შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში

ცენტრალური დიაბეტი insipidus ბავშვებში თავის ტვინის ერთ – ერთი სტრუქტურის დაზიანებით გამოწვეული:

• ჰიპოთალამუსის სუპრაოპტიკური ბირთვები,
• ჰორმონის ვაზოპრესინის დარღვევა ჰიპოთალამუსიდან ჰიპოფიზში, მათ შორის ძაბვის მეშვეობით.
• წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალი.

წამყვანი მიზეზია ინფექციური პროცესი ჰიპოფიზურ-ჰიპოთალამურ რეგიონში.

ხდება ანთება ნაყოფის განვითარების დროს ან მშობიარობისთანავე. მოგვიანებით ასაკში პროვოცირების ფაქტორი მოზარდის პერიოდში ტვინის ტრავმული დაზიანება, ძლიერი სტრესი ან ჰორმონალური დისბალანსია. ნებისმიერი მნიშვნელოვანი მიზეზია ნებისმიერი ასაკობრივი პერიოდის განმავლობაში – შეშუპება. მის უჯრედებს შეუძლიათ გაანადგურონ ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ისევე როგორც მსგავსი დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის სტრუქტურების ქირურგიულ მკურნალობასთან, რადიაციული თერაპიასთან.

პირველადი განვითარების შეფერხებები გვხვდება მემკვიდრეობითი დაავადებით - ვოლფრამის სინდრომით. ბიჭები მას ხშირად განიცდიან.

იდიოპათიური ფორმა - დაავადება, როდესაც შეუძლებელია მიზეზის დადგენა. ხანგრძლივმა დაკვირვებამ აჩვენა, რომ დროთა განმავლობაში, პაციენტები ვითარდება სიმსივნის დაზიანება ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამურ ზონაში. საწყის ეტაპზე, მათი მცირე ზომის გამო, ისინი არ მოიძებნება. ამიტომ რეკომენდებულია პაციენტების პერიოდული გამოკვლევა.

ნეფროგენული ფორმით ბავშვებში ვასოპრესინის საკმარისი რაოდენობა იქმნება, მაგრამ თირკმლის ტუბულები მასზე არ რეაგირებს, ორგანიზმში არსებული სითხე არ იშლება. თანდაყოლილი ან შეძენილია. ეს უკანასკნელი უფრო ხშირია, გვხვდება პიელონეფრიტის, პოლიკისტოზის, უროლიტიზის, ჰიდრონეფროზის დროს.

ხშირად, შაქრიანი დიაბეტი გამოჩნდება ინფექციის, ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე წლის შემდეგ. ნაკლებად იშვიათად, დაავადება ვითარდება 2-3 კვირაში. ბავშვი იწყებს მუდმივად სასმელის თხოვნას. ამ უბრალო წყალში, განსაკუთრებით თბილი, საერთოდ არ ჩაქრება წყურვილი. წყურვილის შემდეგ შარდვა უფრო ხშირია, იზრდება მისი მოცულობა. შეუკავებლობა ჩნდება დღის ნებისმიერ დროს. შარდი გამოდის უფერო, მისიდღეში თანხა შეიძლება 15 ლიტრს მიუახლოვდეს.

ბავშვი ბოროტია, გაღიზიანება ჩნდება, უარს ამბობს საჭმელზე. უძილობა ხდება ხშირი შარდვის გამო. მაშინაც კი, თუ წყლის მიღება მნიშვნელოვანია, აღინიშნება დეჰიდრატაციის ნიშნები. თუ ბავშვი სვამს ნაკლებ წყალს, ვიდრე გამოიყოფა შარდში, მაშინ მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება. შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• გულისცემის ცვალებადობა, ტაქიკარდია, არითმია,
• ძილის დაქვეითება, შფოთვა,
• სახსრების ტკივილი, თავის ტკივილი,
• თავბრუსხვევა
• გულისრევა, პირღებინება
• გაუფასურებული ცნობიერება
• სხეულის ტემპერატურის განსხვავებები.

ბავშვებში ცენტრალური დიაბეტიანი ინსპიციუსი ხშირად სხვა დაავადებებთან არის დაკავშირებული:

• ზრდის შეფერხება (ჯუჯა),
• ამოწურვა ან სიმსუქნე,
• განვითარების შეფერხება,
• საშუალო სექსუალური მახასიათებლების გვიანი გარეგნობა,
• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა გოგონებში.

დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმაა თირკმლის თანდაყოლილი დიაბეტი.. ჩვილში შარდვა ორ ლიტრს აღწევს. ვლინდება წყლის მარილის მეტაბოლიზმის მანიფესტაციები: ღებინება, ცხელება, მუდმივი შეკრულობა, კრუნჩხვები, წნევის ვარდნა, სისხლძარღვთა კოლაფსი, წონის დაკლება.

თირკმლის თანდაყოლილი დიაბეტი

დაავადების დიაგნოზი გადის ეტაპებს:

1. წყლის უხვი ნაკადის ამოცნობა (ბავშვის ან მისი ახლობლების გამოკითხვის მიხედვით).
2. შარდის ყოველდღიური გაზრდის გაზრდის გამოვლენის დაბალი სიმკვრივის გამოვლენა (სპეციფიკური სიმძიმე 1001-დან 1005-მდე), ზიმნიცკის ტესტი აჩვენებს თითქმის თანაბარ მნიშვნელობებს ყველა ნაწილში (ნორმა 1010-1025).
3. ბიოლოგიური სითხეების ოსმოსური წნევის განსაზღვრა (სისხლში მომატება, შარდში დაქვეითება).
4. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - ნატრიუმი ამაღლებულია, ხოლო შაქარი, შარდოვანა და კრეატინინი ნორმალურია.
5. მშრალი ტესტი (ნაჩვენებია მხოლოდ 7 წლის შემდეგ სტაციონარულ პირობებში): ბავშვი არ უნდა დალიოს ღამის განმავლობაში (არა უმეტეს 6 საათისა). შარდის ანალიზის ჩატარების შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთან, მისი სიმკვრივე არ იზრდება ტესტამდე მიღებულთან შედარებით.
6. პასუხი ვაზოპრესინის ანალოგზე (დესმოპრესინი). თუ მიზეზი არის ჰორმონის წარმოქმნის დაქვეითება, მაშინ მისი მიღება გარედან აჩერებს შარდის გამოყოფას. თირკმლის დიაბეტით, ასეთი ცვლილებები არ არის.
7. სიღრმისეული გამოკვლევა სიმსივნის გამოსავლენად.

ტვინის კვლევისთვის ინიშნება ქალას რენტგენოლოგია, ტომოგრაფია (MRI ან CT), გამოკვლევა ოფთალმოლოგის, ნევროლოგის, ელექტროენცეფალოგრაფიის მიერ.

