ათეროსკლეროზული დაფა კაროიდულ არტერიაში: პროცედურის მოქმედება და ღირებულება

სისხლძარღვთა წამყვანი ქირურგის მიღება (კონსულტაცია)

სისხლძარღვთა ქირურგის კონსულტაცია - გამოკვლევა არტერიული და ვენების დაავადებების მქონე პაციენტის სპეციალისტის მიერ. სისხლძარღვთა ქირურგის კონსულტაციის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება არტერიების ან ვენების ულტრაბგერითი ფორმით.

ნევროლოგის მიღება (კონსულტაცია)

ნევროლოგის საწყისი გამოკვლევა, მკურნალობის ან გამოკვლევის დანიშვნა.

სისხლძარღვთა ქირურგის მიღება (კონსულტაცია), პირველადი

სისხლძარღვთა ქირურგის კონსულტაცია ტარდება არტერიებისა და ვენების დაავადებების დიაგნოზირებისა და სისხლძარღვთა პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდის არჩევის მიზნით.

სისხლძარღვთა ქირურგის მიღება (კონსულტაცია), განმეორებით

იგი ხორციელდება პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად მკურნალობის შემდეგ (კონსერვატიული ან ქირურგიული). განმეორებითი კონსულტაციებით, შეიძლება შემოთავაზებული იყოს დიაგნოსტიკური ან მკურნალობის დამატებითი მეთოდები.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

ტრანსკრანიალური ულტრაბგერითი კვლევა

ცერებრალური არტერიების მეშვეობით სისხლის ნაკადის შესწავლა სპეციალური პროგრამის გამოყენებით ულტრაბგერითი სკანერის გამოყენებით, სპეციალური სენსორით.

ხელმძღვანელის ძირითადი არტერიების ულტრაბგერა

კაროტიდისა და ხერხემლის არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი MAG) ხორციელდება იშემიური ინსულტის რისკის ფაქტორების დასადგენად. დღეს უკვე დამტკიცებულია, რომ შინაგანი კაროტიდის არტერიების ათეროსკლეროზული შევიწროება მნიშვნელოვნად ზრდის ინსულტის რისკს კაროტიდული არტერიის თრომბოზის ან ემბოლიის (ცალი დაფის გადატანა) ცერებრალურ გემებში. ეს განცხადება მართალია ხერხემლის არტერიებისთვის.

რადიაციული დიაგნოსტიკა

ხელმძღვანელის ძირითადი არტერიების ანგიოგრაფია

ხელმძღვანელის ძირითადი არტერიების ანგიოგრაფია მოიცავს რენტგენოლოგიური ანგიოგრაფიული ერთეულის გამოყენებით კაროტიდისა და ხერხემლის არტერიების კონტრასტის შესწავლას. იგი გამოიყენება, როგორც საბოლოო დიაგნოზის მეთოდი, ხელმძღვანელის ძირითადი არტერიების ათეროსკლეროზისა და პათოლოგიური წამწამებისთვის, ასევე ენდოვასკულარული ქირურგიის დროს, კაროტიდის ან ხერხემლის არტერიების შევიწროების აღმოსაფხვრელად.

თავისა და ზედა კიდურების ძირითადი არტერიების მულტიპრიული კომპიუტერული ტომოგრაფია

კისრის და ხელმძღვანელის გემების არაინვაზიური კონტრასტული გამოკვლევის მეთოდი. საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ტვინის არტერიების და ვენების სამგანზომილებიანი გამოსახულება მაღალი დეტალებით. ეს საშუალებას იძლევა გამოავლინოს სისხლძარღვების შევიწროება, შედედება და ანევრიზმები.

ფილტვების პანორამული რენტგენოგრაფია - გულმკერდის ზოგადი რენტგენოლოგიური გამოკვლევა პირდაპირ პროექციაში. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სასუნთქი სისტემის, გულის, დიაფრაგმის მდგომარეობა. ეს არის სკრინინგის დიაგნოსტიკური მეთოდი ფილტვებთან და გულთან სერიოზული პრობლემების აღმოფხვრის მიზნით, ძირითადი ქირურგიული ოპერაციების მომზადებაში. თუ რაიმე პათოლოგია ეჭვმიტანილია, რენტგენის სხივების დამატებითი პროგნოზები ინიშნება.

ღია სისხლძარღვთა ქირურგიის ღირებულება

კაროტიდის ენდართრეტექტომია (კარტოიდული არტერიებიდან დაფების მოცილება)

ქირურგია, რომ ამოიღონ დაფა კაროტიდის არტერიიდან. ჩვენს კლინიკაში იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მის უსაფრთხოებას.

კაროტიდის ენდართრეტექტომია დროებითი შუნტით

ოპერაცია ინსულტის პროფილაქტიკისთვის კაროტიდის არტერიისგან დაფების ამოღების მიზნით. დროებითი შუნტირება გამოიყენება, როდესაც არტერიის შეჭრის დროს ცერებროვასკულური ავარიის რისკი არსებობს. ეს არის სპეციალური პლასტიკური მილაკი ბუშტებით ბოლოებზე, რომლებიც ჩასმული არიან საერთო და შინაგან კაროტიდულ არტერიაში და იქ გაბერილი. ამ მოწყობილობის წყალობით, დაფა შეიძლება ამოღებულ იქნას კაროტიდულ არტერიაში სისხლის ნაკადის შეჩერების გარეშე.

ენდოვასკულარული სისხლძარღვთა ინტერვენციების ღირებულება

შიდა კაროიდული არტერიის ანგიოპლასტიკა და სტენტირება

იგი ხორციელდება შიდა კაროიდული არტერიის შევიწროებით 70% -ზე მეტით, იშემიური ინსულტის პროფილაქტიკისთვის. ყველაზე ხშირად, სპეციალური დირიჟორი და კათეტერი გადადის პუნქციის დროს ბარძაყის არტერიაში დაზარალებული კაროიდული არტერიის ადგილზე. სპეციალური ფილტრი გადის გამტარებელს ვიწრო წერტილის ზემოთ, რაც ხელს უშლის ათეროსკლეროზული დაფის ნაწილებს ანგიოპლასტიკის დროს თავის ტვინის სისხლძარღვებში. ფილტრის დაყენების შემდეგ, არტერიის შევიწროვების ადგილი სპეციალური ბუშტით არის გაბერილი, შემდეგ კი არტერიის კედელი გაძლიერებულია სპეციალური ლითონის ბადით - სტენტით. ინტერვენციის ხანგრძლივობაა 30-40 წუთი.

შიდა კაროტიდული არტერიის უჯრედშორისი ნაწილის სტენინგი

სტენტის განთავსება კაროტიდის არტერიის შევიწროების დროს ქალასშიდა ნაწილში.

ოპერაციები კაროტიდულ არტერიებზე: ჩვენებები, ტიპები, ქცევა, შედეგი

კაროტიდულ არტერიებს ევალებათ ტვინის ქსოვილის სისხლით მომარაგება და, შესაბამისად, ამ გემებში პათოლოგიები სიცოცხლისთვის საშიში პირობებია.

გადაუდებელი ოპერაცია მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• დეფორმაცია კინკინგის ან გადახვევით (კაროტიდის არტერიის კრუნჩხვით),
• გემის მთლიანობის დარღვევა (პუნქცია ან დაჭრილი დაზიანება),
• კაროტიდის არტერიის ანევრიზმი (კედლის სტრატიფიკაცია რღვევის რისკის გამო),
• გემის სანათურის შევიწროვება, რაც იწვევს თავის ტვინის ჰიპოქსიას,
• ემბოლიის ან თრომბუსის მქონე კაროტიდული არტერიის ბლოკირება.

დაგეგმილი ოპერაციები ხორციელდება ათეროსკლეროზის დიაგნოზირებაში, როდესაც ქოლესტერინის დაფები ბლოკავს გემის სანათურს, ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ დინებას.

კაროიდული არტერიების პროგრესირებადი ათეროსკლეროზი შეუქცევადი დაავადებაა და არც თუ ისე შესწავლილი. გემში წარმოქმნილი ქოლესტერინის დეპოზიტები (დაფები) არ იშლება და არ ქრება კონსერვატიული მკურნალობის შედეგად, თუნდაც ყველაზე პროგრესული.

ჯანმრთელობის თერაპიის შემდეგ ჯანმრთელობის დროებითი გაუმჯობესება ძირითადად დაკავშირებულია სისხლძარღვების კედლების გაფართოებასთან, ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ და სისხლის მიმოქცევის ნაწილობრივ აღდგენასთან.

ფარმაკოლოგიური აგენტების გამოყენების შეჩერების შემდეგ (ან ტრადიციული რეცეპტების შესაბამისად მომზადებული ფორმულირებები), გარდაუვალია შეინიშნება ჰიპოქსიის შეტევა (ტვინის ჟანგბადის შიმშილი), ასევე იზრდება იშემიური ინსულტის რისკიც.

სისხლძარღვთა პათოლოგიის მკურნალობის ყველაზე პროგრესირებადი და ეფექტური მეთოდია კაროტიდის არტერია.

უმეტეს სამედიცინო შემთხვევებში, კაროიდულ არტერიაში ქოლესტერინის დაფა გამოვლენილია ინსულტის შემდეგ, ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ნევროლოგიური დარღვევების გამო (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, გაუთავებლად, მოძრაობის გაუარესების კოორდინაციით და ა.შ.).

ოპერაციის დროული გამოყენება გემის ფუნქციონირების აღსადგენად ხელს უწყობს იშემიური ინსულტის თავიდან აცილებას შემთხვევების 60% -ში (WHO- ს თანახმად).

ათეროსკლეროზისთვის ოპერაციის ჩატარების ტექნიკა ირჩევა სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ დუპლექსის სკანირებისა და MSCT- ის შემდეგ, დეტალური მოსაზრებები იძლევა კაროტიდული არტერიების და სხვა გემების მდგომარეობის შესახებ, და ობიექტური შეფასების საშუალებას იძლევა რადიკალური მკურნალობის სავარაუდო რისკების შესახებ.

რეკონსტრუქციული ოპერაციები კაროტიდულ არტერიებზე

სისხლძარღვთა თანამედროვე ქირურგიაში, კაროტიდულ არტერიებზე რეკონსტრუქციული ოპერაციების სხვადასხვა ტექნიკაა გამოყენებული, მაგრამ დაშვების ტექნიკა ყველა შემთხვევაში იგივეა:

1. კანი ეკვრის ქვედა ყბის კიდეზე, მუწუკის უკან,
2. ჭრილობა ხდება სტერნომასტოიდური კუნთის პროექციაში, კისრის ქვედა და შუა მესამედის საზღვრამდე,
3. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი და კუნთი (m.platysma) იყოფა სანამ არ ხდება კაროტიდის არტერიის ბიფურკაციის ადგილი (ბიფურკაციის ადგილი),
4. სახის ვენა კვეთს დამჭერებით
5. გამოიყოფა საერთო კაროტიდული არტერია,
6. გამოიყოფა ჰიპოიდული ნერვი,
7. შინაგანი კაროტიდის არტერია სეკრეტირდება.

შინაგან კაროტიდულ არტერიასთან მუშაობისას საჭიროა ძალიან ფრთხილად კონტაქტი სისხლძარღვთა კედლებთან, რადგან ნებისმიერი უყურადღებო მოძრაობა შეიძლება გამოიწვიოს დაფის განადგურებამ, და, შედეგად, დისტალური ემბოლიისკენ. ოპერაციის შემდგომი კურსი დამოკიდებულია გემების მდგომარეობაზე (მხედველობაში მიიღება პარიეტალური კალციფიკაციის ხარისხი, ტანჯვა და კედლების გახანგრძლივება).

კაროტიდის ენდართრეტექტომია

კაროტიდის ენდართრეტექტომია არის კლასიკური ღია კაროიდული არტერიის ოპერაცია, რომლის მიზანია ქოლესტერინის დაფის ამოღება. რეკონსტრუქციის ფართოდ გამოყენებული მეთოდია პლასტიკური გემის პაჩი.

პირდაპირი ანტიკოაგულანტის შეყვანის შემდეგ (ყველაზე ხშირად, ჰეპარინი გამოიყენება) და კაროტიდული არტერიების სამაგრით გადახურვა, ისინი წინა კედლის გასწვრივ იშლება. ტვინის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად ელასტიური შუნტი შეჰყავთ ლუმენაში.

ამრიგად, ქირურგიული ველი ნაზდება, ხოლო ტვინის ქსოვილში ნორმალური სისხლის მიწოდება შენარჩუნებულია.

კაროტიდური ენდართრეტექტომია (კარტოიდული არტერიიდან დაფის მოცილება)

შემდეგი ეტაპი არის სკლეროზული დაფის გამიჯვნა გემის კედლებიდან. ქოლესტერინის ფორმირების წრიული შერჩევის შემდეგ, დაფის საბოლოო ნაწილი კვეთს, შემდეგ ხდება აღმავალი განთავისუფლება. გარე და შიდა კაროიდულ არტერიებში, დაფა არის peeling to intima ფენა, რომელიც შემდეგ მას ნაკერავს გემის კედელზე სპეციალური ძაფი.

