რა არის პანკრეასის ნეკროზი

ადამიანის სხეულში ქსოვილები ასრულებენ ბევრ ფუნქციას (მარეგულირებელი, დამხმარე, დამცავი და ა.შ.), შესაბამისად, უჯრედულ მეტაბოლიზმის ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს დესტრუქციული რეაქციები. თუ მძიმე პანკრეატიტი დიაგნოზირებულია, სავარაუდოა, რომ პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზი არის ეჭვი. ეს დაავადება გავლენას ახდენს მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 10-20% -ზე.

მიზეზები და ჯიშები

ნეკროზს უწოდებენ ქსოვილის სიკვდილს, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა პანკრეასის დაავადებით, რაც მის ანთებას ემყარება. ხდება ფერმენტების ნაადრევი გააქტიურება, რის შედეგადაც ხდება შემაერთებელი ქსოვილების და სისხლძარღვთა კედლების მთლიანობის დარღვევა.

მკურნალობის მაქსიმალური ეფექტის უზრუნველსაყოფად, აუცილებელია დაავადების ზუსტი მიზეზის დადგენა. სტატისტიკის მიხედვით, 70% შემთხვევაში, პანკრეასის ნეკროზი დიაგნოზირებულია იმ ადამიანებში, რომლებიც ალკოჰოლს ბოროტად იყენებენ. პაციენტთა დანარჩენ 30% -ში ვითარდება პათოლოგია პანკრეასის დაავადებების საწინააღმდეგოდ.

ასევე, ნეკროზის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. overeating
2. კალკულური ქოლეცისტიტი,
3. წყლულოვანი დაზიანება
4. ინფექციური ხასიათის პათოლოგიები,
5. ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება,
6. მუცლის დაზიანებები და მუცლის ოპერაცია.

შეუსაბამო მედიკამენტების გამოყენებამ, ისევე როგორც მათ გრძელვადიანმა გამოყენებამ, შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარების პროვოცირება. დაავადების პროგრესირების ტემპი და სიმპტომები ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება გამოითქმის ნიშნები და სწრაფად ვითარდება, ზოგი კი პრაქტიკულად არ შეამჩნია პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

პანკრეასის ნეკროზის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

1. დამანგრეველი
2. edematous
3. ჰემორაგიული
4. ჰემოსტატიკური.

დაავადების შეშუპებულ ტიპს აქვს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი, რადგან იგი ვითარდება ზომიერი ფორმით. დროული დიაგნოზირებისა და მკურნალობის დროულად დაწყებისთანავე, სრული გამოჯანმრთელების ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

ნიშნები და სიმპტომები

პანკრეასის ნეკროზი ხასიათდება ტკივილის სინდრომის გამოვლით მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის მიდამოში, ხოლო ტკივილი შეიძლება მიეცეს გულმკერდის არეში ან მხარზე.

შეგიძლიათ განასხვავოთ პანკრეასის ნეკროზის მანიფესტაციები გულის შეტევით შემდეგი გზით:

1. მჯდომარე მდგომარეობაში დაადეთ მუხლები მუცელზე,
2. თუ ტკივილის სინდრომი მნიშვნელოვნად ასუსტებს ან მთლიანად ქრება, მაშინ ეს არის პანკრეასის ნეკროზი.

დაავადების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, რომელსაც შეუძლია მხრის მიდამოში ან გულმკერდში ჩავარდნა. ზოგჯერ პაციენტს ძნელია ზუსტად განსაზღვროს ტკივილი, რომელიც ჰერპესის ზოსტერია.

პანკრეასის ნეკროზის ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი:

1. გაბრაზება. ნაწლავში არსებული ფერმენტული პროცესები იწვევს გაზების წარმოქმნას. ამის შედეგად, გაზი ნარჩუნდება, რაც იწვევს bloating და ყაბზობა.
2. გულისრევა ან პირღებინება, რომელიც არ ათავისუფლებს მდგომარეობას და არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან. ღებინება შეიძლება შეიცავდეს სისხლის შედედებას ზოგიერთ ნაღველთან. ეს იმის გამო ხდება, რომ ქსოვილების ნეკროზთან ერთად ხდება სისხლძარღვების განადგურება. ძლიერი ღებინება იწვევს დეჰიდრატაციას, წარმოქმნილი შარდის მოცულობის შემცირებას და, შედეგად, შარდვის ნაკლებობას.
3. ტკივილი, რომლის ინტენსივობა განისაზღვრება დაავადების მიმდინარეობის ხასიათისა და მისი სიმძიმის მიხედვით. ამიტომ, ტკივილი ყოველთვის არ არის გამოხატული. ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი ზომიერია, ზოგი კი (დაახლოებით 90%) განიცდის აუტანელ ტკივილებს, რასაც თან ახლავს ძლიერი გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა სიკვდილამდე.
4. ინტოქსიკაცია. როგორც პათოლოგია ვითარდება, პათოგენების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება და მათი მეტაბოლური პროდუქტები იწვევს ინტოქსიკაციას. ადამიანი განიცდის ძლიერ სისუსტეს, მისი არტერიული წნევა ეცემა, ხდება ტაქიკარდია და ჩნდება სუნთქვა. პათოგენური მიკროორგანიზმების ტოქსიკურმა ეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალოპათიის განვითარება და კომაის პროვოცირებაც კი.
5. ჰიპერემია. დაავადების მოწინავე ფორმით, სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაციის შედეგად, კანი მიდის მოყვითალო ელფერით. შიდა სისხლჩაქცევების შედეგად, ცისფერი ლაქები ჩნდება უკანა და მუცლის ორივე მხარეს, ზოგჯერ - ყუთში.
6. ჩირქოვანი დაზიანებები. ეს დაავადების საკმაოდ მოწინავე ეტაპია. ძლიერი ინტოქსიკაციის და ანთებითი პროცესების განვითარების შედეგად, პანკრეასის ზომა მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც ხელს უწყობს პუსის წარმოქმნას და ტოქსიკური ჰეპატიტის განვითარებას. პროგნოზი ასეთ შემთხვევებში სამწუხაროა.