ჰიპოფიზის ჰორმონების შესწავლა ხდება ცენტრალურ ფორმაში: სომატოსტატინი, თირეტროპინი, კორტიკოტროპინი, პროლაქტინი. თირკმელში, რომელსაც დესმოპრესინის უარყოფითი ტესტის შედეგი აქვს, საჭიროა თირკმლის გამოკვლევა.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ბავშვებში:

• დიეტური საკვები შეიცავს მარილის შეზღუდვას. სასკოლო ასაკის ბავშვებისთვის ასევე მნიშვნელოვანია უარი თქვან რაიმე დაკონსერვებული საკვების, მარინადების, საჭმლის, საღებავებისა და კონსერვანტების პროდუქტებზე.
• სამკურნალოდ, ანტიდიურეზული ჰორმონის ანალოგი გამოიყენება. დესმოპრესინი (Presinex, Uropres, Minirin) ამცირებს შარდის ექსკრეციას დაავადების ცენტრალური ან იდიოპათიური ვარიანტით. მას აქვს საკმაოდ გრძელი მოქმედება, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია მისი გამოყენება დღეში ორჯერ, იშვიათად იძლევა ალერგიული რეაქცია. ის ხელმისაწვდომია ცხვირის სპრეის სახით ან ცხვირის წვეთებში, ცივთან ერთად, ის ინიშნება ტაბლეტებში. საწყისი დოზა არის 0.1 მგ თანდათანობითი გაზრდით იმ ოდენობით, რაც ხელს უწყობს შარდის ნორმალური გამოყოფის შენარჩუნებას. მნიშვნელოვანია, რომ არ დააკავშიროთ ნარკოტიკების მიღება და საკვების მიღება. ინტერვალი მათ შორის მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში, ჭამის წინ შესაძლებელია დესმოპრესინის მიღება 40 წუთში.

• თუ სიმსივნე გამოვლენილია, მისი ამოღებაა რეკომენდებული, სხივური თერაპია. თუ ინფექციის გამო დიაბეტი ინსპიიდუსი წარმოიშვა, მაშინ მითითებულია ანტიბიოტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თუ დაავადებას წინ უძღოდა აუტოიმუნური პათოლოგიები, და მათი რეცეპტი არ აღემატება ერთ წელს, მაშინ პრედნიზოლონი კარგ შედეგს იძლევა.
• თირკმლის ფორმით, სიმპტომური თერაპია ინიშნება: დიურეზულები თიაზიდების ჯგუფიდან (ჰიპოთიაზიდი), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მეტინდოლი), კომბინირებული რეჟიმი - ჰიდროქლოროთიაზიდი და ინდომეტაცინი ერთდროულად გამოყენება.

წაიკითხეთ ეს სტატია

ცენტრალური

გამოწვეულია ტვინის ერთ-ერთი სტრუქტურის დამარცხებით:

• ჰიპოთალამუსის სუპრაოპტიკური ბირთვები,
• ჰორმონის ვაზოპრესინის დარღვევა ჰიპოთალამუსიდან ჰიპოფიზში, მათ შორის ძაბვის მეშვეობით.
• წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალი.

ჰიპოთალამუსის სტრუქტურა და ბირთვები

ბავშვობაში წამყვანი მიზეზია ჰიპოფიზურ-ჰიპოთალამურ რეგიონში ინფექციური პროცესი. ყველაზე ხშირად, დაავადება იწყება ტანჯვის შემდეგ:

• გრიპი
• ყელის ტკივილი,
• ღორი
• ციტომეგალოვირუსი,
• ჰერპესი
• ხველა
• ყბაყურა
• მენინგოკოკური ინფექცია.

მიკრობული დაზიანების ასეთი უპირატესობა გამოწვეულია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის ზონაში სისხლის უზაროდ მომარაგებით, სისხლში ტვინის ბარიერის და სისხლძარღვთა ქსელის მაღალი გამტარიანობით. ანთება ხდება ნაყოფის განვითარების დროს ან ბავშვის დაბადებისთანავე.

მოგვიანებით ასაკში პროვოცირების ფაქტორს წარმოადგენს თინეიჯერობის პერიოდში ხელმძღვანელის დაზიანება, ძლიერი სტრესი ან ჰორმონალური დისბალანსი. ნებისმიერი ასაკობრივი პერიოდის დიაბეტის ინსპიციუსის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი არის სიმსივნე. მის უჯრედებს შეუძლიათ გაანადგურონ ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ისევე როგორც მსგავსი დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის სტრუქტურების ქირურგიულ მკურნალობასთან, რადიაციული თერაპიასთან.

პირველადი განვითარების შეფერხებები გვხვდება მემკვიდრეობითი დაავადებით - ვოლფრამის სინდრომით. ბიჭები მას ხშირად განიცდიან. პათოლოგიის გაფართოებული ფორმა მოიცავს დიაბეტს, შაქრიან დიაბეტს, სიყრუეს და მხედველობის მკვეთრ ვარდნას.

და აქ უფრო მეტია ჰიპერპარათირეოიდიზმის მკურნალობის შესახებ.

იდიოპათიური

ე.წ დაავადებები, როდესაც შეუძლებელია მათი მიზეზის მოძებნა. დიაბეტის ამ ფორმის შესახებ უფრო მეტი ეჭვი არსებობს. ხანგრძლივმა დაკვირვებამ აჩვენა, რომ დროთა განმავლობაში, პაციენტები ვითარდება სიმსივნის დაზიანება ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამურ ზონაში. საწყის ეტაპზე, მათი მცირე ზომის გამო, ისინი არ მოიძებნება. ამიტომ რეკომენდებულია პაციენტების პერიოდული გამოკვლევა ისე, რომ არ გამოტოვოთ დრო ნეოპლაზმის ქირურგიული მოცილებისთვის.

ნეფროგენული

ამ ფორმით, ვაზოპრესინის საკმარისი რაოდენობა წარმოიქმნება ბავშვებში, მაგრამ თირკმლის მილაკები მასზე არ რეაგირებენ, ორგანიზმში არსებული სითხე არ იშლება. თანდაყოლილი ან შეძენილია. პირველი ასოცირდება თირკმელებში ანატომიური დარღვევების, დეფექტური რეცეპტორების გამოვლენასთან, ან ტუბულებში პათოლოგიურ ცვლილებებთან. შეძენილი ფორმა უფრო ხშირია. გვხვდება პიელონეფრიტის, პოლიკისტოზის, უროლიტიზის, ჰიდრონეფროზის დროს.

დაავადების ნიშნები და სიმპტომები

ხშირად, შაქრიანი დიაბეტი გამოჩნდება ინფექციის, ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე წლის შემდეგ. ნაკლებად იშვიათად, დაავადება ვითარდება 2-3 კვირაში. ბავშვი იწყებს მუდმივად სასმელის თხოვნას. ამავე დროს, უბრალო წყალი, განსაკუთრებით თბილი წყალი, საერთოდ არ წყვეტს წყურვილს. წყურვილის შემდეგ, შარდვა უფრო ხშირია და იზრდება მისი მოცულობა. შესაძლოა ბავშვებმა შარდში არ დაიჭირონ ღამით ან დღის განმავლობაში. შარდი ხდება უფერო, მისი რაოდენობა დღეში შეიძლება მიუახლოვდეს 15 ლიტრს.

