დიაბეტური ფეტოპათია ნაყოფში და ჩვილებში

დიაბეტური ფეტოპათია არის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ნაყოფში, მოლოდინ დედაში დიაბეტის არსებობის გამო. დაავადება ხასიათდება თირკმლის და სისხლძარღვთა ფუნქციების დარღვევით. პანკრეასის დაზიანება ასევე ხშირად აღინიშნება. ქალის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი და საჭირო მედიკამენტების დროული გამოყენება ხელს უწყობს ამგვარი პრობლემების თავიდან აცილებას.

დაავადების არსი

ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია ვითარდება, თუ მოლოდინ დედას აქვს შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც ახასიათებს შაქრის მოცულობის მუდმივი მატება. ამ ანომალიისთვის დამახასიათებელია ბავშვის შინაგანი ორგანოების დისფუნქციები. ყველაზე ხშირად, სისხლძარღვები, თირკმელები, პანკრეასი განიცდიან. თუ ორსულობის დროს დიაბეტური ემბრიოფეტოპათია დაინიშნა, ეს არის მითითება საკეისრო კვეთისთვის.

ხელსაყრელ შედეგზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• დიაბეტის ტიპი
• პათოლოგიის გართულებების არსებობა,
• მკურნალობის ტაქტიკა
• ორსულობის თვისებები
• დიაბეტის კომპენსაცია.

პათოლოგიის გამოჩენის მთავარი ფაქტორი არის დიაბეტის ან პრედიაბეტური მდგომარეობის არსებობა მოლოდინ დედაში. პროდიაბეტების თანდასწრებით, შეინიშნება ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება ან ამ ნივთიერების სინთეზის ავტომატიზმის დარღვევა.

ფეტოპათია ჩნდება შემდეგნაირად: შაქრის გადაჭარბებული რაოდენობა ნაყოფს შედის პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით. ამ შემთხვევაში, ბავშვის პანკრეასის წარმოქმნის ინსულინის გაზრდილი მოცულობა. ამ ჰორმონის გავლენის ქვეშ, შაქრის ჭარბი რაოდენობა გარდაიქმნება ცხიმში.

ეს იწვევს ნაყოფის დაჩქარებას. შედეგად, ცხიმის გადაჭარბებული დეპოზიტები ჩნდება.

ნაყოფის ფეტოპათია ზოგჯერ ვითარდება ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტის დროს. ამ სიტუაციაში, პანკრეასი ვერ ახდენს ინსულინის გაზრდილი მოცულობის გამოვლენას, ნაყოფის საჭიროებების გათვალისწინებით. შედეგად, ქალს აქვს შაქრის დონის მატება. ყველაზე ხშირად, ეს გადახრა ხდება მოგვიანებით ეტაპზე.

კლინიკური სურათი

ახალშობილთა დიაბეტურ ფეტოპათიას აქვს დამახასიათებელი გამოვლინებები. ამ დარღვევას თან ახლავს ბავშვის გარეგნობის ცვლილებები. ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• დიდი წონა - 4-6 კგ,
• წითელი-ცისფერი კანის ფერი,
• პეტექიალური გამონაყარის ფორმირება სხეულზე - ისინი კანის ქვეშ სისხლდენაა,
• ფართო მხრები
• რბილი ქსოვილებისა და ეპითელიუმის შეშუპება,
• სახის შეშუპება,
• მოკლე მკლავები და ფეხები
• დიდი მუცელი - კანის ქვეშ ცხიმოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი განვითარების გამო.

ამ დიაგნოზით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს რესპირატორული უკმარისობა. ეს გამოწვეულია ფილტვებში კონკრეტული ელემენტის წარმოქმნის დეფიციტით - სურფაქტანტით. ის არის ის, ვინც ხელს უწყობს ფილტვების გაფართოებას პირველი სუნთქვის დროს.

კიდევ ერთი განმასხვავებელი სიმპტომია სიყვითლე. მას თან ახლავს ყვითელი კანის ტონისა და თვალების სკლეროზის გამოჩენა. ეს დარღვევა არ უნდა იყოს დაბნეული ფიზიოლოგიურ მდგომარეობასთან, რომელიც ხშირად გვხვდება ახალშობილებში.

დაბადების შემდეგ, შეიძლება პატარას ჰქონდეს ნევროლოგიური დარღვევები. ისინი ჩნდება შემდეგი პირობების სახით:

• კუნთების ტონის დაქვეითება
• დაქვეითებული შეწოვის რეფლექსი,
• დაქვეითებული აქტივობა, რომელიც იცვლება აგზნებადობით, - ამ ბავშვებს ახასიათებთ გადაჭარბებული შფოთვა, ძილის დარღვევა, კიდურების არევა.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევა

პათოლოგიის იდენტიფიცირების მიზნით, დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ბავშვის დაბადებამდე. დასაწყისისთვის, ექიმი სწავლობს ორსული ქალის ისტორიას. თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი მიაქციოთ ფეტოპათიის განვითარების რისკს ქალში შაქრიანი დიაბეტის ან პრედიაბეტური მდგომარეობის არსებობით.

ულტრაბგერითი სკანირება, რომელსაც 10-14 კვირა სჭირდება, ასევე აქვს მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ფეტოპათიის არსებობის ალბათობის ეჭვისთვის, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ასეთ ნიშნებს:

• დიდი ხილის ზომა,
• გაფართოებული ღვიძლი და ელენთა,
• ბავშვის სხეულის არასწორი პროპორციები,
• ამნისტიური სითხის ნორმალური მოცულობის გადაჭარბება.

დაბადების შემდეგ, თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ საჭირო დიაგნოზი. ამისათვის ექიმმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა ახალშობილზე. ფეტოპათიით, დიდი წონაა, დიდი მუცელი, სხეულის პროპორციების დარღვევა.

დარწმუნდით, რომ განსაზღვროთ ასეთი პროცედურები:

• პულსური ოქსიმეტრია
• თერმომეტრია
• გულისცემის კონტროლი,
• სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი
• ექოკარდიოგრაფია
• ბავშვის გულმკერდის რენტგენი.

ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვისთვის კლინიკური სისხლის ტესტირების ჩატარება:

1. ფეტოპათიას თან ახლავს პოლიცემია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის გაზრდით.
2. გაიზარდა ჰემოგლობინის შემცველობა. ეს ნივთიერება არის რკინის შემცველი ცილის კომპონენტი, რომელიც პასუხისმგებელია რესპირატორული ფუნქციონირებისთვის.
3. გლუკოზის დაქვეითება ბიოქიმიური სისხლის ტესტში.

გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს პედიატრის და პედიატრიული ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

ანტენატალური მოვლა

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია გლუკოზის შემცველობა. თანაბრად მნიშვნელოვანია წნევის მუდმივი გაზომვა. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს დამატებითი ინსულინი.

დარწმუნდით, რომ ყურადღება მიაქციეთ კვების კონტროლს. დიეტა უნდა შეიცავდეს დედისა და ნაყოფისთვის საჭირო ვიტამინებს. თუ პროდუქტები არ შეიცავს საკმარის საკვებს, ექიმს შეიძლება დანიშნოს დამატებითი მედიკამენტები.

სამედიცინო დაკვირვებებისა და ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე შეირჩევა დაბადების ოპტიმალური თარიღი. ორსულობის გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, 37 კვირა იდეალურია. თუ დედის ან შვილის მხრიდან სერიოზული საფრთხე არსებობს, შეიძლება ვადა შეიცვალოს.

მშობიარობის ეტაპზე, გლიკემია ნამდვილად უნდა იყოს კონტროლირებადი. გლუკოზის ნაკლებობით, არსებობს შეკუმშვის შესუსტება, რადგან ეს ნივთიერება საჭიროა საშვილოსნოს სრული შემცირებისთვის.

ენერგიის ნაკლებობა ქმნის შრომისუნარიანობას. ეს სავსეა მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ ცნობიერების დაკარგვით. განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში, ქალი შეიძლება კომაში მოხვდეს.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების არსებობისას, ეს მდგომარეობა უნდა გამოირიცხოს სწრაფი ნახშირწყლების დახმარებით. ამ მიზნით, საკმარისია ტკბილი სასმელის მიღება 100 მგ წყალში 1 დიდი კოვზი შაქრის დაშლით. ასევე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს 5% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა. ჩვეულებრივ, საჭიროა 500 მლ სახსრები.

როდესაც კრუნჩხვითი სინდრომი ხდება, აღინიშნება 100-200 მგ ჰიდროკორტიზონის გამოყენება. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს 0,1% ადრენალინის გამოყენება. თუმცა, მისი რაოდენობა არ უნდა იყოს 1 მლ-ზე მეტი.

