ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი სისხლში შაქრით

იმ პაციენტებისთვის, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა აღემატება 30-40 წელს და არ არსებობს გულ – სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მხრივ დამამძიმებელი ფაქტორები, გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდივიდუალური სამიზნე უნდა იყოს დადგენილი 6.5-7.0% დიაპაზონში. ჯანმრთელ ადამიანებში, ასეთი ინდიკატორები არის prediabetes, ხოლო პაციენტებში ეს უფრო დაბალია, ვიდრე დიაბეტი. მათი მიღწევა აჩვენებს მკურნალობის კარგ შედეგს და პროგრესს დაავადების შეჩერებისას.

ინდივიდუალური სამიზნეები HbA1c- ისთვის 7.0-7.5% ფარგლებშია მითითებული ფუნქციურად დამოუკიდებელი პაციენტების თანმდევი პათოლოგიებით, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სახით. მათ აქვთ სიცოცხლის ხანგრძლივობა ათი წლის ზემოთ.

5-10 წლის სიცოცხლის ხანგრძლივობის მქონე პაციენტებისთვის, ანუ ხანდაზმული პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ ცუდი თვითკონტროლი და აქვთ პრობლემები ჯანმრთელობის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასებით, ამ ინდიკატორის ინდივიდუალური მიზნები შეიძლება იყოს 7.5-8.0% ფარგლებში, ასევე სერიოზული თანმდევი გართულებებით და 8.5% -მდე.

1 წლის სიცოცხლის ხანგრძლივობის ბოლო ჯგუფისთვის ინდივიდუალური მიზანი არ არის დასახული. გლიკირებული ჰემოგლობინი მათთვის არ არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი და ეს გავლენას არ ახდენს ცხოვრების ხარისხზე.
ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ინდივიდუალური მიზნის ზომაზე გავლენის კიდევ ერთი ფაქტორი არის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. ეს ტერმინი ნიშნავს სისხლში დაბალ შაქარს, რაც, არანაკლებ მაღალი შაქრით, საზიანოა ჯანმრთელობისთვის.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ჯანმრთელობის პრობლემა და, შესაბამისად, ინდივიდუალური მიზნები დასახულია გარკვეული გადაჭარბებით. ხშირად იგი გამოიყენება ინსულინოთერაპიით, რადგან ინსულინს შეუძლია მკვეთრად შეამციროს გლუკოზის დონე. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მიზანი ხშირად მითითებულია არა ჯანმრთელი ადამიანისთვის ნორმალური მაჩვენებელი 6,0-6.5 მმოლ / ლ სისხლში შაქრის სისხლში, მაგრამ დიაპაზონი 6.5-7.0 მმოლ / ლ. ეს დაზოგავს რეაქციის დროს, როდესაც გლუკოზა ეცემა საჭირო თერაპიაზე.

ტიპი 2 დიაბეტის თვითმმართველობის მონიტორინგი

სამედიცინო და ტექნიკური ინდუსტრია გთავაზობთ საკმარისად ეფექტურ და მოსახერხებელ მოწყობილობებს შაქრიანი დონის სისხლში შაქრის დონის თვითკონტროლისთვის - დიაბეტის მქონე პაციენტებში - გლუკომეტრები. ზომით ისინი მობილური ტელეფონით არ აღემატება და თითქმის ყველასთვის ხელმისაწვდომია.

ტესტის ზოლები შეყვანილია მრიცხველში, რომელსაც იღებს სისხლის სინჯი და რამდენიმე ათეული წამის შემდეგ შედეგი გამოისახება ეკრანზე.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს მუდმივად უნდა აკონტროლებდეს. კვლევების სიხშირე სტანდარტიზებულია, მაგრამ შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.
მთავარი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის გაზომვის სიხშირეზე, არის მკურნალობის ტიპი. თვითკონტროლის სტანდარტები მოცემულია ცხრილში:

ინდივიდუალური მიზნების მორგება

ექვსი თვის განმავლობაში გამოიყოფა ინდივიდუალური მიზნის მისაღწევად გლიკირებული ჰემოგლობინის თვალსაზრისით. ასეთი პერიოდის განმავლობაში, დადგენილმა მკურნალობამ უნდა მისცეს აუცილებელი ეფექტი. გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსი იზომება ყოველ სამ თვეში და ექვსი თვის შემდეგ ხდება შედეგის შეფასება. მოვლენების განვითარების ორი ვარიანტი არსებობს:

• მიღწეულია ინდივიდუალური მიზანი, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე შემცირდა 0,5% ან მეტით - მკურნალობის შერჩეული ტაქტიკა ვრცელდება,
• ინდივიდუალური მიზანი მიღწეული არ არის, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე არ შეცვლილა ან შემცირებულა 0,5% -ზე ნაკლები - თერაპია გაუმჯობესებულია, ინიშნება დამატებითი მედიკამენტები, რომლებიც ავსებენ ერთმანეთს.

მკურნალობის ეფექტურობის შემდეგი შეფასება კიდევ ერთხელ ხორციელდება ექვსი თვის შემდეგ. კრიტერიუმები იგივე რჩება.

კრიტიკული შაქრის დონე

მოგეხსენებათ, ჭამის წინ სისხლში შაქრის ნორმაა 3.2-დან 5,5 მმოლ / ლ, ჭამის შემდეგ - 7.8 მმოლ / ლ. ამიტომ, ჯანმრთელი ადამიანისთვის, სისხლში გლუკოზის ნებისმიერი მაჩვენებელი 7.8 – დან და 2.8 მმოლ / ლ – ზე ქვემოთ, უკვე განიხილება კრიტიკულად და შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები სხეულში.

ამასთან, დიაბეტით დაავადებულებში, სისხლში შაქრის ზრდისთვის დიაპაზონი გაცილებით ფართოა და დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პაციენტის სხვა ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მაგრამ მრავალი ენდოკრინოლოგების აზრით, 10 მმოლ / ლ სიახლოვეს ორგანიზმში გლუკოზის მაჩვენებელი გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს დიაბეტის მქონე პაციენტთა უმეტესობისთვის, ხოლო მისი ჭარბი მიღება ძალზე არასასურველია.

თუ დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის დონე აღემატება ნორმალურ დიაპაზონს და იზრდება 10 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, მაშინ ეს მას საფრთხეს უქმნის ჰიპერგლიკემიის განვითარებას, რაც უაღრესად საშიშია.გლუკოზის კონცენტრაცია 13-დან 17 მმოლ / ლ-ით უკვე საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, რადგან ეს იწვევს აცეტონის სისხლში შინაარსის მნიშვნელოვან ზრდას და კეტოაციდოზის განვითარებას.

ეს მდგომარეობა დიდ დატვირთვას ახდენს პაციენტის გულსა და თირკმელზედა ჯირკვლებში და იწვევს მის სწრაფ გაუწყლოებას. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ აცეტონის დონე პირის ღრუში გამოხატული აცეტონის სუნი ან მისი შემცველობა შარდში, სატესტო ზოლების გამოყენებით, რომლებიც ახლა ბევრ აფთიაქში იყიდება.