ოპერაციის მესამე ეტაპი - ჭურჭლის ფიზიოლოგიური მარილით გაწმენდა, რომელთანაც ერთად ამოღებულია ფირფიტების ფრაგმენტები - ეს მანიპულირება ხელს უშლის კაროიდულ არტერიაში მიგრირებადი თრომბის წარმოქმნას.

დასკვნითი ეტაპია ქირურგიული არხის დახურვა არტერიაში. შექმენით პატჩი ხელოვნური და ბიოლოგიური მასალების გამოყენებით (PTFE, ქსენოპერკარდიუმი ან აუტოლოგიური გადანერგვა). პატჩი ტიპის ტიპების არჩევანს ექიმს ახორციელებს გემების კედლების მდგომარეობის საფუძველზე. ფირფიტა არის პრომელური ძაფებით შეკერილი, შემდეგ შუნტი ამოღებულია, ხოლო პაჩი ილუქება გაჟონვის მიზნით.

დამჭერები ამოღებულნი არიან, დამონტაჟებულია ლაქა შიდა კაროიდული არტერიის პირის ღრუში, რათა სისხლი მიედინება საერთო გემში. გარეთა არტერიაში მცირე თრომბოციტური წარმონაქმნების ჩამოსხმის შემდეგ, მჭლე ამოღებულია. აღდგენილ ადგილზე, ელასტიური სილიკონისგან დამზადებული დრენაჟი დამონტაჟებულია ჭრილობის ქვედა კიდეზე, მას შემდეგ, რაც ხორციელდება ქსოვილების ფენოვანი სახვევი.

Eversion carotid endarterectomy

ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა მითითებულია პირის ღრუს შიდა კაროიდული არტერიის სტენოზის დროს, თუ დაფა არ აღემატება 2 სმ დიამეტრს, ხოლო შინაგანი სისხლძარღვთა ქსოვილების დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით.

სისხლძარღვთა ბიფურკაციის ადგილის იზოლირების შემდეგ ტესტები ტარდება სხეულის რეაქციაზე კაროტიდული არტერიის შეკუმშვაზე (ხდება ტვინის არტერიის წნევისა და სისხლის დინების სიჩქარის საშუალო მაჩვენებლების მიხედვით გაკეთებული შეფასება).

თუ ჭურჭლის ჩაკეტვაზე ტოლერანტობა მგრძნობიარეა, მაშინ გააგრძელეთ ოპერაციის ძირითადი ნაწილი:

• შიდა კაროტიდული არტერია მოწყვეტილია გლომუსიდან, შემდეგ იყოფა პირის ღრუში,
• ჯვარედინი არტერია შეკრულია თხელი პინცეტით,
• Intima იფუნქციონირებს შუა ჭურვთან ერთად (სკალპელის და ქირურგიული სკაპულის გამოყენებით),
• ჭურჭლის გარეთა გარსი იჭერს პინცეტით და ირეცხება საპირისპირო მიმართულებით (ისევე, როგორც მარაგი ამოღებულია),
• დაფა იშლება არტერიის მთელი სიგრძის გასწვრივ - გემის ნორმალური სანათის ადგილზე.

ინვერსიული არტერია შემოწმებულია ინტიმური ურთიერთობების განცალკევების იდენტიფიცირებისთვის, შემდეგ ფიზიოლოგიურ მარილიან ჭურჭელში მიედინება. თუ განშტოებული ინტიმური ბოჭკოები არ ჩნდება ლუმენში წნევის ქვეშ ჭავლით გამრეცხვის შემდეგ, მაშინ შეგიძლიათ ოპერაციის საბოლოო ეტაპზე გადასვლა.

თუ ვლინდება ვულკანის ღრუს სისხლძარღვთა ქსოვილების ფრაგმენტები, შემდგომი რეკონსტრუქცია შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში, ხორციელდება კაროტიდის არტერიების პროთეზირება.

შინაგანი არტერიიდან ქოლესტერინის წარმონაქმნების და სისხლის შედედების მოხსნის შემდეგ, ქირურგი აგრძელებს ენდართრეტექტომიას საერთო კაროტულ არტერიაში. საბოლოო ეტაპი არის გემის კედლების ნაკერი 5-0, ან 6-0.

სისხლის ნაკადის აღდგენა მკაცრად ხდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. Clamp ამოღებულია შიდა კაროტიდის არტერიიდან (რამდენიმე წამის განმავლობაში),
2. შიდა არტერია მეორედ იჭრება ანასტომოზში,
3. ფიქსატორის ამოღება ხდება გარე კაროიდულ არტერიაში,
4. სამაგრი ამოღებულია საერთო არტერიიდან,
5. მეორე სამაგრი ამოღებულია შიდა კაროიდული არტერიიდან

სტენტირება

სტენტირება - ოპერაცია აღდგენა გემის სანათურის მილის გამოყენებით tubular dilator (სტენტი). ქირურგიის ეს ტექნიკა არ გულისხმობს დისცირებული გემისგან დაფის ამოღებას. ინტრა-არტერიული წარმონაქმნი, რომელიც შეამცირებს lumen, დაჭერით მჭიდროდ დაჭერით გემის კედელზე სტენტის მილით, რის შემდეგაც ხდება სისხლის ნაკადის აღდგენა.

ოპერაცია ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რენტგენული აპარატის კონტროლის ქვეშ. პუნქციის საშუალებით ბარძაყზე (ან მკლავზე) კათეტერი იხელმძღვანელებს კაროიდული არტერიის სტენოზის ადგილზე. ქსელის ფილტრის კალათა, რომელიც ხვდება შემთხვევით ქოლესტერინის დაფის ფრაგმენტებს, მითითებულია ოპერაციის არეალის ზემოთ (ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ემბოლია ან სისხლის შედედება ტვინში არ შევიდეს).

ოპერაციის ეფექტურობის გასაზრდელად გამოიყენება ბუშტის სტენტი, რომელიც იზრდება მოცულობით არტერიის შევიწროების ადგილზე. გაბერილი ბუშტი კედელს მჭიდროდ აჭერს ფირფიტას. ნორმალური სანათურის აღდგენის შემდეგ, ბუშტი იშლება და იხსნება კათეტერის მეშვეობით ხაფანგის ფილტრთან ერთად.

კაროიდული პროთეზირება

არტერიული პროთეზირება მითითებულია შინაგანი კაროტიდის არტერიის კედლების ფართო დაზიანებისთვის მძიმე კალციფიკაციასთან ერთად. მიმართეთ სტენტინგულ და ღია კაროიდულ ენდართრეტექტომიას, ამ შემთხვევაში, არაპრაქტიკულია. ჭურჭელი პირის ღრუში წყვეტს, დაზარალებული ქსოვილი აღენიშნება და შეიცვლება ენდოპროთეზით, რომელიც შეესაბამება შიდა არტერიის დიამეტრს.

კაროტიდის არტერიის ანევრიზმით, გამოიყენება შემდეგი ოპერაციის სქემა: ჭურჭელი შელესილია და დაზარალებული მხარე ამოღებულია, რის შემდეგაც გრაფტის შუნტი შეჰყავთ სანათურში. ანასტომოზის წარმოქმნის შემდეგ, შუნტი ამოღებულია, საჰაერო ამოღებულია ჭურჭლის და გრაფტის სანათურისგან, და დამჭერები ამოღებულია.

ოპერაციები კაროტიდული არტერიების წამწამებით

კაროტიდული არტერიების თანდაყოლილი დეფორმაცია (კრუნჩხვით) არის იშემიური ინსულტის და ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევების განვითარების ერთ – ერთი გავრცელებული მიზეზი. სტატისტიკის თანახმად, ინსულტის შედეგად დაღუპული ყოველი მესამე პაციენტი აღენიშნებოდა მგრძნობელოვანი კაროტიდი ან ხერხემლის არტერიები.

არტერიების წამწამების სხვადასხვა ფორმები

ოპერაციის ტექნიკა შეირჩევა სისხლძარღვთა პათოლოგიის ბუნებიდან გამომდინარე:

• მწვავე კუთხით მოხრილი (დარტყმა)
• მარყუჟი (კოლინგი),
• არტერიის სიგრძის გაზრდა.

მოწყვეტილი ჭურჭლის ფრაგმენტია გამოსახული, რის შემდეგაც ხდება გემის გასწორება (გამოსწორება).

გართულებები კაროტიდული არტერიის ოპერაციის შემდეგ

კაროტიდის ენდართრეტექტომიის შემდეგ შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

1. მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი,
2. დაავადების რეციდივი (დაფის განმეორება),
3. სუნთქვის გაძნელება
4. არტერიული წნევა
5. ნერვის დაზიანება
6. ჭრილობის ინფექცია.

სტენტირების შემდეგ გართულებები გაცილებით იშვიათია მაგრამ, თუნდაც საპარსი ოპერაციით, შესაძლებელია უარყოფითი შედეგები, რომელთა შორის სისხლის შედედება ყველაზე სერიოზულია.

სხვა არასასიამოვნო მომენტები, რომლებსაც ქირურგები უნდა გაუმკლავდეთ, მოიცავს: შინაგან სისხლდენას, ტრავმას კათეტერის ჩასხმის მიდამოში, არტერიის კედლის დაზიანება, ალერგიული რეაქცია, ჭურჭლის შიგნით სტენტის გადაადგილება.

პირველ დღეებში შეინიშნება ყლაპვის გაძნელება, სიმძიმის შეგრძნება, ყელის სიმსივნე და გულისცემა. თანდათანობით, უსიამოვნო სიმპტომები მთლიანად ქრება.

უკუჩვენებები კაროტიდული არტერიის ოპერაციისთვის

აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს:

• ანესთეზიისადმი შეუწყნარებლობა,
• მოძრავი დაფები,
• გემის რთული ანატომიური სტრუქტურა,
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა,
• ალერგია ტიტანის და კობალტის (სტენტის მასალები),
• არტერიის კედლების დაშლა ერთდროული დეფორმაციით,
• ყველა გემის ცუდი მდგომარეობა.

ოპერაცია არ ხორციელდება პაციენტის ზოგადი სერიოზული მდგომარეობით, სისხლში განუკურნებელი ქრონიკული დაავადებების არსებობით.

რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. სამი დღის განმავლობაში მითითებულია საწოლის დასვენება. ოთხი დღის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ ადექით, გააკეთოთ მოკლე გასეირნება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ორი კვირის განმავლობაში იკრძალება ვარჯიში, squats, მომატება და სხვა მოულოდნელი მოძრაობები. თავი და კისერი სტატიკურ, მაგრამ არა სტრესულ მდგომარეობაშია. დიდი სიფრთხილით აკეთებენ ხელმძღვანელის მორიგეობას.

აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები დიეტასა და ცხოვრების წესთან დაკავშირებით (ალკოჰოლური სასმელები, მოწევა გამორიცხულია).

კაროტიდის არტერიის ოპერაციები ხორციელდება კარგად განვითარებული ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით, მაღალი სიზუსტით სამედიცინო აღჭურვილობის კონტროლის ქვეშ, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების რისკს.

უმეტეს სამედიცინო შემთხვევებში, რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა კონსერვატიულ თერაპიასთან შედარებით უფრო ეფექტური ტექნიკაა.

გამონადენის შემდეგ, პაციენტები შემოწმდნენ კლინიკაში, სადაც ოპერაცია ჩატარდა, ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

კუჭის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაფები, კაროტიდულ არტერიაში ათეროსკლეროზის მკურნალობა, როგორ ამოიღონ დეპოზიტები საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გემებიდან.

კისრის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაფები (კაროტიდული არტერია) საშიშია, პირველ რიგში, რადგან ისინი აფერხებენ ტვინში სისხლის მიწოდებას.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის (ათეროსკლეროზული) დაფები წარმოიქმნება არასწორი კვების გამო (ცხიმოვანი და ეგზოგენური ქოლესტერინით მდიდარი საკვების ბოროტად გამოყენება) და მაცდური ცხოვრების წესი (ერთად - მეტაბოლური სინდრომი).

ხშირად ათეროსკლეროზული დაფები კისრის სისხლძარღვებში თან ახლავს ერთსა და იმავე დროს ფეხებში (ვარიკოზული ვენები) და გულზე.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონში ქოლესტერინის დაფები კარგად არის დიაგნოზირებული კაროტიდის არტერიის მედია ინტიმური მედიის სისქის (TI) სისქის ულტრაბგერითი გამოკვლევით (უფრო მეტი ინფორმაცია, ქოლესტერინის მაღალი შემცველობის შესახებ).

ქოლესტერინის არტერიებში ქოლესტერინის დაფების არსებობა მიუთითებს მათ დაგროვებას სისხლძარღვებში და სხეულის სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, მათ შორის გულის კორონარული სისხლძარღვებში (რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდიის განვითარება და გულის შეტევის გამოვლინება) და თავის ტვინში (ინსულტი).

