Amaryl ტაბლეტები - ინსტრუქციები, მასპინძლის მიმოხილვები, ფასი

ამარილი არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს პლაზმური შაქრის კონტროლს. პრეპარატის აქტიური აქტიური ნივთიერება არის გლომეპირიდი. მისი წინამორბედის, გლიბენკლამიდის მსგავსად, ამარილი ასევე არის სულფონილურეას ჯგუფიდან, რომელიც აძლიერებს ინსულინის სინთეზს ლაგერჰანსის პანკრეასის კუნთების პან უჯრედებიდან.

სავარაუდო შედეგის მისაღწევად, ისინი ბლოკავს ATP კალიუმის არხს გაზრდილი მგრძნობელობით. როდესაც სულფონილურეა აკავშირებს b-უჯრედის მემბრანებზე მდებარე რეცეპტორებზე, იცვლება K-AT ფაზის მოქმედება. კალციუმის არხების ბლოკირება ციტოპლაზმში ATP / ADP თანაფარდობის გაზრდით იწვევს მემბრანის დეპოლარიზაციას. ეს ხელს უწყობს კალციუმის გზების განთავისუფლებას და ზრდის ციტოზური კალციუმის კონცენტრაციის გაზრდას.

სეკრეტორული გრანულების ეგზოციტოზის ასეთი სტიმულაციის შედეგი, რომელიც უჯრედების მიერ უჯრედშესაფარულ საშუალებებში ნაერთების ექსკრეციის პროცესს წარმოადგენს, ეს იქნება ინსულინის გამოყოფა სისხლში.

გლიმიპირიდი წარმოადგენს სულფონილურაზების მე -3 თაობის წარმომადგენელს. იგი ასტიმულირებს პანკრეასის ჰორმონის განთავისუფლებას სწრაფად, აძლიერებს ცილებისა და ლიპიდური უჯრედების ინსულინის მგრძნობელობას.

პერიფერული ქსოვილები მეტაბოლიზებენ გლუკოზას უჯრედული მემბრანებიდან სატრანსპორტო ცილების გამოყენებით. ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დიაბეტით, შაქრების გადატანა ქსოვილზე. გლიმიპირიდი ხელს უწყობს სატრანსპორტო ცილების მოცულობის ზრდას და ზრდის მათ აქტივობას. პანკრეასის ასეთი ძლიერი მოქმედება ხელს უწყობს ჰორმონისადმი ინსულინრეზისტენტობის შემცირებას (უგრძნობელობა).

ამარილი აფერხებს ღვიძლის მიერ გლუკოგენის სინთეზს ღვიძლის მიერ ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის მოცულობის გაზრდის გამო (თრომბის წარმოქმნის ინჰიბიცია), ანტიატეროგენული (”ცუდი” ქოლესტერინის ინდიკატორების დაქვეითება) და ანტიოქსიდანტური (რეგენერაციული, დაბერების საწინააღმდეგო) შესაძლებლობებით. ჟანგვის პროცესები შენელებულია ენდოგენური ბ-ტოკოფეროლის შემცველობის გაზრდის და ანტიოქსიდანტური ფერმენტების აქტივობის გამო.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა

ამარილის შემადგენლობაში, მთავარი აქტიური კომპონენტია გლიმიპირიდი სულფონილურეას ჯგუფიდან. ფოვალონი გამოიყენება ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა და საღებავები E172, E132.

Amaryl ამუშავებს ღვიძლის ფერმენტებს 100%, ასე რომ, პრეპარატის გახანგრძლივებული გამოყენებაც კი არ ემუქრება მისი ჭარბი დაგროვებას ორგანოებსა და ქსოვილებში. დამუშავების შედეგად წარმოიქმნება გლიპემირიდის ორი წარმოებული: ჰიდროქსიმეტაბოლიტი და კარბოქსიმეთაბოლიტი. პირველი მეტაბოლიტი დაჯილდოვებულია ფარმაკოლოგიური თვისებებით, რაც უზრუნველყოფს სტაბილურ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

სისხლში, აქტიური კომპონენტის მაქსიმალური შემცველობა აღინიშნება ორ საათნახევრის შემდეგ. გააჩნია აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა, პრეპარატი არ ზღუდავს დიაბეტს საკვები პროდუქტების არჩევისას, რომელთანაც იგი წამალი "წართმევს". აბსორბცია ნებისმიერ შემთხვევაში იქნება 100%.

გლიკემიური ინდექსების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აღინიშნება ღვიძლის ფუნქციური პრობლემების დროსაც, კერძოდ, ზრდასრულ ასაკში (65 წელზე მეტი ასაკის) და ღვიძლის უკმარისობით, აქტიური კომპონენტის კონცენტრაცია ნორმალურია.

როგორ გამოვიყენოთ Amaryl

წამალი იწარმოება ოვალური ტაბლეტების ფორმით გამყოფი ზოლებით, რაც საშუალებას გაძლევთ ადვილად გაიყოთ დოზა ნახევრად. ტაბლეტების ფერი დამოკიდებულია დოზაზე: 1 მგ გლიმიპირიდი - ვარდისფერი გარსი, 2 მგ - მომწვანო, 3 მგ - ყვითელი.

ეს დიზაინი შემთხვევით არ შეირჩა: თუ ტაბლეტების ფერი შეიძლება გამოირჩეოდეს, ეს ამცირებს შემთხვევითი დოზის გადაჭარბების რისკს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.

ტაბლეტები შეფუთულია ბუშტუკებში 15 ცალი. თითოეულ ყუთს შეიძლება ჰქონდეს 2-დან 6 ასეთი ფირფიტა.

ამარილის გამოყენების თავისებურებები:

1. ტაბლეტი (ან მისი ნაწილი) მთლიანად გადაყლაპეთ, წყლით გარეცხილია მინიმუმ 150 მლ. მედიკამენტების მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა ჭამოთ.
2. ენდოკრინოლოგი ირჩევს მკურნალობის რეჟიმს ბიოლოგიური სითხეების ანალიზის შედეგების შესაბამისად.
3. დაიწყეთ კურსი ამარილის მინიმალური დოზებით. თუ გარკვეული დროის შემდეგ 1 მგ-ის ნაწილი არ აჩვენებს დაგეგმილ შედეგს, კურსი იზრდება.
4. დოზა რეგულირდება თანდათანობით, 1-2 კვირის განმავლობაში, ისე, რომ სხეულს აქვს დრო, მოერგოს ახალ პირობებს. ყოველდღიურად, შეგიძლიათ გაზარდოთ კურსი არა უმეტეს 1 მგ. პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა 6 მგ დღეში. ინდივიდუალურ ზღვარს ადგენს ექიმი.
5. აუცილებელია ნორმის გამოსწორება დიაბეტური წონის ცვლილებით ან კუნთების დატვირთვის მოცულობის ცვლილებით, აგრეთვე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამოვლით (შიმშილით, malnutrition, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, თირკმელებისა და ღვიძლის პრობლემები).
6. გამოყენების დრო და დოზა დამოკიდებული იქნება ცხოვრების რიტმზე და ნივთიერებათა ცვლის მახასიათებლებზე. ჩვეულებრივ, ამარილის ერთჯერადი მიღება ინიშნება დღეში საკვების სავალდებულო კომბინაციით. თუ საუზმე სავსეა, დილით აბი შეგიძლიათ დალიოთ, თუ სიმბოლურია - უმჯობესია მიღება დაალაგოთ ლანჩთან.
7. დოზის გადაჭარბება ემუქრება ჰიპოგლიკემიას, როდესაც ლიმფში გლუკოზა მცირდება 3.5 მოლ / ლ ან უფრო დაბლა. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში: 12 საათიდან 3 დღემდე.

Amaryl ტაბლეტები (პაკეტში 30 ცალი) გაიყიდება ფასით:

• 260 რუბლს შეადგენს - თითო 1 მგ
• 500 რუბლს შეადგენს - 2 მგ,
• 770 რუბლს შეადგენს - თითო 3 მგ
• 1020 რუბლს შეადგენს. - თითო 4 მგ.

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ პაკეტების 60, 90,120 ცალი პაკეტი.

სხვა წამლების თავსებადობა

დიაბეტით დაავადებულებს, განსაკუთრებით ”გამოცდილებასთან”, როგორც წესი, თანმდევი გართულებების მთელი რიგი აქვთ: ჰიპერტენზია, გულის და სისხლძარღვთა პრობლემები, მეტაბოლური დარღვევები, თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიები. ამ ნაკრებით, თქვენ უნდა მიიღოთ არა მხოლოდ შაქრის შემამცირებელი საშუალებები.

სისხლძარღვების და გულის პათოლოგიების პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ასპირინთან ერთად წამლები. ამარილი მას განდევნის ცილოვანი სტრუქტურებისგან, მაგრამ სისხლში მისი დონე უცვლელი რჩება. კომპლექსური გამოყენების საერთო ეფექტი შეიძლება გაუმჯობესდეს.

გაძლიერებული საქმიანობის Amare მისი გარდა ინსულინის, Allopurinu, კუმარინის წარმოებულები, ანაბოლური სტეროიდები, გუანეთიდინსა, ქლორამფენიკოლი, ფლუოქსეტინი, ფენფლურამინი, პენტოქსიფილინი, Feniramidolu, fibric მჟავას წარმოებულები, ფენილბუტაზონი, მიკონაზოლისა azapropazone, პრობენეციდი, ქინოლონების, oxyphenbutazone, სალიცილატები, ტეტრაციკლინი, სულფინპირაზონი, ტრიტოკკალინი და სულფონამიდები.

