Lisinoton® (Lisinoton®)

დოზირების ფორმა - ტაბლეტები (10 ცალი. ბლისტერის პაკეტში, მუყაოს პაკეტში 3 ბლისტერი, 14 ცალი. ბლისტერის პაკეტში, მუყაოს პაკეტში 2 ბლისტერი, თითოეულ პაკეტში ასევე შეიცავს მითითებებს ლიზინტონის გამოყენების შესახებ):

• დოზა 5 მგ: მრგვალი, ბინა, თეთრი, ორივე მხრიდან რისკის გათვალისწინებით,
• დოზა 10 მგ: მრგვალი, ბიკონვქსი, ღია ვარდისფერი ფერით (შესაძლოა მარმარილოს ფერით), რისკთან ერთად,
• დოზა 20 მგ: მრგვალი, ბისონვექსი, ვარდისფერი (შესაძლოა მარმარილოვანი), რისკით.

შემადგენლობა 1 ტაბლეტი:

• აქტიური ნივთიერება: ლისინოპრილი (დიჰიდრატის სახით) - 5, 10 ან 20 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: კროსკარმელოზა ნატრიუმი, კალციუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი, მანიტოლი, პრეგელატინიზებული სიმინდის სახამებელი. 10 მგ ტაბლეტები ასევე შეიცავს ვარდისფერ პიგმენტურ ნარევს PB-24823, 20 მგ ტაბლეტებს შეიცავს ვარდისფერი პიგმენტის ნარევი PB-24824.

ფარმაკოდინამიკა

ლისინოტონის აქტიური ნივთიერება - ლისინოპრილი, არის აგფ ინჰიბიტორი. სხეულზე მისი გავლენის მექანიზმი აიხსნება ანგიოტენზინ II ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნის შემცირების უნარით, რაც იწვევს ალდოსტერონის განთავისუფლების პირდაპირ შემცირებას. პრეპარატის ზოგიერთი მოქმედება განპირობებულია მისი მოქმედებით ქსოვილის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემებზე.

ლიზინოპრილი ამცირებს ბრადიკინინის დეგრადაციას, ზრდის პროსტაგლანდინების სინთეზს. აფართოებს არტერიებს უფრო მეტად, ვიდრე ვენები. ამცირებს არტერიულ წნევას (BP), მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვოვანი წინააღმდეგობა (OPSS), ფილტვის კაპილარებში წნევა, დატვირთვა. ზრდის წუთში სისხლის მოცულობას და მიოკარდიუმის ტოლერანტობას სტრესის მიმართ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა.

ხანგრძლივი თერაპიით, ლისინოპრილი აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმისთვის, ამცირებს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას და რეზისტენტული ტიპის არტერიების არტერიებს.

ლიზინოტონი ახანგრძლივებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე ანელებს მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის პროგრესირებას პაციენტებში, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, გულის უკმარისობის კლინიკური გამოვლინებებით.

ლიზინოტონის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, ჰიპოტენზიური მოქმედება ვითარდება 1 საათის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 6 საათში, გრძელდება 24 საათის განმავლობაში.ფაქტის მოქმედების ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია წამლის დოზაზე. არტერიული ჰიპერტენზიით, ეფექტი ვლინდება თერაპიის დაწყებიდან პირველ დღეებში, სტაბილური ეფექტი ვითარდება 1-2 თვის შემდეგ.

ლიზინოტონის მკვეთრი გაყვანის შემთხვევაში არტერიული წნევის მკვეთრი მატება არ დაფიქსირებულა.

ლიზინოპრილი ამცირებს ალბუმინურიას. ჰიპერგლიკემიით, ეს ხელს უწყობს დაზიანებული გლომერულური ენდოთელიუმის ფუნქციონირების ნორმალიზებას. მას არანაირი გავლენა არ აქვს გლუკოზის დონეს სისხლში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, შესაბამისად, არ არის ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდების ზრდის მიზეზი.

ფარმაკოკინეტიკა

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დროს, ლიზინოპრილი შეიწოვება დაახლოებით 30% -ში. ჭამა არ ახდენს გავლენას ლიზინოტონის შეწოვის ხარისხზე.