კისრის ქოლესტერინის დაფები წარმოიქმნება სისხლში დაბალი და განსაკუთრებით დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL და VLDL) მაღალ დონეზე. კისერზე, სისხლძარღვები ვიწროა, რაც ხელს უწყობს აქ ათეროსკლეროზული დეპოზიტების წარმოქმნას.

შედეგად მიღებული დაფები შეიძლება გამკვრივდეს დროთა განმავლობაში (ათეროსკლეზიოზი, კალციუმის დაგროვება ხდება) და ადიდებული (თუ ახალი ქოლესტერინის დაფა ადიდებულია კალციუმის გარეშე, ანუ არსებობს სისხლის შედედების წარმოქმნის რისკი).

ქოროზულ არტერიაში ქოლესტერინის დაფების ძირითადი სიმპტომებია:

• დაქვეითებული მეხსიერება და ტვინის შემეცნებითი ფუნქციები,
• თავის ტკივილი
• დაღლილობა და ქრონიკული დაღლილობა,
• თავბრუსხვევა
• თავში სიმძიმის შეგრძნება
• სმენა და მხედველობა დაქვეითებული (თვალების ჩათვლით)
• მოძრაობების შეფერხება,
• გაზრდილი გაღიზიანება.

ათეროსკლეროზი ვითარდება ნელა და, როგორც წესი, ასიმპტომურია (არ არსებობს სისხლში ქოლესტერინის მომატებული სიმპტომები). სანამ არ ხდება სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული დეპოზიტების კრიტიკული მასის დაგროვება. ქოროზულ არტერიასა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნისა და დაგროვების მითითებული სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ დაფიქსირებული შემთხვევების 60% -ში.

კისრის სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული დეპოზიტების წარმოქმნის მიზეზებია:

• ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა) - არტერიული წნევა მოქმედებს სისხლძარღვების კედლებზე, როგორც მტევნის ხმა, უფრო მაღალი წნევა, უფრო მაღალია კედლების დაზიანების რისკი (თუმც ჰიპერტენზია არ არის სისხლში ქოლესტერინის მაღალი შემცველობა)
• არტერიებსა და ვენებში ანთებითი პროცესები, რამაც გამოიწვიოს ენდოთელიუმის დაზიანება - ლიპოპროტეინების ინფილტრატი ხდება შესამჩნევ "ბზურებში",
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გემების დაზიანება ჰერპესის ვირუსებით, ციტომეგალოვირუსებით, მიკროორგანიზმებით (მაგალითად, ქლამიდიით),
• სისხლძარღვების კედლების განადგურება ანტიოქსიდანტებისა და (ან) თავისუფალი რადიკალების მიერ,
• სიმსუქნე და მაღალი ქოლესტერინი (ჰიპერქოლესტერინემია) - ათეროსკლეროზული დეპოზიტების მთავარი სამშენებლო მასალაა LDL,
• ჰორმონალური დარღვევები (ადრენოკორტიკოტროპული და გონადოტროპული ჰორმონების ემისიები, რაც იწვევს წარმოების ზრდას - სინთეზი - ენდოგენური, შინაგანი, ქოლესტერინი).

უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომლებიც ზრდის რისკს, რომ ამ ან ერთი ან რამდენიმე მიზეზი ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნა გამოიწვევს მათ წარმოქმნას. ეს მოიცავს ფიზიკურ უმოქმედობას (sedentary ცხოვრების წესი), მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, დიაბეტი, ჭარბი წონა, არტერიული წნევა, რეგულარული სტრესი და ემოციური სტრესი.

კაროიდულ არტერიაში ათეროსკლეროზული დეპოზიტების წარმოქმნის არადადიფიცირებადი ფაქტორები (მიზეზები) მოიცავს მემკვიდრეობითი მიდრეკილებას, ასაკს.

ქოლესტერინის დაფების მკურნალობა კისერზე

კისრის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაფების მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება დაავადების სტადიით. ათეროსკლეროზის დროს, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ რამდენიმე ეტაპი: პირველში, კონსერვატიული (არაინვაზიური, ე.ი.).

არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას) ქოლესტერინის დაფების მოხსნის მეთოდები - სისხლძარღვების შიდა კედლებზე ქმნიან ცხიმოვანი დეპოზიტები, ხოლო ლიპიდები შედიან ენდოთელური დაზიანებით.

სხეული ეხმიანება ამ უკანასკნელს ანტისხეულების (მაკროფაგების) წარმოებით, რომლებიც ლიპიდების წარმოქმნას „ახვევენ“, თანდათანობით ქმნიან დაფას.

პირველი ეტაპი შეიძლება იყოს ქოქოსის არტერიაში ქოლესტერინის დაფების მკურნალობა სპეციალიზირებული დიეტის დროს, სისხლში მაღალი ქოლესტერინით, სპორტის თამაშით, მედიკამენტების მიღებით სისხლში ქოლესტერინის შემცირებაზე (სტატინები), ხალხური საშუალებებისა და დიეტური დანამატების გამოყენებით (დიეტური დანამატები) გამოყენებით ომეგა- 3 მჟავა და სელის ზეთი. ცხიმოვან დეპოზიტებს კაროტიდულ არტერიაში ზოგადად შეიძლება დროულად მოაგვარონ საკუთარი თავის მკურნალობა, არ საჭიროებენ მკურნალობას. ამის გაკეთება, დროებით უარი თქვით ტკბილი, სახამებლის და ცხიმოვანი საშუალებების გამოყენებას.

როგორ მოვიქცეთ ქოლესტერინის დაფა კაროტიდულ არტერიაზე მეორე ეტაპზე? მეორე ეტაპი გულისხმობს ინდივიდუალური ათეროსკლეროზული დეპოზიტებს შორის ფიბრინის ძაფების („შემაერთებელი ქსოვილისგან“ ხიდების) ფორმირებას - ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ფიბროზით დამუშავებული ქოლესტერინის დაფების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე (შეგიძლიათ შეაჩეროთ მდგომარეობა და მიაღწიოთ დაფის ნაწილობრივ რეგრესიას ქოლესტერინის ტაბლეტების მიღებით). თავის მხრივ, კაროიდულ არტერიაში ქოლესტერინის დაფები შეიძლება არ საჭიროებს მკურნალობას - მათ შეუძლიათ გაიზარდნენ გარკვეულ ზღვრამდე, შემდეგ კი შევიდნენ ნულოვანი მოქმედების ეტაპზე.

ქოლესტერინის ფირფიტების მოცილება კაროტიდულ არტერიაში

ქოლესტერინის დაფების მოცილება კაროტიდულ არტერიაზე მეორე ეტაპზე (ფიბროზი) და მესამედში (კალციოზი) შეიძლება მოხდეს რამდენიმე გზით:

• სისხლის (არტერიული) წნევის ინექცია - მაგრამ ეს გზა სავსეა სისხლძარღვების ახალი დაზიანების ფორმირებით და, შედეგად, ახალი ათეროსკლეროზული საბადოების წარმოქმნით.
• სისხლძარღვების გაფართოება, თუმცა, ეს მეთოდი არაეფექტურია კაროტიდულ არტერიაზე და უფრო ხშირად გამოიყენება კიდურების ვარიკოზული გემებით,
• სისხლძარღვების ტონის გაზრდა,
• სისხლის გაწმენდის ქოლესტერინისგან - თუმცა, ეს მეთოდი არა მხოლოდ ანადგურებს არსებულ დაფებს, არამედ ემსახურება ახლის წარმოქმნას.

ქოქოსის არტერიაზე მედიკამენტებით ქოლესტერინის დაფების მოცილების ღირებულება მთლიანად განისაზღვრება გამოყენებული მედიკამენტების ღირებულებით. ქირურგიული მკურნალობის ღირებულება (კაროტიდური ენდართერექტომია, ანგიოპლასტიკა, სტენტირება) კიდევ უფრო მაღალია, თუ ეს არ გაკეთდება სადაზღვევო ბოძზე. ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსერვატიული მეთოდები უძლურია.

როგორ ამოიღონ ქოლესტერინის დაფები კაროტიდის არტერიიდან უსაფრთხოდ? ქირურგიას გარკვეული რისკი აქვს, წამლის მკურნალობას კი აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

წამლის მკურნალობა შეიძლება მიმართული იყოს ღვიძლის მიერ ქოლესტერინის სინთეზის დონის შემცირებაზე, უჯრედებში ენერგიის მეტაბოლიზმის გაზრდაზე - ამ გზით ის ხსნის ჭარბი ქოლესტერინის სისხლსა და კაროიდულ არტერიებს.

ალტერნატივაა ინფუზიები, მწვანილი ქოლესტერინის დაფებიდან, მაგრამ მათი ეფექტურობა დაუმტკიცებელი რჩება.

როგორ ამოიღონ ქოლესტერინის დაფები კაროტიდის არტერიიდან

გადაწყვეტილება იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ამოიღონ ქოლესტერინის დაფები სისხლძარღვთა კისერზე და კაროიდულ არტერიაზე, გამოკვლევის შედეგების მიხედვით მიიღება კარდიოლოგი, ოკულტისტი, ნევროლოგი, ნეფროლოგი და სისხლძარღვთა ქირურგი.

დაინიშნა სტრესული ტესტები, ელექტროკარდიოგრაფი, კორონოგრაფია, აორტის და გულის სისხლძარღვების ულტრაბგერა, ანგიოგრაფია. კაროიდულ არტერიაში სისხლის ნაკადის შეფასების საშუალებას იძლევა დუპლექსი და ტრიპლექსის სკანირება.

ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს MRI - მათში არსებული გემების და ფირფიტების ვიზუალიზაცია.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გემებში ქოლესტერინის დაფების მოსაშორებლად, დანიშნულია ცხოვრების წესი, მედიკამენტების გამოყენებით თერაპია.

დიეტა ქოლესტერინის არტერიებში

კისრის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის პლაცების დიეტა არის პროფილაქტიკური და გულისხმობს ცხიმოვანი საკვების უარს (ცხოველური ცხიმი არის „სამშენებლო მასალის“ საფუძველი ენდოგენური ქოლესტერინის ფორმირებისთვის), საკვებში შემავალი საკვები, რომელიც შეიცავს ქოლესტერინს (ეგზოგენურს). ასევე, დიეტაში მცენარეული საკვების დიდი რაოდენობაა მოსალოდნელი (მინიმუმ 400 გრამი, ან სუფთა ბოჭკოს თვალსაზრისით - ხსნადი და ხსნადი - 30 გ-მდე).

ასევე ეფექტურია: სელის ზეთი და სელის ზეთი, ომეგა -3 და - უფრო მცირე რაოდენობით - ომეგა -6 მჟავები (გვხვდება ცივი წყლის თევზსა ​​და თევზის ზეთში).

ვიტამინ C, ნიორი (ეთერზეთები) არ გამოავლინა რაიმე შესამჩნევი ეფექტი ათეროსკლეროზული დეპოზიტების საწინააღმდეგოდ, თუმცა, ისინი ეფექტურია ანთებითი პროცესების საწინააღმდეგოდ, რომლებიც ხშირად სისხლძარღვების დაზიანების და, შესაბამისად, დაფების წარმოქმნის საწინააღმდეგო პროცესებს წარმოადგენენ.

სტაბილიზირებულ თვისებებს ფლობენ ისეთი სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა სტატინები, ფიბრატები, ნიკოტინის მჟავა და ნაღვლის მჟავების თანმიმდევრულები - ამ მედიკამენტებს არ შეუძლიათ ათეროსკლეროზული დეპოზიტების განადგურება, მაგრამ შეუძლიათ შეანელონ ან დათრგუნონ ახალი დეპოზიტების წარმოქმნა.

ქირურგია კისერზე ქოლესტერინის დაფების მოსახსნელად

ქირურგიული ჩარევა (ოპერაცია), კისრის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაფების მოსაშორებლად, ინიშნება, როდესაც მედიკამენტურმა მეთოდებმა არ მოიტანა ეფექტი (ან ვერ მოიტანა) ეფექტი, ან თუ ფუძემდებლურმა დაავადებამ გართულებები გამოიწვია. ოპერაცია, რომ მოხსნას ქოლესტერინის დაფები კისერზე, არ იწვევს სრულ აღდგენას, რადგან არა დაავადების მიზეზი აღმოფხვრილი, არამედ მისი ეფექტი.

ოპერაციას ქოქოსის არტერიაზე ქოლესტერინის დაფების მოსაშორებლად ეწოდება კაროტიდული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია. პროცედურის მიზანს, ასევე პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლის შესაძლო რისკების დადგენას, ახორციელებენ ქირურგი, გულის ქირურგი და სისხლძარღვთა ქირურგი. ოპერაციის შედეგად აღდგება სისხლძარღვების პატენტირება, ე.ი. ხდება რევასკულარიზაცია.

