ორსული დიაბეტი

10.28.2017 დაავადებები ორსულობის დროს, გესტაციის პერიოდში, ქალის სხეული და, კერძოდ, პლაცენტა, წარმოქმნის ჰორმონებს ნაყოფის ნორმალური განვითარების მიზნით.

როდესაც ჰორმონები ბლოკავს ინსულინს, ორსულ ქალებში დიაბეტი იქმნება.

შემთხვევისა და რისკის ფაქტორების ეტიოლოგია

მედიცინას ნამდვილად არ შეუძლია დაასახელოს შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები, მაგრამ არსებობს გარკვეული პირობები:

გენეტიკური მიდრეკილება
აუტოიმუნური დაავადებები
ვირუსული ინფექციები
ცხოვრების წესი და დიეტა.

პანკრეასი ინსულინს ფარავს საკვების და მისი სისხლის დონის გლუკოზის გასაკონტროლებლად. მემბრანის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები მოქმედებენ საპირისპირო მიზნით, იზრდება კოეფიციენტი. შესაბამისად, მნიშვნელოვნად იზრდება პანკრეასის ფუნქციონირება და მოქმედება. ზოგჯერ ჯირკვალი არ უმკლავდება ნივთიერების წარმოქმნას საკმარის რაოდენობით, შემდეგ ტესტებში ნაჩვენებია მაღალი შაქარი, ხოლო გესტაციური დიაბეტი დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს.

კუჭქვეშა ჯირკვალზე დატვირთვა იზრდება არა მხოლოდ მოლოდინის დედის, არამედ ბავშვის მიმართ. მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია, ინსულინის ჭარბი წონა იწვევს ცხიმის მატებას და, შედეგად, ბავშვის წონის მატებას. მშობიარობის დროს საშიშია ახალშობილის მხრის სახსრების დაზიანება, სიმსუქნის რისკი და ტიპი 2 დიაბეტის წარმოქმნა.

ზოგიერთმა ინდიკატორმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია:

რაც უფრო ძველია ასაკი, მით უფრო მაღალია შემთხვევის ფაქტორი.
ავადმყოფობის ტენდენცია იზრდება ახლო ნათესავებში (მეორე მშობელი, ბებია და ბაბუა).
ჭარბი წონა, რომელიც გამოითვლება სხეულის მასის ინდექსის შესაბამისად, კონცეფციამდე.
ცუდი ჩვევები, კერძოდ მოწევა.
წინა ორსულობა, რომელიც მშობიარობამდე დასრულდა ან დიდი ნაყოფის დაბადება - 4.5 კგ-ზე მეტი.

კონცეფციის წინასწარ დაგეგმვაა საჭირო, რადგან საჭიროა რიგი საფუძვლიანი გამოკვლევები სპეციალისტების მიერ, რისკების და გართულებების შესაფასებლად.

ორსულობის დროს ფარული დიაბეტის ტესტი

ქალასშიდა განვითარება რთული პროცესია, რომელსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ყველა შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირებაში. სავალდებულო შესწავლა, ტოლერანტობის ტესტი, ტარდება 24 კვირაში.

ტესტირება ხდება დილით ცარიელ კუჭზე (ჭამის წინ 8-16 საათით ადრე). თავდაპირველად, სისხლი იღება ვენისგან და დაუყოვნებლივ შეამოწმეთ შაქრის დონის შესახებ. თუ შინაარსი მინიმუმ 5.1 მმოლ / ლ, მაშინ დიაგნოზი გესტაციური დიაბეტია. თუ ინდიკატორი ტოლია ან აღემატება ნიშანს 7.0 მმოლ / ლ ნიშანს, მაშინ დიაგნოზირებულია მანიფესტის დიაბეტი, რაც ნიშნავს - პირველად აღმოჩენილი.

იმ ქალებისთვის, რომლებმაც უკვე გაიარეს ტესტირება ტესტის პირველ ეტაპზე, ნიმუშების აღება გრძელდება აზრი არ აქვს. ნორმალურ დონეზე, პლაზმური მიღება გაგრძელდება გლუკოზის ხსნარის დალევის შემდეგ. და ბოლო ტესტი იქნება ტესტი 1-2 საათში.

იმ პირობით, რომ ორსულ ქალს საფრთხე ემუქრება, ტესტის ჩატარება შეიძლება დანიშნოს მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში. პათოლოგიების არსებობის ეჭვის არარსებობა კვლევის ხანგრძლივობას 32 კვირამდე გადააქვს.

ორსულობა ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტით

დიაგნოზირებული დაავადების მქონე ქალები ინსულინდამოკიდებული ხდებიან, გესტაციის პერიოდის განმავლობაში, საჭიროება შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ჰორმონალური დონის გამო. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს საჭირო თანხა, დამხმარე ანალიზების შემდეგ, რადგან საჭიროება მკაცრად ინდივიდუალურია და არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რა ნორმა იყო ადრე, კონცეფციამდე.

ასეთი დაავადებების არსებობა ფრთხილად მომზადებას მოითხოვს ნაყოფის განვითარების მომდევნო 9 თვის განმავლობაში. მოთმინების შანსი რომ გაიზარდოს, ექიმებმა მომავალ დედას კონსერვაცია მინიმუმ სამჯერ მიიტანეს:

კვერცხის განაყოფიერებისას, იმისათვის, რომ განვსაზღვროთ შემდგომი ტარების შესაძლებლობა,
მეორე ტრიმესტრში, ინსულინის საჭიროება იზრდება, ამიტომ საჭიროა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.
მშობიარობამდე მშობიარობის შესაძლო მარშრუტების დასადგენად.

გამწვავების შემთხვევაში შესაძლებელია დამატებითი ჰოსპიტალიზაცია.

ორსულობის დროს დიაბეტი: შედეგები ბავშვისთვის

აუცილებელია დიაბეტით დაავადებული დაავადებების გამიჯვნა გესტაციისაგან. კონცეფციის შემდეგ ყველა სასიცოცხლო ორგანოა ჩაყრილი პირველი სამი თვის განმავლობაში, ასე რომ, ნაყოფში არ შეიძლება იყოს დაბადების დეფექტები. იმ მიზეზით, რომ პათოლოგია (ინსულინის წინააღმდეგობა) წარმოიქმნება მე -12 შემდეგ, უფრო ხშირად, მე -20 კვირაში.

მე -2 და მე –3 ტრიმესტრში გლუკოზის ადეკვატური დონის შენარჩუნება აუცილებელია გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ფეტოპათიის შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად, რაც გამოიხატება შემდეგი შემდეგი სიმპტომებიდან:

მაკროსომია დიდი ბავშვია. დიდი რაოდენობით შაქარი დედისგან აღწევს პლაცენტის ნაყოფამდე. გესტაციონალიზაციის დროს, იგი გარდაიქმნება სხეულის ცხიმი. იზრდება ფიზიოლოგიური ნორმები, რაც იწვევს მშობიარობის დროს დაზიანებებს.
მშობიარობის შემდგომი რესპირატორული დისტრესის სინდრომი დაკავშირებულია სურფაქტანტის სინთეზის დაქვეითებასთან, შაქრის მომატების გამო. ბავშვი, დაბადებისთანავე, მოთავსებულია სპეციალურ ინკუბატორებში, საჭიროების შემთხვევაში, მექანიკური ვენტილაცია უკავშირდება.
ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია დაკავშირებულია ნივთიერების შეყვანის მკვეთრ ვარდნასთან, რაც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და გონებრივ უნარზე. ასეთი ბავშვები, თავდაპირველად, საჭიროებენ გლუკოზის დამატებით ინფუზიას მოკლე დროში.

გარდა ამისა, პათოლოგია ახალშობილს იწვევს კალციუმისა და მაგნიუმის, სიყვითლის სიმპტომების და სისხლის სიბლანტის გაზრდის გამო.

ახალშობილისთვის სიცოცხლის პირველი დღეები ყველაზე რთულია. არსებობს გართულებების და შემდგომ სიკვდილის საშიშროება. დედისთვის, დაავადება სრულდება მშობიარობისთანავე.

ორსულობის დროს საშიში სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, რაც ახალშობილის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის, რეგულარულად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა და განახორციელოთ მონიტორინგის ზომები.

ამ 9 თვის განმავლობაში ნორმალური გესტაციის შენარჩუნების დამატებითი ღონისძიება იქნება კვების შეზღუდვა და მკაცრი დიეტა, რომელიც ითვალისწინებს 6-ჯერადი კვებას საკვებ ნივთიერებების ერთგვაროვანი მიღებით. მაღალი გლიკემიური ინდექსის მქონე პროდუქტები - ბანანი, ნესვი, ტკბილი საკვები, მაიონეზი და სხვები - უნდა გამოირიცხოს ყოველდღიური დიეტადან. უფრო დეტალური მენიუ შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, შემოწმებების საფუძველზე და სხეულის ინდივიდუალური საჭიროებების საფუძველზე.

ორსულ ქალებში პათოლოგიის სახეები

პრეცედენტული დიაბეტი, ანუ ის, რაც წარმოიშვა ბავშვის კონცენტრაციამდეც, აქვს შემდეგი კლასიფიკაცია:

დაავადების რბილი ფორმა არის ინსულინის დამოუკიდებელი ტიპი (ტიპი 2), რომელსაც მხარს უჭერს დაბალი ნახშირბადის დიეტა და არ ახლავს სისხლძარღვთა პათოლოგიები,
ზომიერი სიმძიმე - ინსულინდამოკიდებული ან ინსულინდამოკიდებული ტიპის დაავადება (ტიპი 1, 2), რომლის გამოსწორება ხდება მედიკამენტებით, პირველადი გართულებით ან მის გარეშე,
დაავადების მძიმე ფორმა - პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრის გახშირება და დიდი და ნაკლები მხარე, კეტოაციდური მდგომარეობის ხშირი შეტევები,
ნებისმიერი ტიპის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის აპარატის მხრიდან ძლიერი გართულებები, ვიზუალური ანალიზატორის, ტვინის, პერიფერიული ნერვული სისტემის, სხვადასხვა კალიბრის გულისა და სისხლძარღვების მხრივ.

შაქრიანი დიაბეტი ასევე იზიარებს:

ანაზღაურებული (საუკეთესოდ მართული),
ქვეკომპენსაცია (ნათელი კლინიკური სურათი),
დეკომპენსირებული (მძიმე პათოლოგიები, ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის ხშირი პერიოდები).

გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ ვითარდება ორსულობის მე –20 კვირიდან, უფრო ხშირად კი ლაბორატორიული დიაგნოზით. ქალები დაავადების სიმპტომების დაწყებას (წყურვილს, გადაჭარბებულ შარდვას) უკავშირებენ თავიანთ "საინტერესო" პოზიციასთან, სერიოზული მნიშვნელობის გარეშე.

