დიაბეტის დროს მხედველობის გაუარესება და დაკარგვა - მკურნალობა და პრევენცია

მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები რეგულარულად უნდა ეწვიონ ოფთალმოლოგს, მხედველობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. გლუკოზის (შაქრის) მაღალი კონცენტრაცია სისხლში ზრდის დიაბეტით გამოწვეული თვალის დაავადებების განვითარების ალბათობას. სინამდვილეში, ეს დაავადება არის მთავარი მიზეზი, რის შედეგადაც მხედველობა დაკარგულია 20-დან 75 წლამდე ასაკის ზრდასრულ მოსახლეობაში.

შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით და თვალების უეცარი პრობლემა (ნისლის ხილვა), დაუყოვნებლივ არ უნდა მიდიხართ ოპტიკაზე და შეიძინოთ სათვალე. მდგომარეობა შეიძლება იყოს დროებითი, და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის მატება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში მაღალმა შაქარმა შეიძლება გამოიწვიოს ობიექტივის შეშუპება, რაც გავლენას ახდენს კარგად დანახვის უნარზე. ხედვის პირვანდელ მდგომარეობას რომ დაუბრუნდეს, პაციენტმა უნდა შეამციროს სისხლში გლუკოზის დონე, რომელიც უნდა იყოს 90-130 მგ / დლ-ით ჭამის წინ, და ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ, იგი უნდა იყოს 180 მგ / დლ-ზე ნაკლები (5-7.2 მმოლ / ლ. და 10 მმოლ / ლ, შესაბამისად).

როგორც კი პაციენტი შეისწავლის სისხლში შაქრის დონის გაკონტროლებას, მხედველობა დაიწყებს ნელა გამოსწორებას. სრულად აღდგენას შეიძლება დასჭირდეს სამი თვე.

დიაბეტის დროს ბუნდოვანი მხედველობა შეიძლება იყოს სხვა თვალის პრობლემის სიმპტომი - უფრო სერიოზული. აქ მოცემულია თვალის დაავადებების სამი ტიპი, რომლებიც გვხვდება დიაბეტის მქონე ადამიანებში:

1. დიაბეტური რეტინოპათია.
2. გლაუკომა
3. კატარაქტა

დიაბეტური რეტინოპათია

სპეციალიზებული უჯრედების ჯგუფს, რომლებიც შუქს გადადიან, რომელიც ობიექტივში გადადის სურათს, ბადურა ეწოდება. ოპტიკური ან ოპტიკური ნერვი გადასცემს ვიზუალურ ინფორმაციას თავის ტვინში.

დიაბეტური რეტინოპათია ეხება სისხლძარღვთა ხასიათის გართულებებს (ასოცირდება სისხლძარღვების დაქვეითებულ საქმიანობასთან), რომლებიც გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის დროს.

ამ თვალის დაზიანება ხდება მცირე გემების დაზიანების გამო და მას მიკროანგიოპათია ეწოდება. მიკროანგიოპათიები მოიცავს დიაბეტური ნერვის დაზიანებას და თირკმელების დაავადებებს.

თუ დიდი სისხლძარღვები დაზიანებულია, დაავადებას უწოდებენ მაკროანგიოპათიას და მოიცავს მძიმე დაავადებებს, როგორიცაა ინსულტი და მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა კვლევებმა დაამტკიცა სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა მიკროანგიოპათიასთან. ამიტომ ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზებით.

დიაბეტური რეტინოპათია შეუქცევადი სიბრმავეა. დიაბეტის ხანგრძლივობის ხანგრძლივობა რეტინოპათიის მთავარი რისკ-ფაქტორია. რაც უფრო გრძელია ადამიანი ავად, მით უფრო დიდია ალბათობა იმისა, რომ იგი სერიოზულად განვითარდება ხედვის პრობლემები.

თუ რეტინოპათია დროულად არ გამოვლენილა და მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე.

