ხანმოკლე მოქმედების ინსულინისა და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენების პრინციპები

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა პანკრეასის უჯრედებით. მისი მთავარი ამოცანაა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირება და მზარდი გლუკოზის "შემცირება".

მუშაობის მექანიზმი ასეთია: ადამიანი იწყებს ჭამას, დაახლოებით 5 წუთის შემდეგ ინსულინის წარმოება ხდება, ის აბალანსებს შაქარს, გაიზარდა ჭამის შემდეგ.

თუ პანკრეასი არ მუშაობს სათანადოდ და ჰორმონი არასაკმარისად მჟავდება, იგი ვითარდება.

გლუკოზის ტოლერანტობის რბილი ფორმები არ საჭიროებს მკურნალობას, სხვა შემთხვევებში, თქვენ ამის გაკეთება შეუძლებელია. ზოგიერთი მედიკამენტი ინიშნება დღეში ერთხელ, ზოგი კი ყოველთვის ჭამის წინ.

წერილები ჩვენი მკითხველებიდან

თემა: ბებიას სისხლში შაქარი ნორმალურად დაუბრუნდა!

ადმინისტრაციული საიტი

კრისტინა
მოსკოვი

ჩემი ბებია დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადდა (ტიპი 2), მაგრამ ახლახანს გართულებები მის ფეხებსა და შინაგან ორგანოებზე გაუარესდა.

ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი მოქმედებას იწყებს შეჩერებიდან 30-40 წუთის შემდეგ.ამ დროის შემდეგ, პაციენტმა უნდა ჭამოს. საკვების მიღება არ არის მისაღები.

თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობაა 5 საათამდე, დაახლოებით ამდენი დროა საჭირო სხეულზე საჭმლის მონელების მიზნით. ჰორმონის მოქმედება მნიშვნელოვნად აღემატება ჭამის შემდეგ შაქრის გაზრდის დროს. ინსულინისა და გლუკოზის რაოდენობის დასაბალანსებლად, 2.5 საათის შემდეგ რეკომენდებულია მსუბუქი საჭმლის მიღება დიაბეტით დაავადებულთათვის.

ინსულინის სწრაფი მიღება ჩვეულებრივ ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც მკვეთრად იზრდება საკვების მიღების შემდეგ. მისი გამოყენებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ზოგიერთი დახვეწილობა:

• მომსახურე ზომა ყოველთვის უნდა იყოს იგივე
• პრეპარატის დოზა გამოითვლება შეჭამლი საკვების რაოდენობის გათვალისწინებით, რათა მოხდეს პაციენტის სხეულში ჰორმონის ნაკლებობა,
• თუ პრეპარატის რაოდენობა საკმარისად არ არის მიღებული,
• ძალიან დიდი დოზა გამოიწვევს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირებას.

ორივე ჰიპო- და ჰიპერგლიკემია ძალზე საშიშია დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, რადგან მათ შეუძლიათ სერიოზული გართულებების პროვოცირება.

• ჭამის წინ უნდა დაელოდოთ 30-დან 40 წუთით ადრე. ზოგიერთ სიტუაციაში, ეს უკიდურესად რთულია. მაგალითად, გზაზე, სადღესასწაულო დღესასწაულზე.
• თერაპიული ეფექტი დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, რაც ნიშნავს, რომ ასეთი პრეპარატი არ არის შესაფერისი ჰიპერგლიკემიის დაუყოვნებელი რელიეფისთვის.
• მას შემდეგ, რაც ასეთ ინსულინს აქვს უფრო გახანგრძლივებული მოქმედება, საჭიროა დამატებითი მსუბუქი საჭმლის გაკეთება ინექციის შემდეგ 2.5-3 საათის განმავლობაში, შაქრის დონის დასამყარებლად.

სამედიცინო პრაქტიკაში, არსებობს დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც აქვთ კუჭის ნელი ცარიელი დიაგნოზი.

ამ პაციენტებს ინექცია ჭირდებათ სწრაფი ინსულინით, ჭამამდე 1,5 საათით ადრე. ხშირ შემთხვევაში, ეს უკიდურესად მოუხერხებელია. ამ შემთხვევაში, ერთადერთი გამოსავალი არის ულტრასტაზური მოქმედების ჰორმონის გამოყენება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ეს ან ის პრეპარატი. ერთი მედიკამენტიდან მეორეზე გადასვლა ასევე უნდა მოხდეს სამედიცინო ზედამხედველობით.

ამჟამად, ინსულინის სწრაფი პრეპარატების არჩევანი საკმაოდ ფართოა. ყველაზე ხშირად, ფასი დამოკიდებულია მწარმოებელზე.

ცხრილი: ”სწრაფი მოქმედების ინსულინები”

"" არის ადამიანის ინსულინის ანალოგი. ხელმისაწვდომია უფერო სითხე 3 მილილიტრიანი შუშის კარტრიჯში. ადმინისტრირების მისაღები გზა არის კანქვეშა და ინტრავენურად. მოქმედების ხანგრძლივობაა 5 საათამდე.ეს დამოკიდებულია სხეულის არჩეულ დოზასა და მგრძნობელობაზე, პაციენტის სხეულის ტემპერატურაზე, ასევე ინექციის ადგილზე.

თუ შესავალი კანის ქვეშ იყო, მაშინ სისხლში ჰორმონის მაქსიმალური კონცენტრაცია იქნება ნახევარ საათში - საათში.

ჰუმალოგის მიღება შესაძლებელია ჭამის წინ, ისევე როგორც დაუყოვნებლივ მის შემდეგ. კანქვეშა მართვა ხორციელდება მხრის, მუცლის, დუნდულოების ან ბარძაყის არეში.

ნარკოტიკების Novorapid Penfill– ის აქტიური ნივთიერებაა ინსულინი ასპარტი. ეს არის ადამიანის ჰორმონის ანალოგი. ეს არის თხევადი ფერის გარეშე, ნალექების გარეშე, ასეთი პრეპარატი ნებადართულია ორი წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. როგორც წესი, ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება მერყეობს 0.5-დან 1 UNITS- მდე, დიაბეტის სხეულის წონის მიხედვით.

"Apidra" არის გერმანული პრეპარატი, რომლის აქტიური ნივთიერებაა ინსულინის გლულიზინი. ეს არის ადამიანის ჰორმონის კიდევ ერთი ანალოგი. გამომდინარე იქიდან, რომ ამ პრეპარატის ეფექტის შესწავლა არ ჩატარებულა ორსულ ქალებზე, მისი გამოყენება პაციენტთა ასეთი ჯგუფისთვის არასასურველია. იგივე ეხება მეძუძურ ქალებს.

Rosinsulin R არის რუსული წარმოებული პრეპარატი. აქტიური ნივთიერება არის გენეტიკურად ინჟინერირებული ადამიანის ინსულინი. მწარმოებელი რეკომენდაციას უწევს ადმინისტრაციას ჭამამდე ცოტა ხნით ადრე, ან მის შემდეგ 1.5-2 საათის შემდეგ. გამოყენებამდე აუცილებელია თხევადი საგულდაგულოდ გამოკვლევა გამონაყარის, ნალექების არსებობისთვის. ამ შემთხვევაში, ჰორმონის გამოყენება არ შეიძლება.

ინსულინის სწრაფი პრეპარატების ძირითადი გვერდითი ეფექტი არის ჰიპოგლიკემია. მისი ზომიერი ფორმა არ მოითხოვს წამლისა და სამედიცინო დახმარების დოზის კორექტირებას. თუ დაბალი შაქარი გადავიდა ზომიერ ან კრიტიკულ დონეზე, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ჰიპოგლიკემიის გარდა, პაციენტებს შეიძლება განიცდიან ლიპოდისტროფია, ქავილი და ჭინჭრის ციება.

ნიკოტინი, COCs, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ანტიდეპრესანტები და სხვა მრავალი პრეპარატი ასუსტებს ინსულინის გავლენას შაქარზე. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაარეგულიროთ ჰორმონის დოზა. თუ ყოველდღიურად ზოგიერთ წამალს იღებენ პაციენტები, მან ამის შესახებ უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმს.

როგორც ყველა წამალი, ინსულინის სწრაფ პრეპარატებს აქვთ უკუჩვენებები. ეს მოიცავს:

• გულის დაავადებები, განსაკუთრებით ნაკლი,
• მწვავე ჟადე
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები
• ჰეპატიტი.

ასეთი დაავადებების არსებობისას, მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა.

ჰორმონის ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის მქონე ადამიანისთვის, მკურნალობის მიზანი ბუნებრივი სეკრეციის უახლოესი განმეორებაა, როგორც ძირითადი, ასევე სტიმულირებული. ეს სტატია გეტყვით ბაზალური ინსულინის დოზის სწორად შერჩევის შესახებ.

დიაბეტით დაავადებულთა შორის პოპულარულია გამოთქმა „თანაბრად შეინარჩუნე“, ამისათვის საჭიროა ინსულინის გახანგრძლივებული ადეკვატური დოზა.

ინსულინის გახანგრძლივება

ბაზალური სეკრეციის მიბაძვის მიზნით, ისინი იყენებენ ინსულინის გაფართოებულ მოქმედებას. დიაბეტიანთა დიაბეტის ჟარგონში არსებობს ფრაზები:

• ”გრძელი ინსულინი”
• ”ძირითადი ინსულინი”,
• "ბაზალი"
• გახანგრძლივებული ინსულინი
• "გრძელი ინსულინი."

ყველა ეს ტერმინი ნიშნავს - ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს. დღეისათვის გამოიყენება ორი ტიპის გრძელი მოქმედ ინსულინები.

ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობა - მისი მოქმედება გრძელდება 16 საათამდე:

1. ბიოსულინი ნ.
2. Insuman Bazal.
3. პროტაფან ნმ.
4. ჰუმულინი NPH.

ულტრაიისფერი ინსულინი - მუშაობს 16 საათზე მეტ ხანს:

ლევემერი და ლანტუსი განსხვავდებიან სხვა ინსულინებისაგან არა მხოლოდ მათი მოქმედების განსხვავებული ხანგრძლივობით, არამედ მათი გარეგანი აბსოლუტური გამჭვირვალეობით, მაშინ როდესაც წამლების პირველ ჯგუფს აქვს თეთრი მოღრუბლული ფერი, ხოლო ადმინისტრირებამდე ისინი საჭიროა პალმებში ჩამოსასხმელად, შემდეგ გამოსავალი ხდება ერთნაირად მოღრუბლული.

ეს განსხვავება გამოწვეულია ინსულინის პრეპარატების წარმოების სხვადასხვა მეთოდებით, მაგრამ უფრო მოგვიანებით. მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის მედიკამენტები მიიჩნევა მწვერვალად, ანუ მათი მოქმედების მექანიზმში ჩანს არც თუ ისე გამოხატული ბილიკი, რაც შეეხება მოკლე ინსულინებს, მაგრამ მაინც არსებობს მწვერვალი.

ულტრაიისფერი ინსულინები ითვლება უაზროდ.ბაზალური პრეპარატის დოზის შერჩევისას, ეს მახასიათებელი უნდა იქნას გათვალისწინებული. ამასთან, ყველა ინსულინის ზოგადი წესები იგივე რჩება.

მნიშვნელოვანია! ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზა უნდა შეირჩეს ისე, რომ ნორმალურად შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია. დასაშვებია მცირე რყევები 1-1,5 მმოლ / ლ დიაპაზონში.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სწორი დოზით, სისხლში გლუკოზა არ უნდა შემცირდეს ან, პირიქით, გაიზარდოს. ინდიკატორი დღის განმავლობაში უნდა იყოს სტაბილური.

აუცილებელია განვმარტოთ, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექცია ხდება ბარძაყში ან დუნდულში, მაგრამ არა მუცელში და მკლავში. ეს არის ერთადერთი გზა გლუვი შთანთქმის უზრუნველსაყოფად. მოკლემეტრაჟიანი ინსულინი შეჰყავთ მკლავს ან მუცელს მაქსიმალური მწვერვალის მისაღწევად, რაც უნდა ემთხვეოდეს საკვების შეწოვის პერიოდს.

გრძელი ინსულინი - დოზა ღამით

ხანგრძლივი ინსულინის დოზის შერჩევა რეკომენდებულია ღამის დოზით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტმა ღამით უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის ქცევა. ამისათვის, ყოველ 3 საათში აუცილებელია შაქრის დონის გაზომვა, დაწყებული 21-ე საათიდან და დამთავრდება მეორე დღის მე -6 დილით.

თუ ერთ ინტერვალში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი რყევები აღინიშნება აღმავალი ან, პირიქით, ქვევით, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პრეპარატის დოზა არასწორად იქნა შერჩეული.

ანალოგიურ სიტუაციაში, დროის ამ მონაკვეთის განხილვა საჭიროა უფრო დეტალურად. მაგალითად, პაციენტი შვებულებაში მიდის გლუკოზით 6 მმოლ / ლ. 24:00 საათზე ინდიკატორი იზრდება 6.5 მმოლ / ლ, ხოლო 03:00 საათზე ის მოულოდნელად იზრდება 8.5 მმოლ / ლ-მდე. ადამიანი დილით ხვდება შაქრის მაღალი კონცენტრაციით.

სიტუაცია იმაზე მეტყველებს, რომ ინსულინის დღიური რაოდენობა არ იყო საკმარისი და დოზა თანდათან უნდა გაიზარდოს. მაგრამ არსებობს ერთი "მაგრამ"!

ღამით ასეთი მატების (და უფრო მაღალი) არსებობის პირობებში, ეს ყოველთვის არ შეიძლება ნიშნავდეს ინსულინის ნაკლებობას. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემია იმალება ამ მანიფესტაციების ქვეშ, რაც ერთგვარ „უკან დაბრუნებას“ წარმოადგენს, რაც გამოიხატება სისხლში გლუკოზის დონის მატებით.

• ღამით შაქრის გაზრდის მექანიზმის გასაგებად, დონის გაზომვებს შორის ინტერვალი უნდა შემცირდეს 1 საათამდე, ანუ იზომება ყოველ საათს 24:00 საათიდან 03:00 საათამდე.
• თუ ამ ადგილას გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება შეინიშნება, სავსებით შესაძლებელია, რომ ეს იყო ნიღბიანი „პრო-მომატება“, რომელსაც უკრუნავენ. ამ შემთხვევაში, ძირითადი ინსულინის დოზა არ უნდა გაიზარდოს, არამედ შემცირდეს.
• გარდა ამისა, დღეში შეჭამლი საკვები ასევე მოქმედებს ძირითადი ინსულინის ეფექტურობაზე.
• ამიტომ, ბაზალური ინსულინის მოქმედების სწორად შეფასების მიზნით, საკვებიდან სისხლში არ უნდა იყოს გლუკოზა და მოკლევადიანი ინსულინი.
• ამისათვის, ადრე შეფასებული ვახშამი უნდა გამოტოვდეს ან განახლდეს ადრეულ დროში.

მხოლოდ ამის შემდეგ კვება და ამავე დროს შემოღებული მოკლე ინსულინი არ იმოქმედებს სურათის სიცხადეზე. ამავე მიზეზით, რეკომენდებულია მხოლოდ ნახშირწყლოვანი საკვების გამოყენება სადილისთვის, მაგრამ გამორიცხეთ ცხიმები და ცილები.

ეს ელემენტები ბევრად უფრო ნელა შეიწოვება და შემდგომში შეიძლება გაზარდოს შაქრის დონე, რაც უკიდურესად არასასურველია ბაზალური ღამის ინსულინის მოქმედების სწორი შეფასებისთვის.

ხანგრძლივი ინსულინი - სადღეღამისო დოზა

დღის განმავლობაში ბაზალური ინსულინის შემოწმება ასევე საკმაოდ მარტივია, თქვენ უბრალოდ უნდა იაროთ მშიერი, და მიიღეთ შაქრის გაზომვები ყოველ საათში. ეს მეთოდი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ რომელ პერიოდში არის ზრდა, და რომელში - შემცირება.

თუ ეს შეუძლებელია (მაგალითად, მცირეწლოვან ბავშვებში), ძირითადი ინსულინის მუშაობა პერიოდულად უნდა ნახოთ. მაგალითად, ჯერ უნდა გამოტოვოთ საუზმე და გაზარდეთ ყოველ საათს, გაღვიძების მომენტიდან ან იმ დღიდან, როდესაც შეიყვანეთ ძირითადი ყოველდღიური ინსულინი (თუ ეს დადგენილია), ლანჩამდე. რამდენიმე დღის შემდეგ, ნიმუში მეორდება ლანჩით, და კიდევ მოგვიანებით ვახშმით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების დანიშვნა აუცილებელია დღეში 2-ჯერ (ლანტუსის გარდა, მას ინექცია მხოლოდ ერთხელ).

ყურადღება მიაქციე! ინსულინის ყველა ზემოთჩამოთვლილი პრეპარატი, გარდა ლევმირისა და ლანტუსის გარდა, აქვს სეკრეციის მწვერვალი, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ინექციიდან 6-8 საათის შემდეგ.

აქედან გამომდინარე, ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება აღინიშნოს გლუკოზის დონის შემცირება, რისთვისაც საჭიროა "პურის ერთეულის" მცირე დოზა.

ბაზალური ინსულინის დოზის შეცვლისას, ყველა ამ მოქმედების მიღება რეკომენდებულია რამდენჯერმე. სავარაუდოდ, 3 დღე სავსებით საკმარისი იქნება იმისათვის, რომ დავრწმუნდეთ დინამიკა ერთი მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით. შემდგომი ნაბიჯები მიიღება შედეგის შესაბამისად.

საბაზისო ყოველდღიური ინსულინის შეფასებისას, მინიმუმ 4 საათი უნდა გაიაროთ კვებას შორის, იდეალურად 5. მათთვის, ვინც უფრო მოკლე ინსულინს იყენებს ვიდრე ულტრასორტს, ეს ინტერვალი უნდა იყოს ბევრად გრძელი (6-8 საათი). ეს განპირობებულია ამ ინსულინების სპეციფიკური მოქმედებით.

თუ გრძელი ინსულინი სწორად არის შერჩეული, შეგიძლიათ გააგრძელოთ მოკლე ინსულინის შერჩევა.

ინსულინის თერაპია ეხება ინსულინის პრეპარატების გამოყენებას სამკურნალო მიზნებისთვის. ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას, არამედ ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში, ღვიძლის პათოლოგიით, ამოწურვით, ფურუნკულოზით და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით. არსებობს უამრავი სინთეზური პრეპარატი, რომლებიც იყოფა ჯგუფებად, რაც დამოკიდებულია ეფექტის დაწყების დროზე და მისი ხანგრძლივობა.

მოკლევადიანი ინსულინი ერთ-ერთი "მონაწილეა" მკურნალობის რეჟიმის დროს. იგი საკმაოდ პოპულარულია გამოყენებაში, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეამციროთ სისხლში გლუკოზა. თანამედროვე წამლებს აქვთ მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. შემდეგი, რა არის საუკეთესო მოკლე ინსულინი და მისი მახასიათებლები.

ნარკოტიკების განსხვავებები

მოქმედების დასაწყისში, "პიკის" დაწყება და ეფექტის ხანგრძლივობა, მედიკამენტების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინს ასევე უწოდებენ საკვების ინსულინს. მას შეუძლია შეაჩეროს მწვერვალები და აქვს ინექცია 10 – დან ნახევარი საათის განმავლობაში. ამ ჯგუფში შედის ულტრასორტისა და მოკლე მოქმედების მედიკამენტები.
• გახანგრძლივებული ინსულინები - მეორე სახელი "ბაზალურია". ეს მოიცავს საშუალოვადიანი მედიკამენტები და გრძელი მოქმედ ნარკოტიკები. მათი დანერგვის მიზანს ემყარება სისხლში ინსულინის ნორმალური რაოდენობის შენარჩუნება მთელი დღის განმავლობაში. მათი ეფექტი შეიძლება განვითარდეს 1-დან 4 საათამდე.

მოკლე ინსულინის მიღება და მიღება დიაბეტის მკურნალობის ურთიერთდაკავშირებული ელემენტებია

რეაქციის სიჩქარის გარდა, არსებობს სხვაობა წამლების ჯგუფებს შორის. მაგალითად, მოკლე ინსულინი ინექცია წინა მუცლის კედლის მიდამოში, ისე, რომ შეწოვის პროცესები უფრო სწრაფად მოხდეს. გახანგრძლივებული ინსულინები საუკეთესოდ ინიშნება ბარძაყში.

ულტრასორტისა და მოკლე მოქმედების საშუალებები მუდმივად არის მიბმული ორგანიზმში საკვების მიღების დროზე. ისინი ინიშნება ჭამის წინ, გლუკოზის დონის შესამცირებლად დაუყოვნებლივ, საკვების ჭამის შემდეგ, რომლებიც მათ შემადგენლობაში ნახშირწყლები აქვთ. ხანგრძლივი მოქმედების წამლები მკაცრად იყენებენ გრაფიკის შესაბამისად, დილა-საღამოს. მათ არანაირი კავშირი არ აქვთ კვებასთან.

მნიშვნელოვანია! შეუძლებელია ზემოაღნიშნული წესების დარღვევა, რადგან ამან შეიძლება დაავადების მწვავე გართულება გამოიწვიოს. ინსულინთერაპიის რეჟიმს ირჩევენ ინდივიდუალურად სამკურნალო სპეციალისტი.

მოკლე ინსულინი

თითოეულ პრეპარატს აქვს ადამიანის ორგანიზმზე შემადგენლობისა და ეფექტების გარკვეული მახასიათებლები, რომლებიც უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

მედიკამენტების გამოყენების ინსტრუქციაზე მიუთითებს, რომ ეს ინსტრუმენტი არის ადამიანის ინსულინის ანალოგი. მის სტრუქტურას აქვს მოლეკულში გარკვეული ამინომჟავების ნარჩენების საპირისპირო თანმიმდევრობა. მოკლევადიანი ინსულინებისგან, ამ მათგანს ყველაზე სწრაფი დაწყება და საბოლოო ეფექტი აქვს.სისხლში გლუკოზის დაქვეითება ხდება ინექციის შემდეგ 15 წუთში, გრძელდება 3 საათამდე.

ჩვენებები Humalog– ის დანიშვნის შესახებ:

• ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დიაბეტი,
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ჰორმონზე დაფუძნებული სხვა პრეპარატების მიმართ,
• ჰიპერგლიკემია, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ, რომელიც არ არის გამოსწორებული სხვა გზით,
• ინსულინზე დამოკიდებული ტიპი ტაბლეტის შემამცირებელი წამლების მიმართ გამძლეობით,
• დიაბეტის არა-ინსულინდამოკიდებული ფორმა ოპერაციასთან ან თანმდევი დაავადებებთან ერთად, რომლებიც ზრდის "ტკბილი დაავადების" გამოვლინებებს.

მოკლე ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა. ფლაკონებში ჰუმალოგის დანიშვნა შესაძლებელია არა მხოლოდ კანქვეშ, არამედ კუნთში, ვენაში. კარტრიჯებში - ექსკლუზიურად კანქვეშა. პრეპარატი ინიშნება საკვების მიღებამდე (დღეში 6-ჯერ), ხანგრძლივ ინსულინებთან ერთად.

Humalog - "მოკლე" პრეპარატი, ხელმისაწვდომია კარტრიჯებში და ფლაკონებში

განაცხადის გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს სისხლში შაქრის მცირედი დაქვეითება, პრეკომატის, კომა, ვიზუალური პათოლოგიების, ალერგიული რეაქციების, ლიპოდისტროფიის სახით (კანქვეშა ცხიმის ფენის დაქვეითება ხშირი მიღების ადგილზე).

მნიშვნელოვანია! ჰუმალუგი ინახება მაცივარში, მაგრამ არ იძლევა გაყინვას, რადგან ამ შემთხვევაში პროდუქტი კარგავს თავის ეფექტურობას.

პრეპარატის სახელი (NM) მიუთითებს, რომ მისი აქტიური ნივთიერება არის ბიოსინთეზური ადამიანის ინსულინი. Actrapid NM ამცირებს გლუკოზას ნახევარი საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა - 8 საათამდე. პრეპარატი ინიშნება ინსულინდამოკიდებული ტიპის "ტკბილი დაავადება", ასევე ტიპის 2 დაავადებისთვის, შემდეგ პირობებთან ერთად:

• მგრძნობელობის დაკარგვა ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტების მიმართ,
• შუალედური დაავადებების არსებობა (ის, რაც აუარესებს დაავადების მიზეზს),
• ქირურგიული ჩარევები
• ბავშვის ტარების პერიოდი.

Actrapid NM მითითებულია ჰიპერგლიკემიური პირობებისთვის (კეტოაციდოზი, ჰიპერმოსოლარული კომა), ცხოველების პროდუქტებზე ჰიპერმგრძნობელობა, ლანგერჰანს-სობოლევის კუნძულების უჯრედების გადანერგვის ფონზე.

მოკლე ინსულინის დანერგვა შესაძლებელია დღეში 3-დან 6 ჯერ. თუ პაციენტი ამ პრეპარატში გადადის სხვა ადამიანის ინსულინიდან, დოზა არ იცვლება. ცხოველური წარმოშობის წამლებიდან გადატანის შემთხვევაში დოზა უნდა შემცირდეს 10% -ით.

Actrapid NM - პრეპარატი, რომელსაც აქვს სწრაფი მოქმედება, მაგრამ საკმაოდ დიდხანს ინარჩუნებს მას

მნიშვნელოვანია! Actrapid NM არ არის დადგენილი სისხლში დაბალი გლუკოზისთვის და პანკრეასის სიმსივნის ჰორმონის სეკრეციის თანდასწრებით.

Insuman Rapid

შემადგენლობაში შედის ჰორმონი, რომელიც სტრუქტურაში ახლავს ადამიანის ინსულინს. Escherichia coli– ს შტამი მონაწილეობს მის სინთეზში. მოკლევადიანი ინსულინის ეფექტი ვლინდება ნახევარ საათში და გრძელდება 7 საათამდე. Insuman Rapid ხელმისაწვდომია ფლაკონები და კარტრიჯები შპრიცის კალმისთვის.

პრეპარატის დანიშვნის შესახებ მითითებები Actrapid NM- ს მსგავსია. იგი კანქვეშა ინექციით ხდება 20 წუთის განმავლობაში ორგანიზმში საკვების მიღებამდე, ყოველ ჯერზე იცვლება ინექციის ადგილი. Insuman Rapid შეიძლება გაერთიანდეს გახანგრძლივებულ ინსულინებთან, რომლებიც შეიცავს პროტეინებს, როგორც დეპოს შემქმნელ ნივთიერებას.

ჰომორაპ 40

მოკლე ინსულინის კიდევ ერთი წარმომადგენელი, რომლის ეფექტი ვლინდება ნახევარ საათში და შეიძლება მიაღწიოს 8 საათს. მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• პრეპარატის დოზა
• მართვის გზა
• ინექციის ადგილი
• პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ინსტრუმენტი კარგად აჩერებს საგანგებო მდგომარეობის მანიფესტაციებს (დიაბეტური კომა, პრეკომა), ინიშნება ქირურგიული ჩარევის დროს. Homorap 40 აღინიშნება ბავშვებში და მოზარდობაში მყოფი პაციენტებისთვის, ბავშვის ტარების პერიოდის განმავლობაში.

პრეპარატის ინექციები ხდება დღეში 3 ჯერ, ინდივიდუალურად შეარჩიეთ დოზა. მისი მიღება შეიძლება ინსულინის ტუმბოების გამოყენებით, ან იმავე შპრიცში, რომელსაც აქვს ინსულინის გახანგრძლივებული სერია.

მნიშვნელოვანია! "კომბინირებული" ინექციებით, მოკლე ინსულინი პირველად შედის შპრიცში, შემდეგ კი გრძელი მოქმედების აგენტით.

გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ბეტა-ბლოკატორების, ანტიდეპრესანტებისა და კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების შემთხვევაში საჭიროა ჰორმონალური პრეპარატის დოზის კორექცია.

ბირთვში არის რეკომბინანტული ადამიანის ინსულინი. ხელმისაწვდომია კარტრიჯებში და ბოთლებში. იგი უზრუნველყოფს კანქვეშა (მხრის, ბარძაყის, მუცლის წინა კედლის), ინტრამუსკულარულ და ინტრავენურად მიღებას. ინექციის ადგილი მუდმივად უნდა შეიცვალოს ისე, რომ იგივე ტერიტორია 30 დღეში ერთხელ აღარ განმეორდეს.

ჰუმულინი რეგულარული - ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს დაბადებიდან

• სისხლში შაქრის შემცირება
• ადგილობრივი ალერგიული გამოვლინებები (სიწითლე, შეშუპება და ქავილი ინექციის ადგილზე),
• სისტემური ალერგია
• ლიპოდისტროფია.

ჰუმულინის რეგულარული მიღება შესაძლებელია დაბადებიდან. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა გამოითვლება პაციენტის სხეულის მასაზე დაყრდნობით.

ბერლინსულინი HU-40

ხელმისაწვდომია რამდენიმე ფორმით. ინსულინების ცხრილი და მათი თვისებები განიხილება ქვემოთ.

ინსულინის თერაპიის დოზირების კორექცია აღწერილ წამლებთან ერთად აუცილებელია ინფექციური გენეზის დაავადებები, ქირურგიული ჩარევები, გესტაციის პერიოდში, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიით, თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობით და ხანდაზმულებში „ტკბილი დაავადებით“.

მნიშვნელოვანია! ბერლსულინის ნებისმიერი ფორმა არ უნდა იყოს შერეული ინსულინის დაფუძნებულ სხვა პროდუქტებთან. ეს ფორმები მხოლოდ ერთმანეთთან შერევით შეიძლება.

მედიკამენტების შემდეგ ჯგუფებს შეუძლიათ გააძლიერონ წამლების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, რაც გათვალისწინებული უნდა იყოს მკურნალობის რეჟიმის არჩევისას:

• ანტიდეპრესანტები
• ბეტა-ბლოკატორები,
• სულფონამიდები,
• კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები,
• ტესტოსტერონის დაფუძნებული მედიკამენტები
• ანტიბიოტიკები (ტეტრაციკლინის ჯგუფი),
• ეთანოლზე დაფუძნებული პროდუქტები
• ჰეპარინი
• შარდმდენები
• ლითიუმის პრეპარატები
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ბოდიბილდინგი მოკლე მოქმედებით

თანამედროვე სამყაროში, მოკლე ინსულინების გამოყენება ფართოდ გამოიყენება ბოდიბილდინგის სფეროში, რადგან წამლების ეფექტი ანაბოლური სტეროიდების მოქმედების მსგავსია. დედააზრი ისაა, რომ ჰორმონი გლუკოზას გადადის კუნთების ქსოვილში, რის შედეგადაც მისი მოცულობა იზრდება.

კუნთების აშენების მოკლე ინსულინი - მეთოდი, რომელიც უნდა მოხდეს მხოლოდ სრული შემოწმებისა და სამედიცინო რჩევის შემდეგ

დადასტურებულია, რომ ასეთი გამოყენება უნდა მოხდეს ”გონივრულად”, რადგან ინსულინის ფუნქცია მოიცავს მონოსაქარიდების გადაცემას არა მხოლოდ კუნთებზე, არამედ ქსოვილზე. არაეფექტური ვარჯიშები შეიძლება გამოიწვიოს არა კუნთების განვითარებამდე, არამედ საერთო სიმსუქნეზე. ამიტომ, მედიკამენტების დოზა როგორც სპორტსმენებისთვის, ასევე ავადმყოფებისთვისაც, ინდივიდუალურად შეირჩევა. მიზანშეწონილია შესვენება 4 თვის განმავლობაში ინექციის შემდეგ 2 თვის განმავლობაში.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ ინსულინის და მისი ანალოგების შენახვის წესებს. ყველა სახეობისთვის, ისინი ერთი და იგივეა:

• ფლაკონები და ვაზნები უნდა ინახებოდეს მაცივარში (არა საყინულეში!). მიზანშეწონილია მათ კარზე დაყენება.
• წამლები ექსკლუზიურად უნდა დაიხუროს.
• პრეპარატის გახსნის შემდეგ, მისი გამოყენება შესაძლებელია 30 დღის განმავლობაში.
• პროდუქტი უნდა იქნას ტრანსპორტირებული ისე, რომ არ იყოს პირდაპირი კონტაქტი მზის შუქთან. ეს ანგრევს ჰორმონის მოლეკულებს და ამცირებს მის ეფექტურობას.

მედიცინის გამოყენებამდე, დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ გამონაყარის, ნალექების ან ფანტელის არარსებობა ხსნარში, შენახვის ვადა, შენახვის პირობები.

სპეციალისტების რჩევების დაცვა პაციენტებისთვის სიცოცხლის მაღალი ხარისხის გასაღებია და ძირითადი დაავადების გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ინსულინის თერაპიისთვის მზადება განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობის შესახებ მოკლე, საშუალო, გრძელი და კომბინირებული. გრძელი ინსულინი შექმნილია ამ ჰორმონის საბაზისო დონის თანაბრად შენარჩუნების მიზნით, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოქმნის პანკრეასის მიერ. იგი გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2, ასევე იმ პირობებისთვის, როდესაც საჭიროა სისხლში შაქრის კონტროლი.

მოქმედების მექანიზმი

გრძელი ინსულინი არის ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი, რომელიც აუცილებელია ფიზიოლოგიური გლუკოზის დონის შენარჩუნებისთვის დიდი ხნის განმავლობაში. ის მიბაძავს პანკრეასის მიერ ბაზალური ინსულინის წარმოებას და ხელს უშლის გლუკონეოგენეზის განვითარებას.

გახანგრძლივებული ჰორმონის აქტივაცია აღინიშნება ინექციის მიღებიდან დაახლოებით 4 საათის შემდეგ. მწვერვალის შემცველობა რბილია ან არ არსებობს, პრეპარატის სტაბილური კონცენტრაცია აღინიშნება 8-20 საათის განმავლობაში. მიღებიდან დაახლოებით 28 საათის შემდეგ (დამოკიდებულია წამლის ტიპზე), მისი მოქმედება ნულამდე მცირდება.

გრძელი ინსულინი არ არის შექმნილი შაქრის ნაყენების სტაბილიზაციისთვის, რომლებიც ხდება ჭამის შემდეგ. ეს ასახავს ჰორმონის სეკრეციის ფიზიოლოგიურ დონეს.

წამლების სახეები

ამჟამად, გრძელი მოქმედების წამლების ორი ჯგუფი გამოიყენება - საშუალო და ულტრა ხანგრძლივობის ხანგრძლივობა. საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინებს აქვთ პიკური პერიოდი, თუმცა არც ისე გამოხატულია, როგორც მოკლევადიანი სამკურნალო საშუალებები. ულტრა ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინებს პიკი არ აქვს. ეს თვისებები გათვალისწინებულია ბაზალური ჰორმონის დოზის შერჩევისას.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენება რეკომენდებულია შემდეგი მითითებებისთვის:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 დიაბეტი
• სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად, პირის ღრუს მედიკამენტების იმუნიტეტი,
• ოპერაციის მომზადება
• გესტაციური დიაბეტი.

გამოყენების მეთოდი

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ხელმისაწვდომია შეჩერებების ან ინექციისთვის გამოსავლის ფორმით. კანქვეშ გამოყენებისას პრეპარატი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რჩება ძვლოვან ქსოვილში, სადაც იგი ნელა და თანდათანობით შეიწოვება სისხლში.

ჰორმონის რაოდენობას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. გარდა ამისა, პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გამოთვალოს დოზა მისი რეკომენდაციების საფუძველზე. ცხოველური ინსულინიდან ადამიანის დოზაზე გადასვლისას აუცილებელია ხელახლა შერჩევა. ერთი ტიპის წამლის მეორეზე შეცვლისას აუცილებელია ექიმის კონტროლი და სისხლში შაქრის კონცენტრაციის უფრო ხშირი შემოწმება. თუ გადასვლის დროს, ადმინისტრირებული დოზა აღემატებოდა 100 ერთეულს, პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში.

ინსულინის ხანგრძლივი პრეპარატები არ უნდა იყოს შერეული ან განზავებული.

ინექცია ხორციელდება კანქვეშ, ყოველ ჯერზე სხვა ადგილას. ინსულინის ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ტრიპსკის კუნთში, ნალექის მახლობლად მიდამოში, გლუტალური კუნთის ზედა გარე კვადრატში ან ბარძაყის ზედა ანტეროლეულ ნაწილში. ინსულინის პრეპარატები არ უნდა იყოს შერეული ან განზავებული. ინექციის წინ შპრიცი არ უნდა შეირყა. აუცილებელია გადახრა იგი პალმებს შორის, ისე, რომ შემადგენლობა უფრო ერთგვაროვანი გახდება და ოდნავ ათბობს. ინექციის შემდეგ, ნემსი რჩება კანის ქვეშ რამდენიმე წამში, პრეპარატის სრულად ადმინისტრირებისთვის, შემდეგ კი ამოღებულია.

დოზის გაანგარიშება

პანკრეასის ნორმალური ფუნქციის მქონე ჯანმრთელი ადამიანი აწარმოებს ინსულინის 24–26 სე, ან დაახლოებით 1 სე საათში. ეს განსაზღვრავს საბაზისო, ანუ გაფართოებულ, ინსულინის დონეს, რომლის მიღება აუცილებელია. თუ ოპერაცია, შიმშილი, ფსიქოფიზიკური სტრესი დღის განმავლობაშია მოსალოდნელი, დოზა უნდა გაიზარდოს.

ძირითადი ინსულინის დოზის გამოსათვლელად, ტარდება კუჭის ცარიელი ტესტი. თქვენ უნდა უარი თქვან საკვებზე სწავლის დაწყებამდე 4-5 საათით ადრე. რეკომენდებულია ხანგრძლივი ინსულინის დოზის შერჩევის დაწყება ღამით. იმისათვის, რომ გაანგარიშების შედეგები უფრო ზუსტი იყოს, საჭიროა ადრე სადილი მიირთვათ ან გამოტოვოთ საღამოთი.

ყოველ საათში, შაქარი იზომება გლუკომეტრით. ტესტის პერიოდში არ უნდა აღინიშნებოდეს გლუკოზის მომატება ან დაქვეითება 1.5 მმოლ-ით. თუ შაქრის დონე მნიშვნელოვნად შეიცვალა, საჭიროა საბაზისო ინსულინის გამოსწორება.

გადაჭარბებულმა

მედიკამენტების გადაჭარბებულმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. სამედიცინო დახმარების გარეშე, ეს იწვევს სერიოზულ გართულებებს. კრუნჩხვები, ნერვული დარღვევები ხდება, არ არის გამორიცხული ჰიპოგლიკემიური კომა, რთულ შემთხვევებში მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ჰიპოგლიკემიით, აუცილებელია სწრაფი ნახშირწყლების მიღება, რაც გაზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს. მომავალში დაგჭირდებათ ექიმის კონტროლი, კვების კორექტირება და ინსულინის დოზები.

უკუჩვენებები

გახანგრძლივებული ინსულინი დაუშვებელია ყველა პაციენტის ჯგუფში. მისი გამოყენება არ შეიძლება ჰიპოგლიკემიისა და პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობისთვის. იგი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში და 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალისტის რეკომენდაციით, თუ მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება შესაძლო გართულებების რისკს. დოზა ყოველთვის უნდა გამოითვალოს ექიმმა.

გვერდითი მოვლენები

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, კომა და კომა. არ არის გამორიცხული ალერგიული რეაქციები, სიწითლე და ქავილი ინექციის ადგილზე.

გახანგრძლივებული ინსულინი განკუთვნილია მხოლოდ გლუკოზის კონტროლისთვის, ის არ უწყობს ხელს კეტოაციდოზს. სხეულიდან კეტონის სხეულების მოსაშორებლად გამოიყენება მოკლე ინსულინი.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ინსულინის გახანგრძლივება კომბინირებულია მოკლევადიანი მოქმედების მქონე წამლებთან და მოქმედებს, როგორც თერაპიის ძირითადი ელემენტი. პრეპარატის კონცენტრაციის შენარჩუნების მიზნით, ინექციის ადგილი იცვლება ყოველ ჯერზე. საშუალოდან ხანგრძლივ ინსულინზე გადასვლა უნდა განხორციელდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და ექვემდებარება სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულ გაზომვას. თუ დოზა არ აკმაყოფილებს საჭიროებებს, მისი კორექტირება უნდა მოხდეს სხვა პრეპარატების გამოყენებით.

ღამის და დილის ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია გრძელი ინსულინის კონცენტრაციის შემცირება და მოკლედ დოზის გაზრდა. ნარკოტიკების მოცულობის გაანგარიშებას ახორციელებს ექიმი.

მთელი ღამის განმავლობაში დიაბეტის დროს გლუკოზის სამიზნე დონეზე შენარჩუნების მიზნით და ნაშუადღევს კუჭზე მისი ნორმალური კონცენტრაციის უზრუნველსაყოფად, გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი. მისი მიზანია სისხლში ჰორმონის მიახლოება ბუნებრივ ბაზალურ სეკრეციასთან. გრძელი ინსულინი, როგორც წესი, შერწყმულია მოკლედ, რომელიც ინექცია ყოველი ჭამის წინ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ენდოკრინოლოგების მიერ რეკომენდებული სიახლე მუდმივი დიაბეტის მონიტორინგი! ეს საჭიროა მხოლოდ ყოველდღე.

დოზები მკაცრად ინდივიდუალურია, შეგიძლიათ მათ ექსკლუზიურად ექსპერიმენტული საშუალებებით. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, ჰორმონის საწყისი რაოდენობა შეგნებულად არის გაბერილი, შემდეგ კი თანდათანობით შეამცირეთ იგი, სანამ სისხლში გლუკოზა ნორმალიზდება

ხანგრძლივი ინსულინის სათანადო შერჩეული დოზა მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს დიაბეტის გართულებებს და საშუალებას აძლევს პაციენტს მრავალი წლის განმავლობაში აქტიური იყოს.

გაფართოებული ინსულინის შერჩევა

ინსულინის ფიზიოლოგიური გამოშვება სისხლში არ წყდება საათის განმავლობაში, საკვების არსებობისა თუ არარსებობის მიუხედავად. ღამით და დღის განმავლობაში, როდესაც საკვების ერთი პასტა უკვე ასიმილაცია მოხდა, ხოლო მეორე ჯერ არ მოსულა, შენარჩუნებულია ჰორმონის ფონური კონცენტრაცია. აუცილებელია შაქრის დაშლისთვის, რომელიც სისხლში შედის გლიკოგენის მაღაზიებიდან. თანაბარი, სტაბილური ფონის უზრუნველსაყოფად, საჭიროა გრძელი ინსულინის დანერგვა. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ნათელია, რომ კარგი პრეპარატი უნდა იყოს აქვს გრძელი, ერთიანი ეფექტი , არ გაქვთ გამოხატული მწვერვალები და წვეთები.

ამ მიზნებისათვის გამოიყენება:

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

დიაბეტი არის ყველა ინსულტის და ამპუტაციის თითქმის 80% -ის მიზეზი. 10 ადამიანიდან 7 ადამიანი იღუპება გულის ან ტვინის ჩაკეტილი არტერიების გამო. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ამ საშინელი დასასრულის მიზეზი იგივეა - სისხლში მაღალი შაქარი.

შაქარი შეიძლება და უნდა დაირტყა, თორემ არაფერი. მაგრამ ეს არ კურნავს თავად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს გამოძიების წინააღმდეგ ბრძოლას და არა დაავადების გამომწვევ მიზეზს.

ერთადერთი წამალი, რომელიც ოფიციალურად რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტისთვის და მათ ენდოკრინოლოგებს იყენებენ თავიანთ მუშაობაში, არის Dhihi Dao დიაბეტის წებოვანი.

პრეპარატის ეფექტურობა, რომელიც გამოითვლება სტანდარტული მეთოდით (100 პაციენტთა ჯგუფში გამოჯანმრთელებულ პაციენტთა რაოდენობა, რომლებიც გაიარეს მკურნალობა) იყო:

• შაქრის ნორმალიზება - 95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემა - 90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის გაძლიერება, ღამით ძილის გაუმჯობესება - 97%

ჯი დაოს მწარმოებლები არ არიან კომერციული ორგანიზაცია და აფინანსებენ სახელმწიფო. ამიტომ, ახლა ყველა მაცხოვრებელს აქვს საშუალება, რომ მიიღოთ პრეპარატი 50% ფასდაკლებით.

გახანგრძლივებული ინსულინის არჩევანი დამსწრე ექიმის პასუხისმგებლობაა. იგი ითვალისწინებს პაციენტის დისციპლინას, საკუთარი ჰორმონის ნარჩენი სეკრეციის არსებობას, ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილებას, გართულებების სიმძიმეს, სამარხვო ჰიპერგლიკემიის სიხშირეს.

როგორ ავირჩიოთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი:

1. უმეტეს შემთხვევაში, უპირატესობა ენიჭება ინსულინის ანალოგებს, როგორც ყველაზე ეფექტური და შესწავლილი.
2. პროტეინის აგენტები ჩვეულებრივ გამოიყენება, თუ ალტერნატივა მიუწვდომელია. NPH ინსულინებს შეუძლიათ უზრუნველყონ საკმარისი ანაზღაურება ტიპის 2 დიაბეტისთვის ინსულინის თერაპიის დასაწყისში, როდესაც ჰორმონის საჭიროება ჯერ კიდევ დაბალია.
3. ტრესიბას წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტის ტიპის 1-ით, რომლებიც არ არიან მიდრეკილნი სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნით და თავიდანვე იწყებენ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების შეგრძნებას. ტიპი 2 დიაბეტით, Tresib არის უდავო ლიდერი ინსულინის ბაზარზე, რადგან ის კარგად ერწყმის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს, აქვს მუდმივი მოქმედება და ამცირებს ღვიძლის ჰიპოგლიკემიის სიხშირეს 36% -ით.

გახანგრძლივებული ინსულინის ყოველდღიური მოცულობა დაყოფილია დილით და საღამოს მიღებაში, მათი დოზა ჩვეულებრივ განსხვავებულია. პრეპარატის საჭიროება დამოკიდებულია დიაბეტის სიმძიმეზე. მისი გაანგარიშებისთვის შემუშავებულია რამდენიმე მეთოდი. ყველა მათგანი მოითხოვს სისხლში შაქრის მრავალჯერად გაზომვას. დოზის შერჩევას გარკვეული დრო სჭირდება, ვინაიდან თავდაპირველად გამოთვლილი გრძელი ინსულინის კორექტირება ხდება გარკვეული პაციენტის ორგანიზმში ჰორმონის შეწოვისა და დაშლის მახასიათებლების გათვალისწინებით.საწყისი დოზის დანიშვნა "თვალით" გამოიწვევს შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივ და სერიოზულ დეკომპენსაციას, ამძაფრებს დაავადების გართულებებს.

სწორად შერჩეული დოზის კრიტერიუმია ნორმალური სამარხვო გლიკემია, ფილტვების მინიმიზაცია და მძიმე ჰიპოგლიკემიის არარსებობა. დღის განმავლობაში, შაქრის რყევები ჭამის წინ უნდა იყოს 1,5 მმოლ / ლ - ზე ნაკლები.

საღამოს დოზის გაანგარიშება

პირველი, ვინც აირჩევთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა, მან უნდა უზრუნველყოს გლუკოზის სამიზნე დონე ღამით და დილით გაღვიძების შემდეგ. შაქრიანი დიაბეტის დროს ხშირად აღინიშნება "დილის გამთენიის ფენომენი". ეს არის გლიკემიის მომატება დილის საათებში, გამოწვეულია ჰორმონების სეკრეციის გაზრდით, რაც ასუსტებს ინსულინის ეფექტს. ჯანმრთელ ადამიანებში, ამ დროის განმავლობაში ინსულინის გათავისუფლება იზრდება, ამიტომ გლუკოზა რჩება სტაბილური.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ეს რყევების აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ინსულინის პრეპარატებით. უფრო მეტიც, დოზის ჩვეულებრივმა მომატებამ შეიძლება სისხლში შაქრის შემცველობა შეამციროს დილით ნორმალურ დონეზე, მაგრამ გამოიწვიოს გლიკემიის ძალიან დაბალი დონე ღამის დასაწყისში და შუა რიცხვებში. შედეგად, დიაბეტით დაავადებული კოშმარები განიცდიან, მისი გულისცემა და ოფლიანობა ძლიერდება, მის ნერვულ სისტემას აწუხებს.

დილით ჰიპერგლიკემიის პრობლემის გადასაჭრელად, წამლების დოზის გაზრდის გარეშე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ უფრო ადრე სადილი, იდეალურად - გრძელი ინსულინის მიღებამდე 5 საათით ადრე. ამ დროის განმავლობაში, საკვებისგან მიღებულ ყველა შაქარს ექნება დრო, რომ სისხლში შევიდეს, მოკლე ჰორმონის მოქმედება დასრულდება და გახანგრძლივებული ინსულინი მხოლოდ ღვიძლისგან გლიკოგენის განეიტრალებას მოუხდება.

1. საღამოს ინექციისთვის პრეპარატის ოდენობის სწორად განსაზღვრისათვის საჭიროა გლიკემიური ნომრები რამდენიმე დღის განმავლობაში. საჭიროა ვახშამი ადრე, გაზომოთ შაქარი ძილის წინ, შემდეგ კი დილით ადგომისთანავე. თუ დილის გლიკემია უფრო მაღალი იყო, გაზომვები გრძელდება კიდევ 4 დღის განმავლობაში. დღეები, სადაც ვახშამი გვიან აღმოჩნდა, არ არის ჩამოთვლილი სიიდან.
2. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, ყველა გაზომვას შორის ყველაზე მცირე განსხვავებაა შერჩეული ყველა დღედან.
3. გამოითვლება ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი. ეს გლიკემიის დაქვეითების სიდიდეა ჰორმონის ერთი ერთეულის შეყვანის შემდეგ. 63 კგ წონის მქონე ადამიანში, 1 ერთეული გაფართოებული ინსულინი შეამცირებს გლუკოზას საშუალოდ 4.4 მმოლ / ლ-ით. პრეპარატის საჭიროება იზრდება წონის პირდაპირ პროპორციულად. PSI = 63 * 4.4 / ფაქტობრივი წონა. მაგალითად, 85 კგ წონით, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. საწყისი დოზა გამოითვლება, იგი უდრის მცირე ზომის სხვაობას გაზომვებს შორის ძილის წინ და დილით, გაყოფილია PSI. თუ განსხვავება არის 5, ძილის წინ შეყვანა 5 / 3.3 = 1.5 ერთეულია.
5. რამდენიმე დღის განმავლობაში, შაქარი იზომება გაღვიძების შემდეგ და, ამ მონაცემების საფუძველზე, კორექტირდება ინსულინის საწყისი რაოდენობა. უმჯობესია დოზის შეცვლა ყოველ 3 დღეში, თითოეული შესწორება არ უნდა იყოს ერთზე მეტი.

ტიპი 2 დიაბეტით, დილით შაქარი შეიძლება უფრო დაბალია, ვიდრე ძილის დროს. ამ შემთხვევაში, გახანგრძლივებული ინსულინი არ არის ინექცია საღამოს. თუ სადილის შემდეგ გლიკემია გაიზარდა, ისინი სწრაფი ჰორმონის მაკორექტირებელ ჯაბს ქმნიან. ამ მიზნებისათვის ხანგრძლივი ინსულინის გამოყენება არ შეიძლება, იგი მიიღება იმავე დოზით.

თუ დოზის კორექტირება ვერ მოხერხდა

ღამით ჰიპოგლიკემია შეიძლება დამალული იყოს, ანუ სიზმარში მყოფი პაციენტი არაფერს გრძნობს და არ იცის მათი ყოფნის შესახებ. სისხლში შაქრის ფარული შემცირების გამოსაკვლევად, გაზომვები ხორციელდება ღამით რამდენჯერმე: 12, 3 და 6 საათზე. თუ დილის 3 საათზე გლიკემია ახლოს არის ნორმის ქვედა ზღვარსთან, მეორე დღეს იზომება 1-00, 2-00, 3-00 ტემპერატურაზე. თუ მინიმუმ ერთი მაჩვენებელი არ არის შეფასებული, ეს მიუთითებს დოზის გადაჭარბებაზე

ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს, ვისაც მცირე ინსულინი სჭირდება, იმ ფაქტის წინაშე დგას, რომ ჰორმონის მოქმედება სუსტდება დილაობით, და დილის გამთენიების ფენომენის აღმოსაფხვრელად საკმარისი არ არის. დოზის მომატება ამ შემთხვევაში იწვევს ღამის ჰიპოგლიკემიას. ეს ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ მოძველებული NPH ინსულინის, არამედ Lantus, Tujeo და Levemira გამოყენების დროს.

პრობლემის გადაჭრის გზები: დამატებითი ინსულინის 1-2 ერთეული გახანგრძლივებული ინსულინი 2-00 ან კორექტირების პოპლიტზე 0.5-1 ერთეული მოკლე პრეპარატის 4-00 საათზე.

თუ არსებობს ფინანსური შესაძლებლობა, შეგიძლიათ ექიმთან განიხილოთ ზედმეტი ინსულინის აუცილებლობა. Treshiba- ს მოქმედებები გრძელდება მთელი ღამე, ამიტომ დილით სისხლში შაქარი ნორმალური იქნება დამატებითი ინექციების გარეშე. გარდამავალ პერიოდში საჭიროა გლიკემიის უფრო ხშირი კონტროლი, რათა თავიდან იქნას აცილებული დღის მეორე ნახევარში მისი დაქვეითება.

ენდოკრინოლოგების უმეტესობა რეკომენდაციას უწევს Treshiba– ს გადასვლას მხოლოდ მითითებებისთვის. დიაბეტით დაავადებულებს, ვისთვისაც დამტკიცებული აგენტები უზრუნველყოფენ დაავადების ნორმალურ ანაზღაურებას, ურჩევენ თავი შეიკავონ ახალი ინსულინიდან მანამ, სანამ მწარმოებელმა არ ჩაატარა საკმარისი რაოდენობის გამოკვლევა და გამოცდილება მოიპოვა პრეპარატთან.

დილის დოზების შერჩევა

დიდი ხნის განმავლობაში ინსულინი საჭიროა შაქრის დასამცირებლად, როდესაც საკვები უკვე გამოჯანმრთელებულია. საკვებიდან ნახშირწყლები კომპენსირდება მოკლე ჰორმონით. ისე, რომ მისი მოქმედება არ შეუშალოს გაფართოებული ინსულინის სწორად შერჩევის უფლებას, მოგიწევს დღის ნაწილის შიმშილი.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც სრულად განკურნავს დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 4 აპრილამდე (ინკლუზიური) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

დოზის ყოველდღიური გაანგარიშების ალგორითმი:

1. აირჩიეთ სრულიად თავისუფალი დღე. ვახშამი ადრე დალიეთ. გაზომეთ სისხლში შაქარი გაღვიძების შემდეგ, ერთი საათის შემდეგ, შემდეგ კი კიდევ 4 ჯერ 4 საათში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ჭამა არ შეიძლება, მხოლოდ წყალია ნებადართული. ბოლო გაზომვის შემდეგ შეგიძლიათ ჭამა.
2. შეარჩიეთ დღის ყველაზე მცირე შაქარი.
3. გამოთვალეთ სხვაობა ამ დონესა და მიზანს შორის, რისთვისაც აღებულია 5 მმოლ / ლ.
4. გამოთვალეთ ყოველდღიური ინსულინი: გაყავით განსხვავება PSI მიხედვით.
5. ერთი კვირის შემდეგ, გაიმეორეთ გაზომვები ცარიელ კუჭზე, საჭიროების შემთხვევაში, დოზის შეცვლა მონაცემების საფუძველზე

თუ დიაბეტით დაავადებულთათვის ხანგრძლივი მარხვა აკრძალულია, გაზომვები შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე ეტაპზე: პირველი სრიალის საუზმეზე, მეორე დღეს - ლანჩზე, მეორე დღეს - სადილზე. ჭამამდე შაქრის გაზომვამდე 5 საათი უნდა დაჭირდეს, თუ პაციენტი ჭამს ინსულინის მოკლე ანალოგებს, ხოლო ადამიანის ინსულინის გამოყენებამდე დაახლოებით 7 საათი.

ჰორმონების კლასიფიკაცია

უბრალო ინსულინი იქნა ექსტრაქტი ცხოველების პანკრეასისგან, დაახლოებით ნახევარი საუკუნის წინ. მას შემდეგ იგი გამოიყენება დიაბეტის მკურნალობაში, დღემდე. ახლა მეცნიერებს საშუალება აქვთ წარმოქმნან ინსულინის პრეპარატები საკუთარი თავის, ცხოველების პანკრეასისგან ჰორმონის მოპოვების გარეშე. ესენი არიან ე.წ. რეკომბინანტული აგენტები. ამ დროის განმავლობაში შეიქმნა ამ ჰორმონალური პრეპარატების მრავალი ვარიანტი. მათ აქვთ მოქმედების, შემადგენლობისა და სხვა მახასიათებლების განსხვავებული ხანგრძლივობა.

მოკლევადიანი ინსულინები იყოფა 2 ტიპად:

1. ინსულინის მოკლე პრეპარატები - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK და ა.შ.
2. ულტრაშორტის ინსულინი - ჰუმალოლოგი და აპიდრა.

რაც შეეხება ხანგრძლივ ინსულინს, მათში შედის საშუალო ხანგრძლივობა და ძალიან გრძელი ინსულინები. ესენია ინსულინ-თუთია, ინსულინ-იზოფანი და სხვა პრეპარატები.

გაანგარიშების მაგალითი

პაციენტი, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, წონის 96 კგ, არ არის საკმარისი ჰიპოგლიკემიური აგენტები, ამიტომ მას ინიშნება ინსულინის თერაპია. გრძელი ინსულინის ყოველდღიური დოზის გამოსათვლელად, ჩვენ ვზომავთ:

მინიმალური მნიშვნელობაა 7.2. განსხვავება სამიზნე დონესთან: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. საჭირო სადღეღამისო დოზა = 2.2 / 2.9 = 0.8 ერთეული, ან 1 ერთეული. დამრგვალებას ექვემდებარება.

გრძელი ინსულინის დოზის სწორი გაანგარიშება ღამით

ნორმალური ცხოვრების წესის შესანარჩუნებლად, პაციენტმა უნდა შეისწავლოს, თუ როგორ სწორად გამოანგარიშოს ლანტუსის, პროტაფანის ან ლევმირის დოზა ღამით, ისე, რომ სამარხვო გლუკოზის დონე ინახებოდეს 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ.

ამისათვის, კვირის განმავლობაში უნდა შეაფასოთ შაქრის დონე ღამით და დილით ცარიელ კუჭზე. შემდეგ თქვენ უნდა გამოთვალოთ შაქრის ღირებულება დილის მინუსში გუშინდელი ღირებულების ღამით და გამოთვალოთ მატება, ეს მისცემს მინიმალური დოზირების მინიმალურ მაჩვენებელს.

მაგალითად, თუ შაქრის მინიმალური მატებაა 4.0 მმოლ / ლ, მაშინ გახანგრძლივებული ინსულინის 1 ერთეულმა შეიძლება შეამციროს ეს მაჩვენებელი 2.2 მმოლ / ლ-ით იმ ადამიანში, რომელიც წონაა 64 კგ. თუ თქვენი წონაა 80 კგ, მაშინ ვიყენებთ შემდეგ ფორმულას: 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 80 კგ = 1.76 მმოლ / ლ. 80 კგ მასით დაავადებული ადამიანისთვის ინსულინის დოზა უნდა იყოს 1.13 ერთეული, ეს რიცხვი მრგვალდება უახლოეს კვარტალში და ვიღებთ 1.25E.

უნდა აღინიშნოს, რომ ლანტუსის განზავება შეუძლებელია, ამიტომ მისი ინექცია საჭიროა 1ED ან 1,5ED, მაგრამ ლევმირის განზავება შესაძლებელია საჭირო ინგრედიენტით. შემდეგ დღეებში თქვენ უნდა აკონტროლოთ რამდენად იქნება შაქარი უზმოზე, დოზის გაზრდა ან შემცირება. არჩეულია სწორად და სწორად, თუ ერთი კვირის განმავლობაში, უზმოზე შაქარი არ აღემატება 0.6 მმოლ / ლ, თუ მნიშვნელობა უფრო მაღალია, მაშინ სცადეთ დოზის გაზრდა 0.25 ერთეულით ყოველ სამ დღეში.

ხანმოკლე მოქმედების სამკურნალო საშუალებების გამოყენება დიაბეტისთვის

მოკლევადიანი ინსულინი მიიღება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მისი დანიშვნისას პაციენტმა უნდა ჭამა, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად დაეცემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა. თითოეული პაციენტი განსაზღვრავს მოკლე ინსულინის მიღების დრო დამოუკიდებლად, ჭამის გრაფიკიდან გამომდინარე.

გამომდინარე იქიდან, რომ მოკლე ინსულინს აქვს მკაფიო პიკი აქტივობაში, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ადმინისტრირება ისე, რომ ეს მწვერვალი ემთხვეოდეს სისხლში შაქრის მაქსიმალურ რაოდენობას საკვების მიღების შემდეგ. თუ ჰორმონი არასაკმარისი რაოდენობით არის დანერგილი, მაშინ იქნება ჰიპერგლიკემია (სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა), თუ გადაჭარბებული - ჰიპოგლიკემია (შესაბამისად, ნაკლებობა). ორივე სიტუაცია საშიშია პაციენტისთვის.

ექიმები ინიშნება მოკლე ინსულინის ინექციები იმ დიაბეტით დაავადებულებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლში შაქრის მკვეთრი მომატება ჭამის შემდეგ. ამ ტიპის ჰორმონის გამოყენება პასუხისმგებლობა უნდა იყოს, ვინაიდან ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება ხანგრძლივდება ხანგრძლივობაზე, ვიდრე სისხლში შაქრის დონის მომატება. და ეს ნიშნავს, რომ რამდენიმე საათის შემდეგ რაღაცის ჭამის შემდეგ და ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციის აღმოფხვრა.

დილისა და საღამოს დოზების გამოთვლის წესების შედარება

ტიპი 2 დიაბეტით, თერაპიაში არ არის აუცილებელი როგორც მოკლე, ისე გახანგრძლივებული ინსულინი. შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ პანკრეასი თავის თავს იკლებს ნორმალური ბაზალური ფონის უზრუნველსაყოფად, და დამატებითი ჰორმონი არ არის საჭირო. თუ პაციენტი მკაცრად იცავს, ჭამის წინ შეიძლება არ იყოს საჭირო მოკლე ინსულინი. თუ დიაბეტი საჭიროებს ხანგრძლივ ინსულინს, როგორც დღისით, ასევე ღამით, დღიური დოზა ჩვეულებრივ უფრო დაბალია.

ტიპი 1 დიაბეტის დებიუტის დროს, საჭირო წამლის ტიპი და რაოდენობა, ჩვეულებრივ, საავადმყოფოშია შერჩეული. დოზის კორექტირებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზემოაღნიშნული გაანგარიშების წესები, თუ ორიგინალი შეჩერებულია კარგი ანაზღაურებისთვის.

მოკლევადიანი ინსულინი, მისი ტიპები და მნიშვნელობა დიაბეტის მკურნალობის დროს

ადამიანისთვის ენერგიის ძირითადი წყაროა ნახშირწყლები, რომლებიც ორგანიზმის უჯრედებში მეტაბოლურ პროცესებში მონაწილეობენ. მიუხედავად ყველა სარგებლისა, მისი ჭარბი შევსება ხდება სხვადასხვა ტიპის მეტაბოლური დარღვევებით.

ამის შედეგია შინაგანი ორგანოების შეუქცევადი ცვლილებები და მათ მიერ შესრულებული ფუნქციები. ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუარესდება და ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელება შეუძლებელ ამოცანად იქცევა. მსგავსი პრობლემები ჩნდება პანკრეასის არასათანადო ფუნქციონირების შედეგად, მისი სრული დისფუნქციის რთულ შემთხვევებში.

ორგანული ბეტა უჯრედები ვერ ახდენენ აუცილებელ ჰორმონს კონცენტრაციაში საკმარისი გლუკოზის კითხვების შესანარჩუნებლად, სხეულისთვის მისაღები ზოგადად მიღებული ნორმების გათვალისწინებით. სპეციალისტები ამ პროცესს ინსულინთერაპიას უწოდებენ.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე თერაპიისთვის თერაპიისთვის, დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი და მოკლევადიანი ინსულინი, რომელთა სახელები და მწარმოებლები წარმოგიდგენთ სტატიაში.

ინსულინი პასუხისმგებელია სისხლში შაქრის შემცირებაზე.

ამავე დროს, დანარჩენი დრო (გარეთ კვება), სხეული დამოუკიდებლად ინარჩუნებს საჭირო კონცენტრაციას. დიაბეტის დროს, ადამიანი თავად იძულებულია შეინარჩუნოს ეს ბალანსი ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენებით.

მნიშვნელოვანია. სხვადასხვა ტიპის ინსულინის სწორი დოზა შეირჩევა ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, დაავადების ისტორიის, ლაბორატორიული ტესტების და ცხოვრების წესის მიხედვით.

პანკრეასის სრული ფუნქციონირება ჯანმრთელ ადამიანში საშუალებას აძლევს სხეულს დღის განმავლობაში დაარეგულიროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი მშვიდ მდგომარეობაში. და ასევე გაუმკლავდეს ნახშირწყლების დატვირთვას, როდესაც ჭამა ან ინფექციური და ანთებითი პროცესები დაავადებებში.

ამიტომ სისხლში გლუკოზის შესანარჩუნებლად საჭიროა მსგავსი თვისებების მქონე ჰორმონი, მაგრამ მოქმედების განსხვავებული სიჩქარით, ხელოვნურად საჭიროა. სამწუხაროდ, ამ დროისთვის მეცნიერებამ ვერ იპოვა ამ პრობლემის გადაჭრა, მაგრამ კომპლექსური მკურნალობა ორი სახის წამლით, როგორიცაა გრძელი და მოკლე ინსულინი, დიაბეტით დაავადებულებისთვის ხსნა გახდა.

ცხრილი 1. ცხრილი განსხვავებები ინსულინის ტიპებში:

ზემოაღნიშნულის გარდა, არსებობს კომბინირებული ინსულინის პროდუქტები, ანუ შეჩერებები, რომლებიც ერთდროულად შეიცავს ორივე ჰორმონს. ერთი მხრივ, ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს დიაბეტის მიერ საჭირო ინექციების რაოდენობას, რაც დიდი პლიუსია. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ძნელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ბალანსის შენარჩუნება.

ასეთი წამლების გამოყენებისას აუცილებელია მკაცრად რეგულირება მოხმარებული ნახშირწყლების ოდენობა, ფიზიკური დატვირთვა, ზოგადად ცხოვრების წესი. ეს გამოწვეულია ინსულინის ამჟამინდელი აუცილებელი ტიპის დოზირების ცალკეული დოზირების შერჩევის შეუძლებლობის გამო.

ხშირად, ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონს ფონიც ეწოდება. მისი მიღება დიდი ხნით უზრუნველყოფს ორგანიზმს ინსულინით.

კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილისგან თანდათანობით შეიწოვება, აქტიური ნივთიერება საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლუკოზის დონე ნორმალურ ფარგლებში, მთელი დღის განმავლობაში. როგორც წესი, დღეში არაუმეტეს სამი ინექცია საკმარისია ამისათვის.

მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ ტიპად:

1. საშუალო ხანგრძლივობა. ჰორმონი მოქმედებას იწყებს მაქსიმუმ 1.5 წამლის მიღებიდან მაქსიმუმ 2 საათის შემდეგ, შესაბამისად, წინასწარ გაუკეთეთ მას. ამ შემთხვევაში, ნივთიერების მაქსიმალური მოქმედება ხდება არა უგვიანეს 3-12 საათისა. საშუალო მოქმედების აგენტისგან ზოგადი მოქმედების დრო 8 – დან 12 საათამდეა, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულს მისი გამოყენება 3 ჯერ 24 საათის განმავლობაში მოუწევს.
2. გახანგრძლივებული ექსპოზიცია. ამ ტიპის გახანგრძლივებული ჰორმონალური ხსნარის გამოყენებამ შეიძლება უზრუნველყოს ჰორმონის ფონური კონცენტრაცია, რომელიც საკმარისია გლუკოზის შესანარჩუნებლად მთელი დღის განმავლობაში. მისი მოქმედების ხანგრძლივობა (16-18 საათი) საკმარისია, როდესაც მედიკამენტი მიიღება დილით ცარიელ კუჭზე და საღამოს ძილის წინ.პრეპარატის ყველაზე მაღალი ღირებულებაა 16-დან 20 საათამდე სხეულში შესვლის მომენტიდან.
3. სუპერ გრძელი მოქმედება. განსაკუთრებით მოსახერხებელია ხანდაზმულთათვის და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის, ამ ნივთიერების მოქმედების ხანგრძლივობის გათვალისწინებით (24-36 საათი) და, შესაბამისად, მისი გამოყენების სიხშირის დაქვეითება (1 გვ. 24 საათში). მოქმედება იწყება 6-8 საათში, ექსპოზიციის მწვერვალია 16–20 საათის განმავლობაში, ცხიმოვან ქსოვილში მოხვედრის შემდეგ.

ინსულინის თერაპია გულისხმობს ჰორმონის ბუნებრივი სეკრეციის იმიტაციას მედიკამენტების გამოყენების გზით. სამწუხაროდ, შეუძლებელია ეფექტური ინდიკატორების მიღწევა ჰორმონის შემცველი აგენტების მხოლოდ ერთი ტიპის გამოყენებით. ამიტომაც მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები არანაკლებ მნიშვნელოვანია ღირებულებით.

ამ ტიპის ჰორმონის სახელი თავისთავად მეტყველებს.

ხანგრძლივი მოქმედების სამკურნალო საშუალებებისგან განსხვავებით, მოკლემეტრაჟიანი დაავადებები ორგანიზმში გლუკოზის მკვეთრი ჭარბი დაფარვისთვისაა განპირობებული, როგორიცაა ფაქტორები:

• ჭამა
• ზედმეტი ვარჯიში
• ინფექციური და ანთებითი პროცესების არსებობა,
• ძლიერი სტრესი და ნივთიერებები.

ნახშირწყლების გამოყენება საკვებში ზრდის მათ კონცენტრაციას სისხლში, ძირითადი ინსულინის მიღების დროსაც.

ექსპოზიციის ხანგრძლივობის მიხედვით, სწრაფი მოქმედების ჰორმონები იყოფა ორ ტიპად:

1. მოკლე. ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება პრეპარატების მიღების შემდეგ იწყება მოქმედება 30-60 წუთში. მაღალი რეზორბციის მაჩვენებელით, მაქსიმალური ეფექტურობის პიკი მიიღწევა შეყვანის შემდეგ 2-4 საათში. საშუალო შეფასებით, ასეთი მედიკამენტის მოქმედება გრძელდება არა უმეტეს 6 საათისა.
2. ულტრაშორტის ინსულინი. ადამიანის ჰორმონის ეს შეცვლილი ანალოგი უნიკალურია იმით, რომ მას შეუძლია უფრო სწრაფად იმოქმედოს, ვიდრე ბუნებრივად ინსულინი განიცდის. ინექციიდან უკვე 10-15 წუთის შემდეგ, აქტიური ნივთიერება იწყებს მოქმედებას სხეულზე მწვერვალებით, რომელიც ინექციის შემდეგ ხდება 1-3 საათის განმავლობაში. ეფექტი გრძელდება 3-5 საათის განმავლობაში. სიჩქარე, რომლითაც ულტრასორტული საშუალების ხსნარი შეიწოვება ორგანიზმში, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ იგი ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ.

მნიშვნელოვანია. ანტიდიაბეტური აგენტის მოქმედების დაწყება უნდა ემთხვეოდეს საკვების მონელების დროს და მისგან ნახშირწყლების შეწოვას. პრეპარატის მიღების დროზე, ინსულინის არჩეული ტიპისა და სხეულის დატვირთვის ნახშირწყლებით გათვალისწინებით, უნდა შეთანხმდნენ.

გამოსაყენებლად შესაფერისი ჰორმონის შერჩევა მკაცრად ინდივიდუალურია, რადგან იგი დაფუძნებულია ლაბორატორიულ ტესტებზე, დიაბეტით დაავადებული პირის დაავადებაზე, სრულ ისტორიაზე, ცხოვრების წესზე. უმნიშვნელოვანესი ფაქტორი არ არის პრეპარატის ფასი, მისი გამოყენების სიხშირის გათვალისწინებით. როგორც წესი, იგი პროპორციულად იზრდება პროპორციულად, წამლის წარმოების სირთულის, წარმოების ქვეყანაში, შეფუთვაში.

ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება: როდის არის დადგენილი და როგორ გამოიყენება?

მსოფლიოში დიაბეტისთვის აბსოლუტური განკურნება არ არსებობს. მაგრამ გახანგრძლივებული წამლების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს საჭირო ინექციების რაოდენობა და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი.

რა მნიშვნელობა აქვს ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინს ადამიანის სხეულში? საშუალო და ხანგრძლივი მოქმედების სამკურნალო საშუალებებს ინიშნება დიაბეტით დღეში 1-2-ჯერ (დილა-საღამო) და არის ძირითადი. გრძელი ინსულინის პიკური ეფექტურობა ხდება 8-10 საათის შემდეგ, მაგრამ შეინიშნება შაქრის დაქვეითება 3-4 საათის შემდეგ.

როგორ შევარჩიოთ ინსულინის დოზა საკმარისი ადამიანისთვის: მცირე მოცულობები (არა უმეტეს 10 ერთეული) ეფექტურია დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში, წამლის უფრო დიდი რაოდენობა - ერთ დღემდე. თუ გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება დოზით, რომელიც აღემატება 0,6 ერთეულს 1 კგ მასაზე, მაშინ ინექცია ხორციელდება რამდენიმე ეტაპზე სხვადასხვა ადგილას (მხრის, ბარძაყის, მუცლის) დროს.

მოკლე ინსულინის გამოყენების პრინციპები

ულტრაბგერითი მოქმედების (ან მოკლევადიანი) ინსულინის გამოყენების გარკვეული წესები არსებობს. ისინი შემდეგია:

• ჰორმონის მიღება უნდა ჩატარდეს მთავარ კვებამდე,
• ულტრაშორტ ინსულინი საუკეთესოდ მუშაობს პერორალურად მიღების დროს,
• გამორიცხეთ ინექციის ადგილის მასაჟი მის მიღებამდე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონის არათანაბარი შეწოვა,
• ინსულინის განყოფილებების რაოდენობა თითოეული პაციენტისთვის გამოითვლება ინდივიდუალურად 8-24 დიაპაზონში მოზრდილებში, ხოლო 8-მდე ბავშვებისთვის დღეში.

საკუთარი თავისთვის ჰორმონის დოზა საკმაოდ მარტივია, რომ გამოვთვალოთ. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ რამდენი სისხლში გლუკოზა აღემატება შიმშილობის დროს, ასევე რამდენი პურის ერთეული იქნება წარმოდგენილი იმ საკვებში, რომელსაც მოიხმარენ. მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს გლუკოზის დონე 11.4 მმოლ / ლ ცარიელი კუჭით, მას უნდა მიიღოს 2 ერთეული ინსულინი, რომ შაქარი ნორმალურად დაუბრუნდეს, ასევე კიდევ რამდენიმე ერთეული საკვებიდან შაქრის დასამუშავებლად.

NPH- ინსულინის უარყოფითი მხარეები

ლევემირსა და ლანტუსთან შედარებით, NPH- ინსულინებს აქვთ მნიშვნელოვანი მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები:

• აჩვენეთ მოქმედების გამოხატული პიკი 6 საათის შემდეგ, ისე ცუდად მოახდინეთ ფონის სეკრეციის სიმულაცია, რაც მუდმივია,
• არათანაბრად განადგურებულია, ამიტომ ეფექტი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა დღეებში,
• დიაბეტით დაავადებულებში ალერგიის მიზეზია. ანაფილაქსიური რეაქციების რისკი იზრდება ანტიბიოტიკებით, რადიოპოლური ნივთიერებებით, არასტეროიდული საშუალებებით,
• ისინი შეჩერებაა და არა გამოსავალი, ამიტომ მათი მოქმედება დამოკიდებულია ინსულინის საფუძვლიანად შერევაზე და მისი ადმინისტრირების წესებთან შესაბამისობაზე.

თანამედროვე გრძელი ინსულინები მოკლებულია ამ ნაკლოვანებებს, ამიტომ მათი გამოყენება დიაბეტის მკურნალობისთვის უპირატესობას ანიჭებს.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით.

მოკლე მოქმედების ინსულინის არჩევის მახასიათებლები. ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკები

სტატიის წინა ნაწილში მოცემული მასალიდან ირკვევა, რა არის მოკლე ინსულინი, მაგრამ არა მხოლოდ ექსპოზიციის დრო და სიჩქარე მნიშვნელოვანია. ყველა წამალს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, ადამიანის პანკრეასის ჰორმონის ანალოგი არ არის გამონაკლისი.

პრეპარატის მახასიათებლების ჩამონათვალი, რომელთა ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

• მიღების წყარო
• განწმენდის ხარისხი
• კონცენტრაცია
• პრეპარატის pH
• მწარმოებელი და შერევის თვისებები.

მაგალითად, ცხოველური წარმოშობის ანალოგი წარმოიქმნება ღორის პანკრეასის მკურნალობით და შემდეგ მისი გაწმენდით. ნახევრად სინთეზური მედიკამენტებისთვის, იგივე ცხოველური მასალა მიიღება საფუძვლად და, ფერმენტული ტრანსფორმაციის მეთოდის გამოყენებით, ინსულინი მიიღება ბუნებრივთან ახლოს. ეს ტექნოლოგიები ჩვეულებრივ გამოიყენება მოკლე ჰორმონისთვის.

გენეტიკური ინჟინერიის განვითარებამ შესაძლებელი გახადა Escherichia coli- სგან წარმოქმნილი ადამიანის ინსულინის რეალური უჯრედების ხელახლა შექმნა გენეტიკურად შეცვლილი ცვლილებებით. ულტრაშორტის ჰორმონებს, როგორც წესი, უწოდებენ გენეტიკურად ინჟინირებული ადამიანის ინსულინის პრეპარატებს.

უაღრესად გაწმენდილია გადაწყვეტილებების წარმოება უაღრესად გაწმენდილი (მონო კომპონენტი). რაც უფრო ნაკლებია მინარევები, მით უფრო მაღალია ეფექტურობა და ნაკლებია უკუჩვენებები მისი გამოყენებისთვის. ჰორმონალური ანალოგის გამოყენებით ალერგიული გამოვლინების რისკი მცირდება.

სხვადასხვა წარმოების მეთოდის, ექსპოზიციის განაკვეთების, ფირმების, ბრენდების მომზადება შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა კონცენტრაციით. ამრიგად, ინსულინის ერთეულების ერთნაირი დოზა შეიძლება დაიკავოს სხვადასხვა მოცულობის შპრიცში.

სასურველია ნეიტრალური მჟავიანობის მქონე წამლების გამოყენება, ეს თავიდან აიცილებს უსიამოვნო შეგრძნებებს ინექციის ადგილზე. თუმცა, ასეთი სახსრების ფასი გაცილებით მაღალია ვიდრე მჟავე.

მას შემდეგ, რაც საზღვარგარეთ, მეცნიერება მნიშვნელოვნად უსწრებს ადგილობრივ მეცნიერებას, ზოგადად მიღებულია, რომ განვითარებული ქვეყნებიდან წამლები უკეთესი და ეფექტურია. შესაბამისად, ცნობილი მწარმოებლების იმპორტირებული საქონელი შესაბამისად უფრო ძვირია.

მნიშვნელოვანია.ინსულინის თერაპიაში უფრო დიდი მნიშვნელობის არ არის წარმოების ქვეყანა, პრეპარატის თვისებები და მათი შესაძლო თავსებადობა, როგორც გრძელი, ისე ხანმოკლე ჰორმონების გამოყენებისას.

მოკლე ინსულინის ტიპები

აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ სხვადასხვა მოკლე ინსულინები. ესენია Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral და ზემოხსენებული მედიკამენტები. ყველა მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული კონკრეტული პრეპარატის არჩევისას. ასე რომ, ღორის პანკრეასის პრეპარატები ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენების გამო, ამ პაციენტის პაციენტის უარის გამო.

გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად აუცილებელია პრეპარატის მკვეთრი დოზის დანერგვა, არ გამოტოვოთ მიღების დრო, აირჩიოთ ახალი ინექციის ადგილები და სწორად შეინახოთ ჰორმონი.

რა იძლევა ასეთ მკურნალობას?

გლუკოზის სამარხვო მდგომარეობის შესანარჩუნებლად საჭიროა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი. მხოლოდ სპეციალისტს, პაციენტის თვითკონტროლის საფუძველზე, შეუძლია განსაზღვროს, სჭირდება თუ არა პაციენტს მოკლე მოქმედების წამლის ინექციები ყოველი ჭამის წინ და საშუალო და ხანგრძლივი მოქმედების დროს.

მნიშვნელოვანია. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი არის სრული ჩანაცვლება პანკრეასის მიერ სეკრეტირებული ბაზალური ჰორმონისთვის. ის ასევე ანელებს ბეტა უჯრედების სიკვდილს.

როგორ უნდა დაინიშნოს მოკლე ინსულინი, თუ შაქარი მაღალია

სისხლში გლუკოზის მომატების სხვადასხვა მიზეზი არსებობს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში ეს დონე მეტია 10 მმოლ / ლ-ზე, საჭიროა მოკლე ინსულინი. ძალიან მარტივია პრეპარატის საჭირო დოზის გამოთვლა შაქრის დონეზე დაახლოებით 10 მმოლ / ლ; 1 ერთეული მიიღება, 11 მმოლ / ლ - ზე 2 ერთეულით და ა.შ.

მაგრამ ნაჩქარევი გადაწყვეტილებების მიღება და ჰორმონის დაუფიქრებლად მიღება არ ღირს. აუცილებელია იმის გაგება, თუ რატომ გაიზარდა სისხლში შაქარი, შემდეგ კი პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ნელა და ზუსტი დოზით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ მას ბევრი სისხლი აქვს, ის მკვეთრად შეამცირებს გლუკოზის რაოდენობას, შემდეგ კი კვლავ მკვეთრად მოიმატებს. ასეთი ნახტომი კარგ შედეგამდე არ მიგვიყვანს.

ერთეულების მაქსიმალური რაოდენობა, რომელთა შეყვანა შესაძლებელია 7, მაშინაც კი, თუ გლუკოზის დონე 16 მმოლ / ლ-ზე მეტია. ოთხი საათის შემდეგ, ანალიზი მეორდება და, საჭიროების შემთხვევაში, ჰორმონის დარჩენილი ნაწილი კვლავ ინიშნება. თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში (თუ დიდი ხნის განმავლობაში, ნარკოტიკების შეტანის მიუხედავად, შაქრის მაჩვენებლები კვლავ მაღალია), თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში, სადაც ისინი გააკეთებენ ანალიზს კეტონის სხეულებზე. ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ ექსპრეს ანალიზები ტესტის ზოლების გამოყენებით Uriket და Uriglyuk.

მოკლე ინსულინი და აცეტონი შარდში

თუ სხეული იღებს უამრავ ნახშირწყალს, მან უნდა მიიღოს ისინი ცხიმებისგან. ამ ბიოქიმიური გარდაქმნების დროს წარმოიქმნება აცეტონი, რომელიც შემდეგ გამოვლენილია შარდში. არ აქვს მნიშვნელობა სისხლში ნახშირწყლების რომელი დონეა დაფიქსირებული. ხშირად ისიც კი დაბალია.

იმ შემთხვევაში, როდესაც შარდში აცეტონი გამოვლენილია და სისხლში შაქრის მომატებაა, გამოდის დასკვნა ინსულინის ნაკლებობის შესახებ. იგი ხელახლა ინიშნება ჰორმონის მოკლე ფორმის დღიური დოზის 20% -ით. სამი საათის შემდეგ, ანალიზი მეორდება, და თუ ყველაფერი მაინც არის, კვლავ გააკეთეთ პროცედურა.

მოგეხსენებათ, რომ აცეტონი უარყოფითად მოქმედებს ამ ჰორმონის მოლეკულებზე. ის ანგრევს მათ და ხელს უშლის მათ მუშაობაში. და თუ ინექციის დროს გლუკოზის წვეთები არ შეინიშნება, იგი ინიშნება სანამ ინდიკატორები ნორმალიზდება. ასევე აუცილებელია ლოდინი, სანამ აცეტონი არ დატოვებს სხეულს. მაგრამ ამავე დროს, ისინი განაგრძობენ შაქრის მაჩვენებლების მონიტორინგს, რათა მათ ნორმალური იყოს.

როგორ გამოვთვალოთ დოზა ვარჯიშის დროს

ვარჯიში ხელს უწყობს სისხლში შაქრის მომატებას. კუნთს მეტი ენერგია სჭირდება, ამიტომ ღვიძლს ათავისუფლებს შეკრული გლუკოზის მოლეკულები და ათავისუფლებს მათ სისხლში. ამრიგად, თუ ანალიზი მიუთითებს შაქრის არსებობაზე 16 მმოლ / ლ კონცენტრაციაზე, მეტი დატვირთვა იკრძალება მანამ, სანამ ეს მაჩვენებელი ნორმამდე არ მიდგება. და მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ გააკეთოთ რამე.

თუ შაქრის დონე 10 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, ვარჯიშმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მისი ოდენობის შემცირებას.აქ ასევე უნდა დაიცვან ისეთი ზომა, რომ არ შეიქმნას ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა. თუ ფიზიკური დატვირთვა ხანმოკლეა, არ შეიძლება დოზის კორექცია. ამისათვის საკმარისია სხეული კვებოდეს სწრაფი ნახშირწყლებით, ყოველ 30 წუთში.

ხანგრძლივი ვარჯიშის შემთხვევაში, ჰორმონის დოზა მცირდება 10-50% -ით ვარჯიშის ხანგრძლივობისა და დატვირთვის სიმძიმის მიხედვით. ზოგჯერ ისინი გრძელი ინსულინების დოზის კორექტირებასაც კი ახდენენ.

ცნობილი გრძელი ინსულინის წამლები

ჰორმონების მეორე ჯგუფი, რომლებიც ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის, უამრავი გრძელი ინსულინია. მათი დანერგვა ძალიან მნიშვნელოვანია. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეული ბუნებრივად აღიქვამს იმ თერაპიას, რომელიც მსგავსია მისი ბუნებრივი ცხოვრებისეული მოქმედებით. ჯანმრთელ სხეულში ჰორმონი ერთდროულად არ იწარმოება - სისხლში მისი დონე შენარჩუნებულია სათანადო დონეზე. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოთ ჩანაცვლებითი თერაპიის ალბათობა ამ შემთხვევაში. დიაბეტიტები ამ მიზანს ასევე უწოდებენ ფრაზას "ფონის შენარჩუნება."

ღამის და დილის აქცია

დიაგნოზით დაავადებულ ადამიანებს თითქმის ყოველთვის აქვთ შაქარი დილით. ეს ნიშნავს, რომ ღამით სხეულს აკლია ხანგრძლივი ინსულინი. მაგრამ გაფართოებული ჰორმონის დანიშვნის მოთხოვამდე, ექიმს უნდა შეამოწმოს, თუ როდის არის ადამიანი ბოლო დროს კვების დროს. თუ კვება ხვდება ძილის წინ ხუთი ან ნაკლები საათით ადრე, მაშინ ხანგრძლივი მოქმედების ფონური წამლები არ დაეხმარება შაქრის სტაბილიზაციას.

ცუდად აიხსნება ექსპერტებისა და "დილის გამთენიისას" ფენომენის შესახებ. გაღვიძებამდე ცოტა ხნით ადრე, ღვიძლი სწრაფად ანეიტრალებს ჰორმონებს, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიას. და დოზის კორექტირების შემთხვევაშიც კი, ეს ფენომენი თავის თავს იგრძნობს.

ამ ფენომენის სხეულზე გავლენას განსაზღვრავს ინექციის რეჟიმი: ინექცია მზადდება რვა ან ნაკლები საათის განმავლობაში, გაღვიძების სავარაუდო მომენტამდე. 9-10 საათის შემდეგ, ინსულინის გახანგრძლივება ბევრად უფრო სუსტია.

ხანგრძლივი მოქმედების წამალს არ შეუძლია შაქრის დონის შენარჩუნება დილით. თუ ეს მოხდება, მაშინ ექიმმა დანიშნა ჰორმონის გადაჭარბებული რაოდენობა. პრეპარატის ჭარბი რაოდენობაა ჰიპოგლიკემია. სიზმარში, სხვათა შორის, მას შეუძლია მანიფესტაცია განიცადოს შფოთვისა და კოშმარების სახით.

ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გააკეთოთ ეს შემოწმება: ინექციიდან ოთხი საათის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიღვიძოთ და გაზომოთ გლუკოზის დონე. თუ ეს მაჩვენებელი 3.5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, მაშინ მიზანშეწონილია ინექციური ინსულინის ინექცია ორ ეტაპზე - დაუყოვნებლივ ძილის წინ და კიდევ 4 საათის შემდეგ.

ამ რეჟიმის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დოზა 10-15% -მდე, აკონტროლოთ „დილის გამთენიისას“ ფენომენი და გაიღვიძოთ სრულყოფილი სისხლით შაქარი.

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები

ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონებს შორის ყველაზე ხშირად ჩნდება შემდეგი სახელები (რადარის მიხედვით):

ბოლო ორი ნიმუში ხასიათდება, როგორც გლუკოზზე ყველაზე მეტი გავლენა. ასეთი გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება მხოლოდ დღეში ერთხელ და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას ღამით. იგი პერსპექტიულად ითვლება ინსულინთერაპიის სფეროში.

ლანტუსის ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება (გლარგინის განთავისუფლების ფორმა) შეიძლება აიხსნას ძალიან ნელი შეწოვით კანქვეშა მიღებით. მართალია, ამ ეფექტის შესანარჩუნებლად, ყოველ ჯერზე უნდა აირჩიოთ ახალი ინექციის ადგილი.

ლანტუსის ინსულინის დოზა ინიშნება ორგანიზმში გლუკოზის ხანგრძლივი სტაბილიზაციისთვის (ერთ დღემდე). პროდუქტი ხელმისაწვდომია კარტრიჯებისა და შპრიცების კალმებში, 3 მლ მოცულობით და ბოთლებში, პრეპარატის 10 მლ. მოქმედების ხანგრძლივობაა 24-დან 29 საათამდე. მართალია, გავლენა მთელი დღის განმავლობაში დიდწილად დამოკიდებულია ადამიანის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე.

დიაბეტის პირველი ტიპის დროს, Lantus– ის მოქმედებადი ინსულინი ინიშნება, როგორც მთავარი, მეორეში, მისი კომბინაცია შესაძლებელია შაქრის შემამცირებელ სხვა საშუალებებთან.

პირველ დღეებში მოკლე და საშუალო ნიმუშების გახანგრძლივებულ ინსულინზე გადასვლისას, რეგულირდება ინექციების დოზა და გრაფიკი.სხვათა შორის, ბოლო წლების განმავლობაში გამოირჩეოდა გარკვეული ტენდენცია, რომლის თანახმად, პაციენტები ცდილობენ ულტრაბგერითი მედიკამენტების გადატანას, ინექციების რაოდენობის შემცირებისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით.

ულტრა გრძელი ეფექტი

გრძელი მოქმედების ინსულინები ზემოთ აღწერილი ყველაზე ეფექტურია. აბსოლუტური გამჭვირვალეობა ასევე განასხვავებს მათ: მათ არ სჭირდებათ გახვევა, შემოხვევა ხელში, ნალექების ერთიანი განაწილების უზრუნველსაყოფად. ლანტუსთან ერთად, ლევმირი ყველაზე სტაბილური პრეპარატია, მისი მახასიათებლები მსგავსია დიაბეტით დაავადებულთათვის, დაავადების ორივე ტიპით.

აღსანიშნავია, რომ გრძელი ფორმები ჯერ კიდევ აქვთ მცირე პიკი მათ საქმიანობაში. თავის მხრივ, ამ პრეპარატებს ეს არ აქვთ. და თავისებურება მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დოზის კორექტირების პროცესში.

ბაზალური პრეპარატი გამოითვლება საფუძველზე, რომ შეინარჩუნოს სისხლში შაქრის მუდმივი, სტაბილური დონე. დასაშვები რყევები არ აღემატება 1.5 მმოლ / ლ. თუმცა, ეს პრინციპში არ უნდა მოხდეს ინექციის შემდეგ ერთი დღის განმავლობაში. როგორც წესი, გახანგრძლივებული პრეპარატი ბარძაყის ან დუნდულოშია. აქ ცხიმის ფენა ანელებს ჰორმონის შეწოვას სისხლში.

ხშირად, გამოუცდელი დიაბეტიანი პაციენტები ცდილობენ მოკლედ შეცვალონ გრძელი ინსულინი, რაც არ შეიძლება გაკეთდეს. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული ტიპის ჰორმონი აუცილებელია მკაცრად განსაზღვრული ფუნქციის შესასრულებლად. აქედან გამომდინარე, პაციენტის ამოცანაა მკაცრად დაიცვან დადგენილი ინსულინის თერაპია.

მხოლოდ სწორად გამოყენების შემთხვევაში, გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინით, შესაძლებელია მუდმივად ნორმალური მაჩვენებლის მიღწევა.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი და მისი სახელი

შაქრიანი დიაბეტი ახასიათებს ორგანიზმის გლუკოზის დაშლის შეუძლებლობას, რის შედეგადაც იგი სისხლში წყდება, რაც იწვევს სხვადასხვა დარღვევებს ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაში. როდესაც ეს ხდება პანკრეასის მიერ ინსულინის არასაკმარისი წარმოების გამო.

და ორგანიზმში ამ ჰორმონის შესაქმნელად, ექიმები დანიშნულებენ ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინს პაციენტებს. რა არის და როგორ მუშაობს ეს წამლები? ამ და ბევრად უფრო ახლა განიხილება.

რატომ არის საჭირო ინსულინის ინექციები?

მდგრადი განთავისუფლებული ინსულინი უზრუნველყოფს უზმოზე გლუკოზის უზმოზე კონტროლს. ეს მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, როდესაც კვირის განმავლობაში დამოუკიდებელი პაციენტის სისხლის ანალიზით გლუკომეტრით აღინიშნება ამ ინდიკატორის მნიშვნელოვანი დარღვევები დილით.

ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს მოკლე, საშუალო ან გრძელი მოქმედებადი ინსულინები. ამ მხრივ ყველაზე ეფექტური, რა თქმა უნდა, გრძელი მოქმედ ნარკოტიკებია. ისინი გამოიყენება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ. ინტრავენურად ინიშნება 1-2 ჯერ დღეში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის გახანგრძლივება შეიძლება დაინიშნოს ისეთ შემთხვევებშიც კი, როდესაც დიაბეტიანმა უკვე მისცა თავის დროზე მცირე ინექციები. ასეთი თერაპია საშუალებას გაძლევთ მიანიჭოთ სხეულს მისთვის საჭირო დახმარება და თავიდან აიცილოთ მრავალი გართულების განვითარება.

მნიშვნელოვანია! ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის მიღება ხდება, როდესაც აღინიშნება პანკრეასის სრული დისფუნქცია (ის აჩერებს ჰორმონის გამომუშავებას) და აღინიშნება ბეტა უჯრედების სწრაფი სიკვდილი.

ხანგრძლივი ინსულინი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, სისხლში შაქრის დაქვეითება და პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა. მისი გამოყენების მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება 8-10 საათის შემდეგ. მიღწეული შედეგი შეიძლება გაგრძელდეს 12-დან 24 საათამდე და ეს დამოკიდებულია ინსულინის დოზაზე.

მინიმალური ეფექტი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინსულინის დოზა 8010 ერთეულით. ისინი მოქმედებენ 14-16 საათის განმავლობაში. ინსულინი 20 ერთეულით. და უფრო მეტად შეუძლია შეინარჩუნოს სისხლში შაქრის დონე ნორმალური დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში. უნდა აღინიშნოს, რომ თუ პრეპარატი ინიშნება დოზით 0,6 ერთზე მეტი დოზით. 1 კგ წონაზე, შემდეგ 2-3 ინექცია მოთავსებულია დაუყოვნებლივ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში - ბარძაყის, მკლავის, კუჭის და ა.შ.

მნიშვნელოვანია გამოიყენოს გაფართოებული ინსულინი სწორად. იგი არ გამოიყენება სისხლში გლუკოზის სტაბილიზაციის დროს, რადგან ის არ მოქმედებს ისე სწრაფად, როგორც, მაგალითად, მოკლევადიანი ინსულინით. უფრო მეტიც, ინსულინის ინექციები უნდა იყოს დაგეგმილი.

თუ თქვენ გამოტოვებთ ინექციის დროს ან შეამცირებთ / ამცირებთ მათ წინ თქვენს უფსკურს, ეს შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, რადგან გლუკოზის დონე მუდმივად "გამოტოვდება", რაც ზრდის გართულებების რისკს.

გრძელი მოქმედების ინსულინები

კანქვეშა ინექციების ხანგრძლივი მოქმედება საშუალებას აძლევს დიაბეტით დაავადებულებს თავი დაეღწიონ მედიკამენტების მიღებას დღეში რამდენჯერმე, რადგან ისინი უზრუნველყოფენ კონტროლს სისხლში შაქარზე, მთელი დღის განმავლობაში. ეს მოქმედება გამოწვეულია იმით, რომ ყველა ტიპის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი შეიცავს ქიმიურ კატალიზატორებს, რაც ახანგრძლივებს მათ ეფექტურობას.

გარდა ამისა, ამ პრეპარატებს აქვთ კიდევ ერთი ფუნქცია - ისინი ანელებს ორგანიზმში შაქრის შეწოვის პროცესს, რითაც უზრუნველყოფს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ინექციის შემდეგ პირველი ეფექტი უკვე შეინიშნება 4-6 საათის შემდეგ, მაშინ როდესაც ის შეიძლება შენარჩუნდეს 24-36 საათის განმავლობაში, დიაბეტის კურსის სიმძიმედან გამომდინარე.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის შემცველი პრეპარატების დასახელება:

ეს პრეპარატები უნდა დაინიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, რადგან ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი პრეპარატი, რომელიც ინექციის შემდეგ თავიდან აიცილებს გვერდით მოვლენებს. პრეპარატი ინიშნება კანქვეშა კანქვეშ, ბარძაყებში და მხრებზე.

აუცილებელია ამ მედიკამენტების შენახვა მინუს 2 გრადუსზე ტემპერატურაზე (ეს შესაძლებელია მაცივარში). ეს თავიდან აიცილებს პრეპარატის დაჟანგვას და მასში მარცვლოვანი ნარევის გამოჩენას. გამოყენებამდე ბოთლი უნდა შეირყა ისე, რომ მისი შინაარსი ერთგვაროვანი გახდეს.

ახალი ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები გამოირჩევიან ეფექტისა და შემადგენლობის ხანგრძლივობით. ისინი პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად:

• იდენტურია ადამიანის ჰორმონების მიმართ,
• ცხოველური წარმოშობა.

პირველი მიიღება მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის პანკრეასისგან და კარგად მოითმენს დიაბეტით დაავადებულთა 90% -ს. და ისინი განსხვავდებიან ცხოველური წარმოშობის ინსულინისგან მხოლოდ ამინომჟავების რაოდენობით. ასეთი წამლები უფრო ძვირია, მაგრამ ბევრი უპირატესობა აქვს :

• მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად საჭიროა მცირე დოზების შემოღება,
• ლიპოდისტროფია მათი გამოყენების შემდეგ უფრო იშვიათად აღინიშნება,
• ეს მედიკამენტები არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს და ადვილად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალერგიის დაზარალებულთა სისხლში შაქრის დონის გასაკონტროლებლად.

ხშირად, გამოუცდელი დიაბეტით დაავადებულები დამოუკიდებლად ახდენენ მოკლევადიანი მოქმედებების წამლებს. მაგრამ ამის გაკეთება სრულიად შეუძლებელია. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული ეს მედიკამენტი ასრულებს თავის ფუნქციებს. ამიტომ, სისხლში შაქრის ნორმალიზების და თქვენი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, არავითარ შემთხვევაში არ შეგიძლიათ მკურნალობის დამოუკიდებლად რეგულირება. მხოლოდ ექიმმა უნდა გააკეთოს ეს.

მოკლე მიმოხილვა

წამლები, რომელთა სახელებიც ქვემოთ იქნება აღწერილი, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოიყენოთ ექიმის დანიშნულების გარეშე! მათი არასათანადო გამოყენებამ შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს.

პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ, არა უმეტეს 1 ჯერ დღეში. მიზანშეწონილია ინექციების მიცემა ძილის დროს ერთდროულად. ბასგლარის გამოყენებას ხშირად თან ახლავს გარეგნობა გვერდითი მოვლენები რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია:

• ალერგია
• ქვედა კიდურების და სახის შეშუპება.

ეს არის ერთ-ერთი საუკეთესო პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის ანალოგს. პაციენტების 90% კარგად არის შემწყნარებული. მხოლოდ ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულებში, მისი გამოყენება პროვოცირებას ახდენს ალერგიული რეაქციის და ლიპოდისტროფიის (გახანგრძლივებული გამოყენებით) წარმოქმნაზე.

Tresiba არის ულტრა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, რომელსაც შეუძლია სისხლში შაქრის კონტროლი კონტროლის ქვეშ 42 საათამდე. ეს პრეპარატი ინიშნება დღეში 1 ჯერ ერთდროულად. მისი დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად.

ამ პრეპარატის ასეთი დიდი ხანგრძლივობა განპირობებულია იმით, რომ მისი შემადგენელი ნივთიერებები ხელს უწყობს სხეულის უჯრედების მიერ ინსულინის დამუშავების პროცესის ზრდას და ღვიძლის მიერ ამ ელემენტის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებას, რაც საშუალებას იძლევა სისხლში შაქრის დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.

მაგრამ ამ ხელსაწყოს აქვს თავისი ნაკლოვანებები. მხოლოდ უფროსებს შეუძლიათ მისი გამოყენება, ანუ ის უკუნაჩვენებია ბავშვებისთვის. გარდა ამისა, მისი გამოყენება დიაბეტის სამკურნალოდ ქალებში ლაქტაციის პერიოდში შეუძლებელია, რადგან ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ის ასევე ადამიანის ინსულინის ანალოგია. იგი ინიშნება კანქვეშ, 1 ჯერ დღეში ერთსა და იმავე დროს. იგი მოქმედებას იწყებს ადმინისტრაციიდან 1 საათის შემდეგ და ძალაში რჩება 24 საათის განმავლობაში. აქვს ანალოგი - გლარგინი.

ლანტუსის თავისებურება ის არის, რომ მისი გამოყენება 6 წელზე მეტი ასაკის ასაკში შეიძლება. უმეტეს შემთხვევაში, კარგად მოითმენს. მხოლოდ ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს პროვოცირებას ახდენს ალერგიული რეაქციის, ქვედა კიდურების შეშუპებისა და ლიპოდისტროფიის დროს.

ამ პრეპარატის გახანგრძლივებული გამოყენებით ლიპოდისტროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პერიოდულად შეცვალოთ ინექციის ადგილი. ამის გაკეთება შეგიძლიათ მხრის, ბარძაყის, მუცლის, დუნდულოების და ა.შ.

ეს არის ადამიანის ინსულინის ხსნადი ბაზალური ანალოგი. ძალაშია 24 საათის განმავლობაში, რაც განპირობებულია ინექციის ადგილზე ინსულინის ინსულინის მოლეკულების მკვეთრად გამოხატული თვით ასოციაციისა და ნარკოტიკების მოლეკულების ალბუმინთან დაკავშირებით ცხიმოვანი მჟავების ჯაჭვთან.

ეს პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ 1-2 ჯერ დღეში, პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე. მას ასევე შეუძლია ლიპოდისტროფიის წარმოქმნის პროვოცირება, და ამიტომ ინექციის ადგილი მუდმივად უნდა შეიცვალოს, თუნდაც ინექცია განთავსდეს იმავე ადგილზე.

გახსოვდეთ, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები არის ძლიერი ნარკოტიკები, რომლებიც მკაცრად უნდა იქნას გამოყენებული სქემის მიხედვით, ინექციის დრო არ დაკარგოთ. ასეთი პრეპარატების გამოყენება ინდივიდუალურად ინიშნება ექიმის მიერ, ასევე მათი დოზირების შესახებ.

კარგი დღე ყველასათვის! როგორც უკვე დავწერე ჩემს ბოლო სტატიაში "ჰორმონის ინსულინი - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პირველი ვიოლინო", ადამიანის ინსულინი იწარმოება საათის გარშემო. ინსულინის სეკრეცია შეიძლება დაიყოს ბაზალურ და სტიმულაციად.

ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის მქონე ადამიანში თერაპიის მიზანია ფიზიოლოგიური სეკრეციის მაქსიმალური მიახლოება, როგორც ბაზალური, ასევე სტიმულირებული. ამ სტატიაში მე გეტყვით, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ ბაზალური ინსულინის სწორი დოზა. ჩვენს შორის დიაბეტით დაავადებულთა მიმართებაში გამოიყენება ფრაზა ”ფონის შენარჩუნება” და ამისათვის უნდა არსებობდეს ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების ადეკვატური დოზა.

ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების ღამის დოზით

რეკომენდებულია ხანგრძლივი ინსულინის დოზის შერჩევა ღამით. თუ ეს ჯერ არ გაგიკეთებიათ, იხილეთ, თუ როგორ მოიქცევა სისხლში გლუკოზა ღამით. მიიღეთ გაზომვები, რომ დაიწყოთ ყოველ 3 საათში - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00 საათზე. თუ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გაქვთ დიდი რყევები სისხლში გლუკოზის ინდიკატორებში შემცირების ან, პირიქით, ზრდის, მიმართულებით, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ინსულინის დოზა არც ისე კარგად არის შერჩეული.

ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ნახოთ ეს განყოფილება უფრო დეტალურად. მაგალითად, ღამით გარეთ გადიხართ შაქრით 6 მმოლ / ლ, 00:00 საათზე - 6.5 მმოლ / ლ, ხოლო 3:00 საათზე ის მოულოდნელად აიწევს 8,5 მმოლ / ლ, ხოლო დილით თქვენ შაქრის მაღალი დონით მოდის. სიტუაცია ისეთია, რომ ღამით ინსულინი არ იყო საკმარისი და ნელა იზრდება. მაგრამ არის ერთი წერტილი. თუ ღამის განმავლობაში ასეთი მომატება და კიდევ უფრო მაღალია, მაშინ ეს ყოველთვის არ ნიშნავს ინსულინის ნაკლებობას.ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ლატენტური ჰიპოგლიკემია, რამაც ე.წ კაკბექცია მისცა - სისხლში გლუკოზის მომატება.

იმის გასაგებად, თუ რატომ იზრდება შაქარი ღამით, თქვენ უნდა ნახოთ ეს ინტერვალი ყოველ საათში. აღწერილი სიტუაციის დროს, თქვენ უნდა უყუროთ შაქარს 00:00, 01:00, 02:00 და 03:00 საათზე. თუ ამ ინტერვალში გლუკოზის დონის დაქვეითებაა, სავარაუდოდ, ეს იყო ფარული ”პრო-ბილიკი”, რომელიც უკანა მხარეს ხვდება. თუ ასეა, მაშინ პირიქით უნდა შემცირდეს ძირითადი ინსულინის დოზა.

გარდა ამისა, დამეთანხმებით, რომ საკვები, რომელსაც თქვენ ჭამთ, გავლენას ახდენს ძირითადი ინსულინის შეფასებაზე. ასე რომ, ბაზალური ინსულინის მუშაობის სწორად შეფასების მიზნით, არ უნდა არსებობდეს მოკლევადიანი ინსულინი და გლუკოზა, რომელიც სისხლში შემოდის საკვებით. ამიტომ, ღამის ინსულინის შეფასებამდე, რეკომენდებულია ვახშმის გამოტოვება ან ადრე სადილის გაკეთება, ისე, რომ კვება და დამზადებული მოკლე ინსულინი არ წაშალოთ ნათელ სურათში.

ამიტომ, სადილისთვის რეკომენდებულია მხოლოდ ნახშირწყლოვანი საკვების ჭამა, ხოლო ცილებისა და ცხიმების გამოკლებით. ვინაიდან ეს ნივთიერებები გაცილებით ნელა შეიწოვება და გარკვეულწილად შეიძლება შემდგომში გაზარდოს შაქრის დონე, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ღამის ბაზალური ინსულინის ფუნქციონირების სწორად შეფასებას.

ხანგრძლივი მოქმედების ყოველდღიური ინსულინის დოზა

როგორ შეამოწმოთ "ბაზალური" დღის მეორე ნახევარში? ის ასევე საკმაოდ მარტივია. აუცილებელია გამორიცხოს კვება. იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შიმშილი დღის განმავლობაში და მიიღოთ სისხლში შაქარი ყოველ საათში. ეს გაჩვენებთ, სად არის ზრდა და სად არის შემცირება. მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს შეუძლებელია, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. ამ შემთხვევაში, გადახედეთ როგორ მუშაობს ძირითადი ინსულინი პერიოდებში. მაგალითად, ჯერ გამოტოვეთ საუზმეზე და გაზომეთ ყოველ საათში, გაღვიძების მომენტიდან ან ყოველდღიური ძირითადი ინსულინის ინექციით (თუ თქვენ გაქვთ), ლანჩამდე, რამდენიმე დღის შემდეგ გამოტოვეთ ლანჩი, შემდეგ კი სადილი.

მინდა ვთქვა, რომ თითქმის ყველა გაფართოებული მოქმედების ინსულინის ინექცია უნდა მოხდეს დღეში 2-ჯერ, გარდა Lantus– ისა, რომელიც მხოლოდ ერთხელ კეთდება. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ყველა ჩამოთვლილ ინსულინს, გარდა ლანტუსისა და ლევმირისა, აქვს საიდუმლოების თავისებური პიკი. როგორც წესი, პიკი ხდება წამლის მოქმედების 6-8 საათში. ამრიგად, ასეთ მომენტებში შეიძლება აღინიშნოს გლუკოზის დაქვეითება, რომელსაც უნდა დაეხმაროს მცირე დოზით XE.

აქვე მინდა გითხრათ, რომ ბაზალური ინსულინის დოზის შეცვლისას, თქვენ უნდა გაიმეოროთ ყველა ეს ნაბიჯი რამდენჯერმე. მე ვფიქრობ, რომ 3 დღე საკმარისია იმისათვის, რომ დავრწმუნდეთ, რომ ეფექტი რაიმე მიმართულებით მოხდა. და შედეგიდან გამომდინარე, გადადგით შემდეგი ნაბიჯები.

წინა საკვების ყოველდღიური ბაზალური ინსულინის შეფასებისას, უნდა გაიაროს მინიმუმ 4 საათი და სასურველია 5 საათი. მათთვის, ვინც იყენებს მოკლე ინსულინებს (Actrapid, Humulin R, Gensulin R და ა.შ.), და არა ულტრასორტს (Novorapid, Apidra, Humalog), ინტერვალი უნდა იყოს უფრო გრძელი - 6-8 საათი, რადგან ეს გამოწვეულია მოქმედების თავისებურებებით ამ ინსულინების შესახებ, რომელზეც მე აუცილებლად განვიხილავ შემდეგ სტატიაში.

იმედი მაქვს, რომ ნათლად და მარტივად ავუხსენი, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ ხანგრძლივი ინსულინის დოზები. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, მოგერიდებათ ჰკითხეთ. მას შემდეგ, რაც სწორად შეარჩიეთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზები, შეგიძლიათ დაიწყოთ მოკლევადიანი ინსულინის დოზის არჩევა. შემდეგ იწყება გართობა, მაგრამ ამის შესახებ უფრო მომდევნო სტატიაში. ამასობაში - ბაი!

სითბოთი და ზრუნვით, ენდოკრინოლოგი დილარა ლებედევა

ინსულინის თერაპიისთვის მზადება განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობის შესახებ მოკლე, საშუალო, გრძელი და კომბინირებული. გრძელი ინსულინი შექმნილია ამ ჰორმონის საბაზისო დონის თანაბრად შენარჩუნების მიზნით, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოქმნის პანკრეასის მიერ. იგი გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2, ასევე იმ პირობებისთვის, როდესაც საჭიროა სისხლში შაქრის კონტროლი.

ინსულინის დოზის არჩევანი ღამით

თუ ნაჩვენებია გრძელი ინსულინების გამოყენება, ჯერ უნდა აირჩიოთ დოზა ღამით. ამისათვის აუცილებელია გაირკვეს, თუ როგორ იქცევა სისხლში გლუკოზა ამ დროს. პროცედურა მარტივია, მაგრამ მოუხერხებელია, რადგან ყოველ 3 საათში, 21:00 საათიდან უნდა დაიწყოთ გაღვიძება და შაქრის გაზომვები დილის 6 საათამდე.

მთელი ამ ხნის განმავლობაში, სისხლში გლუკოზის დონე გრძელი ტიპის ჰორმონის დანერგვით უნდა იყოს იგივე. თუ რაიმე რყევება შეინიშნება, აუცილებელია დოზის კორექცია გაზრდის ან შემცირების მიმართულებით.

ყურადღება მიაქციეთ იმ მონაკვეთს, რომლის დროსაც მოხდა გადახრა. მაგალითად, როდესაც პაციენტი მიდის საწოლში, მისი შაქრის დონეა 6 მმოლ / ლ, შუაღამისას - 6.5 მმოლ / ლ, მაგრამ 03:00 საათზე ის უკვე იზრდება 8.5 მმოლ / ლ-მდე. ეს ნიშნავს მხოლოდ ერთ რამეს - ღამით ძალიან ცოტა რამ იქნა გაუკეთეს და პაციენტი გაიღვიძებს უკვე გადაჭარბებული განაკვეთებით. ამიტომ დოზა უნდა მოწესრიგდეს ზემოთ. არსებობს გარკვეული გამონაკლისი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნახშირწყლების დონის მატება შეიძლება საერთოდ არ მიუთითებდეს ჰორმონების ნაკლებობაზე, რომლებიც არეგულირებენ მათ დონეს. ეს ხდება, რომ ასეთი ნახტომი დაკავშირებულია ჰიპოგლიკემიასთან, ამიტომ ღამით სხეული ცდილობს უკან დააბრუნოს სიტუაცია და გაზარდოს გლუკოზის დონე, რათა სხვა დროს მისი ნაკლებობა ანაზღაუროს.

ამ შემთხვევაში, რამდენიმე რჩევა თავისთავად გვთავაზობს:

• თუ ღამით შაქრის მომატების მიზეზებში ეჭვი გეპარებათ, ღირს გადახედოთ სპეციალურ ინტერვალს (ჩვენს შემთხვევაში, 24: 00-3: 00), მაგრამ ანალიზის სიხშირით 1 საათია. თუ ამ ინტერვალში არის დრო, როდესაც გლუკოზის კონცენტრაცია დაბლა დგას სტაბილურ დონეზე, საკმაოდ შესაძლებელია დავასკვნათ, რომ სხეული ცდილობს უკან გაბრუნებას. შემდეგ უნდა შემცირდეს ჰორმონის რაოდენობა.
• აუცილებელია გავითვალისწინოთ საკვები, რომელიც დღეში შეჭამეს, რადგან ეს ასევე გავლენას ახდენს მკურნალობის ეფექტურობაზე, ჰორმონის გრძელი ფორმებით.
• სისხლში ღამის ინსულინზე რეაქციის სწორად შეფასებისთვის, მასში გამორიცხულია საკვებისგან მოკლე ინსულინისა და ნარჩენი გლუკოზის არსებობა. ამის მისაღწევად უმჯობესია ვახშმის გამოტოვება ან დახარჯვა ჩვეულებრივზე გაცილებით ადრე.
• რეკომენდებულია სადილის მენიუს შექმნა ისე, რომ მასში შედის მხოლოდ პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ნახშირწყლებს, რადგან ცხიმების არსებობა და ცილების სიმრავლე შეიძლება გავლენა იქონიოს შესწავლის შედეგზე. მოგეხსენებათ, ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმი გაცილებით ნელია, ვიდრე ნახშირწყლები, ამიტომ სისხლში მათმა ყოფნამ შეიძლება გაზარდოს შაქრის დონე და ინსულინის გაფართოებული ფორმების ეფექტურობის შეფასება ყალბი გახადოს.

ინსულინის მოკლევადიანი წამლების ყველაზე პოპულარული ყველაზე ხუთეულში

იმის გათვალისწინებით, რომ თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია და ამა თუ იმ ბრენდის მედიკამენტების მგრძნობელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ინსულინის თერაპიის რეჟიმის გამოყენებით, რომელშიც პრეპარატი ინიშნება სამჯერ დღეში ჭამის წინ, დიაბეტით დაავადებულები ყველაზე ხშირად იყენებენ ინსულინის მოკლე სახელებს, რომლებიც მოცემულია ცხრილში.

ცხრილი 2. 2. ანტიდიაბეტული აგენტების სია, რომლებიც ხშირად სპეციალისტების მიერ არის დადგენილი.

ხანგრძლივი ინსულინის ყოველდღიური დოზის შერჩევა

ბაზალური (გრძელი) ინსულინის დღიური დოზა განისაზღვრება ისევე, როგორც ღამით. ამისათვის ისინი მთელი დღე შიმშილობენ და ყოველ საათში ანალიზებს ახორციელებენ. ამ მიდგომის წყალობით, შეგიძლიათ გაარკვიოთ, რა ვადებში არის გლუკოზის მნიშვნელობათა ზრდა, და რომელში - შემცირება.

მაგრამ არსებობს პაციენტები (მაგალითად, მცირეწლოვანი ბავშვები), რომელთაც არ შეუძლიათ ექვემდებარებოდნენ ასეთი რადიკალური გამოკვლევა. შემდეგ ისინი არ შიმშილობენ და სისხლი მათგან მხოლოდ გარკვეულ ინტერვალებში მიიღება. მაგალითად, ერთ დღეს შეგიძლიათ გამოტოვოთ საუზმე და მიიღოთ დილის გაზომვები, მეორეზე - ლანჩი, ხოლო მესამეზე - ვახშამი.

გახანგრძლივებული ინსულინების მიღება ჩვეულებრივ დღეში 2-ჯერ, ხოლო უფრო თანამედროვე პრეპარატი Lantus - მხოლოდ ერთხელ.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წამლების უმეტესობა პიკია. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში ინექციის შემდეგ 6-8 საათის შემდეგ, ამ ჰორმონის მაქსიმალური რაოდენობა იქნება, ასე რომ, თქვენ უნდა ჭამოთ რამე პურის ერთეულის ოდენობით, რათა ჰიპოგლიკემია არ განვითარდეს.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ თუ რაიმე მიზეზით საჭიროა ბაზალური ინსულინის დოზის შეცვლა, კვლევები მეორდება, რათა დარწმუნდეთ, რომ ყველა გამოთვლა კეთდება და დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ეს არის ის დოზა, რომელსაც ორგანიზმი მოითხოვს. როგორც კი შეირჩევა გრძელი ტიპის ჰორმონის რაოდენობა, განისაზღვრება მოკლე ფორმების დოზა.

ასე რომ, ჩამოყალიბდა ინსულინის ორი ტიპი - გრძელი და მოკლე. პირველი საჭიროა სისხლში ჰორმონის დონის მუდმივად შენარჩუნების მიზნით. მეორე ის არის, რომ სხეული სწრაფად გაუმკლავდება გლუკოზის ჭარბი ჭამის შემდეგ. ორივე შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია დოზის შერჩევა, ამის გაკეთება ხდება ექსპერიმენტულად. ეს ნაბიჯი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ნორმალურ ფარგლებში გლუკოზის დონის შენარჩუნება გარანტიაა, რომ დიაბეტი არ განვითარდება და გაუარესდება.

გრძელი მოქმედ ინსულინის საუკეთესო ტიპების ცხრილი

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებს აქვთ უნარი შეინარჩუნონ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე მთელი დღის განმავლობაში დიაბეტური მდგომარეობის ნებისმიერ ხარისხში. ამ შემთხვევაში, პლაზმაში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება ხდება სხეულის ქსოვილების, კერძოდ, ღვიძლისა და კუნთების მიერ მისი აქტიური შეწოვის გამო. ტერმინი "გრძელი" ინსულინი ცხადყოფს, რომ ამგვარი ინექციების ეფექტის ხანგრძლივობა, შედარებით სხვა სახის შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებთან, უფრო გრძელია.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი თავისუფლდება ხსნარის სახით ან შეჩერების სახით ინტრავენური და ინტრამუსკულური ადმინისტრაციისთვის. ჯანმრთელ ადამიანში ეს ჰორმონი მუდმივად იწარმოება პანკრეასის მიერ. შეიქმნა გახანგრძლივებული ჰორმონალური კომპოზიცია დიაბეტის მქონე ადამიანებში მსგავსი პროცესის იმიტაციის მიზნით. მაგრამ გაფართოებული ტიპის ინექციები უკუნაჩვენებია დიაბეტურ კომაში ან პრეკომატურ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებში.

დღეისათვის, ხშირია გრძელვადიანი და ულტრაშემძიებული პროდუქტები:

ის გააქტიურებულია 60 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 2-8 საათის შემდეგ.წესრიგებს სისხლში გლუკოზის დონეს 18-20 საათში.

შეჩერებული გაფართოებული ტიპი სკ-ს ადმინისტრირებისთვის. იგი იყიდება ბოთლებში 4-10 მლ ან კარტრიჯებში 1.5-3.0 მლ შპრიცის კალმისთვის.

იგი იწყებს მუშაობას 1-1,5 საათში, მაქსიმალური ეფექტურობა ვლინდება 4-12 საათის შემდეგ და გრძელდება მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.

შეჩერება s / c– ის დანერგვისთვის. შეფუთულია 3 მლ კარტრიჯში, 5 ცალი პაკეტში.

მისი გააქტიურება ხდება 1-1,5 საათის შემდეგ, ეფექტურია 11-24 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება 4-12 საათის განმავლობაში.

ინსულინის გახანგრძლივება სკ-ს ადმინისტრირებისთვის. ხელმისაწვდომია 3 მლ ვაზნაში, 5 მლ ბოთლებში და 3 მილი კარტრიჯში შპრიცის კალმებისათვის.

გახანგრძლივებული ინსულინი გააქტიურებულია 1,5 საათში. აქტივობის პიკი ხდება 3-10 საათს შორის.საქმიანობის საშუალო პერიოდია დღეში.

ნიშნავს / განაცხადს. იგი ხორციელდება კარტრიჯებში შპრიცის კალმების 3 მლ, ბოთლებში 10 მლ.

იგი მოქმედებს ინექციის შემდეგ 60 წუთის განმავლობაში, არეგულირებს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში.

კარტრიჯები ჩვეულებრივია და 3 მლ შპრიცის კალმისთვის, 10 მლ ფლაკონებში, სკ-ს ადმინისტრირებისთვის.

საქმიანობის პიკი ხდება 3-4 საათის შემდეგ. გახანგრძლივებული აგენტის მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათი.

გახანგრძლივებული ინსულინი რეალიზდება 3 მლ შპრიცის კალმებში.

ჰიპოგლიკემიური ნივთიერების დასახელება და როგორ უნდა გამოიყენოთ ინსულინის გაფართოებული მოქმედება მხოლოდ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით.

გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებული ადამიანები დამოუკიდებლად არ უნდა შეცვალონ გახანგრძლივებული აგენტი მისი ანალოგით. გაფართოებული ტიპის ჰორმონალური ნივთიერება გონივრულად უნდა იქნას მიღებული სამედიცინო თვალსაზრისით, ხოლო მასთან მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, დიაბეტის სახეობიდან გამომდინარე, შეიძლება კომბინირებული იყოს სწრაფად მოქმედ მოქმედებასთან, რომელიც კეთდება მისი ბაზალური ფუნქციის შესრულების მიზნით, ან შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ერთჯერადი პრეპარატი. მაგალითად, დიაბეტის პირველივე ფორმის დროს, გახანგრძლივებული ტიპის ინსულინი, ჩვეულებრივ, კომბინირებულია მოკლე ან ულტრასორტულ პრეპარატთან. დიაბეტის მეორე ფორმით, მედიკამენტები ცალკე გამოიყენება. პერორალური ჰიპოგლიკემიური ნაერთების სიაში, რომელთანაც ჩვეულებრივ, ჰორმონალური ნივთიერება გაერთიანებულია, არის:

1. სულფონილურეა.
2. მეგლიტინიდები.
3. ბიგუანიდები.
4. თიაზოლიდინიონესი.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის მიღება შესაძლებელია როგორც ერთიანი მოწყობილობა, ისევე როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებები

როგორც წესი, გახანგრძლივებული ტიპის შაქრის შემამცირებელი შემადგენლობა გამოიყენება წამლების ჩანაცვლებისთვის, ექსპოზიციის საშუალო ხანგრძლივობით. გამომდინარე იქიდან, რომ ბაზალური ეფექტის მისაღწევად, ინსულინის საშუალო შემადგენლობა ინიშნება დღეში ორჯერ, ხოლო გრძელი - დღეში ერთხელ, თერაპიის ცვლილება პირველი კვირის განმავლობაში, შეიძლება პროვოცირება გამოიწვიოს დილის ან ღამის ჰიპოგლიკემიის მხრივ. თქვენ შეგიძლიათ გამოსწორდეთ სიტუაცია, გაფართოებული წამლის ოდენობის 30% -ით შემცირებით, რაც ნაწილობრივ ანაზღაურებს საკვებთან ერთად მოკლე ტიპის ინსულინის გამოყენებით გახანგრძლივებული ჰორმონის ნაკლებობას. ამის შემდეგ, გახანგრძლივებული ინსულინის ნივთიერების დოზა რეგულირდება.

ბაზალური შემადგენლობა ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ. ინექციის საშუალებით სხეულში შესვლის შემდეგ, ჰორმონი იწყებს აქტიურობის გამოვლენას მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ. ამავდროულად, ცხრილში ნაჩვენებია თითოეული გახანგრძლივებული შაქრის შემამცირებელი ნივთიერების ზემოქმედების დროის ჩარჩოები. თუ საჭიროა გაფართოებული ტიპის ინსულინი, შეიყვანეთ პირის წონის 1 კგ-ზე მეტი 0.6 ერთეული, მაშინ განსაზღვრული დოზა იყოფა 2-3 ინექციად. ამავე დროს, გართულებების წარმოშობის გამორიცხვის მიზნით, ინექციები ხორციელდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

განვიხილოთ, როგორ ავიცილოთ ინსულინთერაპიის გვერდითი მოვლენები.

ინსულინის ნებისმიერმა საშუალებამ, მიუხედავად მისი ექსპოზიციის ხანგრძლივობისა, შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები:

• ჰიპოგლიკემია - სისხლში გლუკოზის დონე ეცემა 3.0 მმოლ / ლ ქვემოთ.
• ზოგადი და ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები - ჭინჭრის ციება, ქავილი და შეკუმშვა ინექციის ადგილზე.
• ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა - ხასიათდება ცხიმის დაგროვებით, არა მხოლოდ კანის ქვეშ, არამედ სისხლში.

ნელა მოქმედებით ინსულინი უკეთეს შანსს აძლევს პროფილაქტიკის თავიდან ასაცილებლად ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტიდან. გარდა ამისა, გრძელი ინსულინი დიაბეტის მკურნალობა უფრო მოსახერხებელია. ამ გვერდითი მოვლენების მანიფესტის გამორიცხვის მიზნით, დიაბეტით დაავადებულებმა ყოველდღიურად უნდა დაიცვან ექიმის მიერ გამოწერილი დიეტა და მუდმივად შეცვალონ ინექციის ადგილი.

ახლახანს, ფარმაცევტულ ბაზარზე ორი ახალი, გრძელი მოქმედების მქონე, FDA- ის მიერ დამტკიცებული, ხანგრძლივი მოქმედების ფორმულირება დაიწყო, რომლებსაც ზრდიან დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ:

• დეგლდეკი (ე.წ. ტრესიბა).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba არის ახალი პრეპარატი, რომელსაც ამტკიცებს FDA

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი Degludec განკუთვნილია კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. მასთან ერთად სისხლში გლუკოზის რეგულირების ხანგრძლივობაა დაახლოებით 40 საათი. გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულთათვის დაავადების სირთულის პირველი და მეორე ფორმით. ახალი გაფართოებული წამლის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის დასადგენად, ჩატარდა მთელი რიგი კვლევები, რომელშიც მონაწილეობა მიიღო 2 000-ზე მეტმა ზრდასრულმა პაციენტმა. დგლუდექს იყენებენ როგორც პირის ღრუს მკურნალობას.

დღემდე, ნარკოტიკების Degludec- ის გამოყენება ნებადართულია ევროკავშირში, კანადაში და აშშ-ში. შიდა ბაზარზე ახალი განვითარება გამოჩნდა Tresiba– ს სახელწოდებით. შემადგენლობა რეალიზებულია ორი კონცენტრაციით: 100 და 200 U / ml, შპრიცის კალმის სახით. ახლა შესაძლებელია სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზება ხანგრძლივი მოქმედების სუპერ აგენტის დახმარებით, ინსულინის ხსნარის გამოყენებით კვირაში მხოლოდ სამჯერ.

ჩვენ აღწერს წამალს Ryzodeg. Ryzodeg– ის გახანგრძლივებული განთავისუფლების აგენტი არის ჰორმონების ერთობლიობა, რომელთა სახელებიც ცნობილია დიაბეტით დაავადებულთათვის, მაგალითად, ბაზალური ინსულინი დგლუდექი და სწრაფად მოქმედებადი ასპარტი (70:30 რაციონი). ორი ინსულინის მსგავსი ნივთიერება კონკრეტული გზით ურთიერთქმედებს ენდოგენური ინსულინის რეცეპტორებთან, რის გამოც ისინი აცნობიერებენ საკუთარ ფარმაკოლოგიურ ეფექტს, ადამიანის ინსულინის ეფექტის მსგავსი.

ახლად განვითარებული ხანგრძლივი მოქმედების მქონე წამლის უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადასტურდა კლინიკური გამოკვლევით, რომელშიც მონაწილეობა მიიღო 360 ზრდასრულმა დიაბეტით დაავადებულმა.

რიზოდეგი მიიღეს შაქრის შემამცირებელ სხვა საჭმელთან ერთად. შედეგად, სისხლში შაქრის შემცირებამ მიაღწია ისეთ დონემდე, რომლის მიღწევაც ადრე მიიღებოდა მხოლოდ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედებით.

ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონალური პრეპარატები Tresiba და Ryzodeg უკუნაჩვენებია დიაბეტის მწვავე გართულების მქონე ადამიანებში. გარდა ამისა, ეს წამლები, როგორც ზემოთ განხილული ანალოგები, უნდა დაინიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, წინააღმდეგ შემთხვევაში გვერდითი მოვლენები ჰიპოგლიკემიისა და სხვადასხვა სახის ალერგიის თავიდან ასაცილებლად შეუძლებელია.

მოკლევადიანი ინსულინი წარმოადგენს სპეციფიკურ ჰორმონს, რომელიც აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულირებისთვის. იგი ააქტიურებს პანკრეასის ცალკეული მონაკვეთების მუშაობას მოკლე პერიოდის განმავლობაში, აქვს მაღალი ხსნადობა.

როგორც წესი, მოკლევადიანი ინსულინი ინიშნება იმ ადამიანებზე, რომლებშიც ამ ენდოკრინული ორგანოს კვლავ დამოუკიდებლად შეუძლია წარმოქმნას ჰორმონი. სისხლში პრეპარატის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება 2 საათის შემდეგ, ის მთლიანად გამორიცხულია სხეულიდან 6 საათის განმავლობაში.

ადამიანის სხეულში, პანკრეასის ცალკეული კუნძულები პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოებაზე. დროთა განმავლობაში, ეს ბეტა უჯრედები არ უმკლავდებიან მათ ფუნქციებს, რაც იწვევს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ზრდას.

როდესაც მოქმედებენ ინსულინი სხეულში, ეს იწვევს რეაქციას, რაც ააქტიურებს გლუკოზის დამუშავებას. ეს ხელს უწყობს შაქრის გლუკოგენებად და ცხიმებად გადაქცევას. ასევე, პრეპარატი ხელს უწყობს ღვიძლის ქსოვილში გლუკოზის შეწოვის დადგენას.

გაითვალისწინეთ, რომ მედიცინის ასეთი ფორმა ტაბლეტების ფორმით, არ მოიტანს რაიმე შედეგს შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1-ით. ამ შემთხვევაში, აქტიური კომპონენტები მთლიანად დაიშლება კუჭში. ამ შემთხვევაში, ინექციები აუცილებელია.

მოსახერხებელი გამოყენებისთვის გამოიყენეთ შპრიცები, დამონტაჟებულია კალმის შპრიცები ან ინსულინის ტუმბოები. მოკლევადიანი ინსულინი განკუთვნილია დიაბეტის სამკურნალოდ საწყის ეტაპზე.

იმისათვის, რომ მოკლევადიანი ინსულინის თერაპია მაქსიმალურად სასარგებლო იყოს, უნდა დაიცვას გარკვეული წესები:

• ინექცია აუცილებელია მხოლოდ ჭამის წინ.
• ინექციები ინიშნება ზეპირად, გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად.
• ინსულინი თანაბრად შეიწოვება, ინექციის ადგილი უნდა შეიზილოს რამდენიმე წუთის განმავლობაში.
• გაითვალისწინეთ, რომ აქტიური ნივთიერების დოზის არჩევანი ექსკლუზიურად უნდა იყოს დამსწრე ექიმის მიერ.

მოკლევადიანი ინსულინის თითოეული დოზა უნდა გამოითვალოს ინდივიდუალურად. ამისათვის, პაციენტებმა უნდა გაეცნონ წესს. პრეპარატის 1 დოზა განკუთვნილია საკვების გადამუშავებისთვის, რაც უდრის ერთ პურის ერთეულს.

ასევე შეეცადეთ დაიცვას ეს სახელმძღვანელო მითითებები:

1. თუ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ნორმალურია, მაშინ მისი შესამცირებლად წამლის რაოდენობა ნული იქნება. აქტიური ნივთიერების დოზა მიიღება იმის საფუძველზე, თუ რამდენი პურის ერთეული უნდა დამუშავდეს.
2. თუ გლუკოზის დონე მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, მაშინ თითოეული პურის ერთეულისთვის უნდა იყოს 2 კუბა ინსულინი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეიყვანოთ ისინი ჭამის წინ.
3. ინფექციური დაავადებების დროს ან ანთებითი პროცესის დროს ინსულინის დოზა იზრდება 10% -ით.

ბოლო დროს ხალხს ინექციურად ჩაუტარდა ინექცია სინთეზური ინსულინით, რაც მთლიანად ჰგავს ადამიანის მოქმედებას. ეს ბევრად უფრო იაფია, უსაფრთხოა, არ იწვევს რაიმე გვერდით მოვლენას. ადრე გამოყენებული იყო ცხოველური ჰორმონები - მიღებული ძროხის ან ღორის სისხლიდან.

ადამიანებში, ისინი ხშირად იწვევდნენ სერიოზულ ალერგიულ რეაქციებს. მოკლევადიანი ინსულინი შექმნილია ბუნებრივი პანკრეასის ინსულინის წარმოების დაჩქარების მიზნით.ამ შემთხვევაში, ადამიანი აუცილებლად ჭამს საკმარის საკვებს, რათა არ გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი დაქვეითება.

შეუძლებელია ცალსახად ვთქვა, რომელი მოქმედებაა ხანმოკლე ინსულინი. მხოლოდ ერთმა ექიმმა უნდა აირჩიოს ეს ან ის პრეპარატი. იგი ამას გააკეთებს გაფართოებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ დაავადების ასაკი, სქესი, წონა, სიმძიმე.

მოკლევადიანი ინსულინის უპირატესობა ისაა, რომ იგი მოქმედებას 15-20 წუთში იწყებს. თუმცა, იგი მუშაობს რამდენიმე საათის განმავლობაში. ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკებია Novorapid, Apidra, Humalag.

მოკლევადიანი ინსულინი მუშაობს 6-8 საათის განმავლობაში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მწარმოებელზე და აქტიური ნივთიერების დოზაზე. სისხლში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია ხდება 2-3 საათის შემდეგ მიღებიდან.

გამოირჩევა ინსულინის მოკლე მოქმედების შემდეგი ჯგუფები:

• გენეტიკური ინჟინერია - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• ნახევრად სინთეზური - ბიოგულინი, ჰომოდარი,
• მონოკომპონენტი - მონოსუინსულინი, Actrapid.

შეუძლებელია ცალსახად ვთქვა, რომელი მოქმედებაა ხანმოკლე ინსულინი. სპეციფიკური პრეპარატი უნდა დანიშნოს თითოეულ შემთხვევაში დამსწრე ექიმის მიერ. უფრო მეტიც, მათ ყველას აქვთ განსხვავებული დოზა, მოქმედების ხანგრძლივობა, გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.

თუ საჭიროა სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის ინსულინების შერევა, თქვენ უნდა აირჩიოთ წამლები იმავე მწარმოებლისგან. ასე რომ, ისინი უფრო ეფექტური იქნება, როდესაც ისინი ერთად იყენებენ. არ უნდა დაგვავიწყდეს მედიკამენტების მიღების შემდეგ ჭამა, რომ თავიდან აიცილოთ დიაბეტური კომა.

ჩვეულებრივ, ინსულინი ინიშნება კანქვეშა ადმინისტრაციისთვის ბარძაყში, დუნდულოში, წინამხარში, ან მუცლის ღრუში. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა. ყველაზე პოპულარულია სპეციალური კარტრიჯები, რომლითაც შესაძლებელია პრეპარატის გარკვეული დოზის შეყვანა კანქვეშ.

კანქვეშა ინექციები უნდა გაკეთდეს ჭამამდე ნახევარი საათით ან საათით ადრე. იმისათვის, რომ არ დაზიანდეს კანი, ინექციის ადგილი მუდმივად იცვლება. ინექციის შემდეგ, შეიზილეთ კანი, რომ დააჩქაროთ ადმინისტრირების პროცესი.

შეეცადეთ ყველაფერი ფრთხილად გააკეთოთ, რათა არ მოხდეს აქტიური ნივთიერებების შეყვანა სისხლძარღვებში. ეს გამოიწვევს უკიდურესად მტკივნეულ შეგრძნებებს. აუცილებლობის შემთხვევაში, მოკლევადიანი ინსულინი შეიძლება შერწყმული გახანგრძლივებული მოქმედების იმავე ჰორმონთან. ამ შემთხვევაში, ინექციების ზუსტი დოზა და შემადგენლობა უნდა შეარჩიოს დამსწრე ექიმმა.

მოზრდილები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები იღებენ, დღეში 8-დან 24 ერთეულამდე ინსულინს იღებენ. ამ შემთხვევაში, დოზა განისაზღვრება ჭამის მიხედვით. ადამიანები, რომლებიც კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობიარეა, ან ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ არა უმეტეს 8 ერთეული დღეში.

თუ თქვენი სხეული კარგად არ აღიქვამს ამ ჰორმონს, მაშინ შეიძლება მეტი დოზით მიღება. გაითვალისწინეთ, რომ ყოველდღიური კონცენტრაცია არ უნდა აღემატებოდეს 40 ერთეულს დღეში. გამოყენების სიხშირე ამ შემთხვევაში 4-6 ჯერ, მაგრამ თუ განზავებულია გახანგრძლივებული მოქმედებით ინსულინით - დაახლოებით 3.

თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში იღებდა მოქმედებას ინსულინზე, და ახლა საჭიროა მისი გადაყვანა თერაპიაზე, ხანგრძლივი მოქმედების იგივე ჰორმონით, მას ჰოსპიტალში უგზავნიან. ყველა ცვლილება უნდა განხორციელდეს სამედიცინო პერსონალის მჭიდრო ზედამხედველობით.

ფაქტია, რომ ასეთ მოვლენებს ადვილად შეუძლიათ პროვოცირება აციდოზის ან დიაბეტური კომა. ასეთი ზომები განსაკუთრებით საშიშია თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის.

მოკლევადიანი ინსულინი მის ქიმიურ შემადგენლობაში თითქმის იდენტურია ადამიანის სხეულის მიერ წარმოქმნილი. ამის გამო, ასეთი წამლები იშვიათად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ადამიანი განიცდის ქავილს და გაღიზიანებას აქტიური ნივთიერების ინექციის ადგილზე.

ბევრი ექსპერტი გირჩევთ ინსულინის მუცლის ღრუში შეყვანა. ასე რომ, ის იწყებს მოქმედებას ბევრად უფრო სწრაფად, და სისხლში ან ნერვში მოხვედრის ალბათობა ძალზე მცირეა. გაითვალისწინეთ, რომ ინექციის შემდეგ 20 წუთის შემდეგ აუცილებლად უნდა ჭამოთ რაიმე ტკბილი.

ინექციიდან ერთი საათის შემდეგ უნდა იყოს სრული კვება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიური კომის განვითარების ალბათობა მაღალია. პირი, რომელსაც ინსულინი ინიშნება, უნდა ჭამოს სწორად და სრულად. მისი დიეტა უნდა ემყარებოდეს ცილოვან საკვებს, რომელსაც ბოსტნეული ან მარცვლეული მოიხმარენ.

თუ საკუთარ თავს ძალიან მეტ ინსულინს აყენებთ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი ვარდნის ფონზე, ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარების რისკიც არსებობს.

თქვენ შეგიძლიათ აღიაროთ მისი განვითარება შემდეგი გამოვლინებით:

• მწვავე შიმშილი
• გულისრევა და ღებინება
• დიზი
• თვალებში ჩაბნელება
• დეზორიენტაცია
• გაიზარდა ოფლიანობა
• გულის პალპაცია
• შფოთვის და გაღიზიანების გრძნობა.

თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენ გაქვთ ინსულინის ხანმოკლე დოზის მინიმუმ ერთი სიმპტომი, მაშინვე უნდა დალიოთ რაც შეიძლება მეტი ტკბილი ჩაი. როდესაც სიმპტომები ოდნავ დასუსტებულია, მოიხმარეთ ცილებისა და ნახშირწყლების დიდი ნაწილი. როდესაც ცოტათი გამოჯანმრთელდებით, აუცილებლად მოინდომებს დაძინებას.

გაითვალისწინეთ, რომ მოკლევადიანი ინსულინის გამოყენება მოითხოვს გარკვეულ წესებს.

1. თქვენ უნდა შეინახოთ წამლები მაცივარში, მაგრამ არა საყინულეში,
2. ღია ფლაკონები არ ექვემდებარება შენახვას,
3. სპეციალურ ყუთებში დასაშვებია ღია ინსულინის 30 დღის განმავლობაში შენახვა,
4. მკაცრად იკრძალება ინსულინის დატოვება ღია მზეზე,
5. არ აურიოთ პრეპარატი სხვა სამკურნალო საშუალებებთან.

პრეპარატის გამოყენებამდე შეამოწმეთ ნალექი გამოჩნდა, თუ თხევადი მოღრუბლული გახდა. აგრეთვე მუდმივად აკონტროლოთ შენახვის პირობების დაცვა, ასევე ვადის გასვლის თარიღი. მხოლოდ ეს ხელს შეუწყობს პაციენტების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, ასევე არ დაუშვებს რაიმე გართულების განვითარებას.

თუ გამოყენებიდან რაიმე უარყოფითი შედეგია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ინსულინის გამოყენებაზე უარი შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზულ შედეგებამდე.

ხშირად, მოკლე მოქმედების ინსულინი გამოიყენება ბოდიბილდინგში. ეს ზრდის პირის მუშაობას და გამძლეობას, ასევე გამოიყენება საშრობის დროს. ასეთი მედიკამენტების უდავო უპირატესობებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ, რომ არც ერთ დოპინგ ტესტს არ შეუძლია განსაზღვროს ეს ნივთიერება სისხლში - ის დაუყოვნებლივ იხსნება და კუჭქვეშა ჯირკვალში შეაღწევს.

გაითვალისწინეთ, რომ მკაცრად აკრძალულია ამ მედიკამენტების დაწესება საკუთარ თავს, ეს შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, როგორიცაა კეთილდღეობის გაუარესება ან სიკვდილი. ადამიანები, რომლებიც იღებენ ინსულინს, მუდმივად უნდა შეიტანონ სისხლი გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგისთვის.

1. 
   ნეიმარკი M.I., კალინინი A.P. ენდოკრინული ქირურგიის პერიოპერაციული პერიოდი, მედიცინა - მ., 2016. - 336 გვ.
2. 
   კალიცი, I. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები / I. Kalits, J. Kelk. - მ .: ვალგუსი, 1983 .-- 120 გვ.
3. 
   ჩერილ ფოსტერი დიაბეტი (ინგლისურიდან თარგმნა). მოსკოვი, პანორამის გამომცემლობა, 1999 წ.
4. შევჩენკო V.P. კლინიკური დიეტიკა, GEOTAR-Media - მ., 2014 .-- 256 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.