ბავშვი ცუდად არის, გაღიზიანება ჩნდება, უარს ამბობს საჭმელზე, რადგან მხოლოდ მას სურს ყველა დროის დალევა. უძილობა ხდება ხშირი შარდვის გამო. მაშინაც კი, თუ წყლის მიღება მნიშვნელოვანია, გაუწყლოების ნიშნები აღინიშნება:

• მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები,
• სხეულის წონის დაკლება
• დაღლილობა
• მადის ნაკლებობა
• გასტრიტი
• ენტერიტი
• ყაბზობა.

გასტრიტის სიმპტომები ბავშვებში

თუ ბავშვი სვამს ნაკლებ წყალს, ვიდრე გამოიყოფა შარდში, მაშინ მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება. შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• გულის აქტივობის არასტაბილურობა - გულისცემის ცვალებადობა, ტაქიკარდია, არითმია,
• ძილის დაქვეითება, შფოთვა,
• სახსრების ტკივილი, თავის ტკივილი,
• თავბრუსხვევა
• გულისრევა, პირღებინება
• გაუფასურებული ცნობიერება
• სხეულის ტემპერატურის განსხვავებები.

ბავშვებში ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტი insipidus იშვიათად დამოუკიდებელი პათოლოგიაა ტვინის ქსოვილის ინფექციური დაზიანებისთვის. ეს ჩვეულებრივ კომბინირებულია სხვა ჰორმონალური დარღვევებით:

• ზრდის შეფერხება (ჯუჯა),
• ამოწურვა ან სიმსუქნე,
• განვითარების შეფერხება,
• საშუალო სექსუალური მახასიათებლების გვიანი გარეგნობა,
• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა გოგონებში.

ბავშვის სიმსუქნე

დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმაა თირკმლის თანდაყოლილი დიაბეტი. ჩვილში შარდვა ორ ლიტრს აღწევს. არსებობს წყლის მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოვლინებები:

• აჯობა
• ცხელება
• მუდმივი ყაბზობა,
• კრუნჩხვები
• წნევის ვარდნა
• სისხლძარღვთა კოლაფსი,
• წონის დაკლება.

ნახეთ ვიდეო დიაბეტის შესახებ:

დაავადების დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტი ინსპიიდუსის ვარაუდის დასადასტურებლად, დიაგნოზის დასმა ტარდება ეტაპობრივად:

1. წყლის უხვი ნაკადის ამოცნობა (ბავშვის ან მისი ახლობლების გამოკითხვის მიხედვით).
2. შარდის ყოველდღიური გაზრდის გაზრდის გამოვლენის დაბალი სიმკვრივის გამოვლენა (სპეციფიკური სიმძიმე 1001-დან 1005-მდე), ზიმნიცკის ტესტი აჩვენებს თითქმის თანაბარ მნიშვნელობებს ყველა ნაწილში (ნორმა 1010-1025).
3. ბიოლოგიური სითხეების ოსმოსური წნევის განსაზღვრა (სისხლში მომატება, შარდში დაქვეითება).
4. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - ნატრიუმი ამაღლებულია, ხოლო შაქარი, შარდოვანა და კრეატინინი ნორმალურია.
5. მშრალი ტესტი - ნაჩვენებია მხოლოდ 7 წლის შემდეგ სტაციონარულ პირობებში. ბავშვმა არ უნდა დალიოს ღამის განმავლობაში (არა უმეტეს 6 საათისა). ამ პერიოდის ბოლოს ტარდება შარდის ანალიზები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ინსპიიდუსი, მისი სიმკვრივე არ იზრდება ტესტამდე მიღებულთან შედარებით.
6. ვაზოპრესინის ანალოგზე რეაქცია (დესმოპრესინი) საშუალებას იძლევა განასხვავოთ ცენტრალური ფორმა თირკმლისგან. თუ მიზეზი არის ჰორმონის წარმოქმნის დაქვეითება, მაშინ მისი მიღება გარედან აჩერებს შარდის გამოყოფას. თირკმლის დიაბეტით, ასეთი ცვლილებები არ არის.
7. სიღრმისეული გამოკვლევა სიმსივნის გამოსავლენად.

ტვინის MRI

თავის ტვინის შესამოწმებლად ინიშნება ქალას რენტგენოგრაფია, ტომოგრაფია (MRI ან CT), ექსპერტიზა ოფთალმოლოგის, ნევროლოგის მიერ, ელექტროენცეფალოგრაფია. მოცულობითი პროცესის არსებობა მითითებულია:

• ტვინის შუა სტრუქტურების გადაადგილება EEG- ზე,
• რენტგენოგრაფიის შესაბამისად ინტრაკრანიული წნევის მომატება,
• ფოკალური ნევროლოგიური დარღვევები,
• შეშუპებული ცვლილებები ფუნდამენტში,
• თერმოგრამაზე ნეოპლაზმის გამოვლენა, წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჯირკვლის ცვლის არარსებობა.

დაავადების ცენტრალური ფორმის მქონე ბავშვებისთვის იკვლევენ ჰიპოფიზის ჰორმონებს: სომატოსტატინი, თირეტროპინი, კორტიკოტროპინი, პროლაქტინი. დემოპრესინის უარყოფითი ტესტის შედეგით თირკმლის ფორმით, საჭიროა თირკმლის გამოკვლევა:

• ულტრაბგერითი სკანირება
• კრეატინინის ანალიზი სისხლში და შარდში,
• ექსკრეტორული უროგრაფია,
• შარდის ნალექში ლეიკოციტების, სისხლის წითელი უჯრედების არსებობის დადგენა,
• გენეტიკური ანალიზი.

ოპტომეტრის კონსულტაცია

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ბავშვებში

დიეტური საკვები შეიცავს მარილის შეზღუდვას. ნებისმიერი დაკონსერვებული საკვების, მარინადების, საჭმლის, საღებავებისა და კონსერვანტების საკვებზე გამოყენებაზე უარის თქმა ასევე მნიშვნელოვანია სკოლის ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან ისინი დამატებით ტვირთს ქმნიან თირკმელებზე.

სამკურნალოდ, ანტიდიურეზული ჰორმონის ანალოგი გამოიყენება. დესმოპრესინი (Presinex, Uropres, Minirin) ამცირებს შარდის ექსკრეციას დაავადების ცენტრალური ან იდიოპათიური ვარიანტით. მას აქვს საკმაოდ გრძელი მოქმედება, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია მისი გამოყენება დღეში ორჯერ, იშვიათად იძლევა ალერგიული რეაქცია.

ის ხელმისაწვდომია ცხვირის სპრეის სახით ან ცხვირის წვეთებში, ცივთან ერთად, ის ინიშნება ტაბლეტებში. საწყისი დოზა არის 0.1 მგ თანდათანობითი გაზრდით იმ ოდენობით, რაც ხელს უწყობს შარდის ნორმალური გამოყოფის შენარჩუნებას. მნიშვნელოვანია, რომ არ დააკავშიროთ წამლის მიღებას და საკვების საჭმელს. ინტერვალი მათ შორის მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში, ჭამის წინ შესაძლებელია დესმოპრესინის მიღება 40 წუთში. დოზის გადაჭარბება ვლინდება სახის შეშუპებით, ამ შემთხვევაში დოზა უნდა შემცირდეს.

თუ სიმსივნე გამოვლენილია, მისი ამოღებაა რეკომენდებული, სხივური თერაპია. თუ ინფექციის გამო დიაბეტი ინსპიიდუსი წარმოიშვა, მაშინ მითითებულია ანტიბიოტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თუ დაავადებას წინ უძღოდა აუტოიმუნური პათოლოგიები და მათი რეცეპტი არ აღემატება ერთ წელს, მაშინ პრედნიზოლონი კარგ შედეგს იძლევა.

თირკმლის ფორმა მკურნალობს გაცილებით უარესი, ვიდრე ცენტრალური. ვინაიდან არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება აღადგინოთ მგრძნობელობა წარმოქმნილი ვაზოპრესინის მიმართ, ინიშნება სიმპტომური თერაპია:

• თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები ნატრიუმის რეაბსორბციის შესაჩერებლად და უჯრედული სითხის შემცირების მიზნით (ჰიპოთიაზიდი),
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (Metindol) ექსკრეტირებული შარდის მოცულობის შესამცირებლად,
• კომბინირებული სქემა - ჰიდროქლოროთიაზიდისა და ინდომეტაზაცინის გამოყენება ერთდროულად ძალზე ეფექტურია.

ხალხური საშუალებები თერაპიისთვის

ეს დაავადება ყოველთვის არ არის სამკურნალო, მედიკამენტებთან ერთად და ხალხური საშუალებებიც კი ნაკლებად ეფექტურია. მათი გამოყენება მხოლოდ მცენარეებით შემოიფარგლება, რამაც შეიძლება შეამციროს წყურვილის სუბიექტური განცდა წამლის თერაპიის ფონზე. ამისათვის რეკომენდებულია:

• მაყვლის კენკრა (წვენი),
• ყურძენი, კუნელი (ინფუზია თითო სუფრის კოვზ მდუღარე წყალში),
• lingonberry, მაყვლის, viburnum (ხილის სასმელები),
• ლიმონის, ფორთოხლის წვენი.

ყველა მათგანს შეიძლება დაემატოს სასმელი წყალი ან დამოუკიდებლად მოხმარდეს.

და აქ უფრო მეტი ინფორმაცია ადისონის დაავადებასთან დაკავშირებით.

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება ტვინის ინფექციური ან სიმსივნური დაზიანებების ფონზე ჰიპოფიზში ან ჰიპოთალამუსში. გარდა ცენტრალური ფორმისა, გვხვდება თირკმლის და იდიოპათიური. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია წყურვილის მომატება, ჭარბი შარდვა და შარდის დაბალი სიმკვრივე.

დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ძირითადი სიმპტომების დადასტურება და ტვინის სიმსივნის პროცესის გამორიცხვა. ცენტრალურ ფორმაში ინიშნება ჩანაცვლებითი თერაპიის სამკურნალო პრეპარატი - დემოპრესინი, ხოლო თირკმელში, აღინიშნება თიაზიდური შარდმდენი საშუალებების და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების სიმპტომური გამოყენება.

ორგანიზმში სითხის შემცველობაზე პასუხისმგებელია ვაზოპრესინი - ჰიპოფიზის ჰორმონი, რომელსაც ანტიდიურეზულსაც უწოდებენ (ADH). ფუნქციის დარღვევით, ადამიანი გრძნობს მუდმივ წყურვილს. გავლენა სხეულზე, როგორც მთლიანზე, ვრცელია. ტესტებმა შეიძლება დიაბეტისგან განასხვავოთ.

თუ დადგენილია ჰიპერპარათირეოიდიზმი, მკურნალობა განსხვავდება იმისდა მიხედვით, აქვს თუ არა პაციენტს დაავადება ან სინდრომი. ეს ხდება პირველადი და საშუალო, გამოვლენილია ბავშვებში. დიაგნოზი ყოვლისმომცველია.

დიაბეტის გართულებები თავიდან აიცილა მისი ტიპისა მიუხედავად. ეს მნიშვნელოვანია ბავშვებში ორსულობის დროს. არსებობს პირველადი და მეორადი, მწვავე და გვიანი გართულებები 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს.

Addison- ის კომპლექსურ დაავადებას (ბრინჯაოს) აქვს ისეთი გავრცელებული სიმპტომები, რომ მხოლოდ გამოცდილი ექიმის დეტალური გამოკვლევა დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასადგენად. ქალებისა და ბავშვების მიზეზები განსხვავებულია, ანალიზებმა შესაძლოა სურათი არ მისცეს. მკურნალობა შედგება წამლების უწყვეტი გამოყენების შესახებ. Addison Birmer– ის დაავადება სრულიად განსხვავებული დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია B12– ის დეფიციტით.

სუბკლინიკური ტოქსიკოზი ძირითადად გვხვდება არახელსაყრელ ადგილებში, იოდის შემცველობით. სიმპტომები ქალებში, მათ შორის ორსულობის დროს, საპოხია. მხოლოდ არარეგულარული პერიოდებით შეიძლება მიუთითებდეს კვანძოვანი ჩიყვის პრობლემა.

დაავადების კლინიკური სურათი

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში უეცრად ჩნდება, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს ნელა და თანდათანობით. ტრავმის, ინფექციის შედეგად მიღებული შაქრიანი დიაბეტი, ჩვეულებრივ, ვლინდება პათოგენურ ფაქტორზე ზემოქმედებისთანავე ან 2-3 კვირის შემდეგ. ქრონიკული ინფექციური დაავადებები იწვევს შაქრიანი დიაბეტით, ჩვეულებრივ, 1-2 წლის შემდეგ.

ბავშვების უმეტესობაში, დაავადების პირველი და ძირითადი სიმპტომებია მუდმივი წყურვილი (პოლიდიფსია), ხშირი და პროფიქსული შარდვა (პოლისკი და პოლიურია). ბავშვებს შეუძლიათ დღეში 8-15 ლიტრამდე სითხის დალევა. მცირე რაოდენობით თხევადი, განსაკუთრებით თბილი, არ ჩაქრება თქვენი წყურვილი. შარდში ხშირად გამოიყოფა დიდი ნაწილი (თითო 500–800 მლ), გამჭვირვალე, უფერო, იგი არ შეიცავს ცილებს და შაქარს, აქვს ცუდი ნალექი და ძალიან დაბალი სპეციფიკური სიმძიმე (1000–1005). ხშირად არის დღე და ღამის შარდის შეუკავებლობა.