სისხლში შაქრის სავარაუდო ღირებულებები, რომლის დროსაც დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს:

1. 10 მმოლ / ლ-დან - ჰიპერგლიკემია,
2. 13 მმოლ / ლ-დან - პრეკომა,
3. 15 მმოლ / ლ-დან - ჰიპერგლიკემიური კომა,
4. 28 მმოლ / ლ-დან - კეტოაციდური კომა,
5. 55 მმოლ / ლ-დან - ჰიპერმოსოლარული კომა.

მომაკვდინებელი შაქარი

დიაბეტის თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი მაქსიმალური სისხლი შაქარი. ზოგიერთ პაციენტში, ჰიპერგლიკემიის განვითარება უკვე იწყება 11-12 მმოლ / ლ, ზოგიერთში, ამ მდგომარეობის პირველი ნიშნები აღინიშნება 17 მმოლ / ლ ნიშნის ნიშნის შემდეგ. ამიტომ, მედიცინაში არ არსებობს ისეთი რამ, როგორც ერთი, ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის, გლუკოზის ლეტალური დონე სისხლში.

გარდა ამისა, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე დამოკიდებულია არა მხოლოდ ორგანიზმში შაქრის დონეზე, არამედ მასზე დიაბეტის ტიპზე. ამრიგად, შაქრიანმა შაქრიანმა დონემ 1 ტიპის დიაბეტში ხელი შეუწყო სისხლში აცეტონის კონცენტრაციის ძალიან სწრაფად მომატებას და კეტოაციდოზის განვითარებას.

პაციენტებში, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით, შაქრის მომატება ჩვეულებრივ არ იწვევს აცეტონის მნიშვნელოვან მატებას, მაგრამ ეს იწვევს ძლიერ დეჰიდრატაციას, რის გამოც მისი გაჩერება ძალიან რთულია.

თუ ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტში შაქრის დონე იზრდება 28-30 მმოლ / ლ ღირებულებით, მაშინ ამ შემთხვევაში ის ვითარდება ერთ – ერთი ყველაზე სერიოზული დიაბეტური გართულება - კეტოაციდური კომა. ამ გლუკოზის დონეზე, 1 ჩაის კოვზი შაქარი შეიცავს 1 ლიტრი პაციენტის სისხლს.

ხშირად ბოლოდროინდელი ინფექციური დაავადების შედეგები, სერიოზული დაზიანება ან ოპერაცია, რომელიც კიდევ უფრო ასუსტებს პაციენტის სხეულს, იწვევს ამ მდგომარეობას.

ასევე, კეტოაციდური კომა შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის ნაკლებობით, მაგალითად, პრეპარატის არასწორად შერჩეული დოზით, ან თუ პაციენტმა შემთხვევით გამოტოვა ინექციის დრო. გარდა ამისა, ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს ალკოჰოლური სასმელების მიღება.

ქეთოაციდური კომა ხასიათდება თანდათანობითი განვითარებით, რომლის მიღებაც შეიძლება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. შემდეგი სიმპტომები არის ამ მდგომარეობის გამგები:

• ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა 3 ლიტრამდე. დღეში. ეს იმის გამო ხდება, რომ სხეული ცდილობს რაც შეიძლება მეტი აცეტონი გამოიყოფა შარდისგან,
• სერიოზული დეჰიდრატაცია. ჭარბი შარდვის გამო, პაციენტი სწრაფად კარგავს წყალს,
• კეტონის სხეულების სისხლში მომატებული დონე. ინსულინის ნაკლებობის გამო, გლუკოზა წყვეტს სხეულის მიერ შეწოვას, რაც იწვევს მას ცხიმების დამუშავებას ენერგიისთვის. ამ პროცესის ქვეპროდუქტებია კეტონის სხეულები, რომლებიც სისხლში შედიან,
• სრული სიმტკიცე, ძილიანობა,
• დიაბეტის გულისრევა, ღებინება,
• უკიდურესად მშრალი კანი, რის შედეგადაც მას შეუძლია გაუფერულება და დაბზარული,
• პირის სიმშრალე, ნერწყვის სიბლანტის მომატება, ტკივილი თვალებში ცრემლსადენი სითხის არარსებობის გამო,
• გამოხატული აცეტონის სუნი პირიდან,
• მძიმე, უხეში სუნთქვა, რომელიც ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგად ჩნდება.

თუ სისხლში შაქრის რაოდენობა იზრდება, პაციენტი შეიმუშავებს გართულების ყველაზე მძიმე და საშიშ ფორმას შაქრიანი დიაბეტის დროს - ჰიპერმოსოლარული კომა.

იგი ვლინდება უკიდურესად ინტენსიური სიმპტომებით:

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში:

• ძარღვებში სისხლის შედედება,
• თირკმლის უკმარისობა
• პანკრეატიტი

დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, ჰიპერმოსოლარული კომა ხშირად იწვევს სიკვდილს. ამიტომ, როდესაც ამ გართულების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებელია პაციენტის დაუყოვნებელი ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში.

ჰიპერმოსოლარული კომაის მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ რეანიმაციის პირობებში.

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობისას ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ არის მისი პროფილაქტიკა. არასოდეს მიიტანოთ სისხლში შაქარი კრიტიკულ დონეზე. თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, მაშინ ის არასოდეს უნდა დაივიწყოს ამის შესახებ და ყოველთვის შეამოწმოს გლუკოზის დონე დროულად.

სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნებით, დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანებმა შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში გამოიწვიოს სიცოცხლე, არასოდეს შეხვდეთ ამ დაავადების მძიმე გართულებებს.

მას შემდეგ, რაც გულისრევა, ღებინება და დიარეა ჰიპერგლიკემიის ზოგიერთი სიმპტომია, ბევრი მას საკვების მოწამვლის მიზნით იღებს, რაც სერიოზული შედეგებით არის გამოწვეული.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება დიაბეტის მქონე პაციენტში, მაშინ, სავარაუდოდ, ამის მიზეზი არა საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებაა, არამედ სისხლში შაქრის მაღალი დონე. პაციენტის დასახმარებლად საჭიროა ინსულინის ინექცია რაც შეიძლება მალე.

ჰიპერგლიკემიის ნიშანთან წარმატებით გამკლავებისთვის საჭიროა პაციენტს ისწავლოს ინსულინის სწორი დოზის დამოუკიდებლად გამოთვლა. ამისათვის გახსოვდეთ შემდეგი მარტივი ფორმულა:

• თუ სისხლში შაქრის დონეა 11-12.5 მმოლ / ლ, მაშინ ინსულინის ჩვეულ დოზას უნდა დაემატოს კიდევ ერთი ერთეული,
• თუ გლუკოზის შემცველობა აღემატება 13 მმოლ / ლ-ს, ხოლო აცეტონის სუნი აღენიშნება პაციენტის სუნთქვას, ინსულინის დოზა უნდა დაემატოს 2 ერთეულს.