გართულებები და შედეგები

პანკრეასის ნეკროზის სწრაფი განვითარებით შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება დაავადების დაწყებიდან ერთი დღის განმავლობაში. ცხიმოვანი ნეკროზით სიცოცხლის პროგნოზი დამოკიდებულია არა მხოლოდ დაზიანების ხარისხზე და განაწილების არეალზე, არამედ პანკრეასის შეშუპების არეალზეც. პათოლოგიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

1. ცერებრალური შეშუპება,
2. ბილიარული ტრაქტის რღვევა
3. ფილტვის ქსოვილის მწვავე დაზიანება
4. პანკრეასის და კუჭის დაშლა, როგორც გახსნილი სისხლდენის შედეგად,
5. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინტოქსიკაცია.

გართულებები შეიძლება შემდეგი იყოს:

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენა,
2. პანკრეასის კისტა, სუპურაცია პანკრეასის (პანკრეასის),
3. პანკრეასის ფისტულა
4. პეპტიური წყლული
5. პერიტონიტი
6. ფერმენტის დეფიციტი
7. ვენური არტერიის თრომბოზი,
8. რეტროპერიტონეალური ქსოვილისა და მუცლის ღრუს აბსცესი,
9. შოკის მდგომარეობა (ტკივილი ან ტოქსიკოლოგიური).

პანკრეასის ნეკროზს შეუძლია გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტის განვითარება, სწორი ნაწლავის ან პანკრეასის კიბო და შესაძლოა სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს. მწვავე პანკრეატიტის მიზეზის და სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, აგრეთვე შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებს ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

პლევრიტი შეიძლება იყოს ცალმხრივი და მარჯვენა. ორივე ფორმა ფილტვებში გართულებებს აძლევს. პაციენტი ვითარდება რესპირატორული უკმარისობით, რომელსაც თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი მუცლის უკან, ცისფერი კანისა და ზედაპირული სუნთქვა.

თირკმელ-ღვიძლის უკმარისობას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. გულის პალპიტაციები
2. კანის ყვითელი,
3. გონებრივი ჩამორჩენა
4. გაფართოებული ღვიძლი
5. მშრალი ლორწოვანი გარსები და კანი,
6. არტერიული წნევის მომატება 200 მმჰგგ – მდე და მეტით,
7. შარდის ნაკლებობა ან მისი მომატებული სეკრეცია.

მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტთა 10-15% -ში აღინიშნება ჩირქოვანი გართულებები. ამ შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობა სერიოზულია, ხოლო სიკვდილის რისკი ბევრჯერ იზრდება. პათოლოგია ვითარდება, როგორც მყისიერი ფერმინოპათიური რეაქცია, სხვადასხვა ფაქტორების გამოვლენის გამო (ნეიროვასკულარული სისტემის აშლილობა, საკვების მოწამვლა და ა.შ.).

დიაგნოზი და მკურნალობა

დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, მედიკამენტური თერაპია წარმატებით გამოიყენება, არ არის საჭირო ქირურგიული ჩარევა. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დიაგნოზირება და მისი მკურნალობა. დიაგნოზი მოიცავს ანამნეზის შესწავლას, პაციენტის პრეტენზიებს, აგრეთვე აუცილებელ ზომებს. ამისათვის გათვალისწინებულია ორი სახის გამოკვლევა: ინსტრუმენტული და ლაბორატორია.

მას შემდეგ, რაც ლაბორატორიული ტესტები ვარაუდობს სისხლის გახანგრძლივებულ ტესტირებას ნეკროზი ხასიათდება შემდეგი პირობებით:

1. შაქრის დონის მომატება, აგრეთვე ლეიკოციტების და ნეიტროფილების მარცვლეულობა,
2. ESR- ის რაოდენობის ზრდა,
3. დეჰიდრატაციის გამო, აღინიშნება ტრიპსინის, ელასტაზისა და ჰემატოკრიტის ზრდა,
4. ღვიძლის ფერმენტების ზრდა ასევე არის ანთებითი პროცესის განვითარების ნიშანი.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

1. პანკრეასის გემების ანგიოგრაფია,
2. ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ჯირკვლის არათანაბარი სტრუქტურა, კისტების, აბსცესების, ქვების არსებობა / არარსებობა სანაღვლე გზებში და მუცლის ღრუში არსებული სითხე,
3. მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება,
4. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია,
5. პუნქცია
6. კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების ფოკუსის იდენტიფიცირებას, აგრეთვე თავად ორგანოს ზომისა და ბოჭკოვანი ანთებითი პროცესების არსებობის დადგენას.

თუ ეჭვი გაქვთ პანკრეასის ნეკროზის განვითარებაში, პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს საავადმყოფოში. დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელი იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების არსებობისას პირველი დახმარება გულისხმობს მკურნალობის სამედიცინო ან ქირურგიული მეთოდის გამოყენებას, აგრეთვე სპეციალური დიეტის სავალდებულო დაცვას.

დიეტა

პაციენტის დიეტა ასევე შედგენილია ექიმთან კონსულტაციით. ჩაცმისთვის სასურველია გამოიყენოთ ზეითუნის ან მზესუმზირის ზეთი და მხოლოდ მცირე რაოდენობით. ექსპერტები გვირჩევენ შემდეგი საკვების ჭამა:

1. შემწვარი პური
2. უვარგისი რძე და დაბალკალორიული ხაჭო,
3. კრეკერი
4. არა მჟავე ხილი
5. კვერცხის ომლეტი.

