რა არის საშიში გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს?

გესტაციური დიაბეტი არის ტიპის დაავადება, რომელიც გვხვდება მხოლოდ ორსულ ქალებში. მისი გარეგნობა აიხსნება იმით, რომ მომავალი დედის სხეულში აღინიშნება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა. პათოლოგია ხშირად დიაგნოზირებულია ვადის მეორე ნახევარში.

როგორ და რატომ ხდება გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს

დაავადება ვითარდება იმის გამო, რომ ქალის სხეული ამცირებს ქსოვილებისა და უჯრედების აღქმას საკუთარი ინსულინის მიმართ.

ამ ფენომენის მიზეზს სისხლში ჰორმონების დონის მატება ეწოდება, რომლებიც ორსულობის დროს იქმნება.

ამ პერიოდის განმავლობაში, შაქარი მცირდება იმის გამო, რომ ნაყოფს და პლაცენტას ესაჭიროება.

პანკრეასი იწყებს მეტი ინსულინის წარმოებას. თუ ეს საკმარისი არ არის სხეულისთვის, მაშინ ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი ვითარდება.

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვის გაჩენის შემდეგ, ქალის სისხლში შაქრის დონე ნორმაში ბრუნდება.

როგორც შეერთებულ შტატებში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, ეს დაავადება ორსულთა 4% -ში ვითარდება.

ევროპაში, ეს მაჩვენებელი 1% -დან 14% -მდე მერყეობს.

აღსანიშნავია, რომ ბავშვის დაბადების შემდეგ შემთხვევების 10% -ში, პათოლოგიის ნიშნები გადადის შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ში.

ორსულობის დროს GDM- ის შედეგები

დაავადების მთავარი საშიშროება ნაყოფს ძალიან დიდია. ეს შეიძლება იყოს 4.5-დან 6 კილოგრამამდე.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის გართულება, რომლის დროსაც საჭიროა საკეისრო კვეთა. მსხვილი ბავშვები კიდევ უფრო მატულობენ სიმსუქნის რისკს.

ორსულ ქალებში დიაბეტის კიდევ უფრო საშიში შედეგია პრეეკლამფსიის გაზრდილი რისკი.

ამ გართულებას ახასიათებს მაღალი წნევა, დიდი რაოდენობით ცილა შარდში, შეშუპება.

ეს ყველაფერი საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს. ზოგჯერ ექიმებმა უნდა გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება.

სხეულის ზედმეტი წონის გამო, ნაყოფმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა, კუნთების ტონი მცირდება. ჩირქოვანი რეფლექსის ინჰიბირება ასევე ხდება, შეშუპება, სიყვითლე ჩნდება.

ამ მდგომარეობას დიაბეტური ფეტოპათია ეწოდება. ეს შეიძლება მომავალში გამოიწვიოს გულის უკმარისობისკენ, გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებამდე.

რა იწვევს გესტაციურ დიაბეტს

ამ დაავადების გამოვლენის მაღალი ალბათობა ქალებში:

დამატებითი ფუნტი
ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა,
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები,
მძიმე ტოქსიკოზი
ტყუპების ან სამეული
GDM წინა ორსულებში.

ასევე, დაავადების განვითარებაზე გავლენას ახდენს მოლოდინი დედის ასაკი. ყველაზე ხშირად, ეს გვხვდება ქალებში 30 წელზე უფროსი ასაკის ასაკში. პათოლოგიის ფორმირების მიზეზი შეიძლება იყოს დიაბეტი ერთ მშობელში.

წინა ბავშვის დაბადებამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს პათოლოგიის ფორმირებაზე. ნაყოფი შეიძლება იყოს ჭარბი წონა, ჯერ კიდევ მშობიარობა.

წინა ორსულთა ქრონიკული miscarriage შეიძლება ასევე აისახოს.

დაავადების დიაგნოზი

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზით ვარაუდობენ, რომ კონცენტრაციამდე სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალური იყო.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები არ აღინიშნება.

ეს ჩვეულებრივ აღმოჩენილია ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ, როდესაც იგი აჩვენებს გადაჭარბებულ ნაყოფს. ამ ეტაპზე მკურნალობა იწყება, მაგრამ უმჯობესია წინასწარ მიიღოთ აუცილებელი ზომები. ამ მიზეზით, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება 24 და 28 კვირის განმავლობაში.

ასევე, თუ მომავალი დედა დიდ წონას იძენს, მას ასევე შეუძლია ისაუბროს სისხლში შაქრის მომატებაზე.

დაავადება ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ხშირი შარდვით. მაგრამ დაეყრდნო ამ სიმპტომებს არ ღირს.

ლაბორატორიული აღნიშვნები

გლუკოზის ტოლერანტობის შესამოწმებლად სისხლის ტესტირება რამდენჯერმე ხდება რამდენიმე საათში. შემდგომი გამოკვლევა ტარდება 50, 75 ან 100 გრამი გლუკოზის ხსნარის გამოყენებით.

ბავშვის ტარებისას ცარიელი კუჭზე ქალი უნდა იყოს 5.1 მმოლ / ლ. ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ - 10 მმოლ / ლ. და ორიდან შემდეგ - 8.5 მმოლ / ლ.

თუ ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, მაშინ გაკეთებულია დიაგნოზი - ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი.

დაავადების გამოვლენის შემდეგ, თქვენ დაგჭირდებათ თირკმელების ზეწოლისა და მუშაობის მონიტორინგი.

დარღვევების შესამოწმებლად, დანიშნეთ სისხლის და შარდის დამატებითი ტესტები.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ იყიდოთ არტერიული წნევის მონიტორი, რათა გაზარდოთ წნევა სახლში.

ორსულ ქალებში GDM- ის მკურნალობის პრინციპი

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის პირველ ნიშნებზე, ძირითადი მკურნალობა ინიშნება - დიეტა.

თუ ამის საჭიროებაა, მაშინ მას ავსებენ ინსულინის ინექციები. დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად.

ამ დაავადებით, ძირითადად, ექიმები განსაზღვრავენ დიეტას 99.

ასევე რეკომენდებულია ზომიერი ვარჯიში. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა ინსულინის წარმოებაზე და ხელს უშლიან გლუკოზის დაგროვებას დამატებით გირვანქებში.

თუ დაავადება გამოვლენილია, პაციენტს უნდა აკონტროლებდეს ენდოკრინოლოგი და მკვებავი. თუ მას ფსიქოლოგიური რღვევები აქვს, ფსიქოლოგთან კონსულტაციები ზედმეტი არ იქნება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მედიკამენტები, რომელთა შაქარიც არ შედის, არ მიიღება.

GDM– ით ორსულობის დროს დიეტა და ყოველდღიური რუტინა

დიეტის დროს, აღინიშნება კალორიული მიღებების დაქვეითება.

ჭამეთ 5-6 ჯერ მცირე ნაწილებში ან მოიხმარეთ ძირითადი მსახურება 3 ჯერ დღეში, გააკეთეთ საჭმლის საჭმელები მათ შორის 3-4 ჯერ.

მთავარი კერძებია სუპები, სალათები, თევზი, ხორცი, მარცვლეული, და საჭმლის შემადგენლობაში შედის ბოსტნეული, ხილი, სხვადასხვა დესერტები ან უცხიმო რძის პროდუქტები.