ამარილი ამცირებს ეპინეფრინის, გლუკოკორტიკოსტეროიდების დიაზექსიდის, ლაქსატატების, გლუკაგონის, ბარბიტურატების, აცეტაზოლამიდის, სალურეტიკების, თიაზიდური შარდმდენების, ნიკოტინის მჟავის, ფენიტოინის, ფენოთიაზინის, რიფამპიცინის, ქლორპრომაზინის, და პროტეზინების, მარილების დამატების უნარს.

Amaryl plus histamine H2 რეცეპტორების ბლოკატორები, რეზერპინი და კლონიდინინი იძლევა მოულოდნელ შედეგს გლუკომეტრის წვეთებით ნებისმიერი მიმართულებით. ანალოგიური შედეგი იძლევა ალკოჰოლისა და ამარილის მიღებას.

პრეპარატი არანაირად არ მოქმედებს აგფ ინჰიბიტორების (რამიპრილი) და ანტიკოაგულანტი აგენტების (ვარფარინი) მოქმედებაზე.

ჰიპოგლიკემიური თავსებადობა

თუ რაიმე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი უნდა შეიცვალოს ამარილით, ინიშნება მინიმალური დოზა (1 მგ), თუნდაც იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტმა მიიღო წინა წამალი ყველაზე დიდი დოზით. პირველ რიგში, დიაბეტური ორგანიზმის რეაქცია ორი კვირის განმავლობაში აკვირდება, შემდეგ კი დოზის კორექტირება.

თუ ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ამარილის წინ გამოყენებული იქნა ანტიდიაბეტური აგენტი, რომელსაც აქვს ნახევარგამოყოფის პერიოდი, ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა გაუქმდეს პაუზა რამდენიმე დღის განმავლობაში.

თუ დიაბეტიანმა მოახერხა პანკრეასის წარმოქმნის უნარის შენარჩუნება, საკუთარი ჰორმონის წარმოქმნა, მაშინ ინსულინის ინექციებს 100% შეუძლია შეცვალოს ამარილი. კურსი ასევე იწყება 1 მგ დღეში.

როდესაც ტრადიციული შაქრის კომპენსაციის სქემა მეტფორმინი არ იძლევა დიაბეტის სრული კონტროლის საშუალებას, დამატებით შეგიძლიათ მიიღოთ ამარილი 1 მგ. თუ შედეგები დამაკმაყოფილებელი არ არის, ნორმა თანდათანობით რეგულირდება 6 მგ დღეში.

თუ Amaril + მეტფორმინის სქემა არ იცავდა მოლოდინს, ის შეიცვლება ინსულინით, ხოლო ამარილის ნორმის შენარჩუნებისას. ინსულინის ინექციები ასევე იწყება მინიმალური დოზით. თუ გლუკომეტრის მაჩვენებლები არ გამამხნევებელია, ინსულინის ოდენობა გაზარდეთ. ნარკოტიკების პარალელური გამოყენება კვლავ სასურველია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ჰორმონის მიღება 40% -ით, სუფთა ჰორმონალური თერაპიის შედარებით.

გარდა ამარილისა, ენდოკრინოლოგს აქვს ანალოგების ვარიანტებიც: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari გლიმარილი, გლიკლაზიდი, მანილი, მანინილილი, გლიმიდი, გლიორალი, ოლიორი, გლინეზი, გლირიდი, გლუკტამი, გლიპომარი, გლიურნორმი, დიაბეტონი, დიაბრეზიდი.

ვისთვის არის ის განკუთვნილი და ვისი წამალი არ არის რეკომენდებული

წამალი შეიქმნა ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. იგი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიით, ასევე კომპლექსურ მკურნალობაში, მეტფორმინის ან ინსულინის პარალელურად.

ამარილის აქტიური კომპონენტი გადალახავს პლაცენტის ბარიერს, პრეპარატი ასევე გადადის დედის რძეში. ამ მიზეზით, ეს არ არის შესაფერისი ორსული და მეძუძური დედებისთვის. თუ ქალს სურს გახდეს დედა, ბავშვის კონცენტრაციამდეც კი, იგი უნდა გადავიდეს ინსულინის ინექციებზე ამარილის გარეშე. კვების პერიოდის განმავლობაში, ასეთი დანიშვნები შენარჩუნებულია, თუ ამარილის მკურნალობის აუცილებლობის შემთხვევაში, ძუძუთი კვება შეჩერებულია.

პრეპარატის გამოყენება დიაბეტურ კომაში და კომაზე ადრეული მდგომარეობა დაუშვებელია. დიაბეტის მძიმე გართულებების დროს (მაგალითად, კეტოაციდოზი), ამარილი არ არის დამატებული. წამალი ასევე არ არის შესაფერისი პირველი ტიპის დაავადების მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის.

თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციური დარღვევებით, Amaryl არ არის სასარგებლო, ამარილი არ არის მითითებული ჰემოდიალიზის და დიაბეტით დაავადებულთათვის, ასევე გლიპემირიდის ან სულფონამიდისა და სულფონილურეას კლასის სხვა სამკურნალო საშუალებებისადმი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისთვის.

ნაწლავის პარეზის ან ნაწლავის გაუვალობის დროს, წამლების შეწოვა შეფერხებულია, ამიტომ ამარილის მიღება არ არის დადგენილი ამგვარი პრობლემების გამწვავებისთვის. ისინი საჭიროებენ ინსულინის გადასვლას და მრავალრიცხოვან დაზიანებებს, ოპერაციებს, მაღალი ტემპერატურის მქონე დაავადებებს და სერიოზულ დამწვრობას.

ამარილის შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემიური რეაქციები. ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან თავბრუსხვევას, ზოგი აზიანებს ძილის ხარისხს, არის ნერვიულობა, ზედმეტი ოფლიანობა და მეტყველების დარღვევა. შაქრიანი დიაბეტით, ხშირია უკონტროლო შიმშილი, დისპეფსიური დარღვევები, დისკომფორტი ღვიძლის მიდამოში. გულის რიტმის შესაძლო გაუმართაობა, გამონაყარი კანზე. სისხლის ნაკადის ზოგჯერ გაუარესდება.

დოზის გადაჭარბების შედეგები

მედიკამენტების გახანგრძლივებულმა გამოყენებამ, ისევე როგორც სერიოზულმა დოზის გადაჭარბებამ, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება, რომლის სიმპტომებიც აღწერილია წინა განყოფილებაში.

დიაბეტით დაავადებულს უნდა ჰქონდეს ინსტრუქცია, რომელშიც მოცემულია მისი ავადმყოფობის მოკლე აღწერა და რამე სწრაფი ნახშირწყლებიდან (კანფეტი, ფუნთუშები). ტკბილი წვენი ან ჩაი ასევე შესაფერისია, მხოლოდ ხელოვნური დამატკბობლების გარეშე. მძიმე შემთხვევებში, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გაიაროს ჰოსპიტალიზაცია კუჭის ამორეცხვაზე და შეწოვის დანიშვნისათვის (გააქტიურებული ნახშირბადის და ა.შ.).

გვერდითი მოვლენები

იშვიათ შემთხვევებში, ამარილის გამოყენებას თან ახლავს გვერდითი მოვლენები მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვის, სისხლის მიმოქცევის სისტემის პრობლემების, მეტაბოლური დარღვევების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევების სახით.

ყველაზე გავრცელებულთა შორის:

1. გლიკემიური სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ავარია, ყურადღების დაქვეითება, მხედველობის დაქვეითება, არითმია, უკონტროლო შიმშილი, გადაჭარბებული ოფლიანობა.
2. განსხვავებები შაქრის მაჩვენებლებში, მხედველობითი უკმარისობის პროვოცირება.
3. დისპეფსიური დარღვევები, დეფეკაციის რიტმის დარღვევა, წამლის ამოღებისას ქრება.
4. სხვადასხვა სიმძიმის ალერგია (კანის გამონაყარი, ქავილი, თივა, ალერგიული ვასკულიტი, ანაფილაქსიური შოკი, არტერიული წნევა და ქოშინი).

ამარილის მიღება უარყოფითად მოქმედებს ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეზე - ავტომობილის მართვა, ისევე როგორც სამუშაო, რომელსაც ყურადღების მიქცევა სჭირდება, განსაკუთრებით მკურნალობის საწყის ეტაპზე, არ არის ამარილის თერაპიასთან.

ამარილის ფასები მოსკოვში არსებულ აფთიაქებში

ექიმების მიმოხილვები ამარილის შესახებ

ორიგინალური პრეპარატი, მოქმედების ორმაგი მექანიზმის გამო, საშუალებას გაძლევთ კარგად გააკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის დონე. საუკეთესო საიდუმლოებები.

საკმაოდ მაღალი ფასი ნარკოტიკების ამ ჯგუფისთვის. ჰიპოგლიკემიის საკმაოდ მაღალი რისკი. სჭირდება დოზის შერჩევა.

მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა მეტფორმინის გამოყენებასთან ერთად.

პაციენტის მიმოხილვები Amaryl

მე დიაბეტი ვარ გამოცდილებით, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული ვარ, ამარილს რამდენიმე წელია ვიღებ დღეში 3 მგ დღეში. ამიტომ, დიეტას ნამდვილად არ მივყვები, ასევე შემიძლია რაღაც ტკბილიც მოვიტანო, მაგალითად, კოვზი თაფლი ან ნაყინის ნაწილი კვირაში რამდენჯერმე. ზოგჯერ შაქარს ან საჩარინს ან სტევიას ვანაცვლებ, არ მომწონს მათი გემოვნება, ამიტომ ყველაფრის დალევა ვისწავლე შაქრის გარეშე. "ამარილის" მიღების ფონზე სისხლში შაქარი თითქმის ნორმალურ ფარგლებშია, მე ვაკონტროლებ თავს გლუკომეტრით. არ ვგრძნობ რაიმე განსაკუთრებულ უარყოფით მხარეებს. თუ დიდი ხნის განმავლობაში შაქარი ნორმალურია, ამარილის მიღებაში ვიღებ შესვენებას, რა თქმა უნდა, დიეტაზე მივდივარ და ვსვამ რამე ბოსტნეულს, რომელიც შაქარს ამცირებს, მაგალითად, მოცვის.