სასმელებისაგან შესანიშნავია წვენები შაქრის გარეშე, კომპოტები, გარეული ვარდის ბულიონი და სუსტი ჩაი.

პაციენტმა უნდა უზრუნველყოს შემდეგი სახის პროდუქტების სრული უარყოფა:

1. ძეხვი და შებოლილი ხორცი,
2. თეთრი კომბოსტო, წიწაკა, ხახვი,
3. ცხარე დანამატები
4. მაღალი შაქრის საკვები
5. ალკოჰოლური სასმელები
6. სიმინდი და ლობიო
7. ყურძნის წვენი.

გარდა ამისა, თქვენ არ გჭირდებათ ჭამა muffins, დაკონსერვებული საკვები, ცხიმოვანი საკვები (რძე, თევზი, ხორცი), სოკოს სუპები.

წამლის თერაპია

პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება ბაქტერიული ინფექციის ფონზე. მკურნალობა უნდა იყოს სწრაფი და დროული, რადგან ნებისმიერი შეფერხება შეიძლება ფატალური იყოს. პანკრეატიტის მწვავე ფორმის დიაგნოზის დრო არ არის, ამიტომ ექიმი დანიშნავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია სეფსისის განვითარება და მყისიერი სიკვდილი.

წამლის თერაპია მოიცავს შემდეგი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებას:

1. გატიფლოქსაცინი და ლევოფლოქსაცინი,
2. ცეფეპიმი
3. Meropenem და Imipenem.

უახლესი წამლები მიეკუთვნება სარეზერვო ჯგუფს და გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში.

ქირურგია ხორციელდება ლაპარატომიით ან ლაპაროსკოპიით. ამ მკურნალობის მთავარი უარყოფითი მხარეა გარანტიების არარსებობა და შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ ქსოვილის ნეკროზის ხელახალი განვითარებამდე. ამიტომ, ყველაზე ხშირად პაციენტის რეაბილიტაცია ხდება საავადმყოფოში, მთელი დღის განმავლობაში სპეციალისტების მეთვალყურეობით.

პანკრეასის ნეკროზით რეაბილიტაციის პერიოდი საკმაოდ დიდხანს გრძელდება - დაახლოებით ერთი წელი. პაციენტში, რომელიც იძულებულია დიდხანს დააკვირდეს საწოლის დასვენებას, შეიძლება შეინიშნებოდეს ქვედა კიდურის მოქნილობის შეკუმშვა / გაფართოება. ამის შედეგად ადამიანი კარგავს საკუთარ თავზე დგომის უნარს. ექსპერტები სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში ყველა პაციენტს ურჩევენ განახორციელონ სპეციალური ვარჯიშების კომპლექტი კუნთების ტონის გასაზრდელად. თანდათანობით მათ დაამატეთ ნელი სიარული. სარეაბილიტაციო კურსის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ძალების სწავლება.

ასეთი დაავადებით, ყოველგვარი პროგნოზის გაკეთება ძალიან რთულია. ფაქტია, რომ ეს დიაგნოზი გვთავაზობს სიკვდილის საკმაოდ მაღალ მაჩვენებელს (დაახლოებით 70%), მიუხედავად მაღალტექნოლოგიური მკურნალობის მეთოდების გამოყენებისა, რომელსაც თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს. თუმცა, სრული განკურნების შანსი ჯერ კიდევ კარგია.

ხელსაყრელი პროგნოზი განისაზღვრება, პირველ რიგში, ექიმთან სწრაფი მიმართვის, პაციენტის ასაკის, ასევე პათოლოგიის ფორმით და ორგანოს დაზიანების ხარისხით. პაციენტებს, რომლებმაც დაადგინეს მიკრონეკროზი, გამოჯანმრთელების უფრო მეტი შანსი აქვთ. თუ ორგანოს ძირითადი ნაწილი დაზარალებულია პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზით, საბედისწერო შედეგი, სამწუხაროდ, გარდაუვალია.

პანკრეასის ნეკროზის სახეები

დესტრუქციული პროცესების განაწილებისა და ლოკალიზაციიდან გამომდინარე, არსებობს:

• პანკრეასის შეზღუდული ნეკროზი,
• გავრცელებული (პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის გამო, ორგანოს თითქმის მთელ ზედაპირზეა დაზარალებული),
• მთლიანი (მთლიანი ორგანოს მოცულობის სრული დამარცხება).

დამოკიდებულია თუ არა დაავადების მიმდინარეობას თან ახლავს ინფექციური პროცესი:

• ინფექციით, ინფიცირებული ადამიანით,
• სტერილური - არანაირი ინფექცია.

პანკრეასის ნეკროზის სტერილური ფორმა შეიძლება მოხდეს 3 კლინიკურ ანატომიურ ფორმაში ერთ – ერთში:

1. ცხიმოვანი. ნეკროზული პროცესის მიმდინარეობა ხდება ნელა, 4-5 დღის განმავლობაში, ამ შემთხვევაში პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია.
2. ჰემორაგიული. დაავადების განვითარება სწრაფია, ხშირად შინაგანი სისხლდენითაც.
3. შერეული. არსებობს ცხიმოვანი და ჰემორაგიული ფორმის ნიშნები, ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია.

ძირითადი მიზეზები

პანკრეასის ნეკროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ალკოჰოლის დალევა და ცუდად ჭამა. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის ნეკროზი გამოვლენილია დიდი რაოდენობით ალკოჰოლისა და ცხიმოვანი საკვების ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ. ყველაზე ხშირად ეს ხდება არდადეგების დროს, გრძელი დღესასწაულების შემდეგ, ცხიმიანი კერძების და ალკოჰოლური სასმელების სიმრავლით. დაავადების განვითარების სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს პროვოცირების ფაქტორზე ზემოქმედების შემდეგ პირველივე დღეს.

