ადამიანის ხსნადი გენეტიკურად მოქმედი ინსულინი და ყველაფერი ამის შესახებ

ჰორმონები და მათი მოკლე მოქმედების ანტაგონისტები / ინსულინები.

100ME / ml-5ml D.t.d.№5 ფარში.

S .: კანქვეშა ჭამამდე 30 წუთით ადრე 4 ჯერ დღეში

გვ.: ინსულინი 40 ME (5 მლ)

S. კანქვეშა ინექცია 0.5 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

უჯრედების გარე მემბრანზე სპეციფიკურ რეცეპტორთან ურთიერთობა, ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1, 2, შაქრიანი დიაბეტი, დიაბეტური კეტოაციდოზი, კეტოაციდოტიკური და ჰიპერმოსოლარული კომა, ორსულთა შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინის გახანგრძლივებული პრეპარატების მკურნალობის დაწყებამდე.

ალერგიული რეაქციები, ჰიპოგლიკემია, ჰიპოგლიკემიური კომა, გარდამავალი ვიზუალური დარღვევები (ჩვეულებრივ თერაპიის დასაწყისში), ჰიპერემია, ქავილი და ლიპოდისტროფია (ინექციის ადგილზე).

50 ინსულინი-იზოფანი (ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია)

ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობა

S .: ინექცია შეჩერება კანქვეშა 2-ჯერ დღეში

გვ.: ინსულინი-იზოფანი 40 ME (5 მლ)

S. კანქვეშა ინექცია 0.5 მლ 2-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

ის ურთიერთქმედებს უჯრედის გარე ციტოპლაზმური მემბრანის სპეციალურ რეცეპტორებთან და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1.2, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 ორსულ ქალებში.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ჰიპოგლიკემიური კომა. შეშუპება, გარდამავალი რეფრაქციული შეცდომები

51 ipratropium ბრომიდი

გვ .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S .: 0.5 მგ (40 წვეთი) დღეში 3-4 ჯერ ნებულაიზერით, ადრე განზავებული მარილის მარილში.

გვ.: სოლ. Ipratropiibromidi 0.25% - 20 მლ

D.S .: 2 მლ (40 წვეთი) დაიშალა 2 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, დაასხით ნებულაიზერი. 1 ინჰალაცია 3 ჯერ დღეში.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, ფილტვის ემფიზემა), ბრონქული ასთმა (ზომიერი და რბილი).

ჰიპერმგრძნობელობა ატროპინისა და მისი წარმოებულების მიმართ და პრეპარატის სხვა კომპონენტები, ორსულობა (I ტრიმესტერი), 6 წლამდე ასაკის ბავშვები

თავის ტკივილი, გულისრევა, პირის სიმშრალე, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, განსახლების დარღვევები, ოფლის ჯირკვლების სეკრეციის დაქვეითება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუარესება, შარდის შარდის შეკავება, ალერგიული რეაქციები.

52 იტრაკანაზოლი. ტრიაზოლის წარმოებულ ჯგუფის სოკოს საწინააღმდეგო აგენტები

გვ .: ინტრაკონაზოლი 0.1

S .: შიგნით 1 კაფსულა 1 დრო დღეში.

აფერხებს ერგოსტეროლის ციტოქრომ-P450 დამოკიდებული სინთეზს - სოკოვანი უჯრედის მემბრანის აუცილებელ კომპონენტს.

კანის, პირის ღრუს ლორწოვანის და თვალების მიკოზები, დერმატოფიტებით, საფუვრებითა და მუწუკებით გამოწვეული ონიქომიკოზი, კანდიდოზი კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებით, მათ შორის ვულვოვაგინალური კანდიდოზი, პითრიაზი versicolor, სისტემური მიკოზები

დისპეფსია, მუცლის ტკივილი, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პერიფერიული ნეიროპათია, დაღლილობა, ძილიანობა.

რა განსხვავებაა ინსულინის პრეპარატებს ერთმანეთისგან

1. განწმენდის ხარისხი.
2. მიღების წყაროა ღორის, მსხვილფეხა რქოსანი ხორცი, ადამიანის ინსულინი.
3. პრეპარატის ხსნარში შედის დამატებითი კომპონენტები: კონსერვანტები, მოქმედების პროლონგერები და სხვ.
4. კონცენტრაცია.
5. ხსნარის pH.
6. მოკლე და გრძელი მოქმედების წამლების შერევის უნარი.

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელსაც წარმოქმნიან სპეციალური უჯრედები პანკრეასის არეში. ეს არის ორმაგი მავთული ცილა, რომელშიც შედის 51 ამინომჟავა.

მსოფლიოში ყოველწლიურად 6 მილიარდ ერთეულ ინსულინს მოიხმარენ (1 ერთეული არის ნივთიერების 42 მიკროგრამი). ინსულინის წარმოება მაღალტექნოლოგიურია და ხორციელდება მხოლოდ ინდუსტრიული მეთოდებით.

ინსულინის წყაროები

ამჟამად, წარმოების წყაროდან გამომდინარე, იზოლირებულია ღორის ინსულინი და ადამიანის ინსულინის პრეპარატები.

ახლა ღორის ინსულინს აქვს ძალიან მაღალი გაწმენდის ხარისხი, აქვს კარგი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და მასზე პრაქტიკულად არ არის ალერგიული რეაქციები.

ადამიანის ინსულინის პრეპარატები სრულად შეესაბამება ქიმიურ სტრუქტურას ადამიანის ჰორმონთან. ისინი ჩვეულებრივ იწარმოება ბიოსინთეზით, გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიების გამოყენებით.

მსხვილი მწარმოებლები იყენებენ წარმოების ასეთ მეთოდებს, რაც უზრუნველყოფს მათი პროდუქციის ყველა სტანდარტის სტანდარტს. ადამიანის და ღორის მონო კომპონენტის ინსულინის მოქმედებაში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ გამოვლენილა (ე.ი. უაღრესად გაწმენდილი); იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებით, მრავალი გამოკვლევის თანახმად, სხვაობა მინიმალურია.

დამხმარე კომპონენტები, რომლებიც გამოიყენება ინსულინის წარმოებაში

პრეპარატთან ერთად ბოთლში შეიცავს ხსნარს, რომელიც შეიცავს არა მხოლოდ ჰორმონის ინსულინს, არამედ სხვა ნაერთებს. თითოეული მათგანი ასრულებს კონკრეტულ როლს:

• პრეპარატის მოქმედების გახანგრძლივება,
• ხსნარის დეზინფექცია
• ხსნარის ბუფერული თვისებების არსებობა და ნეიტრალური pH- ის შენარჩუნება (მჟავა-ფუძის ბალანსი).

ინსულინის გახანგრძლივება

გაფართოებული მოქმედების ინსულინის შესაქმნელად, ორი ნაერთიდან ერთ-ერთი, თუთია ან პროტეინი, ემატება ჩვეულებრივი ინსულინის ხსნარს. აქედან გამომდინარე, ყველა ინსულინი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• პროტეინის ინსულინები - პროტეფანი, ინუმანური ბაზალური, NPH, ჰუმულინი N,
• თუთია-ინსულინები - ინსულინი-თუთია - მონო-ტარდის, ფირის, ჰუმულინ-თუთიის შეჩერებები.

პროტამინი არის ცილა, მაგრამ მავნე რეაქციები მასზე ალერგიის სახით ძალიან იშვიათია.

ხსნარის ნეიტრალური გარემოს შესაქმნელად მას ემატება ფოსფატის ბუფერი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ფოსფატებით შემცველი ინსულინი მკაცრად იკრძალება ინსულინ-თუთიის შეჩერებასთან (ICS) კომბინირებას, ვინაიდან ამ შემთხვევაში თუთია ფოსფატი ნალექობს და თუთია-ინსულინის მოქმედება მცირდება ყველაზე არაპროგნოზირებადი გზით.

სადეზინფექციო კომპონენტები

ზოგიერთ ნაერთს, რომელიც ფარმაკოლოგიური და ტექნოლოგიური კრიტერიუმების შესაბამისად, პრეპარატის შემადგენლობაში უნდა შევიდეს, აქვს სადეზინფექციო ეფექტი. ესენია კრესოლი და ფენოლი (ორივე მათგანს აქვს სპეციფიკური სუნი), აგრეთვე მეთილის პარაბენზოატი (მეთილის პარაბენი), რომელშიც სუნი არ არის.

რომელიმე ამ კონსერვანტების დანერგვა და იწვევს ინსულინის ზოგიერთი პრეპარატის სპეციფიკურ სუნი. ყველა კონსერვანტს იმ რაოდენობით, რომლებშიც ისინი გვხვდება ინსულინის პრეპარატებში, არ აქვს რაიმე უარყოფითი ეფექტი.

პროტამინის ინსულინები, როგორც წესი, შეიცავს კრესოლს ან ფენოლს. ფენოლს არ შეიძლება დაემატოს ICS გადაწყვეტილებები, რადგან ის ცვლის ჰორმონის ნაწილაკების ფიზიკურ თვისებებს. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის მეთილის პარაბენი. ასევე, ხსნარში თუთიის იონებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედება.

ამ მრავალსაფეხურიანი ანტიბაქტერიული დაცვის წყალობით კონსერვანტები თავიდან აიცილებენ შესაძლო გართულებების განვითარებას, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიული დაბინძურებით, როდესაც ნემსი რამდენჯერმე ჩადებულია ხსნარის ფლაკონში.

ასეთი დაცვის მექანიზმის არსებობის გამო, პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს იგივე შპრიცი პრეპარატის კანქვეშა ინექციისთვის 5-დან 7 დღის განმავლობაში (იმ პირობით, რომ მხოლოდ ის იყენებს შპრიცს). უფრო მეტიც, კონსერვანტები შესაძლებელს ხდის არ გამოიყენონ ალკოჰოლი კანის ინექციამდე კანის სამკურნალოდ, მაგრამ კვლავ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ინექციას უკეთებს შპრიცს თხელი ნემსით (ინსულინი).

ინსულინის შპრიცების კალიბრაცია

ინსულინის პირველ პრეპარატებში, ჰორმონის მხოლოდ ერთი ერთეული შეიცავდა ხსნარის ერთ მლ. მოგვიანებით, კონცენტრაცია გაიზარდა. ინსულინის პრეპარატების უმეტესობა რუსეთში გამოყენებულ ბოთლებში შეიცავს 40 ერთეულს 1 მლ ხსნარში. ჩვეულებრივ, ფლაკონები აღინიშნება U-40 ან 40 ერთეული / მლ სიმბოლოთ.

ისინი განკუთვნილია ფართო გამოყენებისთვის, უბრალოდ, ასეთი ინსულინისთვის და მათი კალიბრაცია მზადდება შემდეგი პრინციპის შესაბამისად: როდესაც შპრიცი ივსება 0,5 მლ ხსნარით, ადამიანი იძენს 20 ერთეულს, 0.35 მლ შეესაბამება 10 ერთეულს და ასე შემდეგ.

შპრიცზე თითოეული ნიშანი ტოლია გარკვეული მოცულობისთვის, და პაციენტმა უკვე იცის რამდენი ერთეული შეიცავს ამ ტომში. ამრიგად, შპრიცების კალიბრაცია არის პრეპარატის მოცულობის კალიბრაცია, რომელიც გამოითვლება ინსულინ U-40– ის გამოყენების საფუძველზე.ინსულინის 4 ერთეული შეიცავს 0,1 მლ, 6 ერთეულში - პრეპარატის 0.15 მლ-ში, და ასე შემდეგ 40 ერთეულამდე, რაც შეესაბამება 1 მლ ხსნარს.

ზოგი წისქვილზე იყენებენ ინსულინს, რომელთაგან 1 მლ შეიცავს 100 ერთეულს (U-100). ასეთი წამლებისთვის, სპეციალური ინსულინის შპრიცები იწარმოება, რომლებიც ანალოგიურია იმათგან, რომლებიც ზემოთ იყო განხილული, მაგრამ მათ აქვთ გამოყენებული განსხვავებული კალიბრაცია.

იგი ითვალისწინებს ამ კონკრეტულ კონცენტრაციას (ის სტანდარტულთან შედარებით 2,5-ჯერ მეტია). ამ შემთხვევაში, პაციენტისთვის ინსულინის დოზა, რა თქმა უნდა, იგივე რჩება, რადგან იგი აკმაყოფილებს სხეულის საჭიროებას ინსულინის სპეციფიკური რაოდენობით.

ანუ, თუ ადრე პაციენტმა გამოიყენა პრეპარატი U-40 და დღეში 40 ერთეული ჰორმონის ინექცია მოახდინა, მაშინ ინსულინის U-100 შეყვანისას მან უნდა მიიღოს იგივე 40 ერთეული, მაგრამ შეიყვანეთ იგი 2.5 ჯერ ნაკლები რაოდენობით. ანუ, იგივე 40 ერთეული შეიტანება ხსნარის 0.4 მლ.

სამწუხაროდ, ყველა ექიმმა და განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულებმა არ იციან ამის შესახებ. პირველი სირთულეები დაიწყო მაშინ, როდესაც ზოგიერთ პაციენტს გადავიდა ინსულინის ინჟექტორი (შპრიცის კალმები), რომლებიც იყენებენ ინსულინის U-40- ის შემცველ კალმებს (სპეციალურ ვაზნებს).

თუ შპრიცს შეავსებთ გამოსავალი ეტიკეტით U-100, მაგალითად, 20 ერთეულამდე ნიშნით (ე.ი. 0.5 მლ), მაშინ ეს მოცულობა შეიცავს 50-მდე წამლის ერთეულს.

ყოველ ჯერზე, შპრიცების U-100 ჩვეულებრივი შპრიცებით შევსებით და ათვალიერებს მოწყვეტილ ერთეულებს, ადამიანი მიიღებს დოზა 2.5-ჯერ უფრო მეტს, ვიდრე ამ ნიშნის დონეზეა ნაჩვენები. თუ არც ექიმი და არც პაციენტი დროულად ვერ ამჩნევენ ამ შეცდომას, მაშინ მაღალი ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა მაღალია პრეპარატის მუდმივი დოზის გამო, რაც პრაქტიკაში ხშირად ხდება.

მეორეს მხრივ, ზოგჯერ არსებობს ინსულინის შპრიცები, რომლებიც კალიბრირდება სპეციალურად U-100 სამკურნალო საშუალებისთვის. თუ ასეთი შპრიცი შეცდომით ივსება ჩვეულებრივი მრავალი U-40 ხსნარით, მაშინ შპრიცში ინსულინის დოზა იქნება 2.5-ჯერ ნაკლები, ვიდრე ის, რაც დაწერილია შესაბამის ნიშანთან შპრიცზე.

ამის შედეგად, სისხლში გლუკოზის აუხსნელი მატება ერთი შეხედვით შესაძლებელია. სინამდვილეში, რა თქმა უნდა, ყველაფერი საკმაოდ ლოგიკურია - პრეპარატის თითოეული კონცენტრაციისთვის აუცილებელია შესაფერისი შპრიცის გამოყენება.

ზოგიერთ ქვეყანაში, მაგალითად, შვეიცარიაში, გაითვალისწინეს გეგმა, რომლის თანახმად, კომპეტენტური გადასვლა განხორციელდა ინსულინის პრეპარატებზე, რომლებიც U-100- ს ეტიკეტზე იყო მითითებული. მაგრამ ეს მოითხოვს ყველა დაინტერესებულ პირთან მჭიდრო კონტაქტს: მრავალი სპეციალობის ექიმებს, პაციენტებს, მედდაებს ნებისმიერი განყოფილებიდან, ფარმაცევტები, მწარმოებლები, ხელისუფლება.

ჩვენს ქვეყანაში, ძალიან რთულია ყველა პაციენტის გადასვლა მხოლოდ ინსულინის U-100 გამოყენებაზე, რადგან, სავარაუდოდ, ეს დოზის განსაზღვრაში შეცდომების რაოდენობის ზრდას გამოიწვევს.

მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის კომბინირებული გამოყენება

თანამედროვე მედიცინაში, დიაბეტის მკურნალობა, განსაკუთრებით პირველი ტიპის, ჩვეულებრივ ხდება ორი ტიპის ინსულინის ერთობლიობის გამოყენებით - მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედება.

ბევრად უფრო მოსახერხებელი იქნებოდა პაციენტებისთვის, თუ სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის მქონე მედიკამენტები შეიძლება ერთ შპრიცში გაერთიანდეს და ერთდროულად დაინიშნოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული კანის ორმაგი პუნქცია.

ბევრმა ექიმმა არ იცის რა განსაზღვრავს სხვადასხვა ინსულინების შერევის უნარს. ამის საფუძველია ქიმიური და გალენური (კომპოზიციით განსაზღვრული) გაფართოებული და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინების თავსებადობა.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ორი ტიპის ნარკოტიკების შერევისას, მოკლე ინსულინის მოქმედების სწრაფი დაწყება არ ვრცელდება ან არ ქრება.

დადასტურებულია, რომ მოკლევადიანი მოქმედების პრეპარატი შეიძლება ერთ ინექციაში იყოს პროტეინ-ინსულინთან ერთად, ხოლო ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის დაწყება არ არის დაგვიანებული, რადგან ხსნადი ინსულინი არ არის დაკავშირებული პროტეინთან.

უფრო მეტიც, წამლის მწარმოებელს მნიშვნელობა არა აქვს.მაგალითად, შეიძლება კომბინირებული იყოს ჰუმულინი H ან პროტეფანთან. უფრო მეტიც, ამ პრეპარატების ნარევები შეიძლება ინახებოდეს.

თუთია-ინსულინის პრეპარატებთან დაკავშირებით, უკვე დიდი ხანია დადგენილია, რომ ინსულინ-თუთია-სუსპენზია (კრისტალური) არ შეიძლება კომბინირებული იყოს მოკლე ინსულინთან, რადგან ის აკავშირებს თუთიის იონების ჭარბი რაოდენობით და გარდაიქმნება გახანგრძლივებულ ინსულინად, ზოგჯერ ნაწილობრივ.

ზოგიერთ პაციენტს ჯერ ადგენს მოკლევადიანი პრეპარატი, შემდეგ, ნემსი კანქვეშ არ აიღო, ოდნავ შეცვალოს მისი მიმართულება, და მის მეშვეობით ინექცია თუთია-ინსულინი.

ადმინისტრირების ამ მეთოდის თანახმად, საკმაოდ ბევრი სამეცნიერო გამოკვლევა ჩატარდა, ამიტომ არ არის გამორიცხული, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ამ ინექციის მეთოდით კანის ქვეშ შეიძლება ჩამოყალიბდეს თუთია-ინსულინის და ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატი, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის დაქვეითებას.

ამიტომ სჯობს თუთიის ინსულინისგან დამოუკიდებლად დაინიშნოთ მოკლე ინსულინი, გააკეთეთ ორი ცალკეული ინექცია კანის ადგილებში, ერთმანეთისაგან მინიმუმ 1 სმ დაშორებით, ეს არ არის მოსახერხებელი, რომ აღარაფერი ვთქვათ სტანდარტულ დოზაზე.

ინსულინის კომბინირებული საშუალება

ახლა ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს კომბინირებულ პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს მოკლე მოქმედების ინსულინს და პროტამინ-ინსულინთან ერთად მკაცრად განსაზღვრულ პროცენტულ თანაფარდობაში. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის:

ყველაზე ეფექტური კომბინაციებია, რომელშიც მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის შეფარდებაა 30:70 ან 25:75. ეს თანაფარდობა ყოველთვის მითითებულია თითოეული კონკრეტული პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციაში.

ასეთი მედიკამენტები საუკეთესოდ შეეფერება ადამიანებს, რომლებიც მიდიან მუდმივ დიეტას, რეგულარულად აქვთ ფიზიკური დატვირთვა. მაგალითად, მათ ხშირად იყენებენ ხანდაზმული პაციენტები ტიპი 2 დიაბეტით.

კომბინირებული ინსულინები არ არის შესაფერისი ეგრეთ წოდებული "მოქნილი" ინსულინის თერაპიის განსახორციელებლად, როდესაც ხდება აუცილებელი მუდმივად შეცვალოს მცირე მოქმედების ინსულინის დოზა.

მაგალითად, ეს უნდა გაკეთდეს საკვებში ნახშირწყლების რაოდენობის შეცვლის, ფიზიკური დატვირთვის შემცირების ან გაზრდის დროს და ა.შ. ამ შემთხვევაში, ბაზალური ინსულინის დოზა (გახანგრძლივება) პრაქტიკულად უცვლელია.

ფორმულა, ქიმიური სახელი: მონაცემები არ არის.
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ჰორმონები და მათი ანტაგონისტები / ინსულინები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება: ჰიპოგლიკემიური.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ადამიანის ინსულინი არის საშუალო მოქმედების ინსულინის პრეპარატი, რომელიც მიღებული დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის მეთოდით. ადამიანის ინსულინი არეგულირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილების ცვლას და მეტაბოლიზმს სამიზნე ორგანოებში (ჩონჩხის კუნთი, ღვიძლი, ცხიმოვანი ქსოვილი). ადამიანის ინსულინს აქვს ანაბოლური და ანტი-კატაბოლური ეფექტის თვისებები. კუნთების ქსოვილში აღინიშნება გლიცეროლის, გლიკოგენის, ცხიმოვანი მჟავების შემცველობა, ცილების სინთეზის მატება და ამინომჟავების მოხმარების ზრდა, მაგრამ აღინიშნება გლუკოგენოგენეზის, ლიპოლიზის, გლიკოგენოლიზის, კეტოგენეზის, ცილოვანი კატაბოლიზმის და ამინომჟავების მოხმარების ზრდა. ადამიანის ინსულინი მიბმულია მემბრანის რეცეპტორთან (ტეტრამერი, რომელიც შედგება 4 ქვეგანყოფილებისაგან, რომელთაგან 2 (ბეტა) ჩაედინება ციტოპლაზმურ მემბრანაში და წარმოადგენს ტიროზინ კინაზის მოქმედების მატარებლებს, ხოლო დანარჩენი 2 (ალფა) ექსტრამემბრანულია და პასუხისმგებელია ჰორმონის შეკუმშვაზე), ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც გადის ავტოფოსფორილირებას. ხელუხლებელი უჯრედების ეს კომპლექსი ფოსფორილირებს ცილაკინაზების ტრეონინსა და სეროინალურ ბოლოებს, რაც იწვევს ფოსფატიდილილინოზოლილ გლიკანის წარმოქმნას და იწვევს ფოსფორილირებას, რაც ააქტიურებს ფერმენტულ მოქმედებას სამიზნე უჯრედებში. კუნთებსა და სხვა ქსოვილებში (თავის ტვინის გარდა), ეს ხელს უწყობს გლუკოზისა და ამინომჟავების უჯრედშორის გადაყვანას, ანელებს ცილის კატაბოლიზმს და ასტიმულირებს სინთეზურ პროცესებს.ადამიანის ინსულინი ხელს უწყობს ღვიძლში გლუკოზის დაგროვებას გლიკოგენის ფორმით და აფერხებს გლიკოგენოლიზს (გლუკონოგენეზი). ინსულინის აქტივობის ინდივიდუალური განსხვავებები დამოკიდებულია დოზაზე, ინექციის ადგილზე, პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაზე, დიეტასა და სხვა ფაქტორებზე.
ადამიანის ინსულინის შეწოვა დამოკიდებულია მისი დანიშვნის მეთოდსა და ადგილზე (ბარძაყის, მუცლის, დუნდულოების), ინსულინის კონცენტრაციის, ინექციის მოცულობის შესახებ. ადამიანის ინსულინი ნაწილდება არათანაბრად ქსოვილებში, არ შედის დედის რძეში და პლაცენტარული ბარიერის საშუალებით. პრეპარატის დეგრადაცია ღვიძლში ხდება ინსულინაზას მოქმედებით (გლუტათიონ-ინსულინის ტრანსჰიდროგენაზა) მოქმედებით, რომელიც ატენიანებს დისულფიდურ ობლიგაციებს A და B ჯაჭვებს შორის და მათ ხელმისაწვდომი გახდის პროტეოლიზური ფერმენტებისთვის. ადამიანის ინსულინი გამოიყოფა თირკმელებით (30 - 80%).

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და ტიპი 2, რომელიც მოითხოვს ინსულინთერაპიას (პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებისადმი წინააღმდეგობის გაწევით ან კომბინირებული მკურნალობის დროს, შუალედური პირობებით), შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს.

ადამიანის ინსულინის დოზირება და მიღება

პრეპარატის მიღების მეთოდი დამოკიდებულია ინსულინის ტიპზე. ექიმი ადგენს დოზა ინდივიდუალურად, გლიკემიის დონის მიხედვით.
კანქვეშა ინექციები ხორციელდება წინა მუცლის კედლის, ბარძაყის, მხრის, დუნდულოის რეგიონში. ინექციის ადგილები უნდა იყოს მონაცვლეობით ისე, რომ ერთი და იგივე ადგილი გამოყენებულ იქნას არა უგვიანეს თვეში ერთხელ. ინსულინის კანქვეშა მიღებით საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ ინექციის დროს სისხლძარღვში შესვლას. პაციენტები უნდა გაიარონ ტრენინგი ინსულინის მშობიარობის სათანადო გამოყენებაში. ინექციის შემდეგ არ შეიზილეთ ინექციის ადგილი. ადმინისტრირებული წამლის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.
ყოველდღიური ინექციების რაოდენობის შემცირება მიიღწევა მოქმედების სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინსულინის კომბინაციით.
ალერგიული რეაქციების განვითარებით აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, პრეპარატის კომპონენტის იდენტიფიცირება, რომელიც იყო ალერგენი, ადეკვატური თერაპიის დანიშვნისა და ინსულინის შეცვლა.
თერაპიის შეწყვეტამ ან ინსულინის არაადეკვატური დოზების გამოყენებამ, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი (პირობები, რომლებიც პოტენციურად საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს).
პრეპარატის გამოყენებასთან ერთად ჰიპოგლიკემიის განვითარება ხელს უწყობს დოზის გადაჭარბებას, ფიზიკურ აქტივობას, დიეტის დარღვევას, თირკმელების ორგანულ დაზიანებას, ცხიმოვან ღვიძლს.
ინსულინის დოზა უნდა დაარეგულიროთ იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპოფიზის ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელების და / ან ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობაა დაქვეითებული, ადიზონის დაავადება, ჰიპოპიტუეტიზმი და შაქრიანი დიაბეტი 65 წელზე მეტი ასაკის პაციენტებში. ასევე, ინსულინის დოზის შეცვლა შეიძლება საჭირო გახდეს ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის გაზრდით ან ჩვეულებრივი დიეტის ცვლილებით. ეთანოლის მიღებამ (დაბალ ალკოჰოლური სასმელების ჩათვლით) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ნუ მიიღებთ ეთანოლს ცარიელ კუჭზე. ზოგიერთ თანმდევი დაავადებით (განსაკუთრებით ინფექციური), შეიძლება გაიზარდოს ისეთი პირობები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ემოციური სტრესი, ინსულინის საჭიროება.
ზოგიერთ პაციენტში ადამიანის ინსულინის გამოყენებასთან ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან განსხვავდებოდეს ცხოველური წარმოშობის ინსულინთან შედარებით. სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებით, მაგალითად, ინსულინთან ინტენსიური თერაპიით, შეიძლება გაქრეს ყველა ან ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც ჰიპოგლიკემიის წინამორბედია, რის შესახებაც უნდა აცნობონ პაციენტებს. ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან შეიცვალოს შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით, დიაბეტური ნეიროპათია და ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება.
ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება დოზის კორექცია იყოს საჭირო ცხოველური წარმოქმნილი ინსულიდან ადამიანის ინსულინზე გადასვლის დროს. ეს შეიძლება მოხდეს უკვე, ადამიანის ინსულინის პრეპარატის პირველ ადმინისტრაციაში, ან თანდათანობით გადატანიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში.
ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეში გადასვლა უნდა განხორციელდეს სისხლის გლუკოზის მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობით და კონტროლით. საქმიანობის, ბრენდის (მწარმოებლის), ტიპის, სახეობების (ადამიანის, ცხოველის, ადამიანის ინსულინის ანალოგების) ან / და წარმოების მეთოდის (დნმ-ის რეკომბინანტული ინსულინი ან ცხოველური წარმოშობის ინსულინი) ცვლილებები შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექტირება.
ინსულინის პრეპარატების ერთდროულად გამოყენებისას თიაზოლიდინიონი ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, იზრდება შეშუპებისა და გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია და გულის ქრონიკული უკმარისობის რისკის ფაქტორების არსებობა.
პაციენტში ჰიპოგლიკემიით, ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე და ყურადღების კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს. ეს შეიძლება საშიში იყოს, როდესაც ეს შესაძლებლობები განსაკუთრებით აუცილებელია (მაგალითად, მაკონტროლებელი მანქანები, ავტომობილების მართვა და სხვა). პაციენტებს უნდა ურჩიონ სიფრთხილის ზომების მიღება, რათა თავიდან აიცილონ ჰიპოგლიკემიის განვითარება პოტენციურად საშიში მოქმედებების შესრულების დროს, რაც მოითხოვს სწრაფ ფსიქომოტორულ რეაქციებს და ყურადღების მიქცევას (მანქანების ჩათვლით, მექანიზმებთან მუშაობისას). ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების არარსებობის ან რბილი სიმპტომების მქონე პაციენტებისთვის, აგრეთვე ჰიპოგლიკემიის ხშირი განვითარებით. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა უნდა შეაფასოს პაციენტის მიზანშეწონილობა, რომ შეასრულოს ასეთი საქმიანობა.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნება იმ ქალებში, რომლებიც იღებენ ინსულინ მკურნალობას. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში საჭიროა შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციისთვის ინსულინის დოზის კორექტირება. ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და იზრდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ინსულინის საჭიროება შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს მშობიარობის დროს და ამისთანავე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებმა უნდა აცნობონ ექიმს ორსულობის ან მისი დაგეგმვის შესახებ. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში, ძუძუთი კვების დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ან / და დიეტის დოზის კორექცია. გენეტიკური ტოქსიკურობის კვლევებში ადამიანის ინსულინი არ იყო მუტაგენური in vitro და in vivo სერიებში.

რატომ ეწოდება ინსულინს "გენეტიკურად ინჟინერია"?

ზოგიერთ პაციენტს ეშინია ტერმინი ”გენეტიკურად ინჟინერი”, რაც ახსენებს მათ ”ბოროტ გმოგებს”.

სინამდვილეში, ეს იყო ამ პრეპარატის გამოგონება, რომელმაც გადაარჩინა დიაბეტით დაავადებული ადამიანების მილიონობით ადამიანი.

დასაწყისში ექიმებმა გამოიყენეს ცხოველებისგან იზოლირებული ინსულინი (ძირითადად ღორები და ძროხა). ამასთან, ეს ჰორმონი არა მხოლოდ უცხო იყო ადამიანისთვის, არამედ დაუყოვნებლივ შედიოდა სისხლძარღვში, გლუკოზაში გადასვლის პროვოცირებას და უამრავ გართულებას იწვევს.

ხსნადი ინსულინი შემუშავდა დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ყველა საჭიროების გათვალისწინებით, გააუქმოს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები. მისი მოქმედების დასრულების შემდეგ, ის იყოფა ჩვეულებრივი ამინომჟავებად და გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

ძირითადი ფარმაკოლოგიური თვისებები

ადამიანის ხსნადი ინსულინი ეხება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით შემცვლელ მედიკამენტებს.