ბიოშეღწევადობაა 29%. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 7 საათში და შეადგენს 90 ნგ / მლ.

ლისინოპრილი პრაქტიკულად არ აკავშირებს პლაზმის ცილებს. კვეთს სისხლის ტვინსა და პლაცენტურ ბარიერებს დაბალი კონცენტრაციით.

არ არის ბიოტრანსფორმირებული. იგი გამოიყოფა უცვლელი სახით თირკმელებით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 12 საათი.

გამოყენების ჩვენებები

• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის თერაპია სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრებით ადრეულ პერიოდში - ჰემოდინამიკური პარამეტრების შენარჩუნებისა და მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის განვითარებისა და გულის უკმარისობის მიზნით,
• არტერიული ჰიპერტენზიის მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია,
• გულის ქრონიკული უკმარისობის კომბინირებული თერაპია (დიურეზულებთან და / ან ციფრული პრეპარატებთან ერთად).

უკუჩვენებები

• მემკვიდრეობის კვინკეს შეშუპება,
• ანგიონევროზის ისტორია (მიუხედავად მიზეზისა),
• ასაკი 18 წლამდე
• ორსულობა და ლაქტაცია
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის ან სხვა აგფ ინჰიბიტორების მიმართ.

ლიზინოტონის ტაბლეტები სიფრთხილით გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• თირკმლის მძიმე უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი პროგრესული აზოტემიით ან თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ მდგომარეობები,
• აზოტემია, ჰიპერკალემია,
• ჰიპოვოლემიური პირობები (მათ შორის დიარეის ან პირღებინების გამო),
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება,
• კორონარული გულის დაავადება, არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია, აორტის სახსრის სტენოზი, კორონარული უკმარისობა,
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი,
• შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური სისტემური დაავადებები (სკლეროდერმია და სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი),
• ცერებროვასკულური დაავადება (ცერებროვასკულური უკმარისობის ჩათვლით),
• სიბერე
• დიეტის დაცვა ნატრიუმის შეზღუდული მიღებით.

ლიზინტონი, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

ლიზინოტონის ტაბლეტები მითითებულია პერორალური მიღებისთვის.

არტერიული ჰიპერტენზიით, როგორც ერთჯერადი პრეპარატი, ლიზინტონი ინიშნება 5 მგ დღეში ერთხელ. თუ ჰიპოტენზიური ეფექტი არასაკმარისია, დოზა იზრდება 2-3 მგ ყოველ 2-3 დღეში, სანამ სასურველი შედეგი არ მიიღწევა, მაგრამ არა უმეტეს 40 მგ დღეში (დოზის შემდგომი მატება არ იწვევს არტერიული წნევის უფრო გამოხატულ შემცირებას). შემანარჩუნებელი სადღეღამისო დოზაა, როგორც წესი, 20 მგ. სრული ეფექტი, როგორც წესი, ვითარდება 2-4 კვირის თერაპიის შემდეგ, რომელიც უნდა იქნას გათვალისწინებული დოზის ტიტრაციის პერიოდში. თუ მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის მიღების შემდეგაც კი, არტერიული წნევა არ იკლებს საკმარისად, დანიშნეთ კომბინირებული თერაპია.

პაციენტებმა, რომლებმაც შარდმდენი მიღება მიიღეს, უნდა გაუქმდეს ლიზინოტონის მიღებამდე 2-3 დღით ადრე. თუ ეს შეუძლებელია, ლიზინოპრილის საწყისი სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს 5 მგ. პირველი დოზის მიღებიდან რამდენიმე საათში (დაახლოებით 6 საათის განმავლობაში), პაციენტი ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი ექიმის მიერ, რომელიც აკონტროლებს არტერიული წნევის დაქვეითების პროცესს (წნევის მკვეთრი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად).

რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის და რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მომატებული აქტივობის მქონე სხვა პირობების შემთხვევაში, ასევე რეკომენდებულია ლიზინტონის მიღება ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ (არტერიული წნევის, თირკმლების ფუნქციის და შრატში კალიუმის კონცენტრაციის კონტროლი) უფრო დაბალი საწყისი დოზით - 2.5-5 მგ დღეში. შემანარჩუნებელი დოზა განისაზღვრება არტერიული წნევის შემცირების დინამიკის შედეგებით.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ლიზინტონის საწყისი დოზა განისაზღვრება კრეატინინის კლირენსის (CC) მიხედვით. შემანარჩუნებელი დოზა დადგენილია ეფექტის სიმძიმის შესაბამისად, თირკმლის ფუნქციის და შრატში კალიუმის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ.

რეკომენდებული საწყისი დოზები თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის:

• KK 30-70 მლ / წთ - 5-10 მგ,
• კკ 10-30 მლ / წთ - 2.5-5 მგ,
• QC

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ბლისტერის პაკეტებში 10 ან 14 ცალი., მუყაოს პაკეტში, შესაბამისად, 3 ან 2 პაკეტი.

ბლისტერის პაკეტებში 10 ან 14 ცალი., მუყაოს პაკეტში, შესაბამისად, 3 ან 2 პაკეტი.

ბლისტერის პაკეტებში 10 ან 14 ცალი., მუყაოს პაკეტში, შესაბამისად, 3 ან 2 პაკეტი.

დოზის ფორმის აღწერა

5 მგ ტაბლეტები: მრგვალი, ბისონვექსის ტაბლეტები, თეთრი ფერის.

10 მგ ტაბლეტები: მრგვალი, ბიკონვექსის ტაბლეტები, მაღალი დონით, ღია ვარდისფერით.

20 მგ ტაბლეტები: მრგვალი, ბიკონვექსის ტაბლეტები, დონით, ვარდისფერით, მარმარილოებით დასაშვებია.

პრეპარატების შესახებ მითითებები Lysinoton

არტერიული ჰიპერტენზია (მონოთერაპიაში ან ანტიჰიპერტენზიულ სხვა საშუალებებთან ერთად), გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ციფრულ ან / და შარდმდენებს), მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ადრეული მკურნალობა (პირველ 24 საათში სტაბილური ჰემოდინამიკით ამ მაჩვენებლების შენარჩუნება და მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის და გულის უკმარისობის პროფილაქტიკა).

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს ლისინოპრილის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ორსულობის დადგენისას, პრეპარატი უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე. ორსულობის II და III ტრიმესტრში ACE ინჰიბიტორების მიღებას უარყოფითი გავლენა აქვს ნაყოფზე (შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერკალემია, კრანიალური ჰიპოპლაზია, ინტრაუტერიული სიკვდილი). არ არსებობს მონაცემები ნაყოფზე პრეპარატის უარყოფითი ეფექტების შესახებ, თუ იგი გამოიყენება პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში. ახალშობილებსა და ახალშობილებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ACE ინჰიბიტორების ინტრაიექტური ზემოქმედება, რეკომენდებულია ფრთხილად მონიტორინგის ჩატარება, რათა დროულად გამოავლინოს არტერიული წნევა, ოლიგურია, ჰიპერკალიემია. ლიზინოპრილი კვეთს პლაცენტას. არ არსებობს მონაცემები ლიზინოპრილის შეყვანა დედის რძეში. პრეპარატთან მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ძუძუთი კვების გაუქმება.

გვერდითი მოვლენები

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი (ავადმყოფთა 5-6% -ში), სისუსტე, დიარეა, მშრალი ხველა (3%), გულისრევა, ღებინება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, კანის გამონაყარი, გულმკერდის ტკივილი (1-3%).

სხვა გვერდითი მოვლენები (არტერიული წნევის სიხშირე, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება).

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: დაღლილობა, ძილიანობა, კიდურების და ტუჩების კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა.