შემდეგი მიზეზი, რის გამოც შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის ნეკროზი, არის პაციენტში ქოლელითიოზის არსებობა. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის სადინარები ხდება clogged, რის შედეგადაც intraductal წნევა იზრდება და ორგანოს ქსოვილის დნება.

პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები ასევე შეიძლება იყოს გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნა ოპერაციის შემდეგ, მუცლის ღრუში დაზიანებები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაძაბვა. ერთ – ერთი ჩამოთვლილი ფაქტორიდან გამომდინარე ხდება რეფლუქსი - ნაღვლის მიყლაპვა კუჭქვეშა ჯირკვალში და პროენზიმების გააქტიურება, რაც იწვევს ფერმენტული რეაქციების განვითარებას.

პანკრეასის პანკრეატიტის პათოგენეზი ემყარება ორგანოს ადგილობრივი დამცავი მექანიზმის დარღვევას. საკვებისა და ალკოჰოლის დიდი რაოდენობით მიღება, მნიშვნელოვნად ზრდის გარეგანი სეკრეციის წარმოებას, რის გამოც ხდება პანკრეასის წვენის გადინება დაქვეითებული და ორგანოთა სადინარები გადაფარებულია. სადინარებში შიგნით მომატებული წნევის გამო, ვითარდება პარენქიმის შეშუპება, განადგურებულია ორგანული acini. ეს ყველაფერი ერთად იწვევს ორგანული ქსოვილების მასობრივ ნეკროზს (ცხიმის უჯრედების და სისხლძარღვთა კედლების თვით-მონელება). ფერმენტებისა და ქსოვილების დაშლის პროდუქტების შემდგომი შეყვანა სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, ტოქსიკური ეფექტი მოქმედებს მთელ ორგანიზმზე. დაზიანებები გვხვდება ღვიძლში, თირკმელებში, გულში, ტვინში.

და მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეასის ნეკროზის განვითარებისგან არავინ არ არის დაცული, შეგიძლიათ განსაზღვროთ რისკის ჯგუფი ამ დაავადების წარმოშობისთვის. ეს უნდა შეიცავდეს ქრონიკულ ალკოჰოლიკებს, ისევე როგორც პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დაავადებული ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ღვიძლის პათოლოგია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. პანკრეასის ან საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სტრუქტურაში თანდაყოლილი ანომალიის მქონე ადამიანიც მიეკუთვნება.

განვითარების მექანიზმი

თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ დაავადების განვითარების დაწყების შესახებ, პირველი სიმპტომების გამოვლენამდეც კი. პანკრეასის ნეკროზის განვითარების საფუძველია პანკრეასის ადგილობრივი დამცავი მექანიზმების უკმარისობა.

დაავადების შემდგომი მიმდინარეობა ხდება 3 ეტაპზე:

1. ტოქსემიის ეტაპი.მას შემდეგ, რაც პროვოცირების ფაქტორმა გავლენა მოახდინა კუჭქვეშა ჯირკვალზე, აღინიშნება ორგანოს გარეგანი სეკრეციის მომატება და წინამდებარე ჯირკვლის სადინარების გადაჭარბება, რის შედეგადაც ხდება წნევის მატება და ორგანული ქსოვილების ნეკროზის პროცესის დაწყება. ანუ, სხეული თავისით ითვისებს. ლიპაზის გააქტიურების შემთხვევაში ხდება ცხიმის უჯრედების ნეკროზი; პანკრეასის ნეკროზის ამ კლინიკურ და ანატომიურ ფორმას უწოდებენ ცხიმს. და თუ ხდება ელასტაზას გააქტიურება, სისხლძარღვთა განადგურება იწყება, ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივ უნდა ვილაპარაკოთ ჰემორაგიული ფორმით. ორივე შემთხვევაში, ორგანოს მრავალჯერადი უკმარისობის თავიდან აცილება შეუძლებელია, ანუ ყველა სასიცოცხლო ორგანოს - გულის, ღვიძლის, თირკმელების და ტვინის დაზიანება.
2. მას შემდეგ, რაც დაავადება დაიწყო მისი განვითარება, იწყება აბსცესის სტადია. ამ ეტაპზე ჯირკვალში ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელიც შემდგომში ვრცელდება სხვა ორგანოებზე ჩირქოვანი ღრუსების შემდგომი ფორმირებით.
3. ხელსაყრელი შედეგის შანსების გასაზრდელად აუცილებელია პანკრეასის ნეკროზის განვითარების მესამე ფაზის განვითარება - ჩირქოვანი ფოკუსის წარმოქმნა. თუ დაავადება ამ ეტაპზე მიაღწია, მაშინაც კი, ყველაზე თანამედროვე და პროფესიონალური მკურნალობა არ იძლევა რაიმე გარანტიას.

დამახასიათებელი სიმპტომები

პანკრეასის ნეკროზის კლინიკური სურათი საკმაოდ თავისებურია, მისი გარჩევა ადვილია ნებისმიერი სხვა პათოლოგიისგან. დაავადების განვითარების სიმპტომებში შედის, პირველ რიგში, ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია მარცხენა მუცლის ღრუში და ასხივებს უკანა, მხრის, ან მუწუკას. ხშირად პაციენტს უჭირს ტკივილის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა და იგი ირწმუნება, რომ ეს ჰერპესის ზოსტერია. ნეკროზული პროცესის განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ინტენსივობით: რაც უფრო დიდია ქსოვილის დაზიანება, მით უფრო შესამჩნევი ხდება ტკივილი, ქსოვილების ნეკროზისა და ნერვული დაბოლოებების გამო.