უჯრედის კედლის რეცეპტორთან ერთად, პრეპარატი ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს:

1. ფერმენტების იზოლაცია ქსოვილების მიერ გლუკოზის სრული დამუშავებისა და შთანთქმის მიზნით,
2. უჯრედშიდა ტრანსპორტის ზრდა და გლუკოზის მომატება,
3. ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნის დაქვეითება,
4. ცილებისა და ცხიმების წარმოების სტიმულირება.

კანქვეშა გამოყენებისას პრეპარატი იწყებს მოქმედებას 20-30 წუთის შემდეგ, რაც მაქსიმუმს მიაღწევს 1-3 საათში, გრძელდება დაახლოებით 5-8 საათის განმავლობაში.

ეს პრეპარატი სხვადასხვაგვარად ნაწილდება ქსოვილებში: მაგალითად, ის არ შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს და არ გადადის დედის რძეში. მისი მოქმედების დასრულების შემდეგ, ადამიანის ინსულინი გამოიყოფა თირკმელებით (დაახლოებით 80%) ინსულინით მისი განადგურების შემდეგ.

გამოყენების ჩვენებები

ჩვეულებრივ, ექიმები ინიშნება ხსნადი ინსულინის შემთხვევებში:

• შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 და 2 თვითმმართველობის მკურნალობა ან კომბინირებული თერაპია,
• სხეულის სრული ან ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (წინააღმდეგობა) პირის ღრუს (მიიღება პირით) ანტიდიაბეტური საშუალებების მიმართ,
• შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს (თუ დიეტა არაეფექტურია)
• შაქრიანი დიაბეტის გართულებები (კეტოაციდოზი, ჰიპერმოლარული ან კეტოაციდური კომა),
• დიაბეტის მკურნალობის კურსი სხვადასხვა ინფექციების ფონზე,
• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული შაქრიანი დიაბეტის დროს მუქარის პირობები (წინასაოპერაციო პერიოდი, სერიოზული დაავადებები, დაზიანებებით ან ყინვაგამძლე დაავადებებით, მშობიარობამდე და ა.შ.),
• დიაბეტური ნეფროპათია ან ღვიძლის უკმარისობა,
• დისტროფიული კანის დაზიანება (ფურუნკულოზი, კარბუნკულები, წყლულები),
• ინსულინზე გადასვლა გახანგრძლივებული (გრძელი) მოქმედებით.

გვერდითი რეაქციები

მიუხედავად კარგი ტოლერანტობისა, ინსულინს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, როდესაც გამოიყენება:

1. ჰიპოგლიკემიის განვითარება სხეულის მიერ პრეპარატის უარის გამო ან იმუნოლოგიური რეაქციები საკუთარი ინსულინით,
2. ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ქავილი, ან უფრო სერიოზული კვინკის შეშუპება სახის და ლორწოვანი გარსების ძლიერი შეშუპებით, ფერმკრთალი და ქოშინი),
3. ჰიპოგლიკემიური კომა,
4. გაუფასურებული ცნობიერება (ზოგჯერ კომაში მიღწევა),
5. ჰიპერგლიკემია ან დიაბეტური აციდოზი (ცხელების ან ინფექციების ფონზე, ცუდი დიეტა, გამოტოვებული ინექციის შემდეგ ან არასწორი დოზის შემდეგ),
6. კეთილდღეობის გაუარესება წყურვილის, ძილიანობის, მადის დაქვეითების, სახის სიწითლის,
7. ადგილობრივი რეაქციები შესავალში ერთად (წვა, ქავილი, სიწითლე, ცხიმოვანი ქსოვილის გადაჭარბება ან ატროფია).

კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან

ადამიანის ინსულინის ზოგიერთი პრეპარატის გამოყენებისას, მისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაძლიერებულია ან დასუსტებულია.

ინსულინის მიღებისას შაქრის შემცირების ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს:

1. სულფონამიდები (სულფონამიდი ან ჰიპოგლიკემიური აგენტები),
2. MAO ინჰიბიტორები (ფურაზოლიდონი და ა.შ.),
3. აგფ ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი და ა.შ.),
4. NSAIDs (ასპირინი, დიკლოფენაკი და ა.შ.),
5. ანდროგენები და ანაბოლური სტეროიდები (ანავარი, ანდროქსონი და ა.შ.),
6. ანტიალერგიული მედიკამენტები (ქინოლინი, ქინიდინინი და ა.შ.),
7. ტეტრაციკლინები (ტეტრაციკლინი, დოქსიციკლინი),
8. სხვა სამკურნალო საშუალებები (თეოფილინი, პირიდოქსინი, მორფინი და ა.შ.)

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესამცირებლად, მისი ურთიერთქმედება:

• გლუკოკორტიკოიდები
• ამფეტამინები
• ესტროგენები (მათ შორის, როგორც ორალური კონტრაცეპტივები),
• შარდმდენები
• სიმპათომიმეტიკები
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები
• ცალკე წამლები (ტრიამტერონი, ფენიტოინი, გლუკაგონი).

ასევე, ინსულინთან ერთად, პრეპარატებმა შეიძლება შეამცირონ ან გააძლიერონ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:

1. ბეტა ბლოკატორები,
2. რეზერპინი
3. მორფინი
4. ოქტრეოტიდი. დოზის დოზა და შერჩევა

ადამიანის ინსულინის დანიშვნის დოზა და მეთოდი ყოველთვის განისაზღვრება ინდივიდუალურად ენდოკრინოლოგის მიერ, პაციენტის სისხლში გლუკოზისა და შარდის აუცილებელი მაჩვენებლების გათვალისწინებით.

ეს პრეპარატი ინიშნება დიაბეტში რამდენიმე გზით: კანქვეშა (წ / კ), ინტრამუსკულურად (i / მ) ან ინტრავენურად (i / v). უფრო ხშირად, ინსულინი ინიშნება კანქვეშ. ამისათვის გამოიყენეთ ზონა:

• მუცელი
• მხრის
• დუნდუშის ზემოთ კანი.

პრეპარატი ჩვეულებრივ ინტრავენურად ინიშნება შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული მწვავე პირობებში: კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა.

რეკომენდებულია ინსულინის მიღება 15-30 წუთით ადრე, დღეში 3-ჯერ. ზოგჯერ ნებადართულია პრეპარატის 5-6 ერთჯერადი მიღება.

ინსულინის დოზა ჩვეულებრივ გამოითვლება 0-1 კგ წონაზე 0,5-1 ერთეულით. თუ ინსულინი ინიშნება 0.6 მგ-ზე მეტს კგ სხეულის წონაზე, მაშინ პრეპარატი უნდა მიიღოთ მინიმუმ 2-ჯერ დღეში. საშუალოდ, სადღეღამისო დოზაა დაახლოებით 30-40 ერთეული (ბავშვებში, 8 ერთეული).

ორსულ ქალებს ჩვეულებრივ ინიშნება დოზით 0.6 PIECES თითო კგ წონაზე. ინექციები, როგორც წესი, დღეში 3-5 ჯერ იწარმოება, კერძების რაოდენობის შესაბამისად.

ხშირად, სწრაფი მოქმედების ინსულინი კომბინირებულია ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინთან.

ინსულინის ადმინისტრირების წესები

გამოცდილი დიაბეტით დაავადებულებიც კი შეცდომებს ინსულინის დანიშვნისას.

ინსულინის თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი წესებია:

1. პრეპარატის შენახვის ვადის ხანგრძლივობა და შენახვის პირობების შემოწმება: ის არ უნდა იყოს გამოვლენილი გადახურების ან ჰიპოთერმიის დროს.
2. შედგით სათადარიგო ინსულინის ფლაკონები. საკმარისია, რომ დავიწყოთ ბოთლი ბნელ ადგილას ოთახის ტემპერატურაზე.
3. პრეპარატის დოზის შერიგება ინსტრუქციებით და ექიმის რეკომენდაციით.
4. ინექციის წინ გაათავისუფლეთ ჰაერი შპრიციდან. არ არის აუცილებელი, კანი ალკოჰოლთან ერთად გაწუროთ. ინსულინის თერაპიით ინფექცია უკიდურესად იშვიათია, ხოლო ალკოჰოლი ამცირებს პრეპარატის მოქმედებას.
5. შესავლის შესაფერისი ადგილის არჩევა. მოკლევადიანი ინსულინისთვის ეს კუჭისაა. მხრის ან გლუტალურ ნაწილში შეყვანისას პრეპარატი უფრო ნელა მოქმედებს.
6. ინექციის ადგილზე გართულებების პრევენცია მთელი ზედაპირის ფართობის გამოყენების ფორმით. ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის შესაქმნელად გამოიყენება მთელი მუცელი: ფასდაუდებელი კიდეების ზემოდან და ინგოვიალურ ნაკეცებამდე, მაგისტრალის გვერდითი ზედაპირებით. მნიშვნელოვანია, რომ უკან დაიხიოთ ძველი ინექციის ადგილებიდან დაახლოებით 2 სმ, შპრიცის შემოღება 45-60 გრადუსიანი კუთხით, ისე, რომ წამალი არ გაჟონოს.
7. მედიკამენტის გამოყენებამდე უმჯობესია, კანზე ჩამოყაროთ ცერა თითი და თითი. თუ ის კუნთში შედის, წამალი შეამცირებს მის აქტივობას. ნემსის ჩასმის შემდეგ, შეინარჩუნეთ შპრიცი დაახლოებით 5-10 წამის განმავლობაში.
8. კუჭში, მოკლევადიანი ინსულინის მიღება საუკეთესოა ჭამამდე 20 წუთით ადრე. სხვა ადგილებში, მედიცინის მიღება ინიშნება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება

ინსულინი მზადდება ინექციისთვის გამოსავლის სახით და იყიდება აფთიაქებში.

გენეტიკურად ინჟინირებული ადამიანის ინსულინი შეიძლება წარმოიქმნას ბრენდის სახელწოდებით:

თანამედროვე გენეტიკური ტექნოლოგიების წყალობით შეიქმნა ხელოვნური (რეკომბინანტული) ადამიანის ინსულინი. ის არის ის, ვინც არის პრეპარატების აქტიური ნივთიერება: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. ეს წამლები განსხვავდება საწყისიდან, ამინომჟავების საპირისპირო თანმიმდევრობით, რაც მათ ახალ თვისებებს მატებს (მაგალითად, უფრო ხანგრძლივ ორფაზიან ეფექტს), რაც ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

გადაჭარბებულმა

ეს ხდება, რომ ინსულინის მიღება ზოგ შემთხვევაში იწვევს ჰიპერგლიკემიას.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი სიმპტომებია მანიფესტაციები სახით:

• სისუსტეები
• ფერმკრთალი
• ცივი ოფლი
• გულისცემა
• თავის ტკივილი
• შიმშილის გრძნობა
• ტრავმები სხეულში
• ენა, ტუჩები, კიდურები.

მსგავსი სიმპტომების დაწყებისთანავე პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოს გარკვეული ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები საკვები (ჩვეულებრივ კანფეტი, შაქრის ნაჭერი ან ტკბილი ჩაი).

გართულებები

ინსულინით ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. მთავარია:

1. ჰიპოგლიკემიის შემთხვევა. დიეტის დარღვევებმა, ნარკოტიკების დოზის გადაჭარბებამ, ჭარბი ვარჯიშის, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებებმა შეიძლება ხელი შეუწყონ ამ.
2. პინინსექციის ლიპოდისტროფია. პათოლოგიის პროფილაქტიკა არის ინექციის ადგილის შეცვლა, ინოვსში ნოვოკაინის ხსნარის დამატება (0,5-1,5 მლ) და შპრიცის ადმინისტრირება ცხიმოვანი ქსოვილის სისქეზე Ѕ.
3. წამლის წინააღმდეგობა. შერჩეულია სხვა (ხშირად კომბინირებული) შაქრის შემამცირებელი საშუალებები.
4. ალერგიული რეაქციები.გამოყენებული კომპლექსური თერაპია (ანტიჰისტამინები, გლუკოკორტიკოიდები) და პრეპარატის ადეკვატური ჩანაცვლება.

ადამიანის ხსნადი ინსულინი არის შაქრიანი დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტის სიცოცხლე. ამასთან, მნიშვნელოვანია ამ პრეპარატის გამოყენება გონივრულად, მისი გამოყენების ყველა წესის გათვალისწინებით. აუცილებელია, ექიმმა დანიშნოს ეს პრეპარატი, გამოთვალოს მისი დოზა და აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობა მთელი მკურნალობის განმავლობაში.

კლინიკური-ფარმაკოლოგიური მოდელის 1-ლი მუხლი

ფერმის მოქმედება. ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება. უჯრედების გარე მემბრანზე სპეციფიკურ რეცეპტორთან ურთიერთობა, ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს. CAMP (ცხიმის უჯრედებსა და ღვიძლის უჯრედებში) სინთეზის გაზრდით ან უჯრედში (კუნთებში) უშუალოდ შეღწევით, ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსი ასტიმულირებს უჯრედულ პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა და ა.შ.). სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება გამოწვეულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, ქსოვილების შეწოვის და ასიმილაციის გაზრდით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ცილების სინთეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოქმნის სიჩქარის დაქვეითებით (გლიკოგენის დაშლის დაქვეითებით) და ა.შ. s / c ინექციის შემდეგ, ეფექტი ხდება 20-30 წუთის განმავლობაში. წთ, მაქსიმუმს აღწევს 1-3 საათის შემდეგ და გრძელდება, დამოკიდებულია დოზაზე, 5-8 საათის განმავლობაში.მგ პრეპარატის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზაზე, მეთოდით, გამოყენების ადგილზე და აქვს მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ფარმაკოკინეტიკა შეწოვის სისრულე დამოკიდებულია ადმინისტრირების მეთოდით (ს / ც, ი / მ), ინექციის ადგილის (მუცლის, ბარძაყის, დუნდულოების), დოზის, ინსულინის კონცენტრაცია პრეპარატში და ა.შ., იგი ნაწილდება არათანაბრად ქსოვილებში. ის არ გადაკვეთს პლაცენტარულ ბარიერს და დედის რძეში შედის. იგი განადგურებულია ინსულინაზით, ძირითადად ღვიძლში და თირკმელებში. ტ_1/2 - რამდენიმე-დან 10 წუთამდე. იგი გამოიყოფა თირკმელებით (30–80%).

ჩვენებები. შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2: პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებისადმი წინააღმდეგობის ეტაპი, პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპია), დიაბეტური ქეთოაციდოზი, ქეთოაციდოზური და ჰიპერსომოლარული კომა, შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც მოხდა ორსულობის დროს (თუ ეს არ არის ეფექტური დიეტური თერაპიისთვის) წყვეტილი გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინფექციების საწინააღმდეგოდ, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება, მომავალი ქირურგიული ოპერაციებით, დაზიანებით, მშობიარობით, დარღვევებით ნივთიერებების გაცვლა ინსულინის გახანგრძლივებული პრეპარატების მკურნალობის დაწყებამდე.

უკუჩვენებები ჰიპერმგრძნობელობა, ჰიპოგლიკემია.

დოზირება პრეპარატის დოზა და მიღების წესი განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე დაყრდნობით და ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ, ასევე დამოკიდებულია გლუკოზურიის ხარისხზე და დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე.

პრეპარატი ინიშნება ს / კ, ინ / მ, ინ / ინ, 15-30 წუთის განმავლობაში ჭამის წინ. გამოყენების ყველაზე გავრცელებული გზაა sc. დიაბეტური კეტოაციდოზით, დიაბეტური კომა, ქირურგიული ჩარევის დროს - ინ / ინ და / მ.