ჰემოპეტიკური სისტემიდან: შესაძლებელია ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, გახანგრძლივებული მკურნალობა - ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის კონცენტრაციის უმნიშვნელო შემცირება, ერითროციტოპენია.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ჰიპერკალიემია, აზოტემია, ჰიპერურიკემია, ჰიპერბილირუბინემია, "ღვიძლის" ფერმენტების აქტივობის მომატება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს თირკმელების დაავადების, შაქრიანი დიაბეტის და რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის ანამნეზი.

იშვიათად გვხვდება გვერდითი მოვლენები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: პალპიტაცია, ტაქიკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულარული ინსულტი დაავადებებში დაავადების გაზრდილი რისკის გამო, არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირების გამო.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: პირის სიმშრალე, ანორექსია, დისპეფსია, გემოვნების ცვლილებები, მუცლის ტკივილი, პანკრეატიტი, ჰეპატოცელულარული ან ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი.

კანის მხრივ: ჭინჭრის ციება, ოფლიანობა, კანის ქავილი, ალოპეცია.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ოლიგურია, ანურია, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, ურემია, პროტეინურია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: ასთენიური სინდრომი, განწყობის სტაბილურობა, დაბნეულობა.

სხვა: მიალგია, ცხელება, ნაყოფის დაქვეითებული განვითარება, სიმძიმის დაქვეითება.

ურთიერთქმედება

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას კალიუმის შემცველი შარდმდენებით (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმი, მარილის შემცვლელები, რომლებიც შეიცავს კალიუმს (ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, ამიტომ მათი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ინდივიდუალური ექიმის გადაწყვეტილების საფუძველზე, რეგულარული მიღებით) შრატში კალიუმის დონის და თირკმელების ფუნქციონირების მონიტორინგი).

სიფრთხილე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთად:

- შარდმდენებით: შარდმდენი დამატებით დანიშვნისას პაციენტმა, რომელიც იღებს ლიზინტონს, როგორც წესი, ხდება დანამატი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების რისკი. ლიზინოპრილი ამცირებს დიურეზულებით მკურნალობის დროს სხეულიდან კალიუმის გამოყოფას,

- სხვა ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებთან (დანამატი ეფექტი),

- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (ინდომეტაცინი და ა.შ.), ესტროგენები და ასევე ადრენოსტიმულატორები - ლისინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება,

- ლითიუმთან (ლითიუმის ექსკრეცია შეიძლება შემცირდეს, შესაბამისად, რეგულარულად უნდა იქნას მონიტორინგი შრატის ლითიუმის კონცენტრაცია),

- ანტაციდებთან და კოლესტირამინთან ერთად - ამცირებს შეწოვას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

ალკოჰოლი აძლიერებს პრეპარატის მოქმედებას.

დოზირება და მიღება

შიგნით. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ინიშნება 5 მგ დღეში ერთხელ. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა იზრდება ყოველ 2-3 დღეში 5 მგ-ით, საშუალო თერაპიული დოზა 20-40 მგ დღეში (დღეში 40 მგ-ზე მეტი დოზის გაზრდა, ჩვეულებრივ, არ იწვევს არტერიული წნევის შემდგომ შემცირებას). ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზაა 20 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ.

მკურნალობის სრული შედეგი ჩვეულებრივ ვითარდება მკურნალობის დაწყებიდან 2–4 კვირის შემდეგ, რაც უნდა იქნას გათვალისწინებული დოზის გაზრდის დროს. არასაკმარისი კლინიკური ეფექტის გათვალისწინებით, შესაძლებელია პრეპარატის კომბინაცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან.

თუ პაციენტმა მიიღო დიურეზულებთან წინასწარი მკურნალობა, მაშინ ასეთი პრეპარატების მიღება შეწყდება ლისინოტონის გამოყენების დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. თუ ეს არ არის შესაძლებელი, მაშინ ლიზინტონის საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ დღეში. ამ შემთხვევაში, პირველი დოზის მიღების შემდეგ, რეკომენდებულია სამედიცინო მონიტორინგი რამდენიმე საათის განმავლობაში (მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა დაახლოებით 6 საათის შემდეგ), რადგან არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება შეიძლება მოხდეს.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზიით ან რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მომატებული აქტივობის სხვა პირობებში, ასევე სასურველია დანიშნოს დაბალი საწყისი დოზა 2.5–5 მგ დღეში, გაძლიერებული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ (არტერიული წნევის კონტროლი, თირკმლების ფუნქციის დარღვევა, შრატში კალიუმის კონცენტრაცია). შენარჩუნების დოზა, მკაცრი სამედიცინო კონტროლის გაგრძელებით, უნდა განისაზღვროს არტერიული წნევის დინამიკაზე.

