამ ფონზე, თითის, ქუსლის ან ფეხის სხვა ნაწილის უმნიშვნელო დაზიანებაც კი ღია კარიბჭე ხდება ნებისმიერი სახის პათოგენისთვის. თუ Staphylococcus aureus ან სტრეპტოკოკური ინფექცია მოხვდა ასეთ ჭრილობას, მაშინ განგრენის განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია.

დიაბეტით დაავადებულებში სისხლი გაცილებით სქელია, ვიდრე იმ ადამიანებში, რომლებიც არ განიცდიან ამ დაავადებას. ეს იმიტომ ხდება, რომ შაქრის კრისტალები ორგანიზმს სითხე უფრო ბლანტი ხდის. გულისთვის რთულია სისხლი სისხლძარღვების მეშვეობით ვიწრო კედლებით სისხლძარღვას და საბოლოოდ პატარა თრომბი ფორმირდება, შემდეგ კი ისინი უფრო მკვრივი და მოცულობითი გახდებიან. ვენაში სისხლის შედედების არსებობა პირდაპირი გზაა ფეხის სხვა ნაწილებზე სისხლის მიწოდების ნაკლებობისთვის, რომელიც მდებარეობს სისხლის მიმოქცევის ქვედა ნაწილში და დიაბეტური განგრენის პერსპექტივა.

ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ფიზიკურ დატვირთვას. მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც მთელი დღის განმავლობაში მოძრაობენ, ისინი ასრულებენ ელემენტარულ მუშაობას, ატვირთავენ სხეულს ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშებით, ფეხების განგრენული დაზიანების ნიშნები 3-ჯერ უფრო იშვიათად აქვთ, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ მაცდუნებელ და მაცდუნებელ ცხოვრებას.

განგრენის სტადიები შაქრიანი დიაბეტით და პროგნოზით

ეს დაავადება დაყოფილია რამდენიმე ეტაპზე, თითოეული მათგანი გამოირჩევა კურსის საკუთარი კლინიკური სურათებით და დამახასიათებელი სიმპტომებით. ქვედა კიდურების დიაბეტური განგრენის შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა.

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტი არ გრძნობს პათოლოგიურ ნიშნებს, რომ ის ავითარებს ამ დაავადებას. კანის ფერის მხოლოდ მცირედი ცვლილებებია (ის ფერმკრთალი ხდება), ფეხი აქვს უფრო დაბალი ტემპერატურა, შესაძლებელია ფეხის დაზარალებული ფართობის არეში მსუბუქი ჩხვლეტა.

ანთებითი

ამ ეტაპზე ვლინდება დაზიანებული ეპითელური უჯრედების და რბილი ქსოვილების გარდაცვალების პირველი ნიშნები. ანთებითი ფოკუსი ჯერ კიდევ არ არის იმდენად ვრცელი და ძირითადად კონცენტრირებულია კუნთების ბოჭკოში ზედაპირის მიღწევის გარეშე, მაგრამ ფეხზე კანი უკვე ხდება წითელი და ცხელი. ამ ეტაპზე დაავადება კვლავ წარმატებით განკურნებადია ამპუტაციის გარეშე და არ საჭიროებს თერაპიის ხანგრძლივ პერიოდს.

განგრეული მანიფესტაციები

დაავადების განვითარების მწვავე ფაზის ეტაპი, როდესაც უჯრედის დაშლის პროცესი იწყება ფეხის შიგნით და კანზე იქმნება პირველი წყლულები. ჭრილობა შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ვლინდება მრავლობითი ნეოპლაზმების სახით. დაავადების ეს ეტაპი უკვე განიხილება სიცოცხლისთვის საშიში დიაბეტით და ფეხის შენარჩუნების პერსპექტივით, მაგრამ მკურნალობის ეფექტურად ჩამოყალიბებული კურსით, კიდურის გადარჩენა მაინც შესაძლებელია.

დიაბეტის გართულებით გამოწვეული განგრენის განვითარების საბოლოო ეტაპი. ფეხის ეპითელიუმი შავდება, ხოლო მის ქვეშ მყოფი ქსოვილები წყვეტენ სისხლის მიწოდებას. ამ სიტყვის პირდაპირი გაგებით ფეხი იწყებს ბუჩქს, კანისგან გამოირჩევა ექსუდატი, რომელიც ხასიათდება მდიდარი ყვითელი ელფერით და უსიამოვნო სუნით. ამ ფონზე, გარემოდან ბაქტერიული ინფექცია შედის ჭრილობის ზედაპირზე და მხოლოდ აძლიერებს დაავადების სიმპტომებს. დაავადების ეს პერიოდი მოითხოვს დამსწრე ექიმს მიიღოს თერაპიის რადიკალური ზომები, რაც უმეტეს შემთხვევაში არის ფეხის ნაწილის ამპუტაცია. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია კიდურის შენარჩუნება.

ჩამოთვლილ თითოეულ ეტაპზე საჭიროა ცალკეული სამკურნალო ტექნიკა, რადგან პაციენტის სხეული კვლავ წინააღმდეგობას უწევს დაავადებას და, ყველა შესაძლო ძალისხმევით, ცდილობს გადაყრილი უჯრედები და სისხლძარღვები მიაწოდოს ყველა საჭირო მკვებავს.

