შაქრის რომელ დონეზეა დადგენილი ინსულინის ინექციები

როდის ინიშნება ინსულინი? ეს კითხვა დიაბეტის მქონე ბევრ ადამიანს აწუხებს. ეს პრეპარატი აუცილებელია ჰორმონის ნაკლებობის კომპენსაციისთვის და საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ საშიში გართულებების განვითარების რისკი.

დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებშიც დაავადება ინსულინდამოკიდებულ ფორმით მიმდინარეობს, პრეპარატის რეგულარული გამოყენება გაზვიადების გარეშე ხდება სიცოცხლისა და სიკვდილის საკითხი. მათგან უარი თქვას ყველაზე სამწუხარო შედეგებით.

მათ, ვისაც აქვთ ტიპი 2 – ის დაავადება, ინიშნება ინექციები მხოლოდ გარკვეულ სიტუაციებში. სხვა შემთხვევებში, მათთვის საკმარისია ექიმის მიერ დადგენილი აბების დალევა და დიეტის დაცვა.

ამ სტატიაში საუბარი იქნება პაციენტებში ინსულინის ინექციების გამოყენების ძირითადი მიზეზების შესახებ.

როდის საჭიროა ინსულინი

არავითარ შემთხვევაში ყოველთვის პაციენტებს არ სჭირდებათ ამ პრეპარატის მართვა. თუმცა, ზოგჯერ მათ უნდა მიიღონ ეს სპორადულად ან გადავიდეს მუდმივ სქემაზე.

არსებობს მთელი რიგი დაავადებები და პათოლოგიური პირობები, რომლებშიც ინიშნება ჰორმონი. რა სპეციფიკურ დაავადებებზე ვსაუბრობთ?

უპირველეს ყოვლისა, ეს, რა თქმა უნდა, ტიპი 1 დიაბეტია (მას ინსულინდამოკიდებულს უწოდებენ). გარდა ამისა, ინექციები შეიძლება იყოს საჭირო:

• კომა (დიაბეტური, ჰიპერგლიკემიური, ჰიპერლაქტაციდემიური),
• კეტოაციდოზი,
• გესტაციური დიაბეტი.

ბოლო ვარიანტი დაავადების საკმაოდ სპეციფიკური ფორმაა. იგი ვითარდება ექსკლუზიურად ორსულობის დროს ქალებში. ამის მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი. პათოლოგიის წამყვანი ნიშანი არის გლუკოზის მაღალი დონე, რომელიც წარმოიქმნება ჭამის შემდეგ და უბრუნდება ნორმალურ მნიშვნელობებს, როდესაც ანალიზები კეთდება ცარიელ კუჭზე.

გესტაციური დიაბეტი (მოკლედ GDM) მოითხოვს ინსულინთერაპიას მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში. სხვა სიტუაციების მდგომარეობა ნორმალიზდება:

• დიეტა
• ნორმალიზებული დატვირთვები.

დაავადების პრევენცია მოიცავს ორსულთათვის გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტის დანიშვნას. ისინი ამას ძირითადად 24 – დან 28 – ე კვირამდე ინტერვალით აკეთებენ. ეს მოვლენა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან GDM ხშირად ხდება ტვინის ან გულის დარღვევების მიზეზი ბავშვებში.

მომავალ დედებს უნდა ესმოდეთ, რომ შეუძლებელია ინექციების უარყოფა, თუ ისინი ექიმის მიერ არის დადგენილი. ინსულინის მიღება არ იწვევს რაიმე უარყოფით შედეგს. ტვირთისგან განთავისუფლების შემდეგ, პრეპარატი ჩვეულებრივ შეწყვეტილია.

რა ნიშნებია დიაბეტით დაავადებულთა ტიპის 2 ტიპის ინექციაზე?

ინსულინის ინექციები ხშირად უჭერს მხარს ქალებს ორსულობის დროს, თუ მათ კონცეფციამდე იპოვნეს პათოლოგია.

მეორე ტიპის დაავადებით დაავადებული პირები, ინსულინი ინიშნება შემთხვევების დაახლოებით 30 პროცენტში. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ტიპი 2 დიაბეტით მათ აღმოაჩენენ:

• რომ უფრო ნაზი მეთოდებით მკურნალობა არაეფექტურია,
• სიმპტომური ნეფროპათია,
• მძიმე დეკომპენსაცია
• ინსულინის აშკარა დეფიციტის ნიშნები (უეცარი წონის დაკარგვა, კეტოაციდოზი),
• ინფექციური დაავადებები (ყველაზე საშიში ჩირქოვან-სეპტიური),
• მაკროვასკულური გართულებების მწვავე ფორმები (გულის შეტევა ან ინსულტი),
• გ გლუკაგონის გამოყენებით ინტრავენური ტესტის ფონზე, C- პეპტიდის დაბალი დონე სისხლში გამოვლენილია.

