გამოყენების ინსტრუქცია "პიოგლიტაზონი", მოქმედების მექანიზმი, შემადგენლობა, ანალოგები, ფასები, ჩვენებები, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და მიმოხილვები

ინსტრუქციის სახელმძღვანელო

• რეგისტრაციის სერთიფიკატის მფლობელი: Ranbaxy Laboratories, Ltd. (ინდოეთი)

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტი, თიაზიდოლიდინონის სერიის წარმოებული. გამა-რეცეპტორების ძლიერი, სელექციური აგონალისტი, რომელიც გააქტიურებულია პეროქსიზომის პროლიფერატორის მიერ (PPAR-გამა). PPAR გამა რეცეპტორები გვხვდება adipose, კუნთების ქსოვილში და ღვიძლში. ბირთვული რეცეპტორების გააქტიურება PPAR-გამა მოდულირებს გლუკოზის კონტროლში და ლიპიდურ მეტაბოლიზმში ჩართული არაერთი ინსულინის მგრძნობიარე გენის ტრანსკრიპციას. ამცირებს ინსულინის რეზისტენტობას პერიფერიულ ქსოვილებში და ღვიძლში, ამის შედეგად ხდება ინსულინდამოკიდებული გლუკოზის მოხმარების ზრდა და ღვიძლში გლუკოზის წარმოების დაქვეითება. სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, პიოგლიტაზონი არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული), ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითება პიოგლიტაზონის მოქმედებით, იწვევს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებას, პლაზმური ინსულინისა და ჰემოგლობინის A 1c- ის შემცირებას (გლიკირებული ჰემოგლობინი, HbA 1c).

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ში (ინსულინზე არაა დამოკიდებული) ლიპიდური მეტაბოლიზმის უკმარისობით, რომელიც დაკავშირებულია პიოგლიტაზონის გამოყენებასთან, აღინიშნება TG– ის დაქვეითება და HDL– ის მატება. ამავე დროს, ამ პაციენტებში LDL და მთლიანი ქოლესტერინის დონე არ იცვლება.

ცარიელი კუჭზე შეყვანის შემდეგ, პიოგლიტაზონი გამოვლენილია სისხლის პლაზმაში 30 წუთის შემდეგ. პლაზმაში C მაქსიმუმი მიღწეულია 2 საათის შემდეგ. ჭამის დროს, მცირედი ზრდა ჰქონდა C- ს მიღწევას 3-4 საათამდე, მაგრამ შეწოვის ხარისხი არ შეცვლილა.

ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, პიოგლიტაზონის აშკარა V d საშუალოდ საშუალოდ 0.63 ± 0.41 ლ / კგ. ადამიანის შრატის ცილებთან დაკავშირება, ძირითადად ალბუმინთან შედარებით, 99% -ზე მეტია, სხვა შრატში ცილებისთვის სავალდებულოა ნაკლებად გამოხატული. პიოგლიტაზონის M-III და M-IV მეტაბოლიტები ასევე მნიშვნელოვნად ასოცირდება შრატის ალბუმინებთან - 98% -ზე მეტი.

პიოგლიტაზონი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ჰიდროქსილიაციით და ჟანგვით. მეტაბოლიტები M-II, M-IV (პიოგლიტაზონის ჰიდროქსიური წარმოებულები) და M-III (პიოგლიტაზონის ქეთო წარმოებულები) აჩვენებენ ფარმაკოლოგიურ მოქმედებას ტიპი 2 დიაბეტის ცხოველურ მოდელებში. მეტაბოლიტები ასევე ნაწილობრივ გარდაიქმნება გლუკურონის ან გოგირდმჟავების კონიუქტებში.

ღვიძლში პიოგლიტაზონის მეტაბოლიზმი ხდება იზოენზიმების CYP2C8 და CYP3A4 მონაწილეობით.

უცვლელი პიოგლიტაზონის T 1/2 შეადგენს 3-7 საათს, მთლიანი პიოგლიტაზონი (პიოგლიტაზონი და აქტიური მეტაბოლიტები) შეადგენს 16-24 საათს, პიოგლიტაზონის კლირენსია 5-7 ლ / სთ.

პერორალური მიღების შემდეგ, შარდში გვხვდება პიოგლიტაზონის დოზის დაახლოებით 15-30%. პიოგლიტაზონის უკიდურესად მცირე რაოდენობა გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად მეტაბოლიტების და მათი კონიუქტების სახით. ითვლება, რომ როდესაც შეჭამეს, დოზის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა ნაღველში, როგორც უცვლელი, ისე მეტაბოლიტების სახით, და გამოიყოფა სხეულიდან განავლით.

სისხლში შრატში პიოგლიტაზონის და აქტიური მეტაბოლიტების კონცენტრაცია რჩება საკმარისად მაღალ დონეზე, სადღეღამისო დოზის ერთჯერადი მიღებიდან 24 საათის შემდეგ.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული).

მიიღეთ პერორალურად 30 მგ დოზით 1 ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა დადგენილია ინდივიდუალურად.

მაქსიმალური დოზა კომბინირებული თერაპიის დროს შეადგენს 30 მგ დღეში.

მეტაბოლიზმის მხრიდან: შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია (ზომიერიდან მწვავე).

ჰემოფოტიკური სისტემის მხრივ: ანემია, ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის დაქვეითება შესაძლებელია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: იშვიათად - გაიზარდა ALT– ის აქტივობა.

პიოგლიტაზონი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

პრემენოპაუზის პერიოდში ინსულინის რეზისტენტობის და ანოვულატორული ციკლის მქონე პაციენტებში თიაზიოლიდინიონებით მკურნალობა, მათ შორის პიოგლიტაზონის ჩათვლით, შეიძლება გამოიწვიოს ოვულაცია. ეს ზრდის ორსულობის რისკს, თუ არ გამოიყენება ადექვატური კონტრაცეფცია.

ცხოველთა ექსპერიმენტულ კვლევებში აჩვენა, რომ პიოგლიტაზონს არ აქვს ტერატოგენული მოქმედება და უარყოფითად არ მოქმედებს ნაყოფიერებაზე.

თიაზიდოლიდინონის კიდევ ერთი წარმოებული პირის ღრუს კონტრაცეპტივებთან ერთდროულად გამოყენებისას, პლაზმაში ეთინილ ესტრადიოლისა და ნორთინდრონის კონცენტრაციის დაქვეითება დაფიქსირდა დაახლოებით 30%. აქედან გამომდინარე, პიოგლიტაზონის და ზეპირი კონტრაცეპტივების ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია კონტრაცეფციის ეფექტურობის შემცირება.

კეტოკონაზოლი აფერხებს პიგოგლიტაზონის ღვიძლის ინ vitro მეტაბოლიზმს.

პიოგლიტაზონი არ უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის დაავადების კლინიკური გამოვლინებებით აქტიურ ფაზაში ან ALT– ის აქტივობის მატებით 2.5 – ჯერ უფრო მაღალი ვიდრე VGN. ღვიძლის ფერმენტების ზომიერად მომატებული აქტივობით (ALT ნაკლებია, ვიდრე VGN- ს 2.5-ჯერ მეტი), პაციენტები უნდა გამოიკვლიონ პიოგლიტაზონით მკურნალობის დაწყებამდე ან მის დროს, რათა დადგინდეს ზრდის მიზეზი. ღვიძლის ფერმენტის აქტივობის ზომიერი მატებით, მკურნალობა უნდა დაიწყოს სიფრთხილით, ან გაგრძელდეს. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია კლინიკური სურათის უფრო ხშირი მონიტორინგი და ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის დონის შესწავლა.

შრატში ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდის შემთხვევაში (ALT> 2.5-ჯერ მეტი ვიდრე VGN), ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს უფრო ხშირად და სანამ დონის ნორმალურ დონეზე დაბრუნდება ან იმ მაჩვენებლებზე, რომლებიც დაფიქსირდა მკურნალობასთან. თუ ALT– ის აქტივობა 3 – ჯერ აღემატება VGN– ს, მაშინ ALT– ის აქტივობის დასადგენად მეორე ტესტი უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. თუ ALT– ის აქტივობა 3 ჯერ რჩება> VGN პიოგლიტაზონი უნდა შეწყდეს.

მკურნალობის დროს, თუ არსებობს ეჭვი ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის განვითარებაში (გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დაღლილობა, მადის ნაკლებობა, მუქი შარდი), უნდა განისაზღვროს ღვიძლის ფუნქციის ტესტები. პიოგლიტაზონის თერაპიის გაგრძელების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება კლინიკური მონაცემების საფუძველზე, ლაბორატორიული პარამეტრების გათვალისწინებით. სიყვითლის შემთხვევაში, პიოგლიტაზონი უნდა შეწყდეს.

პიოგლიტაზონი არ უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის დაავადების კლინიკური გამოვლინებებით აქტიურ ფაზაში ან ALT– ის აქტივობის მატებით 2.5 – ჯერ უფრო მაღალი ვიდრე VGN. ღვიძლის ფერმენტების ზომიერად მომატებული აქტივობით (ALT ნაკლებია, ვიდრე VGN- ს 2.5-ჯერ მეტი), პაციენტები უნდა გამოიკვლიონ პიოგლიტაზონით მკურნალობის დაწყებამდე ან მის დროს, რათა დადგინდეს ზრდის მიზეზი. ღვიძლის ფერმენტის აქტივობის ზომიერი მატებით, მკურნალობა უნდა დაიწყოს სიფრთხილით, ან გაგრძელდეს. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია კლინიკური სურათის უფრო ხშირი მონიტორინგი და ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის დონის შესწავლა.

შრატში ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდის შემთხვევაში (ALT> 2.5-ჯერ მეტი ვიდრე VGN), ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს უფრო ხშირად და სანამ დონის ნორმალურ დონეზე დაბრუნდება ან იმ მაჩვენებლებზე, რომლებიც დაფიქსირდა მკურნალობასთან. თუ ALT– ის აქტივობა 3 – ჯერ აღემატება VGN– ს, მაშინ ALT– ის აქტივობის დასადგენად მეორე ტესტი უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. თუ ALT– ის აქტივობა 3 ჯერ რჩება> VGN პიოგლიტაზონი უნდა შეწყდეს.

მკურნალობის დროს, თუ არსებობს ეჭვი ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის განვითარებაში (გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დაღლილობა, მადის ნაკლებობა, მუქი შარდი), უნდა განისაზღვროს ღვიძლის ფუნქციის ტესტები. პიოგლიტაზონის თერაპიის გაგრძელების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება კლინიკური მონაცემების საფუძველზე, ლაბორატორიული პარამეტრების გათვალისწინებით. სიყვითლის შემთხვევაში, პიოგლიტაზონი უნდა შეწყდეს.

სიფრთხილით, პიოგლიტაზონი უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შეშუპება.

ანემიის განვითარება, ჰემოგლობინის დაქვეითება და ჰემატოკრიტის დაქვეითება შეიძლება ასოცირებული იყოს პლაზმური მოცულობის მატებასთან და არ გამოვლინდეს კლინიკურად მნიშვნელოვანი ჰემატოლოგიური ეფექტებით.

საჭიროების შემთხვევაში, კეტოკონაზოლის ერთდროული გამოყენება უფრო რეგულარულად უნდა აკონტროლებდეს გლიკემიის დონეს.

CPK- ის აქტივობის დონის დროებითი ზრდის იშვიათი შემთხვევები აღინიშნა პიოგლიტაზონის გამოყენების ფონზე, რომელსაც კლინიკურ შედეგები არ მოჰყოლია. ამ რეაქციების კავშირი პიოგლიტაზონთან უცნობია.

მკურნალობის დაწყებამდე ანალოგიურ მაჩვენებლებთან შედარებით, პიგოლიტაზონის მკურნალობის ბოლოს ბილირუბინის, AST, ALT, ტუტე ფოსფატაზას და GGT- ის საშუალო ფასები შემცირდა.

მკურნალობის დაწყებამდე და მკურნალობის პირველი წლის განმავლობაში (ყოველ 2 თვეში), შემდეგ კი პერიოდულად, უნდა ჩატარდეს ALT– ის აქტივობის მონიტორინგი.

ექსპერიმენტულ კვლევებში პიოგლიტაზონი არ არის მუტაგენური.

ბავშვებში პიოგლიტაზონის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

გამოშვების ფორმა

"პიოგლიტაზონი" ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 15, 30 და 45 მგ. პროდუქტი დამტკიცებულია რუსეთში, ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, როგორც მონოთერაპია, ან სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტებით ან ინსულინით. ევროკავშირში, პრეპარატისთვის გაცილებით მკაცრი ჩარჩო არსებობს: პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ისეთ შემთხვევებში, რომლებიც არ არის განკურნებადი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა: მოქმედების აღწერა

1999 წელს, ნარკოტიკი გასაყიდად იქნა დამტკიცებული. 2010 წელს როზიგლიტაზონი გამოიყვანა ბაზარიდან, მედიკამენტების ევროპული სააგენტოს რეკომენდაციით, მას შემდეგ რაც აღმოაჩინა, რომ ეს იწვევს გულ-სისხლძარღვთა რისკის ზრდას. 2010 წლიდან პიოგლიტაზონი ერთადერთი პროდუქტია გაყიდული, თუმცა მისი უსაფრთხოება საეჭვოა და მისი გამოყენება აკრძალულია რამდენიმე ქვეყანაში, მათ შორის საფრანგეთში, კიბოს შესაძლებლობის გამო.

თიაზოლიდინიონიონები - ქიმიკატების ჯგუფი, რომლებიც სხეულის უჯრედების მგრძნობიარობას ახდენენ ინსულინის მოქმედებაზე. ისინი არ იმოქმედებენ პანკრეასის ინსულინის სეკრეციაზე. მედიკამენტები უკავშირდება ბირთვულ რეცეპტორს ღვიძლში, ცხიმსა და კუნთების უჯრედებში, რაც იწვევს ინსულინის რეცეპტორების ზრდას და, შესაბამისად, მგრძნობელობას. ამ ქსოვილებში, გლუკოზის შეწოვა და დეგრადაცია დაჩქარებულია, ხოლო გლუკონეოგენეზი შენელებულია.

პერორალური მიღების შემდეგ, მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა ორ საათში. საკვები პროდუქტები აყოვნებს შეწოვას, მაგრამ არ ამცირებს შეწოვილი აქტიური ნივთიერების რაოდენობას. ბიოშეღწევადობაა 83%. პრეპარატი ჰიდროქსილირდება და ჟანგდება ღვიძლში, ციტოქრომ P450 სისტემის საშუალებით. პრეპარატი მეტაბოლიზდება ძირითადად CYP2C8 / 9 და CYP3A4, ისევე როგორც CYP1A1 / 2. გამოვლენილი 6 მეტაბოლიტიდან 3 არის ფარმაკოლოგიურად აქტიური და აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი 5-დან 6 საათამდეა, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტი 16-დან 24 საათამდეა. ღვიძლის უკმარისობით, ფარმაკოკინეტიკა სხვაგვარად იცვლება, პლაზმაში იზრდება პიოგლიტაზონის თავისუფალი, არაპროტეინური ნაწილი.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

გამოკვლევის ფარგლებში, 4,500 ტიპის დიაბეტით დაავადებულმა დაახლოებით 4,500 ადამიანმა მიიღო პიოგლიტაზონი. მონოთერაპიის ფორმით, პიოგლიტაზონი, ძირითადად, პლაცებოსთან იყო შედარებული. საფუძვლიანად გამოიცა პიოგლიტაზონის კომბინაცია სულფონილურეასთან, მეტფორმინთან და ინსულინთან. მეტა-ანალიზები მოიცავს რამდენიმე (ღია) გრძელვადიან კვლევას, რომლის დროსაც დიაბეტიანებმა მიიღეს პიოგლიტაზონი 72 კვირის განმავლობაში. იმის გამო, რომ კლინიკური კვლევები იშვიათად ქვეყნდება დეტალურადა, ინფორმაციის უმეტესობა რეზიუმეებიდან ან რეზიუმეებიდან მოდის.

მედიკამენტები და პლაცებო შედარებული იქნა რამდენიმე ორმაგ ბრმა კვლევაში, 26 კვირის ხანგრძლივობასთან. სრულად გამოქვეყნდა ერთი კვლევა, რომელშიც 408 ადამიანი მონაწილეობდა. შედეგები შეიძლება შევაჯამოთ შემდეგნაირად: 15 – დან 45 მგ – მდე დიაპაზონში, პიოგლიტაზონმა გამოიწვია დოზადა დამოკიდებული HbA1c და სისხლში გლუკოზის უზმოზე.

სხვა ორალურ ანტიდიაბეტურ აგენტთან უშუალო შედარებისთვის, მხოლოდ მოკლე ინფორმაციაა ხელმისაწვდომი: პლაცებოზე კონტროლირებადი 26-კვირიანი ორმაგი ბრმა გამოკვლევა 263 პაციენტთან ერთად აჩვენა ნაკლები ეფექტურობა გლიბენკლამიდთან შედარებით.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ასევე ბავშვებსა და მოზარდებში. პიოგლიტაზონი მკაცრად უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა, ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, კარდიოგენული უკმარისობა, ზომიერი და მძიმე ჰეპატოპათია და დიაბეტური კეტოაციდოზი. მედიკამენტების მიღებისას საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ ღვიძლის ფუნქცია, რათა თავიდან აიცილოთ ძლიერი რეაქციები.

გვერდითი მოვლენები

ყველა გლიტაზონის მსგავსად, პიოგლიტაზონი ინარჩუნებს სითხეს სხეულში, რომელსაც შეუძლია გამოხატოს შეშუპება და ანემია, წინა გულის უკმარისობის შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული გართულებები მოხდეს - ფილტვის შეშუპება. Pioglitazone ასევე აღინიშნა, რომ გამოიწვიოს თავის ტკივილი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, კუნთების, სახსრების ტკივილი და ფეხების კრუნჩხვები. გრძელვადიან კვლევებში საშუალო წონის მომატება 5% იყო, რაც დაკავშირებულია არა მხოლოდ სითხის შეკავებასთან, არამედ ცხიმოვანი ქსოვილის ზრდასთან.

პიოგლიტაზონის მონოთერაპია არ ჩანს ჰიპოგლიკემიის მნიშვნელოვან რისკთან. ამასთან, პიოგლიტაზონი ზრდის მგრძნობელობას სულფონილურეზისადმი ან ინსულინის მიმართ, რაც ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს ასეთი კომბინირებული მკურნალობის მეთოდებით.

ზოგიერთ პაციენტში გაიზარდა ტრანსამინაზები. ღვიძლის დაზიანება, რომელიც აღინიშნება სხვა გლიტაზონების მიღების დროს, არ იქნა გამოვლენილი წამალი. სულ ქოლესტერინი შეიძლება გაიზარდოს, მაგრამ HDL და LDL უცვლელი რჩება.

2010 წლის სექტემბერში აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ შესთავაზა წამლის ტესტირება შარდის ბუშტის კიბოს განვითარების რისკის გამო. ადრე ორ კლინიკურ კვლევაში, კიბოს ინფიცირების ზრდა დაფიქსირდა მედიკამენტებით. მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი კავშირი არ არსებობს წამლის მიღებასა და კიბოს განვითარებას შორის.

დოზირება და დოზის გადაჭარბება

პიოგლიტაზონი მიიღება დღეში ერთხელ. რეკომენდებული საწყისი დოზაა 15-დან 30 მგ დღეში, დოზის გაზრდა შესაძლებელია თანდათანობით რამდენიმე კვირის განმავლობაში. იმის გამო, რომ ტროგლიტაზონი ჰეპატოტოქსიურია, ღვიძლის ფერმენტები რეგულარულად უნდა იქნას მონიტორინგი მედიკამენტების მიღებისას, უსაფრთხოების მიზეზების გამო. პიოგლიტაზონი არ უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის დაავადების ნიშნები.

ამჟამად, ამ ახალი და ძვირადღირებული ნივთიერებების გამოყენებაში ჯერ კიდევ დიდი თავშეკავება არსებობს, რადგან მათი გართულებები და სარგებელი საკმარისად არ არის შესწავლილი.

ურთიერთქმედება

ინტერაქციები აღწერილი არ არის. ამასთან, ურთიერთქმედების პოტენციალი შეიძლება არსებობდეს იმ ნივთიერებებისთვის, რომლებიც აფერხებენ ან იწვევენ ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი დამამცირებელი ფერმენტის - CYP2C8 / 9 და CYP3A4. არ არის რეკომენდებული ფლუკონაზოლის კომბინაცია პრეპარატთან.

კომპეტენტური ექიმის და დიაბეტის აზრი.

პიოგლიტაზონი არის შედარებით ძვირი პრეპარატი, რომელიც ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მეტფორმინის არაეფექტურობა.პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს ჰეპატოტოქსიური მოქმედება, ამიტომ პაციენტებს უნდა აკონტროლონ ღვიძლის რეგულარობა და მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილების შესახებ ექიმს შეატყობინონ.

ბორის მიხაილოვიჩი, დიაბეტი

მან მიიღო მეტფორმინი და სხვა წამლები, რომლებიც არ დაეხმარა. მეტფორმინისგან მუცელი მტკივა მთელი დღის განმავლობაში, ამიტომ უარი უნდა მეთქვა. „პიოგლარის“ რეცეპტით, მე 4 თვეა ვსვავ და აშკარად ვგრძნობ გაუმჯობესებას - გლიკემია ნორმალურად გაიზარდა და ჯანმრთელობა გაუმჯობესდა. არ აღვნიშნავ უარყოფით რეაქციებს.

ფასი (რუსეთის ფედერაციაში)

Pioglar– ის ყოველთვიური ფასი (15 – დან 45 მგ დღეში) შეადგენს 2000 – დან 3500 რუბლს. ამრიგად, პიოგლიტაზონი, როგორც წესი, უფრო იაფია, ვიდრე როზიგლიტაზონი (4-8 მგ დღეში), რომლის ღირებულება 2300-დან 4000 რუბლს შეადგენს თვეში.

ყურადღება! პრეპარატი მკაცრად გაიცემა ექიმის დანიშნულების მიხედვით. გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია კვალიფიციურ სამედიცინო პროფესიონალთან.