თირკმლის უკმარისობით იმის გამო, რომ ლიზინოპრილი გამოიყოფა თირკმელებით, პირველადი დოზა უნდა განისაზღვროს კრეატინინის კლირენსიდან, შემდეგ, რეაქციის შესაბამისად, უნდა შეიქმნას შემანარჩუნებელი დოზა თირკმლის ფუნქციის, კალიუმის, ნატრიუმის სისხლის შრატში ხშირი მონიტორინგის პირობებში. ჰემოდიალიზით მკურნალობა).

არტერიული ჰიპერტენზიის შენარჩუნებით მითითებულია გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი თერაპია 10-15 მგ დღეში.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს - დაიწყეთ 2.5 მგ 1 ჯერ დღეში, რასაც მოჰყვება დოზის მომატება 2.5 მგ 3-5 დღის შემდეგ ჩვეულებრივ, სადღეღამისო დოზა 5-20 მგ. დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ დღეში.

ხანდაზმულ ადამიანებში ხშირად აღინიშნება უფრო გამოხატული და გახანგრძლივებული ჰიპოტენზიური ეფექტი, რაც ასოცირდება ლისინოპრილის ექსკრეციის სიჩქარის დაქვეითებასთან (რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 2.5 მგ დღეში).

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი). პირველ დღეს - 5 მგ პერორალურად, შემდეგ 5 მგ ყოველ მეორე დღეს, 10 მგ 2 დღის შემდეგ და შემდეგ 10 მგ დღეში ერთხელ. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში.

მკურნალობის დასაწყისში ან მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ პირველი 3 დღის განმავლობაში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული წნევა დაბალი (120 მმჰგგ-ზე ან ნაკლები), უნდა დაინიშნოს 2.5 მგ-ის დაბალი დოზა. არტერიული წნევის დაქვეითების შემთხვევაში (SBP ნაკლებია ან ტოლია 100 მმ Hg), სადღეღამისო დოზა 5 მგ შეიძლება, საჭიროების შემთხვევაში, დროებით შემცირდეს 2.5 მგ.არტერიული წნევის გახანგრძლივებული დაქვეითების შემთხვევაში (SBP ქვემოთ 90 მმ Hg. არტ. 1 საათზე მეტი), Lisinoton– ით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები (მოხდეს 50 მგ ერთჯერადი დოზის მიღებისას): არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, პირის სიმშრალე, ძილიანობა, შარდის შეკავება, შეკრულობა, შფოთვა, მომატებული გაღიზიანება.

მკურნალობა: სიმპტომური თერაპია, iv სითხის მიღება, არტერიული წნევის კონტროლი, წყლის ელექტროლიტური ბალანსი და ამ უკანასკნელის ნორმალიზაცია. ლიზინოტონის გამოყოფა შესაძლებელია ჰემოდიალიზის საშუალებით.