მშობიარობის შემდგომი მკურნალობა

დაბადებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ბავშვი ნაჩვენებია 5% გლუკოზის ხსნარის შეყვანა. ამის წყალობით, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის და საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

შრომით ქალს უნდა მიენიჭოს ინსულინი. თუმცა, მისი რაოდენობა 2-3 ჯერ მცირდება. ეს ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, როგორც შაქრის წვეთები. დაბადებიდან მე -10 დღეს გლიკემია უბრუნდება იმ მაჩვენებლებს, რომლებიც დაფიქსირდა ქალებში ორსულობის დაწყებამდე.

ბავშვის დაბადებიდან პირველ დღეს ექიმებმა უნდა ჩაატარონ ასეთი ღონისძიებები:

1. შეინარჩუნეთ საჭირო ტემპერატურის კითხვები.
2. ბავშვის ორგანიზმში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. ინდიკატორის 2 მმოლ / ლ-მდე შემცირებით, ეს ნივთიერება უნდა იქნას მიღებული ინტრავენურად.
3. რესპირატორული ფუნქციის აღდგენა. ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური მედიკამენტები ან ვენტილატორი.
4. გულ-სისხლძარღვთა სწორი გართულებები.
5. ელექტროლიტების ნორმალური ბალანსის აღდგენა. ამ მიზნით, მითითებულია კალციუმის და მაგნიუმის შეყვანა.
6. როდესაც სიყვითლე ხდება, ჩაიტარეთ ფოტოთერაპიის სესიები. ამისათვის ბავშვი მოთავსებულია ულტრაიისფერი გამოსხივების მქონე მოწყობილობის ქვეშ. თვალები დაცული უნდა იყოს სპეციალური ქსოვილით. პროცედურა აუცილებლად ხორციელდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

შედეგები

ახალშობილებში დიაბეტური ფეტოპათია შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებების პროვოცირება:

1. ახალშობილთა დიაბეტში პათოლოგიის გადაქცევა.
2. რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. ეს მდგომარეობა სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ბავშვებში, რომლებიც დაიბადა ამ დიაგნოზით.
3. ახალშობილთა ჰიპოქსია. ამ აშლილობას ახასიათებს ნაყოფისა და ახალშობილის ქსოვილებში და სისხლში ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა.
4. ჰიპოგლიკემია. ამ ტერმინით იგულისხმება ორგანიზმში შაქრის შემცველობის კრიტიკული შემცირება. ეს დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს დედის გლუკოზის მოულოდნელი შეწყვეტით ბავშვის ორგანიზმში ინსულინის შემდგომი წარმოების ფონზე. ასეთი დარღვევა უდიდესი საფრთხეა და შეიძლება სიკვდილამდე მიგიყვანოთ.
5. მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევა ბავშვში. ეს იწვევს მაგნიუმის და კალციუმის ნაკლებობას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. შემდგომში, ასეთი ჩვილები ხშირად ჩამორჩებიან გონებრივ და ინტელექტუალურ განვითარებას.
6. მწვავე გულის უკმარისობა.
7. სიმსუქნე
8. ბავშვის ტენდენცია, რომ განვითარდეს ტიპი 2 დიაბეტი.

პროფილაქტიკური ზომები

ამ ანომალიის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელი იქნება მხოლოდ მოლოდინი დედის მხრიდან. პრევენციული ზომები მოიცავს შემდეგს:

1. შაქრიანი დიაბეტისა და პროდიაბეტების სწრაფი გამოვლენა და მკურნალობა. ეს უნდა გაკეთდეს ორსულობის დაწყებამდე და კონცეფციის შემდეგ.
2. ნაყოფის ნაადრევი გამოვლენა. ამისათვის თქვენ უნდა სისტემატურად ჩაატაროთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა, დაიცვან ექიმის მიერ დადგენილი ვადები.
3. სისხლში შაქრის დეტალური კონტროლი და კორექტირება. ეს უნდა გაკეთდეს პირველივე დღიდან, როდესაც ქალს აქვს დიაბეტი.
4. სისტემური ვიზიტები გინეკოლოგთან დადგენილი გრაფიკის შესაბამისად.
5. მოლოდინის დედის დროული რეგისტრაცია. ეს უნდა გაკეთდეს 12 კვირამდე.

დიაბეტური ფეტოპათიის მიზეზები და შედეგები

დიაბეტური ფეტოპათია არის დაავადებათა და მალფორმაციების კომპლექსი, რომელიც ახალშობილ ბავშვში ხდება, იმის გამო, რომ დედამისი დიაბეტით ან გესტაციური დიაბეტით დაავადდა.

გადახრები ეხება გარეგნობას, მეტაბოლურ პროცესებს და ენდოკრინული სისტემის მუშაობას.

დიაბეტური ქალები, რომლებმაც გადაწყვიტეს ფეხმძიმე გახდეს, საჭიროა მუდმივად მონიტორინგი გაუწიონ ენდოკრინოლოგს და აკონტროლონ მათი სისხლში შაქრის დონე, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ ნაყოფის დარღვევები.

კლების მიზეზები

ორსულობის დროს, ქალის ჰორმონალური ფონი იცვლება. პროგესტერონის და ესტროგენის ამაღლებული დონე გავლენას ახდენს გლუკოზის წარმოებაზე. სისხლში შაქრის ამაღლების გამო, ინსულინი გამოიყოფა. სხეულს მასში მკვეთრად შემცირებული მოთხოვნილება აქვს.

არსებული ჰორმონების შინაარსის გაზრდის გარდა, ახალი ჩნდება. მაგალითად, პლაცენტური ლაქტოგენის წარმოება იწყება კონცეფციიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ. დროთა განმავლობაში, ის უფრო და უფრო ხდება. შედეგად, დედის ცხიმის წარმოება იზრდება. ეს პროცესი ხელს უწყობს გლუკოზისა და ამინომჟავების საჭიროების შემცირებას, ხოლო ზედმეტი კვალი ელემენტები შედიან ნაყოფში.

ჭარბი გლუკოზა კვებავს პატარას. ინსულინი, რომელმაც უნდა შეამციროს შაქრის დონე, არ გადალახავს პლაცენტას. ამრიგად, მცირე ორგანიზმი იძულებულია თავად ამ ჰორმონის წარმოება.

გლუკოზისა და ამინომჟავების არასტაბილური დონის გამო, დედას სჭირდება ახალი ენერგიის წყაროები. დანაკარგების ასამაღლებლად გააქტიურებულია ცხიმოვანი მჟავების, კეტონებისა და ტრიგლიცერიდების წარმოება.

სისხლში შაქრის მომატება პირველ ტრიმესტრში პროვოცირებას იწვევს, ზოგჯერ კი ემბრიონის გარდაცვალება. მეორე ტრიმესტრში, ნაყოფს თავად შეუძლია უკვე ებრძოლოს ჰიპერგლიკემიას, ის მას პასუხობს ინსულინის გამოყოფით.

ჰორმონი გროვდება პლაცენტის შიგნით, ხოლო ცილებისა და ცხიმების წარმოება გაძლიერებულია. შედეგად, ნაყოფი იწყებს უფრო სწრაფად ზრდას, იგი ვითარდება თირკმელზედა ჰიპერფუნქციით.

და შინაგანი ორგანოები იქმნება უფრო დიდი წონისა და ზომით, ვიდრე ეს ნორმალური უნდა იყოს.

გლუკოზისა და ინსულინის ჭარბი რაოდენობა ასევე ზრდის ქსოვილების ჟანგბადის მოთხოვნილებას. იწყება ჰიპოქსია. სავარაუდოდ, ეს გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნაზე არ დაბადებულ ბავშვში და შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის და გულის პათოლოგიები.

დიაბეტური ფეტოპათია იწვევს თირკმელზედა ჰიპერფუნქციას

ასეთ ფენომენებზე არა მხოლოდ დიაბეტიანი ქალები არიან დაავადებული. ჭარბი წონა და 25 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანი გართულებების რისკს ზრდის. დედის მეტაბოლური დარღვევების გამო, ხდება ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია. შედეგად, ხშირად აღინიშნება intrauterine ზრდის ჩამორჩენის მქონე ბავშვები.

დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები

პირველი სიმპტომები უკვე ჩანს ულტრაბგერით. ნაყოფის ზომა არ შეესაბამება ვადას. მისი სხეული არაპროპორციულად დიდია გაფართოებული ელენთა და ღვიძლისა და კანქვეშა ცხიმის სქელი ფენის გამო. ამნისტიური სითხის რაოდენობა აჭარბებს ნორმას.

დაბადების შემდეგ, გარეგანი პათოლოგიები დაუყოვნებლივ შესამჩნევია. ბავშვი დიდია, მისი წონა 4 კგ-ზე მეტია. მას აქვს დიდი მუცელი, ფართო მხრები, მოკლე კისერი.