მონოთერაპიით, გამოყენების სიხშირე, ჩვეულებრივ, 3 ჯერ დღეში (აუცილებლობის შემთხვევაში, დღეში 5-6 ჯერ), ინექციის ადგილი იცვლება ყოველ ჯერზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფიის განვითარება (კანქვეშა ცხიმის ატროფია ან ჰიპერტროფია).

საშუალო სადღეღამისო დოზაა 30-40 ერთეული, ბავშვებში - 8 ერთეული, შემდეგ საშუალო სადღეღამისო დოზა - 0,5–1 ერთეული / კგ ან 30–40 ერთეული 1–3 ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში - 5-6 ჯერ დღეში . სადღეღამისო დოზით, რომელიც აღემატება 0,6 U / კგ-ს, ინსულინს უნდა დაინიშნოს 2 ან მეტი ინექციის სახით სხეულის სხვადასხვა ადგილებში. შესაძლებელია გაერთიანდეს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებთან.

ინსულინის ხსნარი ფლაკონიდან გროვდება სტერილური შპრიცის ნემსით გაჟღენთილი რეზინის ჩამკეტით, ამოიღეს ალუმინის ქუდის ამოღების შემდეგ ეთანოლით.

გვერდითი ეფექტი. ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზი - ცხელება, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება),

ჰიპოგლიკემია (კანის ფერმკრთალი, მომატებული ოფლიანობა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილობა, აგიტაცია, შფოთვა, პირის ღრუს პარესთეზია, თავის ტკივილი, ძილიანობა, უძილობა, შიში, დეპრესიული განწყობა, გაღიზიანება, უჩვეულო ქცევა, მოძრაობის ნაკლებობა, მეტყველების და მეტყველების დარღვევები და სხვა ხედვა), ჰიპოგლიკემიური კომა,

ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური აციდოზი (მცირე დოზებით, ინექციების გამოტოვება, ცუდი დიეტა, ცხელების და ინფექციების ფონზე): ძილიანობა, წყურვილი, მადის დაქვეითება, სახის ნაკვთები.

გაუფასურებული ცნობიერება (პრეკომატოზისა და კომა განვითარებამდე),

მხედველობის დროებითი გაუფასურება (ჩვეულებრივ თერაპიის დასაწყისში),

იმუნოლოგიური ჯვრის რეაქციები ადამიანის ინსულინთან, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების ტიტრის მომატება, რასაც მოჰყვება გლიკემიის მომატება,

ჰიპერემია, ქავილი და ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ცხიმის ატროფია ან ჰიპერტროფია) ინექციის ადგილზე.

მკურნალობის დასაწყისში - შეშუპება და დაქვეითებული რეფრაქცია (დროებითია და ქრება მკურნალობის გაგრძელებით).

დოზის გადაჭარბება. სიმპტომები: ჰიპოგლიკემია (სისუსტე, ცივი ოფლი, კანის ფერმკრთალება, პალპიტაცია, ტანჯვა, ნერვიულობა, შიმშილი, პარესთეზია ხელებში, ფეხებში, ტუჩებში, ენაში, თავის ტკივილი), ჰიპოგლიკემიური კომა, კრუნჩხვები.

მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია აღმოფხვრას რბილი ჰიპოგლიკემია საკუთარი შეწოვით ნახშირწყლებით მდიდარი შაქრის ან საკვების მიღებით.

კანქვეშა, ი / მ ან iv ინექციური გლუკაგონის ან iv ჰიპერტონიული დექსტროზის ხსნარი. ჰიპოგლიკემიური კომა განვითარებით, 40–40 მლ დექსტროზული ხსნარის 20–40 მლ (100 – მდე მლ) ინექცია ინტრავენურად შეჰყავთ პაციენტში ნაკადში, სანამ პაციენტი კომა არ გამოვა.

ურთიერთქმედება. ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა სამკურნალო საშუალებების გადაწყვეტილებები.

ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს აძლიერებს სულფონამიდები (მათ შორის პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, სულფონამიდები), MAO ინჰიბიტორები (ფურაზოლიდონის, პროკარბაზინის, სელეგილინის ჩათვლით), ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით, ACE ინჰიბიტორებით, NSAID- ებით (მათ შორის სალიცილატების ჩათვლით), ანაბოლურით. (სტანოზოლოლი, ოქსანდროლიონი, მეტანდროოსტენოლონი), ანდროგენები, ბრომოკრიპინი, ტეტრაციკლინები, კლოფიბრატი, კეტოკონაზოლი, მბენდაზოლი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, Li + პრეპარატები, პირიდოქსინი, quinidine, quinine, etlorine

ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დაქვეითებული გლუკაგონის, ზრდის ჰორმონი, კორტიკოსტეროიდების, ორალური კონტრაცეპტივები, estrogens, თიაზიდური და მარყუჟის დიურეტიკები, BCCI, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ჰეპარინი, სულფინპირაზონი, სიმპატომიმეტიკები, დანაზოლს, ტრიციკლური, კლონიდინი, კალციუმის ანტაგონისტები, diazoxide, მორფინი, მარიხუანა, ნიკოტინი, ფენიტოინი, ეპინეფრინის ბლოკატორები H₁ჰისტამინის რეცეპტორები.

ბეტა-ბლოკატორებს, რეზერპინს, ოქტრეოტიდს, პენტამიდინს შეუძლია ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და დასუსტება.

სპეციალური მითითებები. ფლაკონიდან ინსულინის მიღებამდე, საჭიროა შეამოწმოთ ხსნარის გამჭვირვალეობა. როდესაც ვლინდება უცხო სხეულები, ფლაკონის ჭიქაზე ნივთიერების შეფუთვა ან ნალექი, პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება.

ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე. ინსულინის დოზა უნდა დაარეგულიროთ ინფექციური დაავადებების დროს, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის შემთხვევაში, ადისონის დაავადება, ჰიპოპიტუიტარიზმი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა და შაქრიანი დიაბეტი 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

ჰიპოგლიკემიის მიზეზები შეიძლება იყოს: ინსულინის დოზის გადაჭარბება, წამლის შემცველობა, კვების დროს გამოტოვება, ღებინება, დიარეა, ფიზიკური სტრესი, დაავადებები, რომლებიც ამცირებს ინსულინის საჭიროებას (თირკმელებისა და ღვიძლის მოწინავე დაავადებები, აგრეთვე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფიზის), ადგილის შეცვლა. ინექციები (მაგალითად, მუცლის, მხრის, ბარძაყის კანი), ისევე როგორც სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება. შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირება პაციენტის ცხოველური ინსულინიდან ადამიანის ინსულინზე გადაყვანისას.

პაციენტის ადამიანის ინსულინზე გადაყვანა ყოველთვის უნდა იყოს მედიკამენტურად გამართლებული და განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.ჰიპოგლიკემიის განვითარების ტენდენციამ შეიძლება შეაფერხოს პაციენტების უნარის აქტიური მონაწილეობა ტრეფიკში, აგრეთვე მანქანებისა და მექანიზმების მოვლა.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ შეაჩერონ უმნიშვნელო ჰიპოგლიკემია, რომელსაც გრძნობენ შაქრის ან ნახშირწყლების მაღალი შემცველი საკვების მიღებით (რეკომენდებულია, რომ თქვენთან ერთად ყოველთვის არ მიიღოთ მინიმუმ 20 გრ შაქარი). გადატანილი ჰიპოგლიკემიის შესახებ აუცილებელია დამსწრე ექიმის ინფორმირება, რომ გადაწყვიტოს მკურნალობის კორექტირების აუცილებლობა.

იზოლირებულ შემთხვევებში ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის მკურნალობისას შესაძლებელია ინექციის არეში ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობის შემცირება ან ზრდა (ლიპოდისტროფია). ამ მოვლენებს მეტწილად ერიდებიან ინექციის ადგილის მუდმივად შეცვლის გზით. ორსულობის დროს აუცილებელია ინსულინის მოთხოვნების შემცირება (I ტრიმესტრი) ან გაზრდა (II - III ტრიმესტრში). დაბადების პერიოდში და დაუყოვნებლივ, ინსულინის მოთხოვნები შეიძლება მკვეთრად დაეცა. ლაქტაციის პერიოდში, ყოველდღიური მონიტორინგი საჭიროა რამდენიმე თვის განმავლობაში (სანამ ინსულინის საჭიროება არ მოხდება სტაბილიზაცია).

პაციენტები, რომლებიც იღებენ 100 IU ინსულინზე მეტს დღეში, პრეპარატის შეცვლისას საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას.

მედიკამენტების სახელმწიფო რეესტრი. ოფიციალური გამოცემა: 2 ტომად. M: სამედიცინო საბჭო, 2009. - ტომი 2, ნაწილი 1 - 568 ს., ნაწილი 2 - 560 წ.

ცხოველური წარმოშობის ნედლეულისგან მიღებული პრეპარატები

ამ ჰორმონის მოპოვება ღორისა და პირუტყვის პანკრეასისგან არის ძველი ტექნოლოგია, რომელსაც დღეს იშვიათად იყენებენ. ეს გამოწვეულია მიღებული მედიკამენტების დაბალი ხარისხით, მისი ტენდენციით, გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები და განწმენდის არასაკმარისი ხარისხი. ფაქტია, რომ ვინაიდან ჰორმონი ცილოვანი ნივთიერებაა, ის ამინომჟავების სპეციფიკურ კომპლექტს შეიცავს.

ღორის ორგანიზმში წარმოქმნილი ინსულინი განსხვავდება ამინომჟავის შემადგენლობით ადამიანის ინსულინისგან 1 ამინომჟავას, ხოლო მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინის 3-ით.

XX საუკუნის დასაწყისში და შუა საუკუნეებში, როდესაც მსგავსი წამლები არ არსებობდა, ასეთი ინსულინიც კი მედიცინაში მიღწევა იყო და საშუალებას მისცა დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა ახალ დონეზე მიეღოთ. ამ მეთოდით მიღებულმა ჰორმონებმა სისხლში შაქარი შეამცირეს, თუმცა, მათ ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენები და ალერგია. მედიცინაში ამინომჟავების შემადგენლობისა და მინარევების განსხვავებებმა იმოქმედა პაციენტების მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით პაციენტების უფრო დაუცველ კატეგორიებში (ბავშვები და მოხუცები). ასეთი ინსულინის ცუდი შემწყნარებლობის კიდევ ერთი მიზეზი არის მისი არააქტიური პრეკურსორის არსებობა პრეპარატში (პროსსულინი), რომლის მოშორება შეუძლებელი იყო ამ წამლის ვარიაციაში.

დღესდღეობით, არსებობს მოწინავე ღორის ინსულინები, რომლებიც ამ ნაკლოვანებებს მოკლებულია. ისინი მიიღება ღორის პანკრეასისგან, მაგრამ ამის შემდეგ მათ ექვემდებარება დამატებითი დამუშავება და განწმენდა. ისინი მრავალ კომპონენტია და შეიცავს ექსციატებს.

შეცვლილი ღორის ინსულინი პრაქტიკულად არ განსხვავდება ადამიანის ჰორმონისგან, ამიტომ იგი პრაქტიკაში მაინც გამოიყენება

ასეთი მედიკამენტები პაციენტებს ტოლერანტულად აწყნარებენ და პრაქტიკულად არ იწვევენ უარყოფით რეაქციებს, ისინი არ აფერხებენ იმუნურ სისტემას და ეფექტურად ამცირებენ სისხლში შაქარს. მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინი დღეს მედიცინაში არ გამოიყენება, რადგან მისი უცხო სტრუქტურის გამო იგი უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის სხეულის იმუნურ და სხვა სისტემებზე.

გენეტიკური ინჟინერია

ადამიანის ინსულინი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულთათვის, ინდუსტრიული მასშტაბით მიიღება ორი გზით:

• ღორის ინსულინის ფერმენტული მკურნალობის გამოყენებით,
• Escherichia coli ან საფუარის გენმოდიფიცირებული შტამების გამოყენებით.

ფიზიკო-ქიმიური ცვლილებით, ღორის ინსულინის მოლეკულები სპეციალური ფერმენტების მოქმედების ქვეშ, ადამიანის ინსულინის იდენტური ხდება.შედეგად მიღებული ამინომჟავის შემადგენლობა არ განსხვავდება ბუნებრივი ჰორმონის შემადგენლობისგან, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის სხეულში. წარმოების პროცესის დროს, მედიცინა განიცდის მაღალ გამწმენდას, ამიტომ არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს ან სხვა არასასურველ გამოვლინებებს.

მაგრამ ყველაზე ხშირად, ინსულინი მიიღება მოდიფიცირებული (გენმოდიფიცირებული) მიკროორგანიზმების გამოყენებით. ბიოტექნოლოგიური მეთოდების გამოყენებით, ბაქტერიები ან საფუარი შეცვლილია ისე, რომ მათ თავად შეეძლოთ ინსულინის წარმოება.

თავად ინსულინის წარმოების გარდა, მის განწმენდას მნიშვნელოვანი როლი ასრულებს. ისე, რომ პრეპარატი არ იწვევს ალერგიულ და ანთებით რეაქციებს, თითოეულ ეტაპზე აუცილებელია მონიტორინგი მიკროორგანიზმების შტამების სიწმინდისა და ყველა ხსნარის, აგრეთვე გამოყენებული ინგრედიენტების სიზუსტით.

ასეთი ინსულინის წარმოებისთვის არსებობს 2 მეთოდი. პირველი მათგანი ემყარება ერთი მიკროორგანიზმის ორი განსხვავებული შტამის (სახეობის) გამოყენებას. თითოეული მათგანი სინთეზირებს ჰორმონის დნმ-ის მოლეკულის მხოლოდ ერთ ჯაჭვს (მათგან მხოლოდ ორია და ისინი ერთმანეთთან სპირალურად ირეცხება). შემდეგ ეს ჯაჭვები უკავშირდება და შედეგად მიღებული ხსნარში უკვე შესაძლებელია ინსულინის აქტიური ფორმების გამიჯვნა იმათგან, რომლებიც არ ახდენენ რაიმე ბიოლოგიურ მნიშვნელობას.

Escherichia coli ან საფუარის გამოყენებით მედიკამენტის მიღებას საფუძვლად დაედო ის ფაქტი, რომ მიკრობი პირველად აწარმოებს არააქტიურ ინსულინს (ანუ, მისი წინამორბედი პრონსულინი). შემდეგ, ფერმენტული მკურნალობის გამოყენებით, ეს ფორმა გააქტიურებულია და გამოიყენება მედიცინაში.

პერსონალი, რომელსაც აქვს წვდომა გარკვეულ საწარმოო ობიექტებში, ყოველთვის უნდა იყოს ჩაცმული სტერილური დამცავი სარჩელით, რაც გამორიცხავს პრეპარატის კონტაქტს ადამიანის ბიოლოგიურ სითხეებთან.

როგორც წესი, ყველა ეს პროცესი ავტომატიზირებულია, საჰაერო და ყველა ზედაპირი, რომლებიც კონტაქტშია ამპულაში და ფლაკონებში, სტერილურია, ხოლო აღჭურვილობით ხაზები ჰერმეტულად ილუქება.

ბიოტექნოლოგიის მეთოდები საშუალებას აძლევს მეცნიერებს იფიქრონ დიაბეტის ალტერნატიულ გადაწყვეტილებებზე. მაგალითად, დღემდე ტარდება ხელოვნური პანკრეასის ბეტა უჯრედების წარმოების პრეკლინიკური კვლევები, რომელთა მიღება შესაძლებელია გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. შესაძლოა, მომავალში ისინი გამოყენებულ იქნას ავადმყოფი პიროვნებაში ამ ორგანოს ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად.