გამოჯანმრთელების საუკეთესო დინამიკა შეინიშნება დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც მკურნალობენ განგრენის განვითარების 1 და 2 სტადიებით. პროგნოზი, რა თქმა უნდა, ხელსაყრელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. დაავადების მე –3 და მე –4 სტადიაზე, ძნელია კიდურის ფუნქციონირების აღდგენა. კიდევ უფრო რთულია ფეხის იმავე მიდამოში განგრენის რეციდივის რისკის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც გემებზე სისხლის მიწოდება უკვე დარღვეულია. აქ შეგიძლიათ წაიკითხოთ გაზის განგრენის სიმპტომების შესახებ.

დიაგნოსტიკა

სადიაგნოსტიკო პროცედურების დროული გავლა და ორგანიზმის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თერაპიის შემდგომი კურსის ფორმირებაში, ფეხის შრომისუნარიანობის სრულად აღდგენის გზაზე. ამისათვის პაციენტი დანიშნულია მშობიარობისთვის შემდეგი ტიპის ტესტების ჩატარებისთვის:

• ბიოქიმიური გამოკვლევისთვის ვენის სისხლი მისი თვისობრივი შემადგენლობის ცვლილებისთვის, რაც სავსებით შესაძლებელია მწვავე ანთებითი პროცესის ფონზე, რომელიც ხდება ფეხის შიგნით,
• სისხლი თითიდან სისხლში შაქრის დონის დასადგენად და შემდგომი კონტროლისთვის (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ კლინიკურ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლია საშუალება გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირება ორგანიზმში მედიკამენტებით),
• ნაცხის ჭრილობა ჭრილობის ზედაპირიდან, თუ განგრენა უკვე მიღწეულია იმ ეტაპზე, როდესაც წყლულები ჩამოყალიბდა კანზე ან დიაბეტური ტერფის სინდრომი განვითარდა (სტერილური ბამბის ტამპონზე ბიოლოგიური მასალის შერჩევა აუცილებელია, ისე რომ ექიმებს ჰქონდეთ შესაძლებლობა ლაბორატორიაში შექმნან ბაქტერიული შტამი, რომელიც ჩირქოვანი ანთების პროვოცირებას ახდენს ქვედა კიდურის ქსოვილები),
• შარდის მიცემა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ავადმყოფი თირკმელების მდგომარეობა, რადგან ისინი ასევე განიცდიან შაქრის ჭარბი დონით, ხოლო მათი ქსოვილები დაზიანებულია შაქრიანი კრისტალებით გაჯერებული ბლანტიანი სისხლის გაწმენდის პროცესში.

ეს არის ძირითადი ტესტები, რომლებიც სავალდებულოა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტზე გადასასვლელად, რომელშიც ნაპოვნია ფიზიოლოგიური წინაპირობები მშრალი განგრენის წარმოქმნის ან შესუსტების პროცესის ნიშნებით.

თუ კანის დაზიანება მნიშვნელოვანია, ხოლო დამსწრე ქირურგს აქვს ეჭვი, რომ ამ დაავადებამ უკვე შეძლო ძვლის ქსოვილის მიღწევა, მაშინ პაციენტს დამატებით ინიშნება რენტგენოლოგია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ, არის თუ არა ფეხის ძვალი ჩართული ანთებითი პროცესში.

ქვედა კიდურების განგრენის მკურნალობა დიაბეტით

შაქრის განგრენის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები დიდი ხანია წინ გადადგმული ნაბიჯია და ემყარება უახლესი სამეცნიერო კვლევებისა და აღმოჩენების შედეგებს, დიაბეტის რთული ფორმების გამოვლინების წინააღმდეგ ბრძოლის სფეროში. ამგვარი მკურნალობა პირობითად იყოფა კონსერვატიულად, როდესაც ექსკლუზიურად სამკურნალო თერაპია წამლებთან ერთად გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის გარეშე და ქირურგიული. ბოლოდროინდელი მანიპულაციები მოიცავს ჭრილობის ზედაპირისა და ანთებითი ქსოვილების ადგილობრივ დებრიდენტს, ან ფეხის ნაწილობრივ ამპუტაციას.