გრძელი სხეულის ფონზე, თავი პატარა ჩანს, მკლავები და ფეხები მოკლეა. პატარას აქვს ცისფერი-წითელი კანი, მრავალი პუნქციური ჰიპოდერმული სისხლჩაქცევებით.

სხეული დაფარულია თეთრი-ნაცრისფერი ფერის ნესტიანი მასით, რომელიც ხასიათდება უხვი თავაზიანობით. სახე და რბილი ქსოვილები შეშუპებულია.

დროთა განმავლობაში, თვალების კანი და გაფანტვა ხდება ყვითელში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ღვიძლის დარღვევების გამო, ბილირუბინი არ გამოიყოფა. ფიზიოლოგიური სიყვითლისაგან განსხვავებით, რომელიც გვხვდება ბევრ ჩვილში და გადადის საკუთარ თავზე რამდენიმე დღის შემდეგ, დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ახალშობილებში, ეს მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას.

ნევროლოგიური დარღვევები მოიცავს კუნთების არასაკმარის ტონს და შეწოვის რეფლექსის დაქვეითებას. პატარებში აქტიურობის ნაკლებობა მკვეთრად იცვლება კიდურების შფოთვით და ტრფიით. ბავშვს აქვს ძილის დარღვევა. ქოშინი ან რესპირატორული დაპატიმრება ხდება სიცოცხლის პირველ საათებში. ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს გლუკოზის, კალციუმის და მაგნიუმის ნაკლებობას და ინსულინის ჭარბი რაოდენობით.

დედების გამოკვლევა

იწყება ისტორიის მონაცემების შეფასებით. ისინი მიუთითებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაზე ორსულობის დაწყებამდე და მის დროს. მნიშვნელოვანია ულტრაბგერა. გამოკვლევა ხელს უწყობს საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების პროცესის ვიზუალიზაციას, სასიცოცხლო ორგანოების ფორმირების შეფასებას, გაირკვეს, არის თუ არა მანკი. ულტრაბგერითი გამოიყენება ერთხელ პირველ და მეორე ტრიმესტრში, ხოლო ყოველ კვირას მესამედში.

ბავშვის ბიოფიზიკური მდგომარეობა ფასდება მოძრაობების კონტროლის, გულისცემის და სუნთქვის კონტროლის გამოყენებით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ნაყოფი ძირითადად აქტიურია. ძილი გრძელდება არაუმეტეს 50 წუთისა. სიფხიზლის დროს აღინიშნება დაბალი გულისცემა.

დოპლემეტრიის გამოყენებით შეამოწმეთ სისხლძარღვთა სისტემის და ცენტრალური ნერვული სისტემის სტატუსი. გულისცემის დასადგენად საჭიროა კარდიოგრაფია. სისხლი და შარდი ტესტირება ხდება ყოველ 2 კვირაში, ორსულობის მესამე თვიდან იწყება. ისინი ხელს უწყობენ ინსულინის, გლუკოზის, ცილის და ჰორმონების შეფასებას.

ბავშვის გამოკვლევა

მას შემდეგ, რაც ბავშვი დაიბადა, მისი გარეგნობა ფასდება: კანის მდგომარეობა, სხეულის პროპორციები, თანდაყოლილი ანომალიები. დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ პულსი, ტემპერატურა, გულისცემა. ასევე ფასდება სასუნთქი დისტრესის სიმძიმე.

ინსტრუმენტული კვლევებიდან გამოიყენება მუცლის ღრუს, თირკმელებისა და ტვინის ულტრაბგერა. ფილტვების შეფასება ხდება რენტგენოლოგიურად. ეკგ და ECHO ტარდება აგრეთვე დაბადებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში.

ულტრაბგერითი დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზის ერთ-ერთი მეთოდია.

ბავშვს სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი სჭირდება.ამისათვის სისხლს ანალიზს იღებენ დაბადების შემდეგ პირველ საათში, შემდეგ კი ყოველ 2-3 საათში და საკვების მიღებამდე. მეორე დღიდან გლუკოზის შემცველობა შემოწმდება საკვების მიღებამდე დღეში ერთხელ.

კალციუმის და მაგნიუმის დონის შესაფასებლად, ხორციელდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ასევე სისხლის წითელი უჯრედებისა და ჰემოგლობინის, კლინიკური, შესამოწმებლად. ასევე აუცილებელია ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. ალბათ გაიარეთ კონსულტაცია პედიატრთან და პედიატრიულ ენდოკრინოლოგთან.

მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი მანიპულირება ნაყოფის დადგენაში

დაკვირვების შედეგების საფუძველზე შეირჩევა დაბადების თარიღი. ნორმალურ ორსულობაში საუკეთესო ვარიანტია 37 კვირა. გართულებების გამო, თარიღები შეიძლება შეიცვალოს.

მშობიარობის დროს, შაქრის დონის მონიტორინგი სავალდებულოა. გლუკოზის არარსებობის პირობებში, საშვილოსნოს დაქვემდებარებული შეკუმშვის გამო, შეკუმშვის შესუსტება არსებობს. ასევე არის ენერგიის ნაკლებობა, რის გამოც შრომით ქალს შეუძლია დაკარგოს ცნობიერება და თუნდაც კომაში მოხვდეს.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მოლოდინ დედას უნდა მიიღოს სწრაფი ნახშირწყლები. ჩვეულებრივ, ისინი აძლევენ მას, რომ ნახევარი ჭიქა წყალი დალიოს მასში განზავებული შაქრის კოვზი შაქრით. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა 5% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა 500 მგ მოცულობით.

დიაბეტური ფეტოპათიის დროს ზოგჯერ გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად.

კრუნჩხვებით ინიშნება 100-200 მლ ჰიდროკორტიზონი. ზოგჯერ აუცილებელია ადრენალინის გამოყენება. გამოიყენეთ არაუმეტეს 1 მლ 0,1% -იანი ხსნარი.

დაბადებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, პატარას სჭირდება 5% გლუკოზის ხსნარის შეყვანა, გართულებების რისკის შესამცირებლად. ქალს ინექცია ნაკლები ინსულინით, ვიდრე ჩვეულებრივ, შაქრის დაბალი დონის გამო. გლუკოზა ჩვეულ ჩვეულებრივ დონეზე უბრუნდება მხოლოდ კვირისა და ნახევრის შემდეგ.

მკურნალობის მეთოდები

ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვი მოთავსებულია ცხარე საწოლზე. რესპირატორული უკმარისობის შემთხვევაში აუცილებელია მექანიკური ვენტილაცია. ეგზოგენური surfactant დამატებით შეჰყავთ ტრაქეაში ნაადრევი ჩვილებისთვის, რათა ფილტვებმა შეინელონ. ჟანგბადის შიმშილის წინააღმდეგ საბრძოლველად იყენებენ სედატივებს.

სამედიცინო კლინიკურ რეკომენდაციებში შედის ბავშვის კვება პირველ ორ დღეში, ყოველ 2 საათში, თუნდაც ღამით. ეს აუცილებელია გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად.

შეწოვის რეფლექსის არარსებობის შემთხვევაში, საკვები შემოღებულია ზონდის საშუალებით. სისხლში შაქრის სავალდებულო მონიტორინგი და გლუკოზის დროული მიღება.

თუ ვერ მიაღწევთ სასურველ ეფექტს, გამოიყენეთ გლუკაგონი ან პრედნიზონი.

დიაბეტური ფეტოპათიით, ბავშვი მოთავსებულია ცხარე საწოლზე

ელექტროლიტური კომპოზიციის აღდგენის მიზნით, კალციუმით და მაგნიუმით წვეთები მოთავსებულია ან ხსნარებში ინექცია ჭავლური. კალციუმის პრეპარატების შეყვანასთან ერთად, სავალდებულოა გულის მუშაობის კონტროლი ეკგ-ს დახმარებით, ბრადიკარდიისა და არითმიის განვითარების რისკის გამო.

თუ ინფექციები გამოვლინდა, აუცილებელია ანტიბაქტერიული მკურნალობა. ასევე გამოიყენება იმუნოგლობულინები და ინტერფერონები. სიყვითლისგან ხელს უწყობს ულტრაიისფერი გამოსხივება.

რა არის საშიში დიაბეტური ფეტოპათია?

ხშირად, ორსულობა დიაბეტური ფეტოპათიის განვითარებით მთავრდება ნაყოფის გარდაცვალებით. ახალშობილები ასევე ხშირად იღუპებიან გლუკოზის ან ფილტვის უკმარისობის გამო. ბავშვის დიდი ზომების გამო, დიდია დაბადების ტრავმის რისკი. ქალს უამრავი ცრემლი აქვს, ბავშვი განიცდის მოტეხილობებს, პარეზს და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას.