თანამედროვეთა წარმოება რთული ტექნოლოგიური პროცესია, რომელიც გულისხმობს ავტომატიზაციას და ადამიანის მინიმალურ ჩარევას

დამატებითი კომპონენტები

თანამედროვე სამყაროში ინსულინის გარეშე ინსულინის წარმოება წარმოუდგენელია, რადგან მათ შეუძლიათ გააუმჯობესონ მისი ქიმიური თვისებები, გააძლიერონ მოქმედების დრო და მიაღწიონ სიწმინდის მაღალ ხარისხს.

მათი თვისებებით, ყველა დამატებითი ინგრედიენტი შეიძლება დაიყოს შემდეგ კლასებად:

• პროლონგატორები (ნივთიერებები, რომლებიც იყენებენ წამლის მოქმედების უფრო ხანგრძლივ ხანგრძლივობას),
• სადეზინფექციო კომპონენტები
• სტაბილიზატორები, რის გამოც ოპტიმალური მჟავიანობა შენარჩუნებულია წამლის ხსნარში.

დანამატების გახანგრძლივება

არსებობს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები, რომელთა ბიოლოგიური მოქმედება გრძელდება 8-დან 42 საათამდე (პრეპარატის ჯგუფიდან გამომდინარე). ეს ეფექტი მიიღწევა სპეციალური ნივთიერებების - პროლონგატორების ინექციის ხსნარში დამატების გამო. ყველაზე ხშირად, ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი შემდეგი ნაერთები:

ცილები, რომლებიც ახდენენ პრეპარატის მოქმედების გახანგრძლივებას, განიცდიან დეტალურ განწმენდას და არიან დაბალ ალერგენული (მაგალითად, პროტეინი). თუთიის მარილები ასევე უარყოფითად არ მოქმედებს ინსულინის აქტივობაზე ან ადამიანის კეთილდღეობაზე.

ანტიმიკრობული კომპონენტები

ინსულინის შემადგენლობაში არსებული სადეზინფექციო საშუალებები აუცილებელია ისე, რომ მიკრობული ფლორა არ გამრავლდეს მასში შენახვისა და გამოყენების დროს. ეს ნივთიერებები კონსერვანტებია და უზრუნველყოფს პრეპარატის ბიოლოგიური მოქმედების შენარჩუნებას.გარდა ამისა, თუ პაციენტი ადმინისტრირებს ჰორმონს ერთი ფლაკონიდან მხოლოდ საკუთარ თავს, მაშინ წამალი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. მაღალხარისხიანი ანტიბაქტერიული კომპონენტების გამო, მას არ საჭიროებს გამოუყენებელი პრეპარატი გადააგდოს მიკრობების გამხსნელში რეპროდუქციის თეორიული შესაძლებლობის გამო.

ინსულინის წარმოებაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ნივთიერებები, როგორც სადეზინფექციო საშუალება:

თუ გამოსავალი შეიცავს თუთიის იონებს, ისინი ასევე მოქმედებენ როგორც დამატებითი კონსერვანტი მათი ანტიმიკრობული თვისებების გამო

ინსულინის თითოეული ტიპის წარმოებისთვის, სადეზინფექციო კომპონენტები შესაფერისია. მათი ურთიერთქმედება ჰორმონთან უნდა იქნას გამოკვლეული პრეკლინიკური კვლევების ეტაპზე, რადგან კონსერვანტმა არ უნდა შეაფერხოს ინსულინის ბიოლოგიური მოქმედება ან სხვაგვარად უარყოფითად იმოქმედოს მის თვისებებზე.

კონსერვანტების გამოყენება უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას იძლევა ჰორმონის მიღება კანის ქვეშ, ალკოჰოლთან ან სხვა ანტისეპტიკებთან წინასწარი მკურნალობის გარეშე (მწარმოებლები, როგორც წესი, ამის შესახებ მითითებებს ასახელებენ). ეს ამარტივებს პრეპარატის მიღებას და ამცირებს მოსამზადებელი მანიპულაციების რაოდენობას ინექციის დაწყებამდე. მაგრამ ეს რეკომენდაცია მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოსავალი მიიღება ინდივიდუალური ინსულინის შპრიცის გამოყენებით თხელი ნემსით.

სტაბილიზატორები

სტაბილიზატორები აუცილებელია ისე, რომ ხსნარის pH შენარჩუნებულია მოცემულ დონეზე. პრეპარატის შენარჩუნება, მისი მოქმედება და ქიმიური თვისებების სტაბილურობა დამოკიდებულია მჟავიანობის დონეზე. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ინექციის ჰორმონის წარმოებისას, ფოსფატები ჩვეულებრივ გამოიყენება ამ მიზნით.

თუთიასთან ერთად ინსულინისთვის, ხსნარის სტაბილიზატორები ყოველთვის არ არის საჭირო, რადგან ლითონის იონები ხელს უწყობს საჭირო ბალანსის შენარჩუნებას. თუ ისინი მაინც იყენებენ, მაშინ ფოსფატების ნაცვლად გამოიყენება სხვა ქიმიური ნაერთები, რადგან ამ ნივთიერებების ერთობლიობა იწვევს ნალექების და პრეპარატის უვარგისობას. ყველა სტაბილიზატორისთვის ნაჩვენები მნიშვნელოვანი თვისებაა უსაფრთხოება და ინსულინთან რაიმე რეაქციის შეტანის შეუძლებლობა.

კომპეტენტური ენდოკრინოლოგი უნდა გაუმკლავდეს შაქრიანი დიაბეტისთვის ინექციური წამლების შერჩევას თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის. ინსულინის ამოცანაა არა მხოლოდ სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება, არამედ სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება. პრეპარატი უნდა იყოს ქიმიურად ნეიტრალური, დაბალი ალერგენული და სასურველია ხელმისაწვდომი. ასევე საკმაოდ მოსახერხებელია, თუ შერჩეული ინსულინი შეიძლება შერეული იყოს მის სხვა ვერსიებთან, მოქმედების ხანგრძლივობის შესაბამისად.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H ნორმალური კალამი (Berlinsulin H ნორმალური კალამი), Berlsulin H ნორმალური U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეს არის ინსულინის ნეიტრალური გამოსავალი, რომელიც ადამიანის ინსულინის იდენტურია. ეხება მოკლე მოქმედების ინსულინებს. ის ამცირებს სისხლში გლუკოზას, აძლიერებს მის მიღებას ქსოვილებში, ლიპოგენეზში, გლიკოგენოგენეზში, ცილების სინთეზში და ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოქმნის სიჩქარეს.

პრეპარატის მოქმედება ინიშნება 20-30 წუთის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება 1-დან 3 საათამდე, მოქმედების ხანგრძლივობაა 6-8 საათი.

ინსულინის ნეიტრალური ხსნადი ადამიანის ინსულინის მოქმედება დამოკიდებულია დოზაზე და ასახავს მნიშვნელოვან ინტერ- და ინტრავერსულ გადახრებს. ინექციის ადგილიდან აბსორბცია უფრო სწრაფია, ვიდრე ღორის ნეიტრალური ხსნადი ინსულინი.

,: პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი რეზისტენტობის ეტაპი, პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპია), შუალედური დაავადებები, ოპერაცია (მონო- ან კომბინირებული თერაპია), ორსულობა (თუ დიეტა თერაპია არაეფექტურია).

დიაბეტური კეტოაციდოზი, კეტოაციდოზური და ჰიპერმოსოლარული კომა, მოახლოებული ოპერაციით, ალერგია ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატებზე, ინსულინის ლიპოპროტროფიაზე, ინსულინის რეზისტენტობაზე, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების მაღალი ტიტორის გამო, პანკრეასის კუნძული უჯრედების ტრანსპლანტაციის დროს.

გვერდითი ეფექტი

ჰიპოგლიკემია (გარკვეულწილად უფრო ხშირად, ვიდრე ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატების გამოყენებისას), AR - ბევრად უფრო იშვიათად. გარდამავალი რეფრაქციული შეცდომები - ჩვეულებრივ, ინსულინის თერაპიის დასაწყისში.

იდეალური ჰორმონალური დონის საფუძველია ადამიანის სხეულის სრულყოფილი განვითარება. ადამიანის სხეულში ერთ-ერთი მთავარი ჰორმონია ინსულინი. მისი ნაკლებობა ან ჭარბი რაოდენობა უარყოფით შედეგებამდე მივყავართ. შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპოგლიკემია ორი უკიდურესობაა, რომლებიც ხდება ადამიანის სხეულის მუდმივი უსიამოვნო თანამგზავრები, რაც უგულებელყოფს ინფორმაციას, რა არის ინსულინი და როგორი უნდა იყოს მისი დონე.

ჰორმონის ინსულინი

პირველი ნამუშევრების შექმნის პატივი, რამაც ჰორმონის აღმოჩენისაკენ მიმავალი გზა მიანიჭა, რუსი მეცნიერი ლეონიდ სობოლევი, რომელიც 1900 წელს ანტიდიაბეტური საშუალების მოპოვების მიზნით პანკრეასის გამოყენებას შემოგვთავაზა და მისცა კონცეფცია, თუ რა არის ინსულინი. 20 წელზე მეტი დრო დაიხარჯა შემდგომ კვლევებზე, ხოლო 1923 წლის შემდეგ დაიწყო ინდუსტრიული ინსულინის წარმოება. დღეს ეს ჰორმონი კარგად არის შესწავლილი მეცნიერების მიერ. იგი მონაწილეობს ნახშირწყლების დაშლაში, პასუხისმგებელია მეტაბოლიზმზე და ცხიმების სინთეზზე.

რომელი ორგანო აწარმოებს ინსულინს

პანკრეასი, სადაც მდებარეობს B- უჯრედების კონგლომერატები, რომლებიც სამეცნიერო სამყაროში ცნობილია, როგორც ლოურენსის კუნძულები ან პანკრეასის კუნძულები, წარმოადგენს ინსულინის მწარმოებელ ორგანოს. უჯრედების სპეციფიკური სიმძიმე მცირეა და პანკრეასის მთლიანი მასის მხოლოდ 3% -ს შეადგენს. ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოება ხდება, პროინსულინის ქვეტიპი გამოიყოფა ჰორმონის მიერ.

რა არის ინსულინის ქვეტიპი, ბოლომდე არ არის ცნობილი. თავად ჰორმონი, საბოლოო ფორმის მიღებამდე, შედის გოლგის უჯრედულ კომპლექსში, სადაც იგი საბოლოოდ სრულდება ჰორმონის მდგომარეობაში. პროცესი მთავრდება, როდესაც ჰორმონი მოთავსდება პანკრეასის სპეციალურ გრანულებში, სადაც ინახება, სანამ ადამიანი იღებს საკვებს. B- უჯრედების რესურსი შეზღუდულია და სწრაფად იწურება, როდესაც ადამიანი ბოროტად იყენებს მარტივ ნახშირწყლებულ საკვებს, რაც დიაბეტის მიზეზია.

რა არის ჰორმონის ინსულინი - ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეტაბოლური რეგულატორი. ამის გარეშე, გლუკოზა, რომელიც ორგანიზმში შედის საკვებით, ვერ შედის უჯრედში. ჰორმონი ზრდის უჯრედული მემბრანების გამტარიანობას, რის შედეგადაც გლუკოზა შეიწოვება უჯრედის სხეულში. ამავდროულად, ჰორმონი ხელს უწყობს გლუკოზის გადაქცევას გლიკოგენში, პოლისაქარიდში, რომელიც შეიცავს ენერგიის მაღაზიას, რომელსაც ადამიანის ორგანიზმი საჭიროებისამებრ იყენებს.

ინსულინის ფუნქციები მრავალფეროვანია. ის უზრუნველყოფს კუნთების უჯრედების მუშაობას, გავლენას ახდენს ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის პროცესებზე. ჰორმონი ასრულებს თავის ტვინის ინფორმატორის როლს, რაც რეცეპტორების მიხედვით განსაზღვრავს სწრაფი ნახშირწყლების საჭიროებას: თუ მისი დიდი ნაწილი არსებობს, ტვინი ასკვნის, რომ უჯრედები შიმშილობს და აუცილებელია რეზერვების შექმნა. ინსულინის მოქმედება სხეულზე:

1. ეს ხელს უშლის მნიშვნელოვანი ამინომჟავების დაშლას მარტივ შაქრებში.
2. აუმჯობესებს ცილის სინთეზს - სიცოცხლის საფუძველს.
3. არ იძლევა კუნთებში ცილების დაშლას, ხელს უშლის კუნთების ატროფიას - ანაბოლურ ეფექტს.
4. ეს ზღუდავს კეტონის სხეულების დაგროვებას, რომელთა გადაჭარბებული რაოდენობა ადამიანისთვის სასიკვდილოა.
5. ხელს უწყობს კალიუმის და მაგნიუმის იონების ტრანსპორტირებას.

ინსულინის როლი ადამიანის ორგანიზმში

ჰორმონის დეფიციტი დაკავშირებულია დაავადებასთან, რომელსაც ეწოდება დიაბეტი. ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანები იძულებულნი არიან რეგულარულად შეიყვანონ დამატებითი ინსულინის დოზები სისხლში. სხვა უკიდურესობა არის ჰორმონის ჭარბი წონა, ჰიპოგლიკემია. ეს დაავადება იწვევს არტერიული წნევის მატებას და სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაქვეითებას.ზრდის ინსულინის სეკრეციის ზრდას ლანგრანსის პანკრეასის კუნძულების ალფა უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის გლუკაგონის მიერ.

ინსულინზე დამოკიდებულ ქსოვილზე

ინსულინი ასტიმულირებს კუნთებში ცილის წარმოებას, რომლის გარეშეც კუნთოვანი ქსოვილი ვერ ვითარდება. ცხიმოვანი ქსოვილის წარმოქმნა, რომელიც ჩვეულებრივ ასრულებს სასიცოცხლო ფუნქციებს, შეუძლებელია ჰორმონის გარეშე. პაციენტები, რომლებიც იწყებენ დიაბეტს, განიცდიან კეტოაციდოზს, მეტაბოლური აშლილობის ფორმა, რომლის დროსაც ხდება შოკისმომგვრელი უჯრედული შიმშილი.

ადამიანის ინსულინის გვერდითი მოვლენები

ჰიპოგლიკემია (კანის ფერმკრთალება, მომატებული ოფლიანობა, ლეტარობა, ტრემორი, ღვარძლი, ღებინება, გულისრევა, ღებინება, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, შიმშილი, აგიტაცია, შფოთვა, პარესთეზია პირის ღრუში, თავის ტკივილი, ძილიანობა, უძილობა, შიში, გაღიზიანება , უჩვეულო ქცევა, მოძრაობების გაურკვევლობა, დაბნეულობა, მეტყველებისა და მხედველობის დარღვევა, ცნობიერების დაკარგვა, კომა, სიკვდილი), პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემია (სომაგიური ფენომენი), ინსულინის წინააღმდეგობა (ყოველდღიური მოთხოვნა აღემატება 20-ს 0 ერთეული), შეშუპება, მხედველობის დარღვევა, ალერგიული რეაქციები (ქავილი, კანის გამონაყარი, განზოგადებული ქავილი, ქოშინი, ქოშინი, დისპნოე, ჭარბი ოფლიანობა, გულისცემის მომატება, ჰიპოტენზია, ანაფილაქსიური შოკი), ადგილობრივი რეაქციები (შეშუპება, ქავილი, მგრძნობელობა, სიწითლე. ინექციის შემდეგ ლიპოდისტროფია, რომელსაც თან ახლავს ინსულინის შეწოვა, ტკივილის განვითარება ატმოსფერული წნევის ცვლილების დროს).

სისხლის ინსულინი

ინსულინის ფუნქციებში შედის სისხლში გლუკოზის სწორი ოდენობის მხარდაჭერა, ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმის რეგულირება, საკვები ნივთიერებების კუნთების მასის გადაქცევა. მატერიის ნორმალურ დონეზე ხდება შემდეგი:

• კუნთების მშენებლობის ცილის სინთეზი,
• მეტაბოლიზმისა და კატაბოლიზმის ბალანსი შენარჩუნებულია,
• ასტიმულირებს გლიკოგენის სინთეზს, რაც ზრდის კუნთის უჯრედების გამძლეობას და რეგენერაციას,
• ამინომჟავები, გლუკოზა, კალიუმი შედიან უჯრედებში.