ოპერაციის ალტერნატივა ქოქოსის არტერიაში ქოლესტერინის დაფის მოსაშორებლად არის სისხლძარღვის სტენტირება - ეს არის ნაკლებად ტრავმული პროცედურა, რომლის დროსაც სტენტი დამონტაჟებულია არტერიაში, გემის და სპეციალური მემბრანული ფილტრების სანათურის გასაფართოებლად. მემბრანები ფილტრავს სისხლს მიკროტრომიდან, მაგრამ არ ერევა ტვინში სისხლის მიმოქცევას.

ფიზიკური აღზრდა და ფიზიკური დატვირთვა კისრის გემების ათეროსკლეროზით

ფიზიკური აღზრდა და ვარჯიში, კაროტიდის არტერიისა და კისრის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის შემთხვევაში, პრევენციული ხასიათისაა და მიზნად ისახავს LDL ქოლესტერინის შემცირებას და HDL– ის გაზრდას, სისხლძარღვების კედლების ელასტიურობის გაზრდას, მათში ანთების დონის შემცირებას. კისრის გემების ათეროსკლეროზისთვის ფიზიკური დატვირთვის პროგრამა შედგენილია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ფუძემდებლური და თანმდევი დაავადებების განვითარების დონის მიხედვით.

ფიზიკური ვარჯიშები კისრის გემების ათეროსკლეროზისთვის, თუ ეს შესაძლებელია, შესაძლებელია ყოველდღიური სიარული, ცურვა (კვირაში 2 - 3 ჯერ), გაშვება (სტრესის ტესტის გავლის შემდეგ და კარდიოლოგის ნებართვით). ვარჯიშს არ შეუძლია ქოლესტერინის ხერხემლის არეში ქოლესტერინის დაფების აღმოფხვრა, მაგრამ ისინი დაავადების შემდგომი განვითარების პროფილაქტიკის საშუალებაა.

ფიზიოთერაპია კაროიდული არტერიების ათეროსკლეროზისთვის, მძიმე დაავადების შემთხვევაში, მოიცავს სავარჯიშოების ერთობლიობას კუნთების ყველა ჯგუფისთვის.

როგორც ტვინის ათეროსკლეროზისთვის ფიზიკური აღზრდისთვის სავარჯიშოების არჩევისას, გამორიცხული უნდა იყოს მოძრაობები, რომლებიც დაკავშირებულია ხელმძღვანელის პოზიციის მკვეთრ ცვლილებასთან (მათ შორის ხელმძღვანელის და სხეულის სწრაფი დახრის ან როტაციის ჩათვლით).

თერაპიული ტანვარჯიში და ფიზიოთერაპია კისრის გემების ათეროსკლეროზისთვის (კაროიდული არტერია) მოიცავს ზოგად გამაძლიერებელ ვარჯიშებს, სუნთქვის ვარჯიშებს.

ქირურგია, რომ მოხდეს ათეროსკლეროზის დროს ქოლესტერინის დაფების ამოღება (ენდართერექტომია)

ენდართერექტომია არის რეკონსტრუქციული ქირურგია, რომლის მიზანია ათეროსკლეროზით დაზარალებულ ჭურჭელში სისხლის ნორმალური ნაკადის აღდგენა. ენდართერექტომია არის ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს ათეროსკლეროზული დაფის პირდაპირ ამოღებას დაზარალებული არტერიიდან, გემის შევიწროვებით ან მთლიანად ბლოკირებით.

ჯანმრთელ ადამიანებში არტერიული ენდოთელიუმი აქვს ბრტყელი და გლუვი ზედაპირი. ათეროსკლეროზული პროცესი გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლებზე, რაც იწვევს არტერიის სანათურის შევიწროვებას და სისხლის ნაკადის მოშლას.

ათეროსკლეროზის პროგრესირებით, ქოლესტერინი და მისი წარმოებულები, კალციუმის და შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები დეპონირდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმში. ეს ქმნის ათეროსკლეროზულ დაფას, რაც არტერიის კედლებს ერთდროულად მყარ და მყიფეს ხდის.

ადგილობრივი ან სისტემური სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს შინაგანი ორგანოების არასაკმარისი მიწოდებას. იშემია ვითარდება დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომებით.

სისხლძარღვებისგან დაფების ამოღება ხორციელდება სხვადასხვა მეთოდით, რომელთა შორის მინიმუმამდეა ინვაზიური. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ენდართერექტომია არის ქირურგიული ჩარევის ეფექტური, შედარებით უსაფრთხო და იაფი მეთოდი. ოპერაციას ასრულებენ კვალიფიციური ქირურგიები სპეციალიზებულ კლინიკებში ან კარდიოლოგიურ ცენტრებში.

წინასაოპერაციო მომზადება

ენდართრეტექტომიის დაწყებამდე, თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის პაციენტებს ინიშნება ანტიკოაგულანტების ან ანტიპლასტიკური საშუალებების მოკლე კურსი და სთხოვეს შეაჩერონ არასტეროიდული პრეპარატების მიღება.

პაციენტების საფუძვლიანი თერაპიული და ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა მოიცავს არტერიული წნევის გაზომვას, სისხლის კოაგულაციის სისტემის ლიპიდური პროფილის და ინდიკატორების დადგენას, ელექტროკარდიოგრაფიისა და ექოკარდიოგრაფიის ჩატარებას. ენდოკრინოლოგი განიხილავს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს და განსაზღვრავს სისხლში შაქრის დონეს ოპერაციის დაწყებამდე. ინტერვენციამდე 12 საათით ადრე, პაციენტებს არ აქვთ რეკომენდებული საკვები და წყალი.

წინასაოპერაციო პერიოდში სპეციალისტები ატარებენ პაციენტთა ინსტრუმენტულ გამოკვლევას, რომელიც მოიცავს უამრავ დიაგნოსტიკურ მეთოდს და საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დაფის ადგილი:

• სისხლძარღვების ულტრაბგერა,
• ხელმძღვანელის MRI,
• CT ანგიოგრაფია
• ციფრული გამოკლების ანგიოგრაფია.

ენდართერექტომიის მთავარი მანიშნებელია არტერიის სანათურის შევიწროება (პირველ რიგში კაროტიდი და კაროტიდი) და თავის ტვინი), რამაც გამოიწვია გარდამავალი იშემიური შეტევები, დისცირკულაციური ენცეფალოპათია, მწვავე ცერებრალური იშემია, ქვედა კიდურების გემების განდევნის ათეროსკლეროზი და ჰიპოქსიით გამოწვეული შინაგანი ორგანოების დაზიანება.

ენდართერექტომია უკუნაჩვენებია ჰიპერტენზიის, კიბოს, შაქრიანი დიაბეტის, გულის კორონარული დაავადების, გულის შეგუბებითი უკმარისობის, ალცჰეიმერის დაავადებით დაავადებული ადამიანებისთვის.

ენდართერექტომია, როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, აქვს რისკები. მისი განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ჩატარებული, როდესაც ნარკოლოგიური თერაპია არაეფექტურია. მომავალში, პოსტოპერაციული მოვლისა და კონსერვატიული მკურნალობის გარეშე, ენდართერექტომია შეიძლება გამოიწვიოს გემებში ახალი დაფების წარმოქმნას, ტვინის მწვავე იშემია ან გარდამავალი იშემიური შეტევები.

პირდაპირი ენდართრეტექტომია

ათეროსკლეროზის კლასიკური ოპერაცია არის პირდაპირი ენდართრეტექტომია. Angiosurgeon შეკუმშავს არტერიას დაზიანების ზემოთ და ჭრის კანს, ასრულებს გემს. ჭრილობა შეჰყავთ ჭრილში, რომელიც უკავშირდება არტერიის მიმდებარე მონაკვეთებს. გაიხსნა არტერიის სანათური, შედის სპეციალური მოწყობილობა ინტონაციაში და ამოღებულია ქოლესტერინის დაფა.

მისი იძულებითი გაფართოების მიზნით პატჩი იჭრება არტერიაში, ხოლო შუნტი ამოღებულია. სისხლის ნაკადის აღდგენის შემდეგ, ჭურჭელი ნაკერავს, ხოლო სადრენაჟე მილები ჭრილობაში რამდენიმე დღის განმავლობაში რჩება. ქოლესტერინის დაფის მოცილება ხორციელდება ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით - ბინოკულარული გამაძლიერებელი და ოპერაციული მიკროსკოპი.

ოპერაციის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათს შეადგენს და ეს დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.

ევერსია ენდართერექტომია

კიდევ ერთი ნაკლებად გავრცელებული ენდართერექტომია არის ევერსია. იგი შედგება დაზარალებული არტერიის განივი გათიშვისგან, დაფის ადგილმდებარეობის ქვემოთ. კუნთოვანი მემბრანა და თავბრუსხვევა მოშორებულია დაზარალებული ინტიმებიდან და აღმოჩნდა. შეცვლილი ინტიმური წყვეტა მოწყვეტილია, კუნთების ფენა და ავანტიტია უბრუნდება თავის ადგილს. ჭრილობა ნაკერია, საჭიროების შემთხვევაში ანასტომოზიც გამოიყენება.

ენდართრეტექტომია ფეხების ათეროსკლეროზისთვის

ენდართერექტომია არის ოპერაცია ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის გასათავისუფლებლად, დაზარალებული ფეხის ამპუტაციის თავიდან ასაცილებლად.

ათეროსტაზურად შეცვლილი სექსის ამოღების რამდენიმე გზა არსებობს: ღია, ნახევრად დახურული და დახურული.

ღია მეთოდი მოიცავს არტერიის კედლის გადაქცევას და მას ათეროსკლეროზული დაფისგან განცალკევებას.განსრულების ნახევრად დახურული მეთოდია სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენება: სისხლძარღვთა მარყუჟები ან რგოლები.

ენდართრეტექტომიის ანესთეზიის სახეები

• ადგილობრივი ანესთეზია აფერხებს ნერვული იმპულსების გადაცემას დაზარალებულ მხარეში. ანესთეზიის ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს ექიმს ოპერაციის დროს დაუკავშირდეს პაციენტს და დაკვირვდეს მისი ჯანმრთელობა. ადგილობრივი ანესთეზია მითითებულია ოპერაციის დროს გულ-სისხლძარღვთა ან ბრონქულ-ფილტვის სისტემის ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ხანდაზმული პირებისთვის. იგი უკუნაჩვენებია ბავშვებში, aphatic დარღვევების მქონე პირებში, ემოციური ლატენტაცია.
• ენდოტრაქეალური ანესთეზია მთლიანად აფერხებს ტკივილის მგრძნობელობას. ოპერაციას ოპერაციის დროს პაციენტი სძინავს. ზოგადი ანესთეზიის დროს, აზოტის ოქსიდისა და ჟანგბადის ნარევი გამოიყენება ან ინტრავენურად წილადი ნარკოტიკული ანალგეტიკები ინიშნება.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

ენდართერექტომია ტარდება საავადმყოფოში. პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნა ერთი დღედან ერთ კვირამდეა, მაგრამ გართულებების შემთხვევაში ექიმის შეცვლა შესაძლებელია.

პაციენტი, რომელმაც გაიარა ენდართერექტომია, პირველი დღის განმავლობაში იმყოფება სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ პაციენტებს აქვთ არასტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრები, ისინი გადადიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ, კონსერვატიული თერაპია იწყება. პაციენტები ინიშნება:

1. ანტიკოაგულანტები - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". ისინი აფერხებენ სისხლის კოაგულაციის სისტემის მუშაობას და ხელს უშლიან თრომბოზს ფიბრინის წარმოქმნის შემცირების გამო.
2. მიკროცირკულატორები - ანგიოპროტექტორები: "ვინპოცეტინი", "ტრენტალი", "კავინტონი". მათ ნორმალიზება აქვთ მიკროკულტურის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა, აფართოებენ არტერიოლებს, კაპილარებსა და ვენებს და აუმჯობესებენ სისხლის რიოლოგიურ თვისებებს.
3. ნოოტროპია - "აქტოვეგინი", "ფენიბუტი", "პირაცეტამი", "ცერებროლიზინი". მედიკამენტები ასტიმულირებენ გონებრივ აქტივობას, აუმჯობესებენ მეხსიერებას, ზრდის სწავლის უნარს და ტვინის წინააღმდეგობას სხვადასხვა მავნე ზემოქმედებას, გადაჭარბებულ სტრესს და ჰიპოქსიას.
4. ანალგეტიკები - "ანალგინი", "ამიდოპირინი", "ინდომეტაცინი", "იბუპროფენი". ისინი ათავისუფლებს ტკივილს, თრგუნავს ტკივილის მოქმედებას, მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებს სხვა ტიპის მგრძნობელობაზე.
5. ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ფტორქინოლონების, მაკროლიდების, ცეფალოსპორინების, პენიცილინების ჯგუფიდან.

ნაკერების ამოღება ხდება მეშვიდე დღეს. გამონადენის შემდეგ, პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში ინიშნება ანტიპლასტიკური აგენტები - აცეტილსალიცილის მჟავა, კლოპიდოგრელი, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - კაპოტენი, ანალაპრილი. პროგრესირებადი ათეროსკლეროზით, სტატინები ინიშნება - ლოვასტატინი, ფლუვასტატინი.

ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ, პაციენტებს უნდა ეწვიონ ექიმი, რათა შეაფასონ არტერიული წნევა და კანის მდგომარეობა ინექციის ადგილზე.

თუ ადგილი აქვს თავბრუსხვევას, სიბრაზეს, ტკივილს და პარესთეზიას, დისფონია, მხედველობის დარღვევა, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, სიწითლის სიწითლე და შეშუპება, ჭრილობისგან სისხლდენა, ქოშინი და დისპეფსიური სიმპტომების არსებობა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ახალი დაფის წარმოქმნის რისკის შესამცირებლად, ნორმალური კვება უნდა ნორმალიზდეს სახლში, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, მკაცრი დიეტა უნდა დაიცვას.

დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც შეიცავს მცენარეულ ცხიმებს, ცილებს, კომპლექსურ ნახშირწყლებს, ბოჭკოვანს და ვიტამინებს.

ექიმები გირჩევენ სპორტის თამაშს, სხეულის წონის ნორმალიზებას, შეწყვიტონ მოწევა და პერიოდულად გაიარონ გამოკვლევა, მათ შორის ლიპიდური სპექტრისა და სისხლის კოაგულაციის სისტემის ინდიკატორების განსაზღვრაში.

ათეროსკლეროზული დაფა კაროიდულ არტერიაში: პროცედურის მოქმედება და ღირებულება

კაროტიდური ათეროსკლეროზი არის სერიოზული, ქრონიკულად განვითარებული დაავადება, რომლის დროსაც ათეროსკლეროზული დაფები ანაწილდება კაროტიდული არტერიების კედლებში.

ამ პათოლოგიის მთავარი მიზეზი არის ქოლესტერინის მომატებული დონე, კერძოდ, დაკავშირებული დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებთან.

რატომ ჩნდება კაროტიდის არტერიების არტერიოსკლეროზი და რა არის საშიში?

ათეროსკლეროზი არის პოლიეთოლოგიური დაავადება. არსებობს უამრავი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სხეულში დაავადებების გამოჩენის პროვოცირება. დაავადების მიზეზების მთელ სპექტრს შორის, რიგი ყველაზე გავრცელებულია.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• 40 წელზე მეტი ასაკის.
• მამაკაცები განიცდიან ქოლესტერინის დაფების დეპონირებას ოთხჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალები.
• მოწევა პირდაპირ იწვევს სისხლძარღვთა ძლიერ დაზიანებას მათი კედლების სტრუქტურის ცვლილების გამო.
• ჭარბი წონა.
• შაქრიანი დიაბეტი, ძირითადად, მეორე ტიპის.
• ჰორმონალური დარღვევები, მათ შორის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დისბალანსი და მენოპაუზის დაწყება ქალებში.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
• მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობა.
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის ზოგადი დარღვევები ორგანიზმში.
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დეფიციტი ("კარგი" ქოლესტერინი).
• Sedentary ცხოვრების წესი.
• მეტაბოლური სინდრომი არის განსაკუთრებული პირობა, რომელიც მოიცავს ჰიპერტენზიის მანიფესტაციას (მაღალი წნევა), ჭარბი წონა ძირითადად მუცლის ღრუში, ჭარბი ტრიგლიცერიდები, აგრეთვე გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება.
• ხშირი სტრესი, ემოციური არასტაბილურობა.

კაროტიდული არტერიების დაზიანება ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევისთვის საშიშია, რადგან ისინი მის უჯრედებსა და ქსოვილებში ატარებენ ჟანგბადით მდიდარ სისხლს.

თავდაპირველად შეიძლება გამოჩნდეს მცირე სიმპტომები, როგორიცაა მეხსიერების დაქვეითება, განწყობის ხშირი ცვალებადობა, თავის ტკივილი, ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება და ფსიქოლოგიური არასტაბილურობა.

მომავალში შეიძლება მოხდეს ე.წ. გარდამავალი იშემიური შეტევები (TIAs) - ეს არის გარდამავალი (წყვეტილი) ცერებროვასკულური დარღვევები, რომლებიც ვლინდება დღეში ნაკლებ დროში. მათ ახასიათებთ კიდურების მგრძნობელობის სხვადასხვა დარღვევა, მხედველობის დარღვევა, დამბლაც კი შესაძლებელია.

თუ გარდამავალი იშემიური შეტევების დამახასიათებელი სიმპტომები არ ქრება 24 საათში, მაშინ სხვა დიაგნოზი კეთდება - ინსულტი.

ინსულტი არის ტვინის ქსოვილის ნეკროზი. ეს შეიძლება მოხდეს ტვინის ჰიპოქსიის (ჟანგბადის ნაკლებობის) გამო ან მასში მასიური სისხლდენის გამო.

ქსოვილის ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს ჰიპერტენზიის შედეგად (გემები ძალიან ვიწროა, ხოლო სისხლი ცუდად მიედინება) ან ათეროსკლეროზი (ათეროსკლეროზულმა დაფებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააღიზიანოს ჭურჭლის სანათურში და შეზღუდავს სისხლის ნორმალურ დინებას). ამ შემთხვევაში, ინსულტს ეწოდება იშემიური (იშემია - ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლის ნაკლებობა).

თუ სისხლდენა ხდება თავის ტვინის ქსოვილში, მაშინ მისი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სისხლძარღვთა ანევრიზმი - გემის კედლის გასქელება და გაფართოება, რის შედეგადაც იგი კარგავს ელასტიურობას და ადვილად დატეხავს ნებისმიერ დროს ნებისმიერ დროს, გაზრდილი დატვირთვის ან სტრესის გამო. ანევრიზმი, თავის მხრივ, ასევე შეიძლება განვითარდეს ათეროსკლეროზის თანდასწრებით. ცერებრალური სისხლდენა ვარაუდობს, რომ ჰემორაგიული ინსულტი (სისხლჩაქცევა - სისხლის ნაკადის).

როგორც ხედავთ საკუთარ თავს, კაროტიდის არტერიების ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები. და რაც ყველაზე ცუდია, ვერავინ იწინასწარმეტყველებს, თუ როგორ გამოვლინდება ინსულტი. თუ დროულად არ მოგაწვდით კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, მაშინ პირს შეუძლია სამუდამოდ ინვალიდი დარჩეს ან საერთოდ მოკვდეს.

სწორედ ამიტომ, თუ გამოვლენილია კაროტიდის არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანება, მკურნალობის ერთ – ერთი სასურველი მეთოდია ქირურგია.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება მხოლოდ დაავადების მოწინავე მდგომარეობის გამოვლენის შემთხვევაში.

გარდა ამისა, ოპერაცია ხორციელდება გამოყენებული წამლის მკურნალობის დაბალი ეფექტურობით, რომელსაც არ შეუძლია ჯანმრთელობის სტაბილიზაცია.

ქირურგიულ მკურნალობას კაროტიდული არტერიოსკლეროზი, აქვს მრავალი სპეციფიკური, კარგად დადგენილი ჩვენება.

ჩვენებებია კაროტიდის არტერიის სანათურის სტენოზი (შევიწროება) 70% -ზე მეტი, მათ შორის იმ შემთხვევების ჩათვლით, როდესაც არ არსებობს თანმდევი კლინიკური გამოვლინებები, კაროიდული არტერიის სტენოზი ნახევარზე მეტს, თუ არსებობს ცერებრალური იშემიის ნიშნები, და ადრე პაციენტმა განიცადა ტვინის გარდამავალი დაზიანება. სისხლის მიმოქცევა (TIA) ან ინსულტი.

ასევე, ოპერაცია ინიშნება, თუ არსებობს სანათურის შევიწროება ნახევარზე ნაკლები, თუ ადრე იყო TIA და ინსულტის შემთხვევები, ტვინის ფუნქციების უეცარი დარღვევა ან ტვინის ქრონიკული იშემიის მიმდინარეობა, მარცხენა და მარჯვენა კაროტიდული არტერიების დაზიანება, კაროტიდის, ხერხემლის და სუბკლავიური არტერიების ერთდროული დაზიანება.

ასევე არსებობს მრავალი უკუჩვენება ოპერაციის შესახებ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმული ადამიანები მსგავსი პრობლემების წინაშე დგებიან.

მათთვის, ასეთი ოპერაციები ძალიან ტრავმულია და, შესაბამისად, არსებობს ასეთი უკუჩვენებები მათ ქცევაზე:

1. გამწვავების პერიოდში გულ-სისხლძარღვთა, ბრონქულ-ფილტვისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებები - ისინი პირველი პრობლემაა, რადგან ანესთეზიის გავლენის ქვეშ მყოფი სხეული შეიძლება უბრალოდ არ გაუმკლავდეს,
2. ცნობიერების მნიშვნელოვანი დეპრესია, კომაამდე,
3. ინსულტის მწვავე სტადია,
4. თავის ტვინის ქსოვილში სისხლდენა იშემიის თანმდევი ფოკუსით.

ასევე უკუჩვენებაა ტვინის უჯრედების თითქმის მთლიანი სიკვდილი კაროიდული არტერიების მასიური ბლოკირებით.

ოპერაციების მრავალფეროვნება კაროტიდულ არტერიებზე

სანამ ექიმები დაადგენენ, თუ რომელი ოპერაცია ჩაუტარდებათ ქირურგიის განყოფილებაში, პაციენტებს უნდა გაიარონ სტანდარტული ტესტები: ზოგადი სისხლის და შარდის ტესტი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, კარდიოგრამა (გულის პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით), ფლუოროგრაფია (ტუბერკულოზის სავალდებულო შემოწმება) და კოაგულოგრამა (სისხლის კოაგულაციის განსაზღვრა).

ამ შემთხვევაში დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები, რომლებიც ჩვენ განვიხილავთ, მოიცავს კაროტიდულ არტერიულ ანგიოგრაფიას (ანგიოგრაფია არის სისხლძარღვების შესწავლა კონტრასტული საშუალების გამოყენებით), დუპლექსის სისხლძარღვების, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

კაროტიდულ არტერიებზე ქირურგიული ჩარევის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს: კაროტიდური ენდართრეტექტომია, სისხლძარღვთა სტენტირება, სისხლძარღვთა პროთეტიკა.

ქირურგიული მეთოდის არჩევანი უშუალოდ დამოკიდებულია სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხზე, პაციენტის ასაკსა და ზოგადად მდგომარეობაზე, ასევე იმ კლინიკაში, რომელშიც ჩატარდება პროცედურა.

• კაროტიდულ ენადარტერექტომიას წარმოადგენს ზემოთ ჩამოთვლილი ყველაზე გავრცელებული სისხლძარღვოვანი ოპერაცია. ის მოიცავს გემის კედლიდან ქოლესტერინის დაფის სრულ მოცილებას, რაც შესაძლებელს გახდის სრული მიმოქცევის აღდგენას. ყველაზე ხშირად იგი ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით, მაგრამ ზოგჯერ ადგილობრივიც შესაძლებელია. იგი ხორციელდება ათეროსკლეროზითა და კაროტიდული არტერიის თრომბოზით, რომლის დროსაც აღინიშნება ცერებროვასკულური შემთხვევის გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები, ან ასიმპტომური ათეროსკლეროზი, მაგრამ მნიშვნელოვანი სისხლძარღვთა სტენოზი. ოპერაციის დროს ხდება ინექციის გაკეთება წინა ყურის ქვედა ნაწილში 2 სმ ქვედა ყბის კიდეზე; ის გრძელდება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის გასწვრივ ათი სანტიმეტრით. შემდეგ კანი და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი იშლება. ამის შემდეგ, იზოლირებულია საერთო კაროიდული არტერიის bifurcation (bifurcation) და გვხვდება შინაგანი. ათეროსკლეროზული დაფა მთლიანად ამოღებულია მისი სანათურისგან, მიმდებარე სისხლძარღვთა კედლის პათოლოგიურად შეცვლილ ელემენტებთან ერთად. შემდეგ ეს ადგილი გარეცხილია ნატრიუმის ქლორიდის ფიზიოლოგიური ხსნარით. სისხლძარღვთა კედელი ნაკერია სპეციალური პაჩის გამოყენებით. მისი დამზადება შესაძლებელია სინთეზური ნივთიერებებისგან ან თავად პაციენტის ქსოვილებისგან. ოპერაციის დასრულებისას, ჭრილობა ნაკერების ფენებშია ნახმარი, სითხის გადინების მიზნით ქვედა ნაწილში დრენაჟს (მილს) ტოვებს.
• სტენტირება - დღეისათვის, ეს ოპერაცია უფრო მეტად სასურველია, რადგან ბუნებით არის მინიმალური ინვაზიური და, შესაბამისად, ნაკლებად ტრავმული. სტენტირებისთვის აუცილებელია რენტგენის მუდმივი კონტროლი, რომლის დროსაც კონტრასტული მასალა მიეწოდება ჭურჭელს და მისი განაწილება ხორციელდება. ოპერაცია ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პირველი, ხორციელდება კაროტიდის არტერიის პუნქცია (პუნქცია). შემდეგ, რენტგენოგრაფის კონტროლის ქვეშ, მასში შედის სპეციალური ბუშტი, რომელიც აფართოებს გემის სანათურს საჭირო ადგილას. ამის შემდეგ ჩადებულია სტენტი - ლითონის ზამბარა, რომელიც მუდმივად შეინარჩუნებს არტერიის აუცილებელ კლირენსს. ოპერაციის ბოლოს, ბუშტი ამოღებულია. სტენტირებისას შეიძლება აღინიშნოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა დაფა განადგურებით, კაროტიდის არტერიის თრომბოზი.
• პროთეზირება არის ქირურგიული ჩარევის ყველაზე რთული მეთოდი ყველაზე დიდი ხანგრძლივობით. იგი გამოიყენება ფართო ათეროსკლეროზული დაზიანებებისთვის, გემის კედელში კალციუმის მარილების დეპონირებისთვის, აგრეთვე არტერიის კუჭქვეშა ჯირკვლის ან ექსცესების არსებობის შემთხვევაში.პროთეზირების დროს, შინაგანი კაროტიდის არტერია მოწყვეტილია, დაზარალებული არეალი მთლიანად ამოღებულია, გემები იწმინდება დეპონირებული დაფებით, ხოლო შიდა კაროიდული არტერიის დარჩენილი ნაწილი გაერთიანებულია საერთო კაროტიდულ არტერიასთან. ნაერთი არის სინთეზური კომპონენტებისგან დამზადებული პროთეზირება, რომელიც შეესაბამება გემების დიამეტრს. ბოლო ეტაპია სითხის გადინების დრენაჟის დამონტაჟება.

კაროტიდულ არტერიაში ათეროსკლეროზული დაფისთვის ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი იშვიათად აღემატება ერთ კვირას. გართულებები შედარებით იშვიათად ვითარდება. ოპერაციის შედეგი ხშირად ხელსაყრელია. ზემოაღნიშნული ოპერაციების მიმოხილვები ძირითადად დადებითია.

კაროტიდულ არტერიოსკლეროზში აღწერილია ვიდეო ამ სტატიაში.

განათლების მექანიზმი

დაფების გამოჩენა დაკავშირებულია ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან. დადასტურებულია, რომ ცხიმის მეტაბოლიზმის ერთ-ერთი კომპონენტია ლიპოპროტეინებისა და ტრიგლიცერიდების ფორმირების და გამოყენების პროცესი. მათ ღამით ღვიძლის უჯრედები წარმოქმნიან საკვებისგან მიღებული ცხოველური ცხიმებისგან, შედიან სისხლში და აღწევს უჯრედულ დონეზე, სადაც ისინი მონაწილეობენ ქსოვილის სტრუქტურის მშენებლობაში, ჰორმონების და ვიტამინების სინთეზში. ნარჩენები ღვიძლს უბრუნდება განადგურების მიზნით. როგორც სახელი გულისხმობს, ლიპოპროტეინები ცხიმის მოლეკულების და ცილის ნაერთებია. ცხიმოვანი ნაწილი ყველასთვის ცნობილია ქოლესტერინი.

მეცნიერებმა აღმოაჩინეს ლიპოპროტეინების სამი ფრაქცია, რომლებიც როლს ასრულებენ ათეროსკლეროზის განვითარებაში:

• მაღალი სიმკვრივე
• დაბალი სიმკვრივე
• ძალიან დაბალი სიმკვრივე.

თუ ძალიან ბევრი ლიპოპროტეინების დაგროვება ხდება (ან დიდი რაოდენობით ცხიმი მოვიდა საკვებისგან, ან ღვიძლს არ შეუძლია დამუშავება), იწყება მათი მავნე მოქმედება სისხლძარღვთა კედელზე. უფრო მეტიც, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს აქვთ დადებითი გავლენა, ხოლო დაბალი - ქოლესტერინის დაფისთვის სამშენებლო მასალას წარმოადგენს. სახელები "კარგი ქოლესტერინი" და "ცუდი ქოლესტერინი" ფესვებიანია.

რა არის ქოლესტერინის დაფა?

იმისათვის, რომ დაფა გამოჩნდეს, საჭიროა ორი პირობა:

• დისბალანსი ცხიმის მეტაბოლიზმში,
• გემის შიდა კედლის დაზიანება.

ჩვეულებრივ, გარკვეული წონასწორობა შენარჩუნებულია "კარგ" და "ცუდ" ქოლესტერინს შორის, ჭარბობს მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები. ათეროსკლეროზთან ერთად, დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ცილოვანი ცხიმოვანი კომპლექსების პროპორცია იზრდება.

მსხვილი და საშუალო ზომის არტერიების ინტიმურ (შიდა გარსიზე) ჩნდება მცირე დაზიანება. განსაკუთრებით ხშირად გემების განშტოების ადგილებში. სამეცნიერო მტკიცებულებები მათ ვირუსულ ინფექციას უკავშირებს. გრიპის, მწვავე რესპირატორული დაავადების, ჰერპესის ტუჩებზე და ცხვირის ფრთებზე, ვირუსები გვხვდება არა მხოლოდ გარე ლორწოვან გარსებზე, არამედ გემებშიც. ეს დასტურდება ინსულტიდან და გულის შეტევით მომატებული სიკვდილიანობის შესახებ სასუნთქი ვირუსული ინფექციების და გრიპის დაავადებების დროს. ქლამიდიურ ინფექციას, ციტომეგალოვირუსს აქვს იგივე ეფექტი.

გარდა ამისა, დაფის ფორმირება გადის 3 ეტაპზე:

• ცხიმის ლაქის ეტაპი - დაზიანების ადგილზე, სისხლძარღვთა კედელი გაჭიმულია და შეშუპებულია, იგი დაცულია გარეგანი ზემოქმედებისაგან ფერმენტების საშუალებით. როდესაც მათი რეზერვები ამოიწურება, "ცუდი" ქოლესტერინი დეპონირდება დაზიანებულ ინტიმურ კავშირში. ამ პროცესის ხანგრძლივობა განსხვავებულია, შეიძლება ადგილი ჰქონდეს ბავშვობიდან, რადგან მიკროსკოპის ქვეშ ის ბავშვებში გვხვდება.
• ცხიმის ფენში, შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები ჩნდება და იზრდება, ეს ხდება მკვრივი, მაგრამ მაინც ფხვიერი და რბილი. ამ ეტაპზე ქოლესტერინის დაფა შეიძლება დაიშალა და გემის გათავისუფლება. მეორეს მხრივ, არსებობს რისკი ცრემლის ნაჭერიდან, თრომბის წარმოქმნით და არტერიის შედედებისგან. დაზიანების ადგილზე კედელი არის კომპაქტური, წყლული, რაც ხელს უწყობს რღვევას და კიდევ უფრო ზრდის სისხლის შედედების რისკს.
• კალციუმის მარილები დეპონირდება (ათეროსკლეინოზი), დაფა სქელდება და იზრდება. დაშლა აღარ არის შესაძლებელი. შეიქმნა პირობები სისხლის ნაკადის შესაჩერებლად და თრომბოციტების დაგროვების მიზნით. ისინი ქმნიან სისხლის შედედებას (სისხლის შედედებას), რაც იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს. სწრაფი განვითარებით, მწვავე უეცარი დაავადება ან ქრონიკული კურსი ხდება დაზარალებულ ორგანოში სისხლის წვდომის თანდათანობით დაბლოკვით.

ათეროსკლეროზული პროცესი გავლენას ახდენს საშუალო და დიდი ზომის არტერიულ გემებზე. არ არის დაზიანებული ვენური და ლიმფური გემები, ისევე როგორც მცირე კაპილარები. დაფების განვითარებისთვის საყვარელი ადგილია ელასტიური (დიდი არტერიების ჩათვლით, გულმკერდის და მუცლის აორტის ჩათვლით, ფემინური არტერია) და კუნთ – ელასტიური ტიპი (კაროტიდული არტერია, გულის, ტვინის და თირკმელების თიხები).

გულის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაფების არსებობა იწვევს მიოკარდიუმის (კუნთების ქსოვილში) სისხლის მიწოდების დარღვევას და იწვევს ქრონიკულ კორონარული უკმარისობას სტენოკარდიის შეტევების ან გულის მწვავე შეტევის სახით. გულის დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია დაზიანების არეალზე, პრევალენტობაზე და სხეულის შესაძლებლობებზე, რომ განუვითარდეს დამატებითი სისხლის მიმოქცევა (გირაო გემები).

კისრის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაფები აზიანებს თავში მდებარე ყველა ორგანოს კვებას. პირველ რიგში, ტვინი, თვალები. ეს გამოიხატება მათი ფუნქციური შესაძლებლობების დაქვეითებით: მეხსიერება, მხედველობა, აზროვნების პროცესი, სწავლის შესაძლებლობები. თავის ტკივილის შეტევა გულისრევა და ღებინება, არტერიული წნევის მომატება და ჰიპერტენზიის განვითარება ასევე უკავშირდება თავის ტვინის და თირკმელების გემების ათეროსკლეროზს, კაროტიდულ არტერიაში ქოლესტერინის დაფებს. სისხლის შედედების ან დაფის ნაწილის უეცარი განცალკევებით ხდება სისხლის მიწოდების მწვავე დარღვევა - ინსულტი სრული ან ნაწილობრივი დამბლით, შინაგანი ორგანოების დარღვევებით. კლინიკური სურათი დამოკიდებულია თრომბის ადგილმდებარეობაზე.

სამოცი წლის შემდეგ, პაციენტებს შეიძლება განიცდიან დაფარვის ნიშნები მუცლის ღრუში. კლინიკურად, ეს გამოიხატება მუცლის უკან განუწყვეტელი ტკივილით, რომელიც უკანა მხარეს ვრცელდება. სტენოკარდიისგან განსხვავებით, ისინი არ არის დამოკიდებული ფიზიკურ აქტივობაზე ან სტრესზე. სერიოზული გართულებაა აორტის რღვევა.

როდესაც მუცლის არტერია და ქვედა ფეხების სისხლძარღვები დაზარალებულია, ხდება ფეხების გაციება, სიმსუბუქე, რაც ტკივილისგან შეჩერებას იწვევს, ფეხის განგრენა ძლიერი ტკივილით და ქსოვილების დაშლა.

თირკმლის არტერიაში მომხდარმა ცვლილებებმა შეიძლება ორგანიზმი სრულად მოიხსნას სამუშაო მდგომარეობიდან, რაც იწვევს თირკმლის ქრონიკულ უკმარისობას, აზოტოვანი ნივთიერებებისა და ტოქსინების დაგროვებას შარდში. თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა იწვევს მუდმივ უკონტროლო ჰიპერტენზიას.

მუცლის აორტის ობსტრუქცია იწვევს მუცლის ტკივილს, ნაწლავის ქსოვილის ნეკროზს, პანკრეასს.

მცირე მენჯის სისხლძარღვების ადრეული ათეროსკლეროზის განვითარება გამოვლენილია მამაკაცებში პოტენციის დაქვეითებით და ერექციული დისფუნქციით.

ქოლესტერინის დეპოზიტები შესაძლებელია სახსრების, კისრის, გულმკერდის კანზე. უფრო ხშირია ქალებში. თუმცა, ისინი არავითარ კავშირში არ არიან გემებთან. ქოლესტერინის დაფების სწორი სახე სახეზეა xanthelasma. ისინი ჩნდებიან ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითების შედეგად. ზოგი მათგანს ორგანიზმში ათეროსკლეროზული პროცესის განვითარების ხარისხის ერთგვარი მარკერიც მიაჩნია.

Xanthelasms- ს აქვს მრგვალი, ბრტყელი ან ტუბერკულოზი სტრუქტურა, დაწყებული ძალიან პატარადან წიწაკამდე. ეს არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები. ისინი იზრდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში, უმტკივნეულოა, შეხებით რბილი. ქოლესტერინის დაფების ადგილმდებარეობა თვალში არის სუფთა კოსმეტიკური დეფექტი, არ მოქმედებს მხედველობაზე. დიეტაზე ექიმების რეკომენდაციები იგივეა, რაც ათეროსკლეროზის განვითარებასთან. Xanthelasma შეიძლება გაიზარდოს, კვლავ გამოჩნდეს შემდეგ ადგილას. პაციენტის მოთხოვნით, ქუთუთოებზე ქოლესტერინის დაფების მოცილება ხორციელდება ცივი ზემოქმედების (კრიოთერაპიის), თერმოკოაგულაციის, ლაზერული სხივის გამოყენებით და ოპერაციის ჩატარება.

ოპერაციების სახეები

კაროტიდულ არტერიებზე ოპერაციის ჩატარების მრავალი მეთოდი არსებობს. ყველა მათგანი ორ ჯგუფს მიეკუთვნება:

• გახსნა - ვარაუდობთ ჭრის ქსოვილს ჭურჭელზე. ესენია შემოვლითი ქირურგია, პროთეზირება, კაროტიდური ენდართერექტომია, რეზექცია,
• ენდოვასკულარული - ხორციელდება სპეციალური მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით, რომლებიც შეიყვანება დიდ არტერიაში (ყველაზე ხშირად ბარძაყში) და მიდის სისხლძარღვთა პათოლოგიის ადგილზე. ესენია ენდოვასკულარული ანგიოპლასტიკა, სტენტირება, ანევრიზმის ემბოლია.

ოპერაციის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიური ადგილის ადგილმდებარეობის მახასიათებლებზე, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ქრონიკული დაავადებების ისტორიის, ინსულტის ან გულის შეტევით.

ოპერაციის ძირითადი მითითებები - ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, ინსულტის რისკი, რომელიც გამოწვეულია:

• გემის სანათურის შევიწროება (სტენოზი),
• კაროტიდის არტერიის ბლოკირება,
• ანევრიზმი
• სისხლძარღვების პათოლოგიური tortuosity.

ოპერაციის ტექნიკა

კოსმოსური ხომალდის ჩასატარებლად რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• გახსნა. ქირურგი ჭურჭელში აყენებს clamp, აკეთებს გრძივი განყოფილებას დაზიანება ადგილზე, ამოიღებს თრომბი ან ათეროსკლეროზული დაფა მისი მეშვეობით გასწვრივ არტერიის შეცვლილი შიდა ფენის ადგილზე (ინტიმური). ჭრილობა ნაკერია, ჩვეულებრივ, პაციენტების მიერ ვენისგან ამოჭრილი "პაჩკის" დამატებით. ეს ხრიკი ხელს უწყობს გემის სანათურის გაფართოებას.
• ნახევარი დაკეტილი. ქირურგი აკეთებს რამდენიმე მცირე გრძივი მონაკვეთს და მათ მეშვეობით, სპატულით ან მარყუჟით, ხსნის ქოლესტერინის დაფებს. ეს მეთოდი განსაკუთრებით ღირებულია, როდესაც საჭიროა ოპერაცია გემის გრძელი მონაკვეთზე.
• Eversion carotid endarterectomy (ევერსიული მეთოდი). მცირე ჭრილობის მეშვეობით, არტერიის კედელი გამოდის, როგორც წინდები, გამოაშკარავდება დაზარალებულ ადგილზე. ქირურგი ასუფთავებს დაფას, შემდეგ კი ნაკერავს გემს.

• ფიზიოლოგია (არტერიის ანატომიის შეცვლის გარეშე სისხლის ნაკადის აღდგენა),
• მცირე გემების შენარჩუნება, რომელთანაც ასოცირდება დაზიანებული ადგილი,
• უცხო სხეულების ნაკლებობა.

• ხანგრძლივობა
• ვიწრო სპეციალიზაცია: განხორციელების ერთადერთი მითითება არის ათეროსკლეროზული დაფების არსებობა.

ოპერაციის შემდგომი აღდგენა

კაროტიდულ არტერიაზე ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი რამდენიმე დღეს ატარებს საავადმყოფოში. ჩვეულებრივ, ეს პერიოდი გრძელდება 2-3 დღე. ოპერაციის შემდეგ მაღალი წნევის მქონე პაციენტები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში არიან მოთავსებული. ნაკერების ამოღება ხდება 7-10-ე დღეს. პოსტოპერაციული პერიოდის ხელსაყრელი კურსით, შეგიძლიათ სამსახურში დაბრუნდეთ 1-2 კვირის შემდეგ.

გამოჯანმრთელების დროს რეკომენდებულია:

• მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი დისციპლინირებული წესით. ეს დააჩქარებს შეხორცებას, ხელს შეუშლის გართულებების განვითარებას.
• დაიცავით seam სუფთა. ჰიგიენური მკურნალობისთვის გამოიყენეთ წყალბადის ზეჟანგი, ქლორჰექსიდინი. გასახდელი უნდა შეიცვალოს, როგორც ხდება ჭუჭყიანი.
• არ გააფუჭოთ seam. თავდაპირველად, პაციენტები განიცდიან დისკომფორტის შეგრძნებას, მუწუკებს ჭრილობის მიდამოში. ტკივილგამაყუჩებლები დაეხმარება გაუმკლავდეს სიმპტომებს.
• დრო გაატარეთ მოწევასთან ერთად. თამბაქოს კომპონენტები ქმნის ხელსაყრელ პირობებს სისხლის შედედების წარმოქმნის, ინსულტის ან გულის შეტევის განვითარებისთვის.
• შეზღუდეთ ფიზიკური დატვირთვა. პირველი რამდენიმე დღე, შეეცადეთ თავი შეიკავოთ საშინაო დავალებისგანაც კი. შემდეგ თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა: დაიწყეთ სიარული, სახლის გარშემო მუშაობა. სპორტი, განსაკუთრებით კონტაქტის ტიპები, უმჯობესია გადადება.
• რეგულარულად ჭამა. გამოჯანმრთელების პერიოდის განმავლობაში, სხეული განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ენერგიის ნაკლებობით, ნუტრიენტები, მავნე პროდუქტები. შეეცადეთ შეამციროთ ცხიმიანი საკვების, მარილის, შაქრის, ფქვილის, საჭმლის მიღება. ხშირად ჭამე, მაგრამ მცირე ნაწილში. უპირატესობა მიანიჭეთ მცენარეულ საკვებს, უცხიმო რძის პროდუქტებს, თევზს.
• არ მართოთ. საკუთარი უსაფრთხოებისთვის, ისევე როგორც სხვათა უსაფრთხოებისთვის, დაელოდეთ ცოტა ხანს მანქანის მართვის დაწყებას. უეცარმა გაუარესებამ შეიძლება გამოიწვიოს მანქანაზე კონტროლის დაკარგვა. ადამიანების უმეტესობა მანქანის მართვას ოპერაციიდან 2-3 კვირის შემდეგ იწყებს. ინსულტის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია გრძელი შესვენება, მიკროტრავმული - მინიმუმ თვეში.

რისკები და შესაძლო გართულებები

კაროტიდის ენდართრეტექტომია არის რუტინული ოპერაცია, რომელიც ჩვეულებრივ გადის სერიოზული შედეგების გარეშე. მათგან ყველაზე საშიშია იშემიური ინსულტი. ინსულტის რისკია მხოლოდ 2%, ხოლო სიკვდილი - 1%.

რბილი გართულებები უფრო ხშირია, მაგრამ ნაკლებად საშიშია. ეს მოიცავს:

• ტკივილი, numbness seam ფართობი,
• სისხლდენა ჭრილობისგან
• seam ინფექცია
• ნერვის დაზიანება
• გარე ან შიდა არტერიის განმეორებითი შევიწროება (რენგენოზი).

ანგიოპლასტიკა

ენდოვასკულური ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ამ მეთოდით კაროტიდულ არტერიებზე ოპერაციები რეკომენდებულია სხვა პროცედურების უკუჩვენებების მქონე პაციენტებისთვის. ანგიოპლასტიკა ასევე ხორციელდება, თუ აუცილებელია გადაუდებელი მკურნალობა, რადგან ეს არის ყველაზე უსაფრთხო ოპერაცია. იგი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. ქირურგი თხელ კათეტერს წვავს მსხვილ ჭურჭელში მკლავში ან სახსარში. რენტგენოლოგიური კონტროლის ქვეშ ექიმი მილის წინ მიყენებს დაზიანების ადგილზე. შემდეგ, ბუშტით კიდევ უფრო თხელი მილაკი ბოლოში ჩასმულია კათეტერში. ქირურგი მას სტენოზის ადგილზე ათავსებს, შემდეგ კი რამდენჯერმე იბზარება, ააფეთქებს ბუშტს. მანიპულაციების შედეგია არტერიის სანათურის გაფართოება.
2. ხელახლა შევიწროების თავიდან ასაცილებლად, ფირფიტის ფიქსაცია, კუჭის საშუალებით ჩასმულია სტენტით, სკაბით კიდევ ერთი მილაკი, რომელიც გასწორების შემდეგ, გემის კედელს „ღიად“ ინახავს.

• დაბალი ინვაზიურობა,
• შეიძლება გაკეთდეს სერიოზული წინასაოპერაციო მომზადების გარეშე,
• სწრაფი აღდგენა.

• საჭირო ძვირადღირებული აღჭურვილობა
• რეციდივის მაღალი ალბათობა კაროტიდურ ენდართერექტომიასთან შედარებით.

შემოვლითი ოპერაცია

კაროტიდის არტერიაზე ღია ოპერაცია, რომელიც მოიცავს დამატებითი გემის სამკერვალოს ზემოთ, შევიწროვების ადგილზე. პროთეზები სინთეზური ან ბუნებრივია: ისინი ჭრიან და გადანერგვიანებენ პაციენტის საკუთარ ვენას / არტერიას. მთავარი ჩვენება არის სტენოზის გახანგრძლივება. ზოგჯერ, "სამუშაო ადგილის" შესაქმნელად, ქირურგი აკავშირებს ქვემწვავე არტერიას კაროტიდთან. ამ პროცედურას ეწოდება კაროტიდ-სუბკლავური შემოვლითი.

• ნაკლებად ტრავმული ვიდრე კაროტიდური ენდართერექტომია,
• მკურნალობის შესაძლებლობა, რომელიც მნიშვნელოვანია სტენოზის გასაგრძელებლად.

• შუნტის თრომბოზის რისკი.

ანევრიზმის ქირურგიული მკურნალობა

კაროტიდის არტერიის ანევრიზმა ოპერაცია ხორციელდება ღია და ენდოვასკულარული მეთოდით. ეს უკანასკნელი უპირატესობას ანიჭებს, განსაკუთრებით დაზარალებულ ტერიტორიასთან რთულ დაშვებას. მკურნალობის შესაძლო ვარიანტები:

• ანევრიზმის საცობის ექსკრეცია არის ღია ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს პროტრუზიის მოცილებას გემების ბოლოების ან მათი პროთეზის შემდგომი ნაკერით.
• clipping - ჩასასმელი კვარცხლბეკის პატარა ხვრელის მეშვეობით, რომელიც შეკუმშავს დაზიანებული გემის კედელს,
• ემბოლიზაცია მკურნალობის ყველაზე უსაფრთხო, ყველაზე მოწინავე მეთოდია. ბარძაყის არტერიის მეშვეობით კათეტერის გასწვრივ ანევრიზმაში გადადის სპირალი, რომელიც გასწორდება, იკავებს შიდა პროტრუზიის ადგილს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დეფექტი გადაფარავს შემაერთებელ ქსოვილს, შეწყვეტს საფრთხეს. დიდი ანევრიზმისთვის დამონტაჟებულია დამატებითი სტენტი, რომ შეამციროს ანევრიზმის შესასვლელი ფართობი.

ოპერაცია კაროტიდული არტერიების კრუნჩხვით

პათოლოგიურ კრუნჩხვას ან ხრტილს უწოდებენ არტერიების გახანგრძლივებას კინკების, მარყუჟების სხვადასხვა ფორმის წარმოქმნით. გემის სტრუქტურაში ასეთი ცვლილებები ხშირად თან ახლავს სისხლის ნაკადის დარღვევას, სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დაფების გამოჩენას. მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევით, მკურნალობის ერთადერთი მეთოდია პათოლოგიური ადგილის ექსკრეცია (რეზექცია). მისი ამოღების შემდეგ, გემის დარჩენილი ბოლოები ერთმანეთთან ერთად იჭრება.

როგორ გავაჩეროთ ათეროსკლეროზი?

თქვენ არ შეგიძლიათ ქოლესტერინის დაფები ამოიღოთ მედიკამენტებით.ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა ქირურგიული მეთოდი.

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტებმა უნდა გაიარონ სრული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, მათ შორის, გაფართოებული ლიპოგრამის განმარტება, ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევა, გულის, თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ტვინის შესაძლებლობების შესწავლა ხდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ელექტროენცეფალოგრაფიის გამოყენებით. ანგიოგრაფიის დროს კონტრასტული ნივთიერებების დანერგვით, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით, განისაზღვრება გემში სისხლის შედედების ადგილი და ზომა.

ოპერაციის დროს, ქირურგი, თრომბთან ერთად, ამოიღებს დაფის ნაწილს. იმაზე, თუ როგორ სწრაფად ამოიღონ ქოლესტერინის დაფები, დამოკიდებულია დაზარალებული ორგანოსა და თავად პიროვნების სიცოცხლისუნარიანობაზე.

დაავადების საწყის სტადიაზე (ცხიმის წვა), ისეთი წამლები, როგორიცაა ფერმენტები, გამოიყენება ქოლესტერინის დაფების გასანაწილებლად, მაგრამ მათი მიღება უნდა მოხდეს უშუალოდ გემის დაზიანების ადგილზე. ასეთი მკურნალობა ძალიან კომპლექსურია და შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალიზირებულ სისხლძარღვთა ცენტრებში. აქედან გამომდინარე, ბევრად უფრო რეალურია ვიფიქროთ არა იმაზე, თუ როგორ უნდა მოვიშოროთ ქოლესტერინის დაფები, არამედ როგორ დავიცვათ მათი ადრეული იერსახე, ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკის შესაძლებლობების შესახებ.

ათეროსკლეროზის გამომწვევი მიზეზების ორი ტიპი არსებობს:

• მიზეზები, რომელთა გავლენაც არ შეგვიძლია (ასაკი, გენეტიკური მიდრეკილება, სქესი),
• თუ მას სურს, მისი შესაძლებლობების ფარგლებში ხვდება.

ეს არის მეორე ვარიანტი, რომელიც უნდა დაინტერესდეს ადამიანებს ორმოცი წლის შემდეგ.

გამოიკვეთა ხუთი სფერო, რომლებშიც მნიშვნელოვანია ინდივიდის როლი:

• ცხოველური წარმოშობის ცხიმოვანი საკვების ჭარბი წონა - იწვევს ჭარბი "ცუდი" ქოლესტერინის მიღებას, რომელსაც ღვიძლს არ შეუძლია გაუმკლავდეს,
• აქტიური მოძრაობების ნაკლებობა - ორგანიზმის მიერ ქოლესტერინის მოხმარების შეზღუდვა, ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითებული ბალანსი იწვევს პათოლოგიას,
• მოწევა და ალკოჰოლიზმი - ნიკოტინისა და ალკოჰოლის ერთ-ერთი მოქმედება ღვიძლის ტოქსიკურ დაზიანებამდე მიდის და სხეული არ უმკლავდება ცხიმების დამუშავებას,
• ჭარბი წონა - იწვევს ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევას, მათ შორის ცხიმს,
• გაზრდილი სტრესის ზემოქმედება - სხეული მუდმივად მოქმედებს ჰორმონის ადრენალინის მოქმედებით, ეს არღვევს ადაპტირებულ მექანიზმს, იწვევს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაგროვებას.

ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევით მიღებულმა დიეტამ უნდა გამორიცხოს ცხოველური ცხიმები (ცხიმოვანი ხორცი, ლარდა, კარაქი, ნაღები), ტკბილი და ფქვილის კერძები. ყოველდღე უნდა მიიღოთ მინიმუმ 0.4 კგ ხილი და ბოსტნეული. დადასტურებულია, რომ მხოლოდ ერთი თვის განმავლობაში დიეტის დროს, "ცუდი" ქოლესტერინის დონე შეიძლება შემცირდეს ათი% -ით.

ფიზიკური დატვირთვა უნდა მიიღოთ დღეში 40 წუთამდე. რეკომენდებულია ფეხით სიარული, ცურვა, ველოსიპედი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაერთოთ დენის სპორტში 50 წლის ასაკის შემდეგ.

სტრესისადმი წინააღმდეგობა შეიძლება განვითარდეს ავტოტრენინგის საშუალებით, მიიღება მსუბუქი მცენარეული დამამშვიდებელი საშუალებები.

სამკურნალო საშუალებებიდან, რომლებიც ქოლესტერინის შემცირებას უწყობს ხელს, სტატინები ფართოდ გამოიყენება. ექიმი დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი პრეპარატი.

როგორ შეიძლება ამოიღონ კაროტიდულ არტერიაში დაფები?

ქოლესტერინის დაფებისგან თავის დაღწევის გზა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენზეა ვიწროებული სანათები არტერიაში:

1. მცირე რაოდენობით დაფებით, როდესაც ისინი სისხლს სისხლძარღვთა საშუალებით სრულად იმოქმედებენ, მედიკამენტები გამოიყენება, ასევე ცხოვრების წესის კორექტირება,
2. თუ გემში სანათური მნიშვნელოვნად შევიწროებულია, ხოლო პაციენტს აქვს გარდამავალი იშემიური შეტევები, ან მოხდა ინსულტის დაზიანება, მაშინ ასეთ შემთხვევებში ერთადერთი გამოსავალია ოპერაციით გემისგან ფირფიტების ამოღება.

ცხოვრების წესის კორექტირება არის მოწევა, ალკოჰოლი და დიეტა. ადამიანმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ფიზიკურ აქტივობას. ყველა ეს ფაქტორი ხელს უწყობს კაროიდული არტერიების ათეროსკლეროზის პროგრესირების შენელებას. ასევე მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის მონიტორინგი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა არტერიულ წნევას, შაქრიან დიაბეტს სისხლში. ადამიანმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს ქოლესტერინის დონე.

მედიკამენტური თერაპია მოიცავს: ანტისპაზმოდებს, ანტიპლასტიკური აგენტებს, ანტიკოაგულანტებს. წამლის მკურნალობა ხორციელდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ოპერაციები, რომლებიც კეთდება კისერზე, ქოქოსის არტერიისგან ქოლესტერინის დაფების მოსაშორებლად:

• კაროტიდური ენდართერექტომია,
• ევერსია ენდართრეტექტომია,
• სტენტირება (მეთოდის არსი - სტენტი დამონტაჟებულია ბლოკირების ადგილზე, რაც ხელს უშლის გემის სანათურს შევიწროებას).

ქირურგიის მითითებები და უკუჩვენებები

ენდოტარტექტომიის მთავარი მაჩვენებელია კაროტიდული არტერიების ათეროსკლეროზი. ასეთ ოპერაციას შეუძლია გააუმჯობესოს ადამიანის სიცოცხლის ხარისხი, ასევე შეუშალოს საშიში დაავადება - ინსულტი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე. სისხლძარღვებიდან დაფების ქირურგიული მოცილება ითვლება ათეროსკლეროზის მკურნალობის საუკეთესო საშუალებად. ყოველივე ამის შემდეგ, გარანტირებულია, რომ პაციენტის გადარჩენა შესაძლო შედეგებისგან, განსხვავებით ნარკოლოგიური თერაპიისაგან.

ოპერაციის ძირითადი მითითებები:

1. კაროტიდული არტერიის სტენოზი აღემატება 50% -ს, და თუ ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში ადამიანს ჩაუტარდა მინიმუმ ერთი გარდამავალი იშემიური შეტევა, მაშინ ეს გახდება 100% -იანი მითითება ქირურგიული ჩარევისთვის.
2. კაროტიდის სტენოზი აღემატება 70% -ს, ასევე არის აუცილებელი კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი.
3. პროგრესული ინსულტი.
4. კაროტიდის სტენოზი აღემატება 80% -ს.

არიან პაციენტები, რომლებშიც სისხლძარღვების კედლებზე წარმოქმნილი ქოლესტერინის დაფები თავს არ იგრძნობენ. ასეთ პაციენტებს ასიმპტომური ეწოდება. მათთვის, დაფა მოხსნის ოპერაცია, როდესაც კაროტიდის არტერიის სტენოზი აღემატება 65% -ს, ასევე აღინიშნება დაფის არასტაბილურობა. კიდევ ერთი პირობა არის დაბალი ქირურგიული რისკი.

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომლის დროსაც ოპერაცია სიფრთხილით კეთდება ან ზოგადად უკუნაჩვენებია: ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში ადამიანებს აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა, შეშუპება, ვრცელი ინსულტი, არასტაბილური სტენოკარდია, ჰიპერტენზია, ალცჰეიმერის დაავადება.

გამოკითხვა

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ნაჩვენებია ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირება, რომლითაც ექიმს შეუძლია ვიზუალიზდეს ქოლესტერინის არტერიაში ქოლესტერინის დაფა. ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდი ხელს უწყობს დაზარალებული გემის სრულყოფილი სურათის მოპოვებას, აგრეთვე სტენოზის ხარისხსა და დაფის თავისებურებას. თუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მონაცემებმა ხელი შეუწყო ყველა საჭირო ინფორმაციის გარკვევას, მაშინ ასეთი გამოკვლევა საკმარისია იმისათვის, რომ პაციენტს ოპერაცია ჩაუტარდეს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი არ შეინიშნება მნიშვნელოვან სიმპტომებზე, მაგრამ მან განიცადა ინსულტი, ან ინსულტის ალბათობა არსებობს, მაშინ თქვენ უნდა მიმართოთ ამ დიაგნოსტიკური მეთოდებს:

დამატებითი გამოკვლევა მოითხოვს პაციენტებს, რომლებიც:

• ადრე ჰქონდა ენდართერექტომია
• ჩაუტარდა ოპერაცია კისერზე,
• მოკლე კისერი აქვს
• გადაყვანილი სხივური თერაპია კისერზე.

სანამ კაროტიდის არტერიიდან დაფა ამოიღებს, პაციენტი გადის ზოგადი სისხლის და შარდის ტესტს, მას ეძლევა ელექტროკარდიოგრაფი და არტერიოგრაფია.

ეს ყველაფერი იწყება ანესთეზიით. როგორც წესი, გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, მაგრამ ზოგჯერ ისინი მიმართავენ ადგილობრივ ანესთეზიას (განიხილება ერთ-ერთი მოწინავე მეთოდი). ადგილობრივი ანესთეზია იშვიათად გამოიყენება, რადგან ამ პროცედურის დროს პაციენტში შეიძლება პანიკა გამოიწვიოს, კისერზე უსიამოვნო შეგრძნებების გამო, კისერზე და შიშის გამო. მაგრამ თუ ანამნეზის დროს არსებობს ზოგადი ანესთეზიის საწინააღმდეგო უკუჩვენებები, მაშინ ერთადერთი გამოსავალია ლოკალურად მიმართვა.

ზოგადი ანესთეზიის სარგებელი:

• ტვინის ქსოვილების მეტაბოლიზმის ინტენსივობის დაქვეითება,
• პროცედურის დროს ცერებრული სისხლის ნაკადის გაზრდა,
• შფოთვის შემცირება პაციენტსა და ექიმში.

პრევენცია

ქოლესტერინის დაფების ფორმირების პროცესი ძალიან დიდხანს გრძელდება, არ გაგიცნოთ. ზოგჯერ ათეროსკლეროზი დიაგნოზირებულია უკვე გვიან სტადიაზე, როდესაც მედიკამენტებით მკურნალობა და ალტერნატიული მეთოდით მკურნალობა აღარ უწყობს ხელს და საჭიროა დაფების ქირურგიული მოცილება. მაგრამ ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ დაავადების ძირითადი პროფილაქტიკური ზომების შესახებ.

სისხლში ქოლესტერინი მაღალია ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნის მთავარი მიზეზი. იმისათვის, რომ შეამციროთ ეს დონე და ასევე არ დაუშვას ის, რომ საჭიროა დაიცვას სამი ძირითადი წესი:

1. დაიცავით დიეტა
2. მიიღეთ მედიკამენტები
3. კონტროლის წონა.

ქოლესტერინი ორგანიზმში შემოდის საკვებით. ამიტომ, თქვენ უნდა შეიზღუდოთ ცხიმოვანი ხორცი და თევზი, და უპირატესობა მიანიჭოთ უცხიმო ჯიშებს. რძის პროდუქტები უნდა შეირჩეს დაბალი ცხიმის შემცველობით. კვების საფუძველი - ახალი ბოსტნეული, ხილი, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ზედმეტი ცხიმების მოცილებას.

თუ მკაცრი დიეტა არ იძლევა სასურველ შედეგებს, მაშინ ასეთ შემთხვევებში ისინი მიმართავენ მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ქოლესტერინს, რითაც ხელს უშლიან გემებში დაფების წარმოქმნას. ყველაზე ხშირად ინიშნება ნარკოტიკები სტატინების ჯგუფიდან. მათი ადმინისტრირება მოითხოვს ლიპიდური სპექტრის კონტროლს. ისინი ასევე უარყოფითად მოქმედებენ შინაგანი ორგანოების, განსაკუთრებით ღვიძლის მუშაობაზე. კიდევ ერთი ნაკლი ის არის, რომ პრეპარატის გაყვანა საფრთხეს უქმნის ქოლესტერინის უკანა მატებას.

ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ადამიანმა უნდა აკონტროლოს მისი წონა. ეს არ უნდა აღემატებოდეს ნორმალურ მნიშვნელობებს. ამისათვის შეგიძლიათ დამოუკიდებლად გამოთვალოთ სხეულის მასის ინდექსი - წონა / სიმაღლე2. შედეგად მიღებული ფიგურა არ უნდა იყოს 30-ზე მეტი.

ქოლესტერინის დაფები ყოველთვის არ წარმოიქმნება მომატებული ქოლესტერინით. მნიშვნელოვანი ფაქტორია სისხლძარღვების კედლების მდგომარეობა, რომლებიც უნდა გაძლიერდეს.

სისხლძარღვების გაძლიერების ძირითადი გზები: უარი თქვით ცუდი ჩვევებისგან (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა), ყურადღება მიაქციეთ ფიზიკურ აქტივობას, არტერიული წნევის მონიტორინგს (საჭიროების შემთხვევაში, ჰიპერტენზიის მკურნალობას), გააკონტროლეთ ემოციური მდგომარეობა.