ნარკოტიკების მიმოხილვა სისხლში შაქრის შემცირების მიზნით

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, არაერთი მედიკამენტი ინიშნება სისხლში შაქრის შემცირების მიზნით.

ეს მოიცავს ნარკოტიკებს ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გასაზრდელად, ჰორმონის სეკრეციის გასაუმჯობესებლად. საშუალებები გამოიყენება აგრეთვე ნაწლავში ნახშირწყლების შეწოვის შესანარჩუნებლად.

Sulfonylureas

ეს არის სინთეზური მედიკამენტების ჯგუფი, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას. ამ კლასის ნარკოტიკები ააქტიურებს პანკრეასის უჯრედებს, რაც ზრდის სხეულის მიერ ინსულინის გამომუშავებას. ამისათვის ჯანსაღი ბეტა უჯრედები უნდა იყოს წარმოდგენილი ჯირკვალში.

სამკურნალო საშუალებების მოქმედება არის ჰორმონის სეკრეციის მომატება და ღვიძლში გლუკოზის ნელი წარმოება, β– უჯრედების სტიმულირება, გლუკაგონის, კეტოზისა და სომატოსტატინის სეკრეციის ჩახშობა.

სულფონილურაზების წარმოებულები იყოფა ორ ჯგუფად: გრძელი და საშუალო მოქმედება. მასტიმულირებელი ჰორმონის სეკრეციის შედეგი დამოკიდებულია დოზაზე, როდესაც მიღებულია.

მედიკამენტები განკუთვნილია ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ; ისინი არ გამოიყენება 1 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ. დაინიშნა ჰორმონისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირებით. ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით.

სულფონილურას წარმოებულები წარმოდგენილია წამლების ორი თაობით:

1. ბუტამიდი, ქლორპროპამიდი. წამლები ინიშნება დიდი დოზებით და ავლენს ხანმოკლე ეფექტს.
2. გლიპიზიდი, გლიბენკლამიდი, გლივიდონი. მათ აქვთ უფრო გრძელი მოქმედება და ინიშნება უფრო დაბალი დოზით.

უკუჩვენებები მოიცავს:

• ანემია
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• თირკმელების დისფუნქცია
• მწვავე ინფექციური პროცესი
• ორსულობა, ლაქტაცია,
• ღვიძლის დისფუნქცია
• ოპერაციების დაწყებამდე / შემდეგ,
• ლეიკოპენია
• თრომბოციტოპენია
• დისპეფსიური დარღვევები
• იშვიათად ჰეპატიტი
• წონის მომატება.

რა უარყოფითი შედეგები შეინიშნება:

• პირის ღრუს მეტალური გემოს ფორმირება,
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ალერგიული გამოვლინებები
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი გამოვლინებაა ჰიპოგლიკემია.

მეგლიტინიდები

ნარკოტიკების ჯგუფი, რომლებიც ზრდის ინსულინის სეკრეციას. ისინი გლიკემიის პრანდიული რეგულატორები არიან - შეამცირონ შაქარი ჭამის შემდეგ. გლუკოზის კორექციის სამკურნალო საშუალებები არ არის მიზანშეწონილი. ნიშნები დაშვების შესახებ - DM 2.

ამ კლასის წარმომადგენლები არიან ნატატლინიდები, რეპაგლინიდები. მედიკამენტები გავლენას ახდენს კუნძულების აპარატის უჯრედებზე, ააქტიურებენ ინსულინის სეკრეციას. ჰორმონის გააქტიურება ხდება ჭამიდან 15 წუთის შემდეგ. მწვერვალის ინსულინის დონე აღინიშნება საათის შემდეგ, შემცირება - 3 საათის შემდეგ.

სტიმულირება ხდება შაქრის კონცენტრაციიდან გამომდინარე - პრეპარატის დაბალ დონეზე, მცირე რაოდენობით, გავლენას ახდენს ჰორმონის სეკრეცია. ეს განმარტავს ჰიპოგლიკემიის პრაქტიკულად არარსებობას მედიკამენტების მიღების დროს.

სხვა ანტიდიაბეტურ აგენტებთან ერთად. გამოიყოფა მნიშვნელოვანი რაოდენობით თირკმელებით, მხოლოდ 9% ნაწლავებით.

DM 1, კეტოაციდოზი, ორსულობა და ლაქტაცია დანიშვნის ძირითადი უკუჩვენებია. სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ ხანდაზმულ პაციენტებში მედიკამენტების მიღებაში. ასევე აუცილებელია დიდი ყურადღება მიაქციონ ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტებს. რეკომენდებულია ინდიკატორების მონიტორინგი წელიწადში რამდენჯერმე. თერაპიის პირველ წელს შემოწმება განსაკუთრებით აქტუალურია.

