დიაბეტის ეფექტი ძვლოვან ქსოვილზე: ხშირი მოტეხილობები და მათი მკურნალობის მეთოდები

შეჯამება და ძვლის მოტეხილობების მომატებული რისკის მიზეზი

შაქრიანი დიაბეტის და ძვლის მოტეხილობის გართულებები ოსტეოპოროზის გამო, ხანდაზმულ პაციენტებში ავადობისა და სიკვდილიანობის ზოგიერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზია და აქვს მრავალი მახასიათებელი, მათ შორის გენეტიკური მიდრეკილება, მოლეკულური მექანიზმები და გარემო ფაქტორები. ამ ორ ქრონიკულ დაავადებას შორის კავშირი საშუალებას იძლევა, რომ ანტიდიაბეტურმა ზოგიერთმა მკურნალობამ გავლენა მოახდინოს ძვლის მეტაბოლიზმზე.

როგორც გლიკემიური, ასევე ძვლების ჰომეოსტაზის კონტროლირებადია ზოგადი მარეგულირებელი ფაქტორებით, მათ შორისაა ინსულინი, გლიკაციის საბოლოო პროდუქტების დაგროვება, კუჭ-ნაწლავის ჰორმონები, ოსტეოკალცინი და ა.შ., ეს ფონი ინდივიდუალურ ფარმაკოლოგიურ აგენტებს საშუალებას აძლევს გავლენა მოახდინონ ძვლის მეტაბოლიზმზე, როგორც ანტიდიაბეტური თერაპია, ძვლის ქსოვილის მეტაბოლიზმზე მათი არაპირდაპირი ეფექტის გამო. უჯრედების დიფერენციაციისა და ძვლების რემოდელირების პროცესი აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია განიხილოს ძვლის მოტეხილობები მათი მყიფეობის გამო, როგორც დიაბეტის კიდევ ერთი გართულება და უფრო დეტალურად განვიხილოთ ადეკვატური სკრინინგის და პროფილაქტიკური ზომების აუცილებლობა.

ტიპი 2 დიაბეტი ასოცირდება ძვლის მოტეხილობის მომატებულ რისკთან, თუმცა ძვლოვანი ქსოვილის მინერალური სიმკვრივე, ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, მასზე გავლენას არ ახდენს ან უფრო მაღალია დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ეს მიზეზობრიობა განპირობებულია სიმპტომების ერთობლიობის ალბათობით, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობით, გლიკემიის არასაკმარისი კონტროლით, ჰიპოგლიკემიის, ოსტეოპენიის, ძვლების მინერალური სიმკვრივის დაქვეითების და წამლების გვერდითი ეფექტების გამო, დაქვეითების უფრო მაღალი რისკის გამო, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სისუსტეების და ძვლების მოტეხილობების უფრო მაღალი რისკი.

სამწუხაროდ, ამჟამად არ არსებობს მეცნიერული ცოდნის ნაკლებობა დიაბეტის და ანტიდიაბეტური მკურნალობის უმეტესი ეფექტების შესახებ ძვლის ქსოვილზე და ძვლის მოტეხილობების რისკის შესახებ. ამასთან დაკავშირებით, ბრაზილიელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს მიმოხილვა, რათა შეესწავლათ ტიპი 2 დიაბეტის გავლენა ძვლოვანი ქსოვილის მეტაბოლურ და მექანიკურ თვისებებზე და ძვლის მოტეხილობების რისკზე, რომელთა შედეგები გამოქვეყნდა 2017 წლის 19 ოქტომბერს ჟურნალში Diabetology & Metabolic Syndrom.

დიაბეტის პრევალენტობა გაიზარდა სიმსუქნის ეპიდემიის ზრდასთან, ძირითადად თანამედროვე პირობებით დაწესებული ცხოვრების წესის ცვლილებებით. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი კონტროლირებადი ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი, ამ დაავადების გართულებების განვითარების დიდი რისკის ქვეშ იმყოფებიან, მათ შორის მაკროვასკულური დაავადებები, რეტინოპათია, ნეფროპათია, ნეიროპათია და ა.შ.. ახლახან ზოგიერთ მეცნიერთა აზრით, ძვლის მოტეხილობების გაზრდილი რისკი მათი მყიფეობის გამო, შაქრიანი დიაბეტის კიდევ ერთი სერიოზული გართულებაა. .

როტერდამის კვლევის შედეგების თანახმად, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პირებმა აჩვენეს ძვლის მოტეხილობების გაზრდილი (69%) ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით. მიუხედავად იმისა, რომ პარადოქსულად აღინიშნება, რომ ავადმყოფებში ტიპი 2 დიაბეტით არის გაზრდილი ბარძაყის ძვლის ქსოვილის მინერალური სიმკვრივე.

ოსტეოპოროზი არის ძვლის მინერალების სიმკვრივის დაქვეითების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი, ის დიაგნოზირებულია მსოფლიოს 200 მილიონ ქალში. 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალი მოსახლეობა წელიწადში 8,9 მილიონზე მეტ შემთხვევას წარმოადგენს. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 და ოსტეოპოროზი ქრონიკული დაავადებებია, რომლებიც ასაკთან ერთად მნიშვნელოვნად პროგრესირებენ, შესაძლო ერთდროული კურსით, რომლის გავრცელებაც მსოფლიოში სწრაფად იზრდება.

ზოგიერთი მეცნიერი აღნიშნავს, რომ ტიპი 2 დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს ძვლების სიძლიერეზე, ძვლის მინერალების სიმკვრივის მიუხედავად. მოტეხილობის უფრო მაღალი რისკი აჩვენეს ერთ კვლევაში, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ ძვლის მოტეხილობის ფარდობითი რისკია 1.64 (95% ნდობის ინტერვალით 1.07–2.51) პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი აქვთ, ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით, მინერალების კორექტირების შემდეგაც კი. ძვლის სიმკვრივე და დამატებითი რისკის ფაქტორები მათი მოტეხილობისთვის.

ერთსტრაგიზურ კვლევებში, რომელშიც შედის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, მაღალი გარჩევადობის პერიფერიული რაოდენობრივი კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია გამოვლენილია დეფექტების კორტიკალურ და ტრაბეკულურ ძვლებში. ძვლის ქსოვილის რემონტირება ასევე გაუფასურებულია, რაც დასტურდება მისი ჰისტომორფომეტრული ანალიზით და წარმოადგენს დამატებით ფაქტორს ძვლის მოტეხილობების რისკის გაზრდაში მათი მყიფეობის გამო, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი.

ამ იმავე პაციენტებს აქვთ გაზრდილი რისკი ძვლის მოტეხილობების ყველა კლინიკური ტიპისა, განსაკუთრებით აფრიკულ-ამერიკული და ლათინოამერიკული მოსახლეობისგან. დაძველება, ძვლის მოტეხილობების ისტორია, გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება, დიაბეტის ხანგრძლივობის ხანგრძლივობა და გლიკემიური კონტროლის ცუდად დაცვა მხოლოდ მრავალი შესაძლო ფაქტორია. თანმდევი დაავადებებისა და დიაბეტური გართულებების ორივე გართულება, როგორიცაა სენსორული ნეიროპათია და მხედველობის დარღვევა, დაცემის უფრო დიდი რისკია. გარდა ამისა, ვარდნის რისკი შეიძლება ასევე ასოცირდეს, ყოველ შემთხვევაში, ნაწილობრივ, ჰიპოგლიკემიის, პოსტულარული არტერიული ჰიპოტენზიის და სისხლძარღვთა დაავადებების შემთხვევების მატებასთან, რაც მათი მყიფეობის გამო ძვლის მოტეხილობის გაზრდას უწყობს ხელს.

შესწავლილი იქნა სისხლში D ვიტამინის დონის გავლენა გლიკემიური კონტროლისა და ძვლოვანი მინერალების სიმკვრივის შესახებ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, პოსტმენოპაუზის პერიოდში. ვიტამინი D მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ძვლების მეტაბოლიზმში და შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკზე, ასევე ამ დაავადების მქონე პაციენტთა მკურნალობის ეფექტურობაზე. ზოგიერთი გამოკვლევა იუწყება შრატში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის და D ვიტამინის დონის შუალედურ კავშირს, ხოლო სხვა მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ სისხლში D ვიტამინის დონის მომატება აუმჯობესებს გლიკემიის კონტროლს ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

D ვიტამინი, როგორც ჩანს, ასტიმულირებს ინსულინის რეცეპტორების გამოხატვას, სწორედ ამიტომ ამ ვიტამინის დეფიციტი შეიძლება ასოცირდება ინსულინის რეზისტენტობასთან. მეცნიერები შეეცადნენ შეემოწმებინათ სისხლში ვიტამინის D დონის გავლენა გლიკემიის კონტროლსა და ძვლების მეტაბოლიზმზე, მაგრამ ვერ მოახერხეს ცხადი კავშირის დემონსტრირება ოსტეოპოროზის გამო ამ ვიტამინისა და გლუკოზის კონტროლის ან ძვლის მოტეხილობას შორის, თუმცა გავრცელდა ინფორმაცია, რომ გლიკემიური კონტროლის დაბალი დონის მქონე პაციენტებს ჰქონდათ უფრო დაბალი დონე. ვიტამინი D ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში მყოფი პირები.

გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდი და გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდები 1 და -2 არის ჰორმონები, რომლებიც გამოიყოფა ნაწლავური ენტეროენდოკრინული K უჯრედებით თორმეტგოჯა ნაწლავში, პროქსიმალურ ჯეჯუნში და L უჯრედებიდან, შესაბამისად, მდებარეობს დისტალურ ილეუმში და განივი მსხვილი ნაწლავი. გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდი და გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ-1 სეკრეტირდება ჭამის შემდეგ. ისინი დაუყოვნებლივ შედიან სისხლძარღვში მათი აქტიური ჰორმონალური ფორმით და ურთიერთქმედებენ რეცეპტორებთან, რომლებიც აკავშირებენ G- პროტეინებს, რომლებიც იმყოფებიან ზოგიერთ სამიზნე უჯრედსა და ქსოვილში. ამასთან, ამ ორი ჰორმონის ბიოაქტიურობა შემოიფარგლება ფერმენტის დიპეპტიდლ პეპტიდაზა -4– ის სწრაფი დეგრადაციითა და ინაქტივირებით, რომელიც სისხლში პლაზმაში გვხვდება და გამოხატულია მრავალ ქსოვილში.

გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდი და გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ-1 ასტიმულირებენ ინსულინის განთავისუფლებას პანკრეასის β – უჯრედებიდან, რათა შეფერხონ α – უჯრედების მიერ გლუკაგონის წარმოება. ეს ჰორმონები აქტიურად მოქმედებს ძვლის მეტაბოლიზმზე, რადგან როგორც კი საკვები შედის სხეულში, ძვლის რეზორბცია თრგუნავს. ენერგიის მიღებისა და ზედმეტი მკვებავი ნივთიერებების დროს, ბალანსი მიდრეკილია ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებაში, ხოლო ენერგიისა და ნუტრიენტების ნაკლებობის შემთხვევაში, მისი რეზორბცია გაუმჯობესებულია.

ამის საფუძველზე, გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდი და, შესაძლოა, გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდები -1 და -2 შეიძლება ახსნას ურთიერთობა საკვები ნივთიერებების მიღებასა და რეზორბციის ან ძვლის ქსოვილების წარმოქმნის სტიმულაციას შორის. გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -2 შეიძლება გავლენა იქონიოს ძვლის მეტაბოლიზმზე, მოქმედებს ძირითადად როგორც ანტიჰიპერტენზიული ჰორმონი, ხოლო გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინოტროპული პოლიპეპტიდი შეიძლება იმოქმედოს როგორც ანტიირესთერაპიული და ანაბოლური ჰორმონი.

დიაბეტის ეფექტის შესწავლაზე ძვლის მეტაბოლიზმზე დამატებითი მიდგომა წარმოადგენს სისხლის შრატში ძვლის მეტაბოლიზმის მარკერების შეფასებას, კერძოდ, ოსტეოკალცინს და I ტიპის კოლაგენის ამინო-ტერმინალურ პროპტიპს, რომლის სისხლის დონე მცირდება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და ანაზღაურებადია სისხლში გლუკოზის დონესთან და ცხიმოვანი ქსოვილის რაოდენობა. ეს კონცეფცია მხარს უჭერს მოსაზრებას, რომ ძვლის წარმოქმნის ბიოქიმიური ინდიკატორები დიაბეტის მქონე პაციენტებში უფრო დაბალია.

აღინიშნება, რომ ოსტეოკალცინი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ენერგიის მეტაბოლიზმში. მისი სპეციფიკური ფორმით, იგი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და ზრდის მგრძნობელობას, როგორც ძვლისა და კუნთების ქსოვილის მიმართ, ინსულინის მიმართ. ცხადყოფს, რომ სისხლში ოსტეოკალცინის დონესა და მეტაბოლურ სინდრომს შორის არის ინვერსიული ურთიერთობა, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ მისმა დაბალმა დონემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტიპი 2 დიაბეტის პათოფსიოლოგიაზე.

ოსტეოციტებით გამოხატული სკლეოსტინი ასევე წარმოადგენს ძვლის მეტაბოლიზმის უარყოფით რეგულატორს. აღინიშნება, რომ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ უფრო მეტი შრატში სკლეროზის დონე, რაც ასოცირდება ძვლის მოტეხილობების გაზრდის რისკთან. კვლევებმა ასევე აჩვენეს, რომ სკლეროსტინის დონეები პირდაპირ კავშირშია როგორც მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობასთან, ასევე გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის დონესთან და უკუპირებული პროპორციულია ძვლების მეტაბოლიზმის მარკერების დონესთან.

მიმოხილვის შედეგების შეჯამებით, ავტორებმა დაასკვნეს, რომ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ მყესების მყესების მოტეხილობის მომატებული რისკი მათი მყიფეობის გამო, რაც არ არის პროგნოზირებული ძვლის მინერალების სიმკვრივის გაზომვით. ეს უფრო მაღალი რისკი ალბათ მრავალფუნქციურია. მიუხედავად ამ მახასიათებლებისა, ამჟამად არ არსებობს რეკომენდაციები მიზნობრივ რუტინულ სკრინინგთან ან ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკური საშუალებების გამოყენებასთან დაკავშირებით, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

ადეკვატური გლიკემიური კონტროლი ამცირებს ამ რისკს, აგრეთვე მიკრო და მაკრო სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკს, რამაც შეიძლება შეამციროს გლიკაციის საბოლოო პროდუქტების წარმოება, შეამციროს სისხლძარღვების დაზიანება ზოგადად და განსაკუთრებით ძვლოვან ქსოვილში, ასევე შეამციროს დაცემის რისკი. აღინიშნება ძვლისა და ენერგიის მეტაბოლიზმს შორის მჭიდრო კავშირი, და ეს კავშირი ვითარდება ადიპოციტებისა და ოსტეობლასტების იგივე დიზურირების ღეროვანი უჯრედების დიფერენცირების მომენტიდან.

ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში ძვლის ფორმირების პროცესი ინჰიბირებულია, ხოლო ყველა აღწერილი მექანიზმი ხელს უწყობს ძვლოვანი ქსოვილის უარეს ფორმირებას და "ხარისხს", რაც ზრდის ძვლის მოტეხილობების რისკს. მეცნიერების აზრით, ამჟამად მნიშვნელოვანია განიხილოს ძვლის მოტეხილობები მათი მყიფეობის გამო, როგორც დიაბეტის დამატებითი გართულება და აუცილებელია დიაბეტის დროს ძვლოვანი დაავადების ამოცნობა, როგორც სპეციფიკური პათოლოგია, ასევე უფრო დეტალურად განვიხილოთ ადეკვატური სკრინინგის და პროფილაქტიკური ზომების ჩატარების აუცილებლობა.

1 და 2 დიაბეტით დაავადებულთა ოსტეოპენია და ოსტეოპოროზი

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირები ფრთხილად უნდა იყვნენ, რომ თავიდან აიცილონ დაზიანებები, რადგან დაავადების ფონზე მათ ანვითარებენ ოსტეოპოროზი და ოსტეოპენია.

ორივე დაავადება არღვევს ძვლის ძალას. ოსტეოპოროზით, ქსოვილი ხდება ფოროვანი. დროთა განმავლობაში, ჩონჩხი კარგავს დიდი დატვირთვის უნარს.

ჯანმრთელი ძვალი და ოსტეოპოროზი

ოსტეოპენია ასევე ხასიათდება ძვლის კომპონენტის დაქვეითებით. მაგრამ არც ისე დიდია. ამიტომ, ოსტეოპოროზით, მოტეხილობები უფრო ხშირად გვხვდება.

ასაკთან ერთად, ეს დიაბეტური გართულებები პროგრესირდება, რადგან ძვლები უფრო მყიფე გახდება. ნებისმიერი დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა.

ბარძაყის მოტეხილობა დიაბეტით დაავადებულ ასაკოვან ასაკში

ეს დაზიანება არის მთავარი დამხმარე სახსრის - ბარძაყის ტრავმის შედეგი.

თეძოს მოტეხილობა ჩვეულებრივი მოვლენაა ხანდაზმულებში. მიზეზი არის ოსტეოპოროზი.

დასუსტებული ძვლები შეიძლება დაარღვიოთ საწოლიდან გამოსვლის დროსაც კი. 60 წლის ასაკის შემდეგ ქალები განიცდიან ასეთ დაზიანებას სამჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები. ხანდაზმულებში ასეთი დაზიანების საშიშროებაა ის, რომ მკურნალობის პროცესი ძალიან გრძელია, ძვლები ერთად ცუდად იზრდება.

ადამიანი საწოლზე იწვა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის არააქტიურია. შედეგად, მისი კეთილდღეობა უარესდება. ვითარდება თრომბოემბოლია, გულის უკმარისობა ან პნევმონია. და დიაბეტით დაავადებულებთან, ძვლის გაფუჭების რისკი არსებობს.

რა არის დიაბეტის დროს მოტეხილობების მიზეზი?

დიაბეტის დროს მოტეხილობების ძირითადი მიზეზი ინსულინის ნაკლებობაა. ეს გავლენას ახდენს ძვლის სტრუქტურის აღდგენაზე.

მოტეხილობებში შაქრის მაღალი დონის შედეგები:

• ინსულინის დეფიციტი ანელებს ახალგაზრდა უჯრედების მიერ კოლაგენის წარმოებას - ოსტეობლასტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნაზე,
• ცუდი რეგენერაცია
• სისხლში მაღალი შაქარი ზრდის ოსტეოკლასტების რაოდენობას, რის შედეგადაც იზრდება ძვლის რეზორბცია,
• დიაბეტი არღვევს ძვლის მეტაბოლიზმს და ქმნის დეფიციტს D ვიტამინის სინთეზში, შედეგად, კალციუმი თითქმის არ შეიწოვება,
• სისხლძარღვების უჯრედების დისფუნქციის შედეგად, ძვლების კვება შეფერხებულია,
• წონის მძიმე დაკარგვა იწვევს სხეულის ყველა ქსოვილის, ძვლის ჩათვლით, გაუარესებას.
• ქრონიკული დაავადებები დიაბეტის ფონზე, მაგალითად, ნეიროპათია, ანადგურებს ნერვულ ბოჭკოებს და მათ არ წარმოქმნიან იმპულსები. ფეხები ხდება insensitive
• არსებობს ბარძაყისა და საჯდომის ნერვების ნევრალგია. საავტომობილო კიდურების დარღვევები ნაკლებად ხშირია. თუ არასრული დამბლა მოხდა, მისი მკურნალობა სწრაფად შესაძლებელია სპეციალური თერაპიით. სრული დამბლის შემთხვევაში, კუნთების ატროფია დიაგნოზირებულია: tendon რეფლექსები არ არის, ფეხები სწრაფად დაიღალა,
• ინსულინის ნაკლებობა იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას. სისხლის მჟავიანობა იზრდება მეტაბოლიზმის გაუარესების გამო. ეს იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დესტრუქციულ ცვლილებებს.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

მოზარდობის დროს ძვლის წარმოქმნა დომინირებს რეზორბციაზე. პირიქით, ასაკთან ერთად, განადგურება ჭარბობს ახალი უჯრედების წარმოქმნაზე. უფრო ხშირად ეს პროცესი შეინიშნება ქალებში 50 წლის შემდეგ.

მოტეხილობის რისკი შეიძლება აღმოჩნდეს, თუ:

• ადრე იყო მოტეხილობები, რამაც გამოიწვია ძვლოვანი ნივთიერების დაშლა,
• არსებობს ინფექციის ღია მოტეხილობის ალბათობა: ბაქტერიებს შეუძლიათ ჭრილობის შეღწევა,
• დეკომპენსირებული დიაბეტის მქონე მაღალი შაქარი ანადგურებს ძვლის უჯრედებს,
• დაბალი იმუნიტეტი
• მეტაბოლიზმი დაქვეითებული ხელს უშლის უჯრედების რეგენერაციას,
• ოსტეოპოროზის გენეტიკური მიდრეკილება,
• ასაკი რაც უფრო ძველია ადამიანი, მით უფრო დიდია მოტეხილობის რისკი.
• დაბალი პაციენტის მობილურობა. განსაკუთრებით დიაბეტით, როდესაც ხშირად ჭარბი წონა გაქვთ,
• გლუკოკორტიკოიდების ან ალუმინის შემცველი პრეპარატების გახანგრძლივება,
• წონაში (თხელი).

დიაგნოსტიკური ზომები

თუ მოტეხილობა საეჭვოა, მნიშვნელოვანი საკითხია სწორი დიაგნოზი. ამიტომ, გამოკვლევა და მომავალი თერაპია უნდა ჩატარდეს ტრავმატოლოგის მიერ.

პირველი, პაციენტი გადის კლინიკურ კვლევას. პაციენტი გამოკვლეულია, დაზიანებული ადგილის პალპაცია და ონკანი.

შეამოწმეთ სახსრის მგრძნობელობა და მობილურობა, მისი კუნთების სიძლიერე. შემდეგი ნაბიჯი: რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სურათზე მოცემულია მოტეხილობის და მისი ადგილმდებარეობის დეტალური აღწერა. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გამოითვალოს კომპიუტერული ტომოგრაფი.

კონსერვატიული მეთოდები

ეს მეთოდები ყველა დაზიანების 84% -ს შეადგენს. ისინი ხორციელდება დახურული მოტეხილობის შემთხვევაში და ფრაგმენტების გადაადგილებით.

ექიმის ამოცანაა სწორად განკურნოს დაზიანებული ძვლის ფრაგმენტები (გადაადგილება) და შემდეგ დააფიქსიროს ტკივილი ადგილზე თაბაშირის ჩამოსხმის საშუალებით.

თუ მოტეხილობა არასტაბილურია (ბარძაყის ან ფეხის ქვედა არეში), ჩონჩხის წევა გამოიყენება. ამ შემთხვევაში, წონა გამოიყენება ფრაგმენტების დასამცირებლად. ასევე გამოიყენება ორთოზი, ქსოვის ნემსები და ბაფთები. ზომიერ შემთხვევებში ინიშნება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშის კურსი.

ქირურგიული ჩარევა

მათ საქმეების 16% შეადგენს. ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

• ღია reposition. მიზანი: დაზიანებული ადგილის ექსპოზიცია, თავშეკავებული ქსოვილის ამოღება, ძვლის ფრაგმენტების სათანადო შესატყვისი, ქსოვილის ნაკერი და თაბაშირის გამოყენება. ეს მეთოდი არ იძლევა საიმედო ფიქსაციას: შემდგომი ოპერაციის დროს ფრაგმენტები ადვილად გადაადგილდება,
• ოსტეოსინთეზი. მიზანი: ფრაგმენტების კავშირი ოპერაციის საშუალებით, ფიქსაციის სტრუქტურების გამოყენებით, საბოლოო შერწყმამდე.

ამასთან, ასეთ თერაპიას თან ახლავს სავალდებულო ზომები:

• იმუნიტეტის გაძლიერება მინერალური და ვიტამინის პრეპარატების დახმარებით,
• სტერილიზაციის დაცვა. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მოტეხილობების გახსნას: მათ რეგულარულად მკურნალობენ ანტიმიკრობული აგენტები,
• ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაცია.

ენდოპროთეტიკა, როგორც მკურნალობის მეთოდი

ამ თერაპიის პრინციპი ემყარება დაზიანებული არტიკულარული ელემენტების ჩანაცვლებას იმპლანტანტებით. თუ ძვლის ყველა კომპონენტი შეიცვალა, ისინი ამბობენ ტოტალური ენდოპროთეტიკის შესახებ, თუ ერთი - ნახევრადპროთეზირების შესახებ.

თეძოს ენდოპროთეტიკა

დღეს, ეს ტექნოლოგია აღიარებულია, როგორც ყველაზე ეფექტური კიდურების დაკარგული ფუნქციების აღდგენისთვის. განსაკუთრებით ხშირად გამოიყენება მხრის, მუხლზე და ბარძაყის სახსრების ენდოპროთეზები.

პირველი დახმარების პრინციპები

დარწმუნდით, რომ სასწრაფოს გამოძახებაა.

ღია მოტეხილობის შემთხვევაში (ძვლის ფრაგმენტი ჩანს, ხოლო ჭრილობა სისხლდენა), დაზიანება უნდა იყოს დეზინფექცია (ბრწყინვალე მწვანე, ალკოჰოლი ან იოდი). შემდეგ გააკეთეთ მჭიდრო გასახდელი, რომ არ დაკარგოთ სისხლის დაკარგვა.

ჩამოსვლის ექიმები განახორციელებენ საანესთეზიო ინექციას და სწორად გამოიყენებენ სპლინს. შეშუპების მოსაშორებლად შეგიძლიათ ცივად წაისვათ ჭრილობაზე და მიეცით ანალგინის აბი. თუ მსხვერპლი იყინება, დაფარეთ იგი.

თუ შეუძლებელია სასწრაფოს გამოძახება, თქვენ თვითონ მოგიწევთ ავტობუსის გაკეთება. გამოიყენეთ თქვენთვის სასურველი ნებისმიერი მასალა: სათხილამურო ბოძები, წნელები, დაფები.

საბურავის გაკეთებისას დაიცავით შემდეგი წესები:

• მან უნდა დაიჭიროს სახსრების მოტეხილობა ზემოთ და ქვემოთ,
• შეფუთეთ რბილი ქსოვილით ან ბამბით
• საბურავი საიმედოდ უნდა იყოს დამაგრებული. თუ კანი ცისფერი ხდება, ბანდაჟი უნდა გაიზარდოს.

დააფიქსირეთ დაზიანებული კიდური იმ პოზიციაზე, რომელშიც ის მდებარეობს.

რეაბილიტაციის პერიოდი

ეს არის ზომები დაკარგული ფუნქციების სრულ აღდგენაზე.

სარეაბილიტაციო პროგრამა მოიცავს:

• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. მთავარი პირობა: ვარჯიში არ უნდა იყოს მტკივნეული,
• მასაჟი. ეს შეიძლება იყოს სახელმძღვანელო ან აპარატურა,
• ფიზიოთერაპია: ტალახი და ჰიდროთერაპია, ელექტროფორეზი. არსებობს უკუჩვენებები!

მოტეხილობები უკეთესია ბავშვებში და ჯანმრთელ ადამიანებში. ამასთან, დიდი მნიშვნელობა აქვს ზიანის ბუნებას. თუ დაზიანების დროს ფრაგმენტების რაოდენობა მცირეა და მათი გამოსწორება ადვილია, პროგნოზი კარგია. ძლიერი ფრაგმენტაციით, საჭიროა სერიოზული თერაპია.

დაზიანების პრევენცია

ძვლების გასაძლიერებლად, რეკომენდებულია:

• კარგი საკვები მდიდარია კალციუმით და ვიტამინებით. დიეტაში საჭიროა ცილოვანი საკვები,
• უფრო ხშირად მზეზე ყოფნა
• წარმოებაში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში მნიშვნელოვანია დაიცვან უსაფრთხოების ზომები,
• დიდხანს ნუ დარჩები სახლში, მეტი იმოძრავე.

დაკავშირებული ვიდეოები

რატომ ხშირია მოტეხილობები დიაბეტის დროს? როგორ აღვადგინოთ მუცლის კისრის არეალი და სხვა კიდურები? პასუხები ვიდეოში:

დიაბეტის დროს, მოტეხილობების რისკი ძალიან მაღალია და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამიტომ ხელს შეუწყობთ ძვლების ჯანმრთელობას ვარჯიშით და ნუ დაივიწყებთ სისხლში შაქრის კონტროლს.

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

შეიტყვეთ მეტი. არ არის წამალი. ->

რეგისტრაცია პორტალზე

გაძლევთ უპირატესობას რეგულარულ ვიზიტორებთან შედარებით:

• კონკურსები და ღირებული პრიზები
• კლუბის წევრებთან კომუნიკაცია, კონსულტაციები
• დიაბეტიანი ამბები ყოველ კვირას
• ფორუმის და დისკუსიის შესაძლებლობა
• ტექსტური და ვიდეო ჩატი

რეგისტრაცია ძალიან სწრაფია, წუთზე ნაკლებ დრო სჭირდება, მაგრამ რამდენი სასარგებლოა!

ინფორმაცია cookie- ს შესახებ თუ თქვენ განაგრძობთ ამ ვებსაიტის გამოყენებას, ვივარაუდოთ, რომ თქვენ მიიღებთ cookie– ს გამოყენებას.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, გთხოვთ დატოვეთ საიტი.