დედაჩემს ჰქონდა დიაბეტის ტიპი 2, მან მიიღო სხვა პრეპარატი, მაგრამ ახლახან მან დახმარება შეწყვიტა, ექიმმა შესთავაზა Amaryl სცადა, თუ ის არ დაეხმარება, ინსულინის ინექცია მოუწევს. მე ექიმის განმარტებით გავიგე, რომ ამ პრეპარატში 2 აქტიური ნივთიერებაა. 1 - არეგულირებს ინსულინის გამომუშავებას, 2 ნივთიერება - იწვევს სხეულს შაქრის გლიკოგენად გადაქცევად გადაქცევას დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. პრეპარატი ეხმარება დედას თითქმის ერთი წლის განმავლობაში შაქრის დონეზე შენარჩუნება. ასევე, ეს წამალი მითითებულია ჭარბი წონის დიაბეტით დაავადებულთათვის, როგორც დედა. ჩვენ იმედი გვაქვს, რომ პრეპარატი კიდევ დაგვეხმარება.

ორი წლის წინ დედას დაუდგინეს შაქრიანი დიაბეტი და თითქმის მაშინვე დაინიშნა ამარილ 2 მგ. პრეპარატი ნამდვილად ეხმარება, ნაზად ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს. მიღება წამლის მიღებიდან კარგად უწყობს ხელს სისხლში გლუკოზის ნორმალურ დონეს. რამდენჯერმე მოხდა ის, რომ არტერიული ჰიპერტენზიისთვის წამლების დიდი რაოდენობით გამო, დოზის გაზრდა გახდა საჭირო, 2-დან 3 ან 4 მგ-მდე. მაგრამ შემდეგ მარტივად დაუბრუნდა დედა მას 2 მგ. პრეპარატი არ არის ნარკოტიკული ნივთიერებები, ორი წლის განმავლობაში, ამარილის არც ერთი გვერდითი ეფექტი განიცდიდა დედამ.

მე ამას არასდროს მინახავს, ​​მაგრამ ჩემს გარდაცვლილ ბებიას დიაბეტი ჰქონდა. მთელი მისი სიცოცხლე (ჩემი შეგნებული, რამდენადაც მახსოვს) მან თავი ჯერ მკლავებში მოქაჩა, შემდეგ კი ფეხებში ინსულინმა. უბრალოდ ცხოვრობდა მისგან. ის მუდმივად იცვლებოდა აბებს, რომლებიც უნდა მიეღო იმავდროულად, როგორც ინექცია. სინამდვილეში, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ისეთ დაავადებებთან, რომლითაც მას შეეძლო გამოჯანმრთელების იმედი ჰქონოდა, ეს უფრო არსებული მდგომარეობის შენარჩუნებაა. ისე რომ გაუფასურებები არ არის. ამარილი მას დაევალა. ჩვეულებრივი, ერთი შეხედვით ვარდისფერი გრძელი ტაბლეტები და იმდენი საშინელება მოხდა. თავიდან ვერავინ შეამჩნია რაიმე ცვლილებები, მაგრამ მას შემდეგ ... მან განიცადა საშინელი ძილი, მისი ასთმა გაუარესდა. არ ვიცი, ალბათ აბებიდან ან შაქრიანი დიაბეტიდანვე იგრძნო თავი, მაგრამ მხედველობა მკვეთრად გაუარესდა. არა მგონია, რომ ეს პრეპარატი მართლაც ცუდი იყოს, ის ყველასთვის არ არის შესაფერისი.ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ყველა უკუჩვენება, მაგრამ ეს რუსული წამალია ...

მოკლე აღწერა

პრეპარატი amaryl (INN - glimepiride) არის ანტიჰიპერგლიკემიური პრეპარატი პერორალური გამოყენებისთვის გლობალური ფარმაცევტული კორპორაციის სანოფი ავენტისის გერმანიის ფილიალიდან. ამარილი ასტიმულირებს პანკრეასის პანკრეასის კუნძულების β უჯრედებს უფრო მეტ ინსულინს წარმოქმნის, რაც სისხლში გლუკოზის დონეს ამცირებს: პრეპარატი ამცირებს β-უჯრედების მგრძნობელობის ზღვარს მათზე გლუკოზის მოქმედებისთვის. მსოფლიოში ჯანდაცვის სტატისტიკის ინსტიტუტის თანახმად, დაახლოებით 20 მილიონი დიაბეტიანი პაციენტი იღებს სულფონილურას წარმოებულებს - წამლები, რომლებიც სტანდარტია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს, როდესაც შეუძლებელია დაავადების კომპენსაცია, დიეტის კორექტირებით, ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვით. სულფონილურაზების წარმოებულები იყოფა 1 და 2 თაობის წამლებზე. ამარილი არის ჰიპოგლიკემიური აგენტების "ახალი ტალღის" წარმომადგენელი. თუ შევადარებთ amaryl- ს სულფონილურას წარმოებულების მე -2 თაობის კიდევ ერთ წარმომადგენელს გლიბენკლამიდთან (მანინილი), პირველი გავლენის ქვეშ გამოთავისუფლებული ინსულინის ოდენობა ნაკლებია, ხოლო გლუკოზის კონცენტრაციის დაახლოებით თანაბარი დაქვეითება ორივე პრეპარატის გამოყენების შედეგად. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ამარილს აქვს გარკვეული უპირატესობა, კერძოდ, მისი უნარი ინსულინის საწინააღმდეგოდ ქსოვილების სენსიბილიზაცია და ინსულინომეტრიული მოქმედების არსებობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამარილს აქვს ეფექტურობა გლიბენკლამიდესთან შედარებით, უფრო დაბალი დოზების გამოყენებისას, არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ რეაქციებს და ასევე დადებით გავლენას ახდენს ცხიმის მეტაბოლიზმზე.

Amaryl ხელმისაწვდომია ტაბლეტის დოზის ფორმით. მისი დანიშვნის სიხშირე - დღეში 1 დრო - მოსახერხებელია, განსაკუთრებით ხანდაზმულებისთვის. იმიტომ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რყევები უკავშირდება ნახშირწყლების საკვების მოხმარებას, სულფონილურას წარმოებულების მიღებაში მნიშვნელოვანი ნიუანსია მისი კორელაცია კვების გრაფიკთან. ამარილისა და პაციენტის კომფორტის ეფექტურობის გასაზრდელად

პრეპარატი მითითებულია საკვების მიღებამდე დღეში ერთხელ დღეში. ამარილის გამოყენების საწყის ეტაპზე პრეპარატი მიიღება დოზით 1 მგ. თუ მოსალოდნელი შედეგი არ არის მიღწეული, დოზა თანმიმდევრულად იზრდება 2, 3, 4, 6 და, საბოლოოდ, 8 მგ, სანამ არ მიიღება ჰიპერგლიკემიის აშკარა კომპენსაცია. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, პაციენტთა უმრავლესობისთვის ოპტიმალური დოზა მდგომარეობს 1-დან 6 მგ-მდე. კლინიკური კვლევების კიდევ ერთი გამამხნევებელი შედეგია უარყოფითი გვერდითი ეფექტების შედარებით არარსებობა, როდესაც ამარილი კალციუმის ანტაგონისტებთან, აგფ ინჰიბიტორებთან, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, სულფონამიდებთან შეთავსებისას. ცალკეული ხაზი უნდა ითქვას ამარილის ანტიჰეტეროგენული ეფექტის შესახებ: პრეპარატი ახდენს ლიპიდური პროფილის ნორმალიზებას, ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს.

ფარმაკოლოგია

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი არის მესამე თაობის სულფონილურას წარმოებული.

გლიმიპირიდი ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ძირითადად, პანკრეასის β-უჯრედებიდან ინსულინის გამოყოფის სტიმულირების გამო. მისი მოქმედება ძირითადად ასოცირდება პანკრეასის β – უჯრედების უნარის გაუმჯობესებასთან, გლუკოზასთან ფიზიოლოგიურ სტიმულაციაზე რეაგირებისთვის. გლიბენკლამიდთან შედარებით, გლიმიპრიდის დაბალი დოზები აცილებს ინსულინს, როდესაც მიიღება სისხლში გლუკოზის დაახლოებით თანაბარი დაქვეითება. ეს ფაქტი მოწმობს გლიმიპირიდში ექსტრაკანკრეალური ჰიპოგლიკემიური ეფექტების არსებობის სასარგებლოდ (ქსოვილებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინისადმი და ინსულინ-მიმიკური მოქმედება).

ინსულინის სეკრეცია. ყველა სხვა სულფონილურას წარმოებულების მსგავსად, გლიმიპირიდი არეგულირებს ინსულინის სეკრეციას, უჯრედული მემბრანის ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხებთან ურთიერთქმედებით. სხვა სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, გლიმიპირიდი შერჩევით აკავშირებს პროტეინს, რომლის მოლეკულური წონაა 65 კილოკალტონი, რომელიც მდებარეობს პანკრეასის β-უჯრედების გარსებში. გლიმიპრიდის ეს ურთიერთქმედება მასში შემავალი ცილის საშუალებით არეგულირებს ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების გახსნას ან დახურვას.