მეგლიტინიდები არ საჭიროებენ დოზის შერჩევას. მედიკამენტები გამოიყენება ჭამის დროს. ინსულინის დონე 3 საათის შემდეგ უბრუნდება თავის წინა მნიშვნელობას.

გვერდითი მოვლენებიდან დაფიქსირდა:

• მხედველობის დარღვევა
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები
• ალერგიული გამოვლინებები
• ღვიძლის ინდექსების გაზრდა ბიოქიმიურ ანალიზში,
• იშვიათად - ჰიპოგლიკემია.

არ არის რეკომენდებული გამოყენებისთვის შემდეგ შემთხვევებში:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ორსულობა და კვება
• ნარკოტიკების შეუწყნარებლობა,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი.

მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, ხშირად არ არის აუცილებელი ინსულინის სეკრეციის სტიმულირება, რადგან ის წარმოიქმნება საკმარისი რაოდენობით. აუცილებელია ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა ჰორმონისადმი, რადგან ეს არის ქსოვილის უჯრედების რეცეპტორების მოქმედების დარღვევა, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის მომატებას.

ბიგანუანიდები - მედიკამენტების ჯგუფი, რომლებიც აძლიერებენ ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. მათ წარმოდგენილია Buformin, Metformin, Fenformin.

ისინი განსხვავდებიან სხვადასხვა ასიმილაციის, გვერდითი ეფექტების, დოზირების დროს, თერაპიული შედეგის მისაღებად. ამჟამად, მხოლოდ მეტფორმინი გამოიყენება.

მედიკამენტების მიღებისას, ინსულინის რეზისტენტობის დაქვეითება აღინიშნება. აქტიური ნივთიერება აფერხებს გლუკონეოგენეზს, ცვლის გლუკოზის შეწოვას. ასევე მცირდება "ცუდი ქოლესტერინის" და ტრიგლიცერიდების დონე. ბიგანოიდები შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, მაქსიმალური კონცენტრაციით მიიღწევა 2 საათის შემდეგ. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 4.5 საათამდე.

ბიგანუანიდები ინიშნება ტიპი 2 დიაბეტისთვის და ტიპი 1 დიაბეტისთვის, როგორც ყოვლისმომცველი მკურნალობა.

ბიგანუანიდის კლასის წარმომადგენლები არ იყენებენ:

• ორსულობა და ლაქტაცია
• ღვიძლის დისფუნქცია
• თირკმელების დისფუნქცია,
• აქტიური კომპონენტის შეუწყნარებლობა,
• გულის შეტევა
• მწვავე ანთებითი პროცესი
• კეტოაციდოზი, ლაქტური აციდოზი,
• რესპირატორული უკმარისობა.

ბიგანოიდები არ არის შერწყმული ალკოჰოლთან. არ არის დანიშნული 3 დღის წინ და ოპერაციიდან 3 დღის შემდეგ. 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს რეკომენდებულია ამ ჯგუფისგან მედიკამენტების მიღება სიფრთხილით.

გვერდითი მოვლენები დაშვების პროცესში მოიცავს:

• მეგალობლასტური ანემია,
• კუჭ-ნაწლავის შეშფოთება, კერძოდ, დიარეა, ღებინება,
• აციდოზი.

ჯგუფის მედიკამენტების ჩამონათვალში შედის: მეტფოგამა, მეტფორმინი, გლიუკოფაჟი, ადებიტი, ლანგერინი, სიოფორი, ბაგომეტი. წამლები შეიძლება კომბინირებული იყოს სხვა გლიკემიური საშუალებებით.

ინსულინთან ერთად მიღებისას საჭიროა განსაკუთრებული ზრუნვა. თირკმელებისა და გლუკოზის მაჩვენებლების ფუნქციონირების მონიტორინგი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სხვა არაგლიკემიურ მედიკამენტებთან კომბინაციას - ზოგიერთმა შეიძლება გაზარდოს ან შეამციროს ბიგანოიდის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებები.

თიაზოლიდინიონესი

თიაზოლიდინიონიონები - შაქრის შემამცირებელი წამლების ახალი ჯგუფი პერორალური მიღებისთვის. ისინი არ ააქტიურებენ ინსულინის სეკრეციას, მაგრამ მხოლოდ ზრდის მისი ქსოვილების მგრძნობელობას.

