ინსულინის შპრიცი: ინსულინის შპრიცების არჩევა

ინექციის სწორი ტექნიკა მოიცავს ინსულინის კანქვეშა ცხიმში (TFA) შეყვანას, პრეპარატის გაჟონვის გარეშე და დისკომფორტი.

თქვენი სიგრძის სწორი ნემსის არჩევა არის ამის მისაღწევად. გადაწყვეტილებას იღებს პაციენტი დამსწრე ექიმთან ერთად, მთელი რიგი ფიზიკური, ფარმაკოლოგიური და ფსიქოლოგიური ფაქტორების გათვალისწინებით.

ძველი ნემსები (გრძელი) ითვლება პოტენციურად უფრო საშიშად ინტრამუსკულური ინექციის მიმართ (adults 8 მმ მოზრდილებში და children 6 მმ ბავშვებისთვის), გლიკემიური კონტროლის თვალსაზრისით დადასტურებული სარგებელი არ აქვს. კუნთში ინსულინის შეყვანა საშიშია ინსულინის არაპროგნოზირებადი სწრაფი შეწოვით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია (გახსოვდეთ „წესი 15“).

მოკლე ნემსის ინექციები უფრო უსაფრთხოა და ზოგადად უკეთესად მოითმენს. კლინიკურმა კვლევებმა დაადასტურა თანაბარი ეფექტურობა და უსაფრთხოება / შემწყნარებლობა მოკლე ნემსების გამოყენებისას (5 მმ და 6 მმ) უფრო ხანგრძლივთან შედარებით (8 მმ და 12.7 მმ).

ბერგენსტალი რ.მ. და სხვ. აჩვენეს მსგავსი გლიკემიური კონტროლი (HbA1c) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი და სიმსუქნე, იყენებენ 4 მმ (32 გ) vs 8 მმ (31 გ) და 12.7 მმ (29 გ) ნემსებს ინსულინის მაღალ დოზებში. ამ გამოკვლევაში მოკლე ნემსების გამოყენება ასოცირდება ინსულინის გაჟონვის შემთხვევებისა და ლიპოჰიპერტროფიის წარმოქმნის შემთხვევების იგივე სიხშირის ფონზე.

საინტერესოა, რომ ინექციის ადგილებში კანის სისქე დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, ასაკის, სქესის, სხეულის მასის ინდექსისა თუ რასის მიუხედავად, მინიმუმამდე იცვლება და პრაქტიკულად მუდმივია (ინექციის ადგილებში დაახლოებით 2.0 - 2.5 მმ, იშვიათად აღწევს ≥ 4 მმ). პანკრეასის სისქე ცვალებადია მოზრდილებში და დამოკიდებულია სქესზე (ქალებს უფრო მეტი აქვთ), სხეულის მასის ინდექსი და სხვა ფაქტორები. ზოგჯერ ის შეიძლება მოულოდნელად თხელი იყოს ინსულინის (კიდურის) ინექციის ადგილზე!

ბავშვებში, კანის სისქე ოდნავ ნაკლებია, ვიდრე მოზრდილებში და იზრდება ასაკთან ერთად. PUFA ფენა დაახლოებით ერთნაირია ორივე სქესის დროს, სანამ არ მოხდება puberty, და ამის შემდეგ მატება ხდება გოგონებში, ხოლო ბიჭებში, პირიქით, PUFA ფენა ოდნავ მცირდება. ამრიგად, ამ ასაკში, ბიჭები განიცდიან ინტრამუსკულური ინექციის გაზრდას.

არსებობს მოსაზრება, რომ სიმსუქნის მქონე ადამიანებს აქვთ ცხიმოვანი მჟავების სქელი ფენა, ამიტომ მათ უფრო გრძელი ნემსები უნდა გამოიყენონ, რათა ინსულინი ”მიაღწიოს მიზანს”. ითვლებოდა, რომ ყველა ინექციის ადგილზე მყოფ ადამიანებს აქვთ ცხიმოვანი მჟავების საკმარისი ფენა, რომ გამოიყენოთ გრძელი ნემსები, ასევე, გაურკვეველი მიზეზების გამო, ითვლებოდა, რომ ინსულინი ”უკეთესად მუშაობს” ცხიმოვანი მჟავების ღრმა ფენებში. ამიტომ, 8 მმ და 12.7 მმ სიგრძის ნემსები ხშირად იყენებდნენ ჭარბი წონის მქონე ადამიანებს, რომ "საიმედოდ" ჩაეტარებინათ ინსულინი პანკრეასისკენ, თუმცა, ბოლო კვლევების შედეგები უარყოფს ამ თეორიას.

რეკომენდაციები ნემსის არჩევისთვის (FITTER 2015)

1. ყველაზე უსაფრთხო ნემსია 4 მმ სიგრძის ნემსი. ინექცია პერპენდიკულურია - საკმარისია კანის ფენის გასასვლელად და პანკრეასის მოხვედრაში, კუნთოვანი ინექციის მცირე რისკით.

• ნაჩვენებია ყველა ბავშვზე, მოზარდებსა და გამხდარ მოზრდილებში. უნდა იქნას გამოყენებული მოზრდილებში ნებისმიერი BMI, თუ ინექციის ადგილი არის კიდურები.

• წარმატებით და უსაფრთხოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსუქნის მქონე ადამიანები.

• უნდა შეიყვანოთ 90 ° -იანი კუთხით.

3. 6 წლამდე ასაკის ბავშვები და ძალიან თხელი მოზრდილები (BMI მასალა
სასარგებლო? 24

ფასის მასშტაბი და დოზირების შეცდომები

იგი ნაბიჯზე დგას, მას უწოდებენ ფასს, ინსულინის შპრიცის მასშტაბის გაყოფა მთლიანად დამოკიდებულია ინსულინის ზუსტად დოზირების უნარზე, რადგან ნივთიერების შეყვანისას რაიმე შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის პრობლემები. ინსულინის მცირე ან გადაჭარბებულ დოზებში შეინიშნება პაციენტების სისხლში შაქრის დონის ნახტომი, რაც გამოიწვევს დაავადების კურსის გართულებებს.

ცალკე უნდა აღინიშნოს, რომ ყველაზე გავრცელებული შეცდომა არის მასშტაბის გაყოფის ნახევარი ფასის შემოღება. ასეთ სიტუაციებში, გამოდის, რომ გაყოფის ფასი 2 ერთეულით, მხოლოდ 1 ერთეული (UNIT) ხდება მისი ნახევარი.

გამონაყარი ადამიანი, რომელსაც აქვს ტიპის 1 დიაბეტი, ამცირებს სისხლში შაქრის ოდენობას 8.3 მმოლ / ლ-ით. თუ ვსაუბრობთ ბავშვებზე, ისინი რეაგირებენ ინსულინზე დაახლოებით 2-დან 8-ჯერ უფრო ძლიერად. ნებისმიერ შემთხვევაში, დიაბეტის პირველი ნიშნები გოგონებში ან მამაკაცებში, ბავშვებში, გამოიწვევს ინსულინის შპრიცთან მუშაობის შესწავლის აუცილებლობას.

ამრიგად, 100-დან 0.25 დოზის შეცდომა გამოიწვევს შაქრიან ნორმალურ დონესა და ჰიპოგლიკემიას შორის საკმაოდ შთამბეჭდავ განსხვავებას. აქედან გამომდინარე, უკიდურესად მნიშვნელოვანია ყველას, ვინც დაავადებულია სხვადასხვა ტიპის დიაბეტით, ისწავლოს ადექვატური ინექცია ინსულინის თუნდაც მცირე დოზებით, რომლებიც 100% -ით არის დამტკიცებული ექიმის მიერ.

ამას შეიძლება ეწოდოს ერთ – ერთი მთავარი პირობა თქვენი სხეულის ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებისთვის, თუ არ გაითვალისწინებთ ნახშირწყლების დიეტის სავალდებულო და ფრთხილად დაცვას.

როგორ მივაღწიოთ ოსტატობას?

არსებობს ორი გზა, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ინექციისთვის საჭირო ინსულინის რაოდენობა:

• გამოიყენეთ შპრიცები მინიმალური მასშტაბის ნაბიჯით, რაც შესაძლებელს გახდის ნივთიერების მაქსიმალურად დოზირებას,
• ინსულინის განზავება.

სპეციალური ინსულინის ტუმბოების გამოყენება არ არის რეკომენდებული ბავშვებში და მათთვის, ვინც 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულია.

დიაბეტის სხვადასხვა ტიპის ინსულინი

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა უმეტესი ნაწილისთვის, ძნელია დაუყოვნებლივი გაგება, თუ რა უნდა იყოს სწორი ინსულინის შპრიცი ყველა ასპექტში. უპირველეს ყოვლისა, მას არ უნდა ჰქონდეს ტევადობა 10 ერთეულზე მეტი, ხოლო მასშტაბით მას აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი ნიშნები ყოველ 0.25 PIECES. გარდა ამისა, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული ისე, რომ განსაკუთრებული სირთულეების გარეშე შესაძლებელია დოზის ვიზუალურად გამოყოფა ნივთიერების 1/8 UNITS- ში. ამისათვის აუცილებელია აირჩიოს ინსულინის შპრიცების თხელი და საკმაოდ გრძელი მოდელები.

ამასთან, ამის პოვნა უკიდურესად რთულია, რადგან უცხოეთში შპრიცებისთვის ასეთი ვარიანტებიც იშვიათია. აქედან გამომდინარე, დაავადებულ ადამიანებს უფრო მეტი ნაცნობი შპრიცები უნდა ჰქონდეთ, გაყოფის ფასი 2 ერთეულია.

შპრიცები, რომელთა საფეხური 1 მასშტაბით არის დაყოფილი აფთიაქების ქსელებში, საკმაოდ რთულია და პრობლემური. საუბარია Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi- ზე. იგი ითვალისწინებს მკაფიოდ განსაზღვრულ მასშტაბს დაყოფის ნაბიჯით ყოველ 0,25 პიქსში. მოწყობილობის ტევადობაა 30 PIECES ინსულინის U-100 სტანდარტული კონცენტრაციის დროს.

რა არის ინსულინის ნემსები?

პირველი თქვენ უნდა გაერკვია, რომ არა ყველა ნემსი, რომელიც ფართოდ არის წარმოდგენილი აფთიაქში, საკმარისად მკვეთრია. იმისდა მიუხედავად, რომ მწარმოებლები გვთავაზობენ ინსულინის შპრიცების ნემსების შთამბეჭდავ მრავალფეროვნებას, ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ხარისხის დონეზე, და მათ აქვთ განსხვავებული ფასები.

თუ ვსაუბრობთ იდეალურ ნემსებზე, რათა ინსულინის გაკეთება მოახდინონ სახლში, მაშინ ისინი უნდა იყოს ისეთი, რომ მათ საშუალებას გაძლევთ ნივთიერება კანქვეშა ცხიმში შეიყვანოთ. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის იდეალური ინექციის გაკეთებას.

არ უნდა დაიშვას ზედმეტად ღრმა ინექცია, რადგან ამ შემთხვევაში მიიღება ინტრამუსკულური ინექცია, რომელიც 100% ასევე გამოიწვევს ტკივილს. გარდა ამისა, არასწორი იქნება პუნქციის გაკეთება აბსოლუტურად სწორი კუთხით, რაც ინსულინის საშუალებას მისცემს პირდაპირ კუნთში მოხვდეს. ეს გამოიწვევს ავადმყოფი ადამიანის სისხლში შაქრის არაპროგნოზირებულ რყევას და გაამძაფრებს დაავადებას.

ნივთიერების იდეალური შეყვანის უზრუნველსაყოფად, მწარმოებლებმა შეიმუშავეს სპეციალური ნემსები, რომლებსაც აქვთ გარკვეული სიგრძე და სისქე. ეს შესაძლებელს გახდის გამორიცხოს არასწორი ინტრამუსკულური შეყვანა უმეტესი შემთხვევებში, გარდა ამისა, ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია.

ასეთი ზომები ძალზედ აუცილებელია, რადგან მოზრდილებში, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან და ზედმეტი ფუნტი არ აქვთ, კანქვეშა ქსოვილი უფრო თხელია, ვიდრე ჩვეულებრივი ინსულინის ნემსის სიგრძე. გარდა ამისა, 12-13 მმ ნემსი არ არის მთლიანად შესაფერისი ბავშვებისთვის.

ინსულინის შპრიცის თანამედროვე მაღალი ხარისხის ნემსები ხასიათდება 4-დან 8 მმ სიგრძით. მათი მთავარი უპირატესობა სტანდარტული ნემსების მიმართ არის ის, რომ ისინი ასევე თხელი დიამეტრით და, შესაბამისად, კომფორტულია, ხოლო ფასი ადეკვატურია.

თუ ჩვენ ვსაუბრობთ ციფრებით, მაშინ კლასიკური ინსულინის ნემსისთვის, სიგრძე 0.4, 0.36, და ასევე 0.33 მმ თანდაყოლილია, მაშინ შემცირებული ერთი უკვე 0,3, 0.25 ან 0.23 მილიმეტრია სიგრძით. ასეთ ნემსს არ შეუძლია მტკივნეული შეგრძნებების გადაცემა, რადგან ის თითქმის წარმოუდგენლად აყენებს პუნქციას.

როგორ ავირჩიოთ კარგი ნემსი?

თანამედროვე რჩევები ნემსის სიგრძის არჩევის შესახებ ვარაუდობს, რომ იგი არ უნდა აღემატებოდეს 6 მმ-ს. 4, 5 ან 6 მმ ნემსები შეიძლება იყოს შესაფერისი პაციენტების თითქმის ყველა კატეგორიისთვის, თუნდაც მათთვის, ვისაც წონა აქვს.

ასეთი ნემსების გამოყენებისას არ არის საჭირო კანის ნაკეცის ჩამოყალიბება. თუ ვსაუბრობთ მოზრდილებში დიაბეტით, მაშინ ამ სიგრძის ნემსები ითვალისწინებს მედიკამენტების შეტანას 100 გრადუსიდან დაახლოებით 90 გრადუსზე, კანის ზედაპირთან შედარებით. არსებობს რამდენიმე წესი:

• მათ, ვინც იძულებულია ფეხი, მუცელზე ან მკლავში გაუკეთონ ინექცია, უნდა ჩამოაყალიბონ კანის ნაკეცები, ასევე დაგჭირდებათ 45 გრადუსის კუთხეზე პუნქციის გაკეთება. ეს იმის გამო ხდება, რომ სხეულის ამ ნაწილებში კანქვეშა ქსოვილი გაცილებით პატარა და გამხდარია.
• მოზრდილ დიაბეტს არ სჭირდება შპრიცების შეძენა ნემსებით 8 მმ-ზე მეტი, მით უმეტეს, მკურნალობის კურსის დაწყებისთანავე.
• მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოზარდებისთვის უმჯობესია აირჩიოთ 4 ან 5 მმ ნემსი. ინსულინის კუნთში შესვლის თავიდან ასაცილებლად, ამ კატეგორიის პაციენტებმა უნდა შექმნან კანის ნაკეცები ინექციამდე, განსაკუთრებით 5 მმ-ზე მეტი ნემსის გამოყენებისას. თუ ეს 6 მმ-ია, მაშინ ასეთ სიტუაციებში ინექცია უნდა გაკეთდეს 45 გრადუსიანი კუთხით, კრატის შექმნის გარეშე.
• არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მანიპულაციის დროს მგრძნობელობის სიმძიმე დამოკიდებულია ნემსის დიამეტრსა და სისქეზე. ამასთან, ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ უფრო თხელი ნემსიც არ შეიძლება წარმოიქმნას apriori, რადგან ინექციის დროს ასეთი ნემსი იშლება.

ინექციის გაკეთება ტკივილის გარეშე სავსებით შესაძლებელია. ამისათვის თქვენ უნდა აირჩიოთ მხოლოდ თხელი და მაღალხარისხიანი ნემსები და ინსულინის სწრაფი ადმინისტრირებისთვის სპეციალური ტექნიკის გამოყენება, როგორც ფოტოში.

რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს ინსულინის ადმინისტრირების ნემსი?

დიაბეტით დაავადებულთა შპრიცების და ნემსების თითოეული მწარმოებელი ცდილობს ინექციის პროცესი მაქსიმალურად მარტივად მიიღოს. ამისათვის ნემსების რჩევები გამკაცრებულია სპეციალური გზით თანამედროვე და პროგრესირებადი ტექნოლოგიების დახმარებით, გარდა ამისა, ისინი იყენებენ სპეციალურ საპოხი მასალას.

ბიზნესის მიმართ ასეთი სერიოზული მიდგომის მიუხედავად, ნემსის განმეორებით ან განმეორებით გამოყენება იწვევს მის დაბინძურებას და საპოხი მასალის გაფუჭებას, მაგრამ ერთი და იგივე, ის 100 – ჯერ არ იმუშავებს. ამის გათვალისწინებით, პრეპარატის ყოველი შემდგომი ინექცია კანის ქვეშ უფრო და უფრო მტკივნეული და პრობლემური ხდება. ყოველ ჯერზე დიაბეტით დაავადებულმა უნდა გაზარდოს ძალა ნემსი კანქვეშ შეაღწიოს, რამაც შეიძლება გაზარდოს ნემსის დეფორმაციის ალბათობა და მისი გარღვევა.

არანაკლებ სერიოზული შეიძლება იყოს კანის მიკროსკოპული დაზიანებები ბლაგვი ნემსების გამოყენებისას. ასეთი დაზიანებები შეუძლებელია ოპტიკური გადიდების გარეშე. გარდა ამისა, ნემსის შემდგომი გამოყენების შემდეგ, მისი წვერი უფრო და უფრო აქტიურად იბრუნება და იღებს კუდის ფორმას, რომელიც ცრემლს იჭერს ქსოვილს და აზიანებს მათ. ეს აიძულებს ინექციის შემდეგ ყოველ ჯერზე ნემსის თავის თავდაპირველ მდგომარეობაში მიტანას.

ინსულინის ინექციისთვის ერთი ნემსის მუდმივი გამოყენების შედეგად, აღინიშნება კანისა და კანქვეშა ქსოვილების პრობლემები, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ბეჭდების წარმოქმნა, რა პრობლემებია მათში, დიაბეტით დაავადებულებისთვის ცნობილია.

მათი იდენტიფიცირებისთვის საკმარისია კანის ფრთხილად გამოკვლევა და გამოკვლევა, შეამოწმეთ ფოტოში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვიზუალურად დაზიანება პრაქტიკულად უხილავია, მათი გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ შეგრძნებით, მაშინ როდესაც 100% გარანტია არ არსებობს.

კანის ქვეშ ბეჭებს ეწოდება ლიპოდისტროფიული. ისინი გახდებიან არა მხოლოდ კოსმეტიკური პრობლემა, არამედ საკმაოდ სერიოზული სამედიცინო პრობლემაა. ასეთ ადგილებში ინსულინის ადმინისტრირება ძნელია, რაც იწვევს ნივთიერების არასაკმარისი და არათანაბარი შეწოვას, აგრეთვე პაციენტის სისხლში შაქრის დონის ნახტომი და რხევას.

ნებისმიერი ინსტრუქციის დროს და დიაბეტით დაავადებულთა შპრიცის კალმისთვის მითითებულ ფოტოზე მითითებულია, რომ ნემსი უნდა მოიხსნას ყოველ ჯერზე მოწყობილობის გამოყენების შემდეგ, თუმცა, პაციენტების უმრავლესობა უბრალოდ უგულებელყოფს ამ წესს. ამ შემთხვევაში, თავად კარტრიჯსა და საშუალოს შორის არხი ხდება ღია, რაც იწვევს ჰაერის შეჭრას და ინსულინის დაკარგვას მისი სწრაფი გაჟონვის გამო, თითქმის 100% -ით.

გარდა ამისა, ეს პროცესი იწვევს ინსულინის დოზირების სიზუსტის დაქვეითებას და დაავადების გამწვავებას. თუ კარტრიჯში ბევრი ჰაერია, ზოგიერთ შემთხვევაში დიაბეტით დაავადებული ადამიანი იღებს არა უმეტეს 70 პროცენტი წამლის მიღებას. ასეთი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ნემსის ამოღება ინსულინის ინექციის შემდეგ 10 წამში, როგორც ფოტოში.

ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სისხლში სისხლში გადახტომების თავიდან აცილების მიზნით, უმჯობესია არ ჩამოიხრჩოთ და გამოიყენოთ მხოლოდ ახალი ნემსი. ეს ხელს შეუშლის არხის გადაკეტვას ინსულინის კრისტალებით, რაც არ დაუშვებს დამატებით ბარიერების შექმნას ხსნარის შეყვანაზე.

მიზანშეწონილია, რომ სამედიცინო პერსონალმა დროდადრო შეამოწმოს თითოეული მათგანის პაციენტი კანის ქვეშ ინსულინის შემოტანის ტექნიკა, აგრეთვე იმ ადგილების მდგომარეობა, სადაც გაკეთდა ინექციები. ეს იქნება პაციენტის კანის დიაბეტისა და დაზიანებების სიმპტომების გამწვავების დამატებითი პრევენცია.