სწორედ ამიტომ, პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება გამოვლენილი პანკრეასის ნეკროზით არის უაღრესად ცუდი სიგნალი, რასაც დაუყოვნებლივი სამედიცინო მანიპულაციები უნდა მოჰყვეს. ამასთან, დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე ტკივილის მოცილება შესაძლებელია მას შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო პზა, რომელიც მის მხარეს იწვა, მუხლებზე მოხრილი ფეხებით.

ტკივილის დაწყების შემდეგ შემდეგი სიმპტომია გულისრევა და ღებინება. საკვების მიღებისა და სხვა ფაქტორების მიუხედავად, პაციენტი უჩივის დაუოკებელ ღებინებას. ღებინების ანალიზისას შეიძლება ნაღვლისა და სისხლის მინარევების გამოვლენა. მას შემდეგ, რაც კუჭში აღარ დარჩა საკვები, ღებინება გაგრძელდება, მაგრამ უკვე სისხლის შედედების და ნაღვლის ფორმით. ეს ვარაუდობს, რომ არსებობს სისხლძარღვების განადგურების პროცესი ელასტაზით. ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ღებინების შემდეგ, ხდება დეჰიდრატაცია - გაუწყლოება. პაციენტის კანი მშრალი ხდება, ენაზე ჩნდება დაფა, ლორწოვან გარსზე სიმშრალე იგრძნობა, გამოიყოფა შარდის რაოდენობა მისი სრული არარსებობის შემცირებით, ჩნდება მუდმივი წყურვილი, რომელიც ვერ ხვდება გამუდმებულ ღებინების გამო.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა დაავადების განვითარების კიდევ ერთი ნიშანია. საჭმლის მომნელებელი პროცესისგან პანკრეასის "გამორთვის" გამო, ამ სისტემაში წარმოიქმნება დარღვევა, ჩნდება bloating და flatulence, ყაბზობა და გაზების შეკავება. დაავადების შემდგომი კურსი იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას, რომელთა ნიშნებია:

• სხეულის ტემპერატურის ზრდა 38 გრადუსამდე და ზემოთ,
• გულისცემა და სუნთქვა,
• ქოშინი.
• არტერიული წნევის დაქვეითება
• ზოგადი სისუსტე და სხეულის ტკივილი.

ტვინში დესტრუქციული ტოქსინების გავრცელებით, ენცეფალოპათია ვითარდება, რაც ვლინდება დაბნეულობის, აგზნებადობის გაზრდის ან, პირიქით, ინჰიბირების, სივრცეში დეზორიენტაციის შედეგად. ინტოქსიკაციის ყველაზე უარესი შედეგია კომა.

დაავადების პროგრესირების სიმპტომები გამოხატულია კანის ცვლილებით. პირველ რიგში, სისხლძარღვების განზავების შედეგად პანკრეასის მიერ პანკრეასის გამოთავისუფლების გამო, ხდება მოწითალო ადგილები, შემდეგ ინტოქსიკაციის დაწყებისთანავე კანი ფერმკრთალი ხდება, მოგვიანებით კანის ფერი შეიძლება გახდეს ყინულოვანი, მიწიერი, მარმარილო. ზოგიერთ შემთხვევაში, კანქვეშა სისხლჩაქცევები შეიძლება მოხდეს, რომლებიც ჩნდება ლურჯი-იისფერი ლაქების სახით, ჯერ მუცლის არეში, შემდეგ კი სხეულის სხვა ნაწილებზე. მიუხედავად მიმდინარე სამედიცინო მანიპულაციების ინტენსივობისა, ტოქსემიის პროცესი გრძელდება დაახლოებით 4-5 დღეს, სიმპტომების გამოხატვის ყოველდღიური გაზრდით.

დაავადების კლინიკური სურათის შემდეგი ეტაპია ჩირქოვანი ინფილტრატების წარმოქმნა - გართულებები ორგანოებში ნეკროზული პროცესების გამო. იწყება მრავალი ორგანოს უკმარისობა - ყველა სასიცოცხლო ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა. ზოგადი სიმპტომების გარდა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა სახის გართულებები. ყველაზე საშიშია:

• პერიტონიტი
• შინაგანი სისხლდენა
• მუცლის ღრუს აბსცესი,
• ფერმენტის დეფიციტი
• სისხლის კოლტები,
• ტკივილი ან ინფექციური შოკი.

თუ ერთ – ერთი გართულება მაინც შეინიშნება, დაავადების შედეგები შესაძლოა ტრაგიკული იყოს.

გამოყენებითი მკურნალობა

როგორც საბოლოო დიაგნოზი გაკეთდება, აუცილებელია მიმართოთ სამედიცინო მანიპულაციების შესრულებას. პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირდება ქირურგიის განყოფილების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თერაპიული ზომების კომპლექსი უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად საავადმყოფოში. უპირველეს ყოვლისა, თერაპია გამიზნულია ორგანიზმში დესტრუქციული პროცესების ჩახშობის მიზნით: პანკრეასის თვითგამკვრივების თავიდან აცილება, ინტოქსიკაციის ეფექტების აღმოფხვრა და თუ აღმოჩენილია გართულებების ნიშნები, დაუყოვნებლივ თრგუნავს მათ. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი შეიძლება იყოს იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება გამოვლენილია ადრეულ ეტაპზე და დროულად დაიწყეს სათანადო მკურნალობა.