სპეციალური მითითებები

სიმპტომური ჰიპოტენზია. ყველაზე ხშირად, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ხდება დიურეზული თერაპიით გამოწვეული სითხის მოცულობის შემცირებით, საკვებში მარილის რაოდენობის შემცირებით, დიალიზით, დიარეით, ან პირღებინება. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული უკმარისობა თირკმლის ერთდროული უკმარისობით ან მის გარეშე, შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. ეს უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა, დიურეზულების დიდი დოზების გამოყენების, ჰიპონატრიემიის ან თირკმლების ფუნქციის დარღვევის შედეგად. ასეთ პაციენტებში, ლიზინოტონთან მკურნალობა უნდა დაიწყოს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ (სიფრთხილით, შეარჩიეთ წამლისა და შარდმდენი საშუალებების დოზა). მსგავსი წესები უნდა დაიცვას გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში და ცერებროვასკულური უკმარისობის დროს, რომლის დროსაც არტერიული წნევის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი. გარდამავალი ჰიპოტენზიური რეაქცია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდეგი დოზის მიღებისას. ლიზინოტონის გამოყენებისას ზოგიერთ პაციენტში გულის ქრონიკული უკმარისობით, მაგრამ ნორმალური ან დაბალი არტერიული წნევით, არტერიული წნევის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს, რაც, როგორც წესი, არ არის მკურნალობის შეჩერების მიზეზი. ლიზინოტონით მკურნალობის დაწყებამდე, თუ ეს შესაძლებელია, ნორმალიზდება ნატრიუმის კონცენტრაციის და / ან სითხის დაკარგული მოცულობის შედგენის მიზნით, ყურადღებით დააკვირდით ლიზინტონის საწყისი დოზის მოქმედებას პაციენტზე. თირკმლის არტერიის სტენოზის შემთხვევაში (განსაკუთრებით ორმხრივი სტენოზიით, ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზის არსებობის შემთხვევაში), აგრეთვე სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის დროს, ნატრიუმის და / ან სითხის არარსებობის გამო, ლიზინტონის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რაც ჩვეულებრივ გამოდის, რომ შეუქცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს. მითითებულია სტანდარტული თერაპიის გამოყენება (თრომბოლიტიკა, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბეტა-ბლოკატორები). ლიზინოტონის გამოყენება შეიძლება გამოყენებულ იქნას შესავალთან ერთად / შეყვანისას ან ნიტროგლიცერინის თერაპიული ტრანსდერმული სისტემების გამოყენებასთან ერთად.

ქირურგიული ჩარევა / ზოგადი ანესთეზია. ფართო ქირურგიული ჩარევით, ისევე როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებასთან, რომლებიც არტერიული წნევის დაქვეითებას იწვევს, ლიზინოპრილი, ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნის ბლოკირება, შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის გამოხატული არაპროგნოზირებადი დაქვეითება.

ხანდაზმულ პაციენტებში იგივე დოზა იწვევს სისხლში პრეპარატის უფრო მაღალ კონცენტრაციას, ამიტომ დოზის განსაზღვრისას განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, მიუხედავად იმისა, რომ ლიზინოტონის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტში არ არსებობს განსხვავებები ხანდაზმულებსა და ახალგაზრდებში. ვინაიდან აგრანულოციტოზის განვითარების პოტენციური რისკი არ არის გამორიცხული, საჭიროა სისხლის სურათის პერიოდული მონიტორინგი. პრეპარატის დიალიზის პირობებში პოლიაკრილონიტრილის მემბრანასთან გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ანაფილაქსიური შოკი, ამიტომ რეკომენდებულია ან სხვა ტიპის მემბრანა დიალიზისთვის, ან სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანიშვნისას.

არ არსებობს მონაცემები ლისინოფრილის მოქმედების შესახებ, რომელიც გამოყენებულია თერაპიულ დოზებში, მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე, თუმცა უნდა გაითვალისწინოთ, რომ შესაძლებელია თავბრუსხვევა, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

ტაბლეტები მრგვალი, ბიკონვექსია, ღია ვარდისფერი ფერით, მაღალი დონით, დიამეტრით 7 მმ.

Excipients: მანიტოლი, კალციუმის ფოსფატი დისუბსენტირებული დიჰიდრატი, პრელგელინიზირებული სიმინდის სახამებელი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი, საღებავი (E172).

10 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.
14 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ACE ინჰიბიტორი არის პოლიპეპტიდაზა, რომელიც ანალიზებს ანგიოტენზინ I- ის კონვერტაციის ანგიოტენზინ II- ის კონვერტაციას. ანგიოტენზინ II იწვევს ვაზოკონსტრიქციას და ასტიმულირებს ალდოსტერონის სეკრეციას.