რამდენად დიდი შაქარი მოქმედებს დედის სხეულზე

ნებისმიერი ადამიანისთვის, იქნება ეს ქალი, კაცი ან ბავშვი, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ითვლება პათოლოგიურ მდგომარეობად. იმის გამო, რომ სისხლში დიდი რაოდენობით გლუკოზა რჩება, სხეულის უჯრედები და ქსოვილები ენერგიის ნაკლებობას განიცდიან. კომპენსატორული მექანიზმები ამოქმედდა, მაგრამ დროთა განმავლობაში, ისინი ამძიმებენ მდგომარეობას.

ჭარბი შაქარი უარყოფითად მოქმედებს ქალის სხეულის გარკვეულ სფეროებზე (თუ ვსაუბრობთ ორსულობის პერიოდზე). სისხლის მიმოქცევის პროცესები იცვლება, რადგან სისხლის წითელი უჯრედები უფრო ხისტი გახდება, კოაგულაცია დაქვეითებულია. პერიფერიული და კორონარული ხომალდები ნაკლებად ელასტიური ხდება, მათი lumen ვიწროა ათეროსკლეროზული დაფებით გაჭედვის გამო.

პათოლოგია გავლენას ახდენს თირკმლის აპარატზე, პროვოცირებას ახდენს უკმარისობის განვითარებას, ისევე როგორც მხედველობას, მკვეთრად ამცირებს მისი სიმძიმის დონეს. ჰიპერგლიკემია იწვევს თვალების წინ ველის გაჩენას, სისხლდენას და ბადურის მიკროანეიზმების წარმოქმნას. პათოლოგიის პროგრესირებამ შეიძლება სიბრმავეც კი გამოიწვიოს. გესტაციური დიაბეტის ფონზე, ასეთი სერიოზული ცვლილებები არ ხდება, მაგრამ თუ ქალი განიცდის გესტაციურ ფორმას, საჭიროა მდგომარეობის გადაუდებელი კორექტირება.

შაქრის მაღალი მაჩვენებლები ასევე გავლენას ახდენს ქალის გულზე. გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი იზრდება, რადგან კორონარული გემები ასევე განიცდიან ათეროსკლეროზულ დაზიანებებს. ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში. ქვედა კიდურების კანის მგრძნობელობა იცვლება:

სიმშვიდე დასვენების დროს
ტკივილის მგრძნობელობის ნაკლებობა
მცოცავი შეგრძნება
ტემპერატურის აღქმის დარღვევა,
ვიბრაციული აღქმის შეგრძნების ნაკლებობა ან, პირიქით, მისი გადაჭარბება.

გარდა ამისა, ქეთოაციდური მდგომარეობა შეიძლება აღმოჩნდეს ორსულ ქალებში რაღაც მომენტში. ეს არის "ტკბილი დაავადება" მწვავე გართულება, რომელიც ხასიათდება სისხლში გლუკოზის კრიტიკულად მაღალი რაოდენობით და სისხლში და შარდში ქეთონის (აცეტონის) ორგანოების დაგროვებით.

ორსულობის შესაძლო გართულებები გესტაციური დიაბეტის გამო

დაავადების გესტაციური ფორმის მქონე ქალები განიცდიან სხვადასხვა გართულებებს ბავშვის ტარების დროს, ათჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ პაციენტებში. უფრო ხშირად ვითარდება პრეეკლამფსია, ეკლამფსია, შეშუპება და თირკმელების აპარატის დაზიანება. მნიშვნელოვნად ზრდის შარდსასქესო სისტემის ინფექციის, ნაადრევი შობადობის განვითარების რისკს.

სხეულის შეშუპება გვიანი გესტოზის ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი ნიშანია. პათოლოგია იწყება იმით, რომ ფეხები შეშუპებულია, შემდეგ არის მუცლის კედლის, ზედა კიდურების, სახის და სხეულის სხვა ნაწილების შეშუპება. შეიძლება ქალს არ ჰქონდეს პრეტენზია, მაგრამ გამოცდილი სპეციალისტი შეამჩნევს პაციენტში სხეულის წონის პათოლოგიურ ზრდას.

რგოლებზე მნიშვნელოვანი თითის ანაბეჭდია,
არსებობს შეგრძნება, რომ ფეხსაცმელი გახდა პატარა,
ღამით ქალი უფრო ხშირად იღვიძებს ტუალეტში წასვლის გამო,
ქვედა თითის არეში თითის დაჭერით ღრმა დონეს ტოვებს.

თირკმლის დაზიანება ვლინდება შემდეგნაირად:

არტერიული წნევის რიცხვები გაიზარდა
შეშუპება ხდება
ცილა და ალბუმინი ჩნდება შარდის ანალიზში.

კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს ნათელი ან მწირი, ასევე შარდში ექსკრეტირებული ცილის დონე. პათოლოგიური მდგომარეობის პროგრესირება ვლინდება სიმპტომების სიმძიმის გაზრდით. თუ მსგავსი სიტუაცია შეიქმნება, სპეციალისტები გადაწყვეტენ გადაუდებელ მშობიარობას. ეს საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ბავშვისა და მისი დედის სიცოცხლე.

კიდევ ერთი გართულება, რომელიც ხშირად გვხვდება დიაბეტით, არის პრეეკლამფსია. ექიმები ფიქრობენ მის განვითარებაზე, როდესაც გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

მძიმე ცეფალგია,
მხედველობის სიმკვეთრის მკვეთრი დაქვეითება,
დაფრინავს თქვენს თვალწინ
ტკივილი კუჭის პროექციაში,
ღებინება
გაუფასურებული ცნობიერება.

ქალები შეიძლება განიცდიან:

მაღალი წყლიდან
პლაცენტის ნაადრევი გაუქმება,
საშვილოსნოს ატონია,
სპონტანური აბორტი,
მშობიარობები.

ჰიპერგლიკემიის მოქმედება ნაყოფზე

არა მხოლოდ ქალის სხეული, არამედ ბავშვიც დაავადებულია ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით. ბავშვები, რომლებიც ავადმყოფი დედებისგან იბადებიან, რამდენჯერმე უფრო ხშირად განიცდიან პათოლოგიურ პირობებს, ვიდრე ყველა. თუ ორსულ ქალს აქვს დაავადების წინამორბედი ფორმის, შესაძლოა ბავშვი დაიბადოს თანდაყოლილი ანომალიით ან მალფორმაციით. გესტაციური ტიპის დაავადების ფონზე, ბავშვები იბადებიან სხეულის მაღალი წონით, რაც ნაყოფის ფეტოპათიის ერთ-ერთი სიმპტომია.

დედის ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ასევე საშიშია ბავშვისთვის, რადგან მისი პანკრეასი ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში გამოიყენება ინსულინის უზარმაზარი რაოდენობით. დაბადების შემდეგ, მისი სხეული აგრძელებს ფუნქციონირებას ანალოგიურად, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ხშირ დაავადებებს. ბავშვებს ახასიათებთ ორგანიზმში ბილირუბინის დიდი რაოდენობა, რაც ახალშობილებში სიყვითლით ვლინდება და ყველა წარმოქმნილი სისხლის ელემენტების რაოდენობის შემცირებით.

ბავშვის სხეულის კიდევ ერთი შესაძლო გართულება რესპირატორული დისტრესის სინდრომია. ბავშვის ფილტვებში არ არის საკმარისი surfactant - ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის ალვეოლების გადაბმის პროცესს რესპირატორული ფუნქციების შესრულების დროს.

ორსული ქალის დიაბეტით მკურნალობა

თუ გესტაციის პერიოდში პაციენტს აქვს ორსულობის წინამორბედი დიაბეტი, ასეთი პაციენტების მონიტორინგის სამედიცინო პროტოკოლი ხაზს უსვამს სამი ჰოსპიტალიზაციის საჭიროებას.

პირველად ქალი ჰოსპიტალიზირდება დაუყოვნებლივ, გინეკოლოგთან დაკავშირების შემდეგ, ორსულობის რეგისტრაციის შესახებ. პაციენტი გამოკვლეულია, მეტაბოლური პროცესების მდგომარეობა მორგებულია, შეირჩევა ინსულინის მკურნალობის რეჟიმი.
მეორედ - 20 კვირაში. ჰოსპიტალიზაციის მიზანია მდგომარეობის კორექტირება, დედისა და ბავშვის დინამიკაში მონიტორინგი, ზომების განხორციელება, რაც ხელს შეუშლის სხვადასხვა გართულების განვითარებას.
მესამედ არის 35–36 კვირა. ორსული ქალი მზადდება ბავშვის დაბადებისთვის.

არსებობს გადაუდებელი მითითებები, რომ ქალს შეუძლია საავადმყოფოში წასვლა. ეს მოიცავს დაავადების თვალსაჩინო კლინიკურ სურათს, კეტოაციდოზურ მდგომარეობას, გლიკემიის კრიტიკულ რიცხვებს (მაღლა და ქვევით) და ქრონიკული გართულებების განვითარებას.

როგორ ხდება მშობიარობა დაავადების თანდასწრებით

მშობიარობის ვადა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ექიმები აფასებენ პათოლოგიის სიმძიმეს, სისხლში შაქრის დონეს, გართულებების არსებობას დედისა და ბავშვის ორგანიზმიდან. დარწმუნდით, რომ დააკვირდით სასიცოცხლო მაჩვენებლებს, შეაფასეთ ბავშვის სხეულის სტრუქტურების სიმწიფე. თუ თირკმლის აპარატის ან მხედველობის დაზიანების პროგრესირება მოხდა, მეან-გინეკოლოგები მშობიარობას გადაწყვეტენ 37 კვირაში.

ნორმალური ორსულობის დროს, ბავშვის წონა 3.9 კგ არის საკეისრო კვეთით მისი ნაადრევი დაბადებისთვის. თუ ქალი და ბავშვი ჯერ კიდევ არ არიან მზად მშობიარობისთვის, ხოლო ნაყოფის წონა არ აღემატება 3.8 კგ-ს, ორსულობა შეიძლება ოდნავ გახანგრძლივდეს.

სამშობიარო პალატა

საუკეთესო ვარიანტია ბავშვის გამოჩენა ბუნებრივი დაბადების არხის მეშვეობით, მაშინაც კი, თუ დედას აქვს "ტკბილი დაავადება". გესტაციური დიაბეტის დროს მშობიარობა ხდება სისხლში გლუკოზის და პერიოდული ინსულინის ინექციების მუდმივი დაკვირვებით.

თუ ორსული ქალის დაბადების არხია მომზადებული, მშობიარობა იწყება ამნისტიური ბუშტის პუნქციით. ეფექტური შრომა მიჩნეულია იმის მანიშნებლად, რომ ბავშვის გარეგნობის პროცესი ხდება ბუნებრივი გზით. საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება ჰორმონის ოქსიტოცინი. ეს საშუალებას გაძლევთ სტიმულირება საშვილოსნოს შეკუმშვა.

მნიშვნელოვანია! თავად დიაბეტი არ არის მითითება საკეისრო კვეთისთვის.

როდესაც საჭიროა სწრაფი მიწოდება:

ნაყოფის არასწორად წარმოდგენა,
მაკროსომია
ბავშვის სუნთქვისა და გულისცემის დარღვევა,
ძირითადი დაავადების დეკომპენსაცია.

რუტინული საკეისრო დიაბეტისთვის

დილის 12 საათიდან იწყება, ქალმა არ უნდა მოიხმაროს წყალი და საკვები. ოპერაციამდე 24 საათით ადრე ორსულმა გააუქმა ინსულინის გახანგრძლივება. დილით ადრე, გლიკემია იზომება ექსპრესი ზოლების გამოყენებით. იგივე პროცედურა მეორდება ყოველ 60 წუთში.

თუ სისხლში გლუკოზა აღემატება 6.1 მმოლ / ლ ზღვარს, ორსული ქალი გადადის ინსულინის ხსნარის უწყვეტი ინტრავენურად წვეთებად. გლიკემიის მონიტორინგი ტარდება დინამიკაში. ქირურგიული მშობიარობის თავიდანვე პროცედურის ჩატარება რეკომენდებულია დილით ადრე.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

მშობიარობის შემდეგ ექიმი გააუქმებს ქალში ინსულინის ინექციას. პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, აუცილებელია სისხლში შაქრის მაჩვენებლების მონიტორინგი, ასე რომ, საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება მეტაბოლური დარღვევების კორექტირება. თუ პაციენტს ჰქონდა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, ის ავტომატურად ხდება რისკჯგუფის წევრი, ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დაავადების განვითარებისთვის, რაც ნიშნავს, რომ იგი უნდა დარეგისტრირდეს კვალიფიციურ ენდოკრინოლოგთან.

დაბადებიდან 1,5 და 3 თვის შემდეგ ქალმა უნდა შეიტანოს სისხლი გლიკემიის ფიგურების შესაფასებლად. თუ შედეგი ექიმს ეჭვს აყენებს, ინიშნება ტესტი, რომელსაც შაქრის დატვირთვა აქვს. პაციენტს მიზანშეწონილია დაიცვას დიეტა, იმოქმედოს აქტიური ცხოვრების წესი, ხოლო თუ გსურთ კიდევ ერთხელ დაორსულდეთ, ჩაატარეთ სხეულის სრული გამოკვლევა და ფრთხილად მოემზადეთ კონცეფციისთვის და ბავშვის ტარებისთვის.

გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს: შედეგები ბავშვისთვის

ორსულობის დროს ქალს უამრავი ტესტის გავლა უწევს - ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გამორიცხოს სხვადასხვა პათოლოგიები და დაიცვას დედა და ბავშვი. ქალის სხეულში ჰორმონალური ცვლილებებით, ძველი დაავადებები უარესდება, იმუნიტეტი მცირდება და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუფასურდეს. ეს მდგომარეობა ორსულ ქალებში დიაბეტს იწვევს, ამ შემთხვევაში ბავშვის და ბავშვის მშობიარობის შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე სავალალო.

დიაბეტი ითვლება ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიად, როდესაც ორგანიზმში შეინიშნება ინსულინის დეფიციტი. ჰიპერგლიკემიით, ანუ გლუკოზის მომატება, ნახშირწყლების, ცილების, ცხიმების და წყლის მარილის მეტაბოლიზმის უკმარისობა ხდება. შემდგომში, დაავადება გავლენას ახდენს ყველა ადამიანის ორგანოზე, თანდათანობით ანადგურებს მათ.

პირველი ტიპი. დიაგნოზირებულია ძირითადად ბავშვებში, ის ინსულინდამოკიდებულია და ხასიათდება ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობით, როდესაც პანკრეასის უჯრედები არ წარმოქმნიან ამ ჰორმონს.
მეორე ტიპი. დიაგნოზირებულია 21 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში, ხოლო პანკრეასი აწარმოებს ინსულინს, მაგრამ ქსოვილის რეცეპტორების დაზიანების გამო, იგი არ შეიწოვება.

გესტაციური დიაბეტი თავისებურია მხოლოდ ორსულ ქალებზე და ხშირად მშობიარობის შემდეგ ყველა სიმპტომი თანდათან ქრება. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ დაავადება გადადის დიაბეტის მეორე ფორმაში, ანუ, საწყის ეტაპზე, დაავადება ტიპი 2 პროდიაბეტია. მთავარი მიზეზი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაა, რაც სისხლში შაქრის მიღებას ზრდის.

საშუალოდ, დაავადება დიაგნოზირებულია ქალების 4-6% -ში. დაავადების გამოხატული მიდრეკილების მქონე პირები, აუცილებელია ამ საკითხის განსაკუთრებული ყურადღებით მიახლოება. რისკ ჯგუფში შედის ქალები:

მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით (არსებობს სისხლი ნათესავები, რომელსაც მსგავსი დიაგნოზი აქვს).
ჭარბი წონა.
მძიმე ორსულობით, რომელიც წარსულში დასრულდა ნაყოფის გადაცდენით, გაუჩინარებით ან არანორმალობით.
უკვე დიდი შვილები და დაბადებული ჩვილები, რომლებიც 4 კგ-ზე მეტს იწონის.
ორსულობის გვიან, 30 წლის შემდეგ.
გლუკოზის შემწყნარებლობის დარღვევით.
მიმდინარე ორსულობის დროს აქვთ პოლიჰიდრამნიოზი.
გენიტარული სისტემის დაავადებებით.
ნაყოფის ინტენსიური ზრდით და პროგესტერონის ჭარბი რაოდენობით განთავისუფლებით (პროგესტერონი ამცირებს ინსულინის გამომუშავებას, რის გამოც პანკრეასი მუშაობს სტრესის გაზრდის ქვეშ და თანდათანობით იკლებს. იმ დროს, როდესაც ინსულინის გამომუშავება დაბლოკილია, უჯრედები დაუცველდება ჰორმონის მიმართ და სისხლში გლუკოზის რაოდენობრივი მაჩვენებელი იზრდება).

თქვენ შეიძლება ეჭვობდეთ დაავადების არსებობაზე მომავალ დედში შემდეგი სიმპტომების მიხედვით:

გაიზარდა წყურვილი და შარდვა
მადის ნაკლებობა ან პირიქით მუდმივი შიმშილი,
არტერიული წნევა
დაბინდული თვალები
სამუშაო
უძილობა
ქავილი კანი.

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ანალიზები კეთდება გესტაციის 24-დან 28 კვირამდე. ამისათვის ჩაატარეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება. ორსული ქალები ცარიელ კუჭზე უნდა დალიონ ტკბილი სითხე. 20 წუთის შემდეგ, ვენური სისხლი იღება.

ჩვეულებრივ, შედეგები უნდა იყოს 5-6 მმოლ / ლ დიაპაზონში. 7.5 მმოლ / ლ უკვე გლუკოზის ჭარბი რაოდენობაა, რაც სიგნალია განმეორებითი ანალიზებისთვის. ამავდროულად, ისინი სისხლს ცარიელ კუჭზე დებენ (ჭამიდან 2 საათის შემდეგ). მეორე ტესტის ანალოგიური მაჩვენებლით, ორსულ ქალს დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტით. სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია, თუ:

ანალიზი აღებულია თითიდან და შედეგი მერყეობს 4.8-დან 6.1 მმოლ / ლ-მდე.,
ანალიზი მიღებულია ვენისგან, რომლის შედეგი მერყეობს 5.1-დან 7.0 მმოლ / ლ-მდე.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს როგორც ლატენტური ფორმით, ასევე მრავალი დისკომფორტის მოტანა. ორსულობის დროს დიაბეტის დეკომპენსაცია ნაყოფისთვის უამრავ გართულებას იწვევს:

რესპირატორული დისტრესის სინდრომი (ინსულინის ჭარბი რაოდენობა იწვევს ბავშვის სასუნთქი ორგანოების ინტრაოტერნულ განვითარებას. ფილტვები არ იხსნება დამოუკიდებლად ბავშვის პირველი სუნთქვის დროს, ბავშვის დაბადების შემდეგ).
ნაადრევი დაბადება და ნაყოფის სიკვდილი დაბადებიდან პირველივე დღის განმავლობაში.
ბავშვის ცვალებადობა.
ტიპი 1 დიაბეტის გამოჩენა ბავშვში მშობიარობის შემდეგ.
მაკროსომია (ჭარბი გლუკოზა გარდაიქმნება კანქვეშა ცხიმში, რაც იწვევს ბავშვის ინტრაუტერიული ზრდის დაჩქარებას და სხეულის ნაწილების დისბალანსს).

ნაყოფის ფეტოპათია - პათოლოგიური ცვლილებები ბავშვის სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაში, სხეულის წონის მატებასთან ერთად (4-6 კგ). აღინიშნება შეშუპება, ლეტარინგია, სისხლდენა, კიდურების კიანოზი, ადიდებულმა მუცელი. ჩვეულებრივ, პათოლოგია დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით. დაბადების შემდეგ, ბავშვი განიცდის გლუკოზას შიმშილს, ამიტომ ბავშვის სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად იკლებს. კვების შემდეგ, ბალანსი თანდათანობით აღდგება.

მნიშვნელოვანია! დედის გესტაციური დიაბეტით, ბავშვს აქვს სიყვითლის განვითარების რისკი, რის გამოც რთულია მოითმენს და მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება.

შეიძლება ქალს კონსულტაცია გაუწიოს საკეისრო კვეთით, როდესაც ნაყოფს დაბადებამდე დიდია. მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვისაც, შეკუმშვებითა და მცდელობებით, ბავშვს უჭირს დაბადების არხის გასწვრივ გადაადგილება, მხრებზე დაზიანების რისკი არსებობს, ქალს შეიძლება ჰქონდეს შინაგანი რღვევა.

თუ ბუნებრივი მშობიარობა მოხდა, მაშინ გლუკოზის მაჩვენებელი იზომება 2-3 საათში ერთხელ. მაღალ დონეზე მომატებისას ინიშნება ინსულინი, ჰიპოგლიკემია - გლუკოზა. ამ დროს დიდი ყურადღება ეთმობა ნაყოფის გულისცემას და რიტმულ სუნთქვას.

მშობიარობის შემდეგ, მშობიარე ქალში სისხლში შაქარი ნორმალურია. მაგრამ პროფილაქტიკისთვის, სისხლი ანალიზზე უნდა მიიღოთ ყოველ სამ თვეში.

პატარას ხშირად აქვს სისხლში დაბალი გლუკოზა, შემდეგ ბავშვი ან იკვებება სპეციალურად ადაპტირებული ნარევით, ან გლუკოზის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად.

გესტაციური დიაბეტით, ექიმი ინიშნება ენდოკრინოლოგის მიერ. ყველა ღონისძიება გულისხმობს თვითკონტროლის, დიეტის, ტანვარჯიშის ვარჯიშების გარკვეული წესების დაცვას. თვითკონტროლის ძირითადი წესები მოიცავს:

სისხლში შაქრის გაზომვა მინიმუმ 4 ჯერ დღეში, ცარიელ კუჭზე და ყოველი ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ.
შარდის ანალიზის მონიტორინგი კეტონის ორგანოების არსებობისთვის, რაც შეიძლება გაკეთდეს სახლში სპეციალური ზოლების გამოყენებით.
დიეტის დაცვა.
მთელი ორსულობის განმავლობაში სხეულის წონის გაზომვა და კონტროლი.
არტერიული წნევის გაზომვა იმისთვის, რომ შეეძლოთ მდგომარეობის დროულად ნორმალიზება მოულოდნელი ტალღების დროს.
აუცილებლობის შემთხვევაში ინსულინის დანერგვა.

მნიშვნელოვანია! თუ დროულად არ გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, მაშინ პათოლოგია შეიძლება გადავიდეს ტიპის 2 დიაბეტში, მუდმივად.

ფიზიკური დატვირთვა ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დონის შემცირებას, ეს შეიძლება იყოს როგორც იოგა, ფიტნეს, ცურვა, ასევე ფეხით სიარული, მსუბუქი სირბილი.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალო მცენარეების სხვადასხვა დეკორქციები და ინფუზიები. ყველაზე პოპულარულია:

მოცვის ფოთლის ბულიონი
ქარხნის 60 გრ იწვება ერთი ლიტრი მდუღარე წყალში და დაჟინებით მოითხოვს დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში. გაჭიმვის შემდეგ, მიიღეთ 100 მლ 5 ჯერ დღეში.
ახლად გაწურული კომბოსტოს ან სტაფილოს წვენი
ეს ინსტრუმენტი აქვს სასარგებლო მოქმედება მთელ სხეულზე, მათ შორის პანკრეასის ჩათვლით, რადგან ის შეიცავს საიდუმლოებას. უმჯობესია დალიოთ იგი ცარიელ კუჭზე, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.
მოცვის ბულიონი
ეს ხელს უწყობს ანთების განთავისუფლებას, იწყებს ქსოვილების რეგენერაციის პროცესს, ამცირებს სისხლში შაქრის მაღალ რაოდენობას და აღადგენს მხედველობას, რომელიც ხშირად დაავადებულია დიაბეტით.

შაქრის მოულოდნელი ჭარბი დონის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დიეტის კონტროლი. თუ ჭარბი წონის მომატება შეინიშნება, მაშინ უნდა შეამციროთ თქვენი მენიუს კალორიული შემცველობა. ძალიან მნიშვნელოვანია დღეში 5-6-ჯერ ჭამა მცირე ნაწილში, რომელთაგან 3 ძირითადი კვება უნდა იყოს.

ორსულობის დროს უნდა მიატოვოთ სწრაფი კვება, შემწვარი, ცხიმოვანი და მარილიანი საკვები. გესტაციური დიაბეტი ითვალისწინებს:

გამოცხობა
საკონდიტრო ნაწარმი
ბანანი
ხურმა
ტკბილი ალუბალი
ყურძენი
კარტოფილი
მაკარონი
მარგარინი
შებოლილი ხორცი (თევზი, ხორცი, ძეხვი),
სემოლინა
სოუსები
ბრინჯის გარდა ყავისფერი.

სასურველია მოხარშული ან ორთქლის საჭმელი. უკეთესია მცენარეული ზეთის დამატება უკვე მომზადებულ კერძში. ნებადართულია პატარა კაკალი, თესლი, არაჟანი.

სასარგებლო ხორცპროდუქტებისგან: ქათამი, ინდაური, კურდღელი, უცხიმო საქონლის ხორცი. შეგიძლიათ მიირთვათ უცხიმო ჯიშების გამომცხვარი ან მოხარშული თევზი. ყველის არჩევისას უპირატესობას ანიჭებენ ნაკლებად ცხიმოვან ჯიშებს მარილის დაბალი შემცველობით.

მნიშვნელოვანია! სასმელის რეჟიმი უნდა დაიცვან. ყოველდღიური ნორმაა 1,5-2 ლიტრი წყალი (სუფთა სახით).

დაბალკალორიული და ნახშირწყალბადების საკვები შედის:

პომიდორი
კიტრი
zucchini
რადიშ
ნიახური
სალათის ფოთლები
კომბოსტო
მწვანე ლობიო.

შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზემოთ მითითებული პროდუქტები შეუზღუდავი რაოდენობით. პროცენტული თვალსაზრისით, ყოველდღიური მენიუში შედის 50% ცილოვანი საკვები, 40% რთული ნახშირწყლები და დაახლოებით 15% მცენარეული ცხიმები.

დიაბეტის განვითარების რისკის შესამცირებლად, ორსულმა ქალმა უნდა დაიცვას მთელი რიგი წესები:

ჭამა დაბალანსებული დიეტა, აღმოფხვრის მავნე და მძიმე კვებას.
შაქრის წაკითხვის მონიტორინგი, თუ პირველი ორსულობის დროს იყო გესტაციური დიაბეტი.
ყოველდღიურად გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე.
აკონტროლეთ წონა, მიატოვეთ პროდუქტები, რომლებიც წონის მომატებას პროვოცირებენ, დაიცავით ორსულობის თვეები.
უარი თქვით ნიკოტინის მჟავაზე.
მოიცილეთ ცუდი ჩვევები
უარი თქვით მძიმე ფიზიკურ შრომაზე.

გესტაციური დიაბეტი ართულებს ბავშვის ტარების პროცესს და ზიანს აყენებს დედის ჯანმრთელობას. ჯანსაღი ცხოვრების წესი, სათანადო კვება, ვარჯიში (ცურვა, იოგა) ხელს უწყობს პათოლოგიის თავიდან აცილებას.

თუ დაავადება დიაგნოზირდა ადრეულ ეტაპზე, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და მხოლოდ ამ პირობებზე შეგიძლიათ დაეყრდნოთ წარმატებულ დაბადებას, დაიცვას საკუთარი თავი და არ დაბადებული ბავშვი.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის საშინელი შედეგები

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ბევრი ცვლილება ხდება, იცვლება ჰორმონალური ფონი, იცვლება სხვადასხვა ბიოქიმიური პარამეტრი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ნორმალური და ბუნებრივი პროცესია, რადგან სხეული გადაკეთებულია. მაგრამ, არსებობს ისეთი ინდიკატორები, რომლებიც მჭიდროდ უნდა იქნას მონიტორინგი, რადგან მათი ნორმიდან გადახრა გამოწვეულია სერიოზული რისკებით მომავალი დედისა და მისი ბავშვისთვის. ერთ-ერთი ასეთი მაჩვენებელია სისხლში შაქრის დონე, რომელიც მოულოდნელად შეიძლება გაიზარდოს იმ ქალებშიც კი, რომლებიც მანამდე ყველაფერი კარგად იყო.

ეს არის შაქრის მატება, რომელიც დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს. ეს ფენომენი შეიძლება გვხვდეს როგორც ჯანმრთელ ქალებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ მსგავსი პრობლემები, ასევე იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ან პრადიაბეტი. მიზეზი არის ის, რომ სხეულის უჯრედები კარგავენ მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ეს ხშირად გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებებით, რაც ხდება მოლოდინის დედის სხეულში.

ორსულობის პერიოდში შაქრის ამაღლებამ საფრთხე შეუქმნა არამარტო ქალს, არამედ უნაყოფო პატარას. ამიტომ, როდესაც ის გამოვლენილია, ექიმებმა უნდა მიიღონ ზომები, ხოლო ქალი - დაიცავით მათი მითითებები.

GDM– ს მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ბევრ ორსულ ქალში, იგი საერთოდ აღინიშნება სიმპტომების გარეშე. მხოლოდ ქალებს, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ან სისხლში შაქრის მაღალი დონე, შეუძლიათ სერიოზულად განიხილონ ორსულობის დროს მათი დონის შემოწმება.

თუმცა უმრავლესობა ჯანმრთელობის ყველა ცვლილებას საკუთარ საინტერესო პოზიციას ანიჭებს. სისხლში შაქრის დონის გაზომვა, ჯანმრთელ ქალებშიც კი, რომელთაც ამის პრობლემა არ ჰქონდათ, ბავშვის ტარების დროს სავალდებულოა. სწორედ ამიტომ აუცილებელია ექიმთან დროულად ვიზიტი, გაიარეთ ყველა დაგეგმილი გამოკვლევა და ტესტების ჩატარება, რათა არ მოხდეს ამ მომენტის გამოტოვება, რადგან შედეგები შეიძლება სერიოზული იყოს.

თუ დაიცავით სტანდარტული სქემა, თუნდაც პირველადი მკურნალობის დროს, როდესაც ორსული ქალია რეგისტრირებული, რეკომენდებულია მისი სისხლში შაქრის დონის შემოწმება. შემდეგ, თუ ყველაფერი მოწესრიგებულია, 24–28 კვირის განმავლობაში, ქალი გადის დამატებით სკრინინგ ტესტს, რომელიც რამდენიმე საათს სჭირდება.

პირველი, ანალიზი მოცემულია დატვირთვის გარეშე - ეს არის, ვენისგან და ცარიელი კუჭის გადატანაზე. შემდეგ მათ აძლევენ სასმელს ძალიან ტკბილი წყლით და ანალიზს გადის საათის შემდეგ. ისევ სისხლი მიედინება ძარღვში. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ რამდენად ეფექტურად და სწრაფად შეიწოვება გლუკოზა.

გესტაციური დიაბეტის შედეგები ქალებსა და ბავშვებში

ქალებისთვის, თუ GDM– ით არაფერი კეთდება, დაბადების პროცესში გესტოზის და გართულებების რისკი მაღალია. ძალიან მაღალია, რომ შეიძლება განვითარდეს ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი.

ბავშვისთვის, GDM ასევე არ არის სასარგებლო. შემომავალი გლუკოზის დიდი რაოდენობით გამო, ზრდის პროცესის სტიმულირება ხდება, ამიტომ ახალშობილის წონამ შეიძლება მიაღწიოს 4 ან მეტ კილოგრამს, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის გართულებამ და მშობიარობამ. ამ ბავშვებს აქვთ მოზარდის სიმსუქნის გაზრდილი რისკი.

საქმე იმაშია, რომ სიმპტომოტოლოგია არცთუ ისე მკაფიოდ გამოირჩევა და ქალების უმეტესობა GDM- ს ბევრ ნიშანს ანიჭებს ორსულობას. გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობასთან უფრო ახლოს. ეს შეიძლება იყოს რთული და გახანგრძლივებული დაბადება, განსაკუთრებით თუ ნაყოფი დიდია.

ზოგადად, GDS– ს დაყენებისას არ არსებობს ძლიერი განსხვავებები, თუ ყველაფერი დროულად აღმოაჩინეს და მიიღება შესაბამისი ზომები. GDM- ის შემთხვევაში, თუ არ იქნა მიღებული შესაბამისი ზომები, ქალს ძალზე წონის მომატება შეუძლია. ასევე, ბავშვს დიდი წონა ექნება. შეიძლება ნაადრევი მშობიარობა გამოიწვიოს.

როგორც ასეთი, არ არსებობს სამედიცინო მკურნალობა, თუ შაქრის დონე ცის ქვეშ მაღალია. მისი დონის უმნიშვნელო ზრდა შეიძლება მორგებული იქნას გამოყენებით:

სპეციალური დიეტა
ფიზიკური დატვირთვა
სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი.

ქალს დადგენილია მკაცრი დიეტა. ბევრისთვის ძნელია ამის გაკეთება, განსაკუთრებით ორსულობის დროს, როდესაც მათი გასტრონომიული სურვილების გაკონტროლება ძნელია. მაგრამ, ბავშვისა და საკუთარი ჯანმრთელობის ჯანმრთელობისთვის, ეს უნდა გაკეთდეს.

თუ შაქრის მომატების რისკი არსებობს, უმჯობესია ამაზე ზრუნვა ორსულობის დაწყებამდე, დიეტის ნორმალიზება. შეგიძლიათ გააკეთოთ ზომიერი სპორტული თამაშები, წონის დაკლება, თუ ეს შესაძლებელია. წინასწარ შეამოწმეთ შაქრის დონე და დარწმუნდით, რომ ყველაფერი ნორმალურია.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ეს შესაძლებელია, ის ნორმალიზდება. დაბოლოს, არ არის აუცილებელი ორსულობის დროს დაშვებულიყო შეცდომა, როდესაც ქალი ცდილობს ორივეს ჭამა. შეუძლებელია მოხმარებული საკვების მოცულობისა და კალორიული შინაარსის მკვეთრად გაზრდა.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს: დიეტა და ნიმუშის მენიუ

ექიმები გირჩევენ დაიცვან ეს მითითებები:

ხშირად უნდა ჭამოთ 5-6 ჯერ დღეში. ამასთან, ნაწილი არ უნდა იყოს ძალიან დიდი. ნუ აურიებთ მათ იმ ნაწილებს, რომლებიც მოიხმარენ არა ორსულ ქალებს წონის დაკარგვით. ისინი არ უნდა იყვნენ ძალიან მცირე, მაგრამ არც თუ ისე დიდი.
თქვენ უნდა მიატოვოთ სწრაფი ნახშირწყლები, რომლებიც ადვილად შეიწოვება და მკვეთრად გაზრდის სისხლში შაქარს. ასეთ პროდუქტებს შეიცავს ფქვილის პროდუქტები, ნებისმიერი სახის კარტოფილი, ტკბილეული და ტკბილი სასმელები, მათ შორის ბუნებრივი ხილის წვენები.
აუცილებელია თითოეული ჭამის შემდეგ 1 საათის შემდეგ, გლუკოზის გასაზომად სახლის გლომეტრი გამოიყენოთ.

ორსული ქალის სავარაუდო მენიუ GDM- ით:

საუზმე. შვრია წყალი, სენდვიჩი მთელი მარცვლეულის პური და ძეხვეული, მცენარეული ჩაი შაქრის გარეშე.
საუზმე (ლანჩი). გამომცხვარი მწვანე ვაშლი.
სადილი მოხარშული მჭლე ხორცი, ბოსტნეულის სალათი ან სუპი.
შუადღის საუზმე. თხილი, უცხიმო ხაჭო.
ვახშამი ორთქლზე თევზი, ბოსტნეული, უსიამოვნო ჩაი.

თქვენ შეგიძლიათ მენიუს ექსპერიმენტი, რაც მთავარია, არ დაივიწყოთ აკრძალული პროდუქტები, დაითვალოთ კალორია.

წაიკითხეთ როგორ წავა დაბადება, თუ ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაცია 20 და სხვა კვირებში მოხდება

თუ მჯერა იაპონური კალენდარი ბავშვის სქესის განსაზღვრისათვის, აქ ნახავთ

როდესაც პირველი და მეორე ორსულობის დროს იგრძნობა ნაყოფის პირველი მოძრაობები: http://hochu-detey.ru/conception/main/pervye-sheveleniya-ploda.html

როგორც ზემოთ აღინიშნა, GDM შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები მშობიარობის დროს. ისინი შეიძლება ნაადრევი იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათად არ არის ქალი, რომ ეს ზედმეტი იყოს. ბავშვის დიდი წონა, რაც ასევე GDM- ის შედეგია, კიდევ უფრო ართულებს დაბადების პროცესს.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ცხადია, რომ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია ან საშიშია, მიიღება გადაწყვეტილება საკეისრო კვეთით.

ანა ნემოვა, კირიში

მესამე ორსულობის დროს ჩატარდა GDM. მიუხედავად იმისა, რომ იგივე ორსულობის შაქრის დონე 5.2-5.4 იყო პირველი ორსულობის დროს. რატომღაც, ექიმები მას განსაკუთრებით არ აინტერესებდათ. და ექიმები იგივეა, რაც ჩემი პირველი ორი ორსულობა. იქნებ, მაშინ მათ არ იცოდნენ დიაგნოზის შესახებ, თუმც მე არ ვიყავი ასე ასაკოვანი და პირველი, ვინც შედარებით ცოტა ხნის წინ დავიბადე. აკრძალული ტკბილი, სახამებლის საკვები. ფარულად ვჭამდი მაინც. ძალიან მინდოდა. ყველანი ცოცხლები და კარგად არიან. ბავშვი დაიბადა ნორმალური შაქრის დონის მიხედვით. არც მას და არც მე დიაბეტი არ გვაქვს. ზოგადად, ეს ყველაფერი უცნაურია.

ეს მე მქონდა პირველი ორსულობის დროს. ბავშვმა არასდროს უპასუხა (((ექიმებმა გამოუცვალეს დიაგნოზი. ახლა მათ ახალ ორსულობას უტარებენ. მათ ჩაუყარეს გესტაციური დიაბეტი, შეზღუდეს მათი კვება ტკბილეულის, ფქვილის, ხმელი ხილის, ფრუქტოზის მოცილებით. შაქარი ხშირად შემოწმებულია. რამდენადაც პაჰ-პა, ყველაფერი კარგადაა. რა არის საშიში გესტაციური შაქარი? ორსულობის დროს დიაბეტით განუცხადა დაკვირვებული მეან-გინეკოლოგმა.

დედაჩემს აქვს დიაბეტი. ამიტომ, მათ დაუყოვნებლივ შეამოწმეს შაქარი, დავნიშნე დიეტა. შაქარი შემოწმდა დატვირთვის გარეშე. მე არ ვიცავდი კონკრეტულ დიეტას, თუმც არ ვაჩერებდი ზედმეტ აკრძალულ პროდუქტებს, რადგან არ მინდოდა. ყველაფერი კარგად დასრულდა.

ვიდეო "გესტაციური დიაბეტი ორსულ ქალებში"

როდესაც ჰორმონები ბლოკავს ინსულინს, ორსულ ქალებში დიაბეტი იქმნება.

გენეტიკური მიდრეკილება
აუტოიმუნური დაავადებები
ვირუსული ინფექციები
ცხოვრების წესი და დიეტა.

ზოგიერთმა ინდიკატორმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია:

რაც უფრო ძველია ასაკი, მით უფრო მაღალია შემთხვევის ფაქტორი.
ავადმყოფობის ტენდენცია იზრდება ახლო ნათესავებში (მეორე მშობელი, ბებია და ბაბუა).
ჭარბი წონა, რომელიც გამოითვლება სხეულის მასის ინდექსის შესაბამისად, კონცეფციამდე.
ცუდი ჩვევები, კერძოდ მოწევა.
წინა ორსულობა, რომელიც მშობიარობამდე დასრულდა ან დიდი ნაყოფის დაბადება - 4.5 კგ-ზე მეტი.

როგორ წარმოიქმნება გესტაციური დიაბეტი?

არ არსებობს ცალსახა მოსაზრებები იმის შესახებ, თუ რატომ ვითარდება დიაბეტი ბავშვის ტარების დროს. ითვლება, რომ ამაში მთავარ როლს ასრულებენ ქალის სხეულის რესტრუქტურიზაცია, რაც დაკავშირებულია ნაყოფის სიცოცხლის შენარჩუნებისა და განვითარების აუცილებლობასთან.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი მოითხოვს მკაცრ დიეტას.

ამ პერიოდის განმავლობაში ბავშვი იკვებება პლაცენტასთან. ეს სხეული აწარმოებს ჰორმონებს, რაც ხელს უწყობს ნაყოფის ზრდას და განვითარებას, ისევე როგორც ბლოკავს ინსულინის მოქმედებას მოლოდინ დედაში. შედეგად, ყველა საკვები შაქრით მომარაგებული შაქარი არ იშლება. პანკრეასის არ შეუძლია მეტი ინსულინის გამომუშავება. ეს იწვევს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას, რომელიც დიაბეტისთვის დამახასიათებელია.

GDM– ის რისკები განისაზღვრება ფაქტორებით:

გაიზარდა სხეულის წონა
გესტაციის დროს წონის მომატება ნორმალური მნიშვნელობების გადაჭარბებით
25 წელზე მეტი ასაკის
GDM– ის არსებობა წინა ორსულობის დროს,
დიაბეტი ახლო ნათესავებში.

ინსულინის დეფიციტის განვითარების ალბათობა განისაზღვრება არა მხოლოდ ამ პირობებით. არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ GDM– ის წარმოქმნას.

როგორ ხდება გესტაციური დიაბეტი

GDM- ის სიმპტომები არ განსხვავდება პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინებით. ამ მდგომარეობის არსებობის შესახებ შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ შემდეგი ნიშნით:

წონის სწრაფი მომატება აშკარა მიზეზით,
მუდმივი წყურვილი
შარდის გამომუშავების გაზრდა
მადის დაქვეითება
კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება.

როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, ორსული ქალი უნდა დაუკავშირდეს ექიმს რაც შეიძლება მალე.

ორსულ ქალებში დიაბეტის დიაგნოზი

ქალები ბავშვის ტარების პერიოდში რეგულარულად უნდა გაიარონ შემოწმება, რომელიც მოიცავს სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრას. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ ანალიზის შედეგები 24-28 კვირის განმავლობაში. იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ GDM– ის განვითარების მიდრეკილება, ექიმები დანიშნულებენ სისხლში შაქრის დამატებით დაუგეგმავ დონეს.

სისხლი იღება ცარიელ კუჭზე, რის შემდეგაც ქალს ეძლევა ჭიქა დაშაქრული წყალი. მეორედ რომ მიიღებენ სისხლს ერთი საათის შემდეგ. თუ სისხლში გლუკოზის დონე ამ ორ ტესტში აღემატება დასაშვებ მნიშვნელობებს, პაციენტს დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტით.

GDM– ის შესაძლო შედეგები

ამ მდგომარეობის დადგენისას აუცილებელია ზომების მიღება, რაც მიზნად ისახავს ჰიპერგლიკემიასთან ბრძოლას რაც შეიძლება მალე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორსულ ქალში არაკორექტირებული დიაბეტით შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები:

4 კგ-ზე მეტი სხეულის წონის მქონე ბავშვის დაბადება მაკროსომიაა. ამის გამო, მშობიარობა გაცილებით რთულია, არსებობს ტრავმის დიდი საფრთხე, რაც შეიძლება საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთით.
შრომის ნაადრევი დაწყება, ბავშვში რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარება, რომელიც ასოცირდება ნაადრევად სასუნთქი სისტემის არასაკმარისი განვითარებით.
ჰიპოგლიკემია ბავშვის დაბადების შემდეგ.
ორსულობის პერიოდში ქალებში პრემენსტრუირების და სხვა გართულებების განვითარების ალბათობის გაზრდა. ეს პირობები ასევე საფრთხეს უქმნის ნაყოფს.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზირება ემყარება სისხლში შაქრის უზმოზე და ჭამის შემდეგ ანალიზს.

ჩამოთვლილი გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მითითებების შესაბამისად.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

ორსულ ქალში ჰიპერგლიკემიის კორექცია იწყება არა ნარკოლოგიური მეთოდებით:

დიეტის დროს
ვარჯიში
სისხლში შაქრის კონტროლი.

დიეტა თერაპია მთავარი მიმართულებაა გესტაციური დიაბეტის მკურნალობისას. ეს გულისხმობს:

ადვილად გამოჯანმრთელებული ნახშირწყლების დიეტისგან სრული გამორიცხვა - ტკბილეული, შაქარი, წვენები, თაფლი, ცომეული.
დამატკბობლებზე უარი, მათ შორის ფრუქტოზას შემცველ პროდუქტებზე, რადგან ისინი ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია.
ჭარბი წონა ქალები შეზღუდულია ცხიმების მიღებაში, მთლიანად უარყოფენ დამუშავებულ საკვებს, მაიონეზს და ძეხვს.
ფრაქციული კვება - რეკომენდებულია საკვების მიღება მცირე ნაწილში დღეში 4-დან 6-ჯერ. არ უნდა დაიშვას შიმშილი.

ფიზიკური დატვირთვა ნებადართულია იმ პაციენტებს, რომლებსაც არ აქვთ უკუჩვენება. სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის, საკმარისია სუფთა ჰაერზე ყოველდღე სიარული 30 წუთის განმავლობაში, წყლის ტანვარჯიშის გაკეთება. აკრძალულია ვარჯიშები, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა.

ამასთან, რეკომენდებულია დღიურის გაკეთება ყოველდღიურად, სადაც უნდა მიუთითოთ:

სისხლში გლუკოზის დონე ჭამის წინ, ჭამის შემდეგ ერთი საათის განმავლობაში, დღეში. ასევე აუცილებელია ამ ინდიკატორის დარეგისტრირება ძილის წინ.
კვება და საკვები მოხმარებული.
სპეციალური ტესტის ზოლების თანდასწრებით - დილით განსაზღვრული შარდის კეტონების დონე.
არტერიული წნევა დილით და საღამოს - ეს მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 130/80 მმ RT. ხელოვნება.
ნაყოფის საავტომობილო მოქმედება.
ქალის მასა.

ასეთი დღიურის შენარჩუნება დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის მდგომარეობაში არსებული შესაძლო გადახრების თვალყურის დევნებაში, სიმპტომების დაწყებამდეც კი. ასევე, ექიმს ეს სჭირდება ორსულობის კურსის უკეთესად გაკონტროლების მიზნით.

არასამთავრობო წამლების არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში, ქალი უნდა გამოცხადდეს ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციისთვის. თუ სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე შენარჩუნებულია, მითითებულია ინსულინის პრეპარატები. პრეპარატის სწორად შერჩეული დოზა უსაფრთხოა ქალებისთვის. ინსულინი არ გადალახავს პლაცენტას, ამიტომ ის ზიანს არ აყენებს ნაყოფს.

ადგილზე მიტანა GDM- ში

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის შემდეგ, თითოეული ქალი ირჩევს მშობიარობის ყველაზე შესაფერისი მეთოდს. საბოლოო გამოკვლევა ტარდება არა უგვიანეს 38 კვირისა, მისი შედეგების მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს მშობიარობის შესაძლო პერსპექტივებს.

GDM– ით, არ არის რეკომენდებული ორსულობის გახანგრძლივება 40 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის გართულებების ალბათობას ბავშვისთვის, რადგან ამ დროს პლაცენტის რეზერვები მცირდება, ხოლო მისი რღვევა შეიძლება მოხდეს დაბადებისთანავე. ამ მიზეზით, 38-დან 40 კვირამდე პერიოდი მშობიარობისთვის ყველაზე ხელსაყრელ პერიოდად ითვლება.

რეკომენდაციები მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობის შემდეგ ქალებმა GDM უნდა:

თუ ინსულინის თერაპია ჩატარდა, გააუქმეთ იგი.
დიეტა დაიცვას კიდევ ერთი თვე და ნახევარი.
სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი დაბადებიდან სამი დღის განმავლობაში.
მშობიარობიდან 6-12 კვირის განმავლობაში - გაიარეთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან, ჩაატარეთ დამატებითი გამოკვლევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესაფასებლად.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა ქალებმა უნდა მიიღონ ზომები შემდგომი ორსულობის დაგეგმვისას, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ხელახალი განვითარების ალბათობის შესამცირებლად.

GDM– ის მწვავე შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ქალმა რეგულარულად უნდა აკონტროლოს მისი სისხლში გლუკოზის დონე.

ბავშვები, რომლებსაც GDM– ით დედები შეეძინათ, უფრო ხშირად განივითარდებათ ტიპი 2 დიაბეტი. ამიტომ, მთელი ცხოვრების განმავლობაში მათ უნდა დაიცვან დიეტა, რომელსაც შეიცავს შაქრის დაბალი შემცველობა, ენდოკრინოლოგის მიერ დაფიქსირებული.

ორსულ ქალებში დიაბეტის პროფილაქტიკა

იცოდეთ ინსულინის დეფიციტის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორების არსებობის შესახებ, შეგიძლიათ შეამციროთ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ალბათობა.

GDM– ის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ყველა ქალს ბავშვის გაჩენის პერიოდში რეკომენდებულია პროფილაქტიკური ზომების დაცვა:

დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ადვილად მოპოვებულ ნახშირწყლებს, ზღუდავს ცხიმების, მარილის გამოყენებას.
სხეულის წონის ნორმალიზება - ამის გაკეთება მიზანშეწონილია ორსულობის წინ.
რეგულარული ვარჯიში, დადის სუფთა ჰაერზე.
თუ გაქვთ დიაბეტით დაავადებული ნათესავები, წელიწადში ერთხელ აკონტროლეთ თქვენი სისხლი გლუკოზას უზმოზე და ჭამის შემდეგ.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ გესტაციის პერიოდში. ჰიპერგლიკემია საშიშია მრავალი გართულების განვითარებისთვის, როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ზომების მიღება, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას. თუ დიეტა და სხვა წამლები არაეფექტურია, მითითებულია ინსულინის გამოყენება დამოკიდებულია მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობით.

რატომ ჩნდება?

გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს ვითარდება რამდენიმე მიზეზის გამო:

ჩვენს ორგანიზმში, ინსულინი პასუხისმგებელია უჯრედების მიერ გლუკოზის მიღებაზე. ორსულობის მეორე ნახევარში გაძლიერებულია ჰორმონების გამომუშავება, რომლებიც ასუსტებენ მის ეფექტს. ეს იწვევს ქალის სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირებას ინსულინისადმი - ინსულინის რეზისტენტობისადმი.
ქალის ზედმეტი კვება იწვევს საკვების მიღების შემდეგ ინსულინის საჭიროების ზრდას.
ამ ორი ფაქტორიდან ერთობლიობის შედეგად, პანკრეასის უჯრედები ვერ წარმოადგენენ ინსულინის ადექვატურ რაოდენობას, ვითარდება გესტაციური დიაბეტი.

ყველა ორსულ ქალს არა აქვს დიაბეტის განვითარების რისკი. თუმცა, არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ამ ალბათობას ზრდის. ისინი შეიძლება დაიყოს ისეთებად, რომლებიც ორსულობის წინ არსებობდა და მის დროს მოხდა.

ცხრილი - გესტაციური დიაბეტის რისკის ფაქტორები

ორსულობის ორსულობის ფაქტორები	ორსულობის დროს ფაქტორები
30 წელზე მეტი ასაკის	დიდი ხილი
სიმსუქნე ან ჭარბი წონა	პოლიჰიდრამნიოსი
ნათესავი დიაბეტი უშუალო ოჯახში	შარდის გლუკოზის გამოყოფა
გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს	ორსულობის დროს ჭარბი წონა
ადრეული ან გვიანი გესტოზი წინა ორსულობის დროს	ნაყოფის თანდაყოლილი დეფორმაციები
ბავშვების დაბადება, რომლებიც წონაში 2500 გ-მდე ან მეტია 4000 გ-ზე
მშობიარობა, ან წარსულში განვითარების შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების დაბადება
გადაყლაპვა, გადაადგილება, წარსული აბორტები
პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი

უნდა გვახსოვდეს, რომ გლუკოზა ახდენს ჩვილს პლაცენტის მეშვეობით. ამიტომ დედის სისხლში მისი დონის მატებასთან ერთად, მისი ჭარბი რაოდენობა შვილს აღწევს. ნაყოფის პანკრეასი მუშაობს გაუმჯობესებულ რეჟიმში, ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით ინსულინს.

როგორ ამოვიცნოთ?

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზირება ხორციელდება რამდენიმე ეტაპზე. თითოეული ქალი, ორსულობის დროს დარეგისტრირებისას, ატარებს გლუკოზის სისხლის ტესტირებას. ორსული ქალებისთვის სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი 3.3-დან 4.4 მმოლ / ლ-მდეა (თითიდან სისხლში), ან ვენური სისხლში 5.1 მმოლ / ლ-მდე.

თუ ქალი მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს (აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი 3 ან მეტი რისკის ფაქტორი), მას ენიჭება ზეპირი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (PGTT). ტესტი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

ცარიელი კუჭის მქონე ქალი გლუკოზას სისხლს აძლევს.
შემდეგ, 5 წუთის განმავლობაში, 75 გ გლუკოზის შემცველი ხსნარი სვამს.
1 და 2 საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დონის განმეორებითი განსაზღვრა ხორციელდება.

ვენური სისხლში გლუკოზის ღირებულებები ნორმად ითვლება:

ცარიელ კუჭზე - 5.3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები,
1 საათის შემდეგ - 10.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები,
2 საათის შემდეგ - 8,5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.

ასევე, ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლში გლუკოზის უზმოზე მომატება.

შემდეგი ეტაპია PHTT– ის განხორციელება ყველა ორსულ ქალზე 24–28 კვირის განმავლობაში.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზისთვის ასევე გამოიყენება გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს სისხლში გლუკოზის დონეს ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, ის არ აღემატება 5,5% -ს.

GDM დიაგნოზირებულია:

უზმოზე გლუკოზა, რომელიც აღემატება 6.1 მმოლ / ლ.
გლუკოზის ნებისმიერი შემთხვევითი განსაზღვრა, თუ ის უფრო მეტია, ვიდრე 11.1 მმოლ / ლ.
თუ PGTT- ს შედეგები აღემატება ნორმას.
გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 6.5% ან მეტია.

როგორ ვლინდება იგი?

ყველაზე ხშირად, გესტაციური დიაბეტი ასიმპტომურია. ქალი არ ინერვიულებს და ერთადერთი, რაც გინეკოლოგს აწუხებს, არის სისხლში გლუკოზის გაზრდილი დონე.

უფრო სერიოზულ შემთხვევებში ვლინდება წყურვილი, ჭარბი შარდვა, სისუსტე, აცეტონი შარდში. ქალი წონაში უფრო სწრაფად იძენს, ვიდრე მოსალოდნელია. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას, წინასწარ გამოვლენილია ნაყოფის განვითარება, პლაცენტალური სისხლის ნაკადის უკმარისობის სიმპტომები.

ასე რომ, რა არის გესტაციური დიაბეტის საშიშროება, რატომ ექცევა ორსულობის დროს გლუკოზა ასეთ ყურადღებას? ორსული დიაბეტი საშიშია მისი შედეგებითა და გართულებებით ქალებსა და ბავშვებში.

გესტაციური დიაბეტის გართულებები ქალისთვის:

სპონტანური აბორტი. GDM– ით ქალებში აბორტის სიხშირის ზრდა დაკავშირებულია ხშირი ინფექციით, განსაკუთრებით უროგენიტალური ორგანოებით. ასევე მნიშვნელოვანია ჰორმონალური დარღვევები, რადგან გესტაციური დიაბეტი ხშირად ვითარდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორსულობის დაწყებამდე პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
პოლიჰიდრამნიოსი.
გვიან გესტოზი (შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, ცილა ორსულობის მეორე ნახევარში შარდში). მძიმე გესტოზი საშიშია როგორც ქალის, ისე ბავშვის სიცოცხლისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა, ძლიერი სისხლდენა.
საშარდე გზების ხშირი ინფექციები.
გლუკოზის მაღალი დონის დროს შესაძლებელია თვალების, თირკმელების და პლაცენტის გემების დაზიანება.
ნაადრევი მშობიარობა უფრო ხშირად ასოცირდება ორსულობის გართულებებთან, რომელიც მოითხოვს ადრეულ მშობიარობას.
მშობიარობის გართულებები: შრომის სისუსტე, დაბადების არხის ტრავმა, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.

გესტაციური დიაბეტის ეფექტი ნაყოფზე:

მაკროსომია არის ახალშობილის დიდი წონა (4 კგ-ზე მეტი), მაგრამ ბავშვის ორგანოები არასრულწლოვანია. ნაყოფის სისხლში ინსულინის დონის მომატების გამო, ჭარბი გლუკოზა დეპონირდება კანქვეშა ცხიმის სახით. ბავშვი იბადება დიდი, მრგვალი ლოყებით, წითელი კანით, ფართო მხრებით.
ნაყოფის შესაძლო შეფერხება.
თანდაყოლილი მალფორმაციები უფრო ხშირია ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის ძალიან მაღალი დონე.
ნაყოფის ჰიპოქსია. მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად, ნაყოფს ჟანგბადი ჭირდება, ხოლო მისი მიღება ხშირად შეზღუდულია პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევით. ჟანგბადის ნაკლებობით, ჟანგბადის შიმშილით, ჰიპოქსია ხდება.
რესპირატორული დარღვევები 5-6 ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება. ჭარბი ინსულინი ბავშვის სისხლში აფერხებს სურფაქტანტის წარმოქმნას - სპეციალური ნივთიერება, რომელიც იცავს ბავშვის ფილტვებს მშობიარობის შემდეგ დაცემისაგან.
უფრო ხშირად, ნაყოფის სიკვდილი ხდება.
ბავშვის დაზიანება მშობიარობის დროს დიდი ზომების გამო.
ჰიპოგლიკემიის მაღალი ალბათობა დაბადებიდან პირველივე დღეს. ჰიპოგლიკემია არის ახალშობილში სისხლის გლუკოზის დაქვეითება 1.65 მმოლ / ლ ქვემოთ. ბავშვი სძინავს, ლეტარგიულია, ინჰიბირებს, ცუდად იწოვს, გლუკოზის ძლიერი დაქვეითებით შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა.
ახალშობილთა პერიოდი გართულებებით მიმდინარეობს. ბილირუბინის შესაძლო გაზრდილი დონე, ბაქტერიული ინფექციები, ნერვული სისტემის გაუარესება.

მკურნალობა წარმატების გასაღებია!

როგორც უკვე ნათელია, თუ ორსულობის დროს დიაბეტი გამოვლინდა, მას მკურნალობა უნდა! სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება ხელს უწყობს გართულებების მინიმუმამდე შემცირებას და ჯანმრთელ პატარას დაბადებას.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალმა უნდა ისწავლოს, თუ როგორ უნდა გააკონტროლოს გლუკოზის დონე გლუკოტომეტრით. ჩაწერეთ დღიურში ყველა ინდიკატორი და ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს რეგულარულად.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობის საფუძველია დიეტა. კვება უნდა იყოს რეგულარული, ექვსჯერ, მდიდარია ვიტამინებითა და ნუტრიენტებით. აუცილებელია გამოირიცხოს დახვეწილი ნახშირწყლები (პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს შაქარს - ტკბილეულს, შოკოლადს, თაფლს, ფუნთუშებს და ა.შ.) და მოიხმარენ უფრო მეტ ბოჭკოს, რომელიც შეიცავს ბოსტნეულს, ქატო და ხილებს.
თქვენ უნდა გამოთვალოთ კალორია და მოიხმაროთ არა უმეტეს 30-35 კკალ / კგ სხეულის წონის დღეში ნორმალურ წონაზე. თუ ქალი ჭარბი წონაა, ეს მაჩვენებელი მცირდება 25 კკალ / კგ წონაზე დღეში, მაგრამ არანაკლებ 1800 კკალ დღეში. ნუტრიენტები განაწილებულია შემდეგნაირად:

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მშიერი. ეს იმოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე!

ორსულობის დროს ქალმა უნდა მოიპოვოს არაუმეტეს 12 კგ წონისა, ხოლო თუ იგი ორსულობის წინ იყო ჭარბი წონა - არა უმეტეს 8 კგ.

აუცილებელია ყოველდღიური გასეირნების გაკეთება, სუფთა ჰაერის სუნთქვა. თუ ეს შესაძლებელია, გააკეთეთ წყლის აერობიკა ან ორსულობისთვის სპეციალური აერობიკა, შეასრულეთ სუნთქვის ვარჯიშები. ვარჯიში ხელს უწყობს წონის შემცირებას, ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას, ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდების გაზრდას.

ინსულინის მკურნალობა

დიეტა და ვარჯიში გამოიყენება ორი კვირის განმავლობაში. თუ ამ დროის განმავლობაში არ მოხდება სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება, ექიმი გირჩევთ ინსულინის ინექციების დანიშვნას, რადგან ტაბლეტში შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

ორსულობის დროს ინსულინის არ უნდა შეგეშინდეთ! ნაყოფისთვის ის აბსოლუტურად უსაფრთხოა, უარყოფითად არ მოქმედებს ქალზე და შესაძლებელია მშობიარობის შემდეგ ინსულინის ინექციების შეჩერება.

ინსულინის დანიშვნისას, ისინი დეტალურად განვმარტავთ, თუ როგორ და სად შეიძლება მისი ინექცია, როგორ განვსაზღვროთ საჭირო დოზა, როგორ გავაკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის დონე და თქვენი მდგომარეობა, ასევე როგორ მოვიცილოთ სისხლში გლუკოზის გადაჭარბებული ვარდნა (ჰიპოგლიკემია). აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები ამ საკითხებში!

ორსულობის დასრულება ხდება, მერე რა? რა იქნება დაბადება?

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალები წარმატებით იბადებიან საკუთარ თავზე. მშობიარობის დროს, სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი ხდება. მეანობა აკვირდებიან ბავშვის მდგომარეობას, აკონტროლებენ ჰიპოქსიას. ბუნებრივი დაბადების წინაპირობაა ნაყოფის მცირე ზომა, მისი მასა უნდა იყოს არაუმეტეს 4000 გ.

გესტაციური დიაბეტი მხოლოდ საკეისრო კვეთის მითითება არ არის. თუმცა, ხშირად ასეთი ორსულობა გართულებულია ჰიპოქსიით, დიდი ნაყოფით, გესტოზიით, სუსტი შრომით, რაც იწვევს ქირურგიული მშობიარობას.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დედისა და ბავშვის მონიტორინგი მოხდება. როგორც წესი, გლუკოზის დონე ნორმაში ბრუნდება რამდენიმე კვირაში.

ქალის პროგნოზი

დაბადებიდან 6 კვირის შემდეგ, ქალი უნდა მივიდეს ენდოკრინოლოგთან და შეასრულოს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. უფრო ხშირად, გლუკოზის დონე ნორმალიზდება, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ის კვლავ ამაღლებულია. ამ შემთხვევაში, ქალი დიაგნოზირებულია დიაბეტით და ტარდება აუცილებელი მკურნალობა.

ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ, ასეთი ქალი უნდა გააკეთოს ყველა ძალისხმევა, რათა შეამციროს სხეულის წონა, რეგულარულად და სწორად ჭამოს და მიიღოს საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა.

ორსულობის დროს დიაბეტის მიზეზები

როდესაც ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი პირველად გამოჩნდება, მას უწოდებენ გესტაციურს, წინააღმდეგ შემთხვევაში - GDM. ეს ჩნდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გამო. ორსულ ქალებში სისხლში შაქრის სიჩქარე მერყეობს 3.3-დან 6.6 მმოლ / ლ-მდე. ეს იზრდება შემდეგი მიზეზის გამო:

ბავშვის შიგნით ზრდა მოითხოვს ენერგიას, განსაკუთრებით გლუკოზას, ამიტომ ორსულ ქალებს აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული.
პლაცენტა წარმოქმნის ჰორმონის პროგესტერონის მომატებულ რაოდენობას, რომელსაც აქვს ინსულინის საპირისპირო მოქმედება, რადგან ის მხოლოდ ორსულ ქალებში ზრდის სისხლში შაქარს.
პანკრეასი მძიმე დატვირთვის ქვეშ იმყოფება და ხშირად მას ვერ უმკლავდება.
შედეგად, GDM ვითარდება ორსულ ქალებში.

რისკის ფაქტორები

საშუალო რისკის ჯგუფში შედის ორსული ქალები შემდეგი სიმპტომებით:

ოდნავ გაიზარდა სხეულის წონა,
პოლიჰიდრამნიოზი წინა ორსულობის დროს,
დიდი ბავშვის დაბადება,
ბავშვს ჰქონდა დარღვევები
გადაადგილება
პრეეკლამფსია.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი კიდევ უფრო მაღალია შემდეგ შემთხვევებში:

სიმსუქნის მაღალი ხარისხი,
დიაბეტი წინა ორსულობის დროს,
შარდში ნაპოვნი შაქარი
პოლიკისტოზური საკვერცხე.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

ორსულობის დროს გლუკოზის ტესტირება არ არის გამორიცხული, რადგან გესტაციური დიაბეტი ზომიერი ფორმით პრაქტიკულად უხილავია. ექიმი ხშირად დანიშნავს საფუძვლიან გამოკვლევას. საქმე იმაშია, რომ ორსულ ქალში შაქრის გაზომვა დაზავებული გლუკოზით სითხის დალევის შემდეგ. ანალიზის დანიშვნას ხელს უწყობს ორსულობის დროს ქალებში დიაბეტის ნიშნები:

შიმშილის ძლიერი გრძნობა
დალევის მუდმივი სურვილი,
პირის სიმშრალე
დაღლილობა
შარდვის გახშირება
მხედველობის დარღვევა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ორსულობის დროს 24-დან 28 კვირამდე, ქალმა უნდა გაიაროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ტესტებიდან პირველი ხორციელდება ცარიელ კუჭზე, მეორე კი ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ, ბოლო კონტროლი წინა საათის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ. ცარიელი კუჭის შესახებ დიაგნოზმა შეიძლება აჩვენოს ნორმალური შედეგი, შესაბამისად, ტარდება კვლევების კომპლექსი. ორსულ ქალებს უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

მშობიარობამდე 3 დღით ადრე, თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ ჩვეულებრივი დიეტა.
ანალიზის დროს, ცარიელი კუჭი უნდა გაიაროს ბოლო კვებიდან მინიმუმ 6 საათის შემდეგ.
შაქრისთვის სისხლის მიღების შემდეგ, ჭიქა წყალი სვამს. ადრე მასში 75 გ გლუკოზა იხსნება.

ტესტების გარდა, ექიმი სწავლობს ორსული ქალის ისტორიას და კიდევ რამდენიმე მაჩვენებელს. ამ მონაცემების განხილვის შემდეგ, სპეციალისტი ადგენს ფასეულობების მრევლს, რომლითაც ორსულობის წონა შეიძლება გაიზარდოს ყოველ კვირას. ეს ხელს უწყობს შესაძლო გადახრების თვალყურს. ეს მაჩვენებლებია:

სხეულის ტიპი
მუცლის გარშემოწერილობა
მენჯის ზომები
სიმაღლე და წონა.

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებით, თქვენ არ გჭირდებათ სასოწარკვეთა, რადგან დაავადების კონტროლი შესაძლებელია, თუ მიიღებთ გარკვეულ ზომებს:

სისხლში შაქრის გაზომვები.
პერიოდული შარდვა.
დიეტის დაცვა.
ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.
წონის კონტროლი.
საჭიროების შემთხვევაში ინსულინის მიღება.
არტერიული წნევის შესწავლა.

დიეტა თერაპია

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის საფუძველია კვების ცვლილება, მხოლოდ აქ პრინციპი არ არის წონის დაკლება, არამედ ყოველდღიური კალორიების შემცირება კვების იმავე დონეზე. ორსულ ქალებს რეკომენდებულია კვება 2-3 ძირითადი და იგივე რაოდენობის საჭმლის დაყოფა, ნაწილი სასურველია მცირე იყოს. შაქრიანი დიაბეტისთვის რეკომენდებულია შემდეგი საკვები:

ფაფა - ბრინჯი, წიწიბურა.
ბოსტნეული - კიტრი, პომიდორი, რადიშ, zucchini, ლობიო, კომბოსტო.
ხილი - გრეიფრუტები, ქლიავი, ატამი, ვაშლი, ფორთოხალი, მსხალი, ავოკადო.
კენკრა - მოცვი, მოცხარი, ბატი, ჟოლო.
ხორცი არის ინდაური, ქათამი, საქონლის ხორცი ცხიმისა და კანის გარეშე.
თევზი - ქერქი, ვარდისფერი ორაგული, სარდინი, ჩვეულებრივი კობრი, ცისფერი ცაცხვი.
ზღვის პროდუქტები - shrimp, ხიზილალა.
რძის პროდუქტები - ხაჭო, ყველი.

ყოველდღიური მენიუს დაბალანსება ისე, რომ ნახშირწყლების დაახლოებით 50%, ცილების 30% და ცხიმის დარჩენილი რაოდენობა მიიღოთ. ორსულობის დროს დიეტა გესტაციური დიაბეტის მქონე შემთხვევებში არ იძლევა შემდეგი პროდუქტების გამოყენებას,

შემწვარი და ცხიმიანი
არაჟანი
საკონდიტრო ნაწარმი, საკონდიტრო ნაწარმი
ხილი - ხურმა, ბანანი, ყურძენი, ლეღვი,
სოუსი
ძეხვეული, ძეხვი,
ძეხვი
მაიონეზი
ღორის
ცხვრის.

მავნე პროდუქტებზე უარის თქმის გარდა, დიაბეტიდან დიეტის დროს აუცილებელია ჯანმრთელობის ჯანსაღი მომზადებაც. დამუშავების მიზნით გამოიყენეთ ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ჩაშუშვა, სამზარეულო, ღუმელი, ღუმელი. გარდა ამისა, ორსულ ქალებს ურჩევენ, შეამცირონ მცენარეული ზეთის რაოდენობა ჭამის დროს. ბოსტნეული საუკეთესოდ მოიხმარს ნედლეულს სალათში ან ხორცის გვერდით კერძზე მოხარშული.

ფიზიკური ვარჯიშები

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის მქონე საავტომობილო მოქმედება, განსაკუთრებით სუფთა ჰაერზე, ხელს უწყობს ჟანგბადიანი სისხლის შემოდინების გაზრდას ყველა ორგანოში. ეს სასარგებლოა ბავშვისთვის, რადგან მისი მეტაბოლიზმი უმჯობესდება. ვარჯიში ხელს უწყობს შაქრიან დიაბეტში ზედმეტი შაქრის ხარჯვას და კალორიების დახარჯვას, ისე, რომ წონა არ გაიზარდოს საჭიროზე მეტს. ორსულ ქალებს მოუწევთ დაივიწყოთ პრესისთვის სავარჯიშოების გაკეთება, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ ჩართოთ სხვა ტიპის ფიზიკური დატვირთვაც თქვენს რეჟიმში:

ლაშქრობა საშუალო ტემპით მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში.
ოკუპაცია აუზში, მაგალითად, წყლის აერობიკა.
ტანვარჯიში სახლში.

შაქრიანი დიაბეტით ორსულობის დროს დამოუკიდებლად შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი სავარჯიშოები:

ტიტოზე იდგა. დაეყრდნო სკამზე ხელებით და მოიხვიე ფეხებზე და შემდეგ ჩამოიწიე თავი. გაიმეორეთ დაახლოებით 20 ჯერ.
დააყენებს ups კედლიდან. ხელები კედელზე დაალაგე, მისგან უკან გადადგე 1-2 ნაბიჯით. შეასრულეთ გადაადგილების მსგავსი მოძრაობები.
ბურთის მოძრაობა. იჯექი სკამზე, იდო პატარა ბურთი იატაკზე. წაუსვით მას თითები და შემდეგ გაათავისუფლეთ ან უბრალოდ გააფართოვეთ იატაკზე.

წამლის თერაპია

თერაპიული დიეტის ეფექტურობის არარსებობისას, ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს შაქრიანი დიაბეტისთვის. ორსულ ქალებს უშვებენ მხოლოდ ინსულინს: ის ინიშნება სქემის მიხედვით ინექციების სახით. ორსულობის დაწყებამდე დიაბეტისთვის აბი დაუშვებელია. გესტაციის პერიოდის განმავლობაში ინიშნება ორი ტიპის რეკომბინანტული ადამიანის ინსულინი:

მოკლე მოქმედება - "აქტრაპიდი", "ლიზპრო". იგი ინერგება ჭამის შემდეგ. ახასიათებს სწრაფი, მაგრამ მოკლევადიანი მოქმედება.
საშუალო ხანგრძლივობა - იზოფანი, ჰუმალინი. ის ინარჩუნებს შაქრის დონეს კვებას შორის, ამიტომ დღეში მხოლოდ 2 ინექცია საკმარისია.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

თუ არ არის სათანადო და სათანადო მკურნალობა, შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის კორექტირებული და სერიოზული შედეგები. უმეტეს შედეგებში, დაბალ შაქარით დაბადებული ბავშვი აღდგება ძუძუთი. იგივე ხდება დედასთან - გათავისუფლებული პლაცენტა, როგორც გამაღიზიანებელი ფაქტორი, აღარ ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით ჰორმონებს მის სხეულში. ორსულ ქალებში დიაბეტის სხვა გართულებებიც არსებობს:

ორსულობის დროს შაქრის მომატება იწვევს ნაყოფის ზედმეტ ზრდას, ამიტომ მშობიარობას ხშირად საკეისრო კვეთით ასრულებენ.
დიდი ბავშვის ბუნებრივი გაჩენის დროს შეიძლება მხრები დაზიანდეს. გარდა ამისა, დედას შეუძლია მიიღოს დაზიანებები.
შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება შენარჩუნდეს ორსულობის შემდეგ ქალებში. ეს ხდება შემთხვევების 20% -ში.

ორსულობის დროს ქალმა შეიძლება განიცადოს დიაბეტის შემდეგი გართულებები:

ორსულობის ბოლო ეტაპზე გესტოზი.
სპონტანური miscarriage.
საშარდე გზების ანთება.
პოლიჰიდრამნიოსი.
ქეთოაციდოზი. წინ უძღვის კეტონემიური კომა. სიმპტომებია წყურვილი, პირღებინება, ძილიანობა, აცეტონის სუნი.

შემიძლია დიაბეტით დაბადება? ეს დაავადება არის სერიოზული საფრთხე ორსულთა თირკმელებზე, გულსა და მხედველობაზე, ამიტომ არის შემთხვევები, როდესაც რისკების შემცირება შეუძლებელია და ორსულობა უკუჩვენებების ჩამონათვალში ხვდება:

ინსულინის რეზისტენტული დიაბეტი, რომელზეც ფოკუსირებულია კეტოაციდოზი.
დამატებითი დაავადებაა ტუბერკულოზი.
შაქრიანი დიაბეტი თითოეულ მშობელში.
რეზუსის კონფლიქტი.
გულის იშემია.
თირკმლის უკმარისობა.
გასტროენტეროპათიის მძიმე ფორმა.

ორსულობის გესტაციური დიაბეტის ვიდეო

მისი ბავშვის მომავალი ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ორსულობის დროს ქალის მდგომარეობაზე. დიაბეტი და ორსულობა - ეს კომბინაცია ძალზე ხშირია, მაგრამ დაავადება სხვადასხვა გზით შეიძლება მისი კონტროლი და მკურნალობა. ორსულობის დროს დიაბეტის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად უყურეთ სასარგებლო ვიდეოს დაავადების კურსის აღწერაზე.