თუ ინსულინის ინექციების შემდეგ გლუკოზის დონე ძალიან დაეცემა, თქვენ სწრაფად უნდა მიიღოთ საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები, მაგალითად, დალიოთ ხილის წვენი ან ჩაი შაქრით.

ეს ხელს შეუწყობს პაციენტის დაცვას შიმშილის კეტოზისგან, ანუ ისეთი მდგომარეობა, როდესაც სისხლში კეტონის სხეულების დონე იწყება, მაგრამ გლუკოზის შემცველობა დაბალია.

კრიტიკულად დაბალი შაქარი

მედიცინაში, ჰიპოგლიკემია ითვლება სისხლში შაქრის შემცირება 2.8 მმოლ / ლ დონის ქვემოთ. თუმცა, ეს განცხადება მართალია მხოლოდ ჯანმრთელი ადამიანებისთვის.

როგორც ჰიპერგლიკემიის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტის მქონე თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი ქვედა ზღვარი სისხლში შაქრისთვის, რის შემდეგაც იგი იწყებს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას. ჩვეულებრივ, ეს ბევრად უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. 2.8 მმოლ / ლ ინდექსი არა მხოლოდ კრიტიკულია, არამედ საბედისწეროა მრავალი დიაბეტისთვის.

სისხლში შაქრის დონის დასადგენად, რომლის დროსაც პაციენტში შეიძლება დაიწყოს ჰიპერგლიკემია, აუცილებელია მისი ინდივიდუალური სამიზნე დონიდან გამოყოფა 0,6-დან 1.1 მმოლ / ლ-მდე - ეს იქნება მისი კრიტიკული მაჩვენებელი.

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობაში, სამიზნე შაქრის დონე დაახლოებით 4-7 მმოლ / ლ არის ცარიელ კუჭზე და დაახლოებით 10 მმოლ / ლ ჭამის შემდეგ. უფრო მეტიც, იმ ადამიანებში, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ, ის არასოდეს აღემატება ნიშანს 6.5 მმოლ / ლ.

არსებობს ორი ძირითადი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია დიაბეტიან პაციენტში:

• ინსულინის გადაჭარბებული დოზა
• წამლების მიღება, რომლებიც ასტიმულირებენ ინსულინის წარმოებას.

ამ გართულებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორივე ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებზე და ტიპი 2-ზე. განსაკუთრებით ხშირად ის ვლინდება ბავშვებში, მათ შორის ღამითაც. ამის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის ყოველდღიური მოცულობა და შეეცადეთ არ გადააჭარბოს მას.

ჰიპოგლიკემია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. კანის გაუფერულება,
2. გაიზარდა ოფლიანობა,
3. მთელ სხეულში ტანჯავდა
4. გულის პალპაცია
5. ძალიან ძლიერი შიმშილი
6. კონცენტრაციის დაკარგვა, ფოკუსირების უუნარობა,
7. გულისრევა, პირღებინება
8. შფოთვა, აგრესიული ქცევა.

უფრო მძიმე ეტაპზე, აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი სისუსტე
• თავბრუსხვევა დიაბეტით, ტკივილი თავში,
• შფოთვა, შიშის აუხსნელი განცდა,
• მეტყველების გაუფასურება
• ბუნდოვანი მხედველობა, ორმაგი ხედვა
• დაბნეულობა, სათანადო აზროვნების შეუძლებლობა,
• დაქვეითებული ძრავის კოორდინაცია, გაუფასურებული სიარული
• სივრცეში ნორმალურად ნავიგაციის შეუძლებლობა,
• კრუნჩხვები ფეხებსა და მკლავებში.

ამ მდგომარეობის უგულებელყოფა არ შეიძლება, რადგან სისხლში შაქრის კრიტიკულად დაბალი დონე ასევე საშიშია პაციენტისთვის, ასევე მაღალი. ჰიპოგლიკემიით, პაციენტს აქვს ძალიან მაღალი რისკი, რომ დაკარგოს ცნობიერება და დაქვეითდეს ჰიპოგლიკემიური კომაში.

ეს გართულება მოითხოვს პაციენტის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას. ჰიპოგლიკემიური კომაის მკურნალობა ხორციელდება სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენებით, მათ შორის გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებით, რომლებიც სწრაფად ზრდის ორგანიზმში გლუკოზის დონეს.

ჰიპოგლიკემიის დროული მკურნალობათ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ძლიერი შეუქცევადი დაზიანება და გამოიწვიოს ინვალიდობა. ეს იმიტომ ხდება, რომ გლუკოზა არის ერთადერთი საკვები ტვინის უჯრედებისთვის. ამიტომ, მისი მწვავე დეფიციტით, ისინი იწყებენ შიმშილს, რაც მათ სწრაფ დაღუპვას იწვევს.

ამიტომ დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა შეამოწმონ სისხლში შაქრის დონე რაც შეიძლება ხშირად, რომ არ გამოტოვოთ ზედმეტი ვარდნა ან გაზრდა. ამ სტატიაში ვიდეო გადახედეთ სისხლში მომატებულ შაქარს.

სისხლის ტესტირებში ნორმები და გადახრები შაქრისთვის

ჯანმრთელ სხეულში, პანკრეასი სრულად სინთეზირებს ინსულინს, ხოლო უჯრედები მას რაციონალურად იყენებენ. მიღებული საკვებიდან წარმოქმნილი გლუკოზის ოდენობა დაფარულია ადამიანის ენერგიის ხარჯებით. ჰომეოსტაზთან მიმართებაში შაქრის დონე (სხეულის შინაგანი გარემოს მუდმივობა) სტაბილურად რჩება. გლუკოზის ანალიზისთვის სისხლის სინჯის აღება ხდება თითის ან ვენისგან. მიღებული ღირებულებები შეიძლება განსხვავდებოდეს ოდნავ (კაპილარული სისხლის მნიშვნელობები შემცირდა 12% -ით). ეს ნორმად ითვლება და მხედველობაში მიიღება საცნობარო ღირებულებების შედარებისას.

სისხლში გლუკოზის მინიშნება, ანუ ნორმის საშუალო მაჩვენებლები, არ უნდა აღემატებოდეს 5,5 მმოლ / ლ-ს საზღვარს (მილიმოლი ერთ ლიტრზე არის შაქრის გაზომვის ერთეული). სისხლი იღება ექსკლუზიურად ცარიელ კუჭზე, რადგან ნებისმიერი საკვები, რომელიც ორგანიზმში შედის, გლუკოზის დონეს ცვლის ზემოთ. საკვების მიღების შემდეგ სისხლის შაქრის იდეალური მიკროსკოპია 7.7 მმოლ / ლ.

დასაშვებია მცირე ზომის გადახრები საცნობარო მნიშვნელობებისაგან გაზრდის მიმართულებით (1 მმოლ / ლ-ით):

• იმ ადამიანებში, რომლებმაც გადალახეს სამოცი წლის გადასახვევი, რაც უკავშირდება უჯრედების მგრძნობელობის ასაკთან დაკავშირებულ ასაკს, ინსულინის მიმართ,
• პერინატალურ პერიოდში ქალებში, ჰორმონალური სტატუსის ცვლილების გამო.

ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის ნორმა კარგი კომპენსაციის პირობებში არის ⩽ 6.7 მმოლ / ლ ცარიელი კუჭისთვის. გლიკემია ჭამის შემდეგ ნებადართულია 8,9 მმოლ / ლ მდე. დაავადების დამაკმაყოფილებელი კომპენსაციით გლუკოზის ღირებულებებია: ≤ 7.8 მმოლ / ლ ცარიელ კუჭზე, 10,0 მმოლ / ლ-მდე - ჭამის შემდეგ. დიაბეტის ცუდი ანაზღაურება აღირიცხება ცარიელი კუჭზე 7.8 მმოლ / ლ-ზე მეტი კურსით, ხოლო ჭამის შემდეგ 10.0 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება

დიაბეტის დიაგნოზის დროს ტარდება GTT (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი) გლუკოზისადმი უჯრედების მგრძნობელობის დასადგენად. ტესტირება გულისხმობს პაციენტისგან ეტაპობრივი სისხლის სინჯის მიღებას. პირველ რიგში - ცარიელ კუჭზე, მეორეც - აღებული გლუკოზის ხსნარიდან ორი საათის შემდეგ. მიღებული ღირებულებების შეფასებით, გამოვლენილია prediabetic მდგომარეობა ან დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა არის prediabetes, წინააღმდეგ შემთხვევაში - სასაზღვრო სახელმწიფო. დროული თერაპიით, პროდიაბეტი შექცევადია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ვითარდება ტიპი 2 დიაბეტი.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის (HbA1C) დონე სისხლში

გლიკოზირებული (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინი წარმოიქმნება გლუკოზის დამატებით პროცესში, სისხლის წითელი უჯრედების ცილოვანი კომპონენტის (ჰემოგლობინის) არაინზიტიული გლიკოზილაციის დროს (ფერმენტების მონაწილეობის გარეშე). ვინაიდან ჰემოგლობინი არ იცვლება სტრუქტურა 120 დღის განმავლობაში, HbA1C– ის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ხარისხი რეტროსპექტში (სამი თვის განმავლობაში). გლიკირებული ჰემოგლობინის ღირებულებები იცვლება ასაკთან ერთად. მოზრდილებში მაჩვენებლებია:

დიაბეტით დაავადებულთათვის, გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ტესტირება დაავადების კონტროლის ერთ-ერთი მეთოდია. HbA1C დონის გამოყენებით, განისაზღვრება გართულებების რისკის ხარისხი, ფასდება დადგენილი მკურნალობის შედეგები. მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის შაქრის ნორმა და ინდიკატორების გადახრა შეესაბამება გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმატიულ და არანორმალურ მნიშვნელობებს.

გლუკოზას, ქოლესტერინსა და სხეულის წონას შორის კავშირი

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი თითქმის ყოველთვის თან ახლავს სიმსუქნეს, ჰიპერტენზიასა და ჰიპერქოლესტერინემიას. დიაბეტით დაავადებულებში ვენური სისხლის ანალიზის ჩატარებისას შეფასებულია ქოლესტერინის დონე, სავალდებულო განასხვავებთ დაბალი სიმკვრივის ლიპოტროპების რაოდენობას ("ცუდი ქოლესტერინი") და მაღალი სიმკვრივის ლიპოტროპებს ("კარგი ქოლესტერინი"). ასევე გამოდის BMI (სხეულის მასის ინდექსი) და არტერიული წნევა (არტერიული წნევა).

დაავადების კარგი ანაზღაურებით, ნორმალური წონა ფიქსირდება, რაც ზრდის ზრდის და ოდნავ აღემატება არტერიული წნევის გაზომვას. ცუდი (ცუდი) ანაზღაურება არის პაციენტის მიერ დიაბეტის დიეტის რეგულარული დარღვევის შედეგი, არასწორი თერაპია (შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი ან მისი დოზა არასწორად არის შერჩეული), ასევე დიაბეტის დროს არ არის დაცული სამუშაო და დასვენება. გლიკემიის დონეზე აისახება დიაბეტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა. დისტრესი (მუდმივი ფსიქოლოგიური სტრესი) იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის მატებას.

მე -2 ეტაპი დიაბეტის და შაქრის სტანდარტები

დიაბეტის მქონე ადამიანებში შაქრის დონის განსაზღვრა დაავადების სიმძიმის სტადია:

• კომპენსირებული (საწყისი) ეტაპი. კომპენსატორული მექანიზმი უზრუნველყოფს ადეკვატურ მგრძნობელობას მიმდინარე თერაპიის მიმართ. შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზება დიეტური თერაპიის საშუალებით და ჰიპოგლიკემიური (ჰიპოგლიკემიური) წამლების მინიმალური დოზებით. გართულებების რისკი უმნიშვნელოა.
• ქვეკომპენსირებული (ზომიერი) ეტაპი. ნახმარი პანკრეასი მაქსიმალურ დონეზე მუშაობს, სირთულეები წარმოიქმნება გლიკემიის კომპენსაციის დროს. პაციენტი გადადის მუდმივ მკურნალობაში ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, მკაცრი დიეტის დროს. სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების დიდი რისკი არსებობს (ანგიოპათია).
• დეკომპენსაცია (დასკვნითი ეტაპი). პანკრეასი აჩერებს ინსულინის გამომუშავებას, ხოლო გლუკოზის სტაბილიზაცია შეუძლებელია. პაციენტს ინიშნება ინსულინის თერაპია. გართულებები მიმდინარეობს, ვითარდება დიაბეტური კრიზისის რისკი.

ჰიპერგლიკემია

ჰიპერგლიკემია - სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატება. ადამიანს, რომელსაც დიაბეტი არ აქვს, შეუძლია განუვითარდეს ჰიპერგლიკემიის სამი ტიპი: ალიმენტური, მნიშვნელოვანი რაოდენობით სწრაფი ნახშირწყლები მოხმარების შემდეგ, ემოციური, მოულოდნელი ნერვული შოკით გამოწვეული, ჰორმონალური, გამოწვეული ჰიპოთალამუსის (თავის ტვინის ნაწილი), ფარისებრი ჯირკვლის ან თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციური შესაძლებლობების დარღვევით. დიაბეტით დაავადებულებისთვის, ჰიპერგლიკემიის მეოთხე ტიპი დამახასიათებელია - ქრონიკული.

კლინიკური სიმპტომები ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ჰიპერგლიკემია აქვს რამდენიმე ხარისხის სიმძიმე:

• მსუბუქი - დონე 6.7 - 7.8 მმოლ / ლ
• საშუალო -> 8.3 მმოლ / ლ,
• მძიმე -> 11.1 მმოლ / ლ.

შაქრის მაჩვენებლების შემდგომი ზრდა მიუთითებს პრეკომატის განვითარებაზე (16.5 მმოლ / ლ-დან) - სიმპტომების პროგრესირების მდგომარეობა, ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცენტრალური ნერვული სისტემის) ფუნქციების ფუნქციების დათრგუნვით.სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, შემდეგი ნაბიჯი არის დიაბეტური კომა (55,5 მმოლ / ლ-დან) - მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს არფლექსია (რეფლექსების დაკარგვა), ცნობიერების არქონა და გარე სტიმებზე რეაქციები. კომაში აღინიშნება სუნთქვისა და გულის უკმარისობის სიმპტომები. კომა უშუალო საფრთხეს წარმოადგენს პაციენტის სიცოცხლისთვის.

გლიკემიური კონტროლის რეჟიმი ტიპი 2 დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტისთვის სისხლში გაზომვა სავალდებულო პროცედურაა, რომლის სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. გლუკოზის ინდიკატორების კრიტიკული ზრდის თავიდან ასაცილებლად, გაზომვები ხორციელდება დიაბეტის მუდმივი ანაზღაურებით - ყოველ მეორე დღეს (კვირაში სამჯერ), ჰიპოგლიკემიური თერაპიით - ჭამის წინ და 2 საათის შემდეგ, სპორტული ვარჯიშის ან სხვა ფიზიკური გადატვირთვის შემდეგ, პოლიფაგის დროს, ადმინისტრაციის პერიოდის განმავლობაში. ახალი პროდუქტის დიეტაში - მისი გამოყენებამდე და მის შემდეგ.

ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, შაქარი იზომება ღამით. ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსირებულ ეტაპზე, ნახმარი პანკრეასი კარგავს ინსულინის გამომუშავების უნარს, დაავადება გადადის ინსულინდამოკიდებულ ფორმაში. ინსულინის თერაპიით, სისხლში შაქარი იზომება დღეში რამდენჯერმე.

დიაბეტის დღიური

შაქრის გაზომვა საკმარისი არ არის დაავადების კონტროლისთვის. აუცილებელია რეგულარულად შეავსოთ „დიაბეტური დღიური“, სადაც ჩაწერილია:

• გლუკომეტრის ინდიკატორები
• დრო: ჭამა, გლუკოზის გაზომვა, ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღება,
• სახელი: ჭამა საკვები, მთვრალი სასმელები, მიღებული მედიკამენტები,
• კალორია მოხმარებული თითო ემსახურება,
• ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის დოზა,
• ფიზიკური დატვირთვის დონე და ხანგრძლივობა (ტრენინგი, საშინაო დავალება, მებაღეობა, სიარული და ა.შ.),
• ინფექციური დაავადებების და მედიკამენტების მიღებისთვის,
• სტრესული სიტუაციების არსებობა
• გარდა ამისა, აუცილებელია აღინიშნოს არტერიული წნევის გაზომვები.

ვინაიდან მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა სხეულის წონის შემცირება, წონის მაჩვენებლები ყოველდღიურად შედის დღიურში. დეტალური თვითკონტროლი საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ დიაბეტის დინამიკას. ასეთი მონიტორინგი აუცილებელია იმ ფაქტორების დასადგენად, რომლებიც სისხლში შაქრის არასტაბილურობას ახდენს, თერაპიის ეფექტურობას, ფიზიკური აქტივობის გავლენას დიაბეტის კეთილდღეობაზე. დიაბეტის დღიურიდან მონაცემების გაანალიზების შემდეგ, ენდოკრინოლოგს, საჭიროების შემთხვევაში, შეუძლია შეცვალოს დიეტა, წამლების დოზა, ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობა. შეაფასეთ დაავადების ადრეული გართულებების განვითარების რისკები.

ტიპის 2 დიაბეტის ეფექტური კომპენსაციით, მათ შორის დიეტური თერაპია და წამლის მკურნალობა, სისხლში ნორმალურ შაქარს აქვს შემდეგი მაჩვენებლები:

• სამარხვო გლუკოზის მონაცემები უნდა იყოს 4.4 - 6.1 მმოლ / ლ,
• ჭამის შემდეგ გაზომვის შედეგები არ აღემატება 6.2 - 7.8 მმოლ / ლ,
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი არ აღემატება 7.5.

ცუდი კომპენსაცია იწვევს სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებას, დიაბეტური კომა და პაციენტის სიკვდილს.

ტიპი 2 დიაბეტით, რა რაოდენობით უნდა იყოს შაქარი სისხლის პლაზმაში?

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 დიაბეტისთვის არ უნდა აღემატებოდეს ჯანმრთელ ადამიანს. პათოლოგიის განვითარების საწყისი ეტაპები არ გულისხმობს სხეულის კონცენტრაციაში ნახტომი.

ამ მიზეზით, პათოლოგიის განვითარების სიმპტომები არც თუ ისე გამოხატულია. ძალიან ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლენა შემთხვევითი ხდება და ხდება სხვა პათოლოგიებთან ასოცირებული რუტინული გამოკვლევის ან გამოკვლევის დროს.

ენდოკრინული პათოლოგიის განვითარების ფონზე, მეორე ტიპის პათოლოგიაში შაქარს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მნიშვნელობა და დამოკიდებულია დიდ ფაქტორებზე. პაციენტს მოეთხოვება მკაცრად დაიცვან სათანადო კვების და ვარჯიშის წესები, რაც საშუალებას გაძლევთ მჭიდრო კონტროლის ქვეშ მოხვდეთ გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. კონტროლის ამგვარი მიდგომა საშუალებას იძლევა, ხელი შეუშალოს პათოლოგიის პროგრესირების უარყოფითი შედეგების განვითარებას.

მჭიდრო კონტროლის ჩატარებისას, ნორმა, მეორე ტიპის დაავადების შემთხვევაში, პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჯანმრთელ ადამიანში მოცემული ფასეულობებისგან.

დაავადების მონიტორინგისა და ადეკვატური კომპენსაციის სწორი მიდგომით, მნიშვნელოვნად მცირდება თანმდევი პათოლოგიების განვითარების რისკი.

რეგულარული მონიტორინგია საჭირო, რომ შემცირდეს ღირებულების შემცირება 3.5 ან უფრო დაბლა. ეს იმის გამო ხდება, რომ ამ ინდიკატორებით დაავადებული პაციენტი იწყებს კომაში განვითარების ნიშნები. ადეკვატური ზომების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც მიზნად ისახავს გლუკოზის რაოდენობის გაზრდას, შეიძლება მოხდეს სიკვდილი.

სისხლში შაქრის შემცველობა, მეორე ტიპის დაავადებით, შემდეგი მაჩვენებლების მიხედვით მერყეობს:

• ცარიელ კუჭზე - 3.6-6.1,
• ჭამის შემდეგ, ჭამის შემდეგ ორი საათის შემდეგ, დონე არ უნდა აღემატებოდეს 8 მმოლ / ლ ღირებულებას,
• საღამოს ძილის წინ, პლაზმაში ნახშირწყლების დასაშვები რაოდენობა არის 6.2-7.5 მმოლ / ლ.

10-ზე ზემოთ მოცემული თანხის გაზრდით, პაციენტი ვითარდება ჰიპერგლიკემიური კომა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები ორგანიზმთან, რომელიც დაკავშირებულია დარღვევებთან, ასეთი შედეგები მოიცავს შინაგანი ორგანოების და მათი სისტემების გაუმართაობას.

გლუკოზა კვებათა შორის

ქალები და მამაკაცები, რომლებსაც ჯანმრთელობის პრობლემები არ აქვთ, განიცდიან შაქრის რყევას 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მნიშვნელობა ჩერდება 4.6-სთან ახლოს.

ჭამის დროს ნორმალურია გლუკოზის დონის მომატება, ჯანმრთელ ადამიანში ამ პლაზმური კომპონენტის კონცენტრაცია იზრდება 8.0-მდე, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ეს მნიშვნელობა ნელდება, პანკრეასის მიერ დამატებითი ინსულინის გამოთავისუფლების გამო, რაც ხელს უწყობს ჭარბი გლუკოზის გამოყენებას მას ინსულინდამოკიდებულ უჯრედებში გადაყვანით.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის დროს ასევე იზრდება საკვების მიღების შემდეგ. პათოლოგიის ფონზე, ჭამის წინ, ნორმად ითვლება შინაარსი ლიტრი 4.5-6.5 მმოლზე. ჭამა 2 საათის შემდეგ, იდეალურ შემთხვევაში, შაქრის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 8.0-ს, მაგრამ ამ პერიოდში შინაარსი 10.0 მმოლ / ლ რეგიონში ასევე მისაღებია პაციენტისთვის.

იმ შემთხვევაში, თუ დაავადების აღინიშნება შაქრის სტანდარტები, არ შეიძლება აღემატებოდეს, ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტის სხეულში გვერდითი პათოლოგიების გამოვლენასთან და პროგრესირებასთან.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის ნორმის გადამეტებისას ასეთი პათოლოგიებია:

1. სისხლძარღვთა სისტემის სისხლძარღვთა კედლების სტრუქტურაში ათეროსკლეროზული ცვლილებები.
2. დიაბეტური ტერფი.
3. ნეიროპათია.
4. ნეფროპათია და ზოგიერთი სხვა

ექიმები ყოველთვის განსაზღვრავენ სისხლში შაქრის რაოდენობას დიაბეტში ინდივიდუალურად. ამ დონეზე, ასაკობრივ ფაქტორს შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი ეფექტი, ხოლო გლუკოზის ოდენობის ნორმალური ღირებულება არ არის დამოკიდებული იმაზე, არის ის კაცი ან ქალი.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტის პლაზმაში ნახშირწყლების ნორმალური დონე გარკვეულწილად არის გადაჭარბებული, ჯანმრთელ ადამიანში ანალოგიურ დონესთან შედარებით.

ასაკობრივი ჯგუფიდან გამომდინარე, ოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს დიაბეტის მქონე პაციენტებში შემდეგნაირად:

1. ახალგაზრდა პაციენტებისთვის რეკომენდებულია გლუკოზის კონცენტრაციის შენარჩუნება 6.5 ერთეული ცარიელ კუჭზე და 8.0 ერთეულით კვებამდე 2 საათის შემდეგ.
2. როდესაც შაქრიანი დიაბეტი საშუალო ასაკს მიაღწევს, ცარიელი კუჭისთვის მისაღები მნიშვნელობაა 7.0-7.5, ხოლო ჭამის შემდეგ ორი საათის განმავლობაში - 10.0 მმოლ ლიტრამდე.
3. სიბერეში ნებადართულია უფრო მაღალი ღირებულებები. ჭამის წინ შესაძლებელია 7.5-8.0-ის ხელმისაწვდომობა, ხოლო ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ - 11.0 ერთეულამდე.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში გლუკოზის შემცველობის მონიტორინგისას, მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა არის განსხვავება ცარიელ კუჭზე კონცენტრაციასა და ჭამის შემდეგ, სასურველია, რომ ეს განსხვავება არ აღემატებოდეს 3 ერთეულს.

ორსულობის დროს ინდიკატორები, რომელსაც თან ახლავს დაავადების გესტაციური ფორმა

გესტაციური ფორმა, ფაქტობრივად, მეორე ტიპის პათოლოგიაა, რომელიც ვითარდება ორსულობის დროს ქალებში. დაავადების მახასიათებელია ნახტომების არსებობა ნორმალური სამარხვო გლუკოზით ჭამის შემდეგ. მშობიარობის შემდეგ, პათოლოგიური დარღვევები ქრება.

არსებობს რამდენიმე რისკჯგუფი, რომელთა მაღალი ალბათობით ალბათობით შესაძლებელია ორსულობის დროს პათოლოგიის გესტაციური ფორმის განვითარება.

ამ რისკის ჯგუფებში შედის:

• არასრულწლოვნები ორსულობის პერიოდში,
• მაღალი წონის ქალები
• ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არეულობის განვითარების მიზნით,
• ქალები, რომლებსაც შეეძინათ ბავშვი და აქვთ პოლიკისტოზური საკვერცხე,

ორსულობის 24 კვირის შემდეგ პათოლოგიის იდენტიფიცირებისა და ინსულინზე დამოკიდებული ქსოვილის უჯრედების მიმართ მგრძნობელობის ხარისხის დადგენის მიზნით, ტარდება სპეციფიკური ტესტი. ამ მიზნით, კაპილარული სისხლი ცარიელ კუჭზე იდება და ქალს ეძლევა ჭიქა გლუკოზის ხსნარით. 2 საათის შემდეგ, ტარდება ანალიზისთვის ბიომეურნეობის მეორე სინჯი.

სხეულის ნორმალურ მდგომარეობაში ცარიელი კუჭზე კონცენტრაციაა 5.5, ხოლო დატვირთვის ქვეშ კი - 8.5 ერთეული.

ეს ძალიან მნიშვნელოვანია დედისა და ბავშვისთვის, გესტაციური ფორმის არსებობის პირობებში, ნახშირწყლების დონის შენარჩუნება ნორმალურ, ფიზიოლოგიურად განსაზღვრულ დონეზე.

ორსული ქალისთვის ყველაზე ოპტიმალური ფასეულობებია:

1. მაქსიმალური კონცენტრაცია ცარიელ კუჭზე არის 5.5.
2. ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ - 7.7.
3. საკვების მიღებიდან რამდენიმე საათში და ღამით ძილის წინ - 6.6.

რეკომენდებული კონცენტრაციიდან გადახრების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს კონსულტაციისთვის, ასევე მიიღოთ ადეკვატური ზომები ნახშირწყლების მაღალი შემცველობის კომპენსირების მიზნით.

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები დიაბეტში

ჰიპერგლიკემია არის დაავადება, რომელიც ასოცირდება პათოლოგიასთან, რომელიც ვლინდება პაციენტის პლაზმაში გლუკოზის კითხვების მომატებით. პათოლოგიური მდგომარეობა დაყოფილია რამდენიმე ეტაპზე, რაც დამოკიდებულია დამახასიათებელი სიმპტომების სიმძიმეზე, რომელთა მანიფესტაცია დამოკიდებულია ზრდის დონეს.

მარტივი ეტაპი ხასიათდება ფასეულობების მცირედი ზრდით, რაც შეიძლება განსხვავდებოდეს 6.7-დან 8.2-მდე. ზომიერი სიმძიმის ეტაპზე აღინიშნება შინაარსის ზრდა დიაპაზონში 8.3-დან 11.0-მდე. მძიმე ჰიპერგლიკემიის დროს დონე იზრდება 16.4-მდე. პრეკომა ვითარდება, როდესაც მიიღწევა 16,5 მმოლ ერთ ლიტრზე. Hyperosmolar კომა ვითარდება, როდესაც იგი აღწევს დონეზე 55.5 მმოლ / ლ.

ექიმების უმეტესობა მთავარ პრობლემებს ზრდასთან ერთად მიიჩნევს არა კლინიკურ გამოვლინებებს, არამედ ჰიპერსულინემიის უარყოფითი შედეგების განვითარებას. ჭარბი ინსულინი სხეულში იწყებს უარყოფით გავლენას ახდენს თითქმის ყველა ორგანოსა და მათ სისტემებზე მუშაობაზე.

უარყოფითად მოქმედებს შემდეგი:

• თირკმელები
• ცნს
• სისხლის მიმოქცევის სისტემა
• ხედვის სისტემა
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემა.

ჰიპერგლიკემიის დროს ორგანიზმში უარყოფითი მოვლენების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ამ ფიზიოლოგიურად მნიშვნელოვანი კომპონენტის მჭიდრო კონტროლი და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, რომლებიც მიზნად ისახავს გლუკოზის მომატების შეჩერებას.

როგორ შევინარჩუნოთ ნორმა ტიპი 2 დიაბეტში?

კონტროლის დროს უნდა იქნას მიღებული ზომები არა მხოლოდ ნორმაზე მაღლა კონცენტრაციის გაზრდის თავიდან ასაცილებლად, არამედ ნახშირწყლების მკვეთრი შემცირების დაუშვებლობისთვის.

ნორმალური, ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული ნორმის შესანარჩუნებლად, სხეულის წონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს. ამ მიზნით, მიზანშეწონილია გადავიდეს ფრაქციული კვების გრაფიკზე სპეციალური დიეტის დაცვით. პაციენტის მენიუში არ უნდა შეიცავდეს მარტივი ნახშირწყლების მაღალი შემცველ საკვებს. აუცილებელია მთლიანად მიატოვოს შაქრის მოხმარება, შეცვალოს იგი სინთეზური ან ბუნებრივი შემცვლელით.

დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ სრულად უარი თქვან ალკოჰოლის მოხმარებაზე, გარდა ამისა, უნდა შეწყდეს მოწევა.

გადაჭარბებული ღირებულების შემცირების მიზნით, საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა, დიეტასთან ერთად, შეიძლება გირჩიოთ წამლის თერაპიის გამოყენება. ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფების მიკუთვნებული შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.

წამლების ძირითადი ჯგუფები, რომელთა გამოყენება ნახშირწყლების ვარდნას იწვევს, არის:

1. სულფონილურაზების წარმოებულები - მანილილი, გლიბენკლამიდი, ამარილი.
2. Glinids - Novonorm, Starlix.
3. ბიგანუანიდები - გლუკოფაგი, სიოფორი, მეტფოგამა.
4. Glitazones - Aktos, Avandy, Pioglar, Roglit.
5. ალფა-გლიკოზიდაზას ინჰიბიტორები - მიგლიტოლი, აკარბოზი.
6. ინკრეტინომიმეტრია - ონგლისა, გალვუსი, ჯანუვია.

ექიმის მიერ რეკომენდებული ტაბლეტები უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრი დოზით და მკაცრად, ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით. მედიკამენტური თერაპიის ეს მიდგომა თავიდან აიცილებს გლუკოზის მკვეთრი ვარდნის შემთხვევებს.

გლუკოზის ოდენობის შესახებ უფრო საიმედო ინფორმაციის მისაღებად, რეკომენდებულია შარდის შეგროვების ყოველდღიური ბიოქიმიური ანალიზი.

პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მასთან ტკბილი პროდუქტი, რაც საშუალებას მისცემს მას სწრაფად აამაღლოს დაბალი კონცენტრაცია საჭიროების შემთხვევაში. ამ მიზნით, ვიმსჯელებთ მიმოხილვების დიდი რაოდენობით, იდეალურია ლერწმის შაქრის ნაჭრები

ნორმა ჭამის წინ

დიაბეტის განვითარება ადამიანებში აღინიშნება სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მატებით. ასეთი გადახრის შედეგია ცუდი ჯანმრთელობა, მუდმივი დაღლილობა, შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა, რაც შედეგად იწვევს სერიოზულ გართულებებს.

გამორიცხულია მთლიანი ინვალიდობა. მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის წამყვანი ამოცანაა შაქრის ინდიკატორების მიღება, რაც შეიძლება ახლოს, ჯანმრთელი ადამიანის დონესთან. მაგრამ მათი პრაქტიკაში მიღება საკმაოდ პრობლემურია, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულთათვის გლუკოზის დასაშვები დონე გარკვეულწილად განსხვავებულია.

იგი შესწორებულია ზევით. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ჯანმრთელი ადამიანის გლუკოზის დონესა და დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შორის განსხვავება შეიძლება რამდენიმე ერთეული იყოს. ენდოკრინოლოგები მხოლოდ მცირედი ცვლილებების საშუალებას იძლევა. დასაშვები ფიზიოლოგიური ნორმის ზედა ზღვარზე გადამეტება იდეალურად არ უნდა აღემატებოდეს 0.3-0.6 მმოლ / ლ.

მნიშვნელოვანია! ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის მაჩვენებელი გამოითვლება თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად და ეწოდება "სამიზნე დონეზე".

გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი შემდეგი ინდიკატორების საფუძველზე:

• დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხი,
• ნაკადის სირთულე
• დაავადების ხანგრძლივობა
• პაციენტის ასაკი
• თანმდევი პათოლოგიების არსებობა.

დილის 2 დიაბეტის დროს (უზმოზე) სისხლში შაქარი მაქსიმალურად უნდა იყოს მაქსიმალურად ახლოს ჯანმრთელი ადამიანის გლუკოზის დონემდე. ნახშირწყალბადის მეტაბოლიზმის დაქვეითების გარეშე, ეს არის 3.3–5,5 მმოლ / ლ.

