პანკრეასის კიბოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა

პანკრეასის სიმსივნეები და ავთვისებიანი სიმსივნეები მთელ მსოფლიოში ფართოდაა გავრცელებული. ყოველწლიურად რეგისტრირდება 200 ათასამდე ახლად დიაგნოზირებული პანკრეასის ავთვისებიანი ავთვისებიანი დაავადება. ასეთი გავრცელება მთელ მსოფლიოში ქირურგთა და ონკოლოგთა ყურადღებას იპყრობს.

სიმსივნეების სახეები

მორფოლოგიურად, პანკრეასის კიბო ვითარდება ეპითელური, ჰემატოპოეზის და ლიმფოიდური ქსოვილისგან. პაციენტთა 95% -ში სიმსივნე ვითარდება ეპითელური ქსოვილისგან. ეს შეიძლება იყოს წარმოდგენილი ადენოკარცინომა, ადენომა და ცისტადენომა. ადენომა და ცისტადენომა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არიან. ისინი გამოირჩევიან ხანგრძლივი განვითარებით და პროგრესირებით, სიმპტომების არარსებობით და კურსის ხელსაყრელი პროგნოზით.

ამ სტატიაში განიხილება პანკრეასის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (კიბო). კოდი ICD-10 - C.25.

ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები

ჯირკვლის ქსოვილი წარმოადგენს ეპითელური ქსოვილის სახეობას. ამიტომ ჯირკვლის უჯრედებიდან განვითარებული კიბო მიეკუთვნება ეპითელური სიმსივნეების განყოფილებას. ავთვისებიანი ზრდა თავისთავად ეწოდება "ადენოკარცინომა". ეს არის ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ტიპის ნეოპლაზმი - ყველა ავთვისებიანი სიმსივნის 95% მდე. პანკრეასის დროს შეიძლება განვითარდეს ადენოკარცინომა:

1. ექსკრეციული სადინრების ეპითელიუმიდან.
2. აკინუსის უჯრედებიდან (სინამდვილეში ჯირკვლოვანი უჯრედები).

გარდა ამისა, ასეთი ავთვისებიანი სიმსივნეები ვითარდება ჯირკვლის ქსოვილისგან: ცისტადენოკარცინომა, აკინარული უჯრედი და ციური უჯრედული კარცინომა. ისინი გამოვლენილია ყველა პაციენტის მხოლოდ 5% -ში.

ადენოკარცინომის განვითარების სტადიების კლასიფიკაცია

რუსეთის ფედერაციამ მიიღო პანკრეასის კიბოს საერთაშორისო ეტაპობრივი კლასიფიკაცია TMN კლასიფიკაციის საფუძველზე:

1. ეტაპი 1 - სიმსივნური კვანძი მდებარეობს სხეულში, არ აღემატება 2 სმ, არ არის მეტასტაზები რეგიონალური ლიმფური კვანძებისთვის. ორგანოებზე შორეული მეტასტაზები არ არსებობს. სიმპტომები ამ ეტაპზე არ აღინიშნება. პროგნოზი ხელსაყრელია.
2. ეტაპი 2 - სიმსივნე აფუჭებს თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის სადინარსა და მიმდებარე ბოჭკოს. რეგიონალური ლიმფური კვანძების მეტასტაზები არ არსებობს. ორგანოებზე შორეული მეტასტაზები არ არსებობს. პაციენტი იწყებს ადრეულ სიმპტომებზე ფიქრს. პროგნოზი ხელსაყრელია.
3. ეტაპი 3 - სიმსივნე აფუჭებს თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის სადინარსა და მიმდებარე ბოჭკოს. ერთ რეგიონალურ ლიმფურ კვანძში არის ერთი მეტასტაზა. ორგანოებზე შორეული მეტასტაზები არ არსებობს. აღინიშნება ადრეული სიმპტომები, პროგნოზი საეჭვოა.
4. 4 ა სტადია - გულისხმობს სიმსივნის ჩანასახვას მიმდებარე ქსოვილებში და ორგანოებში მათი ფუნქციის დარღვევით. შეიძლება არსებობდეს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი მეტასტაზები რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებამდე. ორგანოებზე შორეული მეტასტაზები არ არსებობს. მძიმე სიმპტომების გამო, პროგნოზი საეჭვოა.
5. 4B სტადია - ენიჭება ყველა პაციენტს, რომელსაც აქვს შორეული მეტასტაზების ფოკუსები ორგანოებსა და ქსოვილებში. შეშფოთებულია მძიმე სიმპტომებით. პროგნოზი არასახარბიელოა.

პანკრეასის სიმსივნის ლოკალიზაცია

პანკრეასის ანატომიურად ავთვისებიანი პროცესი ლოკალიზებულია:

1. თავში - ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია (შემთხვევების 70% მდე).
2. ორგანოს სხეულსა და კუდში - გავრცელებული თვალსაზრისით მეორე ადგილზე (24% -მდე).
3. ხრტილოვანი პროცესში იშვიათია პათოლოგია (შემთხვევათა 6% მდე).

დრო პირველი სიმპტომებიდან სიკვდილამდე

პაციენტის პირობებიდან და ცხოვრების წესის შესაბამისად (აქტიური ან სედაციური), მავნე დამოკიდებულებების, მემკვიდრეობის და თანმდევი დაავადებების არსებობის (ან თუნდაც ფსიქოლოგიური მდგომარეობიდან გამომდინარე პიროვნების ფსიქოლოგიურ მდგომარეობიდან) არსებობის ან დაავადების არარსებობიდან გამომდინარე, დაავადება მიმდინარეობს სხვადასხვა სიჩქარით, რომელიც გადის მთელ რიგ ეტაპზე:

• ნულოვანი (0 – ეტაპი),
• მე მაქვს IA და IB ფაზები
• II, სადაც ასევე გამოირჩევა IIA და IIB ფაზები,
• III (წინაგულოვანი)
• IV (ტერმინალი, საბოლოო ან საბოლოო).

დაავადების პირველი ნიშნებიდან დაწყებული ფინალური ეტაპის დაწყებამდე გასვლის დრო განსხვავებულია თითოეული ინდივიდისთვის.

იგი განისაზღვრება დეგენერაციის ზრდის ტემპი, ჯირკვლის დაზიანების არეალი და პროცესში ჩართული სტრუქტურები, რომელთა მოქმედება განსაზღვრავს სხეულის შინაგანი გარემოს მდგომარეობას (pH– დან სისხლის კოაგულაციის სისტემის აქტივობამდე), რაც განსაზღვრავს როგორც თავად დაავადების გაზრდის სიჩქარეს, ასევე მეტასტაზების სიჩქარეს ახლომდებარე დაზიანებებთან, და შემდეგ შორეული ორგანოები.

ასე რომ, სადინარში ეპითელიუმისგან სიმსივნის ზრდასთან ერთად, სიმპტომოტოლოგია ძირითადად დამოკიდებული იქნება სადინარების პატენტაციაზე, რაც განსაზღვრავს საჭმლის მომნელებელი დარღვევების ხარისხს.

ჰორმონალური აქტიური სტრუქტურების დაზიანების შემთხვევაში, სხეულის ფუნქციების დარღვევა უფრო მნიშვნელოვანი იქნება, რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ სისტემებზე, რომლებიც ტრანსპორტირებენ და მასში არსებულ ორგანოებს შორის კავშირს - ნერვულ და სისხლძარღვთა სისტემის შესახებ.