კვების პროდუქტების არჩევისას, მომავალ დედას უნდა დარწმუნდეს, რომ მისი ბავშვი იღებს მის განვითარებისთვის აუცილებელ ვიტამინებსა და მინერალებს. ამიტომ, თუ ორსულმა თავად გადაწყვიტა მენიუს შექმნა, მაშინ მან უნდა შეისწავლოს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ ჭამენ 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანები.

დიეტის დროს ნახშირწყლები უნდა შეიცვალოს ცილებით და ჯანმრთელი ცხიმებით.

ბავშვის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ტკბილეული, პური, რულონები, მაკარონი და კარტოფილი უნდა გამოირიცხოს დიეტადან. ასევე უნდა გამორიცხოთ ბრინჯი და ზოგიერთი სახის ხილი.

კერძები მარტივი უნდა იყოს. ეს ხელს შეუწყობს პანკრეასის გადატვირთვის თავიდან ასაცილებლად.

რაც შეიძლება ნაკლები სცადეთ მიირთვათ შემწვარი საკვები, დაკონსერვებული და საყვარელი სწრაფი საკვები. ღირს უარი თქვან ნახევრად მზა პროდუქტებზე.

კალორია დღეში

ყოველდღიური კალორიების მიღებასთან დაკავშირებით რეკომენდაციებს მიიღებენ კვების სპეციალისტი და ენდოკრინოლოგი.

ჩვეულებრივ, ეს არის 35-40 კალორია ქალის წონის თითო კილოგრამზე. მაგალითად, თუ მისი წონა 70 კგ, მაშინ ნორმა იქნება 2450-2800 კკალ.

მიზანშეწონილია კვების რაციონის დაცვა მთელი პერიოდის განმავლობაში. ეს შეგიძლიათ აკონტროლოთ დღის ბოლოს, გადალახეს თუ არა ნორმა.

თუ საჭმელს შორის შიმშილის გრძნობა გამოჩნდა, მაშინ ღირს მცირე ზომის გოგირდის დალევა. ყოველდღე უნდა სვამდეს მინიმუმ 2 ლიტრი ჩვეულებრივი წყალი.

მშობიარობის კურსი და მშობიარობის შემდგომი კონტროლი GDM- ში

შრომის საწინააღმდეგო პრეპარატები არ არის ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი, ამიტომ, GDM– ით, მშობიარობა მარტივად სრულდება.

რისკი მხოლოდ ზედმეტად დიდი ნაყოფია, შეიძლება საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთა.

დამოუკიდებელი მშობიარობა ნებადართულია, თუ მდგომარეობა არ გაუარესდა ბოლო ერთი დღის განმავლობაში.

შეკუმშვა სტიმულირდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს ბუნებრივი შეკუმშვა ან ორსული ქალი გადადის განსაზღვრულ პერიოდში.

დაბადების შემდეგ ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს დაბალი სისხლი შაქარი. იგი ანაზღაურდება კვებით.

მედიკამენტები ხშირად არ არის საჭირო.

გარკვეული დროით ბავშვი იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს აუცილებელია იმის დასადგენად, არის თუ არა დეფეკაცია დეფექტში გლუკოზის არასრულფასოვნების გამო.

ჩვეულებრივ, პლაცენტის გათავისუფლების შემდეგ, ქალის მდგომარეობა ნორმალურად ბრუნდება. სისხლში გლუკოზაში გადახტომა არ არის. და მაინც, პირველი თვის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა, რომელიც იყო ბავშვის დაბადებამდე.

შემდეგი დაბადება საუკეთესოდ არის დაგეგმილი მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ. ეს ხელს შეუწყობს სხეულს გამოჯანმრთელებას და სერიოზული პათოლოგიების წარმოქმნას თავიდან აიცილებს.

კონცეფციის დაწყებამდე, სასურველია გაიაროთ გამოკვლევა და გეტყვით გინეკოლოგს პირველი ორსულობის დროს GDM- ს შესახებ.

ბავშვის ტარების დროს ამ დაავადების გამოჩენა ვარაუდობს, რომ ქალს ინსულინისადმი ცუდი მგრძნობელობა აქვს. ეს ზრდის მშობიარობის შემდეგ დიაბეტისა და სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების რისკს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გაუმკლავდეთ დაავადების პროფილაქტიკას.

6-12 კვირის განმავლობაში მშობიარობის შემდეგ, თქვენ კვლავ უნდა გაიაროთ შაქრის ტესტი. მაშინაც კი, თუ ეს ნორმალურია, მომავალში უნდა შემოწმდეს 3 წელიწადში ერთხელ.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM): "ტკბილი" ორსულობის საშიშროება. შედეგები ბავშვისთვის, დიეტა, ნიშნები

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოში 422 მილიონზე მეტი ადამიანია დიაბეტით დაავადებული. მათი რაოდენობა ყოველწლიურად იზრდება. უფრო და უფრო მეტიც, დაავადება ახალგაზრდებზე მოქმედებს.

დიაბეტის გართულებები სერიოზულ სისხლძარღვთა პათოლოგიებამდე მივყავართ, თირკმელებში, ბადურის გავლენას ახდენს და იმუნური სისტემა განიცდის. მაგრამ ეს დაავადება მართვადია. სწორი თერაპიით, სერიოზული შედეგები დროში აგვიანდება. არ არის გამონაკლისი და ორსული დიაბეტითგესტაციის დროს განვითარდა. ამ დაავადებას უწოდებენ გესტაციური დიაბეტი.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

შეიძლება თუ არა ორსულობამ დიაბეტის პროვოცირება
რა ტიპის დიაბეტია ორსულობის დროს
რისკის ჯგუფი
რა არის გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს?
შედეგები ბავშვისთვის
რა საფრთხეს უქმნის ქალებს
ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები და ნიშნები
ტესტები და ვადები
მკურნალობა
ინსულინის თერაპია: ვისზე არის ნაჩვენები და როგორ ტარდება იგი
დიეტა: ნებადართული და აკრძალული საკვები, GDM– ის ორსულთათვის კვების ძირითადი პრინციპები
კვირის მენიუ
ხალხური მედიცინა
როგორ მშობიარობა: ბუნებრივი დაბადება ან საკეისრო კვეთა?
ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის პროფილაქტიკა

ამერიკის დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაციამ მოწმობს, რომ ორსულთა 7% -ს უვითარდება გესტაციური დიაბეტი. ზოგიერთ მათგანში მშობიარობის შემდეგ გლუკოზემია ნორმალურად ბრუნდება. 10-15 წლის შემდეგ 60% -ში ვლინდება დიაბეტის ტიპი 2 (T2DM).

გესტაცია მოქმედებს როგორც გლუკოზის მეტაბოლიზმის პროვოცირება. გესტაციური დიაბეტის განვითარების მექანიზმი უფრო ახლოს არის T2DM- სთან. ორსული ქალი ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

სტეროიდული ჰორმონების სინთეზი პლაცენტაში: ესტროგენი, პროგესტერონი, პლაცენტალური ლაქტოგენი,
თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში კორტიზოლის ფორმირების ზრდა,
ინსულინის მეტაბოლიზმის დარღვევა და მისი ეფექტების შემცირება ქსოვილებში,
ინსულინის გაძლიერებული თირკმელების მეშვეობით,
ინსულინაზას გააქტიურება პლაცენტაში (ფერმენტი, რომელიც ამცირებს ჰორმონს).

