Mikstard 30 ჰმ > ინსულინი

საშუალო ხანგრძლივობის ჰიპოგლიკემიური აგენტი. ის ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე გარსზე და ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს. ცხიმის უჯრედებსა და ღვიძლის უჯრედებში cAMP- ის ბიოსინთეზის გააქტიურებით ან კუნთის უჯრედებში უშუალოდ შეღწევით, იზულინის რეცეპტორების კომპლექსი ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა და ა.შ.). სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება განპირობებულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, მათ შორის ქსოვილების შეწოვა და ასიმილაცია, გლიკოგენეზის სტიმულირება, გლიკოგენოგენეზი, ცილების სინთეზი, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების შემცირება და ა.შ.

ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა ძირითადად განპირობებულია შთანთქმის სიჩქარით, რაც, თავის მხრივ, დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე (მათ შორის დოზა, მეთოდი და გამოყენების ადგილი). მოქმედების დაწყება სკ-ს მიღების შემდეგ 30 წუთში, მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება 2-8 საათში, მოქმედების ხანგრძლივობა 24 საათამდეა.და ხშირად ინიშნება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით.

გვერდითი მოვლენები

ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზი - ცხელება, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება), მათ შორის ადგილობრივი (ჰიპერემია, შეშუპება, კანის ქავილი ინექციის ადგილზე), ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე, ჰიპოგლიკემია (კანის ფერმკრთალება, მომატებული ოფლიანობა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილი, აგიტაცია, შფოთვა, პირის ღრუს პარესთეზია, თავის ტკივილი, ძილი , უძილობა, შიში, დეპრესიული განწყობა, გაღიზიანება, უჩვეულო ქცევა, მოძრაობების დაუცველობა, დაქვეითებული მეტყველება და მხედველობა), ჰიპოგლიკემიური კომა.

მკურნალობის დასაწყისში - შეშუპება და დაქვეითებული რეფრაქცია (დროებითია და ქრება მკურნალობის გაგრძელებით).

განაცხადი და დოზირება

SC ბარძაყის არეში (პრეპარატის ყველაზე ნელი და ერთგვაროვანი შეწოვის ადგილი); ასევე დასაშვებია მუცლის წინა მუცლის კედელში SC, მხრის დუნდულა ან დელტოიდური კუნთი.

პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე. საშუალო სადღეღამისო დოზა მერყეობს 0,5-დან 1 სე / კგ სხეულის მასაზე. პრეპარატი ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს. ინექციური ხსნარის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურა.

ინექციის შეყვანა კანის ნაკეცში ამცირებს კუნთში მოხვედრის რისკს.

აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში, ლიპოდისტროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

პრეპარატი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიის, ასევე მოქმედების მოკლე მოქმედ ინსულინთან ერთად. ინტენსიური თერაპიით, პრეპარატი გამოიყენება ბაზალური ინსულინის სახით 1-2-ჯერ დღეში (საღამოს და დილის დანიშვნისას) ერთად მოქმედ მოქმედ ინსულინთან ერთად (მიღება ლანჩამდე).

II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, პრეპარატი ინიშნება პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების კომბინაციაში.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი არ შეიძლება შევიდეს შიგნით.

ინსულინის დანერგვით რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია.

პრეპარატი არასასურველია, თუ შეხორცების შემდეგ, შეჩერება არ გახდება თეთრი და ერთნაირად მოღრუბლული. პრეპარატის შეყვანისთვის არ არის რეკომენდებული ინსულინის ტუმბოების გამოყენება.

ჰიპოგლიკემის აღმოფხვრა შესაძლებელია შაქრის დაუყოვნებლივი მიღებით ან შაქრის შემცველი პროდუქტებით (პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს რამდენიმე ცალი შაქარი, კანფეტი, ნამცხვარი ან ხილის წვენი).

აცნობეთ ნათესავებს, მეგობრებს და უშუალო სამუშაო კოლეგებს დიაბეტის შესახებ, განმარტეთ პირველი დახმარების წესები მძიმე ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში.

ინსულინის უფრო დაბალი დოზის შეტანასთან ერთად, ვიდრე საჭიროა, შეიძლება განვითარდეს ინსულინის მოთხოვნილება, დიეტის უკმარისობა და ინსულინის არარეგულარული მიღება, ჰიპერგლიკემია და მასთან დაკავშირებული დიაბეტური კეტოაციდოზი (შეიძლება განვითარდეს პოლიურია, პოლისკიურია, წყურვილი, მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა, სისუსტე, ჰიპერემია და ა.შ.) კანი, პირის სიმშრალე და აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში). როდესაც ჰიპერგლიკემიის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, ინსულინი დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს.

თანდაყოლილ დაავადებებში (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებით, ღვიძლის, თირკმელების, ადიზონის დაავადება, ჰიპოპიტუიარიზმი) ხანდაზმულებში (65 წელზე მეტი ასაკში), შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის დოზის კორექცია. თანმდევი ინფექციები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ფიზიკური აქტივობის მატება, ჩვეულებრივი დიეტის ცვლილება, ზრდის ინსულინის საჭიროებას.

ეთანოლის მიღებამ (ლუდის, ღვინის ჩათვლით) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ნუ მიიღებთ ეთანოლს ცარიელ კუჭზე.

ადამიანის ინსულინზე გადასვლისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ჰიპოგლიკემიის ჰარბინგების ადრეული სიმპტომები შეიძლება უფრო მკვეთრად გამოხატული იყოს, ვიდრე ეს იყო წინა წამლის გამოყენების დროს. ამ წინამორბედის სიმპტომების ბუნება და ინტენსივობა შეიძლება შეიცვალოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შენარჩუნების კომპენსაციის პერიოდში (ინტენსიური ინსულინის თერაპიის დროს).

ორსულობის დროს და ლაქტაციის პერიოდში რეკომენდებულია დოზის კორექტირება დიაბეტის კომპენსაციის შესანარჩუნებლად.

მკურნალობის პერიოდში საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებების ჩასატარებლად, რაც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების ყურადღების კონცენტრაციის და სიჩქარის გაზრდას (ჰიპოგლიკემიის დროს, მათი შემცირება).

ურთიერთქმედება

ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა სამკურნალო საშუალებების გადაწყვეტილებები.

ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს აძლიერებს სულფონამიდები (მათ შორის პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, სულფონამიდები), MAO ინჰიბიტორები (ფურაზოლიდონის, პროკარბაზინის, სელეგილინის ჩათვლით), ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით, ACE ინჰიბიტორებით, NSAID- ებით (მათ შორის სალიცილატების ჩათვლით), ანაბოლურით. (სტანოზოლოლი, ოქსანდროლიონი, მეტანდროოსტენოლონი), ანდროგენები, ბრომოკრიპინი, ტეტრაციკლინები, კლოფიბრატი, კეტოკონაზოლი, მბენდაზოლი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, Li + პრეპარატები, პირიდოქსინი, quinidine, quinine, etlorine

ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დაქვეითებული გლუკაგონის, ზრდის ჰორმონი, კორტიკოსტეროიდების, ორალური კონტრაცეპტივები, estrogens, თიაზიდური და მარყუჟის დიურეტიკები, BCCI, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ჰეპარინი, სულფინპირაზონი, სიმპატომიმეტიკები, დანაზოლს, ტრიციკლური, კლონიდინი, კალციუმის ანტაგონისტები, diazoxide, მორფინი, მარიხუანა, ნიკოტინი, ფენიტოინი, ეპინეფრინი, H1-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები.

ბეტა-ბლოკატორებს, რეზერპინს, ოქტრეოტიდს, პენტამიდინს შეუძლია ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და დასუსტება.

დიაბეოლოგი: "სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაცია."

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

SC ბარძაყის მიდამოში (პრეპარატის ყველაზე ნელი და ერთგვაროვანი შეწოვის ადგილი); ასევე დასაშვებია მუცლის წინა კედლის, დუნდულოების ან მხრის დელტოიდური კუნთის სკ.

ინექციის შეყვანა კანის ნაკეცში ამცირებს კუნთში მოხვედრის რისკს.

დოზირების ფორმა

კანქვეშა შეჩერების შეჩერება, 100 სე / მლ

პრეპარატის 1 მლ შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - გენეტიკურად ინჟინერირებული ადამიანის ინსულინი 3.50 მგ (100 IU) 1,

ექსციატორები: თუთია (თუთიის ქლორიდის სახით), გლიცერინი, ფენოლი, მეტაკრაზოლი, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, პროტეინის სულფატი, ჰიდროქლორინის მჟავა 2 M ხსნარი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი 2 M ხსნარი pH 7.3, საინექციო წყალი.

1 პრეპარატი შეიცავს 30% ხსნადი ადამიანის ინსულინს და 70% იზოფან-ინსულინს

თეთრი სუსპენზია, როდესაც დგას, სტრატიფიცირებულია გამჭვირვალე, უფერო ან თითქმის უფერო ზებუნებად და თეთრ ნალექში. ნალექი ადვილად განახლდება ნაზი შერყევით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

ინსულინის პრეპარატების მოქმედების ხანგრძლივობა ძირითადად განპირობებულია შთანთქმის სიჩქარით, რაც დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე (მაგალითად, ინსულინის დოზაზე, მიღების მეთოზე და ადგილზე, კანქვეშა ცხიმის ფენის სისქეზე და შაქრიანი დიაბეტის ტიპზე). ამრიგად, ინსულინის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები ექვემდებარება მნიშვნელოვან ინტერ და ინდივიდუალურ რყევებს.

ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) პლაზმაში მიიღწევა კანქვეშა მიღებიდან 1.5-დან 2,5 საათში.

პლაზმური ცილების მიმართ არ არის გამოხატული სავალდებულო, გარდა ინსულინის ანტისხეულების გარდა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

ადამიანის ინსულინი განიცდის ინსულინის პროტეაზას ან ინსულინის გამწმენდი ფერმენტების მოქმედებას და, შესაძლოა, პროტეინის დისულფიდური იზომერაზის მოქმედებითაც. ვარაუდობენ, რომ ადამიანის ინსულინის მოლეკულაში არსებობს გაფანტვის (ჰიდროლიზის) რამდენიმე ადგილი, თუმცა, ცვლის შედეგად წარმოქმნილი არცერთი მეტაბოლიტი არ არის აქტიური.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T½) განისაზღვრება კანქვეშა ქსოვილისგან შეწოვის სიჩქარით. ამრიგად, T½ უფრო შთანთქმის ზომას წარმოადგენს, ვიდრე პლაზმაში ინსულინის მოცილების ფაქტობრივი ზომა (T½ ინსულინი სისხლიდან გადის მხოლოდ რამდენიმე წუთი). კვლევებმა აჩვენა, რომ T½ დაახლოებით 5-10 საათია.

ფარმაკოდინამიკა

Mikstard® 30 NM Penfill® არის ორმაგი მოქმედებადი ინსულინი, რომელიც წარმოებულია რეკომპინანტი დნმ-ის ბიოტექნოლოგიის მიერ Saccharomyces cerevisiae შტამების გამოყენებით. ის ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე ციტოპლაზმურ გარსზე და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს. CAMP ბიოსინთეზის გააქტიურების გზით (ცხიმის უჯრედებსა და ღვიძლის უჯრედებში) ან უშუალოდ უჯრედში (კუნთებში) შეღწევის გზით, ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსი ასტიმულირებს უჯრედულ პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა და ა.შ.). სისხლში გლუკოზის დაქვეითება გამოწვეულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, ქსოვილების შეწოვით და ასიმილაციით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ცილების სინთეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით და ა.შ.

პრეპარატის მოქმედება Mikstard® 30 NM Penfill® იწყება იწყება მიღებიდან ნახევარ საათში, ხოლო მაქსიმალური მოქმედება ვლინდება 2-8 საათში, ხოლო მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა დაახლოებით 24 საათს შეადგენს.

დოზირება და მიღება

ინსულინის კომბინირებული პრეპარატები ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ ან ორჯერ, თუ საჭიროა სწრაფი საწყისი და გრძელი ეფექტების ერთობლიობა.

პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის საჭიროებების გათვალისწინებით. როგორც წესი, ინსულინის მოთხოვნილებებია 0.3-დან 1 სე / კგ / დღეში. ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება შეიძლება უფრო მაღალი იყოს ინსულინის რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, pubert- ის დროს, ისევე როგორც პაციენტებში სიმსუქნე), ხოლო უფრო დაბალია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ენდოგენური ინსულინის ნარჩენი წარმოება.

თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს მიაღწიონ გლიკემიის ოპტიმალურ კონტროლს, მაშინ მათში დიაბეტის გართულებები, როგორც წესი, მოგვიანებით ჩნდება. ამასთან დაკავშირებით, უნდა ვეცადოთ მეტაბოლური კონტროლის ოპტიმიზაცია, კერძოდ, ისინი ყურადღებით აკვირდებიან სისხლში გლუკოზის დონეს.

პრეპარატი ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე ან ნახარში, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს.

კანქვეშა მიღებისთვის. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩატარდეს ინსულინის შეჩერებები ინტრავენურად. Mikstard® 30 NM Penfill® ჩვეულებრივ ინიშნება კანქვეშა მუცლის კედლის მიდამოში. თუ ეს მოსახერხებელია, მაშინ ინექციები შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყის, გლუტალურ რეგიონში ან მხრის დელტოიდური კუნთის რეგიონში (კანქვეშა). პრეპარატის შეყვანა წინა მუცლის კედლის რეგიონში, უფრო სწრაფად შეწოვა მიიღწევა ვიდრე სხვა უბნებში შესვლასთან ერთად. ინექციის შეყვანა კანის ნაკეცში ამცირებს კუნთში მოხვედრის რისკს. აუცილებელია მუდმივად შეცვალოს ინექციის ადგილი ანატომიურ რეგიონში, რათა შემცირდეს ლიპოდისტროფიის რისკი.

Mikstard for 30 NM Penfill® პაციენტთან ერთად გამოყენების ინსტრუქცია.

პრეპარატის გამოყენებამდე Mikstard® 30 NMკალამი®აუცილებელია:

შეამოწმეთ შეფუთვა, რომ დარწმუნდეთ, რომ შერჩეულია ინსულინის სწორი ტიპი.

ყოველთვის შეამოწმეთ კარტრიჯი, მათ შორის რეზინის დგუში. თუ რაიმე დაზიანება აღმოაჩინეს, ან თუ ნაპოვნია ხარვეზი რეზინის პისტონსა და თეთრ ფირმას შორის, მაშინ ეს ვაზნა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას. დამატებითი ინსტრუქციისთვის იხილეთ ინსულინის ადმინისტრირების სისტემის გამოყენების ინსტრუქცია.

ყოველთვის გამოიყენეთ ახალი ნემსი თითოეული ინექციისთვის, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია.

დეზინფექცია რეზინის მემბრანა ბამბის ტამპონით.

წამალი Mikstard®30 ნმკალამი®არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგ შემთხვევებში:

ინსულინის ტუმბოებში (ტუმბოები)

თუ ვაზნა ან ჩასასმელი მოწყობილობა გადის, ან დაზიანებულია ან ნაოჭდება, რადგან ინსულინის გაჟონვის რისკი არსებობს

თუ ჰიპოგლიკემია იწყება (სისხლში დაბალი შაქარი).

თუ ინსულინი არ ინახებოდა სწორად, ან თუ იგი გაყინული იყო

თუ იგი არ გახდება ერთნაირად თეთრი და მოღრუბლული განახლების შემდეგ.

Mikstard® 30 NM Penfill®– ის გამოყენებამდე:

შეამოწმეთ ეტიკეტი, რომ დარწმუნდეთ, რომ იყენებთ ინსულინის სწორ ტიპს.

ამოიღეთ დამცავი თავსახური.

ნემსები და Mikstard® 30 NM Penfill® მხოლოდ პირადი მოხმარებისთვის გამოიყენება.

როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი Mikstard® 30 NM Penfill®

პრეპარატი Mikstard® 30 NM Penfill® განკუთვნილია კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. არასოდეს დაინიშნოთ ინსულინი ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ყოველთვის შეცვალეთ ინექციის ადგილები ანატომიური რეგიონის შიგნით, რათა შეამცირონ ბეჭდების და წყლულების რისკი ინექციის ადგილზე. ინექციების საუკეთესო ადგილებია: დუნდულოები, წინა ბარძაყის ან მხრის.

ინსტრუქცია პაციენტისთვის, თუ როგორ უნდა დაინიშნოს ინსულინი

ინსულინის ინექციის სისტემაში Penfill® კარტრიჯის დაყენებამდე, აიღეთ და ჩამოყარეთ კარტრიჯი მინიმუმ 10-ჯერ ზემოთ და ქვემოთ პოზიციებზე ა და ბ შორის, როგორც ეს მოცემულია ფიგურაში, ისე, რომ ვაზნის შიგნით მინის ბურთი ხრტილის შიგნიდან გადაადგილდეს, მინიმუმ 20-ჯერ. ყოველი ინექციის წინ უნდა გაკეთდეს მინიმუმ 10 ასეთი მოძრაობა. ეს მანიპულაციები უნდა განმეორდეს მანამ, სანამ თხევადი თანაბრად თეთრი და მოღრუბლული გახდება. დაუყოვნებლივ ინექცია.