დიაბეტიანი დედების მიერ დაბადებული ბავშვები ხშირად ჭარბ წონაში არიან. ასევე, ფეტოპათია შემთხვევების 1-6% -ში გადადის ახალშობილ დიაბეტში და ტიპი 2 დიაბეტში. კალციუმის და მაგნიუმის ნაკლებობის, აგრეთვე ჟანგბადის შიმშილის გამო, იზრდება გონებრივი და ინტელექტუალური განვითარების შეფერხების რისკი. ხშირია სასქესო სისტემის ორგანოების ორგანოების თანდაყოლილი დისფუნქციის შემთხვევები.

კუნთოვანი ჩონჩხის სისტემაც განიცდის. ჩვილები ზოგჯერ იბადებიან ჭრილობის ზედა ტუჩისა და რბილი პალატის, განუვითარებელი ხერხემლისა და ბარძაყის ნიშნით. ხშირია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის არასათანადო მდგომარეობის, ტანისა და ანუსის არარსებობა.

ყველა ეს გადახრა არჩევითია. პათოლოგიის დროული გამოვლენით და ადეკვატური მკურნალობის დროს, მაღალია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა.

პრევენცია

იმისათვის, რომ არ მოხდეს ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია და შესაძლო გართულებების რისკი მინიმუმამდე დაიყვანოს, აუცილებელია დედში დიაბეტის და სასაზღვრო მდგომარეობის დროული დიაგნოზირება. შემდგომში მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის ყურადღებით მონიტორინგი და, საჭიროების შემთხვევაში, მისი კორექტირება.

რეგულარული ვიზიტი გინეკოლოგთან და ულტრაბგერითი სკანირება დროულად დაგეხმარებათ დიაგნოზის გადახრა და აუცილებელი მკურნალობის დაწყება. მიზანშეწონილია ორსულ ქალთა და ქალთა დიაბეტით დაავადებულ ქალთა მონიტორინგი სპეციალიზებულ დაწესებულებებში.

პრევენციის მეთოდები მოიცავს ორსულ ქალებში შაქრის დონის მუდმივ მონიტორინგს.

დაბადებულ ბავშვებს სჭირდებათ რაიონის პედიატრის მფარველობა. სიცოცხლის 1 თვის შემდეგ რეკომენდებულია პედიატრიული ნევროლოგის მიერ დაკვირვება. და ენდოკრინოლოგთან ვიზიტები რეგულარული უნდა გახდეს.

წარსულში, ქალის დიაბეტი ორსულობის აბსოლუტური უკუჩვენება იყო. ყველაზე ხშირად, მომავალი დედა და ნაყოფი გარდაიცვალა. თუ ბავშვი ჯერ კიდევ მოახერხა დაბადება და არ მოკვდა ადრეულ დღეებში, მას სრული სიცოცხლის შანსი არ ჰქონდა. ახლა დიაბეტური ფეტოპათია არ არის წინადადება. დროული დიაგნოზითა და სათანადო მკურნალობით, სავარაუდოა, რომ ბავშვი ჯანმრთელი დარჩება.

როგორ განიხილება ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია?

დიაგნოზირებული დიაბეტის მქონე ქალები არაკომპენსაციური ფორმით, საკმაოდ რთულია გაუძლოს ბავშვის ტარების პერიოდს. ხშირად, ნაყოფის განვითარების პროცესში, ამ უკანასკნელს ასევე აქვს მრავალი გართულება, რომელთაგან მრავალი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის. გადახრების დროული გამოვლენა საშუალებას გაძლევთ ორგანიზება გაუწიოთ სრულ მკურნალობას და მნიშვნელოვნად ამცირებს საშიში დაავადებების განვითარების რისკს.

რა ნიშნები აქვს შაქრიან დიაბეტს უშუალოდ ნაყოფში, როგორ ხდება მისი მკურნალობა და რიგი სხვა მნიშვნელოვანი პუნქტები აღწერილია ამ სტატიაში.

დიაბეტური ფეტოპათია - მიზეზები

განსახილველი დაავადება უშვილოში ვითარდება დიაბეტის ან გესტაციური დიაბეტის ფონზე, რომლიდანაც დაავადებულია მისი დედა. ჩვეულებრივ, მის სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად ინახება მისაღები დონეზე მაღლა.

დაავადებას ახასიათებს ფუნქციური ცვლილებები, რომლებიც ნაყოფის დარღვევების პროვოცირებას ახდენს:

როდესაც დედის დაავადება ანაზღაურებულ მდგომარეობაშია, ანუ შაქრის დონე ნორმალურ დონეზეა დაცული, დიაბეტური ფეტოპათიის არ უნდა შეგეშინდეთ. ჰიპერგლიკემიით, ნაყოფის განვითარება არ ხდება სწორად. ამ შემთხვევაში, ბავშვი ჩვეულებრივ ნაადრევად იბადება იმის გამო, რომ ექიმებს უწევთ ჩარევა და ოპერაციის დაჩქარება.

დიაბეტური ფეტოპათიის დროს, პლაცენტაში ცვლილებები ძირითადად ხდება. ამ უკანასკნელს არ შეუძლია უფრო ნორმალურად ფუნქციონირება. შედეგად, ნაყოფის მასის მკვეთრი მატებაა - ის უფრო დიდი ხდება განუვითარებლობის მუდმივი ნიშნით.

დედის სისხლში ჭარბი შაქრის გამო, ბავშვის პანკრეასი გააქტიურებულია - ის ინსულინის წარმოებას იწყებს ზედმეტად დიდი რაოდენობით. ამ მიზეზით, გლუკოზა ინტენსიურად შეიწოვება, რის შედეგადაც მისი ჭარბი ცხიმოვან დეპოზიტებად გარდაიქმნება.

დიაბეტური ფეტოპათიის ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი:

• ნაყოფის არაპროპორციულობა (მუცელი უფრო დიდია, ვიდრე თავი, სახე შეშუპებულია, მხრები ფართო აქვს, კიდურები ძალიან მოკლეა),
• დარღვევები
• მაკროსომია (დიდი ბავშვი - 4 კილოგრამზე მეტი),
• სხეულის ჭარბი ცხიმის არსებობა,
• განვითარების შეფერხება,
• სუნთქვის პრობლემები
• შემცირებული საქმიანობა
• კარდიომეგალია (ღვიძლის და თირკმელების ასევე გადიდებული, მაგრამ ორგანოების განუვითარებლობა).

დიაგნოსტიკა

ძირითადად, დიაგნოზის გაკეთება ხდება ულტრაბგერით. ეს არის ეს მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ პირადად დააკვირდეთ ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების პროცესს. პროცედურის რეგულარული გავლა უზრუნველყოფს ანომალიების დროულ გამოვლენას.

რისკის ქვეშ მყოფი ქალები ვალდებულნი არიან გაიარონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ანტენატალურ კლინიკაში პირველი გამოცხადებისას.

შემდეგ კვლავ ხდება ულტრაბგერითი სკანირება 24-ე კვირასა და 26-ე ჩათვლით.

მესამე ტრიმესტრში გადამოწმება ხორციელდება მინიმუმ 2 ჯერ. უფრო მეტიც, როდესაც საქმე ეხება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტით დაავადებულ ქალებს, ექოსკოპია ინიშნება მე -30 ან 32-ე კვირაში, შემდეგ კი ყოველ 7 დღეში. მხოლოდ ასეთი მჭიდრო კონტროლით შესაძლებელია ბავშვისა და მისი დედის რისკის მინიმუმამდე შემცირება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ამ სტატიაში განხილული დაავადებების თანდასწრებით გამოჩნდება:

• ბავშვის დისპროპორცია
• მაკროსომია
• ცხიმის ფენის შეშუპება და ზრდა (სხეულის კონტური გაორმაგდება),
• ქალას არეში ექო-უარყოფითი ზონები,
• პოლიჰიდრამნიოსი
• გვირგვინზე ქსოვილების სისქე 3 მმ-ზე მეტია (ნორმის 2-ით).

დიაბეტური ფეტოპათიის მიზეზები

მდგომარეობა ემყარება ფეტოპლასცენტურ უკმარისობას, ჰორმონალური პლაცენტურ დისფუნქციას და დედების ჰიპერგლიკემია. ამრიგად, მაღალი შაქარი აუცილებლად იწვევს პროვოცირებას ნაყოფში ინსულინის სინთეზის მომატებას, რომელიც მძიმე ჰიპოგლიკემიით არის შედგენილი დაბადებიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში.

ითვლება, რომ სრულფასოვან ჩვილებში ჰიპოგლიკემია იწყება გლუკოზით, 1.7 მმოლდან ქვემოთ (ნაადრევი ჩვილების დროს 1.4-ჯერ ქვემოთ), მაგრამ პრაქტიკაში 2.3-ე ქვემოთ მოყვანილი შაქარი უკვე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის აშკარა სიმპტომები ახალშობილებში და საჭიროებს შესაბამის თერაპიას. კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს.