რომელშიც სპეციფიკური შაქარია ინიშნება ინსულინი

თუ ვსაუბრობთ დიაბეტიან დაავადებულებზე, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2-ით, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ ამ ფასეულობებზე:

• გლიკემიის დონე (სხეულის ნებისმიერი წონის მქონე) ცარიელ კუჭზე - 15 მმოლ / ლ-ში,
• თუ BMI ნაკლებია ვიდრე 25 კილოგრამს თითო მ 2 - 7.8.

სავარაუდოდ, თქვენ მოგიწევთ ინექციების გადასვლა, ხოლო იმ შემთხვევაში, როდესაც ბოლო მაჩვენებელი დიდხანს გაგრძელდება, აბების მიღების მიუხედავად. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე სიტუაციაში, ყველაფერი უფრო რთულია - მაშინაც კი, თუ პაციენტს აქვს სისხლში გლუკოზის დონე 6 მმოლ / ლში, თქვენ მოგიწევთ პრეპარატის ინექცია.

ორსულობის დროს, ჰორმონის შეყვანა აღინიშნება, როდესაც ტესტები აჩვენებენ ასეთი მაქსიმალური მნიშვნელობების გადაჭარბებას:

• სამარხვო გლიკემია - 5.1,
• ჭამის შემდეგ - 7,
• საღამოს და ჭამის წინ - 5.1.

ყველა ქალი ითვლება GDM- ის რისკ ჯგუფად, შემდეგი შაქრის მაჩვენებლებით:

• თითიდან სისხლში - 4.8-დან 6 მმოლ / ლ-მდე,
• ვენური - 5.3-6.9.

ასეთი რიცხვების არსებობა გლუკოზის ტესტის დამატებით დანიშნულებას მოითხოვს.

დიაბეტის ინსულინი - ჯიშები

წამლები, პირველ რიგში, ექსპოზიციის ხანგრძლივობის მიხედვით იცვლება. დღემდე, ინსულინი იწარმოება:

• მოკლე ეფექტით
• საშუალო
• გრძელი.

ისინი ასევე განსხვავდებიან დასუფთავების მხრივ:

• მონოკომპონენტი თითქმის არ შეიცავს ექსტრაორდინალურ ჩანართებს,
• მონოპოლებს აქვთ მცირე მინარევები.

ზოგი პროდუქტი მზადდება ცხოველებისგან მიღებული ექსტრაქტებით. მაგრამ ყველაზე ეფექტური ითვლება ადამიანის ინსულინად. ამჟამად, მათ ვისწავლეთ მისი სინთეზირება სპეციალური გენის ტექნოლოგიების გამოყენებით. მას ასევე აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი თვისება - დაბალი ალერგენურობა.

"მოკლე" ინსულინი ინიშნება საკვების მიღებამდე ან დაუყოვნებლივ. ის მოქმედებას უკვე 15 წუთის შემდეგ იწყებს. საშუალოდ, ერთი დოზა საკმარისია 8 საათის განმავლობაში. პიკური სისხლის კონცენტრაცია აღინიშნება 2 ან 3 საათის შემდეგ.

საშუალო ეფექტის მქონე მედიკამენტები უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ - დილით და ძილის წინ. შაქრის შემცირება იწყება 2 საათის შემდეგ. მდგრადი განთავისუფლებული ინსულინი ასევე ინიშნება დღეში ორჯერ. ის მუშაობას მხოლოდ 6 საათის შემდეგ იწყებს.

კონკრეტული პრეპარატის არჩევა ექიმის ექსკლუზიური პრეროგატივაა.

დოზის გაანგარიშება

როგორც ბევრ სხვა შემთხვევაში, სწორი დოზის შერჩევა ხდება პაციენტის წონის მიხედვით. დაავადების სიმძიმეს და ორგანიზმის მგრძნობელობას დიაბეტის მიმართ დიდი მნიშვნელობა აქვს.

პირველ ეტაპზე, ტიპი 1 დაავადებით, ჩვეულებრივ, ინსულინის დოზა შეირჩევა ისე, რომ იგი არ აღემატებოდეს 0,5 ერთეულს ყოველ კილოგრამზე.