გლიმეპირიდი ხურავს კალიუმის არხებს. ეს იწვევს β – უჯრედების დეპოლარიზაციას და იწვევს ძაბვის მგრძნობიარე კალციუმის არხების გახსნას და უჯრედში კალციუმის გადინებას. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაციის ზრდა ააქტიურებს ინსულინის სეკრეციას ეგზოციტოზით.

გლიმიპრიდი გაცილებით სწრაფად ხდება და, შესაბამისად, უფრო სავარაუდოა, რომ იგი კონტაქტში შედის და თავისუფლდება მასში შემავალი ცილისგან კავშირისგან, ვიდრე გლიბენკლამიდი. ვარაუდობენ, რომ გლიმეპირიდის მაღალი გაცვლითი კურსის ეს თვისება მასში შემავალი ცილის განსაზღვრას განსაზღვრავს β – უჯრედების გლუკოზზე სენსიბილიზაციის მის გამოხატულ ეფექტს და მათ დაცვას დესენსიბილიზაციისა და ნაადრევი დაქვეითებისგან.

ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდის ეფექტი. გლიმიპირიდი აძლიერებს ინსულინის გავლენას პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე.

ინსულინომიზმული მოქმედება. გლიმიპირიდს აქვს ინსულინის მოქმედების მსგავსი ეფექტები პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე და ღვიძლისგან გლუკოზის გამოთავისუფლებას.

პერიფერიული ქსოვილის გლუკოზა შეიწოვება კუნთოვან უჯრედებში და ადიპოციტებში მისი ტრანსპორტირებით. გლიმიპირიდი პირდაპირ ზრდის გლუკოზას გადაცემის მოლეკულების რაოდენობას კუნთების უჯრედების და ipipocytes პლაზმურ გარსებში. გლუკოზის უჯრედების მოხმარების ზრდა იწვევს გლიკოზილფოსფატიდილილინოზოლზე სპეციფიური ფოსფოლიპაზის გააქტიურებას C. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაცია მცირდება, რამაც გამოიწვია ცილაკინას A მოქმედების მოქმედება, რაც თავის მხრივ იწვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმის სტიმულირებას.

გლიმიპრიდი აფერხებს გლუკოზის გამოდევნას ღვიძლის მიერ ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის კონცენტრაციის გაზრდით, რაც აფერხებს გლუკონეოგენეზს.

ეფექტი თრომბოციტების აგრეგაციაზე. გლიმიპირიდი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას in vitro და in vivo. ეს ეფექტი აშკარად ასოცირდება COX– ის სელექციურ ინჰიბირებასთან, რომელიც პასუხისმგებელია თრომბოქსან A- ს, ენდოგენური თრომბოციტების აგრეგაციის მნიშვნელოვან ფაქტორზე.

ანტიატეროგენული ეფექტი. გლიმიპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების შემცველობის ნორმალიზებას, ამცირებს სისხლში მალაქტიკური ალდეჰიდის დონეს, რაც იწვევს ლიპიდების პეროქსიდაციის მნიშვნელოვან შემცირებას. ცხოველებში, გლიმიპირიდი იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ჟანგვითი სტრესის სიმძიმის შემცირება, რომელიც მუდმივად გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. გლიმიპირიდი ზრდის ენდოგენური α- ტოკოფეროლის დონეს, კატალაზას, გლუტათიონ პეროქსიდაზასა და სუპეროქსიდს დმუტაზას მოქმედებას.

გულ-სისხლძარღვთა ეფექტები. ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების საშუალებით, სულფონილურას წარმოებულები ასევე გავლენას ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. შედარებით სულფონილურას ტრადიციულ წარმოებულებთან შედარებით, გლიმიპირიდს აქვს მნიშვნელოვნად ნაკლები გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რაც შეიძლება აიხსნას მისი ურთიერთქმედების სპეციფიკური ბუნებით ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების სავალდებულო ცილებთან.

ჯანმრთელ მოხალისეებში, გლიმეპირიდის მინიმალური ეფექტური დოზაა 0.6 მგ. გლიმეპირიდის მოქმედება დამოკიდებულია დოზაზე დამოკიდებულ და რეპროდუქციულად. შენარჩუნებულია ფიზიოლოგიური აქტივობა ფიზიკურ აქტივობაზე (ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება) გლიმეპირიდთან.

ეფექტში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის, იმისდა მიხედვით თუ არა პრეპარატი მიღებულ იქნა 30 წუთით ადრე, ან დაუყოვნებლივ ჭამის წინ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საკმარისი მეტაბოლური კონტროლის მიღწევა შესაძლებელია 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზით. უფრო მეტიც, კლინიკურ კვლევაში, თირკმლის უკმარისობის მქონე 16 პაციენტიდან 12 (CC 4-79 მლ / წთ) ასევე მიაღწია საკმარის მეტაბოლურ კონტროლს.

კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მეტაბოლური არასაკმარისი კონტროლი, გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის გამოყენებისას, შეიძლება დაიწყოს გლიმეპირიდთან და მეტფორმინთან კომბინირებული თერაპია. ორ გამოკვლევაში, კომბინირებული თერაპიის ჩატარებისას, დადასტურდა, რომ მეტაბოლური კონტროლი უკეთესია, ვიდრე ამ თითოეული წამლის მკურნალობისას ცალკე.

კომბინირებული თერაპია ინსულინთან. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი მეტაბოლური კონტროლი, გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზების მიღებისას, შესაძლებელია ინსულინის თერაპიის ერთდროული მიღება. ორი გამოკვლევის შედეგების თანახმად, ამ კომბინაციის გამოყენებასთან ერთად მეტაბოლური კონტროლის იგივე გაუმჯობესება მიიღწევა, როგორც მხოლოდ ერთი ინსულინის გამოყენებასთან. ამასთან, კომბინირებული თერაპია მოითხოვს ინსულინის უფრო დაბალ დოზას.

გამოშვების ფორმა

ტაბლეტები არის ვარდისფერი, გრძელი, ბრტყელი, ორივე მხრიდან გამყოფი ხაზით, ამოტვიფრულია "NMK" და ორივე მხრიდან სტილიზებული "თ".

აღმდგენი საშუალებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 68.975 მგ, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A) - 4 მგ, პოვიდონი 25 000 - 0.5 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 10 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 0.5 მგ, რკინის ოქსიდის წითელი საღებავი (E172) - 0.025 მგ.

15 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.
15 ცალი. - ბუშტუკები (4) - მუყაოს პაკეტები.
15 ცალი. - ბუშტუკები (6) - მუყაოს პაკეტები.
15 ცალი. - ბუშტუკები (8) - მუყაოს პაკეტები.

როგორც წესი, ამარილის dose დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი კონცენტრაციით. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური დოზით საკმარისი მეტაბოლური კონტროლის მისაღწევად.

Amaril with– ს მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულად განსაზღვრა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატის დარღვევა, მაგალითად, შემდეგი დოზის გამოტოვება, არ უნდა გაკეთდეს პრეპარატის შემდგომი მიღებით უფრო მაღალი დოზით მიღებით.

ექიმმა წინასწარ უნდა ავალდებულოს პაციენტს ამარილის taking მიღებისას შეცდომების შემთხვევაში (კერძოდ, შემდეგი დოზის გამოტოვებისას ან გამოტოვების დროს) შეცდომის შემთხვევაში, ან იმ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია პრეპარატის მიღება.

Amaril ® ტაბლეტების მიღება უნდა მიიღოთ მთლიანი საღეჭი გარეშე, სითხის დალევა, საკმაოდ ბევრი სითხე (დაახლოებით 1/2 ჭიქა). საჭიროების შემთხვევაში, Amaril tablets ტაბლეტები შეიძლება დაიყოს რისკების გასწვრივ ორ თანაბარ ნაწილად.

ამარილის საწყისი დოზაა 1 მგ 1 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს (1-2 კვირის ინტერვალებით), სისხლში გლუკოზის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ და შემდეგი თანმიმდევრობით: 1 მგ-2 მგ-3 მგ -4 მგ-6 მგ (-8 მგ) დღეში .

კარგად კონტროლირებადი ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, სადღეღამისო დოზა ჩვეულებრივ 1-4 მგ. 6 მგ-ზე მეტი სადღეღამისო დოზა უფრო ეფექტურია მხოლოდ მცირე რაოდენობით პაციენტებში.

ექიმი განსაზღვრავს ამარილის taking მიღების დრო და დოზების განაწილებას დღის განმავლობაში, პაციენტის ცხოვრების წესის გათვალისწინებით (კვების დრო, ფიზიკური დატვირთვების რაოდენობა). სადღეღამისო დოზა ინიშნება 1 დოზით, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ სრული საუზმეზე ადრე, ან, თუ სადღეღამისო დოზა არ არის მიღებული, პირველ მთავარ კვებამდე დაუყოვნებლივ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება ამარილის ® ტაბლეტების მიღების შემდეგ.

იმიტომ მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება დაკავშირებულია ინსულინისადმი მგრძნობელობის ზრდასთან, მკურნალობის დროს შეიძლება შემცირდეს გლიმიპირიდი. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დოზის დროულად შემცირება ან შეჩერება ამარილის მიღება.

ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს გლიმეპირიდის დოზის კორექტირება.

• წონის დაკლება
• ცხოვრების წესის ცვლილებები (დიეტის ცვლილება, საკვების მიღება, ფიზიკური აქტივობის რაოდენობა),
• სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების მიდრეკილებას.

ჩვეულებრივ, გლიმეპირიდის მკურნალობა ხორციელდება დიდი ხნის განმავლობაში.

