სისხლის გლუკოზა: ნორმალური, გამოკვლევების ტიპები, როგორ მოვამზადოთ ანალიზი

სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი ქალებში და მამაკაცებში არის 3.3–6.1 მმოლ / ლ. მნიშვნელოვან ან / და გრძელვადიან გადახრაზე მაღლა ან ქვემოთ შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიების განვითარებაზე, პირველ რიგში, ჰიპოგლიკემია და ჰიპერგლიკემია.

გლუკოზა არის სხეულის მთავარი ენერგეტიკული სუბსტრატი. მოხმარებული ნახშირწყლები იყოფა უბრალო შაქარში, რომლებიც წვრილ ნაწლავში შეიწოვება და შედის სისხლში. სისხლით გლუკოზა ვრცელდება მთელ სხეულზე, ამარაგებს ქსოვილების ენერგიას. მისი გავლენის ქვეშ, ინსულინის გამომუშავება, პანკრეასის ჰორმონი, ხელს უწყობს გლუკოზის გადატანას უჯრედში, სისხლში გლუკოზის გარკვეული დონის შენარჩუნებას და მის გამოყენებას. ღვიძლის, ექსტრაჰაზური ქსოვილების, ზოგიერთი ჰორმონის მონაწილეობა მიიღება გლუკოზის კონცენტრაციის შენარჩუნებაში სხეულის შიდა გარემოში.

7.8–11 გლუკოზის დონე ტიპიურია პრედიაბეტებისთვის, 11 მმოლ / ლ ზემოთ მაჩვენებლის მაჩვენებლის ზრდა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის დროს.

რატომ ვიცი გლუკოზა

შედარებით რომ ვთქვათ, გლუკოზა არის ენერგიის წყარო სხეულის მრავალი უჯრედისთვის. ადამიანის სხეულში უჯრედებში გლუკოზის არსებობის გამო, მრავალი სასიცოცხლო პროცესი ხდება. გლუკოზა ჩვენს სხეულში შედის მოხმარებული საკვებით, შემდეგ, ინსულინის წყალობით (პანკრეასის უჯრედების მიერ სეკრეტირებული აქტიური ნივთიერება), ის იშლება მარტივ ქიმიურ ნაერთებში და შედის სისხლში. ჩვეულებრივ, ადამიანს აქვს დამოკიდებულება: მიიღო გლუკოზა = წარმოებული ინსულინი. შაქრიანი დიაბეტით, ეს სქემა ირღვევა. თუ ადამიანს აქვს შემდეგი სიმპტომები, მაშინ აუცილებელია უფასო ტესტის ჩატარება სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად. სიმპტომები

დიდი წყურვილი პირის სიმშრალე.
სწრაფი შარდვა.
ზოგადი სისუსტე თავბრუსხვევის ხშირი პერიოდებით.
პირის ღრუს აცეტონის "არომატი".
გულის პალპაცია.
სიმსუქნის არსებობა.

მხედველობის ორგანოების დარღვევა. სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა შესაძლებელს ხდის დიაბეტის განვითარებაში დროულად ეჭვობდეს, შეარჩიოთ მკურნალობის სწორი რეჟიმი და მკურნალობის დროს მოხდეს მისი კორექტირება. საშუალებას აძლევს პაციენტს, სასაზღვრო მნიშვნელობის მქონე (ნორმალური ქვედა ზღვარი) გლუკოზის დონით, შეცვალოს დიაბეტის განვითარების ერთ – ერთი რისკ-ფაქტორი ჯანმრთელი მომავლისთვის. ყველაზე ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის ფაქტორები არის გენეტიკური მიდრეკილება, ცხოვრების წესი და ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები.

პაციენტის მომზადება

კვლევისთვის შესაფერისია როგორც სისხლი, ისე ვენიდან და თითიდან. ანალიზი ტარდება ცარიელ კუჭზე მშვიდი პირობებში. სანამ სისხლს შეიტანთ, უნდა შეწყვიტოთ წამლის მიღება. ასე რომ, მიზანშეწონილია წინა დღეს გამორიცხოთ ნახშირწყლების, ფქვილის და „ტკბილი“ საკვების გამოყენება (თეთრი პური, მაკარონი, გაზიანი სასმელები, სხვადასხვა წვენები, საკონდიტრო ნაწარმი და ა.შ.).