ტრემორი, კრუნჩხვები, ყვირილი, ლეტინგი, ლეტარგია. ჩვეულებრივ, შაქარი ნორმალიზდება ცხოვრების პირველი კვირის ბოლოს.

ნაყოფისთვის გადაცემული გლუკოზა ჭარბი, აქტიური ინსულინის მოქმედების ქვეშ, ასევე ქმნის ზედმეტ ცხიმს, რაც იწვევს დიდი ზომის წონის მქონე ჩვილების დაბადებას.

დაავადების სხვა სიმპტომები ახალშობილებში

დიაბეტური ფეტოპათია ახალშობილებში ფოტო 1 დიაბეტური ფეტოპათია ახალშობილებში ფოტო 2

იმისდა მიუხედავად, რომ თანამედროვე მედიცინას ცოდნის უზარმაზარი მაღაზია აქვს, ექიმები ბევრად უფრო გამოცდილი და საკმაოდ ხშირად ხდებიან ყველა სახის გართულებები და ანომალიები, ორსულ ქალებში ტიპის 1 დიაბეტის გამოსწორების დროსაც კი, ბავშვების დაახლოებით 30% დაბადებულია დიაბეტური ფეტოპათიით.

სტატისტიკა გვეუბნება, რომ ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ქალში, ნაყოფის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი პერინატალურ პერიოდში (ორსულობის 22-ე კვირიდან დღემდე დაბადებიდან მე -7 დღეს) 5-ჯერ მეტია, ვიდრე ნორმალური, ხოლო ბავშვების სიკვდილიანობა ცხოვრების 28-ე დღეს. (ახალშობილებში) 15 ჯერ მეტი.

• ჭარბი წონა (4 კილოგრამზე მეტი),
• კანს აქვს მოლურჯო-მოწითალო ელფერი,
• კანზე გამონაყარი კანქვეშა ძირის სისხლდენის სახით,
• რბილი ქსოვილებისა და კანის შეშუპება,
• სახის შეშუპება
• დიდი მუცელი, რომელიც ასოცირდება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ზედმეტად განვითარებულ დაავადებასთან,
• მოკლე, არაპროპორციული მაგისტრალური, კიდურების,
• რესპირატორული დისტრესი
• სისხლის ტესტირება სისხლის წითელი უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედების) გაზრდით,
• ჰემოგლობინის მომატება,
• შემცირებული გლუკოზა
• სიყვითლე (კანისა და თვალის ცილები).

ახალშობილის ცხოვრების პირველ საათებში ნევროლოგიური დარღვევები, როგორიცაა:

• კუნთების ტონის დაქვეითება
• შეწოვის რეფლექსი,
• დაქვეითებული აქტივობა მკვეთრად იცვლება ჰიპერ-აგზნებადობით (კიდურების ტრამვა, უძილობა, შფოთვა).

• ზომები და წონა ნორმაზე მაღალია,
• სხეულის პროპორციებში აშკარა დარღვევები,
• პოლიჰიდრამნიოსი
• შეშუპება თავის არეში,
• გაძლიერებული ორგანოები (ღვიძლი, თირკმელები),
• გადახრები ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, სასქესო სისტემის დაავადებების მუშაობაში.

ახალშობილის დიაბეტური ფეტოპათია ხასიათდება:

• მძიმე წონა (4-6 კგ),
• კანის გამონაყარი, სისხლძარღვთა სისხლდენის მსგავსი,
• მოწითალო-ციანოტიკური ჩრდილის ან ყვითელი,
• რბილი ქსოვილების შეშუპება
• სხეულის არასათანადო პროპორციები (ფართო მხრები, მოკლე მკლავები და ფეხები, დიდი მუცელი).

ჯანმრთელი და დიაბეტური ფეტოპათია ახალშობილი ბავშვი

ბავშვი განიცდის კრუნჩხვებს, ასფიქსიის შეტევებს (ჟანგბადის შიმშილი) სხვადასხვა ხარისხით, ტაქიკარდია. ის მოუსვენრად სძინავს, ცუდად იჭერს მკერდს, მუდმივად ყვირის.

• კალციუმის და მაგნიუმის პრეპარატები,
• რესპირატორული ანალიზები
• ვიტამინები
• ჰორმონები
• გულის გლიკოზიდები.

ახალშობილთა ფტოპათია ვლინდება შემდეგნაირად:

• რესპირატორული დისტრესი, რაც აიხსნება ფილტვებში კონკრეტული ნივთიერების სინთეზის არარსებობით (სურფაქტანტი), რაც მათ პირველი სუნთქვით გამოსწორებაში ეხმარება.
• ქოშინი და სუნთქვის დატვირთვაც კი, დაბადებისთანავე შესაძლებელია
• სიყვითლე, მიიჩნევა ღვიძლში პათოლოგიური ცვლილების ნიშანი, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას,
• ნევროლოგიური დარღვევები: კუნთების ტონის დაქვეითება, შეწოვის რეფლექსის ინჰიბიცია, შემცირებული აქტივობის მონაცვლეობა ჰიპერ-აგზნებადობით.

ადრეული დიაგნოზი

ორსულ ქალს დიაბეტით დაავადებული, დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზით ახდენს ბავშვის გაჩენამდეც. ამის წინაპირობა შეიძლება იყოს დედის სამედიცინო ისტორია (ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის ან ორსულობის ორსულობის ორსულობის ჩანაწერის არსებობა).

ნაყოფში არსებული პათოლოგიების დასადგენად, ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ პროცედურებს:

• ულტრაბგერა
• ნაყოფის ბიოფიზიკური მდგომარეობის შესწავლა,
• დოპლერომეტრია
• CTG
• ფეტოპლასტიკური სისტემის ბიოქიმიური მარკერების შეფასება.

მშობიარობის შემდგომი მკურნალობა

როგორც კი ექიმები მიიღებენ ტესტს ქალისა და მისი უნებლიე ბავშვის შესახებ და შეეძლებათ მონაცემების შედარება, „დიაბეტური ფეტოპათიის“ დიაგნოზის დასადგენად, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობა, რაც ხელს შეუწყობს ამ დაავადების მავნე ზემოქმედების რისკს შემცირება ბავშვზე.

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, შაქრის და არტერიული წნევის მონიტორინგი ხდება. ექიმის მითითებით, შეიძლება დაინიშნოს ინსულინის დამატებითი თერაპია.

ამ პერიოდის განმავლობაში კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავდეს დედისა და ბავშვისთვის აუცილებელ ყველა ვიტამინს, თუ ეს არ არის საკმარისი, მაშინ შესაძლებელია ვიტამინების დამატებითი კურსი. აუცილებელია მკაცრად დაიცვან დიეტა, თავიდან აიცილოთ ცხიმოვანი საკვების ზედმეტობა, ყოველდღიური დიეტის შეზღუდვა 3000 კკალამდე.

დაბადებამდე დანიშნულ თარიღამდე ცოტა ხნით ადრე ღირს დიეტის გამდიდრება საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებით ..

დაკვირვებებისა და ულტრაბგერის საფუძველზე, ექიმები განსაზღვრავენ მშობიარობის ოპტიმალურ პერიოდს. თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაშინ მშობიარობისთვის ყველაზე ხელსაყრელი დრო ორსულობის 37 კვირას ითვლება. თუკი არსებობს აშკარა საფრთხე მოლოდინ დედისა ან ნაყოფისთვის, ვადები შეიძლება შეიცვალოს.

ფეტოპათიის მკურნალობაში ზომების ძირითადი ნაკრები მიმართულია სიმპტომების აღმოფხვრასა და სხეულის ნორმალური ფუნქციების სწრაფ აღდგენაზე.

1. სუნთქვის აღდგენა მექანიკური ვენტილაციით ან sufactant- ით, საჭიროების შემთხვევაში. პათოლოგიის მქონე ბავშვებში ფილტვები უფრო უარესია, ვიდრე სხვა ახალშობილებში.
2. ჰიპოგლიკემიის თერაპია და პროფილაქტიკა გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანის გზით, ხოლო პრეპარატის არაეფექტურობით, ჰორმონის შემცველი პრეპარატების დანერგვით.
3. იკვებება 1.5-2 საათის შემდეგ
4. თერაპია კალციუმის / მაგნიუმის ან სხვა პრეპარატების საშუალებით, ნევროლოგიური სტატუსის დარღვევით
5. სიყვითლის მკურნალობა ახალშობილებში.

მომავალი დედები, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, აუცილებლად უნდა დაგეგმონ კონცეფცია, რაც მიაღწევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაქსიმალურ კომპენსაციას. ამჟამად, დიაბეტი საერთოდ არ აფერხებს წარმატებულ ორსულობასა და მშობიარობას, მაგრამ მოითხოვს სპეციალურ მიდგომას და სპეციალისტებთან მჭიდრო ურთიერთქმედებას.

