შაქრიანი დიაბეტი

SUGAR DIABETES, როგორც ძლიერი რისკის ფაქტორი

GKKP "Kostanay Regional Hospital", ყაზახეთის რესპუბლიკა, კოსტანეი

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის ერთ-ერთი წამყვანი დამოუკიდებელი ეტიოლოგიური რისკის ფაქტორი მწვავე ცერებროვასკულური ავარიის (ინსულტის) განვითარებისათვის. შაქრიანი დიაბეტის პრევალენტობა მწვავე ცერებროვასკულური ავარიის მქონე პაციენტებში არის 11 - 43%. ამჟამად მსოფლიოში ამ დაავადებით დაავადებულია 285 მილიონი ადამიანი. 65 წელზე უფროსი ასაკის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ინსულტი არის დაავადების მეორე ყველაზე გავრცელებული გართულება (გულის კორონარული დაავადების შემდეგ). უფრო მეტიც, დიაბეტი არის რისკის ფაქტორი არა მხოლოდ პირველადი, არამედ განმეორებითი ინსულტისთვის. უფრო მეტიც, დიაბეტის მნიშვნელობა, როგორც ინსულტის განვითარების რისკის ფაქტორი, ბოლო წლებში პროგრესულად იზრდებოდა (6,2% -დან 11.3% -მდე) ინსულტის მქონე პაციენტთა საერთო რაოდენობის. დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულტის განვითარების რისკ-ფაქტორები დაყოფილია სპეციფიკურად დაავადებისთვის (ჰიპერგლიკემია, მიკროვასკულური გართულებების არსებობა, ინსულინის წინააღმდეგობა და ა.შ.) და არაპეციფიკური (არტერიული ჰიპერტენზია, დისლიპიდემია, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მოწევა), რომელთა პათოლოგიური მნიშვნელობა მნიშვნელოვნად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ. ) იშემიური / ჰემორაგიული ინსულტის თანაფარდობა დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ეპიდემიოლოგიური კვლევების თანახმად, არის 11: 1, ხოლო ზოგადად პოპულაციაში ეს არის 5: 1. DM არა მხოლოდ იწვევს ინსულტის განვითარების რისკის მნიშვნელოვან ზრდას, არამედ თან ახლავს განვითარებული ინსულტის უფრო მძიმე კურსი და უარესი შედეგი, ხოლო ინსულტის და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, როგორც სამედიცინო დახმარების საავადმყოფო ეტაპზე, ასევე გვიან პერიოდში, 2-5-ჯერ არის ინსულტის მქონე პაციენტებზე უფრო მაღალია, ვიდრე შაქრიანი დიაბეტი. მამაკაცებში ფატალური შემთხვევების 16% და ინსულტის შედეგად ქალებში 33% გამოწვეულია დიაბეტის დიაბეტის და მასთან დაკავშირებული რისკ ფაქტორების ზემოქმედებით. ინსულტის მქონე პაციენტების 6 -40% -ში, შაქრიანი დიაბეტის გარეშე, აღინიშნება ე.წ. რეაქტიული გარდამავალი ჰიპერგლიკემია, რომელიც

ვითარდება, როგორც ორგანიზმის პასუხი სტრესზე რეაგირებისთვის. ამჟამად, დაფუძნებული

კლინიკური კვლევები, შემუშავებულია ზომები დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულტის პროფილაქტიკისთვის. ეს არის ჰიპოგლიკემიური, ანტიჰიპერტენზიული, ჰიპოლიპიდემიის დანიშვნა და სისხლის პროდუქტების რევროლოგიურ თვისებებზე გავლენის მოხდენა. ინსულტის რისკის შესამცირებლად ყველაზე ეფექტური გზაა არტერიული წნევის (BP) "ოპტიმალური" მნიშვნელობის მისაღწევად ადეკვატური ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დაწესება, რომელიც დიაბეტის მქონე პაციენტებში არ უნდა აღემატებოდეს 130 80 მმ Hg. სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება 10 მმჰგ-ით და დიასტოლური არტერიული წნევა 5 მმ Hg- ით, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, 44% -ით ამცირებს ინსულტის რისკს. არტერიული წნევის ინდიკატორების ნორმალიზებისთვის გამოიყენება პირველი რიგის სამკურნალო საშუალებები - ACE ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები, შარდმდენები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ბეტა-ბლოკატორები. გლიკემიის ნორმალიზება დიაბეტის თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვან კომპონენტად რჩება და ხელს უშლის მიკრო სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებას. ლიპიდების შემსუბუქებული წამლების დანიშვნა პაციენტთა მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია, გულ-სისხლძარღვთა გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მათ შორის ინსულტის დროს. დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულტის პროფილაქტიკის მნიშვნელოვანი მიმართულებაა სახსრების დანიშვნა, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლსა და მიკროცირკულაციის რევროლოგიურ თვისებებს. ამ მიზნით ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია აცეტილსალიცილის მჟავა (თრომბო), რომელიც რეკომენდებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში), ჩვეულებრივ, აქვთ სისხლის კოაგულაციის სისტემის პროთრომბოზული პოტენციალის გაზრდა.

მრავალფუნქციური კომპლექსური თერაპია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც მიმართულია ჰიპერგლიკემიის დონის ადეკვატური კორექტირებისთვის, არტერიული წნევის "ოპტიმალური", დისლიპიდემია, სისხლისა და ორგანოების მიკროცირკულაციის რევროლოგიური თვისებების გაუმჯობესება, ამ კატეგორიის პაციენტებში ინსულტების ეფექტური პირველადი და მეორადი პრევენციაა.

ინსულტი: დიდი სურათი

ჩვენი ტვინი, როგორც ნებისმიერი სხვა ორგანო, მუდმივად და განუწყვეტლივ მიეწოდება სისხლს. რა მოხდება, თუ ცერებრული სისხლის ნაკადის შეწუხება ან შეჩერებაა? ტვინი დარჩება ნუტრიენტები, ჟანგბადის ჩათვლით. და შემდეგ ტვინის უჯრედები იწყებენ სიკვდილს, და ტვინის დაზარალებული უბნების ფუნქციები დარღვეულია.

• იშემიური ტიპი (ის ყველა ინსულტის 80% -ს შეადგენს) ნიშნავს, რომ ტვინის ქსოვილში ნებისმიერი სისხლძარღვი დაბლოკილია თრომბუსით,
• ჰემორაგიული ტიპი (ინსულტის შემთხვევების 20%) წარმოადგენს სისხლძარღვის რღვევას და შემდგომ სისხლდენას.

როგორ უკავშირდება ინსულტი და დიაბეტი ერთმანეთთან?

1. შაქრიანი დიაბეტით, სისხლძარღვები ხშირად იტანჯება ათეროსკლეროზით. სისხლძარღვების კედლები კარგავს თავის მოქნილობას და სიტყვასიტყვით არის გადახურული ქოლესტერინის დაფებით შიგნიდან. ეს წარმონაქმნები შეიძლება გახდეს სისხლის შედედება და ხელი შეუშალოს სისხლის ნაკადს. თუ ეს მოხდება ტვინში, იშემიური ინსულტი მოხდება.
2. დიაბეტის დროს მეტაბოლიზმი მნიშვნელოვნად არის დაქვეითებული. წყლის მარილის მეტაბოლიზმი ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლის ნორმალური ნაკადისთვის. დიაბეტით დაავადებულებში შარდვა უფრო ხშირია, ამის გამო სხეული კარგავს სითხეს და სისხლი სქელდება. თუ სითხის შევსებაში უყოყმანოდ, ობსტრუქციულმა მიმოქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

Xylitol შემცვლელი - უნდა შეიცვალოს იგი შაქრით? სარგებელი და შესაძლო ზიანი.

დარიჩინი ხალხურ საშუალებებში. რეცეპტები, სასარგებლო თვისებები - დაწვრილებით აქ.

ინსულტის სიმპტომები

მხოლოდ ექიმს შეუძლია 100% ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება. მედიცინაში ცნობილია შემთხვევები, როდესაც დიაბეტიანმა დაუყოვნებლივ განასხვავა ინსულტი კომადან. კიდევ ერთი რამ მოხდა - ინსულტი განვითარდა ზუსტად კომაის ფონზე. თუ დიაბეტიანი ხართ, გააფრთხილეთ სხვები შესაძლო საფრთხეების შესახებ. თქვენს გარემოში არსებობს დიაბეტის მქონე ადამიანები? დააკვირდით შემდეგ სიმპტომებს:

• უაზრო ტკივილი თავში,
• სისუსტე, კიდურების numbness (მხოლოდ მარჯვენა ან მარცხენა) ან სხეულის მთელი ნახევარი,
• ღრუბლიანდება ერთი თვალით, მხედველობა მთლიანად გაუფასურებულია,
• იმის გაგება, თუ რა ხდება, სხვისი საუბრები,
• სიტყვის სირთულე ან შეუძლებლობა,
• ჩამოთვლილი ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის დამატება ორიენტაციის დაკარგვაზე, ბალანსზე, ვარდნაზე.

ინსულტის მკურნალობა

თუ ექიმი მიჰყავს პაციენტს პარალელურად ინსულტის და დიაბეტის დროს, მან უნდა გაითვალისწინოს დიაბეტით დაავადებული სტანდარტული თერაპია, გამოითვალოს ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციის ზომები და თავიდან აიცილოს ცერებრალური მიმოქცევის განმეორებითი დარღვევები.

• არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი (სისხლის ნაკადის ნორმალიზება),
• მეტაბოლიზმის მიკვლევა
• პაციენტისთვის ნორმალური მედიკამენტების გამოყენება სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის (დიაბეტის ტიპის მიხედვით),
• ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკური ზომები (დიაბეტით დაავადებულებში, ეს გართულება ინსულტის შემდეგ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე არა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში),
• მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას,
• სტანდარტული რეაბილიტაცია დაქვეითებული საავტომობილო და მეტყველების ფუნქციებისთვის.

ინსულტის მკურნალობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და რთული. თუმცა, ინსულტის თავიდან აცილებაა და ამისათვის ზომები უმარტივესია.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობის მახასიათებლები. დამატებითი ინფორმაცია ამ სტატიაში.

დიაბეტის ინსულტის პროფილაქტიკა

მხოლოდ რამდენიმე რეკომენდაციით გადაარჩენს დიაბეტის მქონე ბევრი ადამიანი ინსულტისგან. აუცილებელია თითოეული მათგანის დაკვირვება.

1. მეტაბოლური დარღვევების შესამცირებლად მნიშვნელოვანია სპეციალური დიეტა.
2. წყურვილი უნდა შეწყდეს, როდესაც ეს გაჩერდება (ეს გააუმჯობესებს სისხლის ნაკადს).
3. მიუღებელი ცხოვრების წესი დაუშვებელია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მცირე ფიზიკური ვარჯიც კი დააჩქარებს სისხლის ნაკადს, რათა გემები (მათ შორის ტვინიც) გადატვირთული იყოს და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მოხდეს.
4. არ გამოტოვოთ ინსულინის ინექციები ან შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.

დიაბეტი, როგორც ინსულტის განვითარების რისკი

შაქრიანი დიაბეტი ადამიანის ორგანიზმში მრავალი დარღვევების მიზეზია, რომელთა მკურნალობა გართულებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებით. შაქრიანი დიაბეტით, პაციენტის წყლის მარილის ბალანსი ძლიერ დარღვეულია, იმის გამო, რომ გლუკოზის მოლეკულები წარმოადგენენ საკმარისი რაოდენობით სითხეს ქსოვილებიდან.

შარდის ექსკრეციის მოცულობა იზრდება, რაც ხდება დეჰიდრატაციის მიზეზი. სისხლძარღვების კედლები ამგვარი ცვლილებების ფონზე დეფორმირებულია, სისხლი სქელდება, სისხლძარღვების კედლებზე ვითარდება საცობები და ზრდა. გამოჯანმრთელების პროცესი მნიშვნელოვნად შენელდება, სისხლი ეძებს ახალ არხებს.

მნიშვნელოვანია! ადრე, ინსულტის დროს საშიში მდგომარეობა იყო დიაგნოზირებული ძირითადად ხანდაზმულ პაციენტებში, ახლა რისკის ქვეშ არიან სხვადასხვა ასაკის წარმომადგენლები, მათ შორის ბავშვები და მოზარდები.

ჰემორაგიული ინსულტით, ქსოვილებში და ორგანოებში სისხლის თავისუფალი სისხლჩაქცევა მიმდინარეობს. სისხლძარღვების მიერ სისხლძარღვთა ბლოკირების შემდეგ, იშემია ვითარდება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს დიაგნოზირებს ისეთ საშიში მდგომარეობას, როგორიცაა ინსულტი რამდენჯერმე უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ პაციენტებში, ეს განპირობებულია მიდრეკილ ფაქტორების გავლენით:

• სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარების მაღალი რისკი,
• თრომბოზისადმი მიდრეკილება,
• სისხლის გასქელება პროცესი გააქტიურებულია სითხის დაკარგვის გამო,
• კვების წესების დაცვა.

შაქრიანი დიაბეტით, ათეროსკლეროზი ხშირად ვითარდება. გემები, ამავე დროს, კარგავენ საკუთარ ელასტიურობას და გახდებიან უფრო მტვრევადი, იზრდება მათი შედედების სისხლი.

თრომბოზი ქმნის იშემიის განვითარების წინაპირობებს, ქსოვილების კვება წყვეტს ჟანგბადს. ამგვარი ცვლილებების შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ამ მდგომარეობის ფონზე, მნიშვნელოვნად შემცირდება სისხლის პლაზმის რაოდენობა, რადგან თხევადი ორგანიზმიდან ძალიან აქტიურად იხსნება, ხოლო მისი გადავსების უზრუნველყოფის პროცესი საჭირო დონეზე არ არის გათვალისწინებული. სისხლის სიბლანტე მნიშვნელოვნად იზრდება ერთგვაროვანი ელემენტების გამო.

დამარცხების საშიში შედეგები.

მნიშვნელოვანია! დიაბეტისთვის ინსულტის შედეგები უფრო საშიშია. აღდგენის პროცესი უფრო რთულია. ვლინდება ფართო დაზიანება.

ინსულინის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია ინსულტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამ საკითხში, წამყვან როლს ასრულებს დიეტა, ინსულინთერაპიის ადეკვატურ გამოყენებასთან ერთად.

დიაბეტის დროს ინსულტის განვითარების ნიშნები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ დამახასიათებელი ცერებრალური მიმოქცევის პათოლოგიების მანიფესტაციის გარკვეული დამახასიათებელი ნიშნები:

1. ინსულტის ფონზე, პაციენტის დიდი უმრავლესობა ვითარდება ჰიპოგლიკემია.
2. ყველაზე გამოხატული ცერებრალური შეშუპება.
3. ცერებრული სისხლჩაქცევების გამოვლით, აღინიშნება დიაბეტის მკვეთრი დეკომპენსაცია.
4. ინსულტი დაკავშირებულია სიკვდილის მაღალი რისკებით.

ხშირად, პაციენტები ავლენენ დარღვევებს ინსულტის სიმპტომების მსგავსი. ასეთი პათოლოგიები ხშირად ნევროლოგიური ხასიათისაა.

ინსულტის ნიშნები

ინსულტის დამახასიათებელი ნიშნების ჩამონათვალი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგი სახით:

• სისუსტის გრძნობა
• მკლავებისა და ფეხების დაბუჟება, განსაკუთრებით სხეულის ერთ მხარეს
• სხეულის ნებისმიერი ნაწილის დამბლა,
• გაუფასურებული აზროვნება
• სიტყვების აღქმის და რეპროდუცირების შეუძლებლობა,
• ძლიერი თავის ტკივილი
• მხედველობის დაქვეითება,
• ნერწყვის გადაყლაპვის შეუძლებლობა,
• წონასწორობის დაკარგვა, მოძრაობების გაუარესება,
• ცნობიერების დაკარგვა.

ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში მოთხრობილია პაციენტები ინსულტის პირველი სიმპტომების შესახებ.

მკურნალობის მახასიათებლები

დროული სამედიცინო დახმარება.

ინსულტის აშკარა სიმპტომებით, პაციენტი მოხერხებულად იწვა საწოლზე, გაასუფთავებს ტანსაცმელს, პროთეზებს ან პირღებინების ნარჩენებს პირის ღრუდან. ჰაერის საკმარისი ნაკადისთვის გახსენით ფანჯრები "ვენტილაციაზე". პაციენტის თავი და მხრები უნდა დაიხუროს ბალიშზე ისე, რომ კისერი არ მოიკიდოს და ვერტიკალური არტერიების სისხლი არ გაუარესდეს.

სამედიცინო დახმარება უნდა დაიწყოს ინსულტის დიაგნოზის დადასტურებისთანავე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ შემთხვევაში თერაპიის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია სამედიცინო პერსონალის ქმედებების თანმიმდევრულობაზე.

უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება თრომბოლიზური საშუალებები ინტრავენური ინექციების სახით. თუ ასეთი პრეპარატი ინიშნება ინსულტის დაწყებიდან რამდენიმე წუთში, სრული აღდგენა სავარაუდოდ.

ქირურგიული ჩარევა

წამლის მკურნალობის მეთოდის გარდა, ხშირად გამოიყენება ქირურგიული მეთოდი. ანალოგიური ტექნიკა გულისხმობს დაფის მექანიკურ მოცილებას, რაც ართულებს სისხლის ნაკადის ტვინს.

თერაპიის ეს მეთოდი ძალიან იშვიათად გამოიყენება, რაც ოპერაციის დროს გართულებების გამოვლინების საფრთხესთან არის დაკავშირებული.

დიეტა დიაბეტის შემდეგ ინსულტის შემდეგ ყველასთვის აუცილებელია. დაბალანსებული დიეტა არის აუცილებელი ზომა რეგენერაციის პროცესის დასაჩქარებლად და მეორე შეტევის რისკის შესამცირებლად.

დიეტის განხილვის ძირითადი წესები, რომლებიც განისაზღვრება ცხრილში:

რა წესები უნდა იქნას გათვალისწინებული ინსულტის დიაბეტისთვის მენიუს მიღებისას?
რეკომენდაცია	აღწერა	დამახასიათებელი ფოტო
სასმელის რეჟიმის აღდგენა	შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლის გასქელება ხშირად ხდება დეჰიდრატაციის გამო, ამიტომ გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტმა უნდა დალიოს წყლის ყოველდღიური ნორმა. დაშვებულ სასმელებში შედის წვენები და კომპოტები, ჩაი, ასევე სუფთა წყალი. აკრძალულია სასმელების შემცველი შაქარი, სოდა და ყავა.	სასმელის რეჟიმი.
ცხიმოვანი საკვების უარი	პაციენტმა უნდა უარი თქვას ქოლესტერინის შემცველ საკვებზე.	ცხიმოვანი საკვების უარი.
მარილი	ინსულტის შემდეგ, ღირს სრულად უარი თქვას მარილის გამოყენებას. დიეტაში მისი მცირე დოზით დანერგვა შესაძლებელია მხოლოდ სრული აღდგენის შემდეგ.	მავნე მარილი.
კალიუმი	პაციენტის დიეტაში უნდა იყოს წარმოდგენილი კალიუმი სპეციალური ვიტამინის კომპლექსების სახით ან მის შემცველ პროდუქტებში. აუცილებელია გულის კუნთისა და სისხლძარღვების კედლების გაძლიერება.	კალიუმი საკვებში.
ვიტამინები	მენიუში უნდა შეიცავდეს უმი ხილი და ბოსტნეული. პროდუქტები ხელს შეუწყობს B ვიტამინით მომარაგებას, ორგანიზმზე ტვირთის შექმნის გარეშე.	ბოსტნეულის მენიუ.

გაჯანსაღების ინსტრუქცია უნდა შესრულდეს უშეცდომოდ. დიეტის რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

პრევენციული რეკომენდაციები

შაქრიანი დიაბეტით ინსულტის პროფილაქტიკა საკმაოდ მარტივია. პაციენტის ყურადღება უნდა შეჩერდეს იმ ფაქტზე, რომ ინსულტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, გარკვეულწილად ადვილია, ვიდრე შემდგომში მისი საშიში შედეგებისგან თავის დაღწევა.

ძირითადი რეკომენდაციების ჩამონათვალი, რომლებიც უზრუნველყოფენ მწვავე მდგომარეობის თავიდან აცილებას, შემდეგია:

• ნიკოტინის დამოკიდებულების აბსოლუტური უარყოფა,
• ალკოჰოლური სასმელების, განსაკუთრებით დაბალი ხარისხის ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებაზე უარის თქმის,
• მავნე ცხიმოვანი ალკოჰოლის შემცველი საკვების მიღება,
• არტერიული წნევის მაჩვენებლების მუდმივი მონიტორინგი,
• შაქრის მონიტორინგი
• ასპირინის მიღება სპეციალისტის რეკომენდაციების შესაბამისად, დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

დიაბეტით დაავადებული პაციენტები მკაცრად უნდა აკმაყოფილებდეს სპეციალისტის მოთხოვნებს. მათი შეუსრულებლობის ფასი ზოგჯერ ძალიან მაღალია. უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტის რთული კურსი მნიშვნელოვნად ზრდის ინსულტის განვითარების რისკს.