კარგად კომპენსირებული დიაბეტით, პრეპარატის მაქსიმალური მოცულობა არ აღემატება 0.6 / კგ.

მძიმე შემთხვევებში, ხშირად საჭიროა 0.7 ერთეული.

დეკომპენსირებული დიაბეტით დაშვებულია 0.8.

თუ გესტაციურ დიაბეტზე ვსაუბრობთ, მაშინ ნებადართულია ნაყენი და 1 ერთეული კილოგრამზე.

მკურნალობის საჭიროება

მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, ინსულინის გამომუშავება მნიშვნელოვნად შემცირდება, ქსოვილები ამ ჰორმონის იმუნური ხდება, რაც ართულებს მეტაბოლურ პროცესს. დარღვევის გამოსწორების მიზნით, პანკრეასი უნდა მუშაობდეს გაუმჯობესებულ რეჟიმში. მუდმივი დატვირთვა თანდათანობით ზიანდება ორგანოს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სათადარიგო დიეტა არ შეინიშნება.

ენდოკრინული პრობლემები იწვევს:

• სიმსუქნე
• იმუნიტეტის დაქვეითება,
• სამუშაო
• ჰორმონალური დარღვევები
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები
• კუჭქვეშა ჯირკვლის სიმსივნური პროცესები.

ბევრ პაციენტს ეშინია გადავიდეს ხელოვნური ინსულინის ყოველდღიურ ინექციებზე და ცდილობენ ამ პერიოდის გადადება რაც შეიძლება დიდხანს. სინამდვილეში, მედიცინა ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ სხეულის კარგ მდგომარეობაში შენარჩუნებას, არამედ ხელს უშლის თანმდევი დაავადებების განვითარებას.

დანიშნულების მახასიათებლები

ბეტა უჯრედები აქტიურად წარმოქმნიან ინსულინს, ანაზღაურებენ დიაბეტს. ექიმები დაუყოვნებლივ არ დიაგნოზირებენ პაციენტს ინსულინდამოკიდებული დიაგნოზით, თერაპიის დასაწყისში ცდილობენ ორგანოს აღდგენას სხვა გზით. როდესაც სასურველი ეფექტის მიღწევა შეუძლებელია, გამოყენებული მეთოდები წყვეტს მუშაობას, პაციენტს ინიშნება ინსულინი.

მნიშვნელოვანია! იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ ძვირფასი დრო და გაკონტროლდეს დაავადება, პაციენტმა უნდა გაიაროს რეგულარული ტესტები შაქრისთვის.

ინსულინის მიზეზები

მრავალი მიზეზი არსებობს, როდესაც ხელოვნური ჰორმონის შემოღება აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის:

• შაქრის მაღალი შემცველობა, 9 მმოლზე მეტი / ლ,
• გახანგრძლივებული დეკომპენსაცია. გლუკოზის დონის მომატება ხშირად პაციენტთაგან შეუმჩნეველი ხდება, რადგან ხშირად ისინი სხვა დაავადებების პათოლოგიის ნიშანს ანიჭებენ და არ მიმართავენ სპეციალისტს - დეკომპენსირებული დიაბეტის შესახებ,
• არტერიული წნევა, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, ცეფალგიის ხშირი შეტევები, სისხლძარღვების დაძაბვა,
• პანკრეასის დარღვევა, ძირითადად, რომელიც წარმოიქმნება 45 წლის შემდეგ,
• სისხლძარღვთა მძიმე პათოლოგიები,
• მწვავე პირობები სერიოზული დაავადებების განვითარებით, მაგალითად, ცხელება, საჭიროების შემთხვევაში, სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. ინსულინის თერაპია საშუალებას აძლევს სხეულს გაუმკლავდეს კრიტიკულ სიტუაციას,
• არაეფექტური წამლების მიღება, ან მათი დოზის გადაჭარბება.

ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ ინიშნება ხელოვნური ინსულინი, ხოლო დოზირების სიჩქარე განისაზღვრება სისხლის დათვლის საფუძველზე.