ზოგადად, ქირურგები იყენებენ შემდეგ მეთოდებს, რათა განთავისუფლდნენ პაციენტები დიაბეტური განგრენის ნიშნებიდან:

• ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებების ინტრამუსკულური და ინტრავენურად შეყვანა, რათა წყლულში არსებული პათოგენური მიკროფლორა არ გაზარდოს მის პოპულაციაში და არ ამძაფრებს დაავადების უკვე მწვავე კლინიკურ სურათს (ანტიბიოტიკების ტიპი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად შეირჩევა),
• სისხლის გადასხმა (ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც განგრენამ მიაღწია მე –4 სტადიას და სხეულის ტოქსინების გადაჭარბებული რაოდენობა, ისევე როგორც სისხლით მოწამვლის საფრთხე, გვხვდება პაციენტის სისხლში),
• ინტრავენური წვეთები წამლების დანერგვით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ლიმფური სითხისა და სისხლის სწრაფ გაწმენდას ტოქსიკური ნივთიერებებისგან, ქვედა კიდურის ხორცის დაშლის შედეგად,
• იმუნური სისტემის უჯრედების უფრო აქტიური მოქმედების სტიმულირებისთვის ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების გამოყენება, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ფეხის ქსოვილებში ანთებითი პროცესის მწვავე ფორმის არსებობისას,
• კანქვეშა შეყვანა და ინსულინის დოზების კორექტირება პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის შესამცირებლად (ეს არის მთავარი და მთავარი ამოცანა, ასე რომ, მომავალში შაქრის კრისტალები აღარ გადაკეტავს სისხლძარღვებს, რამაც გამოიწვია დაავადების კლინიკური გამწვავება),
• ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მალამოების გამოყენება, რომლებიც უზრუნველყოფს ჭრილობების უფრო დაჩქარებულ შეხორცებას და დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციას,
• ტკივილგამაყუჩებლების ინტრავენური შეყვანა, რომელთა უმეტესი ნაწილი არის ძლიერი ნარკოტიკული საშუალებები (ამ კატეგორიის მხოლოდ მედიკამენტებს შეუძლიათ შეაჩერონ ტკივილის სინდრომი მცირე პერიოდის განმავლობაში და შეამსუბუქონ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ტანჯვა, ფეხის განგრენის დაზიანების ნიშნით),
• ჩირქოვანი წარმონაქმნის ქირურგიული გახსნა, მკვდარი რბილი ქსოვილების ნაწილობრივი ამოღება, რომლებმაც შეიძინეს ჟოლოსფერი ან შავი ფერის და აღარ იკვებება სისხლით.

სამედიცინო დახმარების აღმოჩენისთანავე, ექიმები ახერხებენ კიდურის შენარჩუნებას მხოლოდ იმის გამო, რომ ოპერაციულ ოთახში ქირურგი, სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით, ასუფთავებს ჭრილობის წარმოქმნას პათოგენური მიკროფლორასგან და ტოვებს მხოლოდ იმ ქსოვილებს, რომლებიც აჩვენებენ ცოცხალ დინამიკას. მკურნალობის უკიდურესი მეთოდია ქვედა კიდურის ნაწილის ამპუტაცია, რომლის გადარჩენა შეუძლებელია დიაგნოსტიკური ზომების დროს დადგენილი ობიექტური მიზეზების გამო. განგრენის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები არსებობს, მაგრამ ჩვენ არ გირჩევთ, რომ ასეთი სერიოზული დიაგნოზით თვითგანკურნდეთ.

გართულებები და შედეგები

დიაბეტური განგრენა არის სერიოზული დაავადება, რომელიც იწვევს არანაკლებ საშიში შედეგების გაჩენას. არასწორად ჩამოყალიბებული თერაპიული კურსის შემთხვევაში, ან სამედიცინო დახმარების ძალიან დაგვიანების შედეგად, დიაბეტით დაავადებულმა შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• დაზარალებული ქვედა კიდურის ქსოვილებში სუსტი ანთება, რომელიც გამწვავებულია მის მანიფესტაციაში, იწყებს უჯრედების სიკვდილს თითიდან და თანდათანობით ვითარდება,
• ფეხის მცირე ნაწილის ან ფეხის სამი მეოთხედი ამპუტაცია (ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ვრცელდება დაავადება კიდურის ქსოვილებში და რა დონის სისხლშია შაქარი სისხლში)
• სისხლის მოწამვლის დაწყება დიდი რაოდენობით ბაქტერიული მიკროორგანიზმით, რომლებმაც მოკლე დროში გაზარდეს თავიანთი რიცხვითი მოსახლეობა თავის ტკივილის შიგნით და, სისხლის ნაკადის ერთად, მთელ სხეულში გავრცელდა, გადალახა იმუნური ბარიერი და დაანგრია სისხლის უჯრედები,
• სეპტიური შოკი, რომელიც შემთხვევათა 95% -ში მთავრდება იმით, რომ პაციენტი კომაში შედის შემდგომი ფატალური შედეგით,
• ქრონიკული იმუნური დეფიციტის განვითარება იმ ფაქტის ფონზე, რომ სხეული აღარ უზრუნველყოფს მისი დამცავი ფუნქციის განხორციელებას ფეხის ქსოვილებში მწვავე ბაქტერიული ანთების გავლენის ქვეშ, თავდაპირველად დიაბეტური განგრენის პროვოცირებით.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გართულების ყველაზე საშინელი შედეგი, რა თქმა უნდა, არის კიდურის ნაწილის დაკარგვა და ინვალიდობის დაწყება. სიკვდილი ასევე არ არის საუკეთესო შედეგი, მაგრამ სიკვდილიანობა არ იწვევს პაციენტის მხრიდან ტანჯვას და ახალი ცხოვრების წესთან ადაპტაციას, შეზღუდული მობილობით.