დიაბეტური ფეტოპათია გულისხმობს ვიტამინების მიღებას, სპეციალური დიეტის დაცვას და ექიმის სხვა რეკომენდაციებს. საკვები მდიდარია ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებით, ხოლო ცხიმი რეკომენდებულია შემცირდეს.

ექიმებს მოეთხოვებათ მშობიარობის დროს გლიკემიის მონიტორინგი.სისხლში შაქრის ძლიერი დაქვეითებით, ქალი არ ექნება საკმარისი ძალა შეკუმშვის დროს, რადგან ბევრი გლუკოზა იხარჯება საშვილოსნოს შეკუმშვებზე. მშობიარობის დროს ან დაუყოვნებლივ, არსებობს რისკი, რომ პაციენტი მოხვდება ჰიპოგლიკემიის კომაში.

ახალშობილის დიაბეტური ფეტოპათია

შაქრიანი დიაბეტი (DM) აღმოჩენილია საშუალოდ ორსული ქალების 0.3-0.5% -ში. ხოლო ორსული ქალების 3-12% -ში გამოვლენილია არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის ტიპიური ბიოქიმიური ძვრები (ტიპი II დიაბეტი) - გესტაციური დიაბეტი (ამ ქალების 40-60% -ში, დიაბეტი ვითარდება 10-20 წლის განმავლობაში).

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი (I ტიპის დიაბეტი) ორსულობის პერიოდში, როგორც წესი, იგი გართულებებით მიმდინარეობს - ჰიპერგლიკემიისა და კეტოაციდოზის პერიოდები იცვლება ჰიპოგლიკემიის პერიოდებით. გარდა ამისა, 1 / 3-1 / 2 დიაბეტით დაავადებულ ქალებში ორსულობა ხდება გესტოზით და სხვა გართულებებით.

ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებები, როგორც წესი, ვითარდება საშვილოსნო-პლაცენტალური უკმარისობა, შესაბამისად, ნაყოფი ვითარდება ქრონიკული ჰიპოქსიის პირობებში. ორსულ ქალში I ტიპის დიაბეტის კორექტირების შემთხვევაში, ოპტიმალური (ცოდნის და შესაძლებლობების მიმდინარე დონეზე) კორექტირებით, ბავშვების დაახლოებით მესამედი იბადება სიმპტომთა კომპლექსით, რომელსაც ეწოდება "დიაბეტური ფეტოპათია" (DF).

ითვლება, რომ ორსულ ქალებში I ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში პერინატალური სიკვდილიანობა 5-ჯერ მეტია, ახალშობილებში - 15-ჯერ მეტი, ხოლო თანდაყოლილი ცდომილებების სიხშირე 4-ჯერ მეტია, ვიდრე მოსახლეობაში.

დიაბეტით დაავადებული დედების მქონე ბავშვებში დაბადებულ ბავშვებში ძირითადი პრობლემებია მაკროსომია და დაბადების ტრავმა, ნაადრევი დაავადება, ასფიქსია, ჰიალინის მემბრანის დაავადება და გარდამავალი ტაქიპნოის სინდრომი, კარდიომეგალია და კარდიოპათია, პოლიცემია, მუდმივი ჰიპოგლიკემია, ჰიპოკალემია, ჰიპერბილირუბინემია და თანდაყოლილი ავთვისებიანი დეფექტები. ნაწლავის, თირკმლის ვენების თრომბოზი.

ამ ცვლილებების პათოგენეზი უკავშირდება ნაყოფის ჰიპერინსულინემიას დედის ჰიპერგლიკემიის საპასუხოდ, პლაცენტალურ ცვლილებებზე.

დიაბეტური ემბრიოპათია DF კომპონენტია, რომელიც პირობითად გამოიყოფა დიაბეტით დაავადებული დედების ბავშვების დასახასიათებლად, რომლებსაც აქვთ მრავალჯერადი (ბავშვების 2%) ან იზოლირებული (6-8%) თანდაყოლილი დეფორმაცია.

I ტიპის დიაბეტის მქონე დედებიდან ახალშობილებში აღინიშნება თანდაყოლილი ცდომილების შემდეგი გაზრდილი რისკი: კაუდის დიზგენეზის სინდრომი (ზიმრისა და კუდის ძვლის ჰიპოპლაზია და ზოგჯერ წელის ხერხემლის არე, მუწუკის განუვითარებლობა) - 200-600 ჯერ, ტვინის დეფორმაცია - 40 00400, ორგანოების საპირისპირო მდებარეობაა 84, შარდსაწვეთის გაორმაგება 23, თირკმელების აპლაზია 6, გულის დეფექტები 4, ხოლო ანენსიფალია 3 ჯერ. საშინაო ლიტერატურაში, DF– ის მქონე ბავშვებში ასევე აღწერილია ტუჩების და პალატის, მიკროფალმიისა და ნაწლავის ატროფიის დეფექტები.

როგორც წესი, DF– ს მქონე ბავშვებმა განიცდიდნენ ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია და დაიბადნენ ასფიქსია, ზომიერი სიმძიმის ან მწვავე, ან მათ განიცდიან რესპირატორული დეპრესიის დროს.

ჩვეულებრივ, დაბადებისას მათ აქვთ სხეულის დიდი წონა, რომელიც არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს (გაცილებით იშვიათად, ვიდრე ხდება DF პარატროფიული, ჰიპოტროფიული ვარიანტი), და მაშინაც კი, თუ ისინი 35-36 კვირის გესტაციის დროს იბადებიან, მათი წონა შეიძლება იყოს იგივე, რაც სრულწლოვანი ბავშვები.

გარეგნულად, DF– ის ბავშვები ემსგავსებიან კუშინგის სინდრომის მქონე პაციენტებს (მართლაც, მათ ჰქონდათ ჰიპერკორტიციზმი პრენატალურ პერიოდში): გრძელი ჭარბი წანაზარდით, კიდურები ხანმოკლე და თხელი გამოჩნდება, ხოლო ფართო გულმკერდის ფონზე, თავი მცირეა, სახე მთვარე ფორმისაა, წამოწეული სრული ლოყებით. კანი, ნათელი წითელი ან ჟოლოსებრი ლაქის, პერიფერული (ხელები და ფეხები) და პერიორალური ციანოზი, უხვი თმის თავები, ასევე მხრებზე მუქი ფუმფულა, საყურეები, ზოგჯერ უკანა მხარეს, ხშირად აღინიშნება შეშუპება INE, იშვიათად კიდურების.

უკვე სიცოცხლის პირველ წუთებში და საათებში მათ აქვთ ნევროლოგიური დარღვევები: ახალშობილთა რეფლექსებისთვის კუნთების ტონის დაქვეითება და ფიზიოლოგიური დეპრესიის შემცირება, შეწოვის რეფლექსი, რაც ასახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის მორფოფუნქციური მომწიფების შეფერხებას.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ცნს-ის დეპრესიის სინდრომი იცვლება ჰიპერ-აგზნებადობის სინდრომით (შფოთვა, კიდურების ტრემორი, რეფლექსების გამოცოცხლება, ძილის დარღვევა, რეგურგიტაცია, bloating). ტაქიპნოა, ქოშინი და ხშირად აპნოეს შეტევები DF– ით ბავშვების ცხოვრების პირველი საათებისა და დღეების ტიპიური თვისებებია.

კარდიომეგალია არის დამახასიათებელი DF სინდრომი, რომელიც ასახავს ამ ბავშვებისთვის დამახასიათებელ ორგანომეგალიას, რადგან ღვიძლის და თირკმელზედა ჯირკვლები ასევე გადიდებულია, მაგრამ ფუნქციურად ეს ორგანოები ხშირად უმწიფარია. ამიტომ, DF– ის მქონე ბავშვების 5-10% -ში, გულის უკმარისობა ვითარდება.

ეს ასევე შეიძლება იყოს გულის თანდაყოლილი დაავადების შედეგი.

ჰიპოგლიკემია არის ყველაზე ტიპიური მანიფესტაცია და გართულება DF ადრეულ ახალშობილურ პერიოდში, რაც ასახავს ამ ბავშვებისთვის დამახასიათებელ ჰიპერინსულინიზმს. ნაყოფის ჰიპერინსულინიზმი, ისევე როგორც დიაბეტის მქონე დედისგან ჭარბი მიღება გლუკოზის, ამინომჟავების პლაცენტის მეშვეობით, უკავშირდება როგორც მაკროსომიას, ასევე ბავშვების სხეულის ჭარბი წონას.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის საწყისი სტადიების დამახასიათებელი ნიშნებია თვალის სიმპტომები (კუნთების კუნთების წრიული მოძრაობები, ნისტაგმი, თვალის კუნთების ტონის დაქვეითება), ფერმკრთალი, ოფლიანობა, ტაქიპნოე, ტაქიკარდია, ტრემორი, თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობა, კუნთების ცალკეული ჯგუფების დაქვეითება, რეგურგიტაცია, ცუდი მადის დაქვეითება, სწრაფად ალტერნატივა ლეტარგიით, აპათიით, ცუდი მოძრაობით ან ლეტარგიით, კუნთების ჰიპოტენზია, აპნოეს შეტევები, არარეგულარული სუნთქვა, სუსტი ტირილი, სხეულის ტემპერატურის არასტაბილურობა ჰიპოთერმიისკენ მიდრეკილებისკენ, კრუნჩხვები. DF– ით დაავადებულ ბავშვებს ახასიათებთ თავდაპირველი წონის დიდი დაკარგვა და მისი შენელებული აღდგენა, ჰიპოკალციემიის განვითარების, თირკმლის სისხლძარღვთა თრომბოზის განვითარებისა და შეძენილი ინფექციური დაავადებების არსებობის ტენდენცია.

დაბადებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ბავშვის სისხლში გლუკოზის დონე განისაზღვრება და გლუკოზის 5% -იანი ხსნარი სვამს. შემდეგ, ყოველ 2 საათში, ბავშვი ან იკვებება გამოხატული დედის (ან დონორის) რძით, ან მიმართავს მკერდს. თუ სისხლში გლუკოზის დონე დაბალია 2.2 მმოლ / ლ-ზე (განვითარდა ჰიპოგლიკემია), მაშინ გლუკოზის მიღება იწყება ინტრავენურად.

პროგნოზი ხელსაყრელია. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ DF- ის მქონე ბავშვების პერინატალური სიკვდილიანობა დაახლოებით 2-ჯერ მეტია, ვიდრე რეგიონალური საშუალო.

მასალები წიგნიდან: N.P. Shabalov. ნეონატოლოგია., მოსკოვი, MEDpress-inform, 2004

დიაბეტური ფეტოპათია ახალშობილებში: მიზეზები, სიმპტომები და შედეგები

დიაბეტური ფეტოპათია მოიცავს პათოლოგიებს, რომლებიც ნაყოფში გვხვდება დედში მუდმივი ან პერიოდული ჰიპერგლიკემიის გამო. როდესაც დიაბეტის თერაპია არასაკმარისი, არარეგულარული ან თუნდაც არარსებობის შემთხვევაში, განვითარების დარღვევები ბავშვში იწყება უკვე I ტრიმესტრიდან.

ორსულობის შედეგი ცოტაა დამოკიდებული დიაბეტის ხანგრძლივობაზე.

მისი ანაზღაურების ხარისხი, მკურნალობის დროული კორექტირება, ბავშვის ტარების დროს ჰორმონალური და მეტაბოლური ცვლილებების გათვალისწინება, კონცეფციის დროს დიაბეტის გართულებების და თანმდევი დაავადებების არსებობა.

გამარჯობა მე მქვია გალინა და აღარ მაქვს დიაბეტი! მხოლოდ 3 კვირა დამჭირდა იმისთვის, რომ შაქარი ნორმალურად დავბრუნებულიყავი და არ იყოს დამოკიდებული უსარგებლო წამლებზე
>>

ორსულობის სწორი მკურნალობის ტაქტიკა, რომელიც შემუშავებულია კომპეტენტური ექიმის მიერ, საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სტაბილურ ნორმალურ სისხლში გლუკოზას - სისხლში შაქრის ნორმა. ამ შემთხვევაში ბავშვებში დიაბეტური ფეტოპათია მთლიანად არ არის ან შეინიშნება მინიმალური რაოდენობით.

თუ არ არის სერიოზული ინტრაუტერიული დარღვევა, დაბადების დროულად დაუყოვნებლივ თერაპიამ შეიძლება გამოასწოროს ფილტვების არასაკმარისი განვითარება, აღმოფხვრას ჰიპოგლიკემია.

ჩვეულებრივ, ბავშვებში დარღვევები, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი ხარისხის დიაბეტური ფეტოპათია, აღმოფხვრიან ახალშობილთა პერიოდის ბოლოს (სიცოცხლის პირველი თვე).

თუ ჰიპერგლიკემია ხშირად გვხვდება ორსულობის დროს, დაბალი შაქრიანი ალტერნატივა კეტოაციდოზით, ახალშობილმა შეიძლება განიცადოს:

• გაიზარდა წონა
• სუნთქვის დარღვევები
• შინაგანი ორგანოების ზრდა,
• სისხლძარღვთა პრობლემები
• ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევები,
• ხერხემლის, ტვინის ძვლის, ბარძაყის ძვლების, თირკმელების, არარსებობა ან განუვითარებლობა.
• გულის და შარდსასქესო სისტემის დეფექტები
• ნერვული სისტემის ფორმირების დარღვევა, ცერებრული ჰემისფეროები.

უკომპლექსო შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში, გესტაციის დროს, აღინიშნება მძიმე გესტოზი, გართულებების მკვეთრი მიმდინარეობა, განსაკუთრებით ნეფროპათია და რეტინოპათია, თირკმელების და დაბადების არხის ხშირი ინფექცია, ჰიპერტენზიული კრიზები და ინსულტები.

რაც უფრო ხშირად გვხვდება ჰიპერგლიკემია, მით უფრო მაღალია აბორტის რისკი - 4 ჯერ ადრეულ სტადიაზე საშუალო. უფრო ხშირად, ნაადრევი მშობიარობა იწყება, მკვდარი ბავშვის გაჩენის 10% უფრო მაღალი რისკია.

ძირითადი მიზეზები

თუ დედის სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობაა, ნაყოფში ის ასევე შეინიშნება, რადგან გლუკოზას შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში. იგი განუწყვეტლივ შედის ბავშვში, თავისი ენერგიის საჭიროების გამო. შაქართან ერთად, ამინომჟავები და კეტონის ორგანოები შეაღწიონ.

პანკრეასის ჰორმონები (ინსულინი და გლუკაგონი) ნაყოფის სისხლში არ გადადიან. ისინი ბავშვის სხეულში წარმოებას იწყებენ მხოლოდ ორსულობის 9-12 კვირის შემდეგ.

ამრიგად, პირველი 3 თვის განმავლობაში ორგანოების დაგროვება და მათი ზრდა რთულ პირობებში ხდება: გლუკოზის შაქრის ქსოვილების ცილები, თავისუფალი რადიკალები არღვევს მათ სტრუქტურას, კეტონები შხამიან ორგანიზმს. სწორედ ამ დროს შეიქმნა გულის, ძვლებისა და ტვინის დეფექტები.

როდესაც ნაყოფი იწყებს საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას, მისი პანკრეასის ჰიპერტროფია ხდება, ჭარბი ინსულინის გამო ვითარდება სიმსუქნე, ხოლო ლეციტინის სინთეზი არის დაქვეითებული.

ნაყოფების სიმპტომები და ნიშნები

ახალშობილებში დიაბეტური ფეტოპათია აშკარად ჩანს ვიზუალურად, ასეთი ბავშვები მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ჯანმრთელი ჩვილებისგან. ისინი უფრო დიდია: 4.5-5 კგ ან მეტი, განვითარებული კანქვეშა ცხიმი, დიდი მუცელი, ხშირად ადიდებულმა, დამახასიათებელი მთვარის ფორმის სახე, მოკლე კისერი.

პლაცენტა ასევე ჰიპერტროფიულია. ბავშვის მხრები უფრო ფართოა, ვიდრე თავი, კიდურები სხეულთან შედარებით მოკლეა. კანი წითელია, მოლურჯო ელფერით, გამონაყარის მსგავსი პატარა სისხლჩაქცევები ხშირად აღინიშნება.

ახალშობილს, ჩვეულებრივ, თმის ზედმეტი ზრდა აქვს, იგი უხვად არის დაფარული ცხიმი.

შემდეგი სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს დაბადებისთანავე:

1. რესპირატორული დარღვევები იმის გამო, რომ ფილტვები არ შეიძლება გასწორდეს. შემდგომში შესაძლებელია სუნთქვის დაპატიმრება, ქოშინი, ხშირი ხმამაღალი ამოსუნთქვა.
2. ახალშობილთა სიყვითლე, ღვიძლის დაავადების ნიშანია. ფიზიოლოგიური სიყვითლისაგან განსხვავებით, ის არ გადის საკუთარ თავზე, მაგრამ მოითხოვს მკურნალობას.
3. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს ფეხების განუვითარებლობა, თეძოების და ტერფების დისლოკაცია, ქვედა კიდურების შერწყმა, სასქესო ორგანოების არანორმალური სტრუქტურა, თავის ტვინის განუვითარებლობის გამო ხელმძღვანელის მოცულობის შემცირება.