რეტინოპათია ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ბავშვებში ძალიან იშვიათია. უფრო ხშირად, დაავადება ვლინდება მხოლოდ pubert- ის შემდეგ.

დიაბეტის პირველი ხუთი წლის განმავლობაში, რეტინოპათია იშვიათად ვითარდება მოზრდილებში. მხოლოდ დიაბეტის პროგრესირებით იზრდება ბადურის დაზიანების რისკი.

მნიშვნელოვანია! სისხლში გლუკოზის დონის ყოველდღიური მონიტორინგი მნიშვნელოვნად შეამცირებს რეტინოპათიის რისკს. მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა, რომლებიც ჩატარდა 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებთან, აჩვენა, რომ პაციენტებმა, რომლებმაც მიიღეს სისხლში შაქრის მკაფიო კონტროლი ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით და ინსულინის ინექციით შეამცირეს ნეფროპათიის, ნერვული დაზიანების და რეტინოპათიის განვითარების ალბათობა 50-75% -ით.

ყველა ეს პათოლოგია უკავშირდება მიკროანგიოპათიას. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ თვალის პრობლემები, დიაგნოზის დასმის დროს. რეტინოპათიის განვითარების შენელებისა და სხვა თვალის პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად, რეგულარულად უნდა მონიტორინგი:

• სისხლში შაქარი
• ქოლესტერინის დონე
• არტერიული წნევა

მაკულოპათია

მაკულოპათიის ეტაპზე, პაციენტი განიცდის დაზიანებას კრიტიკულ არეალში, რომელსაც ეწოდება მაკულა.

იმის გამო, რომ დარღვევები ხდება კრიტიკულ ადგილზე, რომელსაც მხედველობაში აქვს დიდი მნიშვნელობა, თვალის ფუნქცია შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

პროლიფერაციული რეტინოპათია

ამ ტიპის რეტინოპათიით, ახალი სისხლძარღვები იწყებენ თვალის უკანა ნაწილში.

გამომდინარე იქიდან, რომ რეტინოპათია დიაბეტის მიკროანგიოპათიური გართულებაა, დაავადების პროლიფერაციული ტიპი ვითარდება დაზიანებული თვალის გემებში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.

ეს გემები გამხდარი ხდება და იწყებენ განახლებას.

კატარაქტა არის ობიექტივის დაფარვა ან ჩაბნელება, რომელიც, როდესაც ჯანმრთელია, სრულიად აშკარაა. ლინზების დახმარებით ადამიანი ხედავს და ფოკუსირდება გამოსახულება. იმისდა მიუხედავად, რომ კატარაქტა შეიძლება განვითარდეს ჯანმრთელ ადამიანში, დიაბეტით დაავადებულებში, მსგავსი პრობლემები უფრო ადრეც გვხვდება, მოზარდობაშიც.

დიაბეტური კატარაქტის განვითარებით, პაციენტის თვალის ფოკუსირება შეუძლებელია და მხედველობა აქვს დაქვეითებული. შაქრიანი დიაბეტის კატარაქტის სიმპტომებია:

• გამჭვირვალე ხედვა
• ბუნდოვანი ხედვა.

უმეტეს შემთხვევაში, კატარაქტის მკურნალობა მოითხოვს ობიექტივის ჩანაცვლებას ხელოვნური იმპლანტით. მომავალში, მხედველობის კორექტირებისთვის საჭიროა კონტაქტური ლინზები ან სათვალეები.

გლაუკომი დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ინტრაოკულური სითხის ფიზიოლოგიური დრენაჟი წყვეტს. ამიტომ, იგი გროვდება და ზრდის წნევას თვალის შიგნით.

ამ პათოლოგიას ეწოდება გლაუკომა. მაღალი წნევა აზიანებს სისხლძარღვებს და თვალის ნერვებს, რაც იწვევს მხედველობას.

არსებობს გლაუკომის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც გარკვეულ პერიოდამდე ასიმპტომურია.

ეს ხდება მანამ, სანამ დაავადება არ გახდება მწვავე. შემდეგ უკვე ჩანს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაკარგვა.

გაცილებით ხშირად გლაუკომას თან ახლავს:

• ტკივილი თვალებში
• თავის ტკივილი
• ლაკრიმინაცია
• ბუნდოვანი ხედვა
• შუქის შუქის გარშემო,
• მხედველობის სრული დაკარგვა.

დიაბეტური გლაუკომის მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ მანიპულაციებს:

1. მედიკამენტების მიღება
2. თვალის წვეთების გამოყენება,
3. ლაზერული პროცედურები
4. ოპერაცია, თვალის ვიტრექტომია.

დიაბეტის დიაბეტით დაავადებული თვალების სერიოზული პრობლემები შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ყოველწლიური სკრინინგის საშუალებით ოფთალმოლოგთან ამ პათოლოგიისთვის.

დიაბეტის დროს მხედველობის გაუარესება და დაკარგვა - მკურნალობა და პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც გავრცელებულია ბავშვებსა და მოზრდილებში. ყოველწლიურად იზრდება ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანების რიცხვი. დაავადებას აქვს ქრონიკული კურსი და გარდაუვლად იწვევს გართულებებს.

ერთ – ერთი საშინელი შედეგია დიაბეტის დროს მხედველობის დარღვევა. ყველა მისი ტიპით, ადრე თუ გვიან, პაციენტების დიდ უმრავლესობას მხედველობის დაქვეითება ან დაქვეითება აქვს.

დიაბეტის დროს მხედველობითი ფუნქციის დარღვევის მიზეზები

მხედველობაში ამ დაავადებაში მხედველობის დაქვეითება აბსოლუტურად არის განპირობებული დიაბეტური რეტინოპათიით - ბადურის დაზიანებით.

შაქრიანი დიაბეტი არის მძიმე ქრონიკული ენდოკრინული დაავადება. ის შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ასაკში. მისი არსი მდგომარეობს გლუკოზის მეტაბოლიზმის და ზოგადად მეტაბოლიზმის დაქვეითებაში. ამასთან დაკავშირებით, სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების დაზიანება ხდება. თვალების, თირკმელების, ნერვული რეგულირების და კიდურების სისხლის მიმოქცევის დაზიანება დაავადების პროგრესირების ბუნებრივი და მძლავრი კომპონენტია.

კლინიკური კურსის გარეგნობისა და მახასიათებლების მიზეზებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:

• 1 ტიპი. ის ვითარდება პანკრეასის სპეციალური უჯრედების დაზიანებისას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოქმნაზე. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა სახის მეტაბოლიზმზე, მაგრამ ძირითადად გლუკოზის მეტაბოლიზმზე. ამ ტიპის დიაბეტი ხშირად ვითარდება ბავშვობაში და მოზარდობაში. ყველაზე ხშირად, როდესაც ეს დიაგნოზი დადგენილია, ბადურის გემების დაზიანება ჯერ კიდევ არ არის, და ვითარდება 10-20 წლის შემდეგ.
• მე -2 ტიპი. ეს ხდება ინსულინის ურთიერთქმედების დარღვევით სხეულის უჯრედებთან. ის ვითარდება გენეტიკური ფაქტორების ან რისკ-ფაქტორების არსებობის გამო, რომელთაგან მთავარია სიმსუქნე. ამ ტიპის დაავადება ძირითადად ვითარდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ. ამ პაციენტების მესამედს უკვე აღენიშნება დიაბეტური რეტინოპათიის ნიშნები დიაგნოზის დროს.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს სხვა ენდოკრინოლოგიური დაავადებებით, გენეტიკური სინდრომებით, პანკრეასის ზოგადი დაზიანებით, ორსულობის დროს.

მხედველობის დაქვეითების არსებობა და ხარისხი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

1. დიაბეტის ტიპი
2. დიაბეტის ხანგრძლივობა. რაც უფრო მეტია დიაბეტიანი გამოცდილება, მით მეტია მხედველობის დაქვეითების ალბათობა.
3. კომპენსაციის ხარისხი და გლიკემიური კონტროლი,
4. პაციენტის ასაკი. ბადურის სისხლძარღვთა დაზიანება ვითარდება შუა და სიბერეში,
5. წინა თვალის დაავადებების, არტერიული ჰიპერტენზიის და სხვა თანმდევი დაავადებების არსებობა.

დიაბეტის ეფექტი მხედველობაზე

დიაბეტის მთავარი ნიშანი არის სისხლში გლუკოზის მომატება (ჰიპერგლიკემია). ამასთან დაკავშირებით, გავლენას ახდენს ბადურის მცირე გემების შიდა ფენა, აგრეთვე თვალის ბადურის უჯრედების ფუნქციონირება და ურთიერთქმედება. დარღვეულია სისხლის წარმოქმნილი ელემენტების ცილების სტრუქტურა, რაც იწვევს თრომბოციტების ადექვას და სისხლის წითელი უჯრედების ელასტიურობის დაქვეითებას.

ჰიპერგლიკემიითა და მეტაბოლური დარღვევებით გამოწვეული მრავალი უარყოფითი პროცესის შედეგად, ვითარდება ფონუსის მიკროცირკულაციის დარღვევა. არსებობს სისხლძარღვების გაფართოება და ბლოკირება, სისხლძარღვთა გამტარიანობის ზრდა. ეს იწვევს ჟანგბადის მიმოქცევის დარღვევას და თვალის ბადურის კვებას. ეს პროცესები შედის დიაბეტური რეტინოპათიის არაპროლიფერაციული სტადიის კონცეფციაში.

შემდგომ ვითარდება უფრო მძიმე პროლიფერაციული ეტაპი. ახასიათებს ახალი, პათოლოგიურად ორგანიზებული სისხლძარღვების გარეგნობა და ზრდა. ამრიგად, სხეული ცდილობს აანაზღაუროს ჟანგბადის მეტაბოლიზმის ნაკლებობა. ამასთან, ახალ გემებს არ აქვთ სრულყოფილი სტრუქტურა და იზრდება ბადურის თავზე, სადაც მათ არ შეუძლიათ გააცნობიერონ სასარგებლო თვისებები და მხოლოდ ერევა მხედველობა.

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

დიაბეტის დროს მხედველობითი ფუნქციის დარღვევის სიმპტომები

ბადურის დაზიანების მანიფესტაციები მრავალფეროვანია. ეს შეიძლება მხედველობის დაბინდვა იყოს, "დაფრინავს" თვალების წინ, მაგრამ შედეგად, მხედველობის სიმკვეთრე მცირდება. ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს ორივე თვალზე. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს სრული ვიზუალური ფუნქცია. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ბადურის რაზმი, ფართო სისხლდენა.

დიაგნოსტიკა

დიაბეტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, საჭიროა წელიწადში ორჯერ გაიაროთ ექსპერტიზა ოფთალმოლოგთან.

თუ გამოჩნდება მხედველობის დარღვევის რაიმე ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ის ჩაატარებს ფუნდუსის საფუძვლიან გამოკვლევას, ანუ ბადურას პათოლოგიურ პროცესებს დაამყარებს. ასეთი გამოკვლევა ეწოდება ოფთალმოსკოპიას.

ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვების მდგომარეობა, ოპტიკური ნერვის დისკი (ადგილი, სადაც ნერვი გამოდის თვალისგან), მაკულას (ბადურის ის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია ცენტრალურ მხედველობაზე).

როდესაც განისაზღვრება ოფთალმოსკოპია:

• რეტინოპათიის საწყის ეტაპებზე, წერტილოვანი სისხლდენა უფრო ხშირად გვხვდება ბადურის ცენტრალურ ნაწილში ფუნდამენტში. ასევე არსებობს ოპტიკური ნერვისა და მაკულის რეგიონში ფუნდუსის მიდამოები.
• მოგვიანებით ეტაპზე, სისხლდენა უფრო ვრცელი ხდება. ბადურაზე დესტრუქციული პროცესები, პათოლოგიური გემების პროლიფერაცია განისაზღვრება.

აგრეთვე, მხედველობითი ველების შესწავლა, თვალის ბუშტის სტრუქტურების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ინტრაოკულური წნევის გაზომვა.

სხვა თვალის დაავადებები დიაბეტით

მხედველობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ რეტინოპათია, არამედ თვალის ნაწილის სხვა ნაწილებიც.

მაგალითად, დიაბეტური კატარული. ამ შემთხვევაში, არსებობს ლინზების ორმხრივი სწრაფი დაზიანება. ობიექტივი არის ობიექტივი, წარბების მნიშვნელოვანი რეფრაქციული სტრუქტურა. კატარაქტით, ის ღრუბლიანდება, რაც მხედველობაში თანდათანობით დაქვეითებას იწვევს.

დიაბეტური iritis და iridocyclitis. ეს არის ირისის დაზიანება. ირისი არის სტრუქტურა, რომელიც შეიცავს ბევრ გემს, რომლებიც ასევე განიცდიან ჰიპერგლიკემიას.

დიაბეტური გლაუკომა არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ინტრაოკულური წნევის მომატება. დიაბეტის დროს იგი გამოწვეულია წყლის იუმორისტული გადინების დარღვევით, თვალის წინა პალატის კუთხეში პათოლოგიური გემების გამრავლების გამო.

წინა პალატა არის რქოვანას უკან მდებარე სივრცე. იგი ივსება სპეციალური სითხით, რომელიც მუდმივად ბრუნავს და მიედინება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში პალატის კუთხეში. ახლად წარმოქმნილი გემები მას ბლოკავს, ქალასშიდა წნევა მატულობს.

თვალის დაავადებების მკურნალობა დიაბეტით

მოცემულ ეტაპზე, დიაბეტური ბადურის დაზიანების სამკურნალო თერაპია არ არსებობს.

მხედველობა თანდათანობით გაუარესდება, განსაკუთრებით პროლიფერაციული ეტაპზე, სისხლძარღვთა პროლიფერაციის დროს. ამან შეიძლება თავიდან აიცილოს ლაზერული კოაგულაცია. ლაზერული სხივის გამოყენებით, ეს გემები გადაიქცევა ტალღებად, რომლებსაც არ აქვთ სისხლის ნაკადის მიღება. შედეგად, მათი შემდგომი გახანგრძლივება, სისხლდენა აღკვეთილია.

დიაბეტური ირიტის და ირიდიციკლიტის მკურნალობის დროს გამოიყენება ჰორმონალური ხსნარების ინსტალაცია, მოსწავლის გასათვალისწინებელი ნივთიერებები (ატროპინი 1% -იანი ხსნარი).

გლაუკომის შეტევით, სპეციალური მედიკამენტები გამოიყენება, რომლებიც ამცირებენ ქალასშიდა წნევას, შარდმდენებს.

დიაბეტის დროს მხედველობის დაქვეითების პრევენცია

მთავარია, რაც აუცილებელია მხედველობის დაქვეითების სიჩქარის შესამცირებლად:

1. სისხლში გლუკოზის, არტერიული წნევის მონიტორინგი. რეგულარული კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევა ენდოკრინოლოგის მიერ, დიაბეტის მკურნალობის ყველა წერტილის სავალდებულო დაცვა. ეს მოიცავს ნარკოტიკების თერაპიას, დიეტასა და ცხოვრების წესის სწორად მართვას.
2. რეგულარული გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ. საჭიროა ჩატარდეს წელიწადში 2-ჯერ და მხედველობის დარღვევის ნიშნები. ეს მნიშვნელოვანია პათოლოგიური ცვლილებების ადრეული დიაგნოზისთვის, დროული მკურნალობის დასაწყისში.