აგფ-ს დათრგუნვა იწვევს ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედების შესუსტება და ალდოსტერონის სეკრეციის დაქვეითებას. შედეგად, შესაძლებელია შრატის კალიუმის დონის უმნიშვნელო მატება. არტერიული ჰიპერტენზიის და თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მხოლოდ ლისინოპრილს 24 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, შრატის კალიუმის საშუალო ზრდა იყო დაახლოებით 0,1 მეგა / ლ. ამასთან, პაციენტთა დაახლოებით 15% –მა აჩვენა ზრდა 0,5 მეტრ / ლ – ზე მეტი და დაახლოებით 6% –მა აჩვენა შემცირება 0,5 მეტრ / ლ – ზე მეტი. ამავე კლინიკურ კვლევაში, პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ლისინოფრილს და ჰიდროქლოროთიაზიდს 24 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, აჩვენეს შრატში კალიუმის დონის საშუალო შემცირება 0,1 მეგავ / ლ, მათგან დაახლოებით 4% -მა აჩვენა ზრდა 0,5 მეტრზე / ლ-ზე მეტი, ხოლო დაახლოებით 1.2% შემცირება მეტი 0,5 meq / ლ.

ACE იდენტურია კინინაზას, ფერმენტად, რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს. ლიზინოპრილის მკურნალობის დროს ბრადიკინინის მომატებული დონის როლი (გამოხატული ვაზოდილაციური თვისებებით) ბოლომდე არ არის გასაგები და საჭიროებს შემდგომ შესწავლას. იმისდა მიუხედავად, რომ არტერიული წნევის დაქვეითების მექანიზმი ლიზინოპრილით მკურნალობის დროს ძირითადად განპირობებულია რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ინჰიბირებით, ლისინოფრილს ასევე აქვს ჰიპოტენზიური მოქმედება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რენინის დაბალი დონით. მიუხედავად იმისა, რომ ლისინოპრილს აქვს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ყველა რასის პაციენტებში, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები - შავი რასის წარმომადგენლები (ეს პოპულაცია ხასიათდება რენინის დაბალი დონით) აჩვენებენ მონოთერაპიაზე საშუალო დაბალი რეაგირებას, ვიდრე პაციენტებს, რომლებიც მიეკუთვნებიან სხვა რასებს. ლისინოფრილისა და ჰიდროქლოროთიაზიდის ერთდროული გამოყენება კიდევ უფრო ამცირებს სისხლის წნევას პაციენტებში - შავი და სხვა რასების წარმომადგენლები, რის შედეგადაც ქრება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის განსხვავებები რასობრივი იდენტურობის გამო.

ლისინოპრილის გამოყენება არტერიული ჰიპერტენზიისთვის, არტერიული წნევის დაქვეითებას იწვევს თითქმის იგივე ზომებში, როგორც ხერხემლის მდგომარეობაში, ისე დგომაში, კომპენსატორული ტაქიკარდიის მიზეზის გარეშე. ჩვეულებრივ, არ აღინიშნება ორთოსტატული რეაქციები, თუმცა მათი წარმოშობა შესაძლებელია, განსაკუთრებით დეჰიდრატაციით ან ელექტროლიტური დისბალანსით. თიაზიდურ დიურეზულებთან ერთად გამოყენებისას, წამლების ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება უფრო გამოხატულია.

უმეტეს პაციენტებში, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების დაწყება აღინიშნება პრეპარატის პერორალური მიღებიდან 1 საათის შემდეგ, ერთჯერადი დოზით, მაქსიმალური მოქმედება ხდება დაახლოებით 7 საათის შემდეგ. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შენარჩუნებულია 24 საათის განმავლობაში პრეპარატის მიღებიდან. ზოგიერთი გამოკვლევის თანახმად, საშუალოდ, ეფექტი უფრო მუდმივია და მნიშვნელოვნად გამოხატულია პრეპარატის მიღებაში 20 მგ დოზით ან მეტი დოზით, ვიდრე მისი მცირე დოზით მიღების დროს. ამასთან, ყველა შესწავლილი დოზით, საშუალო ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი მნიშვნელოვნად სუსტი იყო მიღებიდან 24 საათის შემდეგ, ვიდრე 6 საათის შემდეგ.

