პანკრეასის მოხსნის მეთოდები და შედეგები

გამოიყენება ლაპაროსკოპიული მეთოდი, ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ლაპაროსკოპია ჩასმული მცირე ზომის ჭრილობებით, ხდება გამოკვლეული ოპერაციის არეალი, მიწოდებულია გემები, თორმეტგოჯა ნაწლავი დახურულია და ამოღებულია, ახლომდებარე რეგიონალური ლიმფური კვანძები აღმოფხვრილია, ზოგჯერ მიმდებარე ორგანოები ნაწილობრივ უნდა მოიხსნას.

ამის შემდეგ, ახალი კავშირი იქმნება კუჭსა და წვრილ ნაწლავებს შორის პანკრეასის სხეულთან.

ოპერაცია მძიმეა, იწვევს საშიში შედეგებს პანკრეასის ხელმძღვანელის მოცილების შემდეგ:

• ნუტრიენტების შეწოვის დარღვევა ორგანოს მნიშვნელოვანი ნაწილის მოცილებასთან, რომელიც სინთეზირებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს,
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობა დიაბეტის შემდგომი განვითარებით.

ხელმძღვანელის მოხსნის შემთხვევაში ხშირად ვითარდება:

• ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანება ჯირკვლის მიმდებარედ,
• სისხლდენა
• ინფექციები.

თითქმის ყოველთვის, ვითარდება ძლიერი სეკრეტორული უკმარისობის შემდგომი პოსტოპერაციული პანკრეატიტი. რეკომენდებული მკურნალობის რეჟიმი უნდა დაიცვას წლების განმავლობაში. ეს შეიძლება ითვალისწინებდეს იმ გარემოებას, რომ ინიშნება ჩანაცვლებითი თერაპიის სიცოცხლის ხანგრძლივობა, დამატებით სპეციალური დიეტა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ადამიანი ოპერაციის შემდეგ იღებს ინვალიდობას.

ბეგერის ოპერაცია

თორმეტგოჯა ნაწლავის ხელმძღვანელის იზოლირებული რეზექცია თორმეტგოჯა ნაწლავის მოცილების გარეშე შემუშავდა და შემოიღო ბეგერმა 1972 წელს. ამ ოპერაციის დროს შენარჩუნებულია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვი, რომელიც მჭიდროდ არის ჯირკვლის მახლობლად, რაც არ ერევა საჭმლის მომნელებელი არხის გავლით. დაცულია გასტროპროკრეატოდუოდენალური სეკრეცია ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასისგან წვრილი ნაწლავის გავლით.

გამოკვლევების შედეგად, დადებითი შედეგი იქნა მიღებული პოსტოპერაციულ პერიოდში, რის საფუძველზეც მეთოდმა მიიღო კარგი ექსპერტიზა და ფართო გამოყენება. ამ ტექნიკით, პანკრეასი იყოფა კუნთში, განთავისუფლებულია უმაღლესი მესენტრული და პორტალური ვენებისგან. სისხლდენის ალბათობა არსებობს ქრონიკული პანკრეატიტის არსებული გართულებებით, კერძოდ, რეგიონალური პორტალური ჰიპერტენზიის განვითარებით. ამ შემთხვევებში, ვენებზე მანიპულაციები საშიშია დიდი სისხლის დაკარგვით.

ასევე გამოიყენება თორმეტგოჯა ნაწილის შესანარჩუნებელი ვარიანტი თავის არჩევის მიზნით, პანელის გასკდომამდე პანკრეასის გადაკვეთის გარეშე.

კუდის მოცილება

თუ პანკრეასის კაუდაციური (კაუდაციური) ნაწილი დაზარალებულია, ტარდება დისტალური პანკრეატომია. როდესაც კუდიში ვითარდება ნეოპლაზმი, რომელიც იპყრობს ელენთს, მისი ნაწილი ან ორგანო მთლიანად ამოღებულია. ელენთა გადაკრძალულია ჭურჭლებთან ერთად. ასეთ სიტუაციებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები და დიაბეტის განვითარება არ ხდება. სარეაბილიტაციო პერიოდს 2-3 კვირა სჭირდება.

პანკრეასის კუდისა და სხეულის ლოკალიზაციით ავთვისებიანი სიმსივნის დროს გამოიყენება დაზარალებული ორგანოს კორპორაციონალური რეზექცია. ასეთ ოპერაციას თან ახლავს სპლენექტომია - ელენთის მოცილება.

ოპერაცია ფრეი

პანკრეასის განსაკუთრებული რეზექცია, თავი ან კუდის სრული მოცილებით, ეხება პანკრეასის ფრეის ოპერაციას, რაც უფრო რადიკალური, ტრავმული და რთული ქირურგიული ჩარევაა. იგი ხორციელდება იშვიათად და მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, რადგან მისი ტექნიკა განსაკუთრებით რთულია და ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი პროგნოზი. ეს არის კარდინალური ქირურგიული პროცედურა, რომლის მითითებებია:

• პანკრეასის სრული ნეკროზი,
• ჯირკვლის დიდი ნაწილის დაზიანებები,
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ორგანული ქსოვილების დიდი რაოდენობით დაზიანებით.

პოსტოპერაციული პერიოდის კურსი დამოკიდებულია ოპერაციის მასშტაბზე. თუ ჩატარდა კუდის რეზექცია, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ოპერაცია უკეთესად მოითმენს პაციენტებს, გართულებები არ წარმოიქმნება.

პანკრეასის სრული რეზექცია

ჯირკვლის ტოტალური მოცილება იშვიათია და გამონაკლის შემთხვევებში. ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე მძიმე პათოლოგიით, სასურველია ორგანოს შენარჩუნება. ამისათვის გამოიყენება ყველა შესაძლო კონსერვატიული მეთოდი:

• სპეციალური ინფუზიური თერაპია
• წამლის მკურნალობა
• ფიზიოთერაპია.

რეზექცია ეხება კომპლექსური ოპერაციების კატეგორიას: პანკრეასის აქციზის მიზნით, ქირურგი უნდა იყოს მაღალკვალიფიციური და გამოცდილი. ეს ტექნიკურად რთულია აორტის, მისი ვისცერული ტოტების და მჭიდროდ მიმდებარე ორგანოების სიახლოვის გამო, რომლებიც ახდენენ ქირურგიულ დაშვებას. ეს მოიცავს:

• მუცელი
• თორმეტგოჯა ნაწლავი
• ნაღვლის ბუშტი
• ელენთა
• ღვიძლი.

ოპერაცია გრძელდება 6 საათი.

პანკრეასის უპირობო მოცილება ხორციელდება მხოლოდ მისი ნეკროზით, როდესაც აუცილებელია პაციენტის გადარჩენა. ეს მოითხოვს მკაცრ მტკიცებულებებს.

ოპერაციის სპეციფიკა

ოპერაციების სპეციფიკა არის ჯირკვლის სტრუქტურული მახასიათებლები:

• მისი ქსოვილები ადვილად დაზიანებულია და დაზიანების შემდეგ არ აღდგება.
• დაზიანებულ ჯირკვალზე ოპერაციის დროს ფერმენტებმა შეიძლება შევიდნენ მუცლის ღრუში და გამოიწვიოს მეზობელი ორგანოების ნეკროზი, პერიტონიტი, ფულმინანტური შოკის განვითარება,
• პანკრეასი მგრძნობიარეა ნებისმიერი ფაქტორების ზემოქმედებისგან - არსებობს პანკრეატიტის განვითარების ცნობილი შემთხვევები, პანკრეასისგან დაშორებული ორგანოებზე ოპერაციების შედეგად,
• ორგანოს კედლები მყიფეა, მათზე ფსკერები არასაიმედოდ ფიქსირდება.

პანკრეკექტომიის შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესი

პანკრეასის და ელენთის მოხსნის შემდეგ ცხოვრება, განსაკუთრებით, პირველ რიგში, რთულია. მუდმივი ტკივილია ნაკერების ნაწიბურების გაჩენის ადგილზე და შიმშილის შეგრძნება: აკრძალულია მისი ჭამა პირველ დღეებში, შემდგომ პერიოდში უნდა დაიცვან მკაცრი დიეტა. რამდენ ხანს გაგრძელდება, ექიმი განსაზღვრავს.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ტარდება თერაპიის კურსი:

• ანტიბაქტერიული
• ანთების საწინააღმდეგო
• ინსულინის თერაპია.

ინიშნება ფერმენტული პრეპარატების გრძელი, ზოგჯერ სიცოცხლის ხანგრძლივობა. გამოყენების სახელწოდება, დოზირება და გამოყენების ხანგრძლივობა დანიშნულია ექიმის მიერ, ოპერაციის მოცულობისა და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით. თუ შესრულებულია ჯირკვლის ხელმძღვანელის ან კუდის რექცია, მაშინ დარჩენილი ნაწილი დროთა განმავლობაში დაიკავებს ფუნქციების ნაწილს. ტოტალური მოცილებით, პრობლემები წარმოიქმნება ჩანაცვლებითი თერაპიის და კვების რაციონში.

დიეტა პანკრეასის მოხსნის შემდეგ

პანკრეასის მოხსნის ოპერაციის შემდეგ, ადამიანი სიცოცხლისთვის დიეტაზე მუშაობს. არსებობისთვის, დიეტა უნდა გააკეთოთ ცხოვრების წესისკენ. კვების შეუცვლელი პრინციპებია შესაბამისობა:

• მრავალჯერადი
• წილადობა
• მხოლოდ ნებადართული ან დასაშვები საკვების მიღება და აკრძალული საკვების კატეგორიული უარი (თქვენ უნდა გქონდეთ სპეციალური ცხრილის გამოყენება კალორიული შინაარსისა და ნებადართული საკვების ნუსხების შედგენისთვის, სწორი მენიუს შედგენისა და მისი კალორიული მნიშვნელობის გამოსათვლელად).

ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანია:

აკრძალულია შემწვარი, ცხარე, პიკელებული, მარილიანი საკვები.

ოპერაციის შემდეგ ადრეული გართულებები

ადრეული გართულებები შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დროს დაუყოვნებლივ. ეს მოიცავს:

• განვითარდა სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა,
• ნერვული ტოტების კვეთა,
• ტრავმა მიმდებარე ორგანოებისა და ნეკროზის მჭიდროდ დაზიანების შედეგად, პანკრეასის მხრიდან მათი აქტიური ფერმენტების დაზიანების შედეგად, რომელიც ოპერაციის დროს მუცლის ღრუში მოხვდება,
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, როგორც რეაქცია ანესთეტიკაზე,
• კომა
• ინფექცია.

გართულებების ალბათობა ყოველთვის უფრო მაღალია ადამიანებში:

• ჭარბი წონა
• ალკოჰოლის მოძალადეებს
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე პათოლოგიით.

ოპერაციის შემდეგ ვითარდება შემდეგი:

პანკრეასის ქირურგიის შედეგები

პროგნოზი რკინზე ოპერაციის შემდეგ არის ორაზროვანი. იგი გამწვავებულია პანკრეასის როლით ადამიანის სხეულში - ეს ერთადერთი ორგანოა, რომელიც ორ განსხვავებულ სისტემას მიეკუთვნება:

ამიტომ, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ფერმენტის დეფიციტი და შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს მაღალი ალბათობით. ეს არის სერიოზული პათოლოგია, რაც სერიოზულ გართულებებს იწვევს. შედეგად მიღებული შედეგები მოითხოვს:

• მკაცრი დიეტის დაცვა, რომლის დარღვევა გამოიწვევს მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებას,
• წამლების ხანგრძლივად გამოყენება: ფერმენტები და ჰიპოგლიკემიური.

შეუძლია თუ არა ადამიანს პანკრეასის გარეშე ცხოვრება?

თანამედროვე მედიცინამ მოიპოვა პანკრეასის გარეშე ცხოვრების პრობლემის მოგვარება. ვერც ერთ ორგანოს შეუძლია შეცვალოს თავისი როლი და ფუნქციები სხეულში. ჯირკვლის რეზექცია ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას გამოიწვევს, თუ სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა არ შესრულებულია. მაგრამ შეგიძლია ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვა, ერთადერთი უარყოფითი არის მკაცრი დიეტა და დადგენილი წამლების გახანგრძლივება. რეაბილიტაციის ადრეულ პერიოდში შეიძლება დაგჭირდეთ ფსიქოლოგის დახმარება, რომელიც დაგეხმარებათ მომავალში ჯანსაღი ცხოვრების წესის მთელი საჭიროებების გასაგებად.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არ შეიძლება ველოდოთ მეორე გამწვავებას, რაც კიდევ უფრო გააუარესებს სიტუაციას. წარსულმა გამოცდილებამ, ავადმყოფობის ყოველგვარი ეჭვი, უნდა გამოიწვიოს სამედიცინო დახმარების დროული წვდომა. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოტოვოთ ის მომენტი, როდესაც მკურნალობა შეიძლება ოპერაციის გარეშე ჩაიაროს და სასიცოცხლო ორგანო გადაარჩინოთ.