ანალიზი

ანალიზს ატარებენ პარამედული - ლაბორატორიული ასისტენტები სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია გლუკოზა ოქსიდაზა და კინეტიკური. მარტივი სიტყვებით, მეთოდის პრინციპი ემყარება ნარევის შეწოვის წერტილის განსაზღვრას (გლუკოზა და რეაგენტი), რომელიც ადგენს ბიოქიმიურ ანალიზატორს. აღსანიშნავია, რომ ბიოქიმიური ანალიზატორებში გლუკოზის განსაზღვრისათვის უპირატესობას ანიჭებს ვენურ სისხლს (გადაქცეული სისხლი). კაპილარული სისხლი ხშირად გამოკვლეულია სპეციალურ მოწყობილობებზე ("გლუკოზა"). განსაკუთრებით პოპულარულია პორტატული გლუკომეტრები, რომლებშიც საჭიროა ტესტირება - ზოლები და პაციენტის სისხლის თითის წვეთი. შემდეგ რამდენიმე წამის შემდეგ, კაპილარული სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია აღინიშნება მრიცხველის ჩვენებაზე.

გლუკოზის მომატება და დაქვეითება

გლუკოზის მომატება:

ფარისებრი ჯირკვლისა და პანკრეასის დაავადებებით.
დიაბეტით.
პანკრეასის ონკოლოგიური პათოლოგიით.
თირკმელების დაავადებებით, ღვიძლით.

გლუკოზის შემცირება:

პანკრეასის პათოლოგია, რომელშიც დარღვეულია ინსულინის წარმოება.
ჰიპოფიზის ჰორმონების (თავის ტვინის ნაწილი) წარმოების დარღვევებით.
პანკრეასის დარღვევა.
მედიკამენტების მიღებას.
ინსულინის დოზის გადაჭარბება.

პრევენცია

”დაავადება უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა” - ეს გამოხატულება, სხვათა შორის, შესაფერისია დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის. და დიაბეტის პროფილაქტიკა დაკავშირებულია გლუკოზისა და გლიცირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დროულ განსაზღვრასთან. საბედნიეროდ, მსოფლიოში მრავალი ადამიანი ფართოდ იყენებს სისხლში გლუკოზის მრიცხველებს, რომლებიც ეხმარება ხალხს, განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულებს, ზუსტად განსაზღვრონ შაქრის დონე.

სისხლში გლუკოზა

სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა, როგორც ზოგადი სისხლის ტესტი, ერთ – ერთი ყველაზე ხშირად დადგენილი ლაბორატორიული ტესტირებაა. გლუკოზის დონის შემოწმება შესაძლებელია ცალკე ან ბიოქიმიური სისხლის ტესტის დროს. სისხლში გლუკოზის მიღება შესაძლებელია თითის ან ვენისგან. კაპილარული სისხლში შაქრის ნორმა მოზრდილებში არის 3,3–5,5 მმოლ / ლ, ვენური - 3.7–6.1 მმოლ / ლ, სქესის მიუხედავად. 7.8–11 გლუკოზის დონე ტიპიურია პრედიაბეტებისთვის, 11 მმოლ / ლ ზემოთ მაჩვენებლის მაჩვენებლის ზრდა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის დროს.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი დატვირთვით - გლუკოზის კონცენტრაციის სამჯერ გაზომვა ინტერვალით ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ. გამოკვლევის დროს პაციენტი იღებს ვენური სისხლის პირველ ნიმუშს, განსაზღვრავს შაქრის საწყის დონეს. შემდეგ მათ გვთავაზობენ გლუკოზის ხსნარის დალევა. ორი საათის შემდეგ, კვლავ ხდება ვენის სისხლის ნიმუში. ასეთი ანალიზი აჩვენებს გლუკოზის ტოლერანტობის და ლატენტური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დარღვევას.