პაციენტის გადაყვანა სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მიღებიდან Amaril taking მიღებაზე

ზუსტი კავშირი არ არსებობს ამარილის oses დოზირებულ სხვა ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტებს შორის. ამგვარი მედიკამენტების Amaryl transf– ში გადატანისას, ამ უკანასკნელის რეკომენდებული საწყისი სადღეღამისო დოზაა 1 მგ (იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი გადადის Amaryl ®– ში სხვა ორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მაქსიმალური დოზით). ნებისმიერი დოზის მომატება უნდა განხორციელდეს ეტაპობრივად, გლიმეპირიდზე რეაგირების გათვალისწინებით, ზემოთ მითითებული რეკომენდაციების შესაბამისად. აუცილებელია გავითვალისწინოთ წინა ჰიპოგლიკემიური აგენტის მოქმედების ინტენსივობა და ხანგრძლივობა. მკურნალობის შეწყვეტა შეიძლება საჭირო გახდეს დანამატის მოქმედების თავიდან ასაცილებლად, რაც ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

გამოიყენეთ მეტფორმინთან ერთად

არასაკმარისად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, გლიმიპირიდს ან მეტფორმინს მაქსიმალური სადღეღამისო დოზების მიღებისას, ამ ორი პრეპარატის კომბინაციით მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს. ამ შემთხვევაში, წინა მკურნალობა ან გლიმეპირიდთან ან მეტფორმინთან ერთად გრძელდება იმავე დოზებით, ხოლო მეტფორმინის ან გლიმიპირიდის დამატებითი დოზა იწყება დაბალი დოზით, რომელიც შემდეგ ხდება ტიტრირება მეტაბოლური კონტროლის მიზნობრივი დონის მიხედვით, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზამდე. კომბინირებული თერაპია უნდა დაიწყოს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

ინსულინთან ერთად გამოყენება

არასაკმარისად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, გლიმიპირიდის მიღების დროს ინსულინის მიღება შეიძლება ერთსა და იმავე დროს, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზით. ამ შემთხვევაში, პაციენტისთვის ინიშნება გლიმიპრიდის ბოლო დოზა უცვლელი. ამ შემთხვევაში, ინსულინის მკურნალობა იწყება დაბალი დოზებით, რომლებიც თანდათანობით მატულობენ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა ხორციელდება მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მიმართ. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში Amaril the გამოყენების შესახებ მონაცემები შეზღუდულია.

ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში Amaril the გამოყენების შესახებ მონაცემები შეზღუდულია.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: მწვავე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, აგრეთვე გლიმიპირიდთან ხანგრძლივი მკურნალობის შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემია.

მკურნალობა: ჰიპოგლიკემია თითქმის ყოველთვის შეიძლება სწრაფად შეწყდეს ნახშირწყლების დაუყოვნებლივი მიღებით (გლუკოზა ან შაქრის ნაჭერი, ტკბილი ხილის წვენი ან ჩაი). ამასთან დაკავშირებით, პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 20 გრ გლუკოზა (4 ცალი შაქარი). დამატკბობლები არაეფექტურია ჰიპოგლიკემიის მკურნალობის დროს.

სანამ ექიმი გადაწყვეტს, რომ პაციენტი საფრთხის გარეშეა, პაციენტს საჭიროებს ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განაახლონ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საწყისი აღდგენის შემდეგ.

თუ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი მკურნალობს სხვადასხვა ექიმის მიერ (მაგალითად, საავადმყოფოში ყოფნის დროს ავარიის შემდეგ, შაბათ-კვირას დაავადებით), მან უნდა აცნობოს მათ თავის ავადმყოფობასა და წინა მკურნალობის შესახებ.

ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, თუნდაც სიფრთხილე.დოზის გადაჭარბება და ძლიერი რეაქცია ისეთი მანიფესტაციებით, როგორიცაა ცნობიერების დაკარგვა ან სხვა სერიოზული ნევროლოგიური დარღვევები, არის გადაუდებელი სამედიცინო მდგომარეობა და მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას და ჰოსპიტალიზაციას.

ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, აუცილებელია iv დექსტროზის კონცენტრირებული ხსნარის (გლუკოზის) დანერგვა (მოზრდილებში, 20% -იანი ხსნარის 40 მგ-ით იწყება). როგორც ალტერნატივა მოზრდილებში, შესაძლებელია iv, sc ან IM გლუკაგონის დანიშვნა, მაგალითად, 0.5-1 მგ დოზით.

ჩვილების ან მცირეწლოვანი ბავშვების მიერ ამარილის accident შემთხვევითი დანიშვნისას ჰიპოგლიკემიის მკურნალობის დროს დექსტროზის დოზა ფრთხილად უნდა იქნას მორგებული, საშიში ჰიპერგლიკემიის შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად, დექსტროზის შეყვანა უნდა განხორციელდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

ამარილის d დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს კუჭის ამორეცხვა და გააქტიურებული ნახშირის მიღება.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის სწრაფი აღდგენის შემდეგ აუცილებელია ჰიპოგლიკემიის აღდგენის თავიდან ასაცილებლად დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური ინფუზია. ასეთ პაციენტებში გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში მუდმივად უნდა მონიტორინგდებოდეს 24 საათის განმავლობაში. მძიმე შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებული კურსით, სისხლში გლუკოზის დონის შემცირების საშიშროება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში

დოზის გადაჭარბებისთანავე, აუცილებელია ექიმის შესახებ ამის შესახებ ინფორმირება.

ურთიერთქმედება

გლიმიპირიდი მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოენზიმის მონაწილეობით, რომელიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პრეპარატი ინდუქტორებით (მაგ. რიფამპიცინი) ან ინჰიბიტორებით (მაგ. ფლუკონაზოლი) CYP2C9.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების პოტენციალი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამისთან დაკავშირებული ჰიპოგლიკემიის შესაძლო განვითარება შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ამარილი ® შერწყმულია შემდეგი პრეპარატიდან: ინსულინი, სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები პერორალური მიღებისთვის, აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები, ქლორამფენიკოლი, კუმარინის წარმოებულები და ა.შ. ციკლოფოსფამიდი, დისოპრამამიდი, ფენფურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, Ifosfamide, MAO ინჰიბიტორები, ფლუკონაზოლი, PASK, პენტოქსიფილინი (მაღალი პარენტერალური დოზები) , ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი, პრობენეციდი, ქინოლონები, სალიცილატები, სულფინპრაზონი, კლარითრომიცინი, სულფანილიამიდები, ტეტრაციკლინები, ტრიტოვალალი, ტროფოსფამიდი.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების დაქვეითება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის თანმდევი მომატება შესაძლებელია შესაძლებელია შემდეგ პრეზენტაციულ პრეპარატებთან ერთად: აცეტაზოლამიდთან, ბარბიტურატთან, გლუკოკორტიკოოსტეროიდთან, დიაზოქსიდთან, შარდმდენებთან, სიმპათომიმეტურ საშუალებებთან (მათ შორის ეპინეფრინის ჩათვლით), გლუკაგონთან, ლაქსატებთან ერთად (გახანგრძლივებული გამოყენებით) ), ნიკოტინის მჟავა (მაღალი დოზებით), ესტროგენები და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ჰისტამინის H ბლოკატორები₂რეცეპტორებს, ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს საშუალება აქვთ აამაღლონ და შეამცირონ გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

სიმპათოლიზური აგენტების, მაგალითად, ბეტა-ბლოკატორების, კლონიდინის, გუანეთდინისა და რეზერპინის გავლენის ქვეშ, ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნები შეიძლება შემცირდეს ან არ არსებობდეს.

გლიმიპრიდის მიღების ფონზე შესაძლებელია კუმარინის წარმოებულების მოქმედების გააქტიურება ან შესუსტება.

ალკოჰოლის ერთჯერადი ან ქრონიკული გამოყენება შეიძლება გააძლიეროს და შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ნაღვლის მჟავების სეკრეტორენტები: ბორბლის შემკვრელი მიბმულია გლიმეპირიდთან და ამცირებს გლიმიპრიდის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. გლიმეპირიდის გამოყენების შემთხვევაში, კადელოველის მიღებამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე, ურთიერთქმედება არ აღინიშნება. ამიტომ, გლიმიპირიდი უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 4 საათის განმავლობაში, სანამ საჭეს შეყვარებული არ მიიღებთ.

გვერდითი მოვლენები

მეტაბოლიზმის მხრიდან: შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია, რომელიც, როგორც სხვა სულფონილურას წარმოებულების გამოყენებასთან ერთად, შეიძლება გახანგრძლივდეს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები - თავის ტკივილი, შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, დაღლილობა, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, დაქვეითებული კონცენტრაცია, სიფხიზლე და რეაქციების სიჩქარე, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების დარღვევა, აფაზია, მხედველობის დარღვევა, ტრემორი, პარეზი , სენსორული დარღვევები, თავბრუსხვევა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, თავის ტვინის კრუნჩხვები, ძილიანობა ან ცნობიერების დაკარგვა კომაამდე, ზედაპირული სუნთქვა, ბრადიკარდია. გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს ადრენერგული კონტრრეგულაციის გამოვლინება ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ, მაგალითად, ცივი, წებოვანი ოფლის გამოყოფა, შფოთვა, ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია, სტენოკარდიის პერექისი, პალპიტაცია და გულის რითმის დარღვევა. მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური პრეზენტაცია შეიძლება ჰგავს ინსულტს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები თითქმის ყოველთვის ქრება მისი აღმოფხვრის შემდეგ.