ქრონიკული პანკრეატიტის და შაქრიანი დიაბეტის არსებობა (და ნაწილობრივ გახდეს კიბოს წყარო და მიზეზი) და ასევე იწვევს უკვე დაბალი იმუნიტეტის დონის დაქვეითებას და ორგანოს არაოპერაციული მდგომარეობის გაჩენას.

დაავადების თითოეული სტადიის ხანგრძლივობა განსხვავებულია თითოეული პაციენტისთვის, ისევე როგორც ზოგადად მთელი მდგომარეობის მიმდინარეობისთვის გამოყოფილი დრო.

0 და I ფაზაში კლინიკურად მნიშვნელოვანი სიმპტომების არარსებობის გათვალისწინებით, პაციენტი ჩვეულებრივ უგულებელყოფს მის პოზიციას. მაგრამ ეს ერთადერთი დროა, როდესაც ოპერაცია წარმატებული შეიძლება იყოს.

შემდეგი ფაზების დაწყება (სიმსივნე ჯირკვლის გასწვრივ) უფრო გამოხატული გამოვლინებით არის გაჯერებული გაცილებით ნაკლებად ეფექტური მკურნალობა ან საერთოდ აღარ აქვს აზრი (პალიატიური ტექნიკა შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ პაციენტის სიცოცხლის უმნიშვნელო გახანგრძლივებამ).

შეიძლება მისი განკურნება?

პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე (სიმსივნის ადგილმდებარეობა ორგანოს შიგნით ან მის მიღმა, მეზობელი ორგანოების ჩართვა და მათში მეტასტაზების არსებობა), ჯირკვალში სიმსივნის ადგილმდებარეობის, სხეულის სისტემების მდგომარეობისა და საოპერაციო დარბაზის აღჭურვილობის ხარისხით.

სიმსივნის საწინააღმდეგოდ ყველა ხელსაყრელი პირობების არსებობისას, შეიძლება მიიღოთ ზომები:

1. 0 სტადიაში - ოპერაციის შემდეგ სავალდებულო გამა გამოსხივებით სიმსივნის რადიკალური ამოღებით.
2. I -ში - ყველაზე რადიკალური ჩარევა (ან მთელი ჯირკვლის ექსკრეციით, ან მისი რეზექციით შემოიფარგლება, ან Whipple– ის ტექნიკის გამოყენებით) რადიაციული თერაპიით.
3. II და III ეტაპზე, ექსკლუზიურად პალიატიური ოპერაციების ჩატარება შესაძლებელია თავად ჯირკვლის მიერ საჭმლის მონელებისთვის შექმნილი მექანიკური დაბრკოლებების აღმოსაფხვრელად ან მის და მეზობელ ორგანოების ბლოკირებით (სადინრების გაუვალობის დასაძლევად, ნაწლავის გაუვალობის) ან შეიძლება განხორციელდეს ზომები კუჭისა და ნაწლავების პერფორაციების შესასრულებლად.
4. IV ეტაპზე, პაციენტის უკიდურესად სერიოზული მდგომარეობის გამო, რომლის სხეულიც ვერ ახერხებს რაიმე სერიოზული დატვირთვას და შორეულ ორგანოებზე სიმსივნის მეტასტაზს, ონკოლოგებს არ შეუძლიათ პაციენტისთვის რაიმე შეთავაზება.

ამრიგად, სრული განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ 0 – ზე ან I ეტაპზე.

ვიდეო პანკრეასის კიბოს შესახებ:

გადარჩენა სხვადასხვა ეტაპზე

არსებობს სტატისტიკური მონაცემები ჯირკვლის რეზექციული და არათანმიმდევრული კიბოს მქონე შემთხვევებისთვის.

კომპლექსური მკურნალობის შემდეგ 0 – I ეტაპზე, პროგნოზი ხელსაყრელია (5 – წლიანი გადარჩენის პროცენტული მაჩვენებელი 65 – დან 60 – მდეა), მომავალში გადარჩენა განისაზღვრება ჯირკვლის კაფსულის მიღმა ნეოპლაზმის გასვლის სიჩქარით, ახლომდებარე ორგანოებში ჩანასახით.

ამ მდგომარეობის მიღწევისას (II ეტაპი A), 5 წლის განმავლობაში გადარჩენა რეალურია პაციენტთა 52-50% -ში, რომლებმაც მიიღეს მკურნალობა სრული პროგრამის მიხედვით; სხვა ვარიანტში (ქირურგიული ჩარევის გარეშე, მაგრამ ქიმიოთერაპიისა და რენტგენოთერაპიის გამოყენებით), ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 15- 12%

III ეტაპზე, მოხსნის შესაძლებლობა არსებობს მხოლოდ 20% შემთხვევაში (5 წლის გადარჩენის მაჩვენებელი 41%), თუ შეუძლებელია სტატისტიკის სწრაფად ამოღება, 3% აღწევს ფიგურას.

IV ეტაპისთვის, 5 წლიანი გადარჩენის ინდიკატორი არ არსებობს - თერაპიის გარეშე მყოფი პაციენტების საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 8 თვისა, კომბინირებული მკურნალობის შემთხვევაში - 1.5 წელი ან 1 წელი. მაგრამ მსოფლიოს წამყვან ონკოლოგიურ კლინიკებშიც კი, რომელსაც კიბოს რეზექცია აქვს, ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 16% -ს.

შეუქცევადი ნეოპლაზმისთვის, 5-წლიანი გადარჩენის პერიოდის ფიგურები I-IV სტადიებისთვის არის:

კუდის კიბოს სიცოცხლის პროგნოზი

პროცესის ამ ლოკალიზაციაში ნიშნების პრაქტიკული არარსებობის გამო, სიმსივნე აღწევს არაოპერაციულ ზომებში, ამიტომ პროგნოზი იმედგაცრუებულია.

ჯირკვლის სხეულისა და კუდის აქციზის აუცილებლობის გამო, ნაღვლის ბუშტთან და ელენთთან ერთად (რაც მრავალჯერ ზრდის ინფექციისადმი მგრძნობელობას) ქიმიოთერაპიასთან ერთად ჩარევის ჩატარებისას, სიცოცხლის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 12-10 თვისა, ხოლო ხუთწლიანი გადარჩენის პროცენტული მაჩვენებელი მერყეობს 8-დან 5-მდე.

ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან:

ბოლო საათები

მათ დაჩრდილეს აღმზრდელები და ახლობლები პაციენტის უკიდურესობისგან (სიმსივნეების) დაქვეითების ფონზე. დამოუკიდებელი მოძრაობა შეუძლებელია, პაციენტს ასევე არ აქვს საწოლში ჯდომის სურვილი (გარე დახმარებით).

ექსტრემალური ემისიის გარდა, ფერმკრთალდება სკლეროზისა და კანის ღრმა იკერკებით, არსებობს ფსიქიკის ღრმა ცვლილების ნიშნებიც - ეს ბუნებაში ღრმა დეპრესიის ხასიათშია, ან საკუთარ თავში გატანასთან ერთად, ან გამოიხატება ყველაფრისა და ყველაფრის აგრესიული ბრალდებით, მის სასოწარკვეთილ მდგომარეობაში.