ნორმად ითვლება, თუ გლუკოზის არაუმეტეს 5.5 მმოლ / ლ განისაზღვრება სამარხვო სისხლში, ხოლო ორი საათის შემდეგ - 7.8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები. 7.8–11.00 მმოლ / ლ მაჩვენებელი შაქრის დატვირთვის შემდეგ მიუთითებს გლუკოზის ტოლერანტობის და პრადიაბეტების დაქვეითებაზე. დიაბეტის დროს დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში შაქრის რაოდენობა აღემატება 6.7 მმოლ / ლ, ხოლო მეორეში - 11.1 მმოლ / ლ.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

ტარდება კვლევა გესტაციური დიაბეტის დასადგენად. ორსულობის დროს ფიზიოლოგიურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რადგან პლაცენტა მომწიფდება, ინსულინის წინააღმდეგობა იზრდება. გლიკემიის ნორმალური საშუალო დონე ცვალებადობს დღის განმავლობაში, ორსულობის დროს, 3.3-6.6 მმოლ / ლ დიაპაზონში.

ჰიპოგლიკემია იწვევს უჯრედების ენერგიულ შიმშილს, სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება ორ ეტაპზე. პირველი სავალდებულო გამოკვლევაა ყველა ორსული ქალი 24 კვირამდე. მეორე გამოკვლევა ტარდება ორსულობის 24-28-ე კვირას. ნაყოფში არსებული პათოლოგიების ულტრაბგერითი ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, ისეთი ფაქტორების არსებობისას, როგორიცაა გლუკოზურია, სიმსუქნე, დიაბეტის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, გესტაციური დიაბეტის ისტორია, ტესტის ჩატარება ხდება ადრეულ დღეს - 16-18 კვირაში. საჭიროების შემთხვევაში, იგი კვლავ ინიშნება, მაგრამ არაუგვიანეს 32-ე კვირისა.

როგორ განზავდეს გლუკოზა და რა გამოსავალი გჭირდებათ დასალევად? ფხვნილის სახით გლუკოზა განზავებულია 250-300 მლ წყალში. თუ ტესტი სამი საათის განმავლობაშია, მაშინ აიღეთ 100 გ გლუკოზა, ორსაათიანი შესწავლისთვის, მისი რაოდენობა 75 გრ, ერთსაათიანი ტესტისთვის - 50 გრ.

ორსული ქალებისთვის, დამახასიათებელია ჭამის შემდეგ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის უმნიშვნელო მომატება, ხოლო ნორმალური რჩება ცარიელ კუჭზე. ორსულ ქალში სისხლის გლუკოზის მატება, რომელიც არ არის დაავადებული დიაბეტით, დატვირთვის დატვირთვიდან 1 საათის შემდეგ, არ უნდა აღემატებოდეს 7,7 მმოლ / ლ. გესტაციური დიაბეტი დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევაში, თუ პირველ ნიმუშში გლუკოზის დონე აღემატებოდა 5.3 მმოლ / ლ, ერთი საათის შემდეგ იგი უფრო მაღალი იყო, ვიდრე 10 მმოლ / ლ, 2 საათის შემდეგ იგი 8,6 მმოლ / ლ-ზე მეტი იყო, 3 საათის შემდეგ იგი აღემატება 7.7 მმოლ / ლ.

გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა

გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა (მითითებულია ანალიზის ფორმაში - HbA1c) - საშუალო სისხლში გლუკოზის განსაზღვრა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (2-3 თვე). ტესტი საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე, მონიტორინგი თერაპიის ეფექტურობის შესახებ, განსაზღვროთ დაავადების კომპენსაციის ხარისხი.