შაქრის მოხმარების მკვეთრი შეწყვეტის და ინსულინის ჭარბი შეწყვეტის გამო, ახალშობილში ვითარდება ჰიპოგლიკემია. ბავშვი ფერმკრთალდება, მისი კუნთების ტონი მცირდება, შემდეგ იწყება კრუნჩხვები, შესაძლებელია ტემპერატურა და წნევა დაქვეითდეს, გულის დატვირთვა შესაძლებელია.

ძალიან მნიშვნელოვანია: შეწყვიტეთ მუდმივად კვების სააფთიაქო მაფია. ენდოკრინოლოგები გვაიძულებენ, რომ უსასრულოდ გავატაროთ ფული აბი, როდესაც სისხლში შაქრის ნორმალიზება შესაძლებელია მხოლოდ 147 რუბლისთვის ... >>

საჭირო დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტური დიაგნოზის დადგენა ხორციელდება ორსულობის დროს, დედების ჰიპერგლიკემიის შესახებ მონაცემების საფუძველზე და შაქრიანი დიაბეტის არსებობის შესახებ. ნაყოფში პათოლოგიური ცვლილებები დადასტურებულია ულტრაბგერით.

პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოვლენილი მაკროზომია (ბავშვის გაზრდილი სიმაღლე და წონა), სხეულის პროპორციები დაქვეითებული, ღვიძლის დიდი ზომა, ამნისტიური სითხის ჭარბი რაოდენობა.

მე -2 ტრიმესტრში, ულტრაბგერითი დახმარებით, შესაძლებელია ნერვული სისტემის, ძვლოვანი ქსოვილის, საჭმლის მომნელებელი და საშარდე ორგანოების, გულისა და სისხლძარღვების დეფექტების დადგენა.

ორსულობის 30 კვირის შემდეგ, ულტრაბგერითი დაავადებები შეიძლება დაინახოს ბავშვებში შეშუპებული ქსოვილის და ჭარბი ცხიმი.

ორსულ ქალს, რომელიც დიაბეტით არის დაავადებული, ასევე ინიშნება არაერთი დამატებითი გამოკვლევა:

1. ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი არის ბავშვის საქმიანობის, მისი რესპირატორული მოძრაობების და გულისცემის ფიქსაცია. ფეტოპათიით, ბავშვი უფრო აქტიურია, ძილის ინტერვალი უფრო მცირეა, ვიდრე ჩვეულებრივ, არა უმეტეს 50 წუთისა. შეიძლება მოხდეს გულის ცემის ხშირი და გახანგრძლივება.
2. დოპლერომეტრია ინიშნება 30 კვირაში, გულისცემის ფუნქციის, ნაყოფის გემების მდგომარეობის, ჭიპლარის სისხლის ნაკადის ადეკვატურობის შესაფასებლად.
3. ნაყოფის CTG შეაფასოს გულისცემის არსებობა და სიხშირე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, გამოვლენილი ჰიპოქსია.
4. ორსულობის ქალის ჰორმონალური პროფილის დასადგენად სისხლის ტესტები იწყება მე -2 ტრიმესტრიდან ყოველ 2 კვირაში.

ახალშობილში დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზირება ხორციელდება ბავშვის გარეგნობის შეფასებისა და სისხლის ტესტებიდან მიღებული მონაცემების საფუძველზე: სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა და მოცულობა, ჰემოგლობინის მომატებული დონე, შაქრის ვარდნა 2.2 მმოლ / ლ და დაბლა 2-6 საათის შემდეგ.

როგორ მკურნალობა დიაბეტური ფეტოპათია

დიაბეტით დაავადებულ ქალში ფეტოპათიის მქონე ბავშვის დაბადება მოითხოვს სპეციალურ სამედიცინო ყურადღებას. ის იწყება მშობიარობის დროს.

დიდი ნაყოფის და პრესკლამფსიის მაღალი რისკის გამო, რუტინული დაბადება ჩვეულებრივ ინიშნება 37 კვირაში.

ადრეული პერიოდები შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შემდგომი ორსულობა საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს, რადგან დიაბეტური ფეტოპათიით ნაადრევი ბავშვის გადარჩენის მაჩვენებელი ძალიან დაბალია.

მშობიარობის დროს დედის ჰიპოგლიკემიის მაღალი ალბათობის გამო, სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულად დაკვირვება ხდება. დაბალი შაქარი დროულად გამოსწორებულია გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად მიღებით.

ბავშვის დაბადებიდან პირველად, ფეტოპათიით მკურნალობა გულისხმობს შესაძლო დარღვევების კორექტირებას:

1. გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება. ხშირი საკვების მიღება ინიშნება ყოველ 2 საათში, სასურველია დედის რძით. თუ ეს საკმარისი არ არის ჰიპოგლიკემიის აღმოსაფხვრელად, გლუკოზის 10% ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად მცირე ნაწილებში. მისი სამიზნე სისხლის დონეა დაახლოებით 3 მმოლ / ლ. დიდი მატება არ არის საჭირო, რადგან აუცილებელია ჰიპერტროფიული პანკრეასის შეწყვეტა ჭარბი ინსულინის წარმოქმნით.
2. სუნთქვის მხარდაჭერა. სუნთქვის გასაადვილებლად, ჟანგბადის თერაპიის სხვადასხვა მეთოდია გამოყენებული, შესაძლებელია Suractactant- ის პრეპარატების დანერგვა.
3. ტემპერატურის თვალყურის დევნება. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბავშვის სხეულის ტემპერატურა შენარჩუნებულია მუდმივ დონეზე 36.5 -37.5 გრადუსამდე.
4. ელექტროლიტური ბალანსის კორექტირება. მაგნიუმის დეფიციტი ანაზღაურდება მაგნიუმის სულფატის 25% -იანი ხსნარით, კალციუმის ნაკლებობით - კალციუმის გლუკონატის 10% -იანი ხსნარით.
5. ულტრაიისფერი შუქი. სიყვითლის თერაპია მოიცავს ულტრაიისფერი გამოსხივების სესიებს.

რა შედეგები მოჰყვება მას

დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ახალშობილებში, რომლებმაც მოახერხეს თანდაყოლილი დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად, დაავადების სიმპტომები თანდათანობით მცირდება. 2-3 თვის განმავლობაში, ასეთი ბავშვი ძნელია განასხვავოს ჯანმრთელი. მას ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განუვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი და ეს ძირითადად გენეტიკური ფაქტორებით არის განპირობებული, და არა ჩვილებში ფეტოპათიის არსებობით.

დიაბეტით დაავადებული დედების მქონე ბავშვებში დაბადებულ ბავშვებს ხშირად აქვთ ჭარბი წონა და ლიპიდური ცვლის დარღვევა. 8 წლის ასაკში, მათი სხეულის წონა, ჩვეულებრივ, უფრო მაღალია, ვიდრე მათი სისხლი, იზრდება ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინი.

ტვინის დისფუნქციები აღინიშნება ბავშვების 30% -ში, გულის და სისხლძარღვების ცვლილებები - ნახევარში, ნერვულ სისტემაში დაზიანებები - 25% -ში.

ჩვეულებრივ, ეს ცვლილებები მინიმალურია, მაგრამ ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის ცუდი კომპენსირებით, ნაპოვნია სერიოზული დეფექტები, რომლებიც საჭიროებენ განმეორებით ქირურგიულ ჩარევებს და რეგულარულ თერაპიას.

მოკლე აღწერა

დამტკიცებულია ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ერთობლივი კომისიის მიერ 2017 წლის 15 სექტემბრის Protocol27 ოქმით

დიაბეტური ფეტოპათია არის ახალშობილთა დაავადება, რომელიც ვითარდება ახალშობილებში, რომელთა დედებიც განიცდიან შაქრიანი დიაბეტით ან გესტაციური დიაბეტით, და ხასიათდება პოლისმიური დაზიანებით, მეტაბოლური და ენდოკრინული დისფუნქციით.

პროტოკოლის შემუშავება / გადასინჯვის თარიღი: 2017 წელი.

ოქმში გამოყენებული აბრევიატურა:

პროტოკოლების მომხმარებლები: ნეონატოლოგები, პედიატრები, მეან-გინეკოლოგები. პაციენტების კატეგორია: ახალშობილები.

მტკიცებულების დონე:

კლასიფიკაცია

კლასიფიკაცია: არ არის შემუშავებული.

გამოირჩევა ორი სიმპტომური კომპლექსი: • დიაბეტური ემბრიო-პათოპათია - კლინიკურ-ლაბორატორიული სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ახალშობილებში ვითარდება დიაბეტით ან გესტაციური დიაბეტით დაავადებული დედებით და გარდა ამისა, მისი დამახასიათებელი გარეგნობის გარდა, შედის დეფორმაციები.

• დიაბეტური ფეტოპათია - კლინიკური და ლაბორატორიული სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ახალშობილებში ვითარდება დიაბეტით ან გესტაციური დიაბეტით დაავადებული დედებით და თან არ ახლავს მალფორმაციები.