პანკრეასის ნეკროზის სამკურნალოდ გამოიყენება კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები. რიგი კონსერვატიული მეთოდი მოიცავს შემდეგს:

• პაციენტის აბსოლუტური დასვენების უზრუნველყოფა, ანუ მისი ფიზიკური აქტივობის სრული შეზღუდვა,
• საკვების მოხმარების გამორიცხვა (სხეული იკვებება სპეციალური გადაწყვეტილებების გამოყენებით, ჭუჭყიანი გზით),
• მედიკამენტების დანერგვა, რომლებიც თრგუნავენ ტკივილს (ეს უნდა გაკეთდეს, რომ თავიდან იქნას აცილებული ისეთი გართულებების განვითარება, როგორიცაა ტკივილის შოკი),
• კუჭის, პანკრეასის და თორმეტგოჯა ნაწლავის სეკრეციის სეკრეციის დაბლოკვა (ანტიფიზენტური საშუალებების ინტრავენური შეყვანის გზით და კუჭის ამორეცხვა ცივ წყალთან ერთად),
• თანმხლები ქოლელითაზიის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ქოლეტური მედიკამენტების შეყვანა,
• ადგილობრივი ჰიპოთერმიის უზრუნველყოფა (კუჭის ცივი გამოყენება),
• ანტიბაქტერიული საშუალებების დანერგვა ჯირკვალში ანთებითი პროცესის თავიდან ასაცილებლად და შეჩერების მიზნით (შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ცეპეპიმი, ციპროფლოქსაცინი და მეტრონიდაზოლი),
• ცერუკალის ინტრამუსკულური შეყვანა ღებინების ჩახშობის მიზნით,
• ინტოქსიკაციის მწვავე მანიფესტაციებით, სისხლი იწმინდება პლაზმაფერესის, ჰემოსორბციის, პერიტონეალური დიალიზის, ჰემოფილტრაციის გამოყენებით,
• შინაგანი სისხლდენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება სომასტატინი.

თუ განვიხილავთ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებს, მაშინ პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზის დროს, უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა გაიაროს ოპერაცია, რადგან მისი გაქცევის პროცენტი უმნიშვნელოა. ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია ჯირკვლის წვენის გადინების აღსადგენად, პოსტ-ნეკროზული უბნების და ჩირქოვანი წარმონაქმნების მოსაშორებლად, შინაგანი სისხლდენის შესაჩერებლად. პანკრეასის ნეკროზის ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაავადების მწვავე ფაზის შემდეგ, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 4-5 დღის განმავლობაში. გადაუდებელი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს იმ შემთხვევაში, თუ აღინიშნება კანქვეშა და ტოტალური პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზი, ჩირქოვანი პერიტონიტი და პანკრეოგენული აბსცესი. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტებს ნაჩვენებია განმეორება, რათა გამოირიცხოს ინფექციის ნარჩენები და ნეკროზული ფოკუსები.

მკურნალობის შემდეგ აღდგენა

ოპერაციისა და სხვა სამედიცინო პროცედურების დასრულების შემდეგ, ექიმებს შეუძლიათ ჩამოაყალიბონ შემდგომი პროგნოზი პაციენტისა და მისი ახლობლებისთვის. პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზით, ფატალური შედეგი შესაძლებელია დროული სათანადო სამედიცინო დახმარების გატარების შემდეგაც კი. წარმატებული თერაპიის შემდეგაც კი, პაციენტს დასჭირდება რიგი რთული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. 3-4 თვეში ან მეტი ხნის განმავლობაში, ადამიანი ჩაითვლება უნარშეზღუდულად.

პანკრეასის ნეკროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია თავიდან ავიცილოთ პროვოცირებადი ფაქტორები, რომლებიც ცნობილია სხეულზე მათი უარყოფითი ეფექტის გამო. ეს არის არასწორი დიეტა, sedentary ცხოვრების წესი და ალკოჰოლის მიღება.

ზოგადი ინფორმაცია

პანკრეასის ნეკროზი არის პანკრეატიტის ყველაზე მძიმე გართულება, მოქმედებს ძირითადად ახალშეზღუდულ პაციენტებზე, ავითარებს მწვავე მუცლის ყველა შემთხვევის 1% -ს. პანკრეასის ნეკროზის პათოგენეზი ემყარება პანკრეასის შინაგანი დაცვის მექანიზმების დარღვევას პანკრეასის ფერმენტების მავნე ზემოქმედებისგან.

ბოლო დროს, რუსეთში მწვავე პანკრეატიტის რიცხვი იზრდება - ეს პათოლოგია მეორე ადგილზე მოდის ქირურგიულ საავადმყოფოებში მწვავე აპენდიციტის შემდეგ. იზრდება ასევე პანკრეატიტის დესტრუქციული ფორმების რაოდენობა, კერძოდ, პანკრეასის ნეკროზი - 20-25% -მდე. სხვადასხვა კლინიკაში, პანკრეასის განადგურებისას სიკვდილიანობა აღწევს 30-80%. პანკრეასის ნეკროზში სიკვდილიანობის შემცირების წამყვანი გზაა დროული დიაგნოზი, ჰოსპიტალიზაცია და პათოგენეტიკური მკურნალობის დროული დაწყება.

პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები

როგორც პანკრეატიტის, ისე პანკრეასის ნეკროზის განვითარების მიზეზები, როგორც წესი, დიეტის დარღვევებია და ზოგჯერ ალკოჰოლის მიღება. გასტროენტეროლოგიის სფეროში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პანკრეასის ნეკროზი, როგორც წესი, მოქმედებს იმ ადამიანებზე, რომლებიც არ არიან მიდრეკილნი ალკოჰოლის მუდმივი მოხმარებისკენ. თუმცა, უმეტესი შემთხვევების დროს, პანკრეასის ნეკროზის დაწყებას წინ უძღვის დიდი რაოდენობით დალევის ეპიზოდი. ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტები თითქმის ყოველთვის ვითარდება ქრონიკული პანკრეატიტი, იშვიათად გართულებულია პანკრეასის ნეკროზი. დაავადების პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს საათების ან დღის განმავლობაში, პროვოცირების ფაქტორების მოქმედების შემდეგ.

