გლაუკომის მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტისთვის, დაავადების პრევენციის თვისებები

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ხშირად გართულებულია სხვა პათოლოგიებით. გამონაკლისი არც მხედველობა არ არის. შაქრიანი დიაბეტის დროს გლაუკომა გვხვდება 5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შრატში გლუკოზის ნორმალური დონე. ინციდენტის მაჩვენებლის ასეთი ზრდა დაკავშირებულია ბადურის გემების კედლების სტრუქტურის ცვლილებასთან, აგრეთვე მათ აქტიურ ფორმირებასთან. ამ შემთხვევაში, ჰიპერტენზია შეინიშნება თვალის შიგნით. დროული და ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს მხედველობა.

დაავადების მახასიათებლები

გლაუკომა არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია თვალის შიგნით მომატებული წნევით. თუ პათოლოგია ვლინდება დიაბეტით, მაშინ მას ენიჭება დიაბეტური რეტინოპათიების ჯგუფში. დაავადების განვითარება ხდება გლუკოზის მომატების შედეგად, რაც პროტეინების გლიკაციის პროვოცირებას ახდენს. ეს პროცესი არღვევს კაპილარული კედლის ბაზალური ფენის სტრუქტურას. რეაქციის პროდუქტები ხელს უწყობენ თავისუფალი რადიკალების და სხვა ქიმიური ნაერთების წარმოქმნას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ბადურაზე.

ორგანოზე პათოგენური ეფექტების შედეგად, ვითარდება შეშუპება და ბადურის ჰიპოქსია. ეს ხელს უწყობს არასწორად ჩამოყალიბებული გემების გაფართოებასა და გაძლიერებას. ამავე დროს, სისხლის ნაკადის სტიმულირება ხდება, კაპილარული მემბრანის გამტარიანობა იზრდება. ეს პროცესები სავალდებულოა მრავალი თვალის დაავადების განვითარების ჩათვლით, მათ შორის გლაუკომა, რაც განპირობებულია პათოლოგიური ცვლილებებით, რაც ხელს უშლის თვალის სითხის ნორმალურ მიმოქცევას. ეს არის დაავადების პათოგენეზი.

ჩვეულებრივ, დიაბეტით დაავადებულთა დიაგნოზირებულია პათოლოგიის ნეოვასკულური ფორმა, რაც პირდაპირ კავშირშია დაავადებულ დაავადებასთან. არანორმალური კაპილარების ზრდის გამო, ორგანიზმის შიგნით არსებული ფიზიოლოგიური პროცესები დარღვეულია. ეს გამოიხატება წნევის მატებით და ნეირონების განადგურებით. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ორმხრივია, ის საკმაოდ სწრაფად ვითარდება. აღინიშნება ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 32% -ში.

გლაუკომის ღია კუთხის ტიპის ტიპი ხდება, როდესაც თვალის სადრენაჟე სისტემის ფიზიოლოგიური ფუნქციონირება შეფერხებულია. პათოლოგია ვითარდება, ძირითადად, თანდათანობით, შეუმჩნეველია პაციენტებისთვის.

მნიშვნელოვანია! ბევრი პაციენტი დახმარებას ითხოვს უკვე მიტოვებულ მდგომარეობაში, როდესაც მხედველობის დაზოგვა თითქმის შეუძლებელია.

დაავადების განვითარების საწყის ეტაპებს არ ახლავს ტკივილი. ამიტომ, პაციენტების უმეტესობა მიმართავს ოფთალმოლოგს, როდესაც თვალების მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება. ამას თან ახლავს დამახასიათებელი კლინიკა:

თვალის წინ ნისლი
ბუნების ობიექტების კონტურები,
შუქის შიში
მხედველობის დაქვეითება,
თავის ტკივილი (განსაკუთრებით ტაძრებისა და დამხმარე თაღების მიდამოში).

გარდა ამისა, პაციენტები უჩივიან სხვა გამოვლინებებს. პაციენტები შეამჩნიეს ცისარტყელას წრეებზე, როდესაც ისინი თვალის დაფიქსირებას ახდენენ სინათლის წყაროზე. ასევე აღინიშნება ტკივილი თვალებში, სკლერის სიწითლე.

პათოლოგიის დიაგნოზირება თვალის შიგნით სითხის წნევის დონის გაზომვით. ნორმალური მაჩვენებელი შემოიფარგლება 10-21 მმ-ით. ჰგ. ხელოვნება. დიაგნოზის დასმისათვის ტონომეტრია, გონიოსკოპია, პერიმეტრია, დოპლერის რუქა ხორციელდება. ეს მეთოდები ხელს უწყობს თვალის მდგომარეობის შეფასებას და სხვა დაავადებებისგან დიფერენცირებას.

ადეკვატურ თერაპიას, რომელიც ტარდება პათოლოგიის დროული გამოვლენით, შეუძლია შეაჩეროს დაავადების განვითარება. გლაუკომის მკურნალობის გარდა, სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზება უნდა მოხდეს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნებისმიერი თერაპიული ზომა იქნება არაეფექტური, რადგან თვალებში არსებული პათოლოგიური პროცესები გააგრძელებს პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესებას.

დიაბეტით დახმარების მრავალი გზა არსებობს გლაუკომით. საწყის ეტაპზე შესაძლებელია მედიკამენტების გამოყენება. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგია საკმარისად არის განვითარებული, მხედველობის კორექცია ხორციელდება ქირურგიული ან ლაზერული ოპერაციის გამოყენებით.

წამლის თერაპია

ასეთი მკურნალობა შეიძლება შეაჩეროს დაავადების პროგრესირება, თუ გლაუკომა ზომიერი ან ზომიერია. როდესაც თვალის დისფუნქცია საკმაოდ გამოხატულია, უმჯობესია განიხილოს სხვა მეთოდები. ინტრაოკულური წნევის მომატება მედიკამენტები ხორციელდება სამი ძირითადი მიმართულებით. პირველი მოიცავს სპეციალიზებულ თერაპიას. ეს ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზაციას ბადურისა და ოპტიკურ ნერვში. ამისათვის გამოიყენეთ ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა რუტინი ასკორბინის მჟავასთან ერთად. ეს ხელს შეუწყობს კაპილარების კედლების გაძლიერებას, მათი ოპტიმალური გამტარიანობის აღდგენას. ასევე ხშირი რეკომენდაციაა ისეთი რეტინოპროტეტორი, როგორიცაა Divaskan.

თერაპიის მეორე მიმართულება არის ჰიპოტენზიური ეფექტი. ამისათვის გამოიყენეთ იარაღები, რომლებიც ხელს უწყობენ სითხის გადინებას, ან შეაჩერებენ მის წარმოებას. გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

ყურადღება! "ტიმოლოლის" ინსტალაციის შემდეგ, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს გვერდითი მოვლენები: ლაქრიმაცია, ქავილი თვალებში.

ეს პრეპარატები საკმაოდ ეფექტურია, როდესაც სწორად იყენებენ. ქალასშიდა წნევა ნორმალიზდება, პათოლოგიური პროცესები აჩერებს განვითარებას. მაგრამ პაციენტმა უნდა გახსოვდეს, რომ ნარკოტიკების დამოუკიდებელი არჩევანი დაუშვებელია!

მესამე მიმართულება ემყარება თვალის ქსოვილებში მეტაბოლიზმის ფიზიოლოგიური პროცესების აღდგენას. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გავლენა მოახდინოს დისტროფიულ პროცესებზე, რომლებიც ვითარდება გლაუკომით. მკურნალობის დაწყებამდე, თითოეულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია არა მხოლოდ ოპტომეტრის, არამედ ენდოკრინოლოგის შესახებ.

პაციენტის დასახმარებლად, შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება. ეს ხორციელდება სხვადასხვა მეთოდით. ღრმა არაინსტრუქციული სკლეექტომია არის ოპერაცია, რომელიც შექმნილია თვალის შიგნით სითხის ბალანსის ნორმალიზებისთვის. მეთოდის დამახასიათებელი მახასიათებელია სპეციფიკური ტექნიკა. მისი ჩარევის წყალობით არ საჭიროებს ხვრელის ფორმირებას. მდგომარეობის გაუმჯობესება ხორციელდება რქოვანას მემბრანის პერიფერიული ზონის თხელით. მეთოდის უპირატესობებში შედის აღდგენის პერიოდის ნიუანსი:

სწრაფი რეაბილიტაცია (ორ დღემდე).
ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში საქმიანობის შეზღუდვები უმნიშვნელოა.
ჩარევის შემდეგ არ არის სერიოზული გართულებები.

ლაზერული ხედვის აღდგენის მიზნით, აუცილებელია ოპერაციის ჩატარება - სპეციალური თვალის წვეთების ინსტალაცია. ინტერვენცია პოპულარულია იმის გამო, რომ ჭურვები და თვალების კედლები არ დაზიანებულია მათ ღრუში შეღწევის გარეშე. მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ოპერაციის უმტკივნეულო მოქმედება.

პროცედურის არსი ის არის, რომ ლაზერული სხივი შედის თვალში და აღადგენს დრენაჟის ფუნქციას. ამის გამო, სითხის მიმოქცევა ნორმალიზდება, დაავადების პროგრესირება ჩერდება. ყველაზე ხშირად, ასეთი პროცედურა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც თან ახლავს გარკვეული თანმდევი დაავადებები, მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია.

გლაუკომის პრევენცია

დაავადების პროფილაქტიკა დიაბეტის მთავარი ამოცანაა. ამისათვის პაციენტმა უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე და შეინარჩუნოს იგი ნორმალურ ფარგლებში. გამორიცხული უნდა იყოს სტრესული სიტუაციებიც. საუნების მონახულება, არაადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა და ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომის განვითარების პროვოცირება.

მაგრამ, პირველ რიგში, პაციენტმა დროულად უნდა მოინახულოს ექიმები - ოფთალმოლოგი და ენდოკრინოლოგი. ოპტომეტრისტით შემოწმება უნდა გაკეთდეს წელიწადში რამდენჯერმე (მინიმუმ ორჯერ). ეს გამოწვეულია პათოლოგიის განვითარების ხანგრძლივობის შემცირებით.

სისხლში შაქრის მომატებით გლაუკომის გაჩენა ხშირი შემთხვევაა. უმჯობესია დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე დაავადებული კლინიკური გამოვლინებით. მხოლოდ პაციენტის პასუხისმგებელ დამოკიდებულებას მის ჯანმრთელობაზე შეუძლია დაიცვას იგი დიაბეტის მძიმე შედეგებისგან. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ეს ვიდეო:

მაღალი შაქრის ეფექტი თვალებზე

დიაბეტის დროს გლაუკომა გამოწვეულია სისხლძარღვების ცვლილებით, რომლებიც გახდებიან მტვრევად სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობის გამო. თვალები ახლავს წვრილი გემების ქსელს, რომლის შევიწროება იწვევს ქალასშიდა წნევის მატებას (IOP).

ნორმალური მეტაბოლიზმი ხელს უწყობს ინტრაოკულური სითხის სწორ მიმოქცევას. ეს უზრუნველყოფს კვებას თვალის ყველა სტრუქტურისთვის. თუ თვალის სტრუქტურებში ტენიანობის დრენაჟირება შეწუხებულია, წნევა მატულობს, ვითარდება გლაუკომა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დიაგნოზის დროს ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ნეოვასკულარული და ღია კუთხის გლაუკომა.

ღია კუთხის გლაუკომა ასოცირდება არხების გადაკეტვასთან, რომლის მეშვეობითაც მიდის ინტრაოკულური სითხე და, შესაბამისად, ხდება მისი ჭარბი დაგროვება.

ახალშობილთა გლაუკომის შემთხვევები 32% -ში პროვოცირებულია შაქრიანი დიაბეტით. ამ ტიპის დაავადება ვითარდება, როდესაც არანორმალური სისხლძარღვები გამოჩნდება და ირისზე იწყებს ყვავის. ელასტიურობის დაკარგვის გამო, გემები ვიწროვებენ, მათი კედლები სისხლის წნევის ქვეშ შეიძლება ადიდდეს. ნაწიბური იქმნება მიკროფრაქციის ადგილზე, შემდეგ კი ჩნდება ახალი ჭურჭელი, რომელიც არ შეიცავს მისი წინამორბედის მნიშვნელოვან თვისებებს. მას აღარ შეუძლია თვალის სტრუქტურების მკვებავი ნივთიერებებითა და ჟანგბადით უზრუნველყოფა. ასეთი უკმარისობა იწვევს ასეთი გემების მთელი ქსელის ჩამოყალიბებას, რათა მოხდეს ანაზღაურება წინა გემის მუშაობაზე.

"უსარგებლო" გემები იზრდება, ინტრაოკულური სითხის გადინება დაბლოკილია. თვალის სტრუქტურები არ იღებენ საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს.

თუ დიაბეტი არ ანაზღაურდება, მაშინ გლუკოზა უარყოფითად მოქმედებს წითელ უჯრედებსა და სისხლძარღვებზე. სისხლის წითელი უჯრედები უფრო მკაცრი და სისხლძარღვთა კედლები უფრო ნელა ხდებიან. რაც უფრო გრძელია დიაბეტი არ ანაზღაურდება, მით უფრო უარესია გემების მდგომარეობა.

სიმპტომოტოლოგია

ბევრ პაციენტს არ შეამჩნია მხედველობის პრობლემები გლაუკომის არსებობის დროს საწყის ეტაპზე. დაავადების მზაკვრულობა მის დამალულ სიმპტომებში მდგომარეობს. ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს, არ აწუხებს მას, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ მიმართავენ ოფთალმოლოგს მხოლოდ იმ ეტაპზე, როდესაც ოპერაცია უკვე არის საჭირო. გლაუკომა ნელა პროგრესირებს, მაგრამ დიაბეტი აჩქარებს მის განვითარებას.

პათოლოგია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

ფოტოფობია
ბუნდოვანი ხედვა
ბუნდოვანი წრეები, როდესაც შუქს ათვალიერებთ,
თვალებში ქვიშის შეგრძნება.