მხედველობის ორგანოს მხრიდან: შესაძლებელია ვიზუალური გარდამავალი დარღვევები სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილების გამო (განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში). მათი მიზეზი არის ლინზების შეშუპების დროებითი ცვლილება, რაც დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე, და ამის გამო ხდება ლინზების რეფრაქციული ინდექსის ცვლილება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: იშვიათად - გულისრევა, ღებინება, სიმძიმის შეგრძნება ან გადაფრქვევა ეპიგასტრიუმში, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰეპატიტი, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის და / ან ქოლესტაზი და სიყვითლე, რაც შეიძლება პროგრესირებდეს სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობას. მაგრამ შეიძლება გაიარონ საპირისპირო განვითარება, როდესაც პრეპარატი შეწყვეტილია.

ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ზოგ შემთხვევაში - ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი და პანციტოპენია. პრეპარატის შემდგომი მარკეტინგული გამოყენებისას, თრომბოციტების მძიმე თრომბოციტოპენიის შემთხვევები, რომლებიც აღინიშნება თრომბოციტებით, ორსულობის პერიოდში უკუნაჩვენებია. დაგეგმილი ორსულობის ან ორსულობის დაწყების შემთხვევაში, ქალი უნდა გადავიდეს ინსულინოთერაპიაში.

დადგენილია, რომ გლიმიპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში ქალი უნდა გადავიტანოთ ინსულინზე ან შეაჩეროთ ძუძუთი კვება.

სპეციალური მითითებები

სპეციალურ კლინიკურ სტრესულ პირობებში, მაგალითად, ტრავმა, ქირურგიული ჩარევები, ფებრილური ცხელებით ინფექციები, მეტაბოლური კონტროლი შეიძლება დაქვეითდეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ამიტომ ინსულინის თერაპიის დროებითი შენარჩუნება შეიძლება საჭირო გახდეს ადეკვატური მეტაბოლური კონტროლის შენარჩუნების მიზნით.

მკურნალობის პირველ კვირებში შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის ზრდა, რაც განსაკუთრებით ფრთხილად მონიტორინგს მოითხოვს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციისთვის.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკთან დაკავშირებული ფაქტორები მოიცავს:

• პაციენტის სურვილის ან უუნარობის გამო (უფრო ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში) ექიმთან თანამშრომლობისთვის,
• არასწორი კვება, არარეგულარული ჭამა ან კვების დროს გამოტოვება,
• დისბალანსი ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის,
• დიეტის შეცვლა
• ალკოჰოლის მოხმარება, განსაკუთრებით საკვების გამოტოვებასთან ერთად,
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა,
• ღვიძლის მძიმე უკმარისობა (პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა, ინსულინთერაპია მითითებულია, ყოველ შემთხვევაში, სანამ მეტაბოლური კონტროლი არ მიიღწევა),
• გლიმეპირიდის დოზის გადაჭარბება,
• დეკომპენსირებული ენდოკრინული დარღვევები, რომლებიც არღვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ან თირკმელზედა ჯირკვლის საწინააღმდეგო რეგულაციას ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის და წინა ჰიპოფიზის წინამდებარე ჯირკვლის ზოგიერთი დისფუნქცია, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა),
• გარკვეული მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება
• გლიმიპირიდის მიღება მისი მიღების მითითების არარსებობის შემთხვევაში.

სულფონილურას დერივატივებით მკურნალობა, რომელთა შემადგენლობაში შედის გლიმიპირიდი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემიის განვითარება, ამიტომ გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას დეფიციტით დაავადებულ პაციენტებში, გლიმეპირიდის დანიშვნისას განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული, გირჩევთ გამოიყენოთ ჰიპოგლიკემიური აგენტები, რომლებიც არ წარმოადგენენ სულფონილურას წარმოებულებს.

ზემოთ ჩამოთვლილი რისკ-ფაქტორების არსებობისას, ჰიპოგლიკემიის განვითარებისათვის, აგრეთვე მკურნალობის დროს შუალედური დაავადებების არსებობისას ან პაციენტის ცხოვრების წესის შეცვლის შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ გლიმიპირიდის დოზის კორექცია ან მთელი თერაპია.

ჰიპოგლიკემიის რეაქციის შედეგად ორგანიზმის ადრენერგული კონტრულირაციით გამოწვეული ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება იყოს რბილი ან არარსებობა ჰიპოგლიკემიის თანდათანობითი განვითარებით, ხანდაზმულ პაციენტებში, ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევების მქონე პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს, რეზერპინს. , გუანეთიდინი და სხვა სიმპათოლიზური აგენტები.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას სწრაფად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების დაუყოვნებლივი მიღებით (გლუკოზა ან საქაროზა). როგორც სულფონილურეას სხვა წარმოებულებთან მიმართებაში, ჰიპოგლიკემიის საწყისი წარმატებული რელიეფის მიუხედავად, შესაძლოა ჰიპოგლიკემია განაახლოს. ამიტომ, პაციენტები უნდა დარჩეს მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს საჭიროა დაუყოვნებლივი მკურნალობა და სამედიცინო ზედამხედველობა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.

გლიმიპირიდთან მკურნალობის დროს საჭიროა ღვიძლის ფუნქციონირების რეგულარული მონიტორინგი და პერიფერიული სისხლის სურათი (განსაკუთრებით ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობა).

გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა მძიმე ჰიპოგლიკემია, სისხლის სურათის სერიოზული ცვლილებები, მძიმე ალერგიული რეაქციები და ღვიძლის უკმარისობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, ამიტომ, თუ ასეთი რეაქციები ვითარდება, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმს მათ შესახებ, შეაჩეროს წამლის მიღება და არ განაახლოს მიღება ექიმის რეკომენდაციის გარეშე. .

პედიატრიული გამოყენება

მონაცემები ბავშვებში პრეპარატის გრძელვადიანი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ არ არის ხელმისაწვდომი.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

მკურნალობის დასაწყისში, მკურნალობის ცვლილების შემდეგ ან გლიმიპრიდის არარეგულარული მიღებით, შეიძლება აღინიშნოს ყურადღების კონცენტრაციის დაქვეითება და ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის გამო ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე. ეს შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე, ან გააკონტროლონ სხვადასხვა მანქანები და მექანიზმები.

ექიმებისა და დიაბეტების მოსაზრებები ამარილის შესახებ

ენდოკრინოლოგების მიმოხილვები, რომლებიც ყოველდღიურად ხვდებიან მზაკვრული დაავადების ყველა მანიფესტაციას, ყველაზე ობიექტურია, რადგან მათ აქვთ შესაძლებლობა შეისწავლონ პაციენტთა რეაქცია წამალზე, რათა გამოიტანონ დასკვნები მისი ეფექტურობის შესახებ.

ექიმების აზრით, მკურნალობის სწორად ჩამოყალიბებული რეჟიმით, ამარილი ხელს უწყობს გლიკემიური ინდექსების სწრაფად ნორმალიზებას. პრეპარატის მიღებით დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ ჰიპოგლიკემიის პრეტენზია, როდესაც დოზა ცუდად არის შერჩეული. და მაინც, ნარკოტიკების ამარილის შესახებ, პაციენტების მიმოხილვები საკმაოდ ოპტიმისტურია.

დაბალი ნახშირბადის კვება, დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა, წონის კონტროლი მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ამარილის მკურნალობის ეფექტურობაზე. დიაბეტმა დროულად უნდა აცნობოს ენდოკრინოლოგს ამარილის გვერდითი მოვლენების, ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის სიმპტომების შესახებ.

მკურნალობა ასევე გულისხმობს შაქრის ინდიკატორების მუდმივ თვითკონტროლს და ღვიძლის ფუნქციების მონიტორინგს, ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება, განსაკუთრებით გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოცდას, რომელიც დღეს დიაბეტის მქონე პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად ყველაზე ობიექტურ კრიტერიუმად ითვლება. ეს ხელს შეუწყობს ამარილის მიმართ რეზისტენტობის ხარისხის დადგენას მკურნალობის რეჟიმის კორექტირებისთვის.

ამარლის დამატებითი მახასიათებლების შესახებ შეგიძლიათ შეიტყოთ ვიდეოდან.

ანალოგები ამარილი

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 90 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 1716 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 97 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 1709 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 115 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 1691 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 130 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1676 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 273 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1533 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 287 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1519 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 288 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1518 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 435 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1371 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 499 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1307 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 735 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1071 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 982 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 824 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 1060 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 746 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 1301 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 505 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი არის 1395 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 411 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 2128 რუბლიდან არის. ანალოგი უფრო ძვირია 322 რუბლიდან

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 2569 რუბლიდან. ანალოგი უფრო ძვირია 763 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი არის 3396 რუბლიდან. ანალოგი უფრო ძვირია 1590 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 4919 რუბლიდან. ანალოგი უფრო ძვირია 3113 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 8880 რუბლიდან. ანალოგი უფრო ძვირია 7074 რუბლით

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი არის მესამე თაობის სულფონილურას წარმოებული.

გლიმიპირიდი ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ძირითადად, პანკრეასის β-უჯრედებიდან ინსულინის გამოყოფის სტიმულირების გამო. მისი მოქმედება ძირითადად ასოცირდება პანკრეასის β – უჯრედების უნარის გაუმჯობესებასთან, გლუკოზასთან ფიზიოლოგიურ სტიმულაციაზე რეაგირებისთვის. გლიბენკლამიდთან შედარებით, გლიმიპრიდის დაბალი დოზები აცილებს ინსულინს, როდესაც მიიღება სისხლში გლუკოზის დაახლოებით თანაბარი დაქვეითება. ეს ფაქტი მოწმობს გლიმიპირიდში ექსტრაკანკრეალური ჰიპოგლიკემიური ეფექტების არსებობის სასარგებლოდ (ქსოვილებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინისადმი და ინსულინ-მიმიკური მოქმედება).