პანკრეასის ნეკროზის პათოგენეზი ემყარება პანკრეასის ადგილობრივი დამცავი მექანიზმების დარღვევას. საკვების და ალკოჰოლის უხვად მიღება იწვევს გარეგანი სეკრეციის მნიშვნელოვან ზრდას, კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინრების გადაჭარბებას, პანკრეასის წვენების დაქვეითებას. ინტრავენური წნევის მომატება იწვევს პარენქიმული შეშუპების პროვოცირებას, პანკრეასის აცინის განადგურებას, პროტეოლიზური ფერმენტების ნაადრევი გააქტიურებას, რაც იწვევს ჯირკვლის ქსოვილის მასობრივ ნეკროზს (თვითგამკვრივება).

ლიპაზის გააქტიურება იწვევს ცხიმის უჯრედების ნეკროზს, ელასტაზას - სისხლძარღვთა კედლის განადგურებას. გააქტიურებული ფერმენტები და ქსოვილის დაშლის პროდუქტები, ელასტაზას მოქმედების გამო, შედიან სისხლძარღვში, აქვთ ტოქსიკური მოქმედება ყველა ორგანოსა და ქსოვილზე. პირველ რიგში, ღვიძლი, თირკმელები, გული, ტვინი იტანჯება.

კლასიფიკაცია

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი პათოგენეზის დროს წამყვანი მექანიზმები ლიდერობენ, გამოიყოფა პანკრეასის ნეკროზის ცხიმოვანი, ჰემორაგიული და შერეული ფორმები.

1. ცხიმის ფორმა. თუ უპირატესად აღინიშნება ლიპაზის აქტივობის ზრდა, განადგურებულია პანკრეასის წვეთოვანი ქსოვილი. ლიპაზა პანკრეასის კაფსულის მიღმა ხვდება, რამაც გამოიწვია ნეკროზის ფოკუსების გამოჩენა დიდ და მცირე ომენტუმში, პერიტონეუმში, მესენტერიასა და შინაგან ორგანოებში. პანკრეასის ნეკროზის ცხიმოვანი ფორმა, როგორც წესი, მთავრდება მძიმე ქიმიური ასპტიკური პერიტონიტის განვითარებით, ორგანოთა მრავლობითი უკმარისობით.
2. ჰემორაგიული ფორმა. მიკროცირკულატორული დარღვევების უპირატესობის შემთხვევაში, ვითარდება პანკრეასის გემების სპაზმი, რაც იწვევს პარენქიმის შეშუპების სწრაფ ზრდას. რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში ტოქსემია თანდათანობით იწვევს სისხლძარღვთა კედლის პარეზს, ვაზოდილაციას და ჯირკვლის ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შეანელებს. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს თრომბოზის გაზრდას, ხოლო მომავალში - იშემიური ნეკროზის განვითარებას. ელასტაზას გააქტიურება იწვევს სისხლძარღვთა კედლის განადგურებას, ჯერ პანკრეასის სისქეში, შემდეგ სხვა ორგანოებში. საბოლოო ჯამში, ეს იწვევს პანკრეასის ჰემორაგიული გაჟღენთვას, სისხლძარღვებს შინაგანი ორგანოებში და რეტროპერიტონეალურ ბოჭკოებამდე. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის ნიშანი არის მუცლის ღრუში გამონაყარის გამონაყარი სისხლის შემცველობით.
3. შერეული ფორმა. თუ ელასტაზისა და ლიპაზის მოქმედება დაახლოებით ერთნაირი დონეზეა, ვითარდება პანკრეასის ნეკროზის შერეული ფორმა. ამ შემთხვევაში, ცხიმოვანი ნეკროზის და ჰემორაგიული მიბაძვის ფენომენები ერთნაირია გამოხატული. პანკრეასის ნეკროზით, ალფა-ამილაზას დონე ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება, მაგრამ ეს ფაქტი არანაირ როლს არ თამაშობს პათოგენეზში. ამილაზის გაზომვას მხოლოდ კლინიკური მნიშვნელობა აქვს.

პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები

პანკრეასის ნეკროზის კლინიკის განვითარება ხდება სამ ეტაპზე. ამ მდგომარეობას წინ უძღვის ჩირქოვანი პანკრეატიტი, მწვავე ალკოჰოლური პანკრეატიტი, ბილიარული პანკრეატიტი, ჰემორაგიული პანკრეატიტი. პირველ ეტაპზე პანკრეასის ბაქტერიების აქტიური ზრდა იწვევს მძიმე ტოქსინემია და პანკრეასის ფერმენტული აქტივობის მომატებას. პაციენტს აწუხებს ცხელება, ღებინება და განავლის არასტაბილურობა. დაავადების მეორე ეტაპზე, ჯირკვლის ქსოვილის ჩირქოვანი და ფერმენტული შერწყმა ხდება ერთი ან რამდენიმე კავერნის წარმოქმნით. ბოლო ეტაპზე, ანთებითი პროცესი ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე, რაც იწვევს ორგანოების მრავალჯერადი უკმარისობას და პაციენტის სიკვდილს.

დაავადებას მწვავე მიმდინარეობა აქვს, ჩვეულებრივ, პაციენტები აშკარად უკავშირებენ პირველი სიმპტომების გამოვლენას დიეტებში შეცდომებსა და ალკოჰოლის მიღებაში. პაციენტების დაახლოებით 70% საავადმყოფოშია გადაყვანილი უკიდურესი ინტოქსიკაციით, რაც მიუთითებს პანკრეასის პათოლოგიური ცვლილებების ძალიან სწრაფ განვითარებაზე.

როგორც წესი, პირველი სიმპტომია მწვავე სარტყელის ტკივილი, რომელიც ასხივებს მუცლის მარცხენა ნახევარში და ქვედა უკან, მარცხენა მხარზე. პანკრეასის ნეკროზის უმტკივნეულო ფორმები არ არსებობს. უშუალო კავშირი არსებობს ტკივილის სიმძიმესა და პანკრეასის ნეკროზის სიმძიმეს შორის. ნერვული დაბოლოებების დესტრუქციული ცვლილებების გავრცელებას იწვევს ტკივილის სინდრომის თანდათანობითი დაქვეითება, რომელიც მუდმივი ინტოქსიკაციით არის შერწყმული, ეს ცუდი პროგნოზული ნიშანია.