დიაგნოსტიკა

თვალის მდგომარეობის შესაფასებლად, გლაუკომის ტიპის დადგენა, მისი განვითარების სპეციფიკა, საჭიროა დაუკავშირდეთ ოფთალმოლოგს. ის ჩაატარებს გამოკითხვას და დაადგენს იმ რისკებს, რომლებიც ხელს უწყობს მხედველობას მხედველობაში.

შემდეგი, ტარდება დიაგნოსტიკური ტესტირება, რომელიც მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

ტონომეტრია. ინტრაოკულური წნევის გაზომვა.
გონიოსკოპია სპეციალური ლინზების გამოყენებით, წინა კამერის კუთხის კონფიგურაცია ვიზუალიზებულია.
პერიმეტრია. ხედვის დონის განსაზღვრა.
ულტრაბგერითი ბიომიკროსკოპია. ისინი სწავლობენ თვალის მთავარ სტრუქტურებს, მათ ანომალიებს, დეფექტებს.
ფლომეტრია. სისხლის ნაკადის შეფასება ბადურისა და თვალის სისხლძარღვებში.

დიაბეტში გლაუკომის ადრეული გამოვლენით, ინიშნება თერაპიული წვეთები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია მოწესრიგება ცხიმი, წყალი, ცილები და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი. გვიანი გამოვლინებით, მედიკამენტები აღარ დაეხმარება. მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების შეჩერებას.

მედიკამენტები

დიაბეტით დაავადებულთა გლაუკომის მკურნალობისთვის წამლის თერაპიას რამდენიმე მიზანი აქვს.

მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება თვალის ქსოვილებში,
ინტრაოკულური წნევის სტაბილიზაცია,
სისხლძარღვთა დეგენერაციის შენელება.

თუ პათოლოგია ახლახან განვითარდა, წვეთები ხელს უწყობს თვალის წნევის ნორმალიზებას ტიმოლოლი, ლატანოპროსტი და ბეტაქსოლოლი. ეს პრეპარატები ბეტა-ბლოკატორები არიან. Brimonidine, Aproclonidine (α-agonists), ჰიპერმოლარული საშუალებები (ოსმიტროლი, გლიცერინი) ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (გლაუკტაბსი, დიამოქსი).

ქირურგიული ჩარევა

შაქრიანი დიაბეტით გლაუკომის ქირურგიული მოცილება ხელს უწყობს ინტრაოკულური სითხის ნორმალური დრენაჟის სწრაფად აღდგენას.

თვალის წნევის სწრაფად ნორმალიზება ხელს უწყობს:

ღრმა არაინსტრუქციული სკლეექტომია. ოპერაციას აქვს მინიმალური გართულებები, რადგან თვალის ყურის გახსნა არ ხდება, რაც ნიშნავს რომ ინფექციის შეღწევის ალბათობა ძალიან დაბალია. ამასთან, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ხშირად უტარდებათ არასტეროიდული საშუალებები და კორტიკოსტეროიდები, პოსტოპერაციულ პერიოდში, ისევე როგორც ძლიერი ანტიბიოტიკები, იმის გათვალისწინებით, რომ მათ აქვთ განსაკუთრებული ტენდენცია ანთება და ინფექცია.
ლაზერული მკურნალობა. დიაბეტური გლაუკომის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტით დაავადებულს პარალელურად ავითარებს სხვა გართულებები ან აქვს გულის პრობლემები. ლაზერული სხივის დახმარებით, IOP გადინების და შემოდინების სისტემა აღდგება, და მისი ერთიანი მიმოქცევა უზრუნველყოფილია.

პრევენცია

გლაუკომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თვალის პათოლოგიაა. მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა დააკვირდნენ თვალების ჯანმრთელობას, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებს, რადგან უფრო მაღალია რისკი, რომ დაავადება უფრო სწრაფად განვითარდეს და სიბრმავე გამოიწვიოს.

როგორც პრევენციული ზომები, შეიძლება აღინიშნოს:

რეგულარულად აკონტროლეთ სისხლში გლუკოზის დონე, ეძებთ დიაბეტის კომპენსაციას.
შეძლებისდაგვარად მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.
ნუ ბოროტად იყენებთ ალკოჰოლს, მოწევას.
უარი თქვით აბანოების, საუნების მონახულებაზე და თავიდან აიცილოთ ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშები. ეს პროცედურები ზრდის ინტრაოკულურ წნევას.

მაგრამ დიაბეტისთვის მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა რეგულარული ვიზიტი ოფთალმოლოგთან. უმჯობესია ჩატარდეს გამოკვლევა წელიწადში 3 ჯერ, რადგან დაავადება შეიძლება სწრაფად პროგრესირდეს.