არსებობს 2 თიაზოლიდინიონი - პიოგლიტაზონი (მეორე თაობა) და როზიგლიტაზონი (მესამე თაობა). ტროგლიტაზონმა (პირველმა თაობამ) აჩვენა ჰეპატოტოქსიური და კარდიოტოქსიკური მოქმედება, რის გამოც იგი შეწყდა. მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა პრეპარატებთან ერთად, ან როგორც მონოთერაპია.

ქსოვილებზე, ღვიძლში, ნარკოტიკებით მოქმედებით ზრდის ჰორმონისადმი მგრძნობელობა. შედეგად, გლუკოზის დამუშავება გაუმჯობესებულია უჯრედების სინთეზის გაზრდით. ნარკოტიკების მოქმედება ვლინდება საკუთარი ჰორმონის თანდასწრებით.

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, გამოიყოფა თირკმელებით, მეტაბოლიზდება ღვიძლში. მაქსიმალური კონცენტრაცია - 2.5 საათის შემდეგ, სრულფასოვანი მოქმედება ჩნდება მედიკამენტის მიღებიდან ორი თვის შემდეგ.

ნარკოტიკები ეფექტურად ამცირებს შაქარს, დადებითად მოქმედებს ლიპიდურ პროფილზე. ეფექტი არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე biguanides. ამ ჯგუფში ყველა მედიკამენტი ზრდის წონას. შედეგი დამოკიდებულია მკურნალობის ხანგრძლივობაზე და დოზაზე. სხეულში ასევე ხდება წყლის შეკავება.

თიაზიდოლინინიონებთან თერაპიის დროს, ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობა პერიოდულად ფასდება. თუ პაციენტს აქვს გულის უკმარისობის განვითარების რისკი, მაშინ თიაზიდოლინის თერაპია არ არის დადგენილი.

ასეთ შემთხვევებში ექიმი განსაზღვრავს ინსულინს, სულფონილიურასს, მეტფორმინს.

თიაზოლიდინიონიზე დაფუძნებული მედიკამენტები: ავანდია, აქტოსი.

უკუჩვენებები:

• ორსულობა, ლაქტაცია,
• ღვიძლის მოშლა,
• ტიპი 1 დიაბეტი
• ასაკი 18 წლამდე.

მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად დაფიქსირდა შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• წონის მომატება
• მოტეხილობის მომატებული რისკი ძვლის სიმკვრივის დაქვეითების შედეგად,
• ღვიძლის მოშლა,
• ჰეპატიტი
• გულის უკმარისობა
• შეშუპება
• ეგზემა

საშუალებები ნაწლავის ნახშირწყლების შთანთქმის მიზნით

ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები არიან მედიკამენტები, რომლებიც აზიანებს ნაწლავებში ნახშირწყლების შეწოვას. მათ აქვთ დამატებითი ენდოკრინული ეფექტი დიაბეტის მკურნალობის დროს. იმოქმედეთ შაქრის კონცენტრაცია ჭამის შემდეგ. ამის გამო, მნიშვნელოვნად შემცირებულია ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

AG ინჰიბიტორები არღვევს ნახშირწყლების დაშლას, რითაც შეანელებს მათ შეწოვას. აქტიური ნივთიერება ქმნის ბარიერებს სისხლში ნახშირწყლების შეღწევაში.

ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები გამოიყენება უპირატესად გლიკემიის სხვა აგენტებთან და ინსულინთან ერთად. დაინიშნა ტიპი 2 დიაბეტში.

წარმოდგენილია Voglibosis, Acarbose, Miglitol. ახლა მხოლოდ ბოლო ორი პრეპარატი გამოიყენება. კლინიკური ეფექტები იგივეა, მაგრამ ეფექტი ოდნავ განსხვავებულია.

აკკარდოზი ახდენს ლაქტოზასა და ამილაზას ინჰიბირებას და პრაქტიკულად არ შეიწოვება ნაწლავში. შეიძლება გაიზარდოს ღვიძლის ფერმენტები. მიგლიტოლი ინარჩუნებს გლიკოგენეზს ღვიძლში, შეიწოვება ნაწლავში. ის გავლენას ახდენს გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის შეწოვაზე კლინიკური გამოვლინების გარეშე.

ამ კლასის მედიკამენტების გამოყენების დროს აღინიშნება:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გართულებების შემცირება,
• ათეროსკლეროზის პროგრესირების შენელება,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები, კერძოდ, დიარეა და მეტეორიზმი.