მდგომარეობა გაუარესდება იმ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ფიზიოლოგიური წინააღმდეგობა ინსულინის მიმართ, რაც კლინიკურად არ გამოვლენილა. ეს ფაქტორები ზრდის ჰორმონის საჭიროებას, პანკრეასის ბეტა უჯრედები მას სინთეზირდება გაზრდილი რაოდენობით. თანდათანობით, ეს იწვევს მათ გაუარესებას და შენარჩუნებულ ჰიპერგლიკემიას - სისხლში გლუკოზის დონის მატებას.

ორსულობას თან ახლავს დიაბეტის სხვადასხვა ტიპები. პათოლოგიის კლასიფიკაცია პერიოდის მიხედვით, გულისხმობს ორ ფორმას:

ორსულობის დაწყებამდე შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 1 დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი) არის წინამორბედი,
გესტაციური დიაბეტი (GDM) ორსულ ქალებში.

GDM– სთვის აუცილებელი მკურნალობის გათვალისწინებით, არსებობს:

დიეტის შეცვლა
კომპენსირდება დიეტა თერაპიით და ინსულინით.

დიაბეტი შეიძლება იყოს კომპენსაციის და დეკომპენსაციის ეტაპზე. წინასწარი გესტაციური დიაბეტის სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, რომ აუცილებელია მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენება და გართულებების სიმძიმე.

ჰიპერგლიკემია, რომელიც ორსულობის დროს განვითარდა, ყოველთვის არ არის გესტაციური დიაბეტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლინება.

ვის ემუქრება ორსულობის დროს დიაბეტის განვითარება?

ჰორმონალური ცვლილებები, რომლებმაც შეიძლება შეაფერხონ ინსულინისა და გლუკოზის მეტაბოლიზმი, ხდება ყველა ორსულ ქალში. მაგრამ ყველას არ გადაეცემა დიაბეტი. ეს მოითხოვს გადამზიდველ ფაქტორებს:

ჭარბი წონა ან ჭარბი წონა,
გლუკოზის არსებული ტოლერანტობა,
ორსულობის წინ მზარდი შაქრის ეპიზოდები,
ტიპი 2 დიაბეტი ორსულ მშობლებში
35 წელზე მეტი ასაკის
პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი,
გადაუდებელი შემთხვევების ისტორია, მშობიარობა,
დაბადება ბავშვთა წარსულში, რომელიც წონაში 4 კგ-ზე მეტს აღწევს, ისევე როგორც ავადმყოფობამ.

მაგრამ რომელი ამ მიზეზებისგან გავლენას ახდენს პათოლოგიის განვითარებაზე უფრო დიდი ზომით, ბოლომდე არ არის ცნობილი.

GDM ითვლება პათოლოგიად, რომელიც განვითარდა ბავშვის ტარების შემდეგ 15-16 კვირის შემდეგ. თუ ჰიპერგლიკემია დიაგნოზირებულია ადრე, მაშინ არსებობს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ორსულობამდეც არსებობდა. მაგრამ პიკური შემთხვევა აღინიშნება მე -3 ტრიმესტრში. ამ მდგომარეობის სინონიმია გესტაციური დიაბეტი.

ორსულობის დროს მანიფესტის დიაბეტი განსხვავდება გესტაციური დიაბეტისგან იმით, რომ ჰიპერგლიკემიის ერთი ეპიზოდის შემდეგ, შაქარი თანდათან იზრდება და სტაბილიზაციას არ ახდენს. დაავადების ეს ფორმა, დიდი ალბათობით, მშობიარობის შემდეგ გადადის 1 და 2 ტიპის დიაბეტში.

მომავალი ტაქტიკის დასადგენად, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი ყველა დედის მქონე დედები აქვთ გლუკოზის დონის განსაზღვრა. თუ ეს არ ნორმალიზდება, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ტიპის 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი განვითარდა.

განვითარებადი ბავშვისთვის საშიშროება დამოკიდებულია პათოლოგიის კომპენსაციის ხარისხზე. ყველაზე მძიმე შედეგები შეინიშნება არაკომპენსური ფორმით. ნაყოფზე გავლენა გამოიხატება შემდეგში:

ასევე, გესტაციური დიაბეტის მქონე დედებისთვის დაბადებულ ბავშვებს აღენიშნებათ დაბადების ტრავმის, პერინატალური სიკვდილის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, სასუნთქი სისტემის პათოლოგიის, კალციუმის და მაგნიუმის მეტაბოლიზმის დარღვევების და ნევროლოგიური გართულებების გაზრდის რისკი.

GDM ან წინასწარ არსებული დიაბეტი ზრდის გვიან ტოქსიკოზის (გესტოზის) შესაძლებლობას, იგი ვლინდება სხვადასხვა ფორმით:

ორსული ქალების წვეთი
ნეფროპათია 1-3 გრადუსი,
პრეეკლამფსია,
ეკლამფსია.

ბოლო ორი პირობა მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რეანიმაციასა და მშობიარობის ადრეულ ეტაპზე.

იმუნური დარღვევები, რომლებიც თან ახლავს შაქრიან დიაბეტს, იწვევს სასქესო სისტემის სისტემის ინფექციებს - ცისტიტი, პიელონეფრიტი, აგრეთვე მორეციდივე ვულვოვაგინალური კანდიდოზი. ნებისმიერმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის ძირითადი ნიშნები

გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები არ არის გამოხატული, დაავადება თანდათანობით ვითარდება. ორსულობის დროს ქალის ზოგიერთ ნიშანს იღებენ ნორმალურ მდგომარეობაში ცვლილებებისთვის:

დაღლილობა, სისუსტე
წყურვილი
შარდვის გახშირება
არასაკმარისი წონის მომატება გამოხატული მადა.

ხშირად ჰიპერგლიკემია არის შემთხვევითი აღმოჩენა სისხლში გლუკოზის სავალდებულო ტესტის დროს. ეს ემსახურება შემდგომი სიღრმისეული შემოწმების მითითებას.

ჯანდაცვის სამინისტრომ დაადგინა სავალდებულო სისხლის შაქრის ტესტირების ვადა:

თუ არსებობს რისკ ფაქტორები, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება 26–28 კვირაში. თუ ორსულობის დროს დიაბეტის სიმპტომები გამოჩნდება, გლუკოზის ტესტირება მითითებულია.

ერთჯერადი ანალიზი, რომელიც გამოავლენს ჰიპერგლიკემიას, საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად. კონტროლი საჭიროა რამდენიმე დღის შემდეგ. გარდა ამისა, განმეორებითი ჰიპერგლიკემიით, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია ინიშნება. ექიმი განსაზღვრავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საჭიროებასა და დროზე. ჩვეულებრივ, ეს ხდება მინიმუმ 1 კვირის განმავლობაში, ფიქსირებული ჰიპერგლიკემიის შემდეგ. დიაგნოზის დასადასტურებლად ასევე მეორდება ტესტი.

შემდეგი ტესტის შედეგები GDM- ს შესახებ ამბობს:

უზმოზე გლუკოზა, რომელიც აღემატება 5.8 მმოლ / ლ,
გლუკოზის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ - 10 მმოლ / ლ ზემოთ,
ორი საათის შემდეგ, 8 მმოლ / ლ ზემოთ.