ინსულინის კონცენტრაცია იზომება μU / ml (0.04082 მგ კრისტალური ნივთიერება მიიღება, როგორც ერთი ერთეული). ჯანმრთელ ადამიანებს აქვთ ასეთი ერთეულების ტოლი მაჩვენებელი 3-25. ბავშვებში დასაშვებია შემცირება 3-20 μU / მლ. ორსულ ქალებში, ნორმა განსხვავებულია - 6-27 მკგ / მლ, 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ეს მაჩვენებელი 6-35. ნორმის ცვლილება მიუთითებს სერიოზული დაავადებების არსებობაზე.

ამაღლებული

ინსულინის ნორმალური დონის ხანგრძლივი გადაჭარბება ემუქრება შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებებით. ეს მდგომარეობა ხდება შაქრის დონის ვარდნის გამო. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ინსულინის კონცენტრაციის ჭარბი რაოდენობა ნიშნების მიხედვით: კანკალი, ოფლიანობა, პალპიტაცია, შიმშილის მოულოდნელი შეტევები, გულისრევა, სიცხე, კომა. შემდეგი მაჩვენებლები გავლენას ახდენს ჰორმონის დონის ზრდაზე:

• ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა,
• ქრონიკული სტრესი
• ღვიძლისა და პანკრეასის დაავადებები,
• სიმსუქნე
• უჯრედების წინააღმდეგობის დარღვევა ნახშირწყლებზე,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობა,
• თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.

შეამცირა

ინსულინის კონცენტრაციის დაქვეითება ხდება სტრესის, ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის, ნერვული ამოწურვის, დახვეწილი ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით ყოველდღიური მოხმარების გამო. ინსულინის დეფიციტი ბლოკავს გლუკოზის ნაკადს, ზრდის მის კონცენტრაციას. შედეგად, აღინიშნება ძლიერი წყურვილი, შფოთვა, შიმშილის უეცარი შეტევები, გაღიზიანება, ხშირი შარდვა. დაბალი და მაღალი ინსულინის მსგავსი სიმპტომების გამო, დიაგნოზი ტარდება სპეციალური გამოკვლევებით.

რა ინსულინი მზადდება დიაბეტით დაავადებულთათვის

ამ ჰორმონის წარმოებისთვის ნედლეულის საკითხი მრავალი პაციენტის შეშფოთებას იწვევს. ინსულინი ადამიანის სხეულში იქმნება პანკრეასის მიერ, ხოლო შემდეგი ტიპები მიიღება ხელოვნურად:

1. ღორის ან მსხვილფეხა რქოსანი საქონელი - ცხოველური წარმოშობის. ცხოველების გამოყენებული პანკრეასის წარმოებისთვის.ღორის ნედლეულის მომზადება შეიცავს პროინსულინს, რომლის განცალკევება შეუძლებელია, ეს ხდება ალერგიული რეაქციების წყარო.
2. ბიოსინთეზური ან ღორის მოდიფიცირებული - ნახევრად სინთეზური პრეპარატი მიიღება ამინომჟავების ჩანაცვლებით. უპირატესობებს შორისაა ადამიანის ორგანიზმთან თავსებადობა და ალერგიის არარსებობა. ნაკლოვანებები - ნედლეულის დეფიციტი, სამუშაოს სირთულე, მაღალი ღირებულება.
3. გენეტიკური ინჟინერია რეკომბინანტულად - მას სხვაგვარად უწოდებენ "ადამიანის ინსულინს", რადგან იგი ბუნებრივ ჰორმონთან შედარებით იდენტურია. ნივთიერება იწარმოება საფუარის შტამების ფერმენტებით და გენეტიკურად მოდიფიცირებული E. coli.

ინსულინის გამოყენების ინსტრუქცია

ინსულინის ფუნქციები ადამიანის ორგანიზმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ დიაბეტიანი ხართ, მაშინ ექიმთან მიმართეთ მითითებას და რეცეპტს, რომლის მიხედვითაც, მედიკამენტს უფასოდ ვაძლევთ აფთიაქებში ან საავადმყოფოებში. გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში მისი შეძენა შესაძლებელია რეცეპტის გარეშე, მაგრამ დოზა უნდა შეინიშნოს. დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად წაიკითხეთ ინსულინის გამოყენების ინსტრუქცია.

გამოყენების ჩვენებები

ინსულინის პრეპარატის თითოეულ პაკეტში მოთავსებული ინსტრუქციის თანახმად, მისი გამოყენების მითითებებია ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (მას ასევე უწოდებენ ინსულინდამოკიდებულ) და, ზოგიერთ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ს (ინსულინზე დამოკიდებული). ასეთი ფაქტორები მოიცავს პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტების შეუწყნარებლობას, კეტოზის განვითარებას.

ინსულინის ადმინისტრირება

ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტს დიაგნოზირებისა და სისხლის ტესტების შემდეგ. დიაბეტის სამკურნალოდ გამოიყენეთ სხვადასხვა მოქმედების წამლები: მოკლე და გრძელი. არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების კურსის სიმძიმეზე, პაციენტის მდგომარეობაზე, წამლის მოქმედების დაწყების სიჩქარეზე:

1. ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატი განკუთვნილია კანქვეშა, ინტრავენურად ან კუნთში შეყვანისთვის. მას აქვს სწრაფი, მოკლე, შაქრის შემამცირებელი ეფექტი, იგი ინიშნება ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე რამდენჯერმე დღეში. ეფექტი ხდება ნახევარ საათში, მაქსიმუმში - ორ საათში, მხოლოდ ექვს საათში.
2. ხანგრძლივი ან გახანგრძლივებული მოქმედება - აქვს ეფექტი, რომელიც გრძელდება 10-36 საათს, შეუძლია შეამციროს ინექციების ყოველდღიური რაოდენობა. შეჩერებები ინიშნება ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ, მაგრამ არა ინტრავენურად.

შპრიცები გამოიყენება ჩასადებისა და დოზის შესაბამისობის გასაადვილებლად. ერთი განყოფილება შეესაბამება ერთეულების გარკვეულ რაოდენობას. ინსულინის თერაპიის წესები:

• შეინარჩუნეთ პრეპარატები მაცივარში და ოთახის ტემპერატურაზე დაწყებული პროდუქტები, შეათბეთ პროდუქტი მასში შესვლამდე, რადგან მაგარი სუსტია,
• უმჯობესია შეიტანოთ მუწუკის კანის ქვეშ მოქმედი მოკლემეტრაჟიანი ჰორმონი - ბარძაყის ღრუში ან დუნდულის ზემოთ ინექცია მოქმედებს უფრო ნელა, უფრო უარესიც კი - მხარზე,
• ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტი შეჰყავთ მარცხენა ან მარჯვენა ბარძაყში,
• გააკეთეთ თითოეული ინექცია სხვადასხვა ზონაში,
• ინსულინის ინექციებით, სხეულის ნაწილის მთელი ფართობი დაიჭირეთ - ასე რომ, თავიდან აიცილოთ ტკივილი და ბეჭდები.
• ბოლო ინექციისგან დაშორებით მინიმუმ 2 სმ,
• ნუ მკურნალობთ კანს ალკოჰოლთან, ანგრევს ინსულინს,
• თუ თხევადი გადის, ნემსი არასწორად იყო ჩასმული - თქვენ უნდა გამართოთ იგი კუთხე 45-60 გრადუსზე.

ინსულინის ფასი

ინსულინის ღირებულება დამოკიდებულია მწარმოებლის ტიპზე, წამლის ტიპზე (მოქმედების მოკლე / გრძელი ხანგრძლივობა, საკვებად) და შეფუთვის მოცულობაზე. 50 მგ წამლის ინსულინის ფასი მოსკოვში და სანკტ-პეტერბურგში დაახლოებით 150 რუბლია. შპრიცის კალმით Insuman - 1200, შეჩერებულ Protafan- ს ფასი დაახლოებით 930 რუბლია. აფთიაქის დონე ასევე გავლენას ახდენს იმაზე, თუ რა ღირს ინსულინი.

ადამიანის ინსულინი არის ეფექტური საშუალება, რომელიც განკუთვნილია პაციენტებთან მკურნალობისთვის, როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის დიაბეტით. ეს არის გენეტიკურად ინჟინერიული პროდუქტი, რომელიც საკმაოდ ხსნადია სითხეებში. მიღებულია გამოსაყენებლად ორსულობის დროსაც კი.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინის ხსნადი.

ფარმაკოკინეტიკა

ინსულინის შეწოვის სიჩქარე ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იქნა მიღებული აქტიური ნივთიერება. ბევრი რამ არის გამოწვეული საბოლოო დოზის გამო, ინსულინის მთლიანი კონცენტრაცია ინექციის ხსნარში და დაუყოვნებლივი ინექციის ადგილზე. ქსოვილის გადანაწილება არათანაბრად. ინსულინი ვერ შეაღწევს პლაცენტის დამცავ ბარიერს.

ის შეიძლება ნაწილობრივ განადგურდეს სპეციფიკური ინსულინაზით ღვიძლში. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმლის ფილტრაციით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ აღემატება 10 წუთს. სისხლში სუფთა ინსულინის მაქსიმალური რაოდენობა აღინიშნება მისი უშუალო მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში. ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 5 საათამდე.

როგორ ავიღოთ ადამიანის ინსულინი

დოზის მიღება და უშუალო მიღების წესი განისაზღვრება მხოლოდ საშუალო უზმოზე სისხლში შემავალი შაქრის საფუძველზე, შემდეგ კი ჭამიდან 2 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, მიღება დამოკიდებულია გლუკოზურიის განვითარების სიმძიმეზე.

ყველაზე ხშირად, კანქვეშა ადმინისტრირება. ამის გაკეთება მთავარ კვებამდე 15 წუთით ადრე. შაქრიანი დიაბეტის მწვავე კეტოაციდოზის ან კომა შემთხვევაში, ინექციური ინსულინი ინექცია თვითმფრინავით, ყოველთვის ინტრავენურად ან გლუტუსის კუნთში, ნებისმიერი ოპერაციის ჩატარებამდე.

რეკომენდებულია მედიკამენტის დანიშვნა მინიმუმ 3 ჯერ დღეში. მწვავე ლიპოდისტროფიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ არ შეგიძლიათ აურიოთ პრეპარატი მუდმივად იმავე ადგილას. შემდეგ კანქვეშა ცხიმის დისტროფია არ აღინიშნება.

საშუალო ასაკის საშუალო დღიური დოზაა 40 ერთეული, ბავშვებისთვის კი - 8 ერთეული. გამოყენების ნორმა არის 3 ჯერ დღეში. თუ ასეთი მოთხოვნილებაა, მაშინ ინსულინი შეგიძლიათ მიიღოთ 5 ჯერ.

გვაფრთხილებს

სანამ გადაწყვეტას ბოთლიდან პირდაპირ აგროვებთ, აუცილებლად უნდა შეამოწმოთ იგი გამჭვირვალეობისთვის. თუ ნალექი ჩნდება, ასეთი წამალი არ უნდა იქნას მიღებული.

ინსულინის დოზა რეგულირდება ასეთი პათოლოგიებისთვის:

• ინფექციური დაავადებები
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირება,
• ადისონის დაავადება
• ჰიპოპიტუტერიზმი,
• შაქრიანი დიაბეტი ხანდაზმულებში.

ხშირად, მწვავე ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებები ვითარდება. დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოწვეული იყოს დოზის გადაჭარბებით, იგივე წარმოშობის ინსულინის მკვეთრი ჩანაცვლებით ადამიანში, შიმშილით, აგრეთვე დიარეით, ღებინებით და ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომებით. რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება შეჩერდეს შაქრის მიღებით.

თუ ჰიპოგლიკემიის უმნიშვნელო ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ზომიერ შემთხვევებში, დოზის კორექციამ შეიძლება ხელი შეუწყოს. უფრო მძიმე სიტუაციებში უნდა იქნას გამოყენებული სიმპტომური დეტოქსიკაციის თერაპია. იშვიათად, საჭიროა მედიკამენტების სრული გაყვანა ან ჩანაცვლებითი თერაპია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ უშუალო გამოყენების დროს, კანქვეშა ცხიმის დისტროფია შეიძლება გამოჩნდეს. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციების ადგილის შეცვლით.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულის სხეულში შაქრის დონის კონტროლი მნიშვნელოვანია. პირველ ტრიმესტრში სუფთა ინსულინის საჭიროება მცირდება, ხოლო ვადის ბოლოს ის იზრდება.

ძუძუთი კვების პერიოდში ქალს შეიძლება დასჭირდეს ინსულინის გარკვეული დოზის კორექტირება და სპეციალური დიეტა.

დეპუტატს სხეულზე არ აქვს მუტაგენური და გენეტიკური ტოქსიკური მოქმედება.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

სინთეზირებული ინსულინის ხსნარი მკაცრად აკრძალულია ინექციის სხვა ხსნარებთან ერთად. ძირითადი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაუმჯობესებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც იგი გამოიყენება გარკვეულ სულფონამიდებთან, MAO ინჰიბიტორებთან, ანაბოლურ სტეროიდებთან ერთად. ანდროგენები, ტეტრაციკლინები, ბრომოკრიპინი, ეთანოლი, პირიდოქსინი და ზოგიერთი ბეტა-ბლოკატორები ასევე აძლიერებენ პრეპარატის მოქმედებას.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების შესუსტება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ჰორმონების, კონტრაცეპტივების, გლუკაგონის, ესტროგენების, ჰეპარინის, მრავალი სიმპათომიმეტიკების, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტების, კალციუმის, მორფინის და ნიკოტინის ანტაგონისტების მიღების დროს.

ბუნდოვანი გავლენას ახდენს ინსულინზე გლუკოზის ბეტა-ბლოკერის, რეზერპინისა და პენტამიდინის შეწოვაზე.

ინსულინის ტიპები

ინსულინი პირველად ძაღლების პანკრეასისგან გაკეთდა. ერთი წლის შემდეგ, ჰორმონი უკვე პრაქტიკაში იქნა გამოყენებული. კიდევ 40 წელი გავიდა და შესაძლებელი გახდა ინსულინის ქიმიურად სინთეზირება.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გაკეთდა მაღალი გამწმენდის პროდუქტები. კიდევ რამდენიმე წლის შემდეგ, სპეციალისტებმა დაიწყეს ადამიანის ინსულინის სინთეზის შემუშავება. 1983 წლიდან ინსულინის წარმოება დაიწყო ინდუსტრიული მასშტაბით.

15 წლის წინ დიაბეტით მკურნალობდნენ ცხოველებისგან დამზადებული პროდუქტებით. დღესდღეობით, ეს აკრძალულია. აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ მხოლოდ გენეტიკური ინჟინერიის პრეპარატები, ამ თანხების წარმოქმნა ემყარება გენის პროდუქტის მიკროორგანიზმის უჯრედში ტრანსპლანტაციას.

ამ მიზნით გამოიყენება საფუარი ან Escherichia coli ბაქტერიების არაპათოგენური სახეობები. შედეგად, მიკროორგანიზმები იწყებენ ადამიანისთვის ინსულინის წარმოებას.

დღეს არსებული ყველა სამედიცინო მოწყობილობას შორის განსხვავებაა:

• ექსპოზიციის დროს, მოქმედების ხანგრძლივობაზე, ულტრა მოკლევადიანი მოქმედ ინსულინებით და ინსულინებით.
• ამინომჟავების თანმიმდევრობით.