სურათს კიდევ უფრო ამძაფრებს სახის ასიმეტრია (თავის ტვინის დაზიანებით), პაციენტის პირიდან ამოვარდნილი სუნი, ცხვირის ხმა, სიტყვის გაუგებრობა და ტირილის მცდელობები შეჩერებულია მშრალი ხველების შეწყვეტით, რასაც იწვევს ჰემოპტიზი.

ღრძილები სისხლდენა ხდება, ენის ფერი და სტრუქტურა იცვლება, ქოშინი არ ჩერდება თუნდაც სრული უძრაობის მდგომარეობაშიც კი.

ტერმინალურ ეტაპზე გემოვნების პერვერსიულობა შეიცვალა საკვების სრული გულგრილობით, გემოსა და ყნოსვის გრძნობების შესუსტება.

ხერხემლის მდგომარეობაში ნათლად ჩანს გაფართოებული ელენთა და ღვიძლი, ჩანს ასციტების ნიშნები, ხოლო ბიოლოგიურ სეკრეციას იძენს სპეციფიკურ ფერს: შარდი იძენს ლუდისთვის დამახასიათებელ ფერს, განავლით ჰგავს თეთრ თიხას.

დასკვნით ეტაპზე მოდის სრული უმწეობა და უმარტივესი ზრუნვის შეუძლებლობა, ხოლო სიკვდილი ხდება მრავალი ორგანოს (ღვიძლის, თირკმელების და გულის) უკმარისობის გამო.

როგორ განისაზღვრება პანკრეასის კიბოს გადარჩენა?

გადარჩენა არის პაციენტების პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებიც დიაგნოზის დასმის შემდეგ გარკვეულ დროს (5, 10, 15 წელი) ცხოვრობენ. პროგნოზის დასადგენად ონკოლოგები ყველაზე ხშირად იყენებენ 5-წლიან გადარჩენის მაჩვენებელს.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ გადარჩენის ამჟამინდელი 5 წლის მაჩვენებლები 4-5 წლის წინ იყო გათვლილი. როგორც მედიცინა ვითარდება, პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ უკეთესი პროგნოზი, ვიდრე სტატისტიკის მიხედვით. გადარჩენა ასევე დამოკიდებულია ცალკეულ ფაქტორებზე: პაციენტის ასაკი და ჯანმრთელობა, სიმსივნის სახეობა და ადგილი, დადგენილი მკურნალობის რეჟიმი.

რაც უფრო დიდია სიმსივნე, მით ნაკლებია მისი ამოღება. თუ ნეოპლაზმა არ გაიზარდა ახლომდებარე და შორეულ ორგანოებამდე, პროგნოზი, საშუალოდ, 2-3 ჯერ უკეთესია.

ავთვისებიანი სიმსივნის ლოკალიზაცია

სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე. თუ კიბო გავლენას ახდენს პანკრეასის თავზე, ნაღვლის სადინარი შეკუმშულია. პაციენტი ვითარდება სიყვითლე - კანის ფერი ხდება სპეციალურად ყვითლად, გულისრევა და პირღებინება შემაწუხებელია, შარდის ფერი იცვლება. ეს სიმპტომები მოგაკითხავთ ექიმს, ამიტომ დაავადება შეიძლება დიაგნოზირდეს მეტასტაზის დაწყებამდე. შემთხვევების 90% -ში, პანკრეასის თავში სიმსივნის მქონე პაციენტებში ნაჩვენებია Whipple- ის ოპერაცია - ჯირკვლისა და მიმდებარე დაზარალებული ქსოვილების მოცილება.

ჯირკვლის სხეულში და კუდის ნეოპლაზმები ვითარდება ასიმპტომურად, შესაბამისად, ისინი აღწევს დიდ ზომებს და ახერხებენ გავრცელებას დიაგნოზის გაკეთებამდე.

ადენოკარცინომის მიზეზები

ჯერ არ არის გამოვლენილი პათოგენეტიკურად მნიშვნელოვანი ეტიოლოგიური ფაქტორი, ისევე როგორც ჯანმრთელი უჯრედების კიბოს უჯრედებად გადაქცევის მექანიზმი. არსებობს ჰიპოთეტური ვარაუდები, რომლებიც დაკავშირებულია წინასწარგანზრახული ფაქტორების კატეგორიასთან, რაც ხელს უწყობს ავთვისებიანი უჯრედების განვითარებას.

გამომწვევი ფაქტორები, რომელთა მოქმედება ამჟამად დასტურდება სამეცნიერო ექსპერიმენტების ჩატარების დროს:

• მოწევა. დადასტურებულია, რომ თამბაქოს შემადგენლობაში შემავალ ქიმიურ ნაერთებს აქვს კანცეროგენული მოქმედება არა მხოლოდ ფილტვებზე, არამედ პანკრეასზე. მწეველებში სიმსივნის განვითარების რისკი 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე არამწეველებში.
• სიმსუქნე და ჭარბი წონა - აუარესებს კურსს და პროგნოზს.
• მრავალწლიანი მუშაობა სამრეწველო საწარმოებში, რომლებიც დაკავშირებულია ქიმიურ ინდუსტრიასთან.
• ხანგრძლივ ქრონიკული პანკრეატიტის ანამნეზში ისტორიაში ყოფნა ტიპის 1 დიაბეტთან ერთად. ამ დაავადებების სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში ნიღბავს კიბოს სიმპტომებს. გარდა ამისა, პანკრეატიტი აუარესებს პროგნოზს.
• დატვირთული მემკვიდრეობა - ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა უშუალო ოჯახში. დადასტურებულია, რომ დატვირთული მემკვიდრეობა აუარესებს პროგნოზს.

ადრეული სიმპტომები და ნიშნები

როგორც ნებისმიერი სიმსივნე, პანკრეასის კიბოს სპეციფიკური სიმპტომები ან გამოვლინებები არ არის. ეს წარმოადგენს გამოწვევას ადრეული დიაგნოზის თვალსაზრისით. განვითარების ადრეულ სტადიაზე კიბო შეიძლება ეჭვობდეს მხოლოდ რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს რიგი არა სპეციფიკურ სიმპტომებზე. ლაბორატორიული და შემოწმების ინსტრუმენტული მეთოდების დადასტურების გარეშე, დიაგნოზი არ შეიძლება.

პანკრეასის კიბოს პირველი სიმპტომები:

• ტკივილი უპირატესად ლოკალიზაციასთან ერთად მუცლის ზედა ნაწილში ეპიგასტრიუმში.
• წონის დაკარგვის სიმპტომი სრულად ამოწურვამდე.
• დისპეფსიური სიმპტომები: მადის დაქვეითება, დიარეა, გულისრევა, პირღებინება.
• სკლეერის, ლორწოვანი გარსების და კანის სიყვითლის შეფერილობა.
• პალპაციით გაფართოებული ნაღვლის ბუშტი.
• ასციტები.
• პალპაციური მოცულობითი ფორმირება პანკრეასის პროექციის ადგილზე.
• ხშირი შარდვა.

რამდენიმე სიმპტომის კომბინაციითაც კი, არ შეიძლება სრული ნდობით ისაუბროთ ავთვისებიანი პროცესის არსებობის შესახებ. ისინი სპეციფიკური არ არიან და სხვა პათოლოგიებშიც გვხვდება. თუ ეს შესაძლებელია, ექიმს უფლება აქვს დანიშნოს პაციენტისთვის გამოკვლევის დამატებითი ინსტრუმენტული მეთოდები, სიმსივნის ადრეული გამოვლენისა და დიაგნოზის გადამოწმების მიზნით.

პანკრეასის კიბოს მოწინავე კლინიკური გამოვლინებები

თავად პაციენტები სამედიცინო დახმარებას ეძებენ მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც სიმპტომების შეწუხება იწყება. როგორც წესი, ეს განუსაზღვრელი ხასიათის მუცლის ტკივილია.

მნიშვნელოვანია! ყველაზე ძლიერი ტკივილის ადგილი ხელს უწყობს აქტუალურ დიფერენციალურ დიაგნოზს. პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოთი, ტკივილი ლოკალიზებულია კუჭის ორმოში ან მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში. ჯირკვლის სხეულისა და კუდის სიმსივნით, ისინი გარშემორტყმულნი არიან მუცლის ზედა ნაწილში ან ლოკალიზებენ ეპიგასტრიუმს მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, რადიაციით ქვედა და უკან.

ტკივილის გარდა, პანკრეასის კიბოს სიმპტომებმა და გამოვლინებებმა მოგვიანებით ეტაპზე შეიძლება შეიცავდეს:

• უმოძრაო კეექსია.
• სკლეერის, ლორწოვანი გარსების და კანის ზაფრანის შეღებვა. სიყვითლის შეღებვა განპირობებულია ნაღვლის სადინრების შეკუმშვით და, შედეგად, ნაღვლის გადინების დარღვევით. ზედმეტი ბილირუბინი ცირკულირებს სისხლში, აძლევს ყვითელ ელფერით.
• წინა ღამით საჭმლის ღებინება, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, bloating, belelling დამპალი.ეს სიმპტომები აღინიშნება კიბოს მხოლოდ მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც სიმსივნე იწყებს germinate კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავში, ერევა საკვების ევაკუაცია.
• ზედაპირული და ღრმა ვენების მრავალჯერადი თრომბოზი.
• სპლენომეგალია, ასციტები.

ლაბორატორიული დიაგნოზი და სიმსივნის მარკერების იდენტიფიკაცია

განვითარების ადრეულ ეტაპზე მხოლოდ ერთ ლაბორატორიულ ტესტს შეუძლია დაადასტუროს კიბო: სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერების არსებობისთვის. პანკრეასისთვის ეს არის კანცეროგენული (CEA) და ნახშირბადის ანჰიდრატი (CA-19-9 ანტიგენები).

შემდგომ ეტაპზე, გარდა ამ ანალიზისა, ისინი ახორციელებენ:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი, სადაც გამოვლენილია ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების დაქვეითება, ერითროციტების დანალექების მაჩვენებლის მატება.
• ბიოქიმიური ანალიზი - სისხლის ცილოვანი შემადგენლობის დარღვევა, ტუტე ფოსფატაზასა და გამა გლუტამილის ტრანსპეპტიდაზას ზრდა.
• შარდის ანალიზი - გლუკოზის მომატება, დიასტაზის (პანკრეასის ამილაზა) გამოჩენა.

ულტრაბგერითი მეთოდები

ისინი ტარდება ძირითადად ყველა პაციენტისთვის, რომელსაც ეჭვმიტანილი აქვთ კიბო. ისინი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად და ხელმისაწვდომი თითქმის ყველა კლინიკაში.

• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. იგი ხორციელდება წინა მუცლის კედლის კანის მეშვეობით. სიმსივნის პირდაპირი ნიშანი არის ერთჯერადი მოცულობითი წარმონაქმნის ან არაჰომოგენური ღრუს არსებობა, რომელსაც აქვს მკაფიო ხაზი ამ ფორმირებასა და ნორმალურ პარენქიმს შორის. ჯირკვლის თავი და სხეული უკეთესად ვიზუალიზდება, ამიტომ ადრეულ ეტაპზე ამ ლოკალიზაციის სიმსივნეები დიაგნოზირებულია უფრო ადვილია, ვიდრე კუდის სიმსივნეები. ულტრაბგერითი დახმარებით შეიძლება გამოვლენილი იყოს ნეოპლაზმა 1-2 სმ-დან, ულტრაბგერითი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კიბოს პროცესის პრევალენტობა და მუცლის ღრუს ორგანოებში მეტასტაზების არსებობა. ამბობენ, რომ კიბოს ყლორტი ხდება ავთვისებიანი უჯრედების ყლორტის გასწვრივ მიმდებარე სისხლძარღვებში და ლიმფურ კვანძებში.
• პანკრეასის გემების დუპლექსის სკანირება. იგი ხორციელდება რეალურ დროში, ერთდროულად კონტრასტით. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის ნაკადის და სიმსივნის მსგავსი ფორმირებისა და პარენქიმის სისხლძარღვების ხარისხი, ორგანოთა სტრუქტურების ურთიერთობა ერთმანეთთან შედარებით. ეს გამოკვლევა ტარდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებზეც ულტრაბგერითი გამოვლენილია კიბოს უჯრედების ნიშნები სისხლძარღვებში და აორტაში მოხვედრილი.
• ენდოსკოპიური ულტრაბგერა. ერთგვარი ჩვეულებრივი პერკუტანული ულტრაბგერა, მხოლოდ აქ გამოიყენება დამატებითი ენდოსკოპიური სენსორი. ეს სენსორი საყლაპავისა და კუჭის მეშვეობით არის ჩასმული თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში, საიდანაც მოდის სიგნალები. მეთოდი კარგია იმით, რომ საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირებული სიმსივნეები 5 მმ ან მეტი დიამეტრით, რომელთა დადგენა შეუძლებელია ჩვეულებრივი ულტრაბგერით. გარდა ამისა, ექიმი აფასებს მიმდებარე ორგანოებისა და სისხლძარღვების მდგომარეობას მეტასტაზებისთვის.

ვერტიკალური კომპიუტერული ტომოგრაფია

ეს არის "დიაგნოზის ოქროს სტანდარტი". კვლევა ყველაზე ეფექტურია შაბლონის ინტრავენური კონტრასტის გასაძლიერებლად. ამავე დროს, სიმსივნური წარმონაქმნი შერჩევით აგროვებს კონტრასტს, რაც შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის ზომას, ლოკალიზაციას და გავრცელების შეფასებას. CT– ის დახმარებით ფასდება რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობა, სადინრების სისტემა, სისხლძარღვები და მიმდებარე ორგანოები. CT არის უაღრესად მგრძნობიარე მეთოდი. თუ არსებობს, მეტასტაზები გამოვლენილია შემთხვევების 99% -ში.

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება

გამოიყენება როგორც CT– ს ალტერნატივა. თუმცა, MRI– ს აქვს ნაკლი - ძნელია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დიფერენცირება ანთებითი ფოკუსიდან. ხშირად, MRI ხორციელდება სადინარების უკეთ ვიზუალიზაციის მიზნით.