გარდა ამისა, მითითებების მიხედვით, ტარდება კვლევები:

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი,
შარდის ტესტი შაქრისთვის,
ქოლესტერინის და ლიპიდური პროფილის,
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
კოაგულოგრამა
სისხლის ჰორმონები: პროგესტერონი, ესტროგენი, პლაცენტალური ლაქტოგენი, კორტიზოლი, ალფა-ფეტოპროტეინი,
შარდის ანალიზი ნეჩიპოორენკოს, ზიმნიცკის, რეbergის ტესტის მიხედვით.

ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ წინამორბედი და გესტაციური დიაბეტი, აქვთ ნაყოფის ულტრაბგერა მე –2 ტრიმესტრიდან, პლაცენტისა და ჭიპის ტვინის გემების დოპლეპერომეტრია, რეგულარული CTG.

ორსულობის კურსი არსებული დიაბეტით დამოკიდებულია ქალის მიერ თვითკონტროლის დონეზე და ჰიპერგლიკემიის კორექტირებაზე. მათ, ვისაც კონცენტრაციამდე ჰქონდა დიაბეტი, უნდა გაიარონ დიაბეტის სკოლა, სპეციალური კლასები, რომლებიც ასწავლიან მათ სწორად ჭამა, როგორ დამოუკიდებლად გააკონტროლონ თავიანთი გლუკოზის დონე.

მიუხედავად პათოლოგიის ტიპისა, ორსულ ქალებს სჭირდებათ შემდეგი დაკვირვება:

გინეკოლოგთან ვიზიტი გესტაციის დასაწყისში ყოველ 2 კვირაში, ყოველკვირეულად - მეორე ნახევრიდან,
ენდოკრინოლოგის კონსულტაციები 2 კვირაში ერთხელ, დეკომპენსირებული მდგომარეობით - კვირაში ერთხელ,
თერაპევტის დაკვირვებით - ყველა ტრიმესტრში, აგრეთვე ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის გამოვლენაში,
ოფთალმოლოგი - ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ და მშობიარობის შემდეგ,
ნევროლოგი - ორსულობის ორჯერ.

ორსულობის ქალის სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია გდმპ ორსულთათვის თერაპიის შესამოწმებლად და კორექტირებისთვის არის გათვალისწინებული:

1 ჯერ - პირველ ტრიმესტრში ან პათოლოგიის დიაგნოზში,
2 ჯერ - 19-20 კვირაში მდგომარეობის გამოსწორების მიზნით, განსაზღვრეთ მკურნალობის რეჟიმის შეცვლის აუცილებლობა,
3 ჯერ - ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით - 35 კვირის განმავლობაში, GDM - 36 კვირაში, მშობიარობისთვის მოსამზადებლად და მშობიარობის მეთოდის არჩევისთვის.

ჰოსპიტალში, კვლევების სიხშირე, ტესტების ჩამონათვალი და კვლევის სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ყოველდღიური მონიტორინგი მოითხოვს შარდის ტესტს შაქრის, სისხლში გლუკოზის და არტერიული წნევის კონტროლისთვის.

ინსულინის ინექციების საჭიროება განისაზღვრება ინდივიდუალურად. GDM– ს ყველა შემთხვევა არ მოითხოვს ამ მიდგომას; ზოგისთვის საკმარისია თერაპიული დიეტა.

ინსულინის თერაპიის დაწყების ნიშნებია სისხლში შაქრის შემდეგი მაჩვენებლები:

სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება დიეტაზე მეტი 5.0 მმოლ / ლ,
საათის შემდეგ ჭამა 7,8 მმოლ / ლ ზემოთ,
2 საათის შემდეგ, გლიკემია 6.7 მმოლ / ლ ზემოთ.

ყურადღება! ორსულ და მეძუძურ ქალებს ეკრძალებათ შაქრის შემამცირებელი ნებისმიერი წამლის გამოყენება, გარდა ინსულინისა! გრძელი მოქმედების ინსულინები არ გამოიყენება.

თერაპიის საფუძველია ინსულინის პრეპარატები მოკლე და ულტრასორტული მოქმედებით. ტიპი 1 დიაბეტის დროს ტარდება ძირითადი ბოლუსური თერაპია. ტიპი 2 დიაბეტისა და GDM– ისთვის შესაძლებელია აგრეთვე ტრადიციული სქემის გამოყენება, მაგრამ გარკვეული ინდივიდუალური კორექტირებით, რომლებიც ენდოკრინოლოგი განსაზღვრავს.

ორსულ ქალებში, რომელთაც ჰიპოგლიკემიის ცუდი კონტროლი აქვთ, ინსულინის ტუმბოები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რაც ამარტივებს ჰორმონის მიღებას.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტისთვის დიეტა

ორსული ქალის GDM– ით კვება უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პრინციპებს:

ხშირად და ცოტათი. უმჯობესია გავაკეთოთ 3 ძირითადი კვება და 2-3 პატარა საჭმლის მიღება.
რთული ნახშირწყლების რაოდენობაა დაახლოებით 40%, ცილა - 30-60%, ცხიმები 30%.
სვამს მინიმუმ 1.5 ლიტრი სითხე.
ბოჭკოს რაოდენობის გაზრდა - მას შეუძლია ნაწლავიდან გლუკოზის შეწოვა და მისი ამოღება.

მარტივი სიტყვები ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის შესახებ

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს (HD) - დიაბეტის ტიპი, რომელიც გვხვდება ქალებში მესამე ტრიმესტრში ჰორმონალური დარღვევების გამო. შედეგად, სისხლი შაქარი იზრდება ჭამის შემდეგ და მცირდება ცარიელ კუჭზე.

პათოლოგია ბავშვისთვის საფრთხეა, რადგან მას შეუძლია თანდაყოლილი დაავადებების განვითარების პროვოცირება.

ამის თავიდან ასაცილებლად, 24-28 კვირის განმავლობაში ქალს რეკომენდებულია გესტაციური დიაბეტისთვის ანალიზს, ხოლო დაავადების დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში, დაიცვან კვების წესები და ცხოვრების წესი. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა წამლის თერაპია, რომელიც შეიძლება მხოლოდ ექიმმა დანიშნოს.

გესტაციურ დიაბეტს ენიჭება ICD კოდი 10 - O 24.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის მიზეზები დადგენილი არ არის. ამასთან, უფრო და უფრო მეტი ექსპერტი მიდრეკილია იმ ვერსიით, რომ პათოლოგია ვითარდება ჰორმონალური უკმარისობის ფონზე. შედეგად, ჰორმონები ბლოკავს ინსულინის გამომუშავებას. ამასთან, სხეულს არ შეუძლია დაუშვას ასეთი სიტუაცია, რადგან დედებსა და ბავშვებს სჭირდებათ გლუკოზა ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. შედეგად, ხდება ინსულინის სინთეზის კომპენსატორული მატება. ასე ვითარდება გესტაციური დიაბეტი.

აუტოიმუნური პათოლოგიები არის HD– ის ერთ – ერთი შესაძლო მიზეზი. ასეთი დაავადებები უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის მდგომარეობაზე. შედეგი არის ინსულინის სინთეზის დაქვეითება.

არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ზრდის HD რისკს:

სიმსუქნე
ეროვნება მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ზოგიერთ ეროვნებას უფრო ხშირად განიცდიან გესტაციური დიაბეტი. ესენი არიან შავკანიანები, ასელები, ჰესპანელები და მშობლიური ამერიკელები.
შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება.
გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.
გენეტიკური განწყობა. თუ ოჯახში ვიღაცა განიცდიდა ამ პათოლოგიას, მაშინ სავარაუდოა, რომ ასეთი დაავადება დიაგნოზირდება ქალში.
წინა დაბადება, თუ ბავშვის წონა აღემატებოდა 4 კგ-ს.
წინა ორსულობას თან ახლდა გესტაციური დიაბეტი.
ამნისტიური სითხის დიდი რაოდენობა.

არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც ირიბად მიანიშნებს გესტაციური დიაბეტის არსებობის შესახებ:

მკვეთრი წონის მომატება

შარდის ხშირი შარდვა და აცეტონის სუნი,

დაღლილობა ხანგრძლივი დასვენების და ვარჯიშის არქონის შემდეგაც კი

სასმელის მუდმივი საჭიროება

მადის დაკარგვა.

თუ თქვენ ამ სიმპტომებს უგულებელყოფთ და ექიმთან კონსულტაციებს არ დაიწყებთ, დაავადება პროგრესირებს და შემდეგ სიმპტომებს იჩენს თავს:

დაბნეულობა,
დაშლის პირობები
არტერიული წნევის მომატება
ტკივილი გულში, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი,
თირკმელების პრობლემები
მხედველობის დარღვევა
ჭრილობის ნელი შეხორცება ეპიდერმისზე,
ქვედა კიდურების numbness.

ამის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდირებულია რეგულარულად მოინახულოთ სპეციალისტები.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტს უტარდება სისხლის ტესტირება. იმისათვის, რომ შედეგი საიმედო იყოს, რეკომენდებულია ბიომეურნეობის მიწოდების წესების დაცვა:

სწავლის დაწყებამდე სამი დღით ადრე, არ არის რეკომენდებული კვების სისტემაში კორექტირების გაკეთება და უნდა დაიცვას თქვენი ჩვეული ფიზიკური აქტივობა,
ისინი სისხლს ცარიელ კუჭზე დებენ, ასე რომ, სადილის შემდეგ და დილით არ შეგიძლიათ საჭმელად, ასევე დალიოთ ჩაი და სხვა სასმელები, გარდა წყლის გარეშე გაზის გარეშე.

ანალიზი ტარდება შემდეგნაირად:

ბიომეურნეობა აღებულია პაციენტისგან,
ქალი სვამს წყალს გლუკოზით,
ორი საათის შემდეგ, ბიომტერია ხელახლა გროვდება.

სისხლში შაქრის ნორმა:

თითიდან - 4.8-6 მმოლ / ლ,
ვენისგან - 5.3-6.9 მმოლ / ლ.

შესაბამისად, გესტაციური დიაბეტის დროს დიაგნოზირებულია შემდეგი ანალიზის ინდიკატორები:

თითიდან ცარიელი კუჭისკენ - 6.1 მმოლ / ლ ზემოთ,
ვენისგან ცარიელ კუჭამდე - 7 მმოლ / ლ ზემოთ,
გლუკოზით წყლის დალევის შემდეგ - 7,8 მმოლ / ლ ზემოთ.

თუ კვლევამ აჩვენა გლუკოზის ნორმალური ან დაბალი დონე, მაშინ გესტაციის 24-28 კვირის განმავლობაში ინიშნება მეორე ტესტი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადრეულ ეტაპზე ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს არასაიმედო შედეგი.

ორსულობის დროს დიაბეტი აქვს რამდენიმე ტიპს, რაც დამოკიდებულია დაავადების დროს:

დიაბეტიანი დიაბეტი

ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტი ან დიაბეტი.

გესტაციურ დიაბეტს, თავის მხრივ, აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია, დადგენილი თერაპიიდან გამომდინარე:

ანაზღაურდება დიეტა თერაპიით,
კომპენსირდება დიეტა თერაპიით და ინსულინით.

თერაპია ინიშნება, დიაბეტის ტიპისა და პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით.

როგორ მკურნალობა გესტაციური დიაბეტი? არსებობს ორი ძირითადი გზა - დიეტა თერაპია და ინსულინის თერაპია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, საჭიროა თუ არა კლინიკური რჩევა პაციენტის მიერ.

ინსულინის თერაპია ინიშნება, თუ თუ დიეტა არ მოიტანს სასურველ შედეგს და სისხლის გლუკოზა დიდი ხნის განმავლობაში არ ბრუნდება ნორმალურად.

ამ შემთხვევაში, ინსულინის დანერგვა აუცილებელი ღონისძიებაა, რომელიც ხელს უშლის ნაყოფის განვითარებას.

ექიმი ასევე განსაზღვრავს ამ ტიპის მკურნალობას შაქრის ნორმალური კონცენტრაციით, მაგრამ ბავშვის დიდი წონით, დიდი რაოდენობით ამნისტიური სითხით ან რბილი ქსოვილების შეშუპებით.

პრეპარატის შეყვანა რეკომენდებულია ცარიელ კუჭზე და ღამის დასვენებამდე. ამასთან, ინექციების ზუსტი დოზა და გრაფიკი განისაზღვრება ექიმის მიერ, პათოლოგიის სიმძიმისა და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.
ინსულინის ინექციები ხორციელდება სპეციალური შპრიცით. პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ. როგორც წესი, ქალი ასრულებს ინექციას სპეციალისტის კონსულტაციის შემდეგ.

თუ საჭიროა ინსულინის გაზრდილი სადღეღამისო დოზა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს კანქვეშა ინსულინის ტუმბო.

პათოლოგიის წარმატებული მკურნალობის მთავარი კომპონენტია გარკვეული კვების წესების დაცვა. ეს ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებას. აქ მოცემულია კვების პრინციპები, რომლებიც რეკომენდებულია ამ ტიპის პათოლოგიის დაცვით:

რა საფრთხეა დიაგნოზით არ დაბადებულ ბავშვზე? მოდით გაერკვნენ.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე.

თუ პათოლოგია დიაგნოზირებულია პირველ კვირებში, მაშინ არსებობს სპონტანური miscarriage რისკი. დაავადებამ შეიძლება ჩვილში თანდაყოლილი დაავადებებიც გამოიწვიოს.

ყველაზე ხშირად, ტვინი და გული განიცდიან დაავადებას.

თუ პათოლოგია წარმოიშვა მეორე ან მესამე ტრიმესტრში, მაშინ ეს იწვევს ბავშვის გადაჭარბებულ ზრდას და მის წონას. შედეგად, მშობიარობის შემდეგ, ბავშვის შაქარი ნორმალურ დონეზე დაბალია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის პრობლემები.

თუ ორსული ქალი ვითარდება გესტაციური დიაბეტი, მაგრამ არ არსებობს სრულფასოვანი თერაპია, ნაყოფის ფეტოპათია ძალიან სავარაუდოა.
ასეთი პათოლოგია ემუქრება ბავშვს შემდეგი შედეგებით:

ბავშვის წონა 4 კგ-ზე მეტი,
სხეულის დისბალანსები
ცხიმის ჭარბი დეპონირება კანქვეშა სივრცეში,
რბილი ქსოვილების შეშუპება,
სუნთქვის პრობლემები
სიყვითლე
სისხლის მიმოქცევისა და სისხლის სიბლანტის პრობლემები.

თუ ორსულ ქალს დაუდგინეს დიაბეტი, მაშინ მშობიარობის ნორმალური კურსის განმავლობაში, ქალი უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები. ამ პათოლოგიით, ქალი 37-38 კვირაში ჰოსპიტალიზირებულია.

მაშინაც კი, თუ შრომა არ მოხდება, იგი ხელოვნურად არის გამოწვეული, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი სრულფასოვანი განიხილება. ეს თავიდან აიცილებს დაბადების დაზიანებას.

ბუნებრივი მშობიარობა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუ ბავშვი ძალიან დიდია, მაშინ ექიმები დანიშნულებენ საკეისრო კვეთას.

გესტაციური დიაბეტისთვის ექიმის რეკომენდაციების დაცვა ხელსაყრელ პროგნოზს იძლევა ორსული ქალისა და ბავშვისთვის. თუ შესაძლებელია შაქრის დონის ნორმალური მნიშვნელობის შენარჩუნება, მაშინ ეს საშუალებას მისცემს ქალს გააჩინოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.
გესტაციური დიაბეტის წარმოქმნის თავიდან აცილება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, მაგრამ თქვენ მაინც შეგიძლიათ შეამციროთ დაავადების რისკი.
შემდეგი პრევენციული ზომები ხელს შეუწყობს ამის გაკეთებას:

წონის შემცირება მისაღები დონეზე,
სწორი კვების პრინციპებზე გადასვლა,
ეგრეთ წოდებული sedentary ცხოვრების წესის უარყოფა და ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდა, თუ ეს არ ემუქრება ორსულობას,
ჰოსპიტალიზაცია ექიმის რეკომენდაციით.

მოლოდინი დედების მქონე პაციენტებს ძალიან ხშირად სვამენ კითხვების მთელ რიგს: რომელ კვირას უტარებენ მშობიარობას, აქვთ მოცემული დიაგნოზი, როგორ უნდა მოხდეს მშობიარობის შემდეგ და რა უნდა იყოს მშობიარობის შემდგომი დაკვირვება, ასევე რა შედეგები მოყვება პატარას.
ჩვენ თქვენთვის შეარჩიეთ ვიდეო სპეციალისტის კომენტარებით, ხოლო მომავალი დედის ვიდეო დღიური HD- ს დიაგნოზით:

თუ გესტაციური დიაბეტის დროს დიაგნოზირებულია გესტაციის პერიოდში, ეს არ არის ორსულობის პანიკის ან შეწყვეტის მიზეზი. ექიმის დანიშნულების შესაბამისად, კვების გარკვეული პრინციპების შესაბამისად, ქალს აქვს ყველა შესაძლებლობა, რომ შეეძლოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი, საკუთარი ჯანმრთელობისთვის საფრთხის გარეშე.

გესტაციური დიაბეტი არის დიაბეტის ტიპი, რომელიც ვლინდება ექსკლუზიურად ქალებში ორსულობის დროს. მშობიარობის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ის ჩვეულებრივ გადის. ამასთან, თუ ასეთი დარღვევა არ განიხილება, დაიწყო, მაშინ პრობლემა შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ დაავადებად - დიაბეტი ტიპი 2 (და ეს არის მრავალი სირთულე და უსიამოვნო შედეგი).

ორსულობის დაწყების თითოეული ქალი რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში, საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე. ამის გამო, ბავშვის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ქალის და მისი ნაყოფის ჯანმრთელობა აკვირდება სპეციალისტების მიერ, ხოლო სისხლისა და შარდის ტესტების პერიოდული მონიტორინგი სავალდებულოა მონიტორინგისთვის.

თუ მოულოდნელად გლუკოზის დონის მატება შეინიშნება შარდში ან სისხლში, მაშინ ასეთ შემთხვევებში ერთჯერადი შემთხვევა არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა ან რაიმე შიში, რადგან ორსულთათვის ეს ითვლება ფიზიოლოგიურ ნორმად. თუ ტესტის შედეგებმა აჩვენა ორზე მეტი ასეთი შემთხვევა, გლუკოზურიაზე (შარდში შაქარი) ან ჰიპერგლიკემიით (სისხლში შაქრით) არ გამოვლენილი ჭამის შემდეგ (რაც ნორმად ითვლება), მაგრამ გაკეთებულია ცარიელ კუჭზე ტესტებში, მაშინ უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შესახებ.

გესტაციური დიაბეტის მიზეზები, მისი რისკი და სიმპტომები

სტატისტიკის თანახმად, ქალების დაახლოებით 10% განიცდის ორსულობის დროს გართულებებს, და მათ შორის არის გარკვეული რისკის ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია გესტაციური დიაბეტი გამოიწვიოს. ეს მოიცავს ქალებს:

გენეტიკური მიდრეკილებით
ჭარბი წონა ან სიმსუქნე
საკვერცხის დაავადებებით (მაგალითად, პოლიკისტოზური)
ორსულობა და მშობიარობა 30 წლის შემდეგ.
წინა დაბადებებით, რომელსაც თან ახლავს გესტაციური დიაბეტი.

GDM– ის წარმოქმნის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს, თუმცა, ეს ძირითადად გვხვდება გლუკოზის ერთგულების დაქვეითების გამო (როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს). ეს გამოწვეულია ორსულ ქალებში პანკრეასზე გაზრდილი დატვირთვის გამო, რამაც შეიძლება ვერ გაუმკლავდეს ინსულინის გამომუშავებას, კერძოდ ის აკონტროლებს ორგანიზმში შაქრის ნორმალურ დონეს. ამ სიტუაციის "დამნაშავე" არის პლაცენტა, რომელიც საიდუმლოებას უწევს ჰორმონებს, რომლებიც წინააღმდეგობას უწევენ ინსულინს, ხოლო ზრდის გლუკოზას დონეს (ინსულინის წინააღმდეგობას).

პლაცენტალური ჰორმონების ინსულინთან მიმართებაში "დაპირისპირება" ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის 28-36 კვირის განმავლობაში და, როგორც წესი, ეს განპირობებულია ფიზიკური დატვირთვის უნარით, რაც ასევე განპირობებულია გესტაციის დროს ბუნებრივი წონის მომატებით.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები იგივეა, რაც მე -2 დიაბეტის დროს:

გაიზარდა წყურვილი
მადის ნაკლებობა ან მუდმივი შიმშილი,
ხშირი შარდვის დისკომფორტი,
შეიძლება გაიზარდოს არტერიული წნევა,
სიწმინდის (ბუნდოვანი) ხედვის დარღვევა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გაქვთ, ან თქვენ რისკის ქვეშ იმყოფებით, დარწმუნდით, რომ აცნობეთ თქვენს გინეკოლოგს ამის შესახებ, ასე რომ ის გამოგიკითხავთ თქვენ GDM- სთვის. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება არა მხოლოდ ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის თანდასწრებით, არამედ ტესტების საფუძველზე, რომლებიც სწორად უნდა გაიაროთ, ამისათვის კი თქვენ უნდა მიირთვათ ის პროდუქტები, რომლებიც თქვენს ყოველდღიურ მენიუშია (ტესტის მიღებამდე არ შეცვალოთ ისინი!) და წარმართეთ ნაცნობი ცხოვრების წესი. .

ორსულთათვის შემდეგი ნორმაა:

4-5.19 მმოლ / ლიტრი - ცარიელ მუცელზე
არაუმეტეს 7 მმოლ / ლიტრი - ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

საეჭვო შედეგებისთვის (ე.ი. უმნიშვნელო მატება), ტარდება გლუკოზის დატვირთვის მქონე ტესტი (სამარხვო ტესტიდან 5 წუთის შემდეგ, პაციენტი სვამს ჭიქა წყალს, რომელშიც 75 გ მშრალი გლუკოზა არის დაშლილი) - ზუსტად განსაზღვროს გდმ-ის შესაძლო დიაგნოზი.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი: რა არის საშიში დიაგნოზი ორსულობის დროს დედისა და ბავშვისთვის

ხშირად გესტაციის დროს ქალს აწყდება ისეთი პრობლემები, რომელზეც მანამდე არც კი უფიქრია. ბევრისთვის ეს გასაკვირია, როდესაც ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი გამოვლენილია გამოკვლევის დროს. პათოლოგია საფრთხეა არა მხოლოდ დედა, არამედ ბავშვისთვის. რატომ წარმოიქმნება დაავადება და რა უნდა გავაკეთოთ, რომ ჯანმრთელი ბავშვი გავზარდოთ?

გესტაციური დიაბეტი უფრო ხშირად გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ორსულობის წინ მეტაბოლური აშლილობა, ასევე, ტიპი 2 დიაბეტისადმი მიდრეკილების არსებობის შემთხვევაში, მაგალითად, თუ ახლო ნათესავები განიცდიან დაავადებას. დაავადება მზაკვრულია იმით, რომ ქალი არაფერს აწუხებს და ბავშვიც განიცდის. ორგანიზმში ცვლილებების დროული იდენტიფიცირება ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM) არის დაავადება, რომელშიც ხდება მეტაბოლიზმის ცვლილება და ნახშირწყლების არასწორი შეწოვა. ტერმინი ორსული დიაბეტი (DB) ხშირად გამოიყენება პათოლოგიის დასახასიათებლად. დაავადება მოიცავს როგორც თავად დიაბეტს, ასევე პროდიაბეტს - გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა (მგრძნობელობა). დაავადება გამოვლენილია უფრო ხშირად 2 და 3 ტრიმესტრების ბოლოს.

კლინიკური გამოვლინებების შესახებ GDS, მართვის ტაქტიკა მეორე ტიპის დიაბეტს ახსენებს. ამასთან, პლაცენტის და ნაყოფის ჰორმონები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მის განვითარებაში. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტია. ამაში ხელს უწყობს შემდეგი ფაქტორები:

ინსულინაზას გაზრდილი წარმოება - პლაცენტაში (ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს ინსულინს),
ინსულინის აქტიური განადგურება ქალის თირკმელებით,
თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ კორტიზოლის წარმოების ზრდა,
ინსულინის მეტაბოლიზმის ზრდა - ესტროგენის, პროგესტოგენის და ლაქტოგენის მიერ პლაცენტის წარმოქმნის გამო.

ინსულინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შაქრის გამოყენებაში. ეს "ხსნის" გლუკოზის გზას უჯრედში. ასეთი ურთიერთქმედების გარეშე, შაქარი რჩება სისხლში, რაც იწვევს პანკრეასის უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოებას. საკუთარი რეზერვის გაუქმებისას, ინსულინის დეფიციტი ხდება და, შედეგად, სისხლში შაქრის მომატება. მანკიერი წრე, გარღვევა, რომელიც ყოველთვის არ არის ადვილი.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები ხშირად გვხვდება შემდეგ ქალებში:

30 წლის შემდეგ
თუ ახლო ნათესავები განიცდიან დიაბეტს,
თუ წინა ორსულობის ქალს ჰქონდა GDM,
პათოლოგიური წონის მატებასთან ერთად,
საწყისი წონაში ქალში,
თუ მსხვილი ბავშვები დაიბადნენ წინა დაბადებიდან,
თუ იყო პოლიჰიდრამნიოსი ამ ან წარსულ ორსულობაში,
გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითების შემთხვევაში,
არტერიული ჰიპერტენზიით,
გესტოზით, ამ ან წინა ორსულობის დროს.

ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება და მიდრეკილების გამომწვევი ფაქტორების დადგენა საშუალებას იძლევა დროულად დაადგინოთ ორსულობის პერიოდში GDM- ის ნიშნები.

დაავადების მთელი საშიშროებაა ის, რომ ქალი საკუთარ თავს სერიოზულ ცვლილებებს ვერ ამჩნევს, ხოლო GDM- ს ეჭვქვეშ შეუძლია მხოლოდ სისხლის ტესტების საშუალებით. და მხოლოდ შაქრის მაღალი მაჩვენებლებით ხდება კლინიკური გამოვლინებები. შემდეგ სიმპტომებმა შეიძლება შეაწუხოს ქალი:

გაიზარდა წყურვილი
ტკბილეულის სურვილს
გადაჭარბებული ოფლიანობა
ქავილი კანი მთელ სხეულზე,
კუნთების სისუსტე
მორეციდივე შაშვი, ბაქტერიული ვაგინოზი,
მადის დაქვეითება.

ორსული დიაბეტი ყველაზე საშიშია ნაყოფისთვის. გართულებების განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია სისხლში შაქრის დონეზე - რაც უფრო მაღალია, ეს უფრო დიდია. ყველაზე ხშირად, შემდეგი პათოლოგიური პირობები ვითარდება.

ორსულობის დროს დიაბეტის შედეგები ახალშობილთან არის დაკავშირებული, თუ რამდენად იყო კომპენსირებული სისხლში შაქრის დონე. ასეთი ბავშვები ხშირად დიდი მასით იბადებიან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დედის სისხლიდან გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა პატარას მიდის, სადაც ხდება ცხიმის მარაგი. ნაყოფში, პანკრეასი ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ფუნქციონირებს ინტენსიურ რეჟიმში, ცდილობს შეიწოვოს ყველა შემომავალი გლუკოზა. ამიტომ, დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ასეთი ბავშვები ხშირად განიცდიან ჰიპოგლიკემიას (სისხლში გლუკოზის საშიში ვარდნა).

შემდგომში, ისინი ხშირად განიცდიან სიყვითლეს, დაბადების შემდეგ, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში და ძნელია მკურნალობა. სიცოცხლის პირველ წელს ასეთი ჩვილები მიდრეკილნი არიან სხვადასხვა ინფექციური დაავადებებით, თირკმელზედა ჯირკვლების დარღვევის გამო.
GDM- ს დედების მქონე ბავშვებში დაბადებული, Surfactant- ის წარმოქმნა შეფერხებულია - ფილტვის ალვეოლში შიდა საფარი, რომელიც ხელს უშლის ფილტვების დაშლას და "ჩერებას". შედეგად, პნევმონიისკენ მიდრეკილება.

თუ ქალი არ ანაზღაურებს გლუკოზას ორსულობის დროს, მის სხეულში კეტონის სხეულები იქმნება. ისინი თავისუფლად შეაღწევს პლაცენტაში და ტოქსიკურ ეფექტებს თავის ტვინის და ზურგის ტვინის უჯრედებზე. ამრიგად, ორსულობის დროს ბავშვის გესტაციური დიაბეტისთვის ემუქრება შემდეგი გართულებები:

ქრონიკული ჰიპოქსია,
შინაგანი ორგანოების დეფექტების ფორმირება,
დაგვიანებული ფსიქომოტორული და ფიზიკური განვითარება,
ინფექციური დაავადებებისადმი მიდრეკილება,
მიდრეკილება მეტაბოლური დარღვევებისადმი,
დიაბეტის განვითარების რისკი
ქალასშიდა სიკვდილი მოგვიანებით ეტაპზე,
გარდაცვალება ახალშობილთა ადრეულ პერიოდში.