დიაბეტის განვითარება

ჯანმრთელი პანკრეასის ფუნქციონირებს სტაბილურად, წარმოქმნის ინსულინის აუცილებელ რაოდენობებს. საკვებით მიღებული გლუკოზა იშლება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და შედის სისხლძარღვში. შემდეგ, უჯრედებში შესვლისას, ეს მათ ენერგიას უზრუნველყოფს. იმისათვის, რომ ამ პროცესმა ხელი შეუწყოს შეფერხების გარეშე, საჭიროა ინსულინისა და ქსოვილის მგრძნობელობის საკმარისი გამოყოფა უჯრედულ მემბრანაში ცილის შეღწევადობის ადგილებში. თუ რეცეპტორების მგრძნობელობა დაქვეითებულია და არ არის გამტარიანობა, მაშინ გლუკოზა ვერ შედის უჯრედში. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ტიპი 2 დიაბეტში.

პაციენტებს აინტერესებთ რა ინდიკატორებით უნდა დაიწყოს ინსულინთერაპია. უკვე 6 მმოლ / ლ სისხლში მიუთითებს, რომ კვების კორექტირებაა საჭირო. თუ ინდიკატორები მიაღწევს 9-ს, მაშინ თქვენ უნდა შეამოწმოთ სხეული გლუკოზის ტოქსიკურობის არსებობისთვის - წაიკითხეთ რა არის გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა.

ეს ტერმინი ნიშნავს, რომ იწყება შეუქცევადი პროცესები, რომლებიც ანგრევს პანკრეასის ბეტა უჯრედებს. გლიკოლიზაციის აგენტები ერევა ჰორმონის წარმოებას და დამოუკიდებლად იწყებენ ინსულინის წარმოებას. თუ დადასტურებულია სპეციალისტის ეჭვი, გამოიყენება თერაპიის სხვადასხვა კონსერვატიული მეთოდი. რამდენ ხანს გაგრძელდება თერაპიული მეთოდების ეფექტი, ეს დამოკიდებულია პაციენტებისთვის წესების დაცვაზე და ექიმის კომპეტენტურ მკურნალობაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის მოკლე მიღება საკმარისია ინსულინის ნორმალური სინთეზის შესადგენად. მაგრამ ხშირად მისი მიღება ყოველდღიურად უნდა მოხდეს.

ინსულინის გამოყენება

პაციენტმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ თუ ინსულინის მითითება არსებობს, მკურნალობაზე უარის თქმა საშიშია ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. დიაბეტის დიაგნოზის მქონე სხეული ძალიან სწრაფად განადგურებულია. ამ შემთხვევაში, ტაბლეტების დაბრუნება შესაძლებელია მკურნალობის გარკვეული კურსის შემდეგ (როდესაც სხეულში ცოცხალი ბეტა უჯრედები დარჩა).

ინსულინი ინიშნება კარგად დადგენილი კურსით და დოზით. თანამედროვე ფარმაცევტული ტექნოლოგიები წამლების ადმინისტრირების პროცედურას სრულებით უმტკივნეულო ხდის. არსებობს მოსახერხებელი შპრიცები, კალმები და შპრიცები მცირე ნემსებით, რომელთა წყალობით ადამიანს შეუძლია ინექცია მაქსიმალური კომფორტის საშუალებით.

როდესაც ინსულინი ინიშნება, სპეციალისტებმა უნდა მიუთითონ ის ადგილები სხეულზე, სადაც პრეპარატი საუკეთესოდ ინიშნება: კუჭის, ზედა და ქვედა კიდურების, დუნდულოების. სხეულის ამ ადგილებში, პაციენტს შეეძლება ინექციის გაკეთება გარე დახმარების გარეშე, - თუ როგორ უნდა ინექცია ინსულინი.

მნიშვნელოვანია! თუ გლიკემია აღირიცხა სისხლის შეწირვის დროს, ხოლო ინდიკატორებმა გადააჭარბეს 7 მმოლ / ლ, შაქრის შემცირების ტაბლეტების მიღებისას და დიეტის მკაცრი დაცვით, მაშინ სპეციალისტი დანიშნავს ხელოვნური ჰორმონის შეყვანას, სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნების მიზნით.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც სრულად განკურნავს დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 18 მაისამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

სიმართლე და მითები

ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტით, ადამიანს სჭირდება მუდმივი ინსულინოთერაპია. მაგრამ მეორე ტიპის შემთხვევაშიც კი, ჰორმონის მიღება საკმაოდ ხშირად ინიშნება. ყველა დიაბეტით დაავადებულია იმ ფაქტს, რომ მკურნალობა იწყება ინექციების საფუძველზე. პროცედურის შიში, მეგობრებისგან მოსმენილი შიშები, აღელვება და გრძნობები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სხვისი კეთილდღეობაზე. ექიმმა უნდა დაეხმაროს პაციენტს, აუხსნას მას, რომ ეს არის მკურნალობის აუცილებელი ეტაპი, რომლის გავლითაც ასობით ათასი ადამიანი მიდის.