პერკუტანული შეწოვის ბიოფსია ულტრაბგერის გამოძიებით

ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დაზარალებული ადგილიდან აიღოთ მასალა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. მეთოდი მნიშვნელოვანია ნეოპლაზმის მორფოლოგიის დასადგენად და მისი კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანობის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილება. ბიოფსიის შედეგების საფუძველზე გადაწყდა ქიმიორადიოთერაპიის მიზანშეწონილობის საკითხი.

ლაპაროსკოპია

ბოლო თაობის ინვაზიური მეთოდი, რომელიც ონკოლოგებს საშუალებას აძლევს, საკუთარი თვალით შეაფასონ პანკრეასის, მისი სადინარებისა და მიმდებარე ორგანოების მდგომარეობა რეალურ დროში. დასკვნა კიბოს არსებობის შესახებ მოცემულია ზუსტად იქ, საოპერაციო დარბაზში. თუ არსებობს, ფასდება პრევალენტობა, ლოკალიზაცია და მეტასტაზები.

მკურნალობის პრინციპები და მიმართულებები

თერაპიული ეფექტის მიმართულებები სიმსივნის პროცესზე:

1. ქირურგიული (რადიკალური და პალიატიური).
2. რადიაცია ან ქიმიოთერაპია.
3. კომბინირებული.
4. სიმპტომური

მკურნალობის ტიპი შერჩეულია ინდივიდუალურად. მხედველობაში მიიღება პაციენტის ასაკი, თანმდევი სომატური პათოლოგიის არსებობა, კიბოს მორფოლოგია და მისი პრევალენტობა. ასევე შეფასებულია საეჭვო გართულებების სიმპტომები და ლოკალიზაცია. ამასთან, ამ კრიტერიუმებიდან არც ერთი არ არის აბსოლუტური მითითება გადატვირთვისთვის. ქირურგიისა და მკურნალობის ტაქტიკის მითითებები და უკუჩვენებები შერჩეულია ექიმის მიერ.

ქირურგიული მკურნალობა

პანკრეასის რადიკალური მოცილებისთვის ოპერაცია ხორციელდება მკაცრად მითითებების მიხედვით.

რადიკალური ქირურგიის აბსოლუტური უკუჩვენებები:

• მეტასტაზული გამოკვლევა ღვიძლში და პერიტონეუმში.
• მეტასტაზური სკრინინგი ლიმფური კვანძებისკენ, რომლებიც არ არის ხელმისაწვდომი მოცილებისთვის.
• ვენური გემების განმეორება მეტასტაზებით მთელ კედელში, მისი დეფორმაციით.
• აორტის დიდი ფილიალების ჩართვა კიბოს პროცესში (ცელიაკის მაგისტრალური, უმაღლესი მესენტრული და ღვიძლის არტერიები).
• მძიმე თანმდევი სომატური პათოლოგია.

ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს ოპერაციიდან სამი ტიპის ერთს: პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია, ტოტალური პანკრეატოდოდინექტომია, ან დისტალური ჯირკვლის გამოყოფა.

პანკრეატოდუოდენალური რეზექციის დროს ხდება კისრის ნაწლავის, საერთო ნაღვლის სადინარისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილის ნაწილის ხელმძღვანელის და ხრტილის ფორმის პროცესი.

დისტალური ნაწილების ექსკრეცია გულისხმობს ჯირკვლის ერთ – ერთი ნაწილის (თავი, სხეული, კუდი, პროცესი) ნაღვლის სადინარში, თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის ნაწილის ამოღება.

პანკრეატუოდენექტომიის ტოტალური დაზიანებით, პანკრეასი მთლიანად განლაგებულია ყველა მიმდებარე ლიმფური კვანძით, ბოჭკოვანი, სისხლძარღვით და ლიგატებით. ეს ოპერაცია ხორციელდება უკიდურესად იშვიათად, რადგან საბოლოოდ პაციენტს აქვს აბსოლუტური ფერმენტი და ჰორმონალური უკმარისობა.

პალიატიური ქირურგიის მხრივ, იგი ტარდება პაციენტთა უმეტესობისთვის. პალიატიური ოპერაცია განსაკუთრებით საჭიროა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ობსტრუქციული სიყვითლის სიმპტომები, ნაწლავების გაუვალობა და საკვების ევაკუაცია. ამ შემთხვევაში, უპირატესობა ენიჭება ჩვეულებრივ ლაპარატომიას, რომლის დროსაც ხდება ნაღვლის სადინრების ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათტინგი აღდგენილი, სტომის გამოყენებით. ქირურგი ასევე აფასებს ორგანოს მდგომარეობას, დაზიანების ხარისხს და კიბოს პროცესის პრევალენტობას.

ქირურგიული მკურნალობა განსაკუთრებით მითითებულია კიბოს მოწინავე ეტაპზე. გადარჩენის პროგნოზი 5-7-ჯერ იზრდება. ოპერაციის შემდეგ გადარჩენის საშუალო პროგნოზი 2 წლამდეა.

სხივური თერაპია

იგი ხორციელდება ოპერაციის დაწყებამდე ან მის შემდეგ ან ტკივილის შესამსუბუქებლად. რენტგენოთერაპია ასევე მითითებულია სიმსივნეების სამკურნალოდ ადრეულ ეტაპზე, როდესაც არსებობს მცირე დაზიანება. თერაპია ტარდება 5 კვირის კურსებში, რადიაციის ფიქსირებული დოზებით. მკურნალობის დროს შეიძლება აღინიშნოს გულისრევა, ღებინება, სისუსტე, მაგრამ კურსის დასრულების შემდეგ, გვერდითი მოვლენები გაქრება საკუთარი. სხივური თერაპია აუმჯობესებს დაავადების პროგნოზს, გამორიცხავს ტკივილის ტკივილის სიმპტომებს.

ქიმიოთერაპია

მკურნალობა ხორციელდება სპეციალური ქიმიოთერაპიული საშუალებებით, რომლებსაც შეუძლიათ კიბოს უჯრედების მოკვლა ან მათი ზრდის შეანელონ. ახლა სასურველია გამოიყენოთ რამდენიმე წამლის კომბინაცია, რომ უფრო სწრაფად მივაღწიოთ ეფექტს. ქიმიოთერაპია მოცემულია კურსებში. მკურნალობის დროს, პაციენტი გრძნობს, რომ გულისრევა და ღებინება, სიმელოტე, ლორწოვანი გარსების წყლული. კურსის დასასრულს ეს გვერდითი მოვლენები მიდის. ქიმიოთერაპია ასევე აუმჯობესებს დაავადების პროგნოზს და გადარჩენას.

სიმპტომური მკურნალობა ენიჭება არაოპერაციული სიმსივნის მქონე პაციენტებს, როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი არცერთი მეთოდი ვერ შეძლებს კიბოს სრულად აღმოფხვრას. ეს აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს, გამორიცხავს სიმპტომებს, აუმჯობესებს დაავადების პროგნოზს, მთლიანობაში.

პროგნოზები: რამდენი შეგიძლიათ იცხოვროთ

გადარჩენის სიხშირე მნიშვნელოვნად განსხვავდება და დაავადების სტადიაზეა დამოკიდებული, ამიტომ დამსწრე ექიმსაც კი არ შეუძლია ზუსტი პროგნოზის გაკეთება. პანკრეასის კიბოს სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა შემდეგია:

• რადიკალური ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, საშუალო გადარჩენა საშუალოდ 1-დან 2.5 წლამდეა. პაციენტების დაახლოებით 20% ცხოვრობს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
• პალიატიური ქირურგიის, ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის შემდეგ, თუ პაციენტი უარს იტყვის ოპერაციაზე, პროგნოზი 1 წლამდეა. საშუალოდ 6-8 თვე.