ასევე არსებობს კომბინირებული მედიკამენტები, სახელწოდებით "მიქსები", ისინი შეიცავს როგორც ხანგრძლივ მოქმედებას, ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინს. ინსულინის ყველა 5 ტიპი გამოიყენება მათი დანიშნულებისამებრ.

მოკლე მოქმედების ინსულინი

მოკლევადიანი ინსულინები, ზოგჯერ ულტრაშორტი, წარმოადგენს კრისტალური თუთიის-ინსულინის ხსნარებს კომპლექსში, ნეიტრალური pH ტიპის მიხედვით. ამ სახსრებს აქვს სწრაფი მოქმედება, თუმცა, წამლების ეფექტი ხანმოკლეა.

როგორც წესი, ამგვარი პრეპარატების მიღება კანქვეშ ხდება 30-45 წუთით ადრე. მსგავსი მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია როგორც ინტრუსკულურად, ისე ინტრავენურად, ისევე როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი.

როდესაც ულტრაორტის აგენტი შედის ვენაში, პლაზმის შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა, ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს 20-30 წუთის შემდეგ.

სულ მალე, სისხლი წამლისგან გაიწმინდება, ხოლო ჰორმონები, როგორიცაა კატექოლამინები, გლუკაგონი და STH, გაზრდის გლუკოზის რაოდენობას თავდაპირველ დონეზე.

კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების წარმოების დარღვევებით, სისხლში შაქრის დონე არ იზრდება სამკურნალო პრეპარატის ინექციის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში, რადგან ის გავლენას ახდენს სხეულზე და სისხლიდან ამოღების შემდეგ.

ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონი უნდა შეჰყვეს ვენაში:

1. რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის დროს,
2. დიაბეტური კეტოაციდოზის მქონე პაციენტები,
3. თუ სხეული სწრაფად ცვლის ინსულინის საჭიროებას.

შაქრიანი დიაბეტის სტაბილური კურსის მქონე პაციენტებში, ასეთი პრეპარატები ჩვეულებრივ მიიღება ხანგრძლივ ეფექტებთან და მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობასთან ერთად.

ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინი არის განსაკუთრებული წამალი, რომელსაც პაციენტს შეუძლია მისთან ერთად სპეციალური გამანაწილებელი მოწყობილობა.

დისპენსერის დასატენად გამოიყენება ბუფერული პროდუქტები. ეს საშუალებას არ აძლევს ინსულინს კრისტალიზდეს კანის ქვეშ კათეტერში, საკმაოდ ნელი მიღების დროს.

დღეს, მოკლე გავლენის ჰორმონი ჰექსამერების სახით არის წარმოდგენილი. ამ ნივთიერების მოლეკულები პოლიმერებია. ჰექსამერები ნელა შეიწოვება, რაც არ იძლევა საშუალებას ჯანმრთელი ადამიანის პლაზმაში ინსულინის კონცენტრაციის დონის მიღწევა ჭამის შემდეგ.

ეს გარემოება იყო ნახევრად სინთეზური პრეპარატების წარმოების დასაწყისი, რომელიც წარმოადგენს:

ჩატარდა მრავალი კლინიკური ტესტირება, შედეგად, ყველაზე ეფექტური ინსტრუმენტები, ყველაზე ცნობილი სახელები

ინსულინის ეს ტიპები 3 – ჯერ უფრო სწრაფად შეიწოვება ადამიანის ინსულინთან შედარებით. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლში ინსულინის ყველაზე მაღალი დონე სწრაფად მიიღწევა, ხოლო გლუკოზის დაქვეითების წამალი უფრო სწრაფია.

სემინთეზური პრეპარატის შეტანასთან ერთად ჭამამდე 15 წუთით ადრე, ეფექტი იგივე იქნება, როგორც ინსულინის ინექცია ადამიანისთვის, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

ძალიან სწრაფი გავლენის ეს ჰორმონები მოიცავს ლიზპრო-ინსულინს. ეს არის ადამიანის ინსულინის წარმოებული, რომელიც მიიღება პროლინისა და ლიზინის 28 და 29 B ჯაჭვებში ურთიერთქმედებით.

როგორც ადამიანის ინსულინში, წარმოებულ პრეპარატებში, ლიზპრო-ინსულინი ჰექსამერების ფორმით არსებობს, თუმცა, მას შემდეგ, რაც აგენტი შედის ადამიანის სხეულში, ის მონომეტრებად იქცევა.

ამ მიზეზით, ლიპრო ინსულინს აქვს სწრაფი მოქმედება, მაგრამ ეფექტი დიდხანს გრძელდება. ლიპრო ინსულინი იმარჯვებს ამ ტიპის სხვა პრეპარატებთან შედარებით შემდეგი ფაქტორებისთვის:

• შესაძლებელს გახდის ჰიპოგლიკემიის საფრთხის შემცირება 20-30% -ით,
• შეუძლია შეამციროს A1c გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ოდენობა, რაც მიუთითებს დიაბეტის ეფექტურ მკურნალობაზე.

ასპარტ ინსულინის ფორმირებისას მნიშვნელოვანი ნაწილი ენიჭება ჩანაცვლებას, როდესაც ასპარტინის მჟავა შეიცვლება Pro28- ით B ჯაჭვში. როგორც ლისპრო – ინსულინში, ეს პრეპარატი, რომელიც შეაღწევს ადამიანის სხეულს, მალევე იყოფა მონომერებში.

ინსულინის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები

შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები შეიძლება განსხვავებული იყოს. პლაზმური ინსულინის დონის პიკური დრო და შაქრის შემცირების უდიდესი ეფექტი შეიძლება განსხვავდებოდეს 50% -ით. ასეთი რყევების გარკვეული სიდიდე დამოკიდებულია კანქვეშა ქსოვილისგან წამლის ასიმილაციის სხვადასხვა სიჩქარეზე. და მაინც, გრძელი და მოკლე ინსულინის დრო ძალიან განსხვავებულია.

ყველაზე ძლიერი ეფექტებია საშუალო ხანგრძლივობისა და გრძელვადიანი ეფექტის ჰორმონები. მაგრამ ახლახან, ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ მოკლედ მოქმედ ნარკოტიკებს იგივე თვისებები აქვთ.

ინსულინიდან გამომდინარე, აუცილებელია რეგულარული ინექცია ჰორმონის კანქვეშა ქსოვილში. ეს ასევე ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ შეამცირონ გლუკოზის რაოდენობა პლაზმაში, დიეტის და წამლების გამო, რომლებიც ამცირებენ შაქარს, ისევე როგორც ორსულობის დროს დიაბეტით დაავადებულ ქალებს, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ Pacreatectomy- ის საფუძველზე ჩამოყალიბებული დაავადება. აქვე შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ისინი ყოველთვის არ იძლევიან მოსალოდნელ ეფექტს.

ინსულინის მკურნალობა აუცილებელია ისეთი დაავადებებისათვის, როგორიცაა:

1. ჰიპერმოსოლარული კომა,
2. დიაბეტური კეტოაციდოზი,
3. ოპერაციის შემდეგ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის,
4. ინსულინის მკურნალობა ხელს უწყობს შაქრის რაოდენობის ნორმალიზებას პლაზმაში,
5. სხვა მეტაბოლური პათოლოგიების აღმოფხვრა.

საუკეთესო შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მკურნალობის კომპლექსური მეთოდებით:

ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება

კარგი ჯანმრთელობისა და ნორმალური ფიზიკის მქონე ადამიანი დღეში აწარმოებს 18-40 ერთეულს, ან 0.2-0.5 ერთეული / კგ ხანგრძლივ ინსულინს. ამ მოცულობის დაახლოებით ნახევარი არის კუჭის სეკრეცია, დანარჩენი კი გამოიყოფა ჭამის შემდეგ.

ჰორმონი იწარმოება 0.5-1 ერთეული საათში. მას შემდეგ, რაც შაქარი შედის სისხლში, ჰორმონის სეკრეციის სიჩქარე საათში 6 ერთეულამდე იზრდება.

ჭარბი წონის მქონე ადამიანები და აქვთ ინსულინრეზისტენტობა, რომლებიც დიაბეტი არ განიცდიან, ჭამის შემდეგ 4-ჯერ უფრო სწრაფი ინსულინის გამომუშავება აქვთ. არსებობს ღვიძლის პორტალური სისტემის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის კავშირი, სადაც ერთი ნაწილი განადგურებულია და არ აღწევს სისხლძარღვში.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტებში, ჰორმონის ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება განსხვავებულია:

1. ძირითადად, ეს მაჩვენებელი მერყეობს 0.6-დან 0.7 ერთეულამდე / კგ-მდე.
2. დიდი წონით, ინსულინის საჭიროება იზრდება.
3. როდესაც ადამიანს დღეში მხოლოდ 0,5 ერთეული / კგ სჭირდება, მას აქვს საკმარისი ჰორმონის გამომუშავება ან შესანიშნავი ფიზიკური მდგომარეობა.

ჰორმონის ინსულინის საჭიროება 2 ტიპისაა:

ყოველდღიური საჭიროების დაახლოებით ნახევარი მიეკუთვნება ბაზალური ფორმას. ეს ჰორმონი მონაწილეობს ღვიძლში შაქრის დაშლის პრევენციაში.

მშობიარობის შემდგომი ფორმით, ყოველდღიური მოთხოვნილება მოცემულია ინექციებით ჭამის წინ.ჰორმონი მონაწილეობს საკვებ ნივთიერებებში შეწოვაში.

დღეში ერთხელ პაციენტს ეძლევა ინსულინის ინექცია მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით, ან ინიშნება კომბინირებული აგენტი, რომელიც აერთიანებს მოკლე ხანგრძლივობის ინსულინს და საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონს. გლიკემიის ნორმალურ დონეზე შესანარჩუნებლად, ეს შეიძლება არ იყოს საკმარისი.

შემდეგ მკურნალობის რეჟიმი უფრო რთულადაა გამოყენებული, სადაც გამოიყენება საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი მოკლევადიანი ინსულინით ან ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი, რომელსაც აქვს მოკლე მოქმედება.

ხშირად პაციენტს მკურნალობენ შერეული თერაპიის რეჟიმის მიხედვით, როდესაც იგი ინიშნება ერთი ინექცია საუზმეზე, ხოლო ერთი სადილის დროს. ამ შემთხვევაში ჰორმონი შედგება მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინისგან.

ჰორმონის NPH ან ინსულინის საღამოს დოზის მიღებისას, ფირზე არ არის გლიკემიის საჭირო დონე ღამით, შემდეგ ინექცია იყოფა 2 ნაწილად: სადილამდე, პაციენტს ინექცია ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით, ხოლო ძილის წინ მათ აყენებენ ინსულინ NPH ან ინსულინის ფირზე.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H ნორმალური კალამი (Berlinsulin H ნორმალური კალამი), Berlsulin H ნორმალური U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

ადამიანის ინსულინის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

ადამიანის ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება გლუკოკორტიკოიდების მიერ (დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზონი და სხვ.), ამფეტამინები, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი, ფლუკროკორტიზონი, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ესტროგენები, ბაკლოფენი, ჰეპარინი, ლევოთიროქსინი შარდმდენები (ჰიდროქლოროთიაზიდი, ინდაპამიდი და სხვ.), ამპრენავრი, დანაზოლი, იზონიაზიდი, დიაზოქსიდი, ლითიუმის კარბონატი, ქლორპროპიქსენი, სიმპათომიმეტიკა, ნიკოტინის მჟავა, ბეტა-ადრენერგული აგონები. (მაგალითად, რიტოტრინი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი და სხვ.), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ეპინეფრინი, გლუკაგონი, მორფინი, კლონიდინი, სომატოტროპინი, ფენიტოინი, ფენოთიაზიინის წარმოებულები. შეიძლება საჭირო გახდეს ბიფაზური ადამიანის გენეტიკური ინსულინის დოზის გაზრდა ამ პრეპარატების ერთად გამოყენებისას.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ადამიანის ინსულინის Amplify მეტფორმინის, სულფანილამიდები, რეპაგლინიდი, androgens, პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები, testosterone, ანაბოლური სტეროიდები, ბრომოკრიპტინი, დიზოპირამიდის, გუანეტიდინი, მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ფლუოქსეტინი, კარვედილოლი, ფენფლურამინი, ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი , ენალაპრილი და სხვ.), ტეტრაციკლინები, ოქტრეოტიდი, მბენდაზოლი, კეტოკონაზოლი, კლოფიბრატი, თეოფილინი, ქინიდინი, ქლოროქინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სალიცილატები, ციკლოფოსფამიდი, პირიდოქსინი, ბეტა-ბლოკატორები (ბეტაქსოლიოლი, მეტოპროლოოლი, პინდოლოლი, სოტალოლი, ბისოპროლოლი, თიმოლოლი და სხვ.) (ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, მათ შორის ტაქიკარდიის, არტერიული წნევის მაღალი დონის), ეთანოლს და ეთანოლს. შეიძლება საჭირო გახდეს ორფაზიანი ადამიანის გენეტიკური ინჟინრის დოზის შემცირება ამ პრეპარატების ერთად გამოყენებისას.
ბეტა-ბლოკატორებმა, კლონიდინმა, რეზერპინმა შეიძლება შეაფასოს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების გამოვლინება.
ატენოლოლის ფონზე (არჩევითი ბეტა-ბლოკატორებისგან განსხვავებით) ეფექტი მნიშვნელოვნად არ არის გაზრდილი, აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ ჰიპოგლიკემიის განვითარებით, ტაქიკარდია და ტრემორი შეიძლება არ იყოს, მაგრამ გაღიზიანება, შიმშილი, გულისრევა უნდა შენარჩუნდეს, ხოლო ოფლიანობა კი იზრდება.
სისხლში ადამიანის ინსულინის კონცენტრაცია იზრდება (შეწოვის დაჩქარების გამო) ნიკოტინის შემცველი პრეპარატები და მოწევა.
ოქტრეოტიდის, რეზერპინის ფონზე, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ცვლილება (როგორც გაძლიერება და შესუსტება), ინსულინის დოზის კორექცია მოითხოვს.
კლარითრომიცინის ფონზე, განადგურების სიჩქარე შენელდება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინის მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს.
დიკლოფენაკის ფონზე, პრეპარატის მოქმედება იცვლება, როდესაც ერთად იყენებენ, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.
მეტოკლოპრამიდის ფონზე, რომელიც აჩქარებს კუჭის დაცლას, შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ადმინისტრირების დოზების ან რეჟიმის შეცვლა.
ადამიანის ინსულინი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა წამლების ხსნარებთან.
თუ ადამიანის ინსულინის გარდა სხვა პრეპარატების გამოყენებაა საჭირო, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ინსულინის მიღება არ არის ალკოჰოლის დალევა. ინტოქსიკაციის ნიშნები იზრდება, ხოლო პრეპარატის მოქმედება მნიშვნელოვნად შემცირდება.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი ანალოგი:

• ბერლინსულინი N ნორმალური,
• Diarapid CR,
• ინსულიტი
• ინსულინის აქტირაპიდი,
• Insuman Rapid,

პრეპარატის შენახვის პირობები

იგი ინახება ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება + 25 ° C, ყველაზე დაცულ ადგილას პატარა ბავშვებისგან. მიზანშეწონილია მზის პირდაპირი სხივების თავიდან ასაცილებლად

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ გამოსავალი არ კარგავს გამჭვირვალობას, და არც ერთი ნალექი ფორმირდება ბოლოში. თუ ეს მოხდა, მაშინ პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

მწარმოებელი

არსებობს მრავალი ორგანიზაცია, რომლებიც აწარმოებენ ადამიანის ინსულინს:

• სანოფი (საფრანგეთი),
• NovoNordisk (დანია),
• ელილილი (აშშ),
• Pharmstandard OJSC (რუსეთი),
• ეროვნული ბიოტექნოლოგია OJSC (რუსეთი).