ხელოვნური ინსულინი ინიშნება მხოლოდ სისხლში შაქრის კრიტიკულ მნიშვნელობებზე, როდესაც პანკრეასის წყვეტს მუშაობას თუნდაც მინიმალურ რეჟიმში. მისი დახმარებით ნახშირწყლები უჯრედებში შედიან და ამ ნივთიერებების გარეშე ადამიანი ვერ შეძლებს არსებობას. როდესაც ბეტა უჯრედები იღუპებიან, აუცილებელია მედიცინის ინექცია. ინექციების თავიდან აცილება არ იმუშავებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტოქსინების დაგროვებით, ფატალური შედეგით შეიძლება განვითარდეს ინსულტი, გულის შეტევა და ცერებრული სისხლდენა. მკურნალობის ყველა წესის დაცვა ხელს შეუწყობს ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შენარჩუნებას და მისი სიცოცხლის გახანგრძლივებას მრავალი წლის განმავლობაში.

ხშირად, ადამიანები, რომლებიც იღებენ ინსულინს, განიცდიან დიაბეტის ეფექტს. ისინი არ უკავშირდება მედიცინას, არამედ დაავადების სპეციფიკას, რომლის დროსაც შაქრის მაჩვენებლები შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს. ეს ხშირად გამოწვეულია ექიმის მიერ დადგენილი დოზის შეგნებული შემცირებით, რადგან ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ რეკომენდებულია ზედმეტი ინსულინის ინექცია. შედეგად, დიაბეტით დაავადებული სერიოზული პათოლოგიების წინაშე დგას:

• ფეხებზე წყლულები, რასაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზი (სიკვდილი), განგრენა და ამპუტაცია,
• მხედველობის მკვეთრი უკმარისობა, სიბრმავე - დიაბეტური რეტინოპათია,
• ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა - დიაბეტური ნეფროპათია,
• სისხლძარღვთა პათოლოგიები, ათეროსკლეროზი, ინსულტი, გულის შეტევა,
• ონკოპათოლოგიის განვითარება.

ამ დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან შეჩერების მიზნით, თქვენ უნდა გაუკეთოთ ინსულინი გამოცდილი სპეციალისტის მიერ დადგენილ მოცულობებში და არ მიიღოთ დოზის თვითრეგულირება.

ხელოვნური ჰორმონის დანერგვის დასაწყისში, რეკომენდებულია დღეში 1-2 ინექციის გაკეთება. სამომავლოდ, დოზა რეგულირდება ენდოკრინოლოგის მიერ:

• ითვალისწინებს მედიცინის საჭიროებას ღამით,
• ინიშნება საწყისი დოზა და შემდეგ ხდება მისი კორექტირება,
• დილის ინსულინის დოზა გამოითვლება. ამ შემთხვევაში, პაციენტს მოუწევს გამოტოვოს კვება,
• სწრაფი ინსულინის აუცილებლობის შემთხვევაში, დიაბეტიანმა უნდა გადაწყვიტოს, რომელი ძირითადი საკვების მიღებას მიიღებენ,
• დოზის განსაზღვრისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ წინა დღეების შაქრის კონცენტრაცია,
• პაციენტს ურჩია გაარკვიოს, რამდენი ხნით ადრე უნდა მოხდეს ხელოვნური ჰორმონის მიღება.

ინსულინის თერაპიის შედეგები

ყოველდღიური ინექციები ყოველთვის იწვევს ბუნებრივ შიშს ადამიანებში, რაც იწვევს გვერდითი რეაქციების განვითარების რისკების გადაჭარბებას. ინსულინს აქვს ერთი ნაკლი. ფიზიკური უმოქმედობით, ეს იწვევს სისრულეს და დამატებით ფუნტებს. მაგრამ ექსპერტები დარწმუნებულები არიან, რომ ამის მოგვარება შესაძლებელია.

დიაბეტი მოითხოვს აქტიურ, ფხიზელი ცხოვრების წესს და სათანადო საკვების სავალდებულო გამოყენებას. მაშინაც კი, როდესაც სისხლის რაოდენობა ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდება, არ უნდა დაივიწყოთ დაავადების განვითარების ტენდენცია, დიეტის დარღვევა, ძილი, დასვენება.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>