როგორც წესი, დიაბეტისთვის დილის შაქრის შემცირება მინიმუმ ზედა მისაღებ ზღვარზე, ძალზე პრობლემურია. ამრიგად, სისხლში შაქრის უზმოზე მიღების მაქსიმალური ნებადართულია ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზის დროს, არის მაჩვენებელი 6.2 მმოლ / ლ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არსებული დარღვევები შეიძლება გავლენა იქონიოს დილის სისხლში შაქრის დონეზე, არა ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში. იმის გამო, რომ დაავადება ზოგჯერ ვითარდება, როგორც გლუკოზის შეწოვის საპასუხო რეაქცია. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ 60 წელზე უფროსი ასაკის დიაბეტისთვის ნორმალური შაქარი განსხვავებული იქნება. პაციენტთა სამიზნე დონე ოდნავ განსხვავებულია.

მეორე ტიპის დიაბეტის დროს პაციენტის სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება. ინდიკატორი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რას ჭამდა ადამიანი და რამდენი ნახშირწყლები შეჭამეს საკვებით.

ჭამის შემდეგ გლუკოზის მაქსიმალური დონე აღინიშნება 30-60 წუთის შემდეგ (ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შეთავაზებულ კერძებზე, მათ შემადგენლობაზე).მაგრამ თუ ჯანმრთელ ადამიანში მისი დონე აღწევს საშუალოდ 10-12 მმოლ / ლ, მაშინ დიაბეტით დაავადებულებში ეს ბევრად უფრო მაღალი იქნება.

გლუკოზის დაქვეითების არარსებობის შემთხვევაში, მისი მაჩვენებლები თანდათან მცირდება და ფიზიოლოგიურ დონემდე აღწევს. პათოლოგიის თანდასწრებით, სისხლში შაქრის დონე საკვების მიღების შემდეგ კვლავ მაღალი რჩება. ქვემოთ მოცემულია გლუკოზის სტანდარტები, რომლებსაც პაციენტი ტიპის 2 დიაბეტით უნდა შეეცადოს მიიღოს:

• ჭამიდან 60 წუთის შემდეგ - არაუმეტეს 10 მმოლ / ლ,
• ჭამიდან 120 წუთის შემდეგ - არაუმეტეს 8–9 მმოლ / ლ.

დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხი

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 დიაბეტისთვის ასევე განისაზღვრება დაავადების კომპენსაციის ხარისხით.

დილის გამთენიის ფენომენი

დილის გამთენიისას ფენომენი არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც მალავს სისხლში შაქრის დონის მკვეთრ მატებას დიაბეტით დაავადებულებში, გაღვიძების შემდეგ. ეს ხდება დილის 4-დან 9 საათამდე. ამ დროს, ინდიკატორმა შეიძლება მიაღწიოს 12 მმოლ / ლ-ს.

ეს ეფექტი განპირობებულია კორტიკოლისა და გლუკაგონის წარმოების სწრაფი ზრდის შედეგად, რის შედეგადაც გააქტიურებულია ღვიძლის უჯრედების მიერ გლუკოზის წარმოება. შემდეგი სიმპტომები ტიპიურია დილის გამთენიისას:

• დაღლილობის გრძნობა
• დეზორიენტაცია
• მხედველობის დარღვევა
• ძლიერი წყურვილი
• გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება.

დილის სისხლში შაქრის ნორმალიზება ფენომენის აღმოფხვრის გარეშე არ გამოდგება. ამ შემთხვევაში, პაციენტს სჭირდება ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, ისევე, როგორც მოგვიანებით დროულად განმეორებითი წამალი. კერძოდ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ინსულინის გასროლა მოგვიანებით.

ზოგადი რეკომენდაციები

როგორ სტაბილიზაცია გლუკოზის კითხვას? რამდენიმე რეკომენდაცია არსებობს:

• მენიუდან სრულად უნდა გამოვრიცხოთ პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს მარტივ საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს. გვხვდება რძის შოკოლადში, ტკბილეულში, შაქარში, ჰალვაში. გამოცხობა, ტკბილეული, პური, პიცა, სწრაფი კვების შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გადასვლა. ასევე აკრძალულია დიაბეტით დაავადებულები, ბრინჯი, სამრეწველო წვენები, ლუდი, შებოლილი ხორცი, ცხოველური ცხიმები, ტკბილი სოდა. დიეტადან ასევე აუცილებელია გადამუშავებული საკვებისა და დაკონსერვებული საკვების ამოღება.
• პაციენტის კვება უნდა შედგებოდეს საკვები, რომელსაც აქვს დაბალი გლიკემიური ინდექსი. ბოსტნეული - კომბოსტო, ბადრიჯანი, zucchini, ბელი წიწაკა, მწვანე ბარდა და სხვები დაეხმარება შაქრის ნორმალიზებას. დიაბეტური დიეტა უნდა შეიცავდეს რაც შეიძლება მეტ ახალ ბოსტნეულს. სასურველია, რომ სითბოს მკურნალობა მინიმალური იყოს, რადგან ეს მნიშვნელოვნად ზრდის პროდუქტის GI.
• დიეტა უნდა შეიცავდეს კენკრა და დიაბეტით დაავადებულთათვის ნებადართული ხილი - ვაშლი მწვანე ჭინჭრით, ალუბალი, მოცხარი და სხვა. მათ ასევე უნდა ჭამოთ ახალი, რადგან სითბოს დამუშავების დროს GI– ის მატებაა. სისხლში შაქრის სწრაფი ზრდა გამოწვეულია ახლად გაჟღენთილი წვენებით.
• წონის ნორმალიზება. ნორმალური წონის მქონე პაციენტებში, შაქრის უზმოზე ნორმალიზება გაცილებით ეფექტურია. სწორედ ამიტომ ადამიანმა უნდა მიიღოს ფიზიკური ფიზიკური დატვირთვა. კარგი შედეგები მოცემულია ცურვით, სპორტული დარბაზის მონახულებით. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ექიმები გირჩევენ, რომ სწრაფად იაროთ ფეხით. ის ასევე ეფექტური იქნება.

მნიშვნელოვანია! დაბალი ნახშირბადის დიეტა ხელს შეუწყობს სისხლის შაქრის სტაბილიზაციას. ამ საკვების ვარიანტი საკმაოდ მკაცრია.

ყველაფერ დანარჩენში, თქვენ უნდა ყურადღებით დაიცვას ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციები, მიიღეთ ყველა დადგენილი პრეპარატი. თუ გლუკოზის დღიური ნორმა 15 მმოლ / ლ ან აღემატება მაჩვენებელს, მაშინ პაციენტის სტაბილიზაციისთვის, სავარაუდოდ, ინსულინი ინიშნება.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი საშიში აშლილობაა, არა მხოლოდ ცხოვრების ხარისხის გაუარესება, არამედ მისი ხანგრძლივობა. ქრონიკული ჰიპერგლიკემია იწვევს სერიოზულ გართულებებს. და მხოლოდ გლუკოზის დონის ნორმალიზება საშუალებას მისცემს ადამიანს დიდხანს ცხოვრება.