დაავადების შედეგები

ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტმა უნდა მოიხმაროს საკმარისი რაოდენობით სითხის მიღება, ანალოგიურმა ტექნიკამ შეიძლება შეამციროს სისხლის შედედების ალბათობა. წყლის ოპტიმალური ყოველდღიური მოცულობა უნდა განისაზღვროს დამსწრე ექიმთან ერთად, თირკმელების ფუნქციის შესაძლო შეფერხების თავიდან ასაცილებლად.

პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ კომპლექსურ თერაპიას. ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ ინსულტის სიკვდილიანობის მაჩვენებლები აუტანლად იზრდება. პაციენტებმა ასევე არ უნდა დაივიწყონ გულის სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარების დიდი ალბათობის შესახებ.

ყურადღება! ყველაზე საშიში არის პროგრესირებადი ინსულტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა ან ფატალური შედეგიც კი, თუ ყველა აუცილებელი თერაპიული პროცედურა ჩატარდა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ყველა პაციენტი, რა თქმა უნდა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი დარღვევა უკიდურესად საშიშია და დიაბეტით დაავადებული ცხოვრების წესის ნებისმიერი გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში დაზიანებების ფაქტორი. ღირს დამახსოვრება სათანადო კვების შენარჩუნებისა და ცუდი ჩვევების მიტოვების აუცილებლობისა, რეგულარულად შესრულება მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშების დროს.

სხეულის ჭარბი წონის არსებობის შემთხვევაში, პაციენტებს ურჩევენ წონის დაკლებას. ადეკვატური ჰიპოგლიკემიური თერაპია უნდა განსაზღვროს დამსწრე ექიმმა. ექიმი დაეხმარება ინსულინის საჭირო დოზის განსაზღვრას.

შეკითხვა სპეციალისტს

კარგი შუადღე ოთხი დღის წინ ბებიას ინსულტით საავადმყოფოში მიჰყავდა. ინსულტი და დიაბეტი, ის 86 წლისაა, არის გამოჯანსაღების შანსი. მარცხენა მხარის დამბლა, არ ლაპარაკი.

კარგი შუადღე ამ შემთხვევაში პროგნოზის გაკეთება ძალზე რთულია; თქვენ არ მოგაწოდეთ კვლევის შედეგები. ასაკი ვარაუდობს, რომ სრული აღდგენა თითქმის შეუძლებელია.

კარგი დღე. მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი, ძალიან ხშირად თავის ტკივილი. მითხარი, ეს არ არის შესაძლო ინსულტის გამტარი? მე ჯანსაღ წესს მივყავარ, მივყევი დიეტას.

კარგი შუადღე არა, თავის ტკივილი არ მიუთითებს ინსულტის მიდრეკილებაზე. შეამოწმეთ შაქრის ინდექსი ტკივილის დაწყების დროს და მისი აღმოფხვრის შემდეგ.

არტერიების ათეროსკლეროზი: როლი პათოლოგიის გენეზში

ინსულტი მნიშვნელოვნად არღვევს ტვინის სისხლის მიწოდებას. ეროვნული გულის, ფილტვების და სისხლის ინსტიტუტის (NHLBI) ექსპერტების აზრით, ეს არის სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი ინვალიდობის და სიკვდილის მიზეზიც კი.

დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, ინსულტის განვითარების რისკი იზრდება რამდენიმე მიზეზის გამო. პირველ რიგში, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან არტერიების ათეროსკლეროზის განვითარებისკენ, რაც არღვევს ქსოვილებსა და ორგანოებს სისხლის მიწოდებას. კიდევ უფრო ხშირად, არტერიული ათეროსკლეროზი პროვოცირდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გარკვეული რისკფაქტორები, რომლებიც მოიცავს სიმსუქნეს, არტერიულ წნევას ან დისლიპიდემიას (”ცუდი” ქოლესტერინის კონცენტრაციის მომატება).

რატომ არის ინსულტის რისკი უფრო მაღალი?

ინსულტის რისკი ასევე იზრდება სისხლძარღვების ხანგრძლივი შეუქცევადი დაზიანების გამო. დროთა განმავლობაში სისხლში შაქრის უკონტროლო მომატებულმა კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების კედლების ცვლილება, მათი მყიფე და დაძაბვა. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის მთლიან ნაკადზე ქსოვილებში ან შინაგანი ორგანოებში, მათ შორის ტვინზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

მოწევა და ფიზიკური ვარჯიშების ნაკლებობა ასევე ზრდის დიაბეტით დაავადებულებში ინსულტის რისკს. სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ინსულტის რისკს, მაგრამ რომლებიც თავად პაციენტის კონტროლს არ სცილდება, მოიცავს:

• არასასურველი მემკვიდრეობა (ეს მოიცავს ოჯახში არტერიების არტერიოსკლეროზს, და ინსულტს, გულის შეტევებს, გულის დაავადებებს, თავად დიაბეტს)
• სხეულის დაბერება.
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის არსებობა.
• გულის უკმარისობის გამოვლენა, წინა გულის შეტევა ან წინაგულების ფიბრილაცია (გულის რითმის დარღვევა).

ყველა ეს რისკის ფაქტორი, არსებული დიაბეტის ფონზე, ინსულტის უფრო მეტ რისკს ქმნის.

დიაბეტი და პათოლოგიების რისკები

სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულ ქალებში ინსულტის რისკი ორჯერ მეტია, ვიდრე ქალებში, ამ პათოლოგიის გარეშე. მამაკაცებში ინსულტის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე 1.8 ჯერ. ზოგიერთი შეფასებით, რისკი ოფიციალურ სტატისტიკასთან შედარებით უფრო მაღალია, რაც დაკავშირებულია თანმდევი პათოლოგიების თანდასწრებით დიაბეტით დაავადებულ ბევრ ადამიანში.

იმ ადამიანებისთვის, ვისაც დიაბეტით დაავადებული აქვთ, მათგან ყველაზე გავრცელებულია იშემიური ინსულტი. თავის ტვინის სისხლდენა უფრო იშვიათად ხდება, ჩვეულებრივ, ისინი უკავშირდება სისხლის სისტემის თანმხლებ პათოლოგიებს და არტერიულ ჰიპერტენზიას. მიუხედავად იმისა, რომ თავად პაციენტი ვერ აკონტროლებს საშიში გართულების ყველა სახის რისკ ფაქტორს, ხაზგასმულია ცხოვრების გარკვეული ცვლილებები, რომლებიც აუცილებელია ადამიანისთვის, თუ მას აქვს შაქრიანი დიაბეტი.

გააკონტროლეთ სისხლში შაქარი!

მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის რეგულარულად განსაზღვრა, რომ მუდმივად მისი კონტროლი იყოს. ექიმები ცდილობენ პაციენტებს მიმართონ სისხლში შაქრის მუდმივი განსაზღვრისკენ იმ პერიოდიდან, როდესაც მათ აქვთ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა (ადრე ამ მდგომარეობას წინასწარ დიაბეტი ეწოდებოდა). ეს არის ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან გადადება.

სისხლში შაქრის მუდმივად დაკვირვებით, პაციენტებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ ჯანმრთელობის გართულებები, როგორიცაა ინსულტი. ღირს ენდოკრინოლოგის დახმარების ძებნა, გაიარეთ დიაბეტის სკოლა, რათა გაეცნოთ როგორ აკონტროლონ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია სხვადასხვა სიტუაციების ფონზე. ჯერჯერობით უცნობია, რამდენად ეფექტურია დიაბეტის კონტროლი ინსულტის პროფილაქტიკაში, მაგრამ დიაბეტის კონტროლი მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობისთვის.

ტვინის ცირკულაცია, ჰიპერტენზია, სამედიცინო ზედამხედველობა

მაღალი წნევის დროს ტვინის სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, რაც ზრდის ფატალური გართულებების რისკს. ტიპის 2 დიაბეტის გამოვლენაში ინსულტის რისკი მცირდება არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგის ფონზე. არტერიული წნევის კონტროლი ხელს უშლის ყველა ტიპის ინსულტის რისკს, იქნება ეს ტვინის სისხლჩაქცევა ან იშემია. აუცილებელია რეგულარულად გაზომოთ წნევა, და მისი გაზრდით, ექიმის მიერ დანიშნულ ყველა მედიკამენტზე მიღება.

თანაბრად მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარული ვიზიტი. მონიტორინგი ხდება დიაბეტის დიაგნოზის სიმპტომების დინამიკის, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა პათოლოგიების თანმიმდევრული სამედიცინო მონიტორინგი, ხდება მათი მკურნალობა და პროფილაქტიკა. აუცილებელია ყველა მედიკამენტის გამოყენება ექიმის მითითების შესაბამისად, რეგულარულად დაკვირვება მდგომარეობაში, დოზის კორექტირება.

ნაჩვენებია კარგი კვება და ფიზიკური დატვირთვა. მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესის ცვლილებები, მათ შორის რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა და ჯანსაღი დიეტა. შაქრიანი და გაჯერებული ცხიმები უნდა შეიზღუდოს დიეტაში, დიეტის კალორიული შემცველობა მკაცრად კონტროლდება. თქვენ უნდა დაელაპარაკოთ ექიმს თქვენი დიეტის დროს LDL ქოლესტერინის (რომელიც ასევე ცნობილია როგორც "ცუდი" ქოლესტერინი).

ასევე საჭიროა სხვა ჯანმრთელი ცვლილებები ცხოვრებაში. ისინი მოიცავს წონის დაკარგვას, თუ პაციენტს აქვს დამატებითი ფუნტი, და სრული ძილი. თუ პაციენტი მოწევაა, თქვენ უნდა იპოვოთ გზა, რომ უარი თქვათ ცუდი ჩვევისგან.

საფრთხის ნიშნები

დიაბეტის დროს ტვინის დაზიანება შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს. მნიშვნელოვანია იცოდეთ გამაფრთხილებელი ნიშნები დაუყოვნებლივი სამედიცინო დახმარებისთვის. ეს მოიცავს:

• უეცრად წარმოიქმნება სისუსტე, სახეში numbness– ის განვითარება, ფეხის ან მხრის დამბლა, სხეულის ერთი ნახევარი.
• უეცარი მხედველობის დარღვევა, ერთი ან ორივე თვალი აჩერებს.
• მეტყველების დარღვევები ან გაგების პრობლემები.
• გამოხატული თავბრუსხვევის შეტევა.
• ადგილზე გაქრობა ან დაცემა.
• აღმაშფოთებელი თავის ტკივილის შეტევა, ცნობილი მიზეზის გარეშე.

აღწერილი ნებისმიერი სიმპტომისთვის აუცილებელია ჰოსპიტალიზაციით სასწრაფო დახმარების ზარი. დიაბეტის დროს ინსულტის შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. დაზიანების სიმძიმე შეიძლება იყოს უფრო მწვავე, ხოლო საჭირო იქნება უფრო ხანგრძლივი რეაბილიტაცია.