ჰიპერგლიკემია არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებული ნიშანი, მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის ან ენდოკრინული სისტემის სხვა დაავადებების განვითარებაზე.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი 4-დან 6% -მდეა. უფრო მაღალია ჰემოგლობინის გლიკაციის მაჩვენებელი, რაც უფრო მაღალია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია. თუ სისხლში შაქარი 6-დან 6,5% -მდეა, მაშინ ვსაუბრობთ პროდიაბეტზე. 6.5% ზემოთ მაჩვენებელი მიუთითებს დიაბეტით, დადასტურებული დიაბეტით 8% ან მეტი გაზრდა მიუთითებს მკურნალობის არასაკმარისად ეფექტურობაზე. გლიკაციის გაზრდილი დონე ასევე შესაძლებელია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით, რკინადეფიციტური ანემიით, პანკრეასის დაავადებებით, სპლენექტომიის შემდეგ. გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითებამ 4% -მდე შეიძლება აღინიშნოს ინსულიომა, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, სახელმწიფო სისხლის დაკარგვის შემდეგ, ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის გადაჭარბებით.

C პეპტიდების განსაზღვრა

სისხლის ტესტი, C- პეპტიდის განმარტებით, არის 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი, ბეტა უჯრედების ფუნქციის შეფასება საკუთარი ინსულინის წარმოქმნით. C- პეპტიდის ნორმაა 0.9–7.1 ნგ / მლ. მისი სისხლში მომატება აღინიშნება ტიპის 2 არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინომით, თირკმლის უკმარისობით, კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოზე, პანკრეასის β– უჯრედების ტრანსპლანტაციის შემდეგ. სისხლში C- პეპტიდის დაქვეითებამ შეიძლება მიუთითოს ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოგლიკემია ინსულინის ადმინისტრირების გამო, ალკოჰოლური ჰიპოგლიკემია და ინსულინის რეცეპტორებისადმი ანტისხეულების არსებობა.

ლაქტატის დონის განსაზღვრა

სისხლში ლაქტური მჟავას (ლაქტატის) კონცენტრაციის დონის განსაზღვრა ხორციელდება ლაქტური აციდოზის, შაქრიანი დიაბეტის გართულებების რისკის შესაფასებლად. მოზრდილის სისხლში ლაქტატის ნორმა მერყეობს 0.5–2 მმოლ / ლ, ბავშვებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია. კლინიკური მნიშვნელობისაა მხოლოდ ლაქტატის კონცენტრაციის მომატება. მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში ლაქტატის კონცენტრაცია აღემატება 3 მმოლ / ლ, ეწოდება ჰიპერლაქტატემია.

ორსულობის დროს ფიზიოლოგიურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რადგან პლაცენტა მომწიფდება, ინსულინის წინააღმდეგობა იზრდება.

ლაქტატის დონე შეიძლება გაიზარდოს დიაბეტი, გულის შეტევა, კიბო, დაზიანებები, დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება კუნთების ძლიერი შეკუმშვით, თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით. ალკოჰოლმა და გარკვეულმა მედიკამენტებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი.

ინსულინის ანტისხეულების გამოკვლევა

ინსულინისთვის ანტისხეულების საწინააღმდეგო სისხლის ტესტი - სპეციფიკური ანტისხეულების იდენტიფიცირება, რომლებიც ურთიერთქმედებენ საკუთარი სხეულის ანტიგენებთან, პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე აუტოიმუნური დაზიანების ხარისხის შეფასებისას, გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზში. ინსულინის აუტოიმუნური ანტისხეულების შემცველობა ნორმაა 0-10 U / ml. ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ტიპის 1 დიაბეტზე, ჰირატის დაავადებაზე, ეგზოგენურ ინსულინზე ალერგიული რეაქციით და პოლიენდოკრინული აუტოიმუნური სინდრომი. უარყოფითი შედეგია ნორმა.