ქალის სხეულის გართულებების ალბათობა და მასშტაბები გაცილებით დაბალია, ვიდრე ბავშვისთვის. ორსულობის, გესტოზის დროს და მისი პროგრესირების დროს (პრეეკლამფსია და ეკლამფსია) თირკმლების ფუნქციის დარღვევამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. მშობიარობის შემდეგ ორსული ქალები, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ, ტენდენცია აქვთ გადავიდნენ ტიპი 2 დიაბეტიდან შვიდიდან ათი წლის განმავლობაში. ასევე, GDM– ს მქონე ქალებს აქვთ ტენდენცია შემდეგი პირობების მიმართ:

მეტაბოლური სინდრომი და სიმსუქნე,
არტერიული ჰიპერტენზია
მხედველობის დარღვევა
ათეროსკლეროზის პროგრესირება.

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ყველა ამ გართულების განვითარების ალბათობა თქვენი ცხოვრების წესის შეცვლით, თქვენი დიეტის და ფიზიკური აქტივობის რეგულირებით.

GDM- ს დიაგნოზი ხორციელდება სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად. ამისათვის ტარდება შემდეგი კვლევები.

ზოგადი სისხლის ტესტი. თითი ცარიელ კუჭზე აქვს აღებული. გლუკოზის მაჩვენებელი არ აღემატება 5.5 მმოლ / ლ. ორსულობის დროს, ჩაბარდება რეგისტრაციაში, შემდეგ 18-20 კვირასა და 26-28 წლის განმავლობაში. უფრო მაღალ მნიშვნელობებზე - უფრო ხშირად.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. მისი მნიშვნელობა არის ფარული ინსულინის დეფიციტის დადგენა. ამისათვის ორსულ ქალს დამატებით "დატვირთული აქვს" გლუკოზა - მათ ეძლევა 50 გრ ან 100 გრ გლუკოზა წყალში გახსნილი. ამის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე იზომება ერთი, ორი და სამი საათის შემდეგ. ნორმის ორი მნიშვნელობით გადაჭარბება ორსულ ქალებში ლატენტურ დიაბეტზე მიუთითებს. იგი ხორციელდება მხოლოდ GDM– ის დასადასტურებლად.
გლიკირებული ჰემოგლობინი. გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ნაწილობრივ უკავშირდება ქალის წითელ უჯრედებს. არაპირდაპირი დონის დადგენით, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენი ხნის განმავლობაში სისხლში შაქრის დონე გაიზარდა. ჩვეულებრივ, უნდა იყოს არაუმეტეს 6.5%. GDM– ში გლიკირებული ჰემოგლობინის დადგენა ხდება ორ – სამ თვეში ერთხელ.
პლაცენტური ლაქტოგენის განსაზღვრა. შემცირებული ღირებულებები მიუთითებს ინსულინის გაზრდის აუცილებლობაზე. ეს არ არის სავალდებულო შემოწმება.

GDM- ს დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ორსული ქალი გადიან საფუძვლიან გამოკვლევას გართულებების დასადგენად და ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად. რეგულარულად ხორციელდება შემდეგი:

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, კოაგულოგრამა,
ოფთალმოლოგის, ნევროლოგის გამოკვლევები
თირკმელების ფუნქციის შესწავლა (ულტრაბგერა, რებერგის ტესტი, შარდინი ზიმნიცკის მიხედვით),
ნაყოფის, ფარისებრი ჯირკვლის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა,
არტერიული წნევის გაზომვა.

წარმატებული ორსულობის გასაღები არის სისხლში შაქრის ნორმალური დონე. ამიტომ, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა, პირველ რიგში, ორსულობის დროს სისხლის გლუკოზის კორექციას გულისხმობს. ეს შესაძლებელია დიეტისა და ფიზიკური დატვირთვით, ხოლო არაეფექტურობის შემთხვევაში ინიშნება ინსულინის ინექციები.

ექიმებისა და ქალების მიმოხილვები ადასტურებენ, რომ 95% შემთხვევაში, გესტაციის დროს სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის მიღწევა შესაძლებელია დიეტის შეცვლის გზით. ზოგადი პრინციპები შემდეგია.

შეამცირეთ კალორიები. კალორიების საჭირო რაოდენობა გამოითვლება დაახლოებით 20-25 კკალ / კგ სხეულის მასაზე თავდაპირველად გაზრდილი სხეულის მასით. თუ ორსულობის წინ წონა ნორმალური იყო, დასაშვებია 30 კკალ / კგ დღეში. უფრო მეტიც, პროტეინებს, ცხიმებსა და ნახშირწყლებს შორის თანაფარდობა ასეთი უნდა იყოს - b: w: y = 35%: 40%: 25%.
ნახშირწყლების შემცირება. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამოირიცხოს ყველა ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები - რულონები, პური, შოკოლადი, გაზიანი სასმელები, მაკარონი. ამის ნაცვლად, თქვენ უნდა შეიტანოთ ბოსტნეული, ხილი (გარდა ძალიან ტკბილი - ბანანი, მსხალი, ხმელი ხილი), მარცვლეული და პარკოსნები. ისინი შეიცავს რთულ ნახშირწყლებს, რომლებიც არ გამოიწვევს სისხლში გლუკოზის მკვეთრ მატებას.
შეცვალეთ მზარეულის გზა. ორსული ქალები GDM ასევე უნდა დაიცვან ჯანსაღი დიეტა და გამორიცხონ რეცეპტები frying, grilling, მოწევა და მარილიანი. სასარგებლოა ჩაშუშვის, ორთქლის, გამოცხობისთვის.
ჩახშობის კვება. დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა გქონდეთ მინიმუმ ოთხიდან ხუთი კვება. აქედან ორი ან სამი მთავარია, დანარჩენი კი საჭმელები. თუ არ დაუშვებთ შიმშილის გრძნობას, უფრო ადვილია შაქრის დონის კონტროლი. ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების რაოდენობა უნდა გაიყოს თანაბრად მთელი დღის განმავლობაში. მაგალითად, ასეთი სქემის გაკეთება რეკომენდებულია: 30% საუზმეზე, 40% ლანჩზე, 20% სადილზე და 5% ორი საჭმლისთვის.

მნიშვნელოვანია დაიცვან ფიზიკური დატვირთვა - ლაშქრობა, ცურვა, იოგა, ტანვარჯიში. ჩონჩხის კუნთების მოქმედება ხელს უწყობს გლუკოზის ჭარბი გამოყენებას. სახლში შაქრის დონის ფრთხილად მონიტორინგისთვის, რეკომენდებულია პორტატული გლუკომეტრის შეძენა. თქვენ შეგიძლიათ მოძებნოთ მოწყობილობის ნაჩვენები მნიშვნელობები შემდეგი ცხრილის გამოყენებით.

ცხრილი - სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი მაჩვენებელი GDM

Russell, Jesse ვიტამინები დიაბეტისთვის / ჯესი რასელი. - მ .: VSD, 2013 .-- 549 გვ.
ენდოკრინული დაავადებების მკურნალობა ბავშვებში, პერმის წიგნის გამომცემლობა - მ., 2013. - 276 გვ.
Sukochev Goa- ს სინდრომი / Sukochev, Alexander. - M .: Ad Marginem, 2018 .-- 304 c.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.