ინსულტი და დიაბეტი

ინსულტი არის მწვავე მდგომარეობა, რომლის დროსაც ტვინის ნაწილი წყვეტს სისხლს სისხლს გემისგან, რომელიც მას კვებავს. თუ ეს მდგომარეობა 4 წელზე მეტხანს გაგრძელდა, შეუქცევადი ცვლილებები ხდება იმ ადგილას, რომელსაც აქვს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, და ის კვდება.

მნიშვნელოვანია! არსებობს ინსულტის ორი ტიპი - ჰემორაგიული და იშემიური. ჰემორაგიული ინსულტი ხდება მისი არტერიის რღვევის შედეგად, იშემიური ინსულტი მისი თრომბის ბლოკირების შედეგად.

ახლა განიხილეთ ინსულტი დიაბეტით. ცნობილია, რომ დიაბეტი იწვევს გემებში დარღვევებს, როგორც მცირე, ისე დიდს. ფაქტია, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ძალიან ხშირად უვითარდებათ ათეროსკლეროზი - სისხლძარღვთა დაზიანება, რომელშიც ისინი კარგავენ ელასტიურობას, გახდებიან მყარი და მათი კედლები დაფარულია ქოლესტერინის პლაცებებით.

ეს ფირფიტები ყველაზე ხშირად გადაიქცევა სისხლის შედედებაში, გემების გადაკეტვაზე. ხშირად ისინი გამოდიან, და სისხლის ნაკადის შეტევას ცერებრალური არტერიების დროს, და ერთხელ მცირე არტერიაში, დაბლოკავს მას, შედეგად ვიღებთ იშემიურ ინსულტს.

დამამძიმებელი მდგომარეობა არის წყლის მარილი მეტაბოლიზმის დარღვევა. ცნობილია, რომ დიაბეტით დაავადებულებმა შარდის გამომუშავება გაიზარდა, ხოლო თუ ისინი ორგანიზმში საკმარის წყალს არ ავსებენ, სისხლი სქელდება, რაც ხდება დამატებითი დაზიანების ფაქტორად, რაც ზრდის ინსულტის განვითარების რისკს.

ვფიქრობ, რომ ახლა ცხადი ხდება, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ავადდება ინსულტი 2.5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ადამიანები. სხვა საკითხებთან ერთად, დიაბეტის დროს ინსულტი შეიძლება უფრო რთული იყოს იმავე სკლეროზირებული (ძლიერი) გემების გამო.

მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობდი DIABETES– ის პრობლემას. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა ახლოვდება 100%.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მთელ ღირებულებას. რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში დიაბეტით დაავადებულები ადრე 6 ივლისს შეიძლება მიიღოთ საშუალება - უფასოა!

ჩვეულებრივ, სასიცოცხლო ორგანოსადმი სისხლის მიწოდების დარღვევის შემთხვევაში, ორგანიზმი ააქტიურებს, ასე ვთქვათ, არტერიულ ნაწლავებს და სისხლს არტერიოლების (მცირე არტერიების) მეშვეობით სისხლი იწყებს მიედინება დაზარალებულ მხარეში, დაზიანებული გემის გვერდის ავლით, აჯანსაღებს კვებას.

სიფრთხილე: მაგრამ დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში მცირე გემები ასევე ექვემდებარებიან ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს, მათში სისხლის გადინება რთულია ან სრულიად შეუძლებელია, შესაბამისად, მათში ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი ჩვეულებრივ გაცილებით მეტხანს გრძელდება, ხოლო სხეულის შედეგები უფრო სერიოზულია ვიდრე დიაბეტის მქონე პაციენტებმა. არ იტანჯება.

რა ვქნა? თუ ინსულტი მოხდა, ექიმი დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას. მაგრამ თქვენს ძალაშია, რომ მოვლენების ასეთი განვითარება დროულად მიიღოთ პრევენციული ზომების მიღებით. უნდა დაფიქსირდეს შემდეგი: ჯერ ერთი, დიაბეტით დაავადებული დიეტა უნდა გახდეს ცხოვრების მუდმივი მეთოდი, მეორეც, თქვენ უნდა მოხმაროთ საკმარისი წყალი, სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, და მესამე, აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვა, როგორიცაა კარდიო.

ერთ – ერთი მარტივი, მაგრამ ეფექტური კარდიო ვარჯიში არის ყოველდღიური სიარული დაჩქარებული ტემპით 20-30 წუთის განმავლობაში. ეს ზომები საკმაოდ საკმარისია ინსულტის საწინააღმდეგოდ, თუნდაც დიაბეტი გაქვთ.

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა.

როდესაც 55 წლის გავხდი, ინსულინით უკვე ვნერვიულობდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო. დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული კრუნჩხვები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა შემდეგი სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი მაინც არ მჯერა, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი გაატარეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

პაციენტის გააქტიურება

იმის გამო, რომ ინსულტი ხშირად იწვევს სავალდებულო ძრავას, სარეაბილიტაციო მკურნალობის ერთ – ერთი სფეროა პაციენტის გააქტიურება. ამ შემთხვევაში, საწოლის დასვენება არ უნდა ჩაერიოს გააქტიურებაში.

მნიშვნელოვანია! ის უნდა დაიწყოს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთანავე, რადგან უმეტეს შემთხვევაში, პარალიზებულ კიდურებში მოძრაობების აღდგენა ხდება ძირითადად ინსულტის დაწყებიდან პირველი 3-6 თვეში. ამ პერიოდში განსაკუთრებით ეფექტური აღმოჩნდა საავტომობილო, და არა მხოლოდ რეაბილიტაცია. უფრო რთული (საყოფაცხოვრებო, შრომითი და ა.შ.) უნარები აღდგება უფრო დიდ დროს.

პარალიზებული კიდურის (ან) ერთ ან რამდენიმე სახსარში სპასტიკური უძრაობის (კონტრაქტურის) განვითარების თავიდან ასაცილებლად მათ უნდა მიეცეს სპეციალური პოზიცია დღეში მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში. ასე რომ, როგორც წესი, მკლავი იდაყვის გასწვრივ იწევს და საწოლზე მიმაგრებულ მაგიდაზე (სკამზე) იწევს 90 გრადუსიანი კუთხით, ხოლო თითების მაქსიმალურად მოქცევას.

ქსოვილის ან ბამბის რულეტი მოთავსებულია მკლავში და მასში მოთავსებულია ქვიშის ტომარა, რომელსაც წონა 0,5 კგ აქვს. პარალიზებული ფეხი მუხლზე ერთობლივი 10-15 გრადუსითაა მოხრილი და მისი გახანგრძლივების თავიდან ასაცილებლად, როლიკერი მოთავსებულია პოპლიტალურ რეგიონში. ტერფი მაქსიმალურად არის მოხრილი და უზრუნველყოფს მის აქცენტს, მაგალითად, თავსაფარში.

ამ მანიპულაციებს ხშირად ავსებენ პარალიზებული კიდურების პასიური ტანვარჯიში. პასიური ტანვარჯიშს, როგორც წესი, ახორციელებს ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორი ნათესავის ან მზრუნველის თანდასწრებით, რომელიც გულდასმით უნდა შეისწავლოს პარალიზებული კიდურის თითოეულ სახსარში პასიური მოძრაობების თანმიმდევრობა და მიმართულება.

სამომავლოდ, ტექნიკის დაუფლებისას, პასიური ტანვარჯიშის ჩატარება ასევე შეუძლიათ იმ პირების მიერ, რომლებიც ზრუნავენ ინსულტის პაციენტზე. პასიური მოძრაობები უნდა განხორციელდეს თითოეულ სახსარში და სრულად, პაციენტის აქტიური დახმარების გარეშე. მოძრაობების ტემპი, მოცულობა და რაოდენობა თანდათან იზრდება. პასიური ტანვარჯიშს ხშირად ერწყმის რესპირატორული, ასე რომ გაფართოებას თან ახლავს ინჰალაცია.

ფიზიკური რეაბილიტაციის დაწყების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ერთობლივად დამსწრე ექიმი და ფიზიკური თერაპიის ინსტრუქტორი. აქტიური რეაბილიტაციის პირველი ეტაპია პაციენტი საწოლში 1 - 2 წუთის განმავლობაში ჯდომა სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ფასდება მისი სუბიექტური შეგრძნებები, პულსი, არტერიული წნევა.

მომავალში, პაციენტის ჯდომის მდგომარეობის ხანგრძლივობა იზრდება. შემდეგი ნაბიჯი არის პაციენტის აყვანა თავდაყირა მდგომარეობაში (დგომა) შემკვეთის მხარდაჭერით, შემდეგ კი საკუთარი თავის (ავადმყოფი ატარებს საწოლზე ან სხვა სტაბილურ სტრუქტურას ჯანმრთელი ხელით).

ყურადღება! დასაწყისში პალატაში (ოთახში) მოძრაობა ხორციელდება ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორის დახმარებით და მეთვალყურეობის ქვეშ. როგორც წესი, ავადმყოფი პარეზისგან იძვრება, დასუსტებული ხელი უშვებს მხარზე. ღამით, პაციენტის დამოუკიდებელი საავტომობილო საქმიანობის დასაწყისში, კვლავ უსაფრთხოა საწოლის გადაკეტვა, შარდის მახლობლად დატოვება სკამზე ან მაგიდაზე.

მომავალში, პაციენტს, ასისტენტის ნაცვლად, შეუძლია გამოიყენოს სპეციალური მოწყობილობები, რომლებსაც კოლექტიურად უწოდებენ „ფეხით მოსიარულეებს“, რათა გადავიდნენ ოთახში, პალატაში. ისინი დამზადებულია მსუბუქი ძლიერი მეტალის კონსტრუქციებისაგან და ძალიან სასარგებლოა ინსულტის მქონე პაციენტის აქტიური რეაბილიტაციის დროს.

გადაადგილების გარდა, პაციენტს უნდა მოუწოდოს ადაპტირება სახლის პირობებში: შესთავაზეთ საოჯახო ნივთების პარეტიკური ხელით აყვანა, ჩაცმის საკუთარი თავი, ღილაკების დამაგრება და ა.შ.როგორც დამატებითი მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის გააქტიურებას, გამოიყენება მასაჟი.

მასაჟის აშკარა სიმარტივით, ძალიან ფრთხილად უნდა მოეპყროთ, რადგან მისმა არაკვალიფიციურმა ქცევამ შეიძლება გაზარდოს კიდურების კუნთების სპაზმი, რაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს კონტრაქტურა. ასე რომ, მკლავის ფლექსორების კუნთების მასა და ფეხის ექსტონორების მასაჟის დროს, სასურველია მხოლოდ მათ მსუბუქად მოვექცეთ.

ინსულტის მქონე პაციენტებისთვის მასაჟის სხვა ნიუანსები არსებობს და, შესაბამისად, ეს მანიპულირება უნდა განხორციელდეს სპეციალისტების მიერ, რომლებსაც აქვთ გამოცდილი გამოცდილება ამ კონკრეტული კატეგორიის პაციენტებში. იმ შემთხვევებში, როდესაც პარალიზებული კიდურის კუნთების სპაზმი საკმარისად არის გამოხატული, ექიმები დამატებით განსაზღვრავენ კუნთების რელაქსანებს, ინდივიდუალურად ირჩევენ სპეციფიკურ პრეპარატს, დოზას და რეჟიმს.

ზემოთ ჩამოთვლილი ღონისძიებების გარდა, პარალიზებული კიდურების კონტრაქტურების პროფილაქტიკისთვის, აკუპრესურის, აკუპუნქტურის, თერმული თერაპიის (პარაფინისა და ოზოკერიტის პროგრამები) ან ცივი მკურნალობის (კრიოთერაპია) მკურნალობისთვის გამოიყენება წყლის სხვადასხვა პროცედურა (ჰიდროთერაპია).

რჩევა! პარალიზებულ კიდურებში კუნთების ტონის შემცირებით, ასევე გამოიყენება მასაჟი (სპეციალური გააქტიურების ტექნიკის მიხედვით), ნეირომუსკულური აპარატის ელექტრო სტიმულაცია და მედიკამენტების დანერგვა, რომლებიც კუნთების შეკუმშვას ასტიმულირებენ. მათი დანიშნულების, დოზისა და გამოყენების წესის შესახებ საკითხს წყვეტს ექიმი.

პროფილაქტიკისთვის, აგრეთვე „ტკივილის მხრის სინდრომის“ სამკურნალოდ, პასიური და აქტიური ტანვარჯიშის გარდა, მასაჟის გამოყენებას ატარებს ბაფთით, განსაზღვრული ანატომიური რეგიონის კუნთების ელექტრული სტიმულაციით. ამ ზომების განხორციელება უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს კონტრაქტების განვითარება.

რეაბილიტაცია

ინსულტის მქონე პაციენტის სარეაბილიტაციო მკურნალობის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სფერო, რომელშიც ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის ახლობლები, არის ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია. ცნობილია, რომ ამ კატეგორიის პაციენტებში მგრძნობიარეა პიროვნულობის პერსონაჟული ნიშნები: ნაწილში უპირატესობა აქვს აპათიას, ცრემლსადენი, ხოლო ნაწილში ჭარბობს აგრესია, უხეშობა, გაღიზიანება.

დრამატულად შემცირებული მეხსიერება, ძირითადად მიმდინარე მოვლენებისთვის. ბევრ პაციენტს აქვს გარკვეული სახის მეტყველების დარღვევა. ყველა ამ ასპექტს უნდა გაითვალისწინოს ამ კატეგორიის პაციენტებთან კომუნიკაცია.

ერთის მხრივ, თავიდან უნდა იქნას აცილებული კონფლიქტები, ტოლერანტულნი არიან თავიანთი ახირება და ახირება, მეორეს მხრივ, ნუ ჩაიდენთ მათ, სტიმულირებას და წახალისებას მოტორული, მეტყველების და სხვა ტიპის აქტივობებით. ასეთი პაციენტებისთვის კომუნიკაცია ძალიან სასარგებლოა, რომელშიც დაკარგული ასოციაციები და უნარ-ჩვევები უფრო ადვილად აღდგება.

კომუნიკაციის შესაძლო თემებს შორის: საუბრები პაციენტის გარშემო მყოფ ადამიანებზე, სიტუაციაზე, ისტორიებზე იმ ადამიანებზე, რომლებმაც ინსულტი განიცადა და მას შემდეგ კარგად გამოჯანმრთელდა. ამავდროულად, პაციენტი აქტიურად უნდა ჩაერთოს საუბარში, მასთან ერთად სიტყვები და ფრაზები უნდა იყოს გამოხატული და ყველას ენთუზიაზმით უნდა მივესალმოთ, თუნდაც ”მცირე წარმატება”.

მნიშვნელოვანია, თუ ავადმყოფი ადრე დაინტერესებული იყო საზოგადოებრივი ცხოვრებით, წაიკითხეთ ახალი გაზეთები და ჟურნალები, ან მიეცით რადიო მაუწყებლებს, შემდეგ კი სთხოვეთ მათ მოგეხსენებინათ ან გაესაუბროთ, რა წაიკითხეს (ისმის) მასთან.

რა თქმა უნდა, ინსულტის შედეგად გამოწვეული მეტყველების დარღვევის მქონე პაციენტის რეაბილიტაცია შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს მეტყველების თერაპევტთან, აფაზიოლოგთან, სპეციალისტთან სისტემური ვარჯიშის შემთხვევაში, რომელიც იცის მეტყველების, კითხვისა და წერის აღდგენის მეთოდები.

პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მეტყველების თერაპევტ-აფაზიოლოგის კურსები არ არის საკმარისი ხანგრძლივობა (არა უმეტეს 15 წუთისა), რადგან პაციენტის ნერვული სისტემა სწრაფად იშლება. მომავალში, სპეციალისტს შეუძლია ახლობლებს ასწავლოს დაკარგული უნარების აღდგენის მეთოდოლოგია და მათ შეუძლიათ აქტიურად მიიღონ მონაწილეობა ამ პროცესში, კლასების ნაწილის საკუთარი თავის დახარჯვას.

ხშირად ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტს რეკომენდებულია წამლების მიღება ნოოტროპული ეფექტით, რაც, ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, ხელს უწყობს მეტყველების წარმოების აღდგენას. სამწუხაროდ, ამ პროცესს წლებია შეუძლია წერა, ასევე წერა-კითხვის უნარის აღდგენა. ამიტომ მოთმინება, თანმიმდევრულობა და სხვათა და პაციენტისადმი დამოკიდებულება, პოზიტიური დამოკიდებულება დაკარგული ფუნქციების უფრო სრულყოფილი აღდგენის აუცილებელი კომპონენტებია.

პაციენტის რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ასპექტია პაციენტის კვება. კვება უნდა იყოს ხშირი, ფრაქციული ყოველდღიური საკვებით კალორიული შემცველობით, 2000-2500 კკალ დონეზე. დარწმუნდით, რომ დიეტაში შეიტანეთ ბოჭკოვანი შემადგენლობა (ყაბზობის პრევენცია ან კორექტირება), ცხიმები, განსაკუთრებით შემწვარი და შებოლილი, ფქვილის პროდუქტები Premium ხორბლის ფქვილიდან, მარილი უნდა შეიზღუდოს, ზოგჯერ კი მთლიანად გამორიცხვა.

განმეორებითი ინსულტების პრევენცია

იგი ემყარება ზომებს, რომლებიც მიმართულია კონკრეტული პაციენტის რისკ ფაქტორების აღმოფხვრაში. ერთ-ერთი მთავარი მიმართულებაა პაციენტისთვის ოპტიმალურ დონეზე არტერიული წნევის შენარჩუნება. ამ კატეგორიის პაციენტთა სამკურნალო საშუალებებიდან, ACE ინჰიბიტორებმა და ბ-ბლოკატორებმა საუკეთესოდ დაამტკიცეს.

სიფრთხილე: იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულტი გამოწვეული იყო შევიწროვებით (ოკლუზია) კაროტიდის და / ან ხერხემლის არტერიების სტენოზით (სისხლძარღვთა ქირურგიით ან ათეროსკლეროზი ან ათეროსგენური თრომბოემბოლია), გადაწყდა ქირურგიული მკურნალობის საკითხი, რომელიც გააუმჯობესებს ტვინში სისხლის მიწოდებას.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულტის შედეგად, ტვინის უჯრედების (ნეირონების) ნაწილის, ზოგჯერ საკმაოდ დიდი ნაწილის გარდაცვალებაც ხდება. აქედან გამომდინარე, დაკარგული ფუნქციების სრული აღდგენა, თუნდაც ტვინის უზარმაზარი კომპენსატორული შესაძლებლობების გათვალისწინებით, ძალიან პრობლემურია.

რეაბილიტაციის პროცესი ხშირ შემთხვევაში საკმაოდ რთული და გრძელია. ის მოითხოვს არა მხოლოდ თანამედროვე და ეფექტურ მედიკამენტებს, არამედ perseverance, სამედიცინო პერსონალის, თავად პაციენტის და მისი შემოგარენის მოქმედებების თანმიმდევრობა. ამრიგად, ექიმებისა და სოციალურად მნიშვნელოვანი პირების მთავარი ამოცანაა დაეხმაროს მას დაეხმაროს რეაბილიტაციის მეთოდებს და შექმნას პოზიტიური განწყობა მასში გამოჯანმრთელებისთვის.

დიაბეტი - ინსულტის თანამგზავრი

შაქრიანი დიაბეტი (DM) ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული დაავადებაა. მსოფლიო სტატისტიკის თანახმად, ამჟამად მოსახლეობის 2-დან 4% -მდე დაავადებულია დიაბეტი. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტი არ არის ინსულტის განვითარების მთავარი რისკი, ის შეიძლება სერიოზულად გაართულოს ინსულტის პაციენტების კურსს და რეაბილიტაციას. დიაბეტის არასწორი მკურნალობა, განსაკუთრებით ინსულტის მწვავე პერიოდში, შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს ინსულტის განვითარების რისკი ან გაზარდოს იშემიური ფოკუსის არეალი.

ამრიგად, დადგინდა, რომ 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში მწვავე ცერებროვასკულური ავარიები ხდება შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ, ერთი და ნახევარი ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე იმ ადამიანებში, რომლებიც არ განიცდიან ამ დაავადებას, ხოლო 40 წლამდე ასაკში, ისინი სამიდან ოთხჯერ უფრო ხშირად არიან, უფრო მეტიც მნიშვნელოვანი ზღვრის მქონე პაციენტებში უპირატესად ქალები უპირატესობას ანიჭებენ ქალებს.

დიაბეტის გახანგრძლივებული (15-20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) კურსით, მრავალჯერ იზრდება იშემიური ინსულტის განვითარების რისკი. ხშირად, განსაკუთრებით ხანდაზმული ასაკის პაციენტებში ინსულტის დროს, დიაბეტი არ არის დიაგნოზირებული, თუმცა ეს შეიძლება მოხდეს პაციენტების 50% -ში.

რჩევა! შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, იმ ადამიანებთან შედარებით, რომლებიც არ განიცდიან ამ დაავადებას, კლინიკაში მწვავე ცერებროვასკულური ავარიის კლინიკაში არაერთი მახასიათებელია. მათი ცერებრული ინფარქტი უფრო ხშირად გვხვდება დღის განმავლობაში, აქტივობის პერიოდში და ხშირად ვითარდება არტერიული წნევის მომატების ფონზე. დიაბეტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება უფრო ძლიერი ინსულტი, ცერებრული შეშუპება უფრო გამოხატულია, სიკვდილიანობა უფრო მაღალია.

თავის ტვინის სისხლჩაქცევებით, ძალზე მაღალია სიკვდილიანობა, აღინიშნება დიაბეტური დარღვევების გამოხატული დეკომპენსაცია - სისხლში შაქრის დონის გამოსწორება რთულია, მათ შორის ინსულინის ჩათვლით, პაციენტთა ნახევარში აღინიშნება გახანგრძლივებული კომა.

პარენქიმული სისხლჩაქცევა ხშირად ვითარდება თანდათანობით, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევით, დაწყება არ არის მწვავე, რომელსაც თან ახლავს რბილად გამოხატული მენინგიალური სიმპტომები და ზომიერი ფსიქომოტორული აგიტაცია.

მნიშვნელოვანია: შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ინსულტის მკურნალობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის კორექცია. ინსულტის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს კარგი შედეგის მიღწევა შეუძლებელია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არსებობს დაავადების დეკომპენსაცია - სისხლში შაქრის სამარხვო დონე აღემატება 10 მმოლ / ლიტრს. ხშირად, ექიმის ტაქტიკა ეყრდნობა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულინის დანიშვნას, როდესაც ისინი საავადმყოფოში იმყოფებიან.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ინსულტის სიკვდილიანობა აღემატება 40% -ს - ეს საშუალოზე მაღალია საშუალო პოპულაციაში, ხოლო სისხლდენის დროს - 70% -ზე მეტი.

ხშირი სიკვდილის მიზეზებს შორისაა:

დიაბეტური მეტაბოლური დარღვევების ხშირი დეკომპენსირება, მათი იმუნიტეტი ინსულინის კორექციის მიმართ, დიაბეტური სისხლძარღვთა ცვლილებები, თანმხლები დაავადებები და დიაბეტის გართულებები (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ნეფროპათია, კანის დაუცველობის გაზრდა, ტროფიკული დარღვევები და ა.შ.), ცერებრალური ინფარქტის ფართო ფოკუსები, რაციონალური თერაპიის ჩატარების სირთულეები ინსულტის და დიაბეტის ერთდროული მკურნალობის დროს.

დიეტა ინსულტის შემდეგ: თავიდან აიცილეთ შემდეგი გართულებები

დიაბეტით დაავადებული ინსულტი ერთ-ერთი გართულებაა, რომელიც ჯანმრთელი ცხოვრების წესის, დიეტის და ექიმის რეკომენდაციების უგულებელყოფისას ხდება. ინსულტის შეტევის შემდეგ, პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა, რადგან შემდეგი ასეთი შეტევა შეიძლება საბედისწერო აღმოჩნდეს.

დიაბეტის დროს ინსულტი დაავადების ერთ-ერთი გართულებაა. როგორც სხვადასხვა ქვეყნის გამოცდილი მეცნიერების უამრავი გამოკვლევით ჩანს, ინსულტი ყველაზე ხშირად გვხვდება დიაბეტიან პაციენტებში. ინსულტი და მისი შედეგები მოულოდნელად ხდება, როდესაც პაციენტს აღარ შეუძლია დაავადების კონტროლი.

ეს დაავადება გულისხმობს სპეციალური დიეტის დაცვას, სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებას და სპორტს თამაშს, მაგრამ ძალიან ხშირად პაციენტები, რომლებიც არ არიან სერიოზულნი თავიანთი პათოლოგიით, არღვევენ ამ წესებს, რაც იწვევს ყველაზე სერიოზულ შედეგებს.

ყველაფერი ინსულტის შესახებ

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს სისხლძარღვების დაზიანებას, სწორედ მათთან არის დაკავშირებული ინსულტის გაჩენა. შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულტის შედეგები იშვიათად ოპტიმისტურია. უმჯობესია საერთოდ არ მოიტანოთ ეს ფენომენი.

ზედმეტი წონაც კი ყველაზე ხელსაყრელი შეტევაა. ყველაზე ხშირად, ადამიანები, რომლებიც არ ტოვებენ მოწევას და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რისკის ქვეშ არიან. გარდა ამისა, არასწორი კვება თანაბარ მდგომარეობაშია ამ ფაქტორებთან.

ინსულტის სიმპტომები შეიძლება იყოს:

დიდი სისუსტე, სისულელე. განსაკუთრებით საშიშია, თუ სხეულის ერთი მხარე დაბურებულია, დამბლა არის ყველაზე საშიში სიმპტომი, ნორმალური აზროვნებისა და ლაპარაკის უნარის სრული დაკარგვა, ძლიერი თავის ტკივილი, როდესაც ამისათვის ფაქტორები არ არსებობს, თვალების წინ ნისლი, დანახვის შეუძლებლობა და ეს მანიფესტაციურად მკვეთრად გამოხატულია, ყლაპვის ნაკლებობა. რეფლექსი, დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობა და კოორდინირებული გაუფასურება, მოკლე დროში ცნობიერების ნაკლებობა.

ინსულტის დიეტა და მისი მკურნალობა სავალდებულო ასპექტებია ჯანმრთელობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად.

შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:

მუდმივად დალიეთ უფრო სუფთა წყალი. ეს წინაპირობაა, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ სოდა. ქოლესტერინი საშიში ნივთიერებაა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიები თავის ტვინის არეში, რაც შევსებულია განუკურნებელი დაავადებებით. აქედან გამომდინარე, ჩვენ გამოვრიცხავთ პროდუქტებს, რომლებსაც აქვთ ამ ნივთიერების მაქსიმალური შემცველობა. აუცილებელია მარილის ნებისმიერი ფორმით გამორიცხვა. არც მარილი და არც სუნელი არ უნდა მოხმარდეს. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეტევის შემდეგ საკმარისი დრო გავიდა და სხეულის მდგომარეობა გამოჯანმრთელებით დაიწყო, ამ პროდუქტის ცოტა დამატება შეიძლება დიეტაში. ინსულტი საშიშია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევისთვის. სწორედ ამიტომ არ უნდა დაგვავიწყდეს მენიუში შეიტანოთ კალიუმის შემცველი პროდუქტები. ჯანმრთელ ადამიანს ვიტამინების გარეშეც კი შეუძლია. დიაბეტით დაავადებული, განსაკუთრებით ინსულტის გადარჩენით, აუცილებლად უნდა შეავსოთ სხეული მკვებავი ნივთიერებებით. ახალი ბოსტნეული და ხილი ვიტამინების შესანიშნავი წყაროა. აკრძალულია ნებისმიერი საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით კოფეინს. ბუნებრივია, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს შეყვანილი ყავა დიეტაში. ცხიმოვანი მჟავები არის ნივთიერებები, რომლებიც ორგანიზმს სჭირდება შეზღუდული რაოდენობით. თევზი ომეგა -3-ების დიდი წყაროა. ინსულტით კვება ადამიანისთვის შეიძლება რთული იყოს, რადგან, როგორც ზემოთ აღინიშნა, მისთვის ძალიან რთულია გადაყლაპვა. სწორედ ამიტომ არის დიეტა ინსულტისთვის და საშუალებას გაძლევთ მიირთვათ ბევრი თხევადი საკვები. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, ინსულტი განსაკუთრებით საშიშია, ამიტომ რეკომენდებულია სპეციალური მილის საშუალებით სასმელების დალევაც კი.

რეკომენდაციები, რომლებიც იმოქმედებს კვებაზე ინსულტის შემდეგ, მარტივია, ხოლო დიეტა, რომელსაც ექიმები ინდივიდუალურად უნიშნავენ თითოეულ პაციენტს, ცნობილია მე -10 ნომერში.

რაც შეეხება გულის შეტევით დიაბეტით

მიოკარდიუმის ინფარქტი და დიაბეტი სრულიად თავსებადი ცნებებია, თუმც ის საშინლად ჟღერს. თითოეულ პაციენტს მიაჩნია, რომ დიაბეტით დაავადებული გულის შეტევა შეიძლება მოხდეს ვინმესთან, მაგრამ არა მისთვის, და ისინი აგრძელებენ ექიმის მითითებების უგულებელყოფას. ეს, ფაქტობრივად, საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომია.

მნიშვნელოვანია! მიოკარდიუმის ინფარქტი დიაბეტში ხდება ორგანიზმში ჭარბი ქოლესტერინის გავლენის ქვეშ. ეს არასწორი ცხოვრების წესის გამო ხდება. გახსოვდეთ, რომ დიაბეტით დაავადებული გულის შეტევის შემდეგ, სრული აღდგენის შანსი ძალიან მცირეა. ყველაზე ხშირად თქვენ უნდა შეიზღუდოთ საკუთარი თავი ძალიან სასტიკად, რათა არ მოხდეს სიკვდილი. გაცილებით ადვილია შეტევის თავიდან ასაცილებლად.

ტიპი 2 დიაბეტით, გულის შეტევა ხდება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ფორმებთან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთ პაციენტებს უფრო ხშირად აწუხებთ ჭარბი წონის პრობლემები, არასწორი და არარეგულარული კვება, ასევე მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ შეტევა შეიძლება თვითმიზნებისთვისაც კი წარმოუდგენლად შეიძლება მოხდეს, ეს არის მთავარი განსხვავება გულის შეტევით და ინსულტს შორის. დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია უბრალოდ იცხოვროს ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, გართულებების არარსებობით. ამ დროს, მის სხეულში წარმატებით განვითარდება შეტევის წინაპირობები.

როდესაც გულის შეტევა ხდება, პაციენტმა შეიძლება ვერ შეამჩნია იგი და გააგრძელოს ცხოვრება ექიმთან წასვლის გარეშე. მაგრამ შეტევა სახიფათო გართულებებს გულისხმობს, რაც სასიკეთო შედეგს გამოიღებს.

მაგრამ ყოველთვის არ არის გულის შეტევა დიაბეტით დაავადებული. ძალიან ხშირად მას თან ახლავს სისუსტე და ძლიერი თავის ტკივილი, და ეს ბევრად უკეთესია ადამიანისთვის, რადგან მაშინ მას დროულად დაუდგება დიაგნოზს და საშუალებას მისცემს მომავალ ცხოვრებას.

გულის შეტევის მიზეზები შემდეგია:

ნათესავის გულის შეტევის არსებობა, ისეთი ცუდი ჩვევა, როგორიცაა მოწევა, არა მხოლოდ ზრდის შეტევის რისკს, ეს შეიძლება გაორმაგდეს გულის შეტევის შანსი, გაზრდილი წნევა ხელს უწყობს გულის შეტევაზე, ამიტომ გააკონტროლეთ ეს მაჩვენებელი, რომ სიმსუქნე არის, ყოველ შემთხვევაში, ყველაზე უარესი ნიშანი შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც მნიშვნელოვნად მოაქვს ინსულტი და გულის შეტევა, არასწორი კვება იწვევს ორგანიზმში ჭარბი ქოლესტერინის გამოვლენას, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა, E თუ თქვენ უფრო მეტ ცხიმს მოიხმართ, ვიდრე ექიმმა გირჩევთ, თქვენც რისკის ქვეშ ხართ.

სწორედ ამიტომ დიაბეტით დაავადებულთა მიმართ ძალზედ მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, ვარჯიში და უამრავი წყლის დალევა. ამ წესების ნებისმიერი გადახრა საფრთხეს უქმნის ინსულტს ან გულის შეტევით, რის შემდეგაც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეძლებენ მათ წინა ცხოვრებას დაუბრუნდნენ.

გულის შეტევისთვის კვება ასევე ინიშნება ექიმის მიერ, რადგან ის განსხვავდება დიაბეტით დაავადებული პაციენტის, ისევე როგორც ჯანმრთელი ადამიანის ჩვეულებრივი დიეტისგან.

კვების პრინციპები გულის შეტევის შემდეგ:

გაჯერეთ თქვენი მენიუ კალიუმით და მაგნიუმით, მძიმე საკვები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს დიეტადან, მთლიანად აღმოფხვრას მარილის გამოყენება. არც მკურნალობის დასაწყისში და არც ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ, მარილი არ უნდა იქნას მოხმარებული. უარი თქვით შემწვარ საკვებზე. სამზარეულოს უამრავი გზა არსებობს, ჩვეულებრივი დიაბეტური მენიუსგან განსხვავებით, გულის შეტევის შემდეგ დღეში 1 ლიტრზე მეტი სითხეების დალევა აკრძალულია. კალორიული საკვები უნდა იყოს ისეთი, რომ წონაში დაიკლოთ და მეტი არ მოიპოვოთ. თხევადი კერძები და უცხიმო ფრინველის ფილე, მკაცრად აკრძალულია ყავის და ძლიერი ჩაის დალევა, მჟავე ასევე უნდა გამოირიცხოს მენიუდან, ღუმელში გამომცხვარი ბოსტნეული ან მოხარშული, მკაცრი აკრძალვის პირობებში, სუფთა პური უკუნაჩვენებია გულის შეტევით, B გამორიცხულია ახალი პროდუქტები და შოკოლადი.

ამრიგად, მენიუ, რომელიც დანიშნულია გულის შეტევით ან შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულტის შემდეგ, გაცილებით მკაცრია, ვიდრე დიაბეტით დაავადებულთა კვება, რომლებიც არ იძლევიან შეტევებს. ამიტომ სერიოზულად გაითვალისწინეთ ჯანმრთელობა, ნუ უგულებელყოფთ ექიმის რეკომენდაციებს.

დიაბეტის ინსულტის პრევენცია

ამჟამად, აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევების სწრაფი ზრდა, რომლის გაბატონებული წილი არის ტიპი 2 დიაბეტის “ეპიდემია”. ტიპი 2 დიაბეტის სიხშირე, რომელიც დიაბეტის ყველა შემთხვევის 95% -ს შეადგენს, ყველა ქვეყანაში სწრაფად და სტაბილურად იზრდება.

გაფრთხილება: ამ „ეპიდემიის“ მნიშვნელობა დრამატული არა მხოლოდ ავთვისებიანი ავთვისებიანი წვლილით, არამედ ტიპი 2 დიაბეტის ახლო პათოგენეტიკური ასოციაციით გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობასთანაა. ბოლო მონაცემებით, რუსეთი წამყვან პოზიციას იკავებს როგორც ინსულტის, ასევე ზოგადად გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შედეგად სიკვდილიანობის თვალსაზრისით. ინსულტი არის სიკვდილის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ჩვენს ქვეყანაში და ზრდასრულთა ინვალიდობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

ინსულტის შედარებითი რისკი 1.8–6 ჯერ მეტია დიაბეტის ტიპი 2 – ში, დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებთან შედარებით. MRFIT- ის კვლევაში, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის ინსულტისგან გარდაცვალების რისკი 2.8-ჯერ მეტი იყო დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტებთან შედარებით, ხოლო იშემიური ინსულტისგან გარდაცვალების რისკი 3.8-ჯერ მეტი იყო, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევიდან - 1.1-ჯერ და ქალასშიდა სისხლჩაქცევიდან - 1,5 ჯერ.

II ტიპის დიაბეტში იშემიური ინსულტების მაღალი სიხშირე დიდწილად განისაზღვრება ათეროსთრომბროზის განვითარებაში მისი წვლილით, რაც ითვლება, როგორც იშემიური ინსულტის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი მექანიზმი. ამავე დროს, პერსპექტიული გამოკვლევების უმრავლესობაში, არ იყო მნიშვნელოვანი კორელაცია ათეროსკლეროზის წამყვან რისკ ფაქტორს - ქოლესტერინს - და ინსულტის ინციდენტს შორის.

ბოლო დრომდე, გაბატონებული მოსაზრება იყო, რომ ქოლესტერინის დაქვეითება არ იყო ინსულტის პროფილაქტიკური ღონისძიება და შეიძლება გაზარდოს ჰემორაგიული ინსულტის შემთხვევებიც. ქოლესტერინის დონესა და ინსულტის რისკს შორის კავშირის არარსებობა ასევე დადასტურდა POSCH- ის კვლევაში, რომლის დროსაც ქოლესტერინის შემცირება წვრილი ნაწლავზე ოპერაციის შედეგად მიიღეს.

ამ გამოკვლევაში ქოლესტერინის დაქვეითებამ გამოიწვია გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი ვარდნა, მაგრამ არ შეამცირა ინსულტის განვითარების რისკი. ამასთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით საინტერესოა ენდოთელური დისფუნქციის წამყვანი როლის თანამედროვე იდეა ტიპი 2 დიაბეტში ათეროსკლეროზის განვითარებასა და პროგრესირებაში.

ინსულინის რეზისტენტობა და გულ-სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორები ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტის დროს, ვიდრე ზოგად ნიმუშში, რაც იწვევს ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის მნიშვნელოვან ზრდას. ინსულინის წინააღმდეგობასთან ასოცირებული ათეროსგენური ფაქტორებია: დისლიპიდემია (TG– ის მომატება, დაქვეითება HDL), ჰიპერბინსულინემია, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითება, სისტემური ჰიპერტენზია.

ეს მეტაბოლური და ჰემოდინამიკური დარღვევები მოქმედებს ყველაზე მნიშვნელოვან ბარიერ ორგანზე - ენდოთელიუმში, რაც იწვევს მის დისფუნქციას, დისბალანსს იწვევს ვაზოდილატაცია, ანტითრომბოზული, ანთების საწინააღმდეგო, ანტისკლეროზული ფაქტორები და ვაზოკონსტრუქციული, პროლიფერაციული, პროთრომბოზული და პროტეზირებული ფაქტორები, ამ უკანასკნელის გავრცელების მიმართულებით.

რჩევა, რისკ ფაქტორებს შორის, ინსულინის რეზისტენტობას განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს, ეს არის პათოგენეტიკური ბირთვი, რომელიც აერთიანებს ტიპის 2 დიაბეტს, ჰიპერტენზიას, დისლიპიდემიას, ჰემოსტაზური დარღვევების, ანთების საწინააღმდეგო დარღვევებს და მრავალი თვალსაზრისით განსაზღვრავს ამ პირობების კომბინაციისთვის დამახასიათებელ მაღალ სისხლძარღვთაშორის რისკს.

ეს დარღვევები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია, ერთი პროცესი ამძიმებს მეორეს, რაც იწვევს ტიპი 2 დიაბეტის დროს საერთო ათეროსკლეროზის ადრეულ განვითარებას. ინფორმაცია, რომ ათეროსკლეროზი არის ანთებითი დაავადება, და იმის მტკიცებულება, რომ ტრადიციული რისკ-ფაქტორების გამოყენება საშუალებას გვაძლევს, გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფების განვითარების რისკი შევაფასოთ შემთხვევათა მხოლოდ ნახევარში, დაადგინა ინტერესი ე.წ "ახალი" რისკის ფაქტორების მიმართ.

ეს ფაქტორები მჭიდრო კავშირშია ანთებასთან და ენდოთელიალურ დისფუნქციასთან, ათეროსკლეროზული დაფის დესტაბილიზაციასთან და შეიძლება გამოყენებულ იქნას (დამაჯერებელი მტკიცებულებების დაგროვებით), როგორც დამატებითი მარკერი, როგორც ინსულტის განვითარების რისკის შეფასების, ისე მკურნალობის სტრატეგიების ეფექტურობის შესახებ, რომლებიც მიმართულია ათეროსკლეროზული დაფის სტაბილიზაციასა და იშემიური ინსულტის თავიდან ასაცილებლად.

ყველაზე დიდი პერსპექტივები უკავშირდება ანთების მარკერების გამოყენებას (C- რეაქტიული ცილა, ადჰეზიის მოლეკულები ICAM-1, VCAM-1, E- სელექინი, P- სელექინი, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა, ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინები), ჰომოსისტეინი, ASD, ქსოვილის ფაქტორი, IAP-1, ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი, ლიპოპროტეინი (ა).

ათეროსთრომბროზის პათოგენეზის ანთებითი კონცეფცია, აგრეთვე არაერთი კვლევის უდავო წარმატება, სტატინების გამოყენებით ინსულტების პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკის შესახებ, შესაძლებელი გახდა ლიპიდური შემამცირებელი წამლების ამ ჯგუფის განსაკუთრებული ადგილის დადგენა, პაციენტებში ინსულტის პროფილაქტიკისთვის, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში.

გასული ათწლეულის განმავლობაში დადგინდა, რომ სტატინებს არა მხოლოდ გამოხატული ქოლესტერინის შემამცირებელი მოქმედება აქვთ, არამედ აქვთ დამატებითი ანთების საწინააღმდეგო და ანტითრომბული მოქმედებები. GMK - CoA - რედუქტაზას დაბლოკვით, სტატინები ახდენენ მრავალი ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოლოგიურ ნივთიერებათა წარმოების მოდულირებას:

წებოვანი მოლეკულების გამოხატულების დაქვეითება (P-selectin, VCAM, ICAM), თრომბოციტების ადჰეზიულობის დაქვეითება, ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების დაქვეითება, ციტოკინის მოდულირებული წარმოება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ენდოთელური ფუნქციის გაუმჯობესება (გაზრდილი NO), შემცირება LDL დაჟანგვა, ათეროსკლეროზული ბოჭკოვანი კაფსულის სტაბილიზაცია დაფები, ლიპიდური ბირთვის სტაბილიზაცია.

დღემდე, უმსხვილესმა კვლევებმა დისტლიპოპროტეინემიის კორექტირების შესახებ სტატინებით შევა პაციენტების მცირე რაოდენობა და ჩატარდა კორონარული არტერიის დაავადების მეორეხარისხოვანი პრევენციის ნაწილი, ანუ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დადგენილი კორონარული არტერიის დაავადება. ასეთ კვლევებში შედის 4S, CARE, LIPID, რომელშიც მონაწილეობა მიიღო 4444, 4159, 9014 ადამიანმა, მათ შორის, შესაბამისად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში 202, 603 და 777.

ამ სამი გამოკვლევისას, სტატინებმა მნიშვნელოვნად შეამცირა ინსულტის რისკი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული არტერიის დაავადება, მაგრამ წინა ცერებროვასკულური დაავადების გარეშე: 4S- ის გამოკვლევაში, სიმვასტატინის მკურნალობამ შეამცირა ინსულტის და TIA (გარდამავალი იშემიური შეტევა) 28% -ით (p = 0.033).

მნიშვნელოვანია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული 202 პაციენტის ქვეჯგუფში 5.5 წლის განმავლობაში სიმვასტატინის გამოყენებამ შეამცირა კორონარული სიკვდილის რისკი 55% -ით, მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევით 62% -ით, ხოლო საერთო სიკვდილიანობა 43% -ით. 4S გამოკვლევაში პირველად აჩვენა, რომ LDL ქოლესტერინის დაქვეითებამ შეიძლება გააუმჯობესოს პროგნოზი პაციენტებში ტიპის 2 დიაბეტით, კორონარული არტერიის დაავადებებთან ერთად, ხოლო LDL– ის შემცირების აბსოლუტური სარგებელი პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი აქვთ, უფრო მეტია, ვიდრე შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში.

CARE- ს კვლევაში, Prastastatin– ით მკურნალობა შეამცირა ინსულტის რისკი 32% –ით (p = 0.03), LIP– ის კვლევაში>

ერთ-ერთი ყველაზე დიდი კვლევა ატორვასტატინის გავლენის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა რისკზე, მათ შორის ინსულტის განვითარების რისკი 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში (როგორც გულ-სისხლძარღვთა გართულებების და ინსულტის პირველადი პროფილაქტიკის ნაწილი), არის CARDS- ის კვლევა.

ეს ტესტი შეჩერდა თითქმის 2 წლით ადრე, ატორვასტატინის აშკარა სარგებელის გამო. კვლევამ შეადარა ატორვასტატინით მკურნალობის შედეგები 10 მგ დოზით დღეში. და პლაცებო, 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შედარებით დაბალი LDL ქოლესტერინი (მაქსიმალური შეყვანის ზღვარია 4.14 მმოლ / ლ).

პაციენტებს არ აღენიშნებოდათ კორონარული, ცერებრული ან პერიფერიული გემების დაავადებები, მაგრამ მაღალი რისკის შემდგომი ერთი ნიშნებიდან მაინც აღენიშნებათ: ჰიპერტენზია, რეტინოპათია, ალბუმინურია, მოწევა.

CARDS– ის ძირითადი დასკვნა კომპოზიციური იყო და მოიცავდა ერთ – ერთი შემდეგი მოვლენის დაწყებას: მწვავე გარდაცვალება გულის კორონარული დაავადებებით, მიოკარდიუმის არატალური ფატალური ინფარქტით, არასტაბილური სტენოკარდიის გამო ჰოსპიტალიზაცია, კორონარული რევასკულარიზაცია ან ინსულტი, გულის რეპუტაცია.

ატორვასტატინის გამოყენებას თან ახლდა პირველადი ენდოქსის ინციდენტის ინფიცირების საკმაოდ საიმედო დაქვეითება 37% -ით, ეს შემცირება იგივე იყო პაციენტთა ქვეჯგუფებში, რომლებსაც აქვთ საწყისი LDL ქოლესტერინი ზემოთ და საშუალო დონის ქვემოთ, 3.06 მმოლ / ლ. ატორვასტატინის ჯგუფის შედეგები მნიშვნელოვნად უკეთესი იყო პირველადი დასასრულის ისეთი კომპონენტებისთვის, როგორიცაა მწვავე კორონარული მოვლენები - რისკის და ინსულტების 36% შემცირებით - რისკის 48% შემცირებით.

ამრიგად, CARDS– ის კვლევამ აჩვენა, რომ ატორვასტატინი დოზით 10 მგ დღეში, იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის დიაბეტი, თუნდაც დაბალი LDL ქოლესტერინი (3.06 მმოლ / ლ ქვემოთ). უსაფრთხო და ძალზე ეფექტურია პირველი გულ-სისხლძარღვთა მოვლენის რისკის შემცირების, ინსულტის ჩათვლით.

გაფრთხილება: კვლევის შედეგების თანახმად, LDL ქოლესტერინის გარკვეული მიზნობრივი დონის გამოყენება, როგორც ერთადერთი კრიტერიუმი სტატინების დანიშვნისათვის, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის, აღარ არის გამართლებული. ძირითადი განმსაზღვრელი ფაქტორი უნდა ჩაითვალოს გულ-სისხლძარღვთა საერთო რისკი, რომელიც მაღალია ტიპის 2 დიაბეტით, რაც ექვემდებარება უკვე განვითარებული კარდიოვასკულური გართულების პირობებს.

განსაკუთრებით საინტერესოა HPS– ის ყველაზე ფართომასშტაბიანი შესწავლის შედეგები (გულის დაცვის კვლევა). მისი მიზანი იყო შეაფასოს სიმვასტატინი 40 მგ და ანტიოქსიდანტების (600 მგ ვიტამინი E, 250 მგ ვიტამინი C, 20 მგ ბ-კაროტინი) ზემოქმედება ყოველდღიურად, საერთო სიკვდილიანობის, კორონარული არტერიის დაავადებებისგან სიკვდილიანობის, სხვა მიზეზების სიკვდილიანობის შესახებ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დადასტურებული კორონარული არტერიული დაავადება. IHD, მაგრამ მისი განვითარების მაღალი რისკი აქვს. რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, მულტიცენტრული გამოკვლევა მოიცავდა 20536 პაციენტს კორონარული არტერიის დაავადებებით ან მისი მაღალი რისკით (დიაბეტის მქონე პაციენტების ჩათვლით) 40–80 წლის ასაკში. ყველა პაციენტს ჰქონდა ქოლესტერინი> 3.5 მმოლ / ლ (> 135 მგ / დლ).

ჩატარდა მონაცემების ანალიზი სიმვასტატინის მოქმედებების შესახებ შემდეგ ინდიკატორებზე:

ზოგადი სიკვდილიანობა (ნებისმიერი მიზეზებისგან), სიკვდილიანობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისაგან, არასამთავრობო კორონარული სიკვდილის შემთხვევების მიზეზები, მიოკარდიუმის არატალური ფატალური ინფარქტი, ფატალური და არაფატალური ინსულტები, ძირითადი სისხლძარღვთა მოვლენები, რომლებიც მოიცავს გულის შეტევას, ყველა ტიპის ინსულტს, რევასკულარიზაციის ყველა პროცედურას.

პაციენტთა 33% -ში, LDL ქოლესტერინი, როდესაც კვლევაში შედიოდა, 3.0 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ იყო, ანუ, იგი შეესაბამება მიზანს 1998–99 წლების ევროპული რეკომენდაციების შესაბამისად. გულის კორონარული დაავადების პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკისთვის. კვლევის შედეგები ეფექტი სიკვდილიანობისა და გულ-სისხლძარღვთა გართულებების შესახებ.

სიმვასტატინის მიღებისას, საერთო ჯამში მნიშვნელოვნად შემცირდა, ხოლო არა-სისხლძარღვთა მიზეზების გამო დაღუპვის სიხშირეში, პლაცებო ჯგუფთან განსხვავებები არ იქნა მიღებული. განსაკუთრებით მკვეთრად შემცირდა სიკვდილიანობა (ავადმყოფებში, რომლებიც იღებენ სიმვასტატინს), გულ-სისხლძარღვთა მიზეზების გამო - 17% და კორონარული სიკვდილიანობა - 18% -ით.

სიმვასტატინის შემცველ ჯგუფში, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკი პლაცებოსთან შედარებით შემცირდა. აღინიშნა სიმვასტატინის ჯგუფის მიერ ინსულტის განვითარების რისკის 25% -ით შემცირება, ხოლო იშემიური ინსულტის რისკი შემცირდა 30% -ით. სიმვასტატინის მიღებამ არ იმოქმედა ჰემორაგიული ინსულტის ინციდენტზე (პლაცებო ჯგუფთან განსხვავებები არ იყო მნიშვნელოვანი).

ძირითადი სისხლძარღვთა მოვლენების (მიოკარდიუმის ინფარქტი, კორონარული მიზეზებიდან სიკვდილი, ინსულტი, რევასკულარიზაციის საჭიროება) საერთო რისკი შემცირდა იმ პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც იღებენ სიმვასტატინს 24% -ით. მწვავე სისხლძარღვთა მოვლენების, მათ შორის ინსულტის ჩათვლით, მნიშვნელოვნად შემცირდა სიმვასტატინის ჯგუფში, IHD– ის წინა ასაკის, ასაკის, სქესის, ან სხვა წამლების (აცეტილსალიცილის მჟავა, ბ – ბლოკატორები, ACE ინჰიბიტორები) მიუხედავად მწეველებში და არამწეველებში.

რჩევა: სიმვასტატინის შემცველ ჯგუფში ძირითადი სისხლძარღვთა მოვლენების რაოდენობის შემცირება არ იყო დამოკიდებული, როგორც პირველად ნაჩვენებია LDL ქოლესტერინის საწყის დონეზე. LDL-C ქოლესტერინის თავდაპირველად ნორმალური და თუნდაც სამიზნე დონის მქონე ადამიანების ჯგუფმა ასევე აჩვენა მნიშვნელოვანი დადებითი ეფექტი.

პაციენტთა შერჩეულ ქვეჯგუფში, რომლებიც იღებენ სიმვასტატინს LDL ქოლესტერინით

ამრიგად, 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მიღებული სიმვასტატინის 40 მგ დოზა ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს ერთი მესამედით, არა მხოლოდ კორონარული არტერიის დაავადებების მქონე პაციენტებში, არამედ კორონარული არტერიის დაავადების გარეშე ჯგუფებში, არამედ მისი განვითარების მაღალი რისკით: ცერებროვასკულური დაავადებების მქონე პაციენტებში. , პერიფერიული არტერიების დაავადებები, დიაბეტი.

ამერიკის დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაციის 2004 წლის რეკომენდაციების თანახმად, რანდომიზებული კვლევების განზოგადებული შედეგების გათვალისწინებით, LDL ქოლესტერინის მიზნობრივი დონეა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც მიეკუთვნებიან მაღალი რისკის კატეგორიას, ექვემდებარება CHD– ს,