ზოგიერთ პაციენტში, არტერიული წნევის ოპტიმალური შემცირების მისაღწევად, შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის რეგულარული მიღება 2-4 კვირის განმავლობაში.

ლიზინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება არ მცირდება ხანგრძლივი თერაპიის დროს. წამლის მოულოდნელმა მიღებამ არ გამოიწვიოს არტერიული წნევის სწრაფი ან მნიშვნელოვანი ზრდა (თერაპიის დაწყებამდე არტერიული წნევის შედარებით).

არტერიული წნევის დაქვეითება ხდება უფრო სწრაფად და უფრო გამოხატულად, პრეპარატის უფრო მაღალი დოზების მიღებისას.

ლისინოფრილის ეფექტურობა და მისი უარყოფითი რეაქციები მსგავსია როგორც ახალგაზრდა პაციენტებში, ასევე ხანდაზმულებში.

დოზის მიღების წესი

არტერიული ჰიპერტენზიით, პრეპარატის საწყისი დოზა იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, არის 5 მგ დღეში ერთხელ დილით. მომავალში, არტერიული წნევის ზემოქმედებიდან გამომდინარე, შემანარჩუნებელი თერაპიის დოზები შეადგენს 10-20 მგ 1 ჯერ დღეში. ოპტიმალური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია პრეპარატის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. დოზის 40 მგ-ზე მეტი დოზის გაზრდა ყოველთვის არ იწვევს ეფექტის მატებას. ამ შემთხვევაში, კომბინირებული თერაპია რეკომენდებულია შარდმჟავას დამატებით დანიშვნასთან ერთად დაბალი დოზით (ამით მოქმედების დანამატის მიღწევა). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 80 მგ. იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს დიურეზულები, მათი გაუქმება უნდა მოხდეს ლისინოტონის გამოყენების დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. ამ შემთხვევებში საწყისი სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს არაუმეტეს 5 მგ დღეში. პირველი დოზის მიღების შემდეგ, რეკომენდებულია სამედიცინო მონიტორინგი არტერიული წნევის სტაბილიზაციამდე.

გულის უკმარისობის დროს პრეპარატი გამოიყენება როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი შარდმდენებით და / ან გულის გლიკოზიდებით. ლიზინოტონის საწყისი დოზაა 2.5 მგ დღეში, დილით, მომავალში იგი თანდათან იზრდება 5-10 მგ 1 ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 20 მგ.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სამკურნალოდ, ლიზინოტონი უნდა იქნას გამოყენებული სტანდარტული თერაპიის დანამატად (ნიტრატების სიმპტომურ გამოყენებასთან ერთად) სტაბილური ჰემოდინამიკის მქონე პაციენტებში მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს გულის შეტევის სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში. ლიზინტონის საწყისი დოზაა 5 მგ, შემდეგ 5 მგ 24 საათის შემდეგ, 10 მგ 48 საათის შემდეგ, შემდეგ კი 10 მგ დღეში.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი სისტოლური წნევა (არანაკლებ 120 მმ Hg) მკურნალობის დასაწყისში ან გულის შეტევის დაწყებიდან პირველი 3 დღის განმავლობაში, დოზა შეადგენს 2.5 მგ. არტერიული ჰიპოტენზიის არსებობისას (სისტოლური არტერიული წნევა 100 მმ Hg– ზე ქვემოთ), შემანარჩუნებელი სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ და, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება შემცირდეს 2.5 მგ. არტერიული ჰიპოტენზიის მუდმივი გამოვლით (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ-ზე ნაკლები Hg საათზე მეტი ხნის განმავლობაში), ლისინოტონით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

მკურნალობის ხანგრძლივობაა 6 კვირა. შენარჩუნების ყველაზე დაბალი დოზაა 5 მგ დღეში. თუ არსებობს გულის უკმარისობის სიმპტომები, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში დოზა განისაზღვრება QC- ის მიხედვით.