ინსულინის როლი ორგანიზმში არარეალურია გადაჭარბება. ინსულინის დეფიციტის ნებისმიერი ხარისხი სავსეა სერიოზული ენდოკრინული დაავადებით - დიაბეტით. 40 წლის წინ, დიაბეტით დაავადებულები ცხოვრობდნენ არაუმეტეს 10-15 წლისა.

სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის თანამედროვე მედიცინა იყენებს ადამიანის ყველაზე შესაფერისი ხსნადი გენეტიკურად ინჟინინს. ამ პრეპარატის წყალობით, დიაბეტმა შეწყვიტა წინადადება, რაც პაციენტებს აძლევდა სრულ და ხანგრძლივ სიცოცხლეს.

უკუჩვენებები

• ჰიპოგლიკემია,
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ან ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ეს უკუჩვენებები უნდა განიხილებოდეს მკურნალობის დაწყებამდე.

როგორ ავიღოთ ადამიანის ინსულინი

დოზის მიღება და უშუალო მიღების წესი განისაზღვრება მხოლოდ საშუალო უზმოზე სისხლში შემავალი შაქრის საფუძველზე, შემდეგ კი ჭამიდან 2 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, მიღება დამოკიდებულია გლუკოზურიის განვითარების სიმძიმეზე.

ყველაზე ხშირად, კანქვეშა ადმინისტრირება. ამის გაკეთება მთავარ კვებამდე 15 წუთით ადრე. შაქრიანი დიაბეტის მწვავე კეტოაციდოზის ან კომა შემთხვევაში, ინექციური ინსულინი ინექცია თვითმფრინავით, ყოველთვის ინტრავენურად ან გლუტუსის კუნთში, ნებისმიერი ოპერაციის ჩატარებამდე.

რეკომენდებულია მედიკამენტის დანიშვნა მინიმუმ 3 ჯერ დღეში. მწვავე ლიპოდისტროფიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ არ შეგიძლიათ აურიოთ პრეპარატი მუდმივად იმავე ადგილას. შემდეგ კანქვეშა ცხიმის დისტროფია არ აღინიშნება.

საშუალო ასაკის საშუალო დღიური დოზაა 40 ერთეული, ბავშვებისთვის კი - 8 ერთეული. გამოყენების ნორმა არის 3 ჯერ დღეში. თუ ასეთი მოთხოვნილებაა, მაშინ ინსულინი შეგიძლიათ მიიღოთ 5 ჯერ.

ადამიანის ინსულინის გვერდითი მოვლენები

გამოყენებისას, ხშირად ვითარდება შემდეგი გვერდითი რეაქციები:

• ალერგიული გამოვლინებები: ჭინჭრის ციება, კვინკის შეშუპება,
• ძლიერი ქოშინი, წნევის უეცარი ვარდნა,
• ჰიპოგლიკემია: მომატებული ოფლიანობა, კანის ფერმკრთალება, ტრემორი და დაქვეითება, მუდმივი შიმშილი, პალპიტაციის მომატება, უძილობა, შაკიკი, გადაჭარბებული გაღიზიანება და დაღლილობა, მხედველობის დარღვევა და მეტყველება, სახის კუნთების სპაზმი,
• ჰიპოგლიკემიური კომა,
• ჰიპერგლიკემია და აციდოზი: მუდმივი მშრალი პირი, მადის მკვეთრი დაქვეითება, სახის კანის სიწითლე,
• გაუფასურებული ცნობიერება
• მხედველობის დაქვეითება
• ქავილი და შეშუპება იმ ადგილას, სადაც მედიკამენტების მიღება იყო,
• სახის და კიდურების შეშუპება, რეფრაქციის დარღვევა.

ასეთი რეაქციები დროებითია და არ საჭიროებს რაიმე სპეციფიურ წამალს. ისინი თანდათანობით გადის სახსრების გაუქმების შემდეგ.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

ინსულინის თერაპიით, შესაძლებელია გარკვეული ფსიქომოტორული რეაქციების ნაწილობრივი დარღვევა და აშკარა დაბნეულობა. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია მოერიდოთ თვითმავალი მანქანას და მძიმე დანადგარებს.

გვაფრთხილებს

სანამ გადაწყვეტას ბოთლიდან პირდაპირ აგროვებთ, აუცილებლად უნდა შეამოწმოთ იგი გამჭვირვალეობისთვის. თუ ნალექი ჩნდება, ასეთი წამალი არ უნდა იქნას მიღებული.

ინსულინის დოზა რეგულირდება ასეთი პათოლოგიებისთვის:

• ინფექციური დაავადებები
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირება,
• ადისონის დაავადება
• ჰიპოპიტუტერიზმი,
• შაქრიანი დიაბეტი ხანდაზმულებში.

ხშირად, მწვავე ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებები ვითარდება. დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოწვეული იყოს დოზის გადაჭარბებით, იგივე წარმოშობის ინსულინის მკვეთრი ჩანაცვლებით ადამიანში, შიმშილით, აგრეთვე დიარეით, ღებინებით და ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომებით. რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება შეჩერდეს შაქრის მიღებით.

თუ ჰიპოგლიკემიის უმნიშვნელო ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ზომიერ შემთხვევებში, დოზის კორექციამ შეიძლება ხელი შეუწყოს. უფრო მძიმე სიტუაციებში უნდა იქნას გამოყენებული სიმპტომური დეტოქსიკაციის თერაპია. იშვიათად, საჭიროა მედიკამენტების სრული გაყვანა ან ჩანაცვლებითი თერაპია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ უშუალო გამოყენების დროს, კანქვეშა ცხიმის დისტროფია შეიძლება გამოჩნდეს. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციების ადგილის შეცვლით.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულის სხეულში შაქრის დონის კონტროლი მნიშვნელოვანია. პირველ ტრიმესტრში სუფთა ინსულინის საჭიროება მცირდება, ხოლო ვადის ბოლოს ის იზრდება.

ძუძუთი კვების პერიოდში ქალს შეიძლება დასჭირდეს ინსულინის გარკვეული დოზის კორექტირება და სპეციალური დიეტა.

დეპუტატს სხეულზე არ აქვს მუტაგენური და გენეტიკური ტოქსიკური მოქმედება.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის გამოყენება

თუ პაციენტს აქვს თირკმლის პათოლოგიები, ინსულინის დოზის კორექცია შეიძლება.

გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა

სიფრთხილით, ღვიძლის პათოლოგიების მქონე ადამიანებმა უნდა მიიღონ წამალი. ღვიძლის ნიმუშების უმნიშვნელო ცვლილებებისას, რეკომენდებულია დოზის კორექცია.

გადაჭარბებულმა

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები შეიძლება ხშირად გვხვდეს:

• ჰიპოგლიკემია - სისუსტე, გადაჭარბებული ოფლიანობა, კანის ფერმკრთალება, კიდურების ტრემორი, ენის გაძარცვა, შიმშილი,
• კრუნჩხვითი სინდრომის ჰიპოგლიკემიური კომა.

მკურნალობა უპირატესად სიმპტომური ხასიათისაა. რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება გაიაროს შაქრის ან ნახშირწყლების მდიდარი საკვების მოხმარების შემდეგ.

ძლიერი დოზის გადაჭარბების ნიშნების შესაჩერებლად, სუფთა გლუკაგონი ინექცია. კომაში მოულოდნელი განვითარების შემთხვევაში, განზავებული დექსტროზის შემცველი 100 მგ-მდე მიღება ინიშნება წვეთი, სანამ მძიმე პაციენტი არ დატოვებს კომა.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

სინთეზირებული ინსულინის ხსნარი მკაცრად აკრძალულია ინექციის სხვა ხსნარებთან ერთად. ძირითადი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაუმჯობესებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც იგი გამოიყენება გარკვეულ სულფონამიდებთან, MAO ინჰიბიტორებთან, ანაბოლურ სტეროიდებთან ერთად. ანდროგენები, ტეტრაციკლინები, ბრომოკრიპინი, ეთანოლი, პირიდოქსინი და ზოგიერთი ბეტა-ბლოკატორები ასევე აძლიერებენ პრეპარატის მოქმედებას.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების შესუსტება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ჰორმონების, კონტრაცეპტივების, გლუკაგონის, ესტროგენების, ჰეპარინის, მრავალი სიმპათომიმეტიკების, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტების, კალციუმის, მორფინის და ნიკოტინის ანტაგონისტების მიღების დროს.

ბუნდოვანი გავლენას ახდენს ინსულინზე გლუკოზის ბეტა-ბლოკერის, რეზერპინისა და პენტამიდინის შეწოვაზე.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ინსულინის მიღება არ არის ალკოჰოლის დალევა. ინტოქსიკაციის ნიშნები იზრდება, ხოლო პრეპარატის მოქმედება მნიშვნელოვნად შემცირდება.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი ანალოგი:

• ბერლინსულინი N ნორმალური,
• Diarapid CR,
• ინსულიტი
• ინსულინის აქტირაპიდი,
• Insuman Rapid,

სააფთიაქო გასვლის პირობები

ადამიანის ინსულინის შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალიზირებულ აფთიაქებში.

შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე

გაიყიდა სპეციალური რეცეპტით.

ღირებულება დამოკიდებულია სააფთიაქო ზღვარზე და პაკეტში არსებული ბოთლების რაოდენობაზე. საშუალო ფასი 500-დან 1700 რუბლამდე მერყეობს.

პრეპარატის შენახვის პირობები

იგი ინახება ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება + 25 ° C, ყველაზე დაცულ ადგილას პატარა ბავშვებისგან. მიზანშეწონილია მზის პირდაპირი სხივების თავიდან ასაცილებლად

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ გამოსავალი არ კარგავს გამჭვირვალობას, და არც ერთი ნალექი ფორმირდება ბოლოში. თუ ეს მოხდა, მაშინ პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

ვადის გასვლის თარიღი

გახსენით ბოთლი ძალაშია მხოლოდ 30 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ, მედიკამენტი განკარგა.

მწარმოებელი

არსებობს მრავალი ორგანიზაცია, რომლებიც აწარმოებენ ადამიანის ინსულინს:

• სანოფი (საფრანგეთი),
• NovoNordisk (დანია),
• ელილილი (აშშ),
• Pharmstandard OJSC (რუსეთი),
• ეროვნული ბიოტექნოლოგია OJSC (რუსეთი).

ინსულინის როლი ორგანიზმში არარეალურია გადაჭარბება. ინსულინის დეფიციტის ნებისმიერი ხარისხი სავსეა სერიოზული ენდოკრინული დაავადებით - დიაბეტით. 40 წლის წინ, დიაბეტით დაავადებულები ცხოვრობდნენ არაუმეტეს 10-15 წლისა.

სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის თანამედროვე მედიცინა იყენებს ადამიანის ყველაზე შესაფერისი ხსნადი გენეტიკურად ინჟინინს. ამ პრეპარატის წყალობით, დიაბეტმა შეწყვიტა წინადადება, რაც პაციენტებს აძლევდა სრულ და ხანგრძლივ სიცოცხლეს.

რატომ ეწოდება ინსულინს "გენეტიკურად ინჟინერია"?

ზოგიერთ პაციენტს ეშინია ტერმინი ”გენეტიკურად ინჟინერი”, რაც ახსენებს მათ ”ბოროტ გმოგებს”.

სინამდვილეში, ეს იყო ამ პრეპარატის გამოგონება, რომელმაც გადაარჩინა დიაბეტით დაავადებული ადამიანების მილიონობით ადამიანი.

დასაწყისში ექიმებმა გამოიყენეს ცხოველებისგან იზოლირებული ინსულინი (ძირითადად ღორები და ძროხა). ამასთან, ეს ჰორმონი არა მხოლოდ უცხო იყო ადამიანისთვის, არამედ დაუყოვნებლივ შედიოდა სისხლძარღვში, გლუკოზაში გადასვლის პროვოცირებას და უამრავ გართულებას იწვევს.

ხსნადი ინსულინი შემუშავდა დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ყველა საჭიროების გათვალისწინებით, გააუქმოს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები. მისი მოქმედების დასრულების შემდეგ, ის იყოფა ჩვეულებრივი ამინომჟავებად და გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

ძირითადი ფარმაკოლოგიური თვისებები

ადამიანის ხსნადი ინსულინი ეხება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით შემცვლელ მედიკამენტებს.

უჯრედის კედლის რეცეპტორთან ერთად, პრეპარატი ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს:

1. ფერმენტების იზოლაცია ქსოვილების მიერ გლუკოზის სრული დამუშავებისა და შთანთქმის მიზნით,
2. უჯრედშიდა ტრანსპორტის ზრდა და გლუკოზის მომატება,
3. ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნის დაქვეითება,
4. ცილებისა და ცხიმების წარმოების სტიმულირება.

კანქვეშა გამოყენებისას პრეპარატი იწყებს მოქმედებას 20-30 წუთის შემდეგ, რაც მაქსიმუმს მიაღწევს 1-3 საათში, გრძელდება დაახლოებით 5-8 საათის განმავლობაში.

ეს პრეპარატი სხვადასხვაგვარად ნაწილდება ქსოვილებში: მაგალითად, ის არ შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს და არ გადადის დედის რძეში. მისი მოქმედების დასრულების შემდეგ, ადამიანის ინსულინი გამოიყოფა თირკმელებით (დაახლოებით 80%) ინსულინით მისი განადგურების შემდეგ.

გამოყენების ჩვენებები

ჩვეულებრივ, ექიმები ინიშნება ხსნადი ინსულინის შემთხვევებში:

უკუჩვენებები

ეს პრეპარატი, როგორც წესი, კარგად მოითმენს სხეულს, რადგან იგი არ განსხვავდება ბუნებრივი პანკრეასის ფერმენტისგან.

უკუნაჩვენებია ინსულინის გამოყენებისთვის:

• სისხლში გლუკოზის დაქვეითება (ჰიპოგლიკემია),
• ინსულინისადმი სხეულის მგრძნობელობის გაზრდა.

განაცხადის და დოზის შერჩევა

ადამიანის ინსულინის დანიშვნის დოზა და მეთოდი ყოველთვის განისაზღვრება ინდივიდუალურად ენდოკრინოლოგის მიერ, პაციენტის სისხლში გლუკოზისა და შარდის აუცილებელი მაჩვენებლების გათვალისწინებით.

ეს პრეპარატი ინიშნება დიაბეტში რამდენიმე გზით: კანქვეშა (წ / კ), ინტრამუსკულურად (i / მ) ან ინტრავენურად (i / v). უფრო ხშირად, ინსულინი ინიშნება კანქვეშ. ამისათვის გამოიყენეთ ზონა:

პრეპარატი ჩვეულებრივ ინტრავენურად ინიშნება შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული მწვავე პირობებში: კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა.

რეკომენდებულია ინსულინის მიღება 15-30 წუთით ადრე, დღეში 3-ჯერ. ზოგჯერ ნებადართულია პრეპარატის 5-6 ერთჯერადი მიღება.

ინსულინის დოზა ჩვეულებრივ გამოითვლება 0-1 კგ წონაზე 0,5-1 ერთეულით. თუ ინსულინი ინიშნება 0.6 მგ-ზე მეტს კგ სხეულის წონაზე, მაშინ პრეპარატი უნდა მიიღოთ მინიმუმ 2-ჯერ დღეში. საშუალოდ, სადღეღამისო დოზაა დაახლოებით 30-40 ერთეული (ბავშვებში, 8 ერთეული).

ორსულ ქალებს ჩვეულებრივ ინიშნება დოზით 0.6 PIECES თითო კგ წონაზე. ინექციები, როგორც წესი, დღეში 3-5 ჯერ იწარმოება, კერძების რაოდენობის შესაბამისად.

ხშირად, სწრაფი მოქმედების ინსულინი კომბინირებულია ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინთან.