ფეხების შეშუპება დიაბეტით: რა არის თერაპია

აუცილებელია ცალკე გავაანალიზოთ ფეხის შეშუპების მიზეზი პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, რადგან მათ აქვთ სხვადასხვა ფიზიოლოგიური მექანიზმი:

ტიპი 1 მართალია, შეშუპება ხდება სხეულის იმუნიტეტის ფონზე, ინსულინის მიმართ, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის რეგულირების ფუნქციას. სხეული იწყებს მეტ სითხის შენარჩუნებას შაქრის კონცენტრაციის შესამცირებლად, ამის გამო, თირკმელებში დატვირთვა იზრდება, ნეფროზული სინდრომი თანდათან ვითარდება და ამ ორგანოებს არ შეუძლიათ თავიანთი ფუნქციების სწორად შესრულება. ექსკრეციული სისტემის ზეწოლის გარდა, დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, სისხლძარღვების კედლები უფრო მყიფე ხდება, იზრდება ათეროსკლეროზის ალბათობა, ხოლო კიდურების სითხის მიმოქცევა უარესდება.
მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით აღინიშნება ფეხების შეშუპების განვითარების კიდევ ერთი მექანიზმი: პაციენტს აქვს ანტიდიურეზული ჰორმონის ვაზოპრესინის დაქვეითება, ხოლო ინსულინისადმი მგრძნობელობა ნორმალურია. ამის გამო, ადამიანი გაიზარდა დიურეზით, ჩნდება მუდმივი წყურვილი, და ქსოვილები ცდილობენ შეინარჩუნონ წყალი, რათა თავიდან აიცილონ სხეულის გაუწყლოება. კიდურები ყველაზე მეტად მძაფრდება ტიპი 2 დიაბეტით, რადგან მათ აქვთ ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო ნაკლები ინტენსიური სისხლის მიმოქცევა და ლიმფის გადინება.

სიმპტომოტოლოგია

ზოგიერთი სპეციფიკური სიმპტომი ხელს შეუწყობს ფეხის დიაბეტური შეშუპების ამოცნობას:

ფეხები მუდმივად შეშუპებაა, განსაკუთრებით შესამჩნევია ეს დილის ამაღლებისთანავე და საღამოს. შარდმდენები აგარიდებენ შეშუპებას, მაგრამ ის ბრუნდება აბების ამოწურვის შემდეგ,
ფეხები და ფეხები ყველაზე მეტად შეშუპებულია,
როდესაც თითზე კანზე დაჭერით, დიდი ხნის განმავლობაში არ შედის ტონი, არ რჩება მასზე თეთრი რქის შესამჩნევი ფოსო,
სიცივის მუდმივი შეგრძნება ფეხებსა და ფეხებში, უსიამოვნო გომბეშოები,
ფეხების სხვადასხვა ნაწილის numbness, ჩხვლეტა,
შეშუპების გამო, ფეხები სწრაფად დაიღალა ფეხების გასვლისას, ჩნდება ტკივილები,
ადგილობრივი თმის ცვენა ფეხებზე, მცირე ზომის ჭრილობების გამოჩენა, მუწუკები, რომლებიც დიდხანს განკურნებენ,
ჰიპერემია - ფეხების ან ცალკეული უბნების სიწითლე, მუდმივი ნიშნები ფეხსაცმელიდან კანზე.

თუ ასეთ სიმპტომებს აღმოაჩენთ, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან ფეხების შეშუპება საკუთარ თავზე არ გადადის დიაბეტით. მკურნალობა დროული და რეგულარული უნდა იყოს, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

დიაგნოსტიკა

იმის გასარკევად, თუ რატომ განვითარდა პაციენტი ფეხის შეშუპება, განსაკუთრებით თუ მან არ იცის შაქრიანი დიაბეტის არსებობის შესახებ, მან უნდა გაიაროთ თერაპევტის კონსულტაცია და გაიარონ დიფერენციალური დიაგნოზი - პროცედურების მთელი რიგი, რომელთა შედეგების საშუალებითაც შეგიძლიათ "დახრილი" მოხვდეთ დიაგნოზის ვარიანტებს მსგავსი სიმპტომებით.

დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ჰორმონებისა და გლუკოზისთვის,
შარდვა
თირკმელების ექოსკოპია, საჭიროების შემთხვევაში,
დერმატოლოგის მიერ ფეხების გამოკვლევა ინფექციის ფოკუსის არსებობის დასადგენად, რაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს ტროფიკული წყლულების, განგრენის და ქსოვილების დისტროფიის გამოჩენა, რადგან ზონებში დამცავი ფუნქცია მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

რომელი ექიმი მკურნალობს ფეხის შეშუპებას დიაბეტით?

აუცილებელია ფეხის შეშუპება შაქრიანი დიაბეტით ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ზოგიერთ შემთხვევაში ის კოორდინაციას გაუწევს თერაპიას ენდოკრინოლოგთან. თუ გახანგრძლივებულმა შეშუპებამ გამოიწვია ჭრილობების, წყლულების და კანის სხვა პათოლოგიების გამოჩენა, მაშინ დერმატოლოგი დანიშნავს დამატებით მკურნალობას.

ფეხის შეშუპების ტიპი 1 ან 2 ტიპის დიაბეტით მკურნალობა არ დაეხმარება სამუდამოდ მოცილებას სითხის სტაგნაციისგან, რადგან ეს არის დაავადების ფიზიოლოგიური გამოვლინება, მაგრამ ეს ხელს შეუწყობს სისხლისა და ლიმფური გემების შემდგომი გაჭიმვისა და დაზიანების შეკავებას, ასევე ხელს უშლის სერიოზული დერმატოლოგიური პათოლოგიების განვითარებას.

ექიმი დანიშნავს დიურეზულ პრეპარატებს (ვეროშპირონი, ციკლომეტაზდიდი, მონიტოლი, ინდაპამიდი) პაციენტს, რომელსაც მოკლე დროში კურსები ჭირდება. დაიმახსოვრე, რომ შარდმდენი საშუალებები არ შეიძლება აირჩიოთ საკუთარი თავისთვის, რადგან ისინი სხვადასხვა ტიპისაა, და ექიმი შეარჩევს წამალს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

პოპულარული შარდმდენი - ფუროსემიდი არ შეიძლება მიიღოთ დიაბეტით, რადგან ზოგჯერ ეს იწვევს სისხლში შაქრის დაქვეითებას.

შარდმდენი საშუალებების კურსებს შორის შეგიძლიათ დალიოთ ცხენოსნობის ნაყენი, რაც ასევე აუმჯობესებს სითხის გადინებას.

თუ, ფეხის შეშუპების გამო, მცირე ჭრილობები არ განიკურნება და არ გადაიქცევა ტროფიკულ წყლულებად და ინფექციის სხვა ფოკუსებში, მაშინ პაციენტმა უნდა გაიაროს გარე თერაპია. უპირველეს ყოვლისა, დერმატოლოგიური პრობლემების მქონე ადგილები რეგულარულად უნდა დაიბანოთ საპნით, თუ ეს შეუძლებელია, ქლორჰექსიდინით შეგიძლიათ დაიბანოთ ეს ადგილები. მეორეც, დღეში რამდენჯერმე, სამკურნალო მალამოები (Miramistin, Bepanten, Betadin) ჭრილობებზე უნდა იქნას გამოყენებული.

პრევენცია

ზოგიერთი მარტივი წესის ყოველდღიური დაცვა იქნება ფეხების შეშუპების შესანიშნავი პრევენცია:

თქვენ უნდა აირჩიოთ კომფორტული ფეხსაცმელი მაღალი ხარისხის მასალებიდან - ეს შეამცირებს კანის ტრავმას და შეამცირებს ინფექციის რისკს,
დილით უნდა გააკეთოთ კონტრასტული შხაპი, რადგან ეს აძლიერებს სისხლძარღვებს და აჩქარებს ლიმფის დინებას,
საღამოობით, ფეხები კარგად უნდა დაიბანოთ საპნით და წყალში, მისი ტემპერატურა უნდა იყოს 30-32 ºC ფეხების დასვენების მიზნით,
დღეში ერთხელ მაინც, აუცილებელია ფეხების და ქვედა ფეხების მასაჟის გაკეთება სადეზინფექციო ზეთების გამოყენებით, მაგალითად, ჩაის ხის გამოყენებით - ეს მისცემს ლიმფურ დრენაჟულ ეფექტს და შეამცირებს ინფექციის ფოკუსების განვითარების რისკს,
დიეტაში აუცილებელია მარილის, შებოლილი ხორცი, ტკბილეული,
ძილის წინ 1-2 საათით ადრე, უმჯობესია არ ჭამა ან დალიოთ წყალი, ისე, რომ დილით არ იყოს ძლიერი შეშუპება,
საჭიროა ფრჩხილების რეგულარულად გაჭრა, უმჯობესია ჰიგიენური პედიკურის სალონში წასვლა (სამაგისტრო დეზინფექციის წესების გამო, რომელსაც ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს სახლში), რადგან ჩახლართული ფრჩხილები აზიანებს კანს, ქმნის ინფექციის კარიბჭეს,
ცირკულაციის შესანარჩუნებლად ფეხით სიარული უფრო მეტია, ვიდრე ფეხზე გაჩერება, რადგან ეს ზრდის ფეხების გემებზე დატვირთვას,
აუცილებელია მოწევის სრული შეწყვეტა, რადგან ნიკოტინი სისხლძარღვებს უფრო მყიფე ხდის.

პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხების შეშუპება არეულობის ბუნებრივი ფიზიოლოგიური შედეგია, ისინი პაციენტს მუდმივად ახლავს თან, შეუძლებელია მათი სრული აღმოფხვრა. მიზეზების დადგენა და დიაგნოზის გაკეთება ექიმს შეუძლია დანიშნოს დამხმარე თერაპია პაციენტს, რომლის წყალობითაც მისი მდგომარეობა უფრო სტაბილური იქნება. შეშუპების პრევენციის წესების რეგულარული შესრულება შეამცირებს სითხის სტაგნაციას და ხელს უშლის დერმატოლოგიური პათოლოგიების განვითარებას.