გამოყენების უკუჩვენებები:

• წყლულოვანი კოლიტი
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• ორსულობა
• ნაწლავის გაუვალობა,
• ლაქტაცია
• ღვიძლის დისფუნქცია
• ნაწლავის გამკაცრება
• თირკმლის უკმარისობა.

გვერდითი მოვლენები ვლინდება ძირითადად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეს და დიარეა, ადგილობრივი ტკივილი, მეტეორიზმი, ღვიძლის ფერმენტების ზრდა.

ჰიპერტენზიის ინჰიბიტორების ურთიერთქმედებით ანტიდიაბეტური საშუალებებით და ინსულინით, ამ უკანასკნელის მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის თავიდან ასაცილებლად, დოზა ყურადღებით შერჩეულია.

სორბენტები, ფერმენტული პრეპარატები ამცირებენ მიგლიტოლისა და აკარბოზის ეფექტურობის ხარისხს. კორტიკოსტეროიდები, ნიაცინი, შარდმდენები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ამცირებენ AH ინჰიბიტორების მოქმედებას. მიგლიტოლი ამცირებს რანიტიდინის, დიგოქსინის ბიოშეღწევადობას.

ინკრეინინიმეტიკები

ინკრეტინები არის სპეციალური ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება ჭამის შემდეგ. ისინი ანელებს კუჭის დაცლას, ასტიმულირებენ ინსულინის სეკრეციას, აჩერებენ გლუკაგონის გადაჭარბებულ სეკრეციას და ამცირებენ მადის შემცირებას. დიაბეტის დროს, ასეთი ფუნქციები მცირდება, ხოლო ჰორმონის შემცველობა უმნიშვნელოა. მათი რაოდენობა აღდგება ინკრეტინომიმეტრიის გამოყენებით. ისინი აუმჯობესებენ თერაპიულ ეფექტს და გარკვეული ინტერესი აქვთ მედიცინაში.

Increcinomimetics ეხება ცილოვან ნაერთებს. მათ წარმოდგენილია წამლების ორი ჯგუფი:

• 1 ჯგუფი - ეგზენატიდი. ეს არის პირდაპირი ინკრეტინის მიმიკა. ამაში შედის ბაეტა, ვიქტოზა. ისინი გამოიყენება კანქვეშა ინექციების სახით. ეფექტის გასაუმჯობესებლად, შეუთავსეთ გლიკემიის სხვა სამკურნალო საშუალებებს.
• 2 ჯგუფი - ინსულინტროპული პოლიპეპტიდი. იგი წარმოდგენილია მედიკამენტებით: გალვუსი, იანუვიუსი. უკავშირდება არაპირდაპირი ინკრეინომიმეტიკებს. დიპეპტიდლ პეპტიდაზა, რომელიც იშლება ინკრეატინების, ბლოკირებულია. ენიჭება ცალკე და სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

ნივთიერება იწყებს ჰორმონების წარმოქმნის მექანიზმს - ისინი შედიან სისხლში რამდენიმე წუთში. ზრდის ანონიმურობა ასტიმულირებს პანკრეასის უჯრედების გამოჯანმრთელებას და წარმოქმნილი ჰორმონის რაოდენობას. ნარკოტიკების მოქმედება ხდება შაქრის მაღალ დონეზე, ხოლო დაბალ დონეზე, მოქმედება წყვეტს.

დაშვების უკუჩვენებებს შორისაა:

• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• ორსულობა, ლაქტაცია,
• თირკმელების დისფუნქცია
• SD 1
• ასაკი 18 წლამდე.

მკურნალობის დროს გამოვლენილი გვერდითი მოვლენებიდან აღინიშნება:

• ალერგიული რეაქციები
• თავის ტკივილი
• გულისრევა, პირღებინება
• სისუსტე, ძილი.

ინკრეტინის მიომეტრიის კლასის მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს დაავადების მანიფესტის საწყის ეტაპზე. ისინი ხელს უწყობენ ბეტა უჯრედების აქტივობის შენარჩუნებას. ხანდაზმულებში თერაპიის პროცესში ძირითადად აღინიშნება ინდიკატორების დადებითი დინამიკა. მკურნალობის დროს პრეპარატი უფრო ნაკლებ გავლენას ახდენს ჰიპოგლიკემიის განვითარებაზე.

ვიდეო ახალი წამლების შესახებ დიაბეტის შესახებ:

თითოეული წამლის ჯგუფი ინიშნება ექიმის მიერ, კლინიკური სურათისა და დიაბეტის კურსის მახასიათებლების საფუძველზე. მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც კომბინაციაში, ასევე მონოთერაპიაში. მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია სისხლის ბიოქიმიის მიღება ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად.