დიაბეტური ნეფროპათია: სიმპტომები, სტადიები და მკურნალობა

დიაბეტური ნეფროპათია არის შაქრიანი დიაბეტის თირკმელების გართულებების უმეტესობა. ამ ტერმინში აღწერილია თირკმელების (ფილტავებისა და ტუბულების) ფილტრაციის ელემენტების დიაბეტური დაზიანება, აგრეთვე მათ ჭურჭლის ჭურჭელი.

დიაბეტური ნეფროპათია საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის საბოლოო (ტერმინალური) ეტაპი. ამ შემთხვევაში, პაციენტს უნდა გაიაროს დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.

დიაბეტური ნეფროპათია ავადმყოფებში ადრეული სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის ერთ-ერთი ძირითადი მიზეზია. დიაბეტი შორს არის თირკმელების პრობლემების ერთადერთი მიზეზი. მაგრამ მათ შორის, ვინც დიალიზს განიცდის და დონორის თირკმლის რიგებში დგას, ყველაზე დიაბეტურია. ამის ერთ – ერთი მიზეზი არის ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევების მნიშვნელოვანი ზრდა.

• თირკმლის დაზიანება შაქრიანი დიაბეტით, მისი მკურნალობა და პრევენცია
• რა ტესტები უნდა გაიაროთ თირკმელების შესამოწმებლად (იხსნება ცალკეულ ფანჯარაში)
• მნიშვნელოვანია! თირკმლის დიაბეტი
• თირკმლის არტერიის სტენოზი
• დიაბეტის თირკმლის გადანერგვა

დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარების მიზეზები:

• მაღალი სისხლში შაქარი პაციენტში,
• სისხლში ცუდი ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები,
• არტერიული წნევა (წაიკითხეთ ჩვენი "დის" საიტი ჰიპერტენზიის შესახებ),
• ანემია, თუნდაც შედარებით ”რბილი” (შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების სისხლში ჰემოგლობინი უნდა გადავიდეს დიალიზიზე ადრე, ვიდრე სხვა თირკმლის პათოლოგიების მქონე პაციენტებში. დიალიზის მეთოდის არჩევა დამოკიდებულია ექიმის პრეფერენციებზე), მაგრამ პაციენტებისთვის დიდი განსხვავება არ არის.

როდის უნდა დაიწყოს თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია (დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა) შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში:

• თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეა 6,5 მმოლ / ლ), რომლის მკურნალობა არ შეიძლება შემცირდეს მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდებით,
• სითხის ძლიერი შეკავება ორგანიზმში, ფილტვების შეშუპების განვითარების რისკის გამო,
• ცილოვანი და ენერგიის არასწორი კვების აშკარა სიმპტომებია.

სისხლის ტესტის მიზნობრივი მაჩვენებლები დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ დიალიზიით:

• გლიკირებული ჰემოგლობინი - 8% -ზე ნაკლები,
• სისხლის ჰემოგლობინი - 110-120 გ / ლ,
• პარათირეოიდული ჰორმონი - 150-300 გვ / მლ,
• ფოსფორი - 1.13-1.78 მმოლ / ლ,
• სულ კალციუმი - 2.10–2.37 მმოლ / ლ,
• პროდუქტი Ca × P = 4.44 მმოლ2 / ლ 2-ზე ნაკლები.

თუ თირკმლის ანემია ვითარდება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ერითროპოეზის სტიმულატორები ინიშნება (ეპოეტინ-ალფა, ეპოსეტინ-ბეტა, მეთოქსიპოლიზილენგლიკოლი გლოკოლი ეპოეტინ-ბეტა, ეპოეტინ-ომეგა, დარბეპუეტინ-ალფა), აგრეთვე რკინის ტაბლეტები ან ინექციები. ისინი ცდილობენ არტერიული წნევის შენარჩუნებას 140/90 მმ Hg- ზე ქვემოთ. არტ., ACE ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ არჩევის საშუალებად რჩებიან. დაწვრილებით იხილეთ სტატია "ჰიპერტენზია ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი".

ჰემოდიალიზი ან პერიტონეალური დიალიზი უნდა ჩაითვალოს მხოლოდ როგორც თირკმელების გადანერგვისთვის მომზადების დროებითი ნაბიჯი. თირკმლის გადანერგვის შემდეგ გადანერგვის ფუნქციონირების პერიოდისთვის, პაციენტი სრულად განიკურნება თირკმლის უკმარისობით. დიაბეტური ნეფროპათია სტაბილურია, იზრდება პაციენტის გადარჩენა.

დიაბეტისთვის თირკმლის გადანერგვის დაგეგმვისას, ექიმები ცდილობენ შეაფასონ, რამდენად სავარაუდოა, რომ პაციენტს ექნება გულ-სისხლძარღვთა უბედური შემთხვევა (გულის შეტევა ან ინსულტი) ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ. ამისათვის პაციენტი გადის სხვადასხვა გამოკვლევებს, მათ შორის ეკგ-ს დატვირთვით.

ხშირად ამ გამოკვლევების შედეგები აჩვენებს, რომ ჭურჭლები, რომლებიც გულს ან / და ტვინს კვებავს, ძალიან იტანჯებიან ათეროსკლეროზით. იხილეთ სტატია ”თირკმლის არტერიის სტენოზი” დეტალური ინფორმაციისთვის. ამ შემთხვევაში, თირკმელების გადანერგვამდე, რეკომენდებულია ამ გემების პატენტირების ქირურგიული გზით აღდგენა.

გამარჯობა
მე ვარ 48 წლის, სიმაღლე 170, წონა 96. მე ვიყავი დიაგნოზი ტიპი 2 დიაბეტით, 15 წლის წინ.
ამ წუთში მე ვიღებ მეტფორმინს.ჰიდროქლორიდს 1 გ ერთ ტაბლეტს დილით და საღამოს ორ ტაბლეტს და იანვავიას / სიტაგლიპტინს / 100 მგ ერთ ტაბლეტს საღამოს და ინსულინს ერთ ინექციას დღეში lantus 80 მლ. იანვარში მან გაიარა შარდის ყოველდღიური ტესტი, ხოლო ცილა 98.
გთხოვთ, გირჩიოთ, რა მედიკამენტები შეიძლება დავიწყოთ თირკმელებისთვის. სამწუხაროდ, მე ვერ წავალ რუსულენოვან ექიმთან, რადგან საზღვარგარეთ ვცხოვრობ. ინტერნეტში უამრავი კონფლიქტური ინფორმაცია არსებობს, ამიტომ პასუხს ძალიან მადლიერი ვიქნები. პატივისცემით, ელენა.

> გთხოვთ, გირჩიოთ რა სამკურნალო საშუალებები გაქვთ
> თირკმელების თერაპიის დაწყება შემიძლია.

იპოვნეთ კარგი ექიმი და გაიარეთ კონსულტაცია! თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ ასეთი კითხვის გადაჭრა "დაუსწრებლად" მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ცხოვრებას სრულად დაიღალებით.

კარგი შუადღე დაინტერესებულია თირკმელებით მკურნალობა. ტიპი 1 დიაბეტი. რა droppers უნდა გაკეთდეს ან უნდა ჩატარდეს თერაპია? მე ავად ვარ 1987 წლიდან, 29 წლის განმავლობაში. ასევე დაინტერესებულია დიეტებით. მადლობელი ვიქნებოდი. იგი მკურნალობდა droppers, Milgamma და Tiogamma. ბოლო 5 წლის განმავლობაში ის საავადმყოფოში არ იმყოფებოდა უბნის ენდოკრინოლოგის გამო, რომელიც მუდმივად აღნიშნავს იმ ფაქტს, რომ ამის გაკეთება რთულია. საავადმყოფოში წასასვლელად, ნამდვილად უნდა იგრძნოთ თავი არასასურველი. ექიმის ქედმაღალი გულგრილი დამოკიდებულება, რომელიც აბსოლუტურად ყველა ერთნაირია.

> რა უნდა გააკეთონ droppers
> ან ჩატარდეს თერაპია?

შეისწავლეთ სტატია "თირკმლის დიეტა" და შეამოწმეთ როგორ ამბობს ეს. მთავარი კითხვაა, რომელი დიეტა უნდა დაიცვას. და droppers არის მესამე.

გამარჯობა. გთხოვთ მიპასუხოთ.
მაქვს სახის ქრონიკული შეშუპება (ლოყები, ქუთუთოები, ლოყები). დილით, შუადღესა და საღამოს. თითის დაჭერით (თუნდაც ოდნავ), რჩება დენტები და ორმოები, რომლებიც დაუყოვნებლივ არ გაივლის.
თირკმელების შემოწმება, ულტრაბგერითი სკანირების დროს თირკმელებში ნაჩვენებია ქვიშა. მათ თქვეს, რომ მეტი წყალი დალიეთ. მაგრამ "მეტი წყლისგან" (როდესაც დღეში 1 ლიტრზე მეტს ვსვამ) კიდევ უფრო მეტს ვფიცავ.
დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტის დაწყებისთანავე, მე უფრო მსურდა. მაგრამ მე ვცდილობ დალიოთ 1 ლიტრი მაინც, როგორც შევამოწმე - 1.6 ლიტრი ძლიერი შეშუპების შემდეგ გარანტირებულია.
ამ დიეტაზე 17 მარტიდან. მეოთხე კვირა გავიდა. მიუხედავად იმისა, რომ შეშუპება ადგილზეა, წონა კი ღირს. მე ამ დიეტაზე დავჯექი, რადგან წონის დაკლება მჭირდება, მოშორება შეშუპების მუდმივი შეგრძნებისგან და ნახშირწყლების ჭამის შემდეგ მუცელში ჩავარდნა.
გთხოვთ მითხრათ, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ თქვენი სასმელის რეჟიმი.

> როგორ გამოვთვალოთ თქვენი სასმელის რეჟიმი

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლი და შარდის ტესტები, შემდეგ კი გამოითვალოთ თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (GFR). წაიკითხეთ დეტალები აქ. თუ GFR 40 წელზე ნაკლებია - დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა აკრძალულია, ეს მხოლოდ დააჩქარებს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას.

ვცდილობ ყველას გავაფრთხილო - ჩაიტარეთ ტესტები და შეამოწმეთ თირკმელები, დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლამდე. თქვენ ეს არ გააკეთეთ - მიიღეთ შესაბამისი შედეგი.

> თირკმელების შემოწმება, ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენა

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლი და შარდის ტესტები, და ულტრაბგერა მხოლოდ მოგვიანებით.

ასეთი ცილა სასწრაფოდ დააყენეთ განგაში! თუ თქვენი ექიმი ამბობს მსგავსი რამ: - ”რა გინდოდათ, ეს არის თქვენი დიაბეტი. ზოგადად დიაბეტით დაავადებულებს ყოველთვის აქვთ ცილა ”დაექვემდებარეთ ასეთ ექიმს, უკან დაბრუნების გარეშე. ნუ გაიმეორებ დედაჩემის ბედს. ცილა საერთოდ არ უნდა იყოს. თქვენ უკვე გაქვთ დიაბეტური ნეფროპათია. ჩვენ ყველას გვსურს მოვიქცეთ, როგორც ეს ჩვეულებრივ ნეფროპათიას. შარდმჟავა ცხენის დოზებში. მაგრამ ისინი აღმოჩნდებიან არაეფექტური, თუ არა სასარგებლო. მათგან ზიანი გაცილებით მეტია. ამის შესახებ ბევრ ენდოკრინოლოგიის სახელმძღვანელოში წერს. მაგრამ ექიმებმა, როგორც ჩანს, სწავლის განმავლობაში ეს სახელმძღვანელოები გამართეს, გამოცდა ჩააბარეს და დაავიწყეს. შარდმდენების გამოყენების შედეგად, კრეატინინი და შარდოვანა დაუყოვნებლივ მკვეთრად იზრდება. თქვენ დაიწყებთ ფასიან ჰემოდიალიზზე გაგზავნას. დაიწყებთ საშინელ შეშუპებას. წნევა იზრდება (იხ. ქალწულის ტრიადა). გამოიყენეთ მხოლოდ captopres / captopril ან ACE სხვა ინჰიბიტორები. ან sortans. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ნებისმიერი სხვა სახეობა ჯანმრთელობის მკვეთრ გაუარესებას გამოიწვევს. შესაძლოა შეუქცევადი. არ დაუჯერეთ ექიმებს! კატეგორიულად! შეამოწმეთ და შეადარეთ ნებისმიერი დანიშვნები იმ ენდოკრინოლოგიის სახელმძღვანელოებში დაწერილი. და დაიმახსოვრე. შაქრიანი დიაბეტით, უნდა იქნას გამოყენებული ექსკლუზიურად სამკურნალო თერაპია. "სამიზნე ორგანოების" მხარდაჭერით. ყველა. გადარჩე ექიმისგან, რომელიც ასრულებს მონოთერაპიას, სანამ ცოცხალია. იგივე ეხება ექიმს, რომელმაც არ იცის რა არის ალფა ლიპოლის მჟავა დიაბეტისთვის. და ბოლო. მოიძიეთ დიაბეტური ნეფროპათიის კლასიფიკაცია ინტერნეტში და იპოვნეთ საკუთარი ეტაპი. ექიმები ყველგან საშინლად ბანაობენ ამ საკითხებში. ნებისმიერი შარდმდენი საშუალების (შარდმდენების) შემთხვევაში, ნებისმიერი ნეფროპათიის არსებობა უკუჩვენებაა. და ვიმსჯელებთ თქვენი აღწერილობებით, ის არ არის დაბალია მე -3 ეტაპზე. იფიქრე მხოლოდ საკუთარი თავით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ ბრალდებით გახდებით დაავადების უგულებელყოფაში. ასე რომ, როგორც ამბობენ, დაიხრჩობის ხსნა, ხელნაკეთობა იცი ვინ ...

გამარჯობა. მითხარით, რა უნდა გავაკეთოთ შარდში ქეთონის მაჩვენებლებთან, რომლებიც ნახშირწყალბადების დიეტის დროს ვლინდება და რამდენად საშიშია ისინი?

გმადლობთ ტიტანური შრომისა და ჩვენი განმანათლებლობისთვის. ეს საუკეთესო ინფორმაციაა ინტერნეტში გრძელი მოგზაურობისთვის. ყველა კითხვა შეისწავლეს და დეტალურად არის წარმოდგენილი, ყველაფერი ნათელია და ხელმისაწვდომი, და ექიმების დიაგნოზირებისა და გულგრილობის შიში და შიშიც კი სადღაც აორთქლდა.))))

გამარჯობა რაც შეეხება დიეტას, თუ არსებობს თირკმელების პრობლემები? ზამთარში ერთი კომბოსტო და ვიტამინები შორს არ მიდის