ინსულინის სეკრეცია. ყველა სხვა სულფონილურას წარმოებულების მსგავსად, გლიმიპირიდი არეგულირებს ინსულინის სეკრეციას, უჯრედული მემბრანის ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხებთან ურთიერთქმედებით. სხვა სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, გლიმიპირიდი შერჩევით აკავშირებს პროტეინს, რომლის მოლეკულური წონაა 65 კილოკალტონი, რომელიც მდებარეობს პანკრეასის β-უჯრედების გარსებში. გლიმიპრიდის ეს ურთიერთქმედება მასში შემავალი ცილის საშუალებით არეგულირებს ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების გახსნას ან დახურვას.

გლიმეპირიდი ხურავს კალიუმის არხებს. ეს იწვევს β – უჯრედების დეპოლარიზაციას და იწვევს ძაბვის მგრძნობიარე კალციუმის არხების გახსნას და უჯრედში კალციუმის გადინებას. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაციის ზრდა ააქტიურებს ინსულინის სეკრეციას ეგზოციტოზით.

გლიმიპრიდი გაცილებით სწრაფად ხდება და, შესაბამისად, უფრო სავარაუდოა, რომ იგი კონტაქტში შედის და თავისუფლდება მასში შემავალი ცილისგან კავშირისგან, ვიდრე გლიბენკლამიდი. ვარაუდობენ, რომ გლიმეპირიდის მაღალი გაცვლითი კურსის ეს თვისება მასში შემავალი ცილის განსაზღვრას განსაზღვრავს β – უჯრედების გლუკოზზე სენსიბილიზაციის მის გამოხატულ ეფექტს და მათ დაცვას დესენსიბილიზაციისა და ნაადრევი დაქვეითებისგან.

ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდის ეფექტი. გლიმიპირიდი აძლიერებს ინსულინის გავლენას პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე.

ინსულინომიზმული მოქმედება. გლიმიპირიდს აქვს ინსულინის მოქმედების მსგავსი ეფექტები პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე და ღვიძლისგან გლუკოზის გამოთავისუფლებას.

პერიფერიული ქსოვილის გლუკოზა შეიწოვება კუნთოვან უჯრედებში და ადიპოციტებში მისი ტრანსპორტირებით. გლიმიპირიდი პირდაპირ ზრდის გლუკოზას გადაცემის მოლეკულების რაოდენობას კუნთების უჯრედების და ipipocytes პლაზმურ გარსებში. გლუკოზის უჯრედების მოხმარების ზრდა იწვევს გლიკოზილფოსფატიდილილინოზოლზე სპეციფიური ფოსფოლიპაზის გააქტიურებას C. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაცია მცირდება, რამაც გამოიწვია ცილაკინას A მოქმედების მოქმედება, რაც თავის მხრივ იწვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმის სტიმულირებას.

გლიმიპრიდი აფერხებს გლუკოზის გამოდევნას ღვიძლის მიერ ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის კონცენტრაციის გაზრდით, რაც აფერხებს გლუკონეოგენეზს.

ეფექტი თრომბოციტების აგრეგაციაზე. გლიმიპირიდი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას in vitro და in vivo. ეს ეფექტი აშკარად ასოცირდება COX– ის სელექციურ ინჰიბირებასთან, რომელიც პასუხისმგებელია თრომბოქსან A- ს, ენდოგენური თრომბოციტების აგრეგაციის მნიშვნელოვან ფაქტორზე.

ანტიატეროგენული ეფექტი. გლიმიპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების შემცველობის ნორმალიზებას, ამცირებს სისხლში მალაქტიკური ალდეჰიდის დონეს, რაც იწვევს ლიპიდების პეროქსიდაციის მნიშვნელოვან შემცირებას. ცხოველებში, გლიმიპირიდი იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ჟანგვითი სტრესის სიმძიმის შემცირება, რომელიც მუდმივად გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. გლიმიპირიდი ზრდის ენდოგენური α- ტოკოფეროლის დონეს, კატალაზას, გლუტათიონ პეროქსიდაზასა და სუპეროქსიდს დმუტაზას მოქმედებას.

გულ-სისხლძარღვთა ეფექტები. ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების საშუალებით, სულფონილურას წარმოებულები ასევე გავლენას ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. შედარებით სულფონილურას ტრადიციულ წარმოებულებთან შედარებით, გლიმიპირიდს აქვს მნიშვნელოვნად ნაკლები გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რაც შეიძლება აიხსნას მისი ურთიერთქმედების სპეციფიკური ბუნებით ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების სავალდებულო ცილებთან.

ჯანმრთელ მოხალისეებში, გლიმეპირიდის მინიმალური ეფექტური დოზაა 0.6 მგ. გლიმეპირიდის მოქმედება დამოკიდებულია დოზაზე დამოკიდებულ და რეპროდუქციულად. შენარჩუნებულია ფიზიოლოგიური აქტივობა ფიზიკურ აქტივობაზე (ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება) გლიმეპირიდთან.

ეფექტში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის, იმისდა მიხედვით თუ არა პრეპარატი მიღებულ იქნა 30 წუთით ადრე, ან დაუყოვნებლივ ჭამის წინ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საკმარისი მეტაბოლური კონტროლის მიღწევა შესაძლებელია 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზით. უფრო მეტიც, კლინიკურ კვლევაში, თირკმლის უკმარისობის მქონე 16 პაციენტიდან 12 (CC 4-79 მლ / წთ) ასევე მიაღწია საკმარის მეტაბოლურ კონტროლს.

კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მეტაბოლური არასაკმარისი კონტროლი, გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის გამოყენებისას, შეიძლება დაიწყოს გლიმეპირიდთან და მეტფორმინთან კომბინირებული თერაპია. ორ გამოკვლევაში, კომბინირებული თერაპიის ჩატარებისას, დადასტურდა, რომ მეტაბოლური კონტროლი უკეთესია, ვიდრე ამ თითოეული წამლის მკურნალობისას ცალკე.

კომბინირებული თერაპია ინსულინთან. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი მეტაბოლური კონტროლი, გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზების მიღებისას, შესაძლებელია ინსულინის თერაპიის ერთდროული მიღება. ორი გამოკვლევის შედეგების თანახმად, ამ კომბინაციის გამოყენებასთან ერთად მეტაბოლური კონტროლის იგივე გაუმჯობესება მიიღწევა, როგორც მხოლოდ ერთი ინსულინის გამოყენებასთან. ამასთან, კომბინირებული თერაპია მოითხოვს ინსულინის უფრო დაბალ დოზას.

დოზის მიღების წესი

როგორც წესი, ამარილის dose დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი კონცენტრაციით. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური დოზით საკმარისი მეტაბოლური კონტროლის მისაღწევად.

Amaril with– ს მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულად განსაზღვრა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატის დარღვევა, მაგალითად, შემდეგი დოზის გამოტოვება, არ უნდა გაკეთდეს პრეპარატის შემდგომი მიღებით უფრო მაღალი დოზით მიღებით.

ექიმმა წინასწარ უნდა ავალდებულოს პაციენტს ამარილის taking მიღებისას შეცდომების შემთხვევაში (კერძოდ, შემდეგი დოზის გამოტოვებისას ან გამოტოვების დროს) შეცდომის შემთხვევაში, ან იმ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია პრეპარატის მიღება.

Amaril ® ტაბლეტების მიღება უნდა მიიღოთ მთლიანი საღეჭი გარეშე, სითხის დალევა, საკმაოდ ბევრი სითხე (დაახლოებით 1/2 ჭიქა). საჭიროების შემთხვევაში, Amaril tablets ტაბლეტები შეიძლება დაიყოს რისკების გასწვრივ ორ თანაბარ ნაწილად.

ამარილის საწყისი დოზაა 1 მგ 1 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს (1-2 კვირის ინტერვალებით), სისხლში გლუკოზის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ და შემდეგი თანმიმდევრობით: 1 მგ-2 მგ-3 მგ -4 მგ-6 მგ (-8 მგ) დღეში .

კარგად კონტროლირებადი ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში პრეპარატის ყოველდღიური დოზა ჩვეულებრივ 1-4 მგ. 6 მგ-ზე მეტი სადღეღამისო დოზა უფრო ეფექტურია მხოლოდ მცირე რაოდენობით პაციენტებში.

ექიმი განსაზღვრავს ამარილის taking მიღების დრო და დოზების განაწილებას დღის განმავლობაში, პაციენტის ცხოვრების წესის გათვალისწინებით (კვების დრო, ფიზიკური დატვირთვების რაოდენობა). სადღეღამისო დოზა ინიშნება 1 დოზით, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ სრული საუზმეზე ადრე, ან, თუ სადღეღამისო დოზა არ არის მიღებული, პირველ მთავარ კვებამდე დაუყოვნებლივ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება ამარილის ® ტაბლეტების მიღების შემდეგ.

იმიტომ მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება დაკავშირებულია ინსულინისადმი მგრძნობელობის ზრდასთან, მკურნალობის დროს შეიძლება შემცირდეს გლიმიპირიდი. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დოზის დროულად შემცირება ან შეჩერება ამარილის მიღება.

ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს გლიმეპირიდის დოზის კორექტირება.

- წონის დაკლება,

- ცხოვრების წესის ცვლილებები (დიეტის შეცვლა, კვების დრო, ფიზიკური აქტივობის რაოდენობა),

- სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების მიდრეკილებას.

ჩვეულებრივ, გლიმეპირიდის მკურნალობა ხორციელდება დიდი ხნის განმავლობაში.

პაციენტის გადაყვანა სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მიღებიდან Amaril taking მიღებაზე

ზუსტი კავშირი არ არსებობს ამარილის oses დოზირებულ სხვა ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტებს შორის. ამგვარი მედიკამენტების Amaryl transf– ში გადატანისას, ამ უკანასკნელის რეკომენდებული საწყისი სადღეღამისო დოზაა 1 მგ (იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი გადადის Amaryl ®– ში სხვა ორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მაქსიმალური დოზით). ნებისმიერი დოზის მომატება უნდა განხორციელდეს ეტაპობრივად, გლიმეპირიდზე რეაგირების გათვალისწინებით, ზემოთ მითითებული რეკომენდაციების შესაბამისად. აუცილებელია გავითვალისწინოთ წინა ჰიპოგლიკემიური აგენტის მოქმედების ინტენსივობა და ხანგრძლივობა. მკურნალობის შეწყვეტა შეიძლება საჭირო გახდეს დანამატის მოქმედების თავიდან ასაცილებლად, რაც ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

გამოიყენეთ მეტფორმინთან ერთად

არასაკმარისად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, გლიმიპირიდს ან მეტფორმინს მაქსიმალური სადღეღამისო დოზების მიღებისას, ამ ორი პრეპარატის კომბინაციით მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს. ამ შემთხვევაში, წინა მკურნალობა ან გლიმეპირიდთან ან მეტფორმინთან ერთად გრძელდება იმავე დოზებით, ხოლო მეტფორმინის ან გლიმიპირიდის დამატებითი დოზა იწყება დაბალი დოზით, რომელიც შემდეგ ხდება ტიტრირება მეტაბოლური კონტროლის მიზნობრივი დონის მიხედვით, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზამდე. კომბინირებული თერაპია უნდა დაიწყოს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

ინსულინთან ერთად გამოყენება

არასაკმარისად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, გლიმიპირიდის მიღების დროს ინსულინის მიღება შეიძლება ერთსა და იმავე დროს, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზით. ამ შემთხვევაში, პაციენტისთვის ინიშნება გლიმიპრიდის ბოლო დოზა უცვლელი. ამ შემთხვევაში, ინსულინის მკურნალობა იწყება დაბალი დოზებით, რომლებიც თანდათანობით მატულობენ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა ხორციელდება მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს შეიძლება უფრო მგრძნობიარე იყოს გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მიმართ. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში Amaril the გამოყენების შესახებ მონაცემები შეზღუდულია.

მონაცემები ამარილის the გამოყენების შესახებ ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს შეზღუდული.

გვერდითი ეფექტი

მეტაბოლიზმის მხრივ: შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია, რაც, როგორც სხვა სულფონილურას წარმოებულებთან, შეიძლება გახანგრძლივდეს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები - თავის ტკივილი, შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, დაღლილობა, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, დაქვეითებული კონცენტრაცია, სიფხიზლე და რეაქციების სიჩქარე, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების დარღვევა, აფაზია, მხედველობის დარღვევა, ტრემორი, პარეზი , სენსორული დარღვევები, თავბრუსხვევა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, თავის ტვინის კრუნჩხვები, ძილიანობა ან ცნობიერების დაკარგვა კომაამდე, ზედაპირული სუნთქვა, ბრადიკარდია. გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს ადრენერგული კონტრრეგულაციის გამოვლინება ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ, მაგალითად, ცივი, წებოვანი ოფლის გამოყოფა, შფოთვა, ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია, სტენოკარდიის პერექისი, პალპიტაცია და გულის რითმის დარღვევა. მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური პრეზენტაცია შეიძლება ჰგავს ინსულტს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები თითქმის ყოველთვის ქრება მისი აღმოფხვრის შემდეგ.

მხედველობის ორგანოს მხრიდან: შესაძლებელია (განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში) მხედველობითი მხარის დარღვევა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილების გამო. მათი მიზეზი არის ლინზების შეშუპების დროებითი ცვლილება, რაც დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე, და ამის გამო ხდება ლინზების რეფრაქციული ინდექსის ცვლილება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: იშვიათად, გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიუმში სიმძიმის შეგრძნება ან დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ზოგ შემთხვევაში ჰეპატიტი, ღვიძლის ფერმენტების და / ან ქოლესტაზი და სიყვითლე, აქტივობის მომატება, რამაც შეიძლება პროგრესირება მოახდინოს ღვიძლის სიცოცხლისათვის საშიში. პრეპარატის შეწყვეტისას.

ჰემოპეტიკური სისტემიდან: იშვიათად თრომბოციტოპენია, ზოგ შემთხვევაში - ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი და პანციტოპენია. პრეპარატის შემდგომი მარკეტინგული გამოყენებისას, აღინიშნა თრომბოციტოპენიის მძიმე თრომბოციტების რაოდენობა

უკუჩვენებები

- ტიპი 1 დიაბეტი

- დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა,

- ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევები (კლინიკური გამოცდილების არარსებობა),

- თირკმლის უკმარისობა, მათ შორის ჰემოდიალიზის პაციენტები (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა)

- ლაქტაცია (ძუძუთი),

- ბავშვთა ასაკი (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა),

- იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია,

- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,

- ჰიპერმგრძნობელობა სხვა სულფონილურას წარმოებულებისა და სულფონამამიდის სამკურნალო საშუალებების მიმართ (ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების რისკი).

თან სიფრთხილე პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობის პირველ კვირებში (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გაზრდა), თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკფაქტორები (შეიძლება საჭირო გახდეს გლიმეპირიდის ან მთელი თერაპიის დოზის რეგულირება), მკურნალობის დროს ერთდროული დაავადებებით, ან როდესაც პაციენტები შეცვლიან ცხოვრების წესს (დიეტის შეცვლა და მიღების დრო საკვები, ფიზიკური დატვირთვა ან ფიზიკური დატვირთვა) გლუკოზა-6-ფოსფატის დეჰიდროგენაზას დეფიციტის შემთხვევაში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან საკვების და წამლების მალაბსორბციის შემთხვევაში (ნაწლავის გაუვალობა, პარესისი) შეჩნიკი).

ორსულობა და ლაქტაცია

Amaril ® უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. დაგეგმილი ორსულობის ან ორსულობის დაწყების შემთხვევაში, ქალი უნდა გადავიდეს ინსულინოთერაპიაში.

დადგენილია, რომ გლიმიპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში ქალი უნდა გადავიტანოთ ინსულინზე ან შეაჩეროთ ძუძუთი კვება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გლიმიპირიდი მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოენზიმის მონაწილეობით, რომელიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პრეპარატი ინდუქტორებით (მაგ. რიფამპიცინი) ან ინჰიბიტორებით (მაგ. ფლუკონაზოლი) CYP2C9.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების პოტენციალი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამისთან დაკავშირებული ჰიპოგლიკემიის შესაძლო განვითარება შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ამარილი ® შერწყმულია შემდეგი პრეპარატიდან: ინსულინი, სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები პერორალური მიღებისთვის, აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები, ქლორამფენიკოლი, კუმარინის წარმოებულები და ა.შ. ციკლოფოსფამიდი, დისოპრამამიდი, ფენფურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, Ifosfamide, MAO ინჰიბიტორები, ფლუკონაზოლი, PASK, პენტოქსიფილინი (მაღალი პარენტერალური დოზები) , ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი, პრობენეციდი, ქინოლონები, სალიცილატები, სულფინპრაზონი, კლარითრომიცინი, სულფანილიამიდები, ტეტრაციკლინები, ტრიტოვალალი, ტროფოსფამიდი.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების დაქვეითება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის თანმდევი მომატება შესაძლებელია შესაძლებელია შემდეგ პრეზენტაციულ პრეპარატებთან ერთად: აცეტაზოლამიდთან, ბარბიტურატთან, გლუკოკორტიკოოსტეროიდთან, დიაზოქსიდთან, შარდმდენებთან, სიმპათომიმეტურ საშუალებებთან (მათ შორის ეპინეფრინის ჩათვლით), გლუკაგონთან, ლაქსატებთან ერთად (გახანგრძლივებული გამოყენებით) ), ნიკოტინის მჟავა (მაღალი დოზებით), ესტროგენები და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ჰისტამინის H ბლოკატორები₂რეცეპტორებს, ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს საშუალება აქვთ აამაღლონ და შეამცირონ გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

სიმპათოლიზური აგენტების, მაგალითად, ბეტა-ბლოკატორების, კლონიდინის, გუანეთდინისა და რეზერპინის გავლენის ქვეშ, ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნები შეიძლება შემცირდეს ან არ არსებობდეს.

გლიმიპრიდის მიღების ფონზე შესაძლებელია კუმარინის წარმოებულების მოქმედების გააქტიურება ან შესუსტება.

ალკოჰოლის ერთჯერადი ან ქრონიკული გამოყენება შეიძლება გააძლიეროს და შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ნაღვლის მჟავების სეკრეტორენტები: ბორბლის შემკვრელი მიბმულია გლიმეპირიდთან და ამცირებს გლიმიპრიდის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. გლიმეპირიდის გამოყენების შემთხვევაში, კადელოველის მიღებამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე, ურთიერთქმედება არ აღინიშნება. ამიტომ, გლიმიპირიდი უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 4 საათის განმავლობაში, სანამ საჭეს შეყვარებული არ მიიღებთ.