ფრუქტოზამინის დონის ანალიზით

ფრუქტოზამინის კონცენტრაციის განსაზღვრა (გლუკოზისა და ალბუმინის ნაერთი) - შაქრის დონის განსაზღვრა 14-20 დღის განმავლობაში. ფრუქტოზამინის ანალიზში ნორმის მითითების მნიშვნელობებია 205–285 μmol / L. კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის დროს, ფასეულობათა რყევება შეიძლება იყოს 286–320 μmol / L– ში; დეკომპენსირებულ ფაზაში, ფრუქტოზამინი იზრდება 370 μmol / L– ზე და უფრო მაღალია. ინდიკატორის ზრდამ შეიძლება მიუთითოს თირკმლის ფუნქციის უკმარისობა, ჰიპოთირეოზი. ფრუქტოზამინის ამაღლებულმა დონემ შეიძლება მიუთითოს შაქრიანი დიაბეტის განვითარება, თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის ციროზი, დაზიანებები და თავის ტვინის სიმსივნეები, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. შემცირება მიუთითებს სხეულის მიერ ცილის დაკარგვა დიაბეტური ნეფროპათიის, ნეფროზული სინდრომის, ჰიპერთირეოზის განვითარების შედეგად. ანალიზის შედეგის შეფასება მკურნალობის ეფექტურობის დასადგენად, გაითვალისწინეთ ინდიკატორის ცვლილების ტენდენცია.

გესტაციური დიაბეტი დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევაში, თუ პირველ ნიმუშში გლუკოზის დონე აღემატებოდა 5.3 მმოლ / ლ, ერთი საათის შემდეგ იგი უფრო მაღალი იყო, ვიდრე 10 მმოლ / ლ, 2 საათის შემდეგ იგი 8,6 მმოლ / ლ-ზე მეტი იყო, 3 საათის შემდეგ იგი აღემატება 7.7 მმოლ / ლ.

სისხლში გლუკოზის სწრაფი ტესტი

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად გამოხატული კვლევა გამოიყენება გლიკემიის დასადგენად ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტში. პროცედურისთვის გამოიყენება სახლის გლუკომეტრები და სპეციალური ტესტის ზოლები, რომელზედაც ვრცელდება თითის სისხლიდან წვეთი. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეინარჩუნონ შაქარი 5.5–6 მმოლ / ლ.

როგორ მოვამზადოთ და როგორ ავიღოთ ანალიზი

ლაბორატორიული სისხლის უმეტესი ტესტები ვარაუდობენ მასალის მიწოდებას დილით, 8-14 საათის განმავლობაში ჩამოსვლის შემდეგ. კვლევის წინა დღეს არ უნდა ჭამოთ ცხიმოვანი, შემწვარი საკვები, თავიდან აიცილოთ ფიზიკური და ემოციური სტრესი. პროცედურის დაწყებამდე დასაშვებია მხოლოდ სუფთა წყალი. აუცილებელია გამორიცხეთ ალკოჰოლი ანალიზამდე ორი დღით ადრე, რამდენიმე საათში - შეწყვიტოთ მოწევა. სწავლის დაწყებამდე, ექიმის ცოდნით, შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგზე.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზს უფრო ადვილია მისი მიღება, შედეგი არ არის დამოკიდებული დღის იმ დღეს, როდესაც სისხლი შედის, ის არ უნდა იქნას მიღებული ცარიელ კუჭზე.

არ არის რეკომენდებული სისხლის გლუკოზის ტესტის ჩატარება თერაპიული პროცედურების ჩატარების შემდეგ, ოპერაციების ჩატარება, მწვავე ინფექციური დაავადებებით, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით, მენსტრუაციის დროს.

რატომ არის დადგენილი გლუკოზის ტესტი?

გლიკემიის დონე (სისხლში გლუკოზა) შეიძლება იყოს ნორმალური, დაბალი ან მაღალი. გლუკოზის გაზრდილი რაოდენობით, დიაგნოზირებულია ჰიპოგლიკემია, უფრო დაბალი - ჰიპერგლიკემია.

ჰიპერგლიკემია არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებული ნიშანი, მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის ან ენდოკრინული სისტემის სხვა დაავადებების განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში, იქმნება სიმპტომების კომპლექსი, რომელსაც ჰიპერგლიკემიური სინდრომი ეწოდება: