დიაბეტის ფორმის გარდა, ამ დაავადების სიმპტომები სამი წლის ასაკში და უფრო ახალგაზრდა ასაკში დიდ გავლენას ახდენს ბავშვებში ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზებზე.

დაავადების პროგრესირებაზე გავლენას ახდენს უამრავი მიზეზი და ფაქტორი.

მიზეზთა მთელ სპექტრს შორის, პრაქტიკოსი ექიმები განსაზღვრავენ ბავშვში დიაბეტის რამდენიმე მთავარ მიზეზს.

დაავადების განვითარების ასეთი მიზეზები მოიცავს:

• ზედმეტი ტკბილეული
• sedentary ცხოვრების წესი
• ჭარბი წონა
• ხშირი ცივი
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

ტკბილეულის ჭამა. ბავშვისთვის ტიპიურია ის, რომ მოიხმაროს დიდი რაოდენობით საკვები, რომელსაც აქვს შემადგენლობაში ე.წ. "მსუბუქი" ნახშირწყლები, რაც ხელს უწყობს სისხლში ინსულინის წარმოებას. შედეგად, პანკრეასი წყვეტს ფუნქციონირებას, ხოლო პატარა პაციენტში, სისხლში შაქრის დონე იზრდება. "აკრძალული" პროდუქტები მოიცავს: ფუნთუშებს, შოკოლადს, ტკბილეულს და ა.შ.

მაცდური ცხოვრების წესი ტკბილეულისადმი მიდრეკილებით არის გამოწვეული და ჭარბწონიანობას იწვევს. ფიზიკური დატვირთვა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ სხეულის გამომუშავებული უჯრედები იწყებენ ინტენსიურად წარმოებას ბავშვის სხეულში. შედეგად, სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება არსებობს, რაც არ იძლევა ცხიმის გადაქცევას.

ჭარბი წონის არსებობა. ზოგადად, სიმსუქნე და დიაბეტი მჭიდრო კავშირშია, რადგან ცხიმის უჯრედებს შეუძლიათ "დააბრმავონ" ადამიანის ორგანიზმში პასუხისმგებელი რეცეპტორები ინსულინისა და გლუკოზის აღიარებისთვის. ამრიგად, სხეულში უამრავი ინსულინია, ხოლო შაქრის დამუშავება წყვეტს.

ხშირი ცივი. მსგავსი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვმა ისეთი გამოვლინებით, როგორიცაა იმუნური სტატუსის ჩახშობა. შედეგად, სხეული იწყებს ბრძოლას საკუთარი უჯრედებით, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.

მემკვიდრეობითი ფაქტორი. სამწუხაროდ, მშობლებისთვის, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ, ამ დაავადებას მათი შვილების მემკვიდრეობა შეუძლიათ. ამავე დროს, მეცნიერება აღნიშნავს, რომ არ არსებობს 100% მემკვიდრეობა და მსგავსი მოვლენის პროცენტული ალბათობა შედარებით მცირეა.

უფრო მეტიც, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ ბავშვობაში, არამედ ზრდასრულ ასაკში.

ბოლო დრომდე, უმეტეს შემთხვევებში, დიაბეტი იყო გაგებული, როგორც ინსულინდამოკიდებული ტიპის I შაქრიანი დიაბეტი (გარდა შაქრიანი დიაბეტის მეორეხარისხოვანი ფორმებისა, მაგალითად, კორტიკონის მკურნალობისას, შერესევსკის-ტერნერის სინდრომის დროს, ტრიზომიის 21-ში).

გენეტიკური მიდრეკილება, ვირუსული ინფექციები, გარემო ფაქტორები და იმუნური რეაქციების დაქვემდებარებული რეგულირება (აუტოიმუნური რეაქციები) იწვევს ინსულინის გამომწვევ პანკრეასის ბეტა უჯრედების განადგურებას. დიაბეტი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადებაა ბავშვობაში და მოზარდობაში.

ახლახან, მოზარდებში II ტიპის დიაბეტის შემთხვევები გაიზარდა.

დიაბეტური კომა

დიაბეტური კომაის განვითარება შესაძლებელია როგორც დაავადების გამოვლინებით, ასევე ცუდი მეტაბოლური კომპენსაციით (გლუკოზის ძალიან მაღალი დონე დღეში ან კვირის განმავლობაში).

პატარა ბავშვებში, დიაბეტური კომა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათში.

შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომლის მკურნალობა რთულია. გამოყოფა ტიპის 1 და ტიპი 2 დიაბეტი.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ან ინსულინდამოკიდებულების დროს, ინსულინის გამომუშავებული უჯრედების დაზიანება ხდება. ამის გამო, სისხლში ცირკულირებს ინსულინის ოდენობა, ხოლო შაქარი, რომელიც ჩვენს ორგანიზმში შედის საკვებს, სისხლში რჩება და არ არის მოხმარებული.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ან ინსულინდამოკიდებულებით, ორგანიზმში იქმნება საკმარისი რაოდენობით ინსულინი, მაგრამ ჩვენი სხეულის უჯრედებზე განთავსებული რეცეპტორები არ აღიქვამენ ინსულინს და არ შთანთქავენ შაქარს პერიფერიული სისხლიდან.

დიაბეტის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს.

ძალიან ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე მშობლები იბადებიან იმავე დაავადებით დაავადებულ ბავშვებში, ხოლო დაავადებამ შეიძლება თავი იჩინოს დაბადებისთანავე ან მრავალი წლის შემდეგ (20-30, ან თუნდაც 50 წლის განმავლობაში).

ინსულინის გამომუშავებული უჯრედების რაოდენობა დაპროგრამებულია ჩვენს დნმ-ში, ასე რომ, თუ ორივე მშობელს აქვს დიაბეტი, შემთხვევების 80% -ში ბავშვი იმავე პათოლოგიით იბადება. ორსულ ქალში სისხლში შაქრის მომატება ასევე ძალიან საშიშია.

ამ შემთხვევაში, გლუკოზა პლაცენტაში ძალიან კარგად გადის ბავშვის სისხლში, და რადგან ბავშვში გლუკოზის საჭიროება დიდი არ არის, მისი ჭარბი დეპონირება ხდება ბავშვის კანქვეშა ცხიმში ცხიმის სახით.

ასეთი ჩვილები ჩვეულებრივ იბადებიან მაღალი წონის 5 კგ ან მეტით.

2. ჭარბი წონა. ადვილად გადამუშავებული ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით მიღება (შაქარი, შოკოლადი, ფქვილის პროდუქტები) იწვევს დიდ დატვირთვას ბავშვის უჯრედებზე, რომელიც წარმოქმნის ინსულინს პანკრეასის დაავადებებში. ეს უჯრედები სწრაფად ანადგურებენ რეზერვებს და წყვეტენ მუშაობას, რაც იწვევს სისხლში ინსულინის შემცირებას.

3. ჭარბი წონა. როდესაც შაქარი შედის ბავშვის სხეულში, რაც უფრო დიდი რაოდენობითაა, ვიდრე ამჟამად საჭიროა ენერგიის ხარჯვით, მისი ჭარბი მიღება არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან, მაგრამ ინახება როგორც რეზერვში ცხიმების სახით. ცხიმის მოლეკულები ქმნიან ინსულინის რეცეპტორებს გლუკოზას იმუნური ამ კომპლექსის მიმართ. ამის გამო, ინსულინის საკმარისი რაოდენობით, სისხლში შაქარი არ იკლებს.

4. არააქტიური ცხოვრების წესი. პირველ რიგში, ეს იწვევს სხეულის წონის მატებას. და მეორეც, ფიზიკური დატვირთვა აძლიერებს უჯრედების მუშაობას, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, რაც იწვევს სისხლში შაქრის დაქვეითებას.

5. ხშირი სიცივე.

ჩვენი იმუნური სისტემა ინფექციას ებრძვის ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც ანადგურებენ ვირუსებსა და ბაქტერიებს. თუ მუდმივად ახდენს იმუნური სისტემის სტიმულირებას, იმუნური სისტემის გააქტიურების სისტემებსა და მის ჩახშობას შორის ურთიერთქმედება შეფერხებულია.

ამავე დროს, ჩვენი სხეული იწყებს მუდმივად ანტისხეულების წარმოებას, რომლებიც, თუ ისინი ვერ იპოვიან ბაქტერიების ან ვირუსის მოსაკლავად, იწყებენ შეტევა საკუთარ უჯრედებზე, კერძოდ, ინსულინის მწარმოებელ უჯრედებზე, რაც იწვევს პანკრეასის დაზიანებას და ინსულინის რაოდენობის შემცირებას.

როგორ ვითარდება დიაბეტი ბავშვებში?

ბავშვები დაუყოვნებლივ არ იღებენ ძლიერ სხეულს და იმუნური სისტემის მაღალ დონეს, ამიტომ ისინი უფრო მიდრეკილნი არიან დაავადებებისკენ. მეტაბოლური პროცესები უფრო სწრაფად მიმდინარეობს, შინაგანი ორგანოები არ არის საკმარისად დიდი, სრულფასოვანი ფუნქციონირებისთვის.

პანკრეასი, რომლის დახმარებით სისხლში შაქრის დონის რეგულირება ხდება, ძალიან მცირეა, აღწევს სამუშაოსთვის აუცილებელ მინიმალურ ზომას მხოლოდ 14 წლის ასაკში - ამ ასაკამდე, ბავშვებს, სავარაუდოდ, აქვთ დიაბეტი.

დაავადების 2 ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. ინსულინზე დამოკიდებული ტიპი.
2. ინსულინის დამოუკიდებელი ტიპი.

ბავშვები ხშირად იძენენ ინსულინდამოკიდებულ ტიპს - ნახშირწყლების სწრაფი შეწოვის, ჰორმონალური დარღვევების და მრავალი სხვა მიზეზის გამო, ინსულინი წყვეტს წარმოებას საჭირო რაოდენობით.

მითითება: ასევე არსებობს თანდაყოლილი შაქრიანი დიაბეტი მემკვიდრეობის გამო, შობადობის დაზიანება - ის ძალზე იშვიათია.

ღირს ამის ცოდნა დაავადების განვითარების ხელშემწყობი რისკ-ფაქტორების შესახებ:

• შაქრიანი დიაბეტი, ორივე მშობელი,
• ინფექციური პროცესები, ხშირი ცივი (წითურა, ყბაყურა, გრიპი),
• პანკრეასის დაავადებები
• დიდი რაოდენობით ანტიბიოტიკი საშუალებების გამოყენება,
• დაბალი იმუნიტეტი
• ნერვული ამოწურვა, დეპრესიული მდგომარეობა,
• დაბადების წონა 4.5 კგ-ზე მეტი
• ჰორმონალური უკმარისობა (მოზარდის ცვლილებები, ან დაავადების შემთხვევაში),
• overeating
• სიმსუქნე, სხვა მეტაბოლური დარღვევები,
• მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, მაცდუნებელი ცხოვრების წესი.

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტის გამოვლენა ბავშვებში მისი გამოჩენისთანავე?

ყველაზე ხშირად, დაავადება დაუყოვნებლივ პროგრესირებს, რითაც შესაძლებელს ხდის დაუყოვნებლივ მიიღოს შესაბამისი ზომები, იგი მკვეთრად მიმდინარეობს, არ მოითმენს მკურნალობის არარსებობას.

ზოგჯერ შაქრიანი დიაბეტი მშვიდად იქცევა - ის ნელა ვითარდება, რაც ამძიმებს სიტუაციას.

რაც შეიძლება მალე განვსაზღვროთ განვითარებადი დაავადების არსებობა, გარკვეული სიმპტომების ცოდნა დაგეხმარებათ.

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში

დიაბეტის ნიშნები 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ჩვეულებრივ, სწრაფად ვლინდება და რამდენიმე დღეში და კვირაში აშკარა ხდება.

შაქრიანი დიაბეტი მოზრდილად ითვლება, არა ბავშვობის დაავადება, და ამის კარგი მიზეზები არსებობს. ასე რომ, ამ დაავადებით დაზარალებული არასრულწლოვნები 10-15-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე უფროსი თაობის წარმომადგენლები. ამასთან, პათოლოგიის შეძენის შემთხვევები აღირიცხება ნებისმიერ ასაკში, ამიტომ მშობლები უკეთ იციან ბავშვებში დიაბეტის სიმპტომების შესახებ.

დიაბეტის ნიშნები 4 წლამდე ასაკის ბავშვში: სიმპტომები და მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვში არის სერიოზული ქრონიკული დაავადება, რომელიც დროულად უნდა გამოვლინდეს. დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს მწვავე და ქრონიკული გართულებების განვითარებას. მემკვიდრეობითი მიდრეკილების თანდასწრებით, მნიშვნელოვანია პროფილაქტიკური ზომების მიღება, რათა ბავშვი დაიცვას სერიოზული დაავადების გამოვლინებისგან.

ბავშვთა ქრონიკულ დაავადებებს შორის, მეორე ადგილზეა დიაბეტი. ასეთი დაავადება იწვევს უფრო სერიოზულ პრობლემებს, ვიდრე ზრდასრულში შაქრის მომატება. ფაქტია, რომ მეტაბოლური დარღვევების შემთხვევაში, 4 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვისთვის ძალიან რთულია თანატოლებთან ფსიქოლოგიურად ადაპტირება. თუ ბავშვში დიაბეტის 1 ტიპია, მთელი ოჯახი უნდა ისწავლოს როგორ მოერგოს გარკვეულ ცხოვრების წესს.

თერაპიას აქვს მოკლევადიანი და გრძელვადიანი მიზანი. ახლო მიზნებია ასწავლოს ბავშვს გუნდში სწორად ადაპტაცია და ჯანმრთელ ბავშვებში უსიამოვნო შეგრძნების გრძნობა. გრძელვადიანი მიზანი მაქსიმალურია სისხლძარღვთა გართულებების პრევენციისთვის.

დიაბეტური დაავადებები ბავშვებში

შაქრიანი დიაბეტის მსგავსი დაავადება ვითარდება, როდესაც გლუკოზის დაშლის პროცესი შეფერხებულია. მსგავსი დიაგნოზის მქონე ბავშვების სიცოცხლის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია მშობლებზე, რომლებმაც დაადგინეს დარღვევა დროულად, მივიდნენ ენდოკრინოლოგთან და დროულად დაიწყეს საჭირო მკურნალობა.

თუ ყველა წესს დაიცავთ, დიაბეტით დაავადებული ბავშვი შეძლებს ცხოვრობს არანაკლებ ჩვეულებრივ ჯანმრთელ ადამიანებზე. დაავადების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს - პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტი. ისინი განსხვავდებიან წარმოშობის სხვადასხვა მიზეზებში, სიმპტომებში, განვითარებასა და მკურნალობაში.

სისხლში ინსულინის ნაკლებობით, ბავშვი დიაგნოზირებულია დაავადების პირველი ტიპით. უჯრედები ვერ შეძლებენ ჰორმონის წარმოქმნას საჭირო ოდენობით, ან საერთოდ არ გამოყოფენ მას. შედეგად, ბავშვის სხეული ვერ უმკლავდება შაქრის დამუშავებას, ხოლო სისხლში გლუკოზის დონე მკვეთრად იზრდება. ამ ტიპის მკურნალობით, ინსულინი ინიშნება.

მეორე ტიპის დიაბეტის შემთხვევაში, ჰორმონის ნორმალური რაოდენობა იწარმოება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში არსებობს ჰორმონის ჭარბი რაოდენობა.

ამის გამო, ინსულინისადმი მგრძნობელობის დაკარგვაა და ბავშვის სხეულს არ შეუძლია ამოიცნოს ჰორმონი.

დიაბეტის სიმპტომები მცირეწლოვან ბავშვებში

როგორც წესი, 4 წლის ბავშვებში დიაბეტის სიმპტომები ძალიან სწრაფად ჩნდება, სიტყვასიტყვით რამდენიმე კვირის განმავლობაში. თუ საეჭვო სიმპტომებს გამოავლენთ, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ პედიატრს და გაიაროთ ყველა საჭირო ტესტი.

ნებისმიერ სიმპტომს შეუძლია ჯანმრთელობის სერიოზული გაუარესება გამოიწვიოს, ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა უგულებელყოთ ბავშვის ეს მდგომარეობა. შაქრიანი დიაბეტით, ბავშვებს ხშირად შეუძლიათ დალევა, რადგან თხევადი ხელს უწყობს სხეულის ჭარბი შაქრის ამოღებას. ამასთან დაკავშირებით, ბავშვი ხშირად ტუალეტში მიდის "პატარა გზით". თუ ბავშვი ხშირად შარდვის დროს შარდვის დროს შარდვის დროს შარდვის დროს იწვევს, ეს შეიძლება იყოს საგანგაშო ნიშანი.

შაქრიანი დიაბეტით, ბავშვის სხეული ვერ შეძლებს ბავშვისთვის საჭირო ენერგიის მიწოდებას შემომავალი გლუკოზისგან. შედეგად, კანქვეშა ცხიმი და კუნთების მასა დამატებითი ენერგიის წყაროა. ამ მიზეზით, წონა მკვეთრად იკლებს, ბავშვი სწრაფად იკლებს წონას.

• იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტიანი ბავშვები ბევრს ჭამენ, ისინი მუდმივად განიცდიან შიმშილს, რადგან გაჯერება ძალიან რთულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, მადა შეიძლება შემცირდეს, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს, რადგან ასეთი სიმპტომი ხშირად დაკავშირებულია სიცოცხლისთვის საშიში გართულებით, დიაბეტური კეტოაციდოზის ფორმით.
• გლუკოზისგან მიღებული ენერგია არ შედის ავადმყოფი ბავშვების სხეულში, ამიტომ უჯრედები იწყებენ ტანჯვას და შესაბამის სიგნალს აგზავნიან ტვინში. შედეგად, პატარას მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება აქვს.
• სიმპტომური სიმპტომები აცეტონის სუნის სახით პირის ღრუში, გულისრევა, სწრაფი არარეგულარული სუნთქვა და ძილიანობა შეიძლება აღინიშნოს დიაბეტური კეტოაციდოზის შესახებ. მუცლის ტკივილი. გადაუდებელი მკურნალობის ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება კომაში მოხვდეს, ასევე შესაძლებელია სიკვდილიც.
• ტიპი 1 დიაბეტით, გოგონებში შეიძლება განვითარდეს შაშვი, რომელიც ჩვეულებრივ ქრება თერაპიის დაწყებისას.

რატომ ვითარდება ბავშვთა დიაბეტი?

დაავადების მკურნალობის მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებულია ბავშვში პათოლოგიის მიზეზზე. ძირითადი მიზეზი ჭარბი წამაა, როდესაც ბავშვები ჭამენ შოკოლადებს, რულონებს და სხვა საკვებს, უამრავი "მსუბუქი" ნახშირწყლები. უკონტროლო ჭამა და ჭარბი ტკბილეულით, სხეული გადატვირთულია და იწყებენ ჰორმონის ინსულინის გამოყოფის პროვოცირებას სისხლძარღვებში.

შემდეგ ხდება პანკრეასის უჯრედების სწრაფი დაქვეითება და შეჩერება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სინთეზზე. შედეგად, ბავშვები განიცდიან ინსულინის დონის დაქვეითებას და დიაბეტის განვითარებას.

ხშირი სიცივის დროს, არსებობს ანტისხეულების თანაფარდობის დარღვევა, რომელსაც სხეული აწარმოებს. იმუნური სისტემა ინჰიბირებულია, ხოლო იმუნური სისტემა ებრძვის საკუთარ უჯრედებს, რომლებიც ინსულინი არიან. ამრიგად, პანკრეასის დაზიანება ხდება და სისხლში ჰორმონის დონე მცირდება.

1. თუ რომელიმე მშობელს ან ნათესავთან ერთს აქვს დიაბეტი, ბავშვში დაავადების განვითარების მაღალი რისკია. მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ბავშვები არ არიან დაბადებული დიაბეტით დაავადებულები, დაავადება ხშირად ვლინდება ზრდასრულ ასაკში ან სიბერეში. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ ჩაერთოს პრევენციაში და არ გამოიწვიოს სხეულის პროვოცირება პათოლოგიის გამოჩენამდე.
2. თუ ბავშვი ბევრს არ მოძრაობს და უმოქმედო ცხოვრების წესს უტარებს, ის შეიძლება გახდეს ჭარბი წონა და თანაც ჭარბი წონა. აქტიური ფიზიკური ვარჯიშებით, იზრდება ინსულინის გამომუშავებული უჯრედების ზრდა, რაც ამცირებს სისხლში შაქარს და გლუკოზას არ აქვს დრო ცხიმებად გადაქცევაში.
3. ტკბილი და ჭარბი ჭარბი წონის შემთხვევაში, გლუკოზა არ შეიძლება გადაიქცეს ენერგიად, რის გამოც ის ცხიმის უჯრედებად გადაიქცევა. ორგანიზმში ჭარბი ინსულინის მიუხედავად, სისხლში შაქრის დამუშავება შეუძლებელია.

დიაგნოსტიკური ზომები

შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია, თუ გამოვლენილია კლინიკური სიმპტომები - კეტონურია, პოლიდიფსია, პოლიურია, ჰიპერგლიკემია გამოვლენილია ბავშვში, წონა მცირდება.

თუ სისხლის ტესტირების შემდეგ, სამარხვო მაჩვენებლები 7 მმოლ / ლიტრია, ტესტირება მეორდება. ამ ინდიკატორის მეორედ მიღებისას ექიმს შეუძლია დაავადების დიაგნოზი. ასევე, დაავადება გამოვლენილია, თუ ჭამის შემდეგ გამოკვლევის შედეგები 11 მმოლ / ლიტრია.

ბავშვებში დიაბეტის გამოვლენის მიზნით, ტარდება რამდენიმე ტიპის გამოკვლევა.გლუკოზის დონე განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე და მას შემდეგ, რაც ბავშვი დალია 300 გრ ხსნარი, რომელიც შეიცავს 75 გ გლუკოზას. სისხლში შაქრის დონის ზუსტად განსაზღვრის მიზნით, თითიდან სისხლის ტესტირება ხორციელდება ყოველ ნახევარ საათში, ორი საათის განმავლობაში.

არსებობს გარკვეული სტანდარტები, რომლის მიხედვითაც ექიმს შეუძლია განსაზღვროს დაავადების არსებობა.

• ჯანმრთელ ბავშვში გლუკოზის ნორმალური შემწყნარებლობის შემთხვევაში ცარიელ კუჭზე შაქრის ინდიკატორებმა შეიძლება მიაღწიონ 5,6 მმოლ / ლიტრს. ტესტიდან 0,5-1,5 საათის შემდეგ, გლუკოზის დონე არ აღემატება 11.1 მმოლ / ლიტრს. გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, ინდიკატორები ეცემა 7,8 მმოლ / ლიტრზე დაბლა.
• ბავშვის ორგანიზმის გლუკოზის შემწყნარებლობის შემთხვევაში ცარიელი კუჭზე შაქრის დონეა 6.7 მმოლ / ლიტრი. 0.5-1.5 საათის შემდეგ, ინდიკატორები შეიძლება ტოლი იყოს 11.1 მმოლ / ლიტრზე, ორი საათის შემდეგ კი ისინი 7.8-11.1 მმოლ / ლიტრია.

დიაბეტური კომაის განვითარება

მოწინავე დიაბეტით დაავადებულმა ბავშვმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულება დიაბეტური კომა სახით. სიმპტომებს ამ შემთხვევაში თან ახლავს მკვეთრი სისუსტე, უზარმაზარი ოფლიანობა, trembling, მუდმივი შიმშილი.

პატარას შეუძლია თვალებში გაორმაგდეს, ენა და ტუჩები მოითმინოს, ვითარდება ე.წ. "ზღვის ავადმყოფობა". ამავდროულად, ბავშვი ემოციურად არასტაბილურია; ის შეიძლება იყოს მშვიდი ან გადაჭარბებული.

პაციენტისთვის აუცილებელი მკურნალობისა და უყურადღებო დამოკიდებულების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვებმა შეიძლება განვითარდეს სიმპტომები ჰალუცინაციების, ტრემვების, უცნაური ქცევის ფორმით, ხოლო გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბავშვი შეიძლება კომაში მოხვდეს.

ასეთი მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ბავშვი ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მასთან ერთად შოკოლადის კანფეტი, ის იჭრება ინსულინის დონის მკვეთრი ზრდის შემთხვევაში.

ასეთი მარტივი ზომა ხელს შეუშლის ჰიპოგლიკემიის დაწყებას.

დიაბეტის მკურნალობა

ყველაზე ხშირად, ბავშვებში დიაგნოზირებულია პირველი ტიპის დიაბეტი. მისი მკურნალობაა ინსულინის ხსნარის ინექციის გამოყენება. ბავშვს ენიჭება სპეციალური თერაპიული დიეტა. მნიშვნელოვანია შიმშილის გამორიცხვა, კვება უნდა იყოს სრულყოფილი და ჯანმრთელი.

საუზმის, ლანჩისა და სადილის გარდა, ნებადართულია მსუბუქი საჭმლის მომზადება ბოსტნეულის საკვებით. მაქსიმალურად შეზღუდეთ საკვების გამოყენება, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს. თუ მუდმივად მიჰყვებით დიეტას, შაქრის დონე თანდათანობით ნორმალიზდება და ჰორმონის ინსულინის ჭარბი ან ნაკლებობის გამო მცირდება სერიოზული გართულებების განვითარების რისკი.

როგორც წესი, ბავშვისთვის ინიშნება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება - პრეპარატი Protofan და ინსულინ Actrapid. გამოსავალი მიიღება კანქვეშ, შპრიცის კალმით, რითაც ამცირებს წამლების დოზის გადაჭარბების რისკს. ტრენინგის დასრულების შემდეგ, ბავშვს შეუძლია საკუთარი თავის ინექცია, ხოლო დოზას შერჩევისას ესწრება დამსწრე ექიმი.

1. გლუკოზის ინდიკატორების რეგულარულად მონიტორინგისთვის და შაქრისთვის სისხლის გასინჯვისთვის სახლში, თქვენ უნდა იყიდოთ სპეციალური საზომი მოწყობილობა გლუკომეტრი.
2. დიაბეტის დღიურში, ყოველდღიურად უნდა შეიყვანოთ ინფორმაცია, რა სახის საკვები ჭამს ბავშვს და რამდენი საკვები ჭამა. ეს მონაცემები ენიჭება ენდოკრინოლოგს კლინიკაში ვიზიტის დროს, დღიურის საფუძველზე, ექიმს შეუძლია აირჩიოს ინსულინის ოპტიმალური დოზა.
3. მეორე ტიპის დაავადებაში, მთავარი თერაპია არის თერაპიული დიეტის გამოყენება. მნიშვნელოვანია მთლიანად გამოირიცხოს ტკბილეულის და მაღალი ნახშირწყლების საკვები დიეტადან. ნახშირწყლების დათვლისთვის გამოიყენება სპეციალური „პურის ერთეული“. ეს მაჩვენებელი ზოგჯერ მითითებულია უცხოური პროდუქტების შეფუთვაზე, ისე, რომ დიაბეტიანმა შეძლოს საკუთარი დიეტის კონტროლი.

რუსეთში, "პურის ერთეულების" რაოდენობის მითითების მსგავსი სისტემა არ შემოღებულა, ამიტომ მშობლებმა უნდა ისწავლონ ამ პროდუქტის დამოუკიდებლად გამოანგარიშება თითოეულ პროდუქტში. ამ მიზნით, თქვენ უნდა იცოდეთ რამდენი ნახშირწყლები შეიცავს 100 გრ საკვებს, ფიგურა იყოფა 12-ით და მრავლდება ბავშვის წონის მიხედვით.

გარდა ამისა, დიაბეტის ნებისმიერი ტიპისთვის ინიშნება მსუბუქი ფიზიკური დატვირთვა. ვარჯიში ხელს უწყობს შაქრის დონის დაქვეითებას და ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ჰორმონის ინსულინის მიმართ. გლუკოზის შემცველობის თავიდან ასაცილებლად, კლასების მიღებამდე, მის დროს და შემდეგ, ბავშვმა უნდა ჭამოს ნახშირწყლების გარკვეული დოზა. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან ავიცილოთ ზედმეტი დატვირთვები, რადგან ეს მხოლოდ ბავშვის ჯანმრთელობას დააზარალებს.

ჭარბი წონის შესამცირებლად, თერაპია ტარდება ქრომის, არისტოლოქის მჟავას, დუბროვნიკის, ჩიტოზანის, Momordica, Pyruvate- ის გამოყენებით. მეორე ტიპის დაავადების დროს სასარგებლოა ბარდა, ბრეისერის საფუარი, სალბი, ფენგრიკის თესლი, ბროკოლი. შიმშილის ჩასახშობად, რეკომენდებულია ჰომეოპათიური პირის ღრუს სპრეის ან სპეციალური პაჩის გამოყენება.

ბავშვებში დიაბეტის სიმპტომები განიხილება ამ სტატიაში ვიდეოში.

დაავადების აღწერა

შაქრიანი დიაბეტი - ქრონიკული დაავადების ტიპი, რომელთანაც სისხლში შაქრის დონე ნორმაზე მაღლა იზრდება.

დიაბეტით დაავადებული ბავშვების პროცენტული მაჩვენებელი:

1 წლამდე აქვს დიაბეტი 1,2% შვილები
დან 1 წლამდე 5 წლამდე — 27,8% ავადმყოფი
დან 6-დან 9 წლამდე — 33,1% დიაბეტის მქონე პაციენტებს
10 წელზე მეტი ასაკის - 37.5% დიაბეტით დაავადებული ბავშვები.

ამ დაავადების მიზეზები მრავალია, მაგრამ ჩვენ ძირითადი საკითხებს გავითვალისწინებთ:

1. მემკვიდრეობა. თუ მშობლებს აქვთ დიაბეტი, მაშინ ძალიან ხშირად მათ აქვთ იგივე დაავადების მქონე ბავშვი.
2. ზეწოლა ფქვილის პროდუქტები, შაქარი, შოკოლადი.
3. ცხოვრება ფიზიკური ძალის გარეშე, ანუ არააქტიური ცხოვრების წესი. ეს არის ერთ-ერთი გადამწყვეტი ფაქტორი დიაბეტის წარმოქმნისას.
4. ჭარბი წონა.

მიზეზები, რომლებიც ზემოთ აღვნიშნეთ, არის ერთ-ერთი მთავარი და გადამწყვეტი დიაბეტის წარმოქმნისას.

დიაბეტის ნიშნები 4 და მეტი წლის ბავშვებში

როგორ უნდა დადგინდეს, რომ ბავშვს აქვს დიაბეტი?

დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები 5 წლის ბავშვებში არ განსხვავდება დაავადების ნიშნებიდან 7, 8 წლის ბავშვებში ან მეტი. დიაბეტის განსაზღვრაში ერთ-ერთი მთავარი როლი უნდა შეასრულოს პედიატრმა. მაგრამ მშობლებს შეუძლიათ ნახონ დიაბეტის დაწყების პირველი ნიშნები:

1. წყურვილი. ბავშვი წყალს ძალიან ხშირად სვამს, ცივ დღეებშიც კი.
2. ხშირი შარდვა.
3. სწრაფი დაღლილობა.
4. მშრალი კანი.
5. მხედველობის დარღვევა.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ 12 წლის ბავშვებში დიაბეტის ნიშნები არ განსხვავდება ზემოთ აღწერილიდან.

3 წლამდე ასაკის ბავშვებში დაავადების სიმპტომების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ.

დიაგნოსტიკა

როდესაც მშობლები და დამსწრე ექიმი ახდენენ ბავშვში სიმპტომების და ნიშნების გამოვლენას, პირველ რიგში, სპეციალისტს იყენებს გლუკომეტრი სისხლში შაქრის დონის დასადგენად.

შემდეგი, ექიმმა უნდა შეადაროს შედეგები სისხლში შაქრის ნორმების ცხრილს და ყველაფერი აშკარა გახდება. ამ პროცედურების დასრულების შემდეგ, ექიმები განსაზღვრავენ დიაბეტის ტიპს და დანიშნულ მკურნალობას.

დიაბეტის სახეები

1. ტიპი 1 - ინსულინდამოკიდებული. ამ შემთხვევაში, დიაბეტის მკურნალობა მხოლოდ ერთი რამ არის - გარედან ინსულინის დანერგვა. მკურნალობის სხვა მეთოდები წარმატებას არ მოუტანს.
2. ტიპი 2 - ინსულინზე დამოკიდებული. ამ ტიპის დიაბეტით, სხეული არ "იღებს" ინსულინის მოქმედებას.

როგორ განვასხვავოთ დიაბეტის ტიპები ერთმანეთისაგან?

არსებობს სამი ძირითადი განმასხვავებელი ნიშანი.

1. პირველ ტიპთან ერთად, სხეულის წონა, ასე ვთქვათ, ნებისმიერია, ხოლო მე -2 ტიპის დაავადებასთან ერთად აღინიშნება სიმსუქნე.
2. დაავადების პირველი ტიპის სისხლში, დადებითი ანტისხეულები და მეორე ტიპის უარყოფითი ანტისხეულები.
3. ეს არის არტერიული წნევა. პირველ ტიპში, გაიზარდა, ხოლო მეორეში, ნორმალური.

როგორ მიდის მკურნალობა?

დიაბეტის მკურნალობა დამოკიდებულია მის ტიპზე, და რადგან იქ ორია, თითოეულს განვიხილავთ.

შაქრიანი დიაბეტის პირველი ტიპის დაავადებით, ჩანაცვლებითი თერაპია გამოიყენება 98% -ში.

ასეთი დიაბეტით, პანკრეასი აწარმოებს ინსულინს ცოტა, თუ არა სრულად. შესაბამისად, უნდა შეეცადოთ შეინარჩუნოთ ინსულინის რაოდენობა სისხლში.

ასევე არ უნდა დაგვავიწყდეს დღიური შევსება, სადაც მშობელი ჩამოწერს ბავშვის კვებას, მის არასტაბილურ სიტუაციებს (სტრესი, დეპრესია, განწყობის ცვლა, ნერვული მოშლა), რადგან ამ დროს სისხლში შაქარი შეიცვალა. ამრიგად, თქვენ ექიმს დაეხმარებით, რომ აირჩიოს ინსულინის სწორი დოზა თქვენი შვილისთვის.

ბავშვს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მასთან პატარა შოკოლადი (შოკოლადი, რაღაც ტკბილი), იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინი სისხლში შაქარს დაშვებულ დონეზე ამცირებს. თუ მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დაავადება, რომელიც სტატისტიკის მიხედვით, ბევრად უფრო იშვიათია, მაგრამ არ არის გამორიცხული, ბავშვს დანიშნოს დიეტა, ეს არის მეორე ტიპის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მომენტი.

ექიმი ინდივიდუალურად დანიშნავს დიეტას, მაგრამ მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილებია იმ ნახშირწყლების დიეტადან გამორიცხვა, რომლებიც ადვილად იჭრება, ანუ არის შოკოლადები, შაქარი და ა.შ.

დიეტის მახასიათებლები

ექიმი განსაზღვრავს დიეტას დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში ბავშვის ასაკთან დაკავშირებით, რადგან გათვალისწინებული უნდა იყოს გარკვეული ასაკის ცილის, ეთერზეთების, ნახშირწყლების და კალორიების რაოდენობა.

4-დან 6 წლამდე ბავშვს სჭირდება 70 გრ ცილა, 48 გრ ცხიმი, ისევე როგორც 205 გრ ნახშირბადი. დღეში მან უნდა მიიღოს 1465 კალორია.

7-დან 10 წლამდე ბავშვს უნდა მიიღოს 80 გრ ცილა, 55 გრ ცხიმი, 235 გრ ნახშირბადი და დღეში 1700 კალორია.

რა არის ნებადართული დიაბეტის გამოყენება და რა საკვები უნდა იქნას აცილებული?

სავალდებულოა დაავადებული ბავშვებისთვის დღის გრაფიკი, უფრო სწორად კვების გრაფიკი. აუცილებელია ნათლად გადანაწილდეთ დრო: საუზმე, ლანჩი, ლანჩი, შუადღის საუზმე და ვახშამი.

ბავშვმა უნდა დაიმახსოვროს, რომ როდესაც ექიმი გამოთქვამს ამ დიაგნოზს, დიაბეტის მსგავსად, მისი ხელები არ უნდა ჩამოვარდეს და სიცოცხლის აზრი არ უნდა დაიკარგოს.

მშობლების ადეკვატური დამოკიდებულებით დაავადებისადმი, ბავშვს ექნება სრული ცხოვრება. ბავშვს ან მოზარდს უბრალოდ უნდა შეეძლოს და ისწავლოს პირველადი დახმარების გაწევა, შეზღუდოს გარკვეული საკვები და უხელმძღვანელოს ჯანმრთელ ცხოვრებას.

რა არის დიაბეტი

ყველა სამი წლის ბავშვი ვერ ახერხებს მოზარდს გარკვევით აუხსნას, რომ მისთვის რაღაც არ არის ცუდი, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის მონიტორინგი, თუ როგორ გრძნობს თავს და მოიქცევა.

მცირეწლოვან ბავშვებში დიაბეტის ყველაზე გამოხატული ნიშანია შარდის შეუკავებლობა (დღე და ღამე).

ერთი ნიშანიც კი იწვევს შეშფოთებას, თუ რამდენიმე მათგანია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!

აქ შეგიძლიათ გაეცნოთ ახალშობილებში დიაბეტის სიმპტომებს.

1. დაუსაბუთებელი წყურვილი (პოლიდიფსია). ბავშვი სვამს უამრავ სითხეს, თუნდაც ცივ სეზონში, მაშინ როდესაც ბავშვი ხშირად დგება ღამით, რათა წყვეტს წყურვილს.

2. ხშირი შარდვა (პოლიურია).

მას შემდეგ, რაც ბავშვი მოიხმარს დიდი რაოდენობით სითხეს, მაშინ გლუკოზა იზიდავს წყალს, ხოლო ჭარბი შაქარი გამოიყოფა შარდში, ამიტომ იზრდება წარმოქმნილი შარდის რაოდენობა. ჩვეულებრივ, ბავშვი ტუალეტში მიდის წერა დღეში 6-ჯერ, ხოლო შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდვათა რიცხვი 10-20-მდე იზრდება და ძილის დროს (ენურეზი) ძალიან ხშირია.

3. მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები. იმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით წყალი იქმნება ბავშვში, ამისათვის თხევადი უნდა იქნას მიღებული სადღაც. ამრიგად, კანისა და ლორწოვანი გარსების უჯრედშორისი ადგილიდან სითხე შემოდის სისხლში, შემდეგ გამოიყოფა შარდში.

დიაბეტის მკურნალობა დამოკიდებულია მის ტიპზე. მკურნალობა ტარდება ენდოკრინოლოგის მიერ.

დიაგნოზის ძირითადი მეთოდები

ვინაიდან, სამი წლამდე ასაკის ბავშვებში დაავადების აღწერილი სიმპტომები შეიძლება დამახასიათებელი იყოს სხვა დაავადებებისთვის, ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ გამოცდილი ექიმს შეუძლია. მაგალითად, პირველი ტიპის დიაბეტიანი დიაბეტიანი გოგონები ხშირად განიცდიან შაშვი, რაც შეიძლება მოულოდნელად გაქრეს, როდესაც სხეულის ინსულინის სტატუსი აღდგება.

რაც შეეხება დიაგნოზის მთავარ მეთოდებს, ბავშვებში დიაბეტი შეიძლება გამოვლინდეს, როდესაც ისინი აჩვენებენ პოლიურიის, პოლიდიფსიის, წონის მკვეთრ დაქვეითებას და ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებს. გარდა ამისა, ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტის სისხლში შაქრის მაჩვენებელი, რომელიც აღწევს 7 მმოლ / ლ.

თუ ეს დაფიქსირდა, პაციენტს მეორე ტესტის გაგზავნა დასჭირდება. ასევე ძალიან საშიში ნიშანი არის 11 მმოლ / ლიტრი მაჩვენებელი.

ტექნიკური თვალსაზრისით, სისხლში შაქრის ანალიზია, რომ ბავშვები სისხლს აიღებენ ცარიელ კუჭზე, ისევე როგორც მას შემდეგ, რაც 300 გრ წყალში გახსნილ გლუკოზას იყენებენ. გლუკოზის დაშლის დინამიკის დასადგენად, თითის სისხლის ტესტები მეორდება ორ საათში ყოველ ოცდაათი წუთში.

არსებობს ნორმის ინდიკატორები, რომელთა ლიმიტის მნიშვნელობაც ზემოთ იყო მოცემული. თუ მათი გადაჭარბება მოხდა, აუცილებელია ზომების მიღება, რათა პაციენტი დიაბეტურ კომაში არ ჩავარდეს.

დიაბეტის ტესტები

დიაგნოზის დაზუსტების მიზნით, აუცილებელია შაქრის სისხლის ტესტირება. სისხლში შაქრის ნორმაა 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ. თუ ბავშვს აქვს სისხლში შაქარი 7.6 მმოლ / ლ ან მეტი, მაშინ ეს მიუთითებს დიაბეტის არსებობაზე. შაქრის შემცველობა 7.5 მმოლ / ლ-მდე გაზრდით, ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს ეჭვი.

დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ამისათვის ბავშვს თითის სისხლი აიღებს ცარიელი კუჭზე, რის შემდეგაც ბავშვი სვამს წყალში გახსნილ გლუკოზას 75 გრ (12 წლამდე ასაკის ბავშვებში, დასაშვებია ნახევარი დოზის გამოყენება 35 გ).

ხელახალი ანალიზი ხდება 2 საათის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში, ორგანიზმში საკმარისი ინსულინი უნდა ჩამოყალიბდეს, რათა ამ გლუკოზის დამუშავება მოხდეს.

თუ სისხლში გლუკოზის ოდენობაა 7,5-დან 10,9 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს შაქრიანი დიაბეტის ლატენტურ პროცესზე, და ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ დინამიური მონიტორინგი. თუ სისხლში გლუკოზის მნიშვნელობებია 11 მმოლ / ლ ან მეტი, მაშინ ეს ადასტურებს დიაბეტის დიაგნოზს.

ასევე აუცილებელია შინაგანი ორგანოების ექოსკოპიის ჩატარება პანკრეასის გამოკვლევით, რათა გამოირიცხოს კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთების არსებობა.

გართულებები

თქვენ უნდა იცოდეთ - დიაბეტის განკურნება შეუძლებელია, ის არ გაქრება!

თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ დიაბეტის პირველი სიმპტომები ბავშვებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოუსწორებელი აღმოჩნდეს:

• დიაბეტური კეტოაციდოზი - გართულება, რომელიც იწვევს სიკვდილს - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, პირის ღრუს აცეტონის სუნი,
• დიაბეტური კომა - ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც სიკვდილამდე მიდის.

ასევე, გართულებები მიდის მთელ სხეულზე:

• ათეროსკლეროზი (ინსულტის შედეგად, კიდურების დამპალი)
• კატარაქტა, მხედველობის დაქვეითებასთან დაკავშირებული სხვა დაავადებები
• ღვიძლის დაავადება
• სექსუალური განუვითარებლობა
• განსაცვიფრებელი.

დაავადების დროული დადგენით, გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია დიაბეტის დონის შენარჩუნებით.

რისკის ფაქტორები

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს.

• უპირველეს ყოვლისა, ეს უკვე არსებული აუტოიმუნური და ენდოკრინული დაავადებებია - მათი ყოფნა იმაზე მიანიშნებს, რომ სხეული მიდრეკილია გავლენა მოახდინოს საკუთარ ქსოვილებზე, და, შესაძლოა, პანკრეასი შემდეგში გახდება.
• რა თქმა უნდა, მემკვიდრეობა: დიაბეტის ორივე სახეობა შეიძლება გადაეცეს ბავშვებს ავადმყოფი ან დაავადებისადმი მიდრეკილებით, მაგრამ ჯანმრთელი მშობლებით.
• ეს არის ცუდი ჯანმრთელობა და სისუსტე ინფექციური დაავადებების წინააღმდეგ, ასევე არასწორი კვება და ჭარბი წონა (თუმცა, ეს იწვევს მეორე, მსუბუქ ტიპს).
• ასევე, ზოგიერთი მეცნიერი ამტკიცებს, რომ დიაბეტისადმი მიდრეკილების წყალობით, ძროხის რძეს შეუძლია განვითარდეს მისი განვითარება ჩვილებში: მისმა ცილებმა შეიძლება გამოიწვიოს აუტოიმუნური რეაქცია. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია არ მიირთვათ ჩვილი, ამჯობინებენ საკუთარ რძეს ან შემადგენლობაში მსგავსი სპეციალურ ნარევებს ადამიანის რძეს.

დიაბეტის განვითარების ტენდენციის ხარისხის დადგენა შესაძლებელია კონკრეტული ანტისხეულების ანალიზის გამოყენებით. ასეთი ანალიზები ხორციელდება ქვეყნის ყველა მთავარ იმუნოლოგიურ ცენტრში.

ასე რომ, სამ წელში დაბადებულ ბავშვებში დიაბეტი არ არის წინადადება, მაგრამ ეს დამოკიდებულია მშობლებზე, თუ როგორ პროგრესირებს დაავადება და როგორ განვითარდება მასზე დაავადებული ბავშვი.