პანკრეასის კიბოს 0 და 1 სტადია

ადრეულ ეტაპზე სიმსივნე განლაგებულია ჯირკვლის შიგნით, მისი ზომა არ აღემატება 1.5 სმ.-ს დადგენა ძნელია, რადგან ის არ ერევა ორგანოების ფუნქციებს და არ იძლევა სიმპტომებს. უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის კიბო, 0 და 1 ეტაპზე, მკურნალობენ ქირურგიულად. 5 წლის საზღვარს განიცდიან პაციენტების 60-65%.

სიკვდილიანობა

პანკრეასის კიბო მაღალი სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზია კიბოს პაციენტებში. მიუხედავად იმისა, რომ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ძნელია ვიმსჯელოთ ინდიკატორების დონეზე, რადგან ეს პათოლოგია გადაეცა „სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოებისა და პერიტონეუმის სიმსივნეების“ ზოგად ჯგუფს. მაგრამ ჩვენ შეგვიძლია შევადაროთ სხვა ქვეყნებში დაფიქსირებული ტენდენციები რუსეთში დაავადების მნიშვნელობასთან.

პანკრეასის კიბოს სიკვდილიანობის პროგნოზით შეერთებულ შტატებში 2000 წელს შეადგენდა 28000-ზე მეტ პაციენტს, მაგრამ სტატისტიკის თანახმად, ეს მაჩვენებელი სერიოზულად შემცირდა (წელიწადში 0.9%) წელიწადში, მამრობითი სქესის წარმომადგენლებში, მაგრამ იგი გაიზარდა ქალი პოპულაციაში.

ეპიდემიოლოგია

პანკრეასის კიბო თანაბრად გავრცელებულია ქალებში და მამაკაცებში, ყველაზე ხშირად ის აღირიცხება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ხოლო ინციდენტის მაჩვენებელი ასაკთან ერთად მკვეთრად მატულობს და პიკს აღწევს მამაკაცებში 70 წლის ასაკში და 50 წელს ქალებში.

დიდი ბრიტანეთის სტატისტიკის თანახმად, 2012 წელს პანკრეასის კიბოს 8800-ზე მეტი ახალი შემთხვევა დაფიქსირდა ქალებში და მამაკაცებში 1: 1 თანაფარდობით, შესაბამისად, დაავადების პრევალენტობა იყო მოსახლეობის 14: 100,000. სხვა ევროპული ქვეყნების მაჩვენებლები პრაქტიკულად არ განსხვავდება.

პრევალენტობა განსხვავდება ქვეყნის მიხედვით. ყველაზე ხშირად, სიმსივნე დიაგნოზირებულია ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში და ნაკლებად ხშირად აფრიკაში, ინდოეთში, ვიეტნამში, იაპონიასა და სამხრეთ ამერიკაში. შესაძლებელია, რომ ეს განსხვავება გამოწვეული იყოს სიმსივნის და მრავალჯერადი რისკფაქტორების დიაგნოზირების სირთულესთან, მათ შორისაა დიაბეტი, სიმსუქნე, მოწევა, ქრონიკული პანკრეატიტი, ციროზი, ცილის საკვების და ცხიმების მომატებული მიღება. და ასეთი რისკ-ფაქტორები უფრო დამახასიათებელია განვითარებული ქვეყნებისთვის.

ევროპის ქვეყნებს შორის ყველაზე მეტი სიხშირე დაფიქსირდა ავსტრიაში, ფინეთში, ირლანდიასა და დანიაში; რუსეთში, შორეულ აღმოსავლეთში, ჩრდილო-დასავლეთ და დასავლეთ ციმბირის რეგიონებში ყველაზე მეტად დაზარალდნენ.

ევროპის ქვეყნებში და აშშ-ში ბოლო წლების განმავლობაში დაფიქსირდა ინციდენტის მაჩვენებლის უმნიშვნელო შემცირება, მაგრამ რუსეთში აღინიშნება მაჩვენებლების სტაბილური პოზიცია, მათი ზრდაც კი. ევროპაში, 1979 წლიდან 2003 წლამდე, ინციდენტი შემცირდა 18% მამაკაცებში, მაგრამ შემდეგ აღინიშნა ზრდა 6%. განაკვეთის დაქვეითება დაკავშირებულია მოწევის შეწყვეტასთან, ხოლო ზრდა ასოცირდება მალუფერულობასა და სიმსუქნესთან. ქალებში, ინციდენტის მაჩვენებელი 1979 და 2001 წლებში იყო სტაბილური, მაგრამ შემდეგ აღინიშნა ზრდა 10%. ეს ტენდენცია, ალბათ, ასოცირდება სიმსუქნესთან და პათოლოგიის განვითარების სხვა რისკ ფაქტორებთან.

სიმპტომების სტატისტიკა

პანკრეასის კიბოს ხშირად უწოდებენ "ჩუმად მკვლელს", ეს გამოწვეულია დაავადების გრძელი ასიმპტომური კურსით, ორგანიზმის ლოკალიზაციის გამო. სანამ სიმსივნე მიაღწევს დიდ ზომას და არ დაიწყებს მეზობელ ადგილებში ზეწოლას, პაციენტი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს. ეს განაპირობა გადარჩენის დაბალმა დონემ და მკურნალობის შედეგებმა.

ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო ვითარდება, ასე რომ ქვემოთ მოცემულია ამ კონკრეტული ტიპის სიმსივნის სიმპტომების სტატისტიკური მაჩვენებლები. ავადმყოფთა 5% -ში კიბო მდებარეობს მხოლოდ ჯირკვლის ქსოვილებში და მათ შეუძლიათ გაიარონ ქირურგიული მკურნალობა, აქვთ სიყვითლე შემთხვევათა 80% -ში, ტკივილი 30% -ში, კანის სიყვითლე ტკივილის გარეშე 55% -ში, ასეთი პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით დიაგნოზიდან 1,5 წლის შემდეგ.

პაციენტთა თითქმის 45% -ში სიმსივნე ვრცელდება მეზობელ ქსოვილებში, რაც ოპერაციის შეუძლებლობას იწვევს, ამიტომ მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 9 თვეა.

შემთხვევების 49% -ში აღინიშნება შორეული ორგანოებისა და ქსოვილების მეტასტაზები. ასეთი პაციენტები განიცდიან ძლიერ ტკივილს 100% -ში, იშვიათად სიყვითლეში. მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5 თვეზე ნაკლებია.

ექიმები ხშირად განსაზღვრავენ პანკრეასის კიბოს სტადიას, ამისათვის აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება. ისინი სწორედ ისინი განსაზღვრავენ პაციენტების მკურნალობის ვარიანტებს, თუმცა ქირურგიული ჩარევა თერაპიის უპირატესი მეთოდია.

პანკრეასის კიბოს სტადიები და მკურნალობის ეფექტურობის პროგნოზები

საფეხურები იყოფა ოპერაციის შესაძლებლობის მიხედვით:

ოპერაციული სიმსივნე. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეს ფორმა დიაგნოზირებულია შემთხვევების 15-18% -ში. სიმსივნე მდებარეობს მხოლოდ სხეულის შიგნით, არ მოქმედებს მნიშვნელოვან არტერიებსა და ვენებზე, არ იძლევა მეტასტაზებს. თერაპიის ეფექტი ცვალებადია, რადგან არსებობს რეციდივის მაღალი რისკი, ზოგი ავტორი კი ამტკიცებს, რომ რეციდივი 100% -ით ვითარდება.

ადგილობრივად მოწინავე სიმსივნე. ამ პერიოდში, სიმსივნე დიაგნოზირებულია პაციენტთა 40% -ში, მიუხედავად იმისა, რომ ის ვრცელდება მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში, იზრდება სისხლძარღვებში. ამიტომ, ოპერაცია გამორიცხულია.

მეტასტაზური სიმსივნე. დაავადების ეს ეტაპი აღირიცხება შემთხვევების 55% -ში. პანკრეასის კიბოს პროგნოზი მეტასტაზებით ღვიძლსა და სხვა უბნებზე უკიდურესად არასასურველია.

იზოლირებული პათოლოგიურ პროცესებში დაზიანების ქირურგიული მოცილება იძლევა ეფექტს მხოლოდ 15-25% -ით. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ოპერაციის შემდეგ გადარჩენის დონე დაახლოებით 10% -ს შეადგენს, რადიკალური პროცედურებით ის 20% -ს აღწევს. თერაპიის შემდეგ გარდაცვალების ძირითადი მიზეზი არის რეციდივის განვითარება.

ეტაპი 2 პანკრეასის კიბო

მე -2 ეტაპზე, სიმსივნის ზომა აღემატება 2 სმ, ის იწყებს ლიმფურ კვანძებში მოხვედრას. მეორე ხარისხის პანკრეასის კიბოს შემთხვევების ნახევარში, შესაძლებელია ჩატარდეს Whipple- ის ოპერაცია. ოპერაციის შემდეგ 5 წლის საზღვარს განიცდიან პაციენტების 50-52%. თუ რეზექციის ჩატარება შეუძლებელია, ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია გამოიყენება. ამ შემთხვევაში, პროგნოზი 12-15% –მდე ეცემა.

ეტაპი 3 პანკრეასის კიბო

ეტაპი 3 ნიშნავს, რომ სიმსივნე გასცდა პანკრეასს, გავრცელდა დიდ გემებსა და ნერვებზე. შემთხვევების 20% -ში შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა. 5 წლის საზღვარს განიცდიან პაციენტების 41%. თუ ვეიპლის ოპერაცია ვერ განხორციელდება, 5 წლის განმავლობაში გადარჩენა 3% -ს შეადგენს.

ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად, პალიატიური თერაპია ინიშნება.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა 4 ეტაპზე

ამ ეტაპზე მითითებულია პალიატიური თერაპია. მისი მიზანია ტკივილის შემსუბუქება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. ისინი იყენებენ ქიმიოთერაპიას, რადიაციას, ტკივილგამაყუჩებლებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ინიშნება პალიატიური ქირურგია. ის შედგება პანკრეასის დაზარალებული ტერიტორიების ნაწილობრივი რეზექციისგან, მაგრამ შეუძლებელია კიბოს ყველა უჯრედის ამოღება.

ეტაპი ერთი პროგნოზები

რა თქმა უნდა, ჯირკვალში ონკოლოგიური პროცესის არსებობის პროგნოზირება მთლიანად დამოკიდებულია პათოლოგიის ეტაპზე. ღირებულება დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, კიბოს უჯრედების განვითარების სიჩქარეზე, ზოგადი მდგომარეობაზე, მეზობელ ორგანოებზე მეორადი კიბოს რიცხვზე.

საუკეთესო პროგნოზი არის, როდესაც დიაგნოზი და მკურნალობა ჩატარდება კიბოს პირველ ეტაპზე, ფორმირებას ჯერ არ დაუტოვებია ორგანული ზონა და არ არსებობს მეტასტაზები. სიმსივნის ტერმინალური ხარისხის შემთხვევაში, სიმპტომების დაწყებიდან სიკვდილამდე, დაავადების გამოვლენის მომენტიდან ორი თვე გადის.

პანკრეასის IA- ში ონკოლოგიის პირველი ეტაპი ხასიათდება მცირე სიმსივნეებით, 2 სმ-მდე, არ ვრცელდება ჯირკვლის კიდეების მიღმა. პათოლოგიით, პაციენტს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომები, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის 12 გასასვლელი არეში ფორმირება ხდება. შემდეგ პაციენტი იგრძნობს დაავადებას, პერიოდულად გამოჩნდება დიარეა დიეტის შეცვლის დროს.

საწყისი სტადია IB - სიმსივნე ასევე გვხვდება კუჭქვეშა ჯირკვალში, მაგრამ მისი ზომა უკვე 2 სმ-ზე მეტია, ორგანოს თავში კიბოს ლოკალიზაციის შემთხვევაში, პაციენტი უჩივის შემდეგ სიმპტომებს:

• დიარეა
• გულისრევა
• მცირე ტკივილი მარცხენა ნეკნის ქვეშ,
• კანი ყვითელი გახდება.

ორგანიზმში ან კუდის განყოფილებაში ავთვისებიანი უჯრედების თანდასწრებით, გამოჩნდება ინსულინომის, გლუკოგონომის, გასტრინომის თანდაყოლილი ნიშნები.

პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად, ნებადართულია ოპერაცია. მანიპულირების შემდეგ, სახეები, რომლებიც ექიმის ყველა ბრძანებას მისდევს, დიდხანს ცხოვრობენ. ამასთან, ოპერაციის სრული აღდგენა არ არის 100% გარანტირებული.

კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოს პროგნოზი კარგი დინამიკაა პაციენტების 2-5% -ში, თუ სიმსივნის ადგილზე დროულად ამოღება ხდება. მომავალში, პაციენტს სჭირდება სუბსტანციის მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ფერმენტული აგენტების გამოყენებას, საკვები პროდუქტების საჭმლის მონელების სათანადო დონის შესანარჩუნებლად.

ოპერაციის შემდეგ ფატალური შედეგი არ აღემატება 10% -ს. პაციენტების დაახლოებით 45% ცხოვრობს 5 წელი.

თუ კიბო ლოკალიზებულია წინამდებარე ჯირკვლის მიუწვდომელ ადგილზე, ან თუ დაზიანებაც კი მნიშვნელოვანი მოცულობის საწყის ეტაპზეა, შეიძლება ოპერაციის ჩატარება არ ჩატარდეს. ამ სიტუაციაში პაციენტს შესთავაზებენ ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას.

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ხშირად აქვს ხელსაყრელი პროგნოზით, რადგან მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ის გადაგვარებულია უხარისხო ნეოპლაზმის დროს. როდესაც ფორმირება იზრდება მოცულობით, შეიძლება გართულდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა სიყვითლე, ნაწლავის ინვაზია. თუ სიმსივნე დროულად მოიხსნა, შესაძლებელია მისი სრული აღდგენა.

პროგნოზები მეორე ეტაპზე

ამ ეტაპზე არ არის მნიშვნელოვანი სიმსივნის მოცულობა, მაგრამ უკვე აქვს მავნე გავლენა ლიმფურ სისტემაზე.
კიბოს მეორე ხარისხის ონკოლოგიური პროცესის ექიმები პირობითად იყოფა 2 განყოფილებად.

2A– ით, ბოჭკოებისა და სისხლძარღვების სერიოზული დაზიანება ხდება. მეტასტაზები არ იწარმოება.

დაავადების მიმდინარეობა მეორე ეტაპზე 2B ხასიათდება პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნე. ეს შეიძლება გახდეს უფრო დიდი, ლოკალიზებულია ჯირკვლის საზღვრებს მიღმა. წარმონაქმნი ღრმავდება პანკრეასის ქსოვილში და ახლომდებარე მდებარე ლიმფურ კვანძებში. პირველი მეტასტაზები ხდება.

2B სიმსივნის მქონე დაავადების ნიშნები.

1. წონის დაკლება.
2. მუცლის ტკივილი.
3. დიარეა
4. ღებინება

ონკოლოგიის მეორე ხარისხი მნიშვნელოვნად ამცირებს გადარჩენის შანსს. ექიმებს შორის, მიიჩნევა, რომ ხელმძღვანელის არეში არასრული კურსის წარმოშობა რთული შემთხვევაა ჯირკვლის დაავადებით.

კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბო, რა არის პროგნოზი, რამდენი ცხოვრობს მასთან? ქირურგიული მკურნალობის დროს, ქირურგი ასრულებს ხელმძღვანელის, ნაღვლის, ლიმფური კვანძების, სადინარში, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სრულ გამოყოფას. როდესაც სხეულის ყველა ნაწილი ამოღებულია, ექიმი აღადგენს კუჭის მთლიანობას ნაწლავებთან.

პანკრეასის ჯირკვლის სიმსივნის ამოღების მიზნით ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ფატალური შედეგია დაახლოებით 9-13%. დაავადების წარმატებული კურსის მიუხედავად, ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ და თერაპიის დასრულების შემდეგ, პაციენტების დაახლოებით 7% ცხოვრობს დაახლოებით 5 წლის განმავლობაში.

დადებითი პროგნოზი შესაძლებელია, როდესაც, საჭირო მანიპულაციების ჩატარების შემდეგ, მეტასტაზები აღარ განმეორდება.

დიფუზიური პანკრეასის კიბოსთან ერთად რამდენი ცხოვრობს? დიფუზური ფორმირების მეორე ხარისხის გამოვლენის შემდეგ, ხორციელდება პანკრეასის სრული მოცილება. ასევე ექიმს შეუძლია აქციოს კუჭის, ელენთა, კვანძების არეალის ნაწილი.
ამ ფართო აგზნების შედეგად, ექიმი კუჭს წვავს ნაწლავში. პრობლემა ის არის, რომ მრავალი ორგანოს აღმოფხვრის გამო, სერიოზული ტიპის დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ოპერაციის შემდეგ.
როდესაც დაავადება ვითარდება კუდისა და სხეულში, ექიმი ასრულებს გამოყოფას, როგორც კიბოს ადგილზე, ნაღვლის ბუშტსა და ელენთაში. პაციენტების დაახლოებით 45% ცხოვრობს დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში. თუ პაციენტი ქიმიოთერაპიას გადის, მაშინ 10% -მდე შეიძლება 5 წელი იცხოვროს.

ამ შემთხვევაში, ხშირად პათოლოგია გამოვლენილია გვიან, როდესაც მეტასტაზებით ძლიერი დამარცხება ხდება. შემდეგ იზოლირებულ შემთხვევებში პაციენტის სიცოცხლე გაგრძელდება წელიწადნახევრის განმავლობაში.

ეტაპი სამი პროგნოზი

მესამე 3 სტადიას ახასიათებს შთამბეჭდავი დამარცხება ელენთა კიბოს უჯრედების მიერ, ნერვებით დაავადებული გემები. მეტასტაზები გადადის უფრო შორეულ ადგილებში და მთლიანად აზიანებს ლიმფს, შერჩევით თირკმელებს და გულის სისხლძარღვებს.

რამდენი ცხოვრობს პანკრეასის კიბოსთან? ექსკრეცია შესაძლებელია მხოლოდ სიტუაციების 20% -ში. ხუთი წლის განმავლობაში ცხოვრობს პაციენტების 41%. თუ არსებობს ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებები, დაახლოებით 5 წლის გადარჩენის მაჩვენებელი 3% -ს შეადგენს.

სიმსივნის ამოღება ხშირად შეუძლებელია დიდი მოცულობის და ადგილმდებარეობის გამო.

ამ ეტაპზე მე -3 ხარისხის პანკრეასის კიბოს აქვს თავისებურება - ინტოქსიკაციის შემთხვევა, რაც იწვევს პათოლოგიის გამწვავებას. ქირურგიული მკურნალობა ხელს უწყობს არსებული მდგომარეობების თანმდევი დაავადებების განვითარების გაუარესებას და პაციენტის ზოგად კეთილდღეობას. დადგენილი კომბინირებული მკურნალობა იწვევს მეტასტაზების გავრცელების ბლოკირებას და განათლების გაზრდას, ხოლო მცირე ხნით გახანგრძლივებს სიცოცხლეს. ქიმიოთერაპიის მხოლოდ კურსის გამოყენება არ ცვლის სიცოცხლის ხანგრძლივობას, მაგრამ სიმსივნის ზრდა ჩერდება. პროგნოზი ძალზე არასასურველია.

ოთხი ეტაპი პროგნოზები

ეს არის ონკოლოგიის ყველაზე სერიოზული ხარისხი, რომელიც გამოვლენილია თითქმის 50% -ში. მას შემდეგ, რაც კიბოს ხელახალი ფორმირება შეიძლება მოხდეს მეზობელ ორგანოებში - ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ფილტვების, კუჭის, ინტოქსიკაციის ან სითხის შთამბეჭდავი დაგროვება პერიტონეუმში, რაც იწვევს პაციენტის კეთილდღეობის მკვეთრ გაუარესებას.
მე -4 ეტაპზე პანკრეასის კიბოს გადარჩენის მაჩვენებელი მთლიანად განპირობებულია:

• კიბოს მოთავსების ხარისხი სხვა ორგანოებში,
• ტკივილი
• კეთილდღეობა
• ქიმიოთერაპიის ზემოქმედება.

რამდენ ხანს შემიძლია ვიცხოვრო მე –4 ხარისხის კიბო? მაშინაც კი, თუ გაჯერებული განკურნება ხორციელდება, იშვიათად გადარჩენის პერიოდი აღემატება 1 წელს. ხშირად პაციენტი 4-6 თვიდან ცხოვრობს. სიცოცხლის დაახლოებით 5 წელია პაციენტთა 4% -ში. ამ პერიოდში ის მედიკამენტების დამხმარე საშუალებებზეა.

თუ პანკრეასის მცირე ცვლილებებს აღმოაჩენთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიემართოთ ექიმს. ეს არის შესაძლებლობა საწყის ეტაპზე განსაზღვროს მიზეზები, სიმპტომები და დანიშნოს მკურნალობა, რაც გაზრდის სრული კორექტირების შანსებს.