ტკივილის დაწყებიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ, დაუოკებელი პირღებინება ვითარდება, რაც არ არის ასოცირებული ჭამასთან და არ მოაქვს რელიეფი. ღებინება შეიცავს ნაღვლის, სისხლის შედედებას. ღებინების გამო, დეჰიდრატაცია ვითარდება, რაც ვლინდება მშრალი კანისა და ლორწოვანი გარსებით, ენა დაფარულია, დიურეზის სიჩქარე თანდათან მცირდება. ვითარდება ნაწლავის ფლაკონი, პერისტალტიკა დასუსტებულია, არსებობს გაზისა და განავლის შეფერხება. ინტოქსიკაციას და დეჰიდრატაციას თან ახლავს ცხელება.

ტოქსემია, სისხლში გლუკოზის რყევები, ჰიპერფერმენტემია იწვევს თავის ტვინის დაზიანებას და ენცეფალოპათიის განვითარებას, რაც გამოიხატება დაბნეულობის, აგიტაციის, დეზორიენტაციით, კომაის განვითარებამდე (პაციენტების დაახლოებით მესამედში).

ანთებითი პროცესის მიმდინარეობა იწვევს პანკრეასის ზომების მნიშვნელოვან ზრდას, მუცლის ღრუში ინფილტრატის წარმოქმნას.დაავადების დაწყებიდან უკვე მეხუთე დღით, ინფილტრატი შეიძლება არა მხოლოდ პალპაციით, არამედ შეუიარაღებელი თვალითაც ნახოთ. კანის ჰიპესთეზია ჩანს პანკრეასის პროექციაში.

კონსერვატიული თერაპია

პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა იწყება ანთებითი პანკრეასის სრული დასვენების უზრუნველყოფით. გამორიცხულია ფიზიკური დატვირთვა, ენტერიული კვება, შეიძლება დაინიშნოს კუჭის ამორეცხვა მაგარი ხსნარებით. მკურნალობის ძირითადი სფეროებია ანესთეზია, პროტეოლიზური ფერმენტების ნეიტრალიზაცია, დეტოქსიკაციის თერაპია.

• ანალგეზია. ადეკვატური ანალგეზია მოიცავს ანალგეტიკების (აუცილებლობის შემთხვევაში, ნარკოტიკული საშუალების) დანერგვას, ანტისპაზმოდს, პანკრეასის კაფსულის დისექციას, ნოვოკაინის ბლოკადას. ჯირკვლის შეშუპების შემცირება შარდმდენების გავლენის ქვეშ, იწვევს ტკივილის სინდრომის გადაშენებას (რადგან ეს იწვევს პანკრეასის კაფსულის დაძაბულობის შესუსტებას).
• საინფუზიო თერაპია. დეტოქსიკაცია ხორციელდება დიურეზის კონტროლის ქვეშ დიდი რაოდენობით ინფუზიური ხსნარებით. ინფროტინი ემატება საინფუზიო ხსნარს. საჭიროა ანტიჰისტამინური საშუალებები.
• ანტიბიოტიკოთერაპია. ჩირქოვანი გართულების თავიდან ასაცილებლად, ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით. სიმპტომური მკურნალობა მოიცავს შოკის საწინააღმდეგო ზომებს, სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციის აღდგენას.

ქირურგიული მკურნალობა

პანკრეასის ნეკროზის თითქმის ყველა შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობაა საჭირო პანკრეასის წვენების გადინების აღდგენისა და ნეკროზული მასების ამოღების მიზნით (პანკრეასის ნეკრექტომია). პათოლოგიური პროცესის დაწყებიდან პირველი ხუთი დღის განმავლობაში ოპერაცია არ არის რეკომენდებული, რადგან ამ პერიოდებში ნეკროზის დონის შეფასება ჯერ კიდევ შეუძლებელია, მაგრამ მეორადი ინფექციის და პოსტოპერაციული გართულებების რისკი იზრდება.

მუცლის ღრუში ჩირქოვანი ანთების ეტაპზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ტექნიკა (პუნქცია, ლაპარასკოპიული, ლაპაროტომია) პანკრეასის სადინარებიდან გადინების აღდგენის, ნეკროზული მასების აღმოფხვრის, მუწუკების ღრუს დაქვეითებისა და მუცლის სისხლდენის შესაჩერებლად. მუცლის დრენაჟირება შეიძლება საჭირო გახდეს შინაგანი ორგანოების გასაუმჯობესებლად.

პროგნოზი და პრევენცია

პანკრეასის ნეკროზის მქონე პაციენტებისთვის პროგნოზის გაკეთება ძალიან რთული ამოცანაა, რადგან ეს დამოკიდებულია ბევრ გარემოებაზე. პროგნოზი მნიშვნელოვნად გაუარესდება, თუ შემდეგი ფაქტორებიდან ერთი ან მეტი გვხვდება: ორმოცდახუთზე მეტი ასაკის ასაკი, 16x10 9 / L- ზე მეტი ლეიკოციტოზი, ჰიპერგლიკემია, ჰიპოკალციემია, მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპოტენზია, შარდსაწვეთის მომატება, LDH და AST, მნიშვნელოვანი სითხის დაკარგვა სისხლძარღვებიდან ქსოვილის. ამ კრიტერიუმებიდან შვიდი ადამიანის არსებობა უზრუნველყოფს პაციენტის 100% სიკვდილს. პანკრეასის ნეკროზის პროფილაქტიკა არის სამედიცინო დახმარების დროული წვდომა, ადრეული მკურნალობა, მათ შორის ოპერაცია.