ბავშვები გახდებიან გაღიზიანებული, განწყობილი, უარს ამბობენ საკვებზე და მხოლოდ წყალი სჭირდებათ. პოლიურიის შედეგი არა მხოლოდ წყურვილია, არამედ დეჰიდრატაციის სიმპტომებიც (წონის დაკლება, მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები). პოლიდიფსიასა და ენურეზთან დაკავშირებით, უძილობა ჩნდება. იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც პოლიურია სრულად ანაზღაურდება მძიმე დალევით, ნერწყვისა და საჭმლის მომნელებელი წვენების გამოყოფა მცირდება, რაც იწვევს მადის გაუარესებას, გასტრიტის, კოლიტის განვითარებას და ყაბზობის ტენდენციას. კუჭის გაჭიმვა და გახანგრძლივება შეიძლება მოხდეს. გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ცვლილებები, როგორც წესი, არ არსებობს, ზოგჯერ აღინიშნება პულსირების ლაქტაცია, ტაქიკარდია. ზოგიერთ ბავშვში აღინიშნება გაციება, სახსრების ტკივილი, ჰიპოქრომული ანემია. უცვლელი წყურვილის ცენტრების შემთხვევაში, დეჰიდრატაციის სიმპტომები არ აღინიშნება. უკომპლექსო პოლიურიასთან, რომელიც დაკავშირებულია სითხის შეზღუდვასთან, რაც ხშირად ხდება ბავშვებში, შესაძლებელია ძლიერი გაუწყლოება, რაც გამოიხატება თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, შფოთვა და მხედველობის დარღვევა, სხეულის ტემპერატურის უნარის დაქვეითება და ტაქიკარდია. ამავე დროს, შენარჩუნებულია პროფილაქტიკური შარდვა, ბავშვი გაუწყლოებული ცნობიერების გაუწყლოებით, შარდს უვლის საკუთარ თავს.

ორგანული წარმოშობის დიაბეტით დაავადებული დიაბეტით დაავადებულებში შეიძლება აღინიშნოს სხვა ენდოკრინული ფუნქციების დარღვევის სიმპტომები: სიმსუქნე, კეშექსია, ჯუჯა, გიგანტიზმი, ფიზიკური და სექსუალური განვითარების შეფერხება, მენსტრუალური დისფუნქცია.

თირკმლის დიაბეტით დაავადებული თანდაყოლილი ბუნება უფრო ხშირად ვლინდება უკვე სიცოცხლის პირველ თვეებში უზომო დიურეზით, რომლის მკურნალობა არ შეიძლება ADH– ით, ყაბზობის, ღებინების და ცხელების ტენდენცია. ჩვილში ყოველდღიური შარდის მოცულობა შეიძლება 2 ლიტრს მიაღწიოს, ზოგჯერ აღინიშნება "მარილის ცხელება", კრუნჩხვები, მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაციით, შეიძლება განვითარდეს კოლაფსი. ზოგადად, თირკმლის დიაბეტით ინსპიციუსის შემთხვევაში, შარდში წყლის დაკარგვა უფრო დაბალია, ვიდრე ცენტრალურ ფორმაში. წყლის-მარილის ბალანსის მუდმივი დარღვევები თანდათანობით იწვევს მალნაცვლების განვითარებას, ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გაერთიანდეს სხვადასხვა მემკვიდრეობითი დაავადებებით: ლოურენს - მთვარე - ბეჯილის სინდრომი, ოჯახის DIDMOAD სინდრომი.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი დადგენილია მძიმე პოლიურიის, პოლიდიფსიისა და მუდმივად დაბალი სპეციფიკური სიმძიმის არსებობის საფუძველზე (1000-1005). გასათვალისწინებელია ისტორია: სიმპტომების დაწყების დრო, მათი ურთიერთობა ეტიოლოგიურ ფაქტორთან (ინფექცია, ტრავმა), წყურვილისა და პოლიურიის სიმძიმე, სიმპტომების ზრდის ტემპი, მემკვიდრეობა.

თუ შაქრიანი დიაბეტი გაქვთ ეჭვი, საჭიროა შემდეგი კვლევების ჩატარება: შარდის ყოველდღიური გამოყოფა, შარდმჟავა, ზიმნიცკის ტესტი, გლუკოზისა და ელექტროლიტების განსაზღვრა ყოველდღიურ შარდში, სისხლის ქიმია (ელექტროლიტები, შარდოვანა, კრეატინინი, ქოლესტერინი, გლუკოზა), მჟავა – ფუძის ბალანსი (ჩანართი.).

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად, ასევე მისი ფორმის დასადგენად, გამოიყენება სპეციალური ტესტები.

• მშრალი ტესტი (კონცენტრაციის ტესტი) - საკვებიდან სითხის გამორიცხვით და პლაზმური ოსმოლარობის მატებასთან ერთად, შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის წილი რჩება დაბალია. ეს ტესტი უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში და მისი ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 6 საათს.
  მცირე ასაკის ბავშვებში, ცუდი შემწყნარებლობის გამო, ტესტის ჩატარება შეუძლებელია.
• ტესტირება მინრინით (ვაზოპრესინი). მისი დანერგვის შემდეგ, ჰიპოთალამური შაქრიანი დიაბეტით ინსპიდიუსის მქონე პაციენტებში, შარდის სპეციფიკური სიმძიმე იზრდება და მცირდება მისი მოცულობა, ხოლო ნეფროგენული ფორმით, შარდის პარამეტრები პრაქტიკულად არ იცვლება.

შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალური ან იდიოპათიური ფორმის იდენტიფიცირებისას, აუცილებელია ჩატარდეს არაერთი დამატებითი გამოკვლევა, პირველ რიგში, სიმსივნის პროცესის გამორიცხვის მიზნით:

• თავის ქალისა და თურქული საცრის რენტგენი
• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ცენტრალური ნერვული სისტემის მოცულობითი წარმონაქმნების გამორიცხვის მიზნით,
• ოფთალმოლოგის, ნევროლოგის, ნეიროქირურგის კონსულტაცია,
• ექოენცეფალოგრაფია.

ფუნდამენტში შეშუპება, მხედველობის არეების შევიწროვება, ნევროლოგიური ცვლილებები, ინტრაკრანიული წნევის რენტგენოლოგიური ნიშნები, ექოენცეფალოგრამაზე შუა სტრუქტურების გადაადგილება, ეს ნიშნებია ტვინის სიმსივნისთვის. ბრტყელი ძვლების ტიპიური დაზიანება, ეგზოფთალმოზი მიუთითებს განზოგადებულ ქსანთომატოზზე.

გარდა ამისა, ვინაიდან შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესის ისეთ სფეროებში ერთდროულად ჩართვა, რომლებიც ჰიპოთალამური განთავისუფლების ფაქტორების საიდუმლოებას ახდენენ, ასევე უნდა შეფასდეს წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქცია, თუნდაც ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემაზე დაზიანების სხვა ნიშნების არსებობის შემთხვევაში.

დაავადების თირკმლის ფორმით, მინინრინით ტესტი უარყოფითია. ამ შემთხვევაში, საჭიროა უროლოგიური სიღრმისეული გამოკვლევა: თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ექსკრეტორული უროგრაფია, ენდოგენური კრეატინინის მიერ კლირენსის დადგენა, Addis - Kakovsky ტესტი. ამჟამად ტარდება კვლევები გენის კოდური მგრძნობელობის შესახებ თირკმლების შეგროვების ტუბსების აპიკური მემბრანების ვაზოპრესინის მიმართ, სადაც ხდება წყლის რეაბსორბცია.

ასე რომ, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის ძიების შემდეგი ეტაპები.

• ბავშვის პოლიდიფსიის, პოლიურიის და შარდის დაბალი სპეციფიკური სიმძიმის გამოვლენა.
• სითხის მიღებისა და ექსკრეციის შეფასება, შარდისა და პლაზმის პლაზმური კუნთოვანი წნევის დადგენა, მასში არსებული ელექტროლიტების კონცენტრაცია, მინრინის ტესტირება და სხვა კვლევები დიაგნოზის დასადასტურებლად და დიაბეტის ინსპიდიუსის ფორმის განსაზღვრის მიზნით.
• სიღრმისეული გამოკვლევა სიმსივნის პროცესის გამორიცხვის მიზნით.

დიფერენციალური დიაგნოზი

აუცილებელია დიფერენცირებული დიაბეტი ინსპიდიუსის და დაავადებების დიფერენცირება, რომელსაც თან ახლავს პოლიდიფსია და პოლიურია (ფსიქოგენური პოლიდიფსია, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის უკმარისობა, ფენკონის ნეფრონოფიზი, თირკმლის ტუბერკულოზური აციდოზი, ჰიპერპარათირეოზი, ჰიპერალდოსტერონიზმი).

ფსიქოგენური (პირველადი) პოლიდიფსიით, კლინიკა და ლაბორატორიული მონაცემები ემთხვევა შაქრიანი დიაბეტის შესახებ. ამ პაციენტებში თირკმელების თავის ტვინის ფენაში პოლიდიფსიასთან დაკავშირებული ცვლილებები (”ჰიპეროსმოსური ზონის დაშლა”), მეორეს მხრივ, დისტალური ტუბულების სანათურს შორის ADH განვითარებისთვის აუცილებელი ოსმოტური გრადიენტის ნაკლებობის მიზეზია. ADH- ის გახანგრძლივებით წყლის ექსკრეციის ბლოკადა იწვევს თავის ტვინის ნივთიერების ჰიპერტონიული ზონის აღდგენას. მშრალი ჭამის ტესტი საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ ეს დაავადებები: ფსიქოგენური პოლიდიფსიით, დიურეზი მცირდება, შარდის პროპორცია იზრდება, პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა არ განიცდის. შაქრიანი დიაბეტით, შარდის გამომუშავება და შარდის სპეციფიკური სიმძიმე მნიშვნელოვნად არ იცვლება, იზრდება დეჰიდრატაციის სიმპტომები.

შაქრიანი დიაბეტი ახასიათებს ნაკლებად გამოხატული პოლიურია და პოლიდიფსია, ხშირად არ აღემატება 3-4 ლიტრს დღეში, შარდის, გლუკოზურიის და სპეციფიკური სიმძიმის მაღალი სპეციფიკური სიმძიმის, სისხლში შაქრის მომატება. კლინიკურ პრაქტიკაში, დიაბეტისა და შაქრიანი დიაბეტის ერთობლიობა იშვიათია. ეს შესაძლებლობა უნდა გვახსოვდეს ჰიპერგლიკემიის, გლუკოზურიის და ამავე დროს შარდისა და პოლიურიის დაბალი სპეციფიკური სიმძიმის არსებობის დროს, რაც ინსულინის თერაპიით არ მცირდება.

პოლიურია შეიძლება გამოხატული იყოს თირკმლის უკმარისობით, მაგრამ გაცილებით ნაკლებია ვიდრე დიაბეტი ინსპიიდუსთან, და სპეციფიკური სიმძიმის შემცველობა 1008–1010 ფარგლებშია, შარდში ცილა და ცილინდრები გვხვდება. არტერიული წნევა და შარდოვანა ამაღლებულია.

კლინიკური სურათი, დიაბეტი ინსპიდიუსის მსგავსი, შეინიშნება Fanconi ნეფრონოფსიით. დაავადება მემკვიდრეობითია რეცესიული ტიპით და ვლინდება შემდეგი 1–6 წლის შემდეგ სიმპტომებში: პოლიდიფსია, პოლიურია, ჰიპოიზოსტენურია, ფიზიკური და ზოგჯერ გონებრივი განვითარება. დაავადება პროგრესირებს, ურემია თანდათან ვითარდება. არტერიული ჰიპერტენზიის არარსებობა დამახასიათებელია, ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი მცირდება, გამოიხატება აციდოზი და ჰიპოკალემია.

თირკმლის tubular აციდოზით (ოლბრაიტის სინდრომი), აღინიშნება პოლიურია, მადის დაქვეითება. შარდში კალციუმის და ფოსფორის მნიშვნელოვანი რაოდენობა იკარგება, სისხლში ვითარდება ჰიპოკალციემია და ჰიპოფოსფატემია. კალციუმის დაკარგვა იწვევს ჩონჩხის რაქიტის მსგავსი ცვლილებებს.

ჰიპერპარათირეოიდიზმს ჩვეულებრივ თან ახლავს ზომიერი პოლიურია, შარდის სპეციფიკური სიმძიმე ოდნავ მცირდება, ხოლო კალციუმის დონის მატება აღინიშნება სისხლში და შარდში.

პირველადი ალდოსტერონიზმის (Conn- ის სინდრომი), გარდა თირკმლის გამოვლინებისა (პოლიურია, შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება, პროტეინურია), ასევე ხასიათდება ნეირომუსკულური სიმპტომები (კუნთების სისუსტე, კრუნჩხვები, პარესთეზია) და არტერიული ჰიპერტენზია. ჰიპოკალემია, ჰიპერნატრემია, ჰიპოქლორემია, ალკალოზი გამოხატულია სისხლში. დიდი რაოდენობით კალიუმი გამოიყოფა შარდში, მცირდება ნატრიუმის ექსკრეცია.

სამედიცინო ექსპერტი სტატიები

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება ანტიდიურული ჰორმონის აბსოლუტური ან ფარდობით უკმარისობით, რომელიც ხასიათდება პოლიურიითა და პოლიდიფსიით.

ანტიდიურეზული ჰორმონი ასტიმულირებს თირკმელების შეგროვებულ სადინარში წყლის რეაბსორბციას და არეგულირებს ორგანიზმში წყლის მეტაბოლიზმს.

, , , , , , , , , , , ,

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მიზეზები

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი ახდენს მის ეგრეთ წოდებულ იდიოპათიურ ფორმას, რომელიც შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ჰიპოთალამური დისფუნქციის და ჰიპოფიზის დისფუნქციების სხვა კლინიკური გამოვლინებები ან ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის დისფუნქციების მოგვიანებით დაშვება, იმაზე მეტყველებს, რომ იდიოპათიური ფორმით, ანტიდიურეზული ჰორმონის უკმარისობა დამოკიდებულია ჰიპოთალამურ – ჰიპოფიზის ღერძების დისფუნქციაზე. სავარაუდოდ, ამ მხარეში არსებობს თანდაყოლილი ბიოქიმიური დეფექტი, რომელიც კლინიკურად ვლინდება კლინიკაში სხვადასხვა მავნე გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ბავშვებში მშობიარობის შემდგომი ტრავმული დიაბეტი ინსპიდიუსი შეიძლება განვითარდეს ჰიპოფიზის ღეროზე ზემოთ განლაგებული ტრავმის შედეგად ქალას დაზიანების დროს ქალას ბაზის მოტეხილობით და ჰიპოფიზის ღეროს რღვევით ან ნეიროქირურგიული ჩარევით.

ზოგჯერ მუდმივი პოლიურია შეიძლება მოხდეს დაზიანებიდან 1-2 წლის შემდეგაც კი. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პაციენტების სტატუსის გადახედვა გასული პერიოდის განმავლობაში, კლინიკური მანიფესტაციის მოკლე პერიოდების გამოვლენის მცდელობით. ეს უკანასკნელი პოსტტრავმული წარმოშობის დიაგნოზს სანდო გახდის.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ქალასში შემთხვევითი დაზიანებების გამო დიაბეტი ინსპიიდუსი უკიდურესად იშვიათი დაავადებაა.

ანტიდიურეზული ჰორმონის აბსოლუტური უკმარისობის მიზეზი (ჰორმონის სეკრეციის დაქვეითება) შეიძლება იყოს ნებისმიერი გენეზის ნეიროჰიპოფიზის დამარცხება:

• სიმსივნეები, რომლებიც ლოკალიზებულია თურქულ საძრახზე და ოპტიკური ნერვის კვეთაში,
• ჰისტიოციტოზი (ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰისტიოციტური ინფილტრაციის გამო),
• ინფექციები (ენცეფალიტი, ტუბერკულოზი),
• დაზიანებები (ქალას ფუძის მოტეხილობა, ოპერაცია),
• მემკვიდრეობითი ფორმები (აუტოსომური დომინანტური და რეცესიული, უკავშირდება X ქრომოსომთან),
• ვოლფრამის სინდრომი (შაქრიანი დიაბეტის ერთობლიობა, ოპტიკური ატროფია და სენსორული სიყრუე).

ხშირ შემთხვევაში, ანტიდიურეზული ჰორმონის აბსოლუტური უკმარისობის ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, ხოლო ბავშვებში დიაბეტიანი ინსპიდიუსი იდიოპათიურია. ამასთან, სანამ მას იდიოპათიურ ფორმას მივაწვდით, აუცილებელია ბავშვის განმეორებითი გამოკვლევა, რადგან პაციენტთა ნახევარში ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვალში მორფოლოგიურად თვალსაჩინო ცვლილებები ხდება მოცულობითი პროცესის განვითარების გამო, ვლინდება დაავადების გამოვლინების მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ, ხოლო პაციენტების 25% -ში ასეთი ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს 4 წლის შემდეგ. წლები.

განსაკუთრებული ფორმაა დიაბეტი ინსპიიდუსი ბავშვებში, რომლის დროსაც აღინიშნება ანტიდიურეზული ჰორმონის წინააღმდეგობა (შეფარდებითი ჰორმონის დეფიციტი). დაავადება არ ასოცირდება ვაზოპრესინის არასაკმარისი სეკრეციით ან მისი გაზრდილი განადგურებით, მაგრამ გვხვდება თირკმლის რეცეპტორების თანდაყოლილი უკმარისობის გამო ვაზოპრესინის მიმართ.

, , , , , , , , , , ,

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში ასოცირდება ვაზოპრესინის არასაკმარისი სეკრეციით (ADH). უმეტეს შემთხვევაში, ეს შედეგია ნეიროეკრეტული უჯრედების დეფიციტის დროს სუპრაპტიკში და ჰიპოთალამუსის, უფრო მცირე ზომის, paraventricular ბირთვები. არასაკმარისი რაოდენობით ანტიდიურეზული ჰორმონის შედეგად წყლის დაშლა იწვევს პლაზმური ოსმოლარობის ზრდას, რაც თავის მხრივ ასტიმულირებს წყურვილის განვითარებას და იწვევს პოლიდიფსიას. ამ გზით აღდგება წონასწორობა წყლის გამოყოფასა და მოხმარებას შორის, ხოლო სხეულის თხევადი მასალის ოსმოლარული წნევა სტაბილიზირებულია ახალ, ოდნავ მომატებულ დონეზე. ამასთან, პოლიდიფსია არა მხოლოდ ჭარბი პოლიურიის მეორადი კომპენსატორული გამოვლინებაა. ამასთან ერთად, არსებობს წყურვილის ცენტრალური მექანიზმების დისფუნქცია.ასე რომ, ზოგიერთი ავტორის აზრით, დაავადების დაწყება ხასიათდება წყურვილის იძულებითი მატებით, რომელსაც შემდეგ უერთდება პოლიურია შარდის დაბალი ფარდობით სიმკვრივით.

ნეიროგენული წარმოშობის ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება ჰიპოთალამურ-ნეიროჰიპოფსიური ღერძის პათოლოგიით.

ანტიდიურეზული ჰორმონის უკმარისობა იწვევს პოლიურიას შარდის დაბალი ფარდობით სიმკვრივით, პლაზმური ოსმოლარობის მატებასთან და პოლიდიფსიასთან. სხვა პრეტენზიები და სიმპტომები განისაზღვრება პირველადი პათოლოგიური პროცესის ბუნებით.

, , , , , , ,

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები ბავშვში

დაავადების ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი განზავებული შარდის ექსკრეციის მნიშვნელოვანი მატებაა. ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა აღინიშნება როგორც დღისით, ასევე ღამით. დიურეზი ზოგ შემთხვევაში აღწევს 40 ლ დღეში., ყველაზე ხშირად, შარდის ყოველდღიური რაოდენობა 3-დან 10 ლიტრამდეა. შარდის შედარებით სიმკვრივე მნიშვნელოვნად შემცირებულია - საშუალოდ 1005-მდე, მასში პათოლოგიური ელემენტები და შაქარი არ არის. კონცენტრირებული შარდისა და პოლიურიის ფორმირების შეუძლებლობა, როგორც წესი, თან ახლავს ძლიერი წყურვილი როგორც დღისით, ასევე ღამით. სითხის პაციენტების ჩამორთმევას იწვევს ჰიპოვოლემია და პლაზმური ჰიპერმოსალმოლეულობის მომატება, რის შედეგადაც ვითარდება მძიმე კლინიკური გამოვლინებები - აგიტაცია, ცხელება, ჰიპერპნოე, სტუპორი, კომა და დაღუპვაც კი (დეჰიდრატაციის სიმპტომები) შესაძლებელია.

იშვიათად, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება შეინიშნოს ბავშვებში ძლიერი წყურვილის გარეშე. უფრო მეტიც, თუ პოლიურია მკვეთრად არის გამოხატული, და არ არსებობს სითხის ქსოვილების დაკარგვის კომპენსაციის წყურვილი, მოსალოდნელია ზემოთ აღწერილი დეჰიდრატაციის სიმპტომების სპონტანური განვითარება.

ხშირად შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება კლინიკური გამოვლინების გარეშე და გამოვლენილია ლაბორატორიული ტესტების დროს (ჭარბი დიურეზი, შარდის დაბალი ფარდობითი სიმჭიდროვე). კლინიკურ სურათს ჩვეულებრივ ერწყმის ნეირო-ენდოკრინული დარღვევები, როგორიცაა ქალებში მენსტრუალური დარღვევები, იმპოტენცია და სექსუალური ინფანტილიზმი მამაკაცებში. ხშირად, მადის და სხეულის წონის შემცირებაა, განსაკუთრებით ზომიერი წყურვილით. შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს panhypopituitarism- ის, სიმსუქნის ცერებრული ფორმების, აკრომეგალიის ფარგლებში. ამ კომბინაციით, მანიფესტაციები ხშირად გაცვეთილია.

ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებები საკმაოდ ხშირია და აღინიშნება ასთენიური და შფოთვითი-დეპრესიული სინდრომის სახით.

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი აქვს მსუბუქი ავტონომიური დარღვევები. ისინი უფრო ხშირად ხასიათდებიან მუდმივი ხასიათისა, თუმცა შეიძლება ასევე მოხდეს უპირატესად სიმპათიური ორიენტაციის ვეგეტატიური პაროქსიზმი. მუდმივი ავტონომიური დარღვევები ძირითადად ვლინდება ოფლიანობის, მშრალი კანისა და ლორწოვანი გარსების არარსებობით და, როგორც წესი, თან ახლავს შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები. მათ გარდა, ხშირად აღმოაჩინეთ არტერიული წნევის არასტაბილურობა მისი გაზრდის უმნიშვნელო ტენდენციით და ტაქიკარდიისადმი მიდრეკილებით. ნევროლოგიური გამოკვლევით ვლინდება დიაბეტი ინსპიდიუსის დიფუზური სიმპტომები. კრანიოგრამაზე, საკმაოდ ხშირად შეგიძლიათ იხილოთ თავის ქალას ფუძის გაბრტყელებული ფორმა თურქული ზეთის მცირე ზომით, რაც, სავარაუდოდ, დისფაგიური სტატუსის ნიშნებს ეხება. EEG –ის დარღვევები მსგავსია სხვა ნეირო – გაცვლის – ენდოკრინული დაავადებებისთვის.

, , , , , ,

რა არის შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში -

შაქრიანი დიაბეტიბავშვებში - ორგანიზმში ანტიდიურეზული ჰორმონის უკმარისობით გამოწვეული დაავადება, რომელსაც აკონტროლებენ პოლიურია და პოლიდიფსია.

ანტიდიურეზული ჰორმონი ასტიმულირებს პირველადი შარდიდან წყლის შეწოვას სისხლში თირკმელების შეგროვებულ სადინარში და არეგულირებს წყლის მეტაბოლიზმს ბავშვებში, მოზარდებში და მოზრდილებში.

რა იწვევს ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მიზეზებს / მიზეზებს:

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვში კლასიფიცირდება, როგორც იდიოპათიური. ის შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში. იდიოპათიური ფორმით, ანტიდიურული ჰორმონის უკმარისობა დამოკიდებულია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის ღერძების დისფუნქციაზე. ითვლება, რომ ამ მხარეში არსებობს თანდაყოლილი ბიოქიმიური ნაკლი, რომელიც ვლინდება სიმპტომებით, თუ მავნე გარემო ფაქტორები მოქმედებს სხეულზე.

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება ჰქონდეს შემდგომი ტრავმული ეტიოლოგია. ეს შეიძლება მოხდეს ტრავმის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ღეროზე ზემოთ, თავის ქალა დაზიანების დროს, ქალას ფუძის მოტეხილობით და ჰიპოფიზის ღეროს რღვევით, ან ნეიროქირურგიული ოპერაციებისა და მანიპულაციების შემდეგ.

მუდმივი პოლიურია შეიძლება გამოჩნდეს დაზიანების შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში - 1-2 წლის განმავლობაში. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები ამ დროის განმავლობაში ბავშვის მდგომარეობას აღმოაჩენენ, ცდილობენ მოკლე დროში იპოვონ, როდესაც შეიძლება ტიპიური სიმპტომები გამოჩნდეს. ქალას შემთხვევითი დაზიანებები შაქრიანი დიაბეტის იშვიათი მიზეზია.

ანტიდიურეზული ჰორმონის აბსოლუტური უკმარისობის მიზეზი შეიძლება არსებობდეს ნეიროჰიპოფიზის დაზიანება რომელიმე შემდეგი მიზეზებიდან:

• ჰისტიოციტოზი
• სიმსივნეები თურქულ საძრახესა და ოპტიკური ნერვული ჯვრის მიდამოში
• ქალას მოტეხილობა, ოპერაცია
• ინფექციები (ტუბერკულოზი, ენცეფალიტი)
• ვოლფრამის სინდრომი
• მემკვიდრეობითი ფორმები

სამედიცინო პრაქტიკაში არაერთი შემთხვევაა, როდესაც ანტიდიურეზული ჰორმონის აბსოლუტური უკმარისობის ზუსტი მიზეზი გაურკვეველი რჩება, შესაბამისად, ბავშვებში დიაბეტი ინსპიციდი იდიოპათიურ ფორმას მოიხსენიებენ. მანამდე კი ბავშვის გადახედვა გჭირდებათ, შესაძლოა რამდენჯერმე. იმის გამო, რომ ½ პაციენტებში მორფოლოგიურად ხილული ცვლილებები ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვალში, მოცულობითი პროცესის განვითარების გამო, ვლინდება დაავადების პირველი გამოვლინებებიდან მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ, ხოლო დაავადებულ ბავშვთა მეოთხედში, ასეთი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს მხოლოდ 4 წლის შემდეგ.

მოზრდილებში და ბავშვებში არსებობს დიაბეტი ინსპიიდუსის განსაკუთრებული ფორმა, რომელშიც არის ანტიდიურეზული ჰორმონისადმი რეზისტენტობა, რომელიც ითვლება ჰორმონის შედარებით ნაკლებობად. დაავადება არ ასოცირდება ვაზოსპრესინის არასაკმარის წარმოებასთან ან მის ზრდიან განადგურებასთან, მაგრამ ეს ხდება თირკმელების რეცეპტორების თანდაყოლილი უნარის გამო.

პათოგენეზი (რა ხდება?) ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის დროს

პათოგენეზი არის ვაზოპრესინის (ADH) არასაკმარისი წარმოება ორგანიზმში. უმეტეს შემთხვევაში, ეს დეფიციტი გამოწვეულია ნეიროეკრეტორული უჯრედების დეფიციტით, სუპრეოპტიკურად და ჰიპოთალამუსის, უფრო მცირე ზომის, paraventricular ბირთვებით. სხეული იღებს მცირე წყალს ანტიდიურული ჰორმონის ნაკლებობის გამო, რაც იწვევს პლაზმური ოსმოლარობის ზრდას. ეს კი თავის მხრივ ასტიმულირებს წყურვილის მექანიზმს და იწვევს პოლიდიფსიას.

ასე რომ სხეული ცდილობს აღადგინოს წონასწორობა წყლის გამოყოფასა და მოხმარებას შორისდა სხეულის სითხეების ოსმოლარული წნევა სტაბილიზაციას ახდენს ახალ, გარკვეულწილად ამაღლებულ დონეზე. მაგრამ პოლიდიფსია არ არის მხოლოდ ჭარბი პოლიურიის მეორადი კომპენსატორული გამოვლინება. ამასთან ერთად, წყურვილის ცენტრალური მექანიზმების დისფუნქციის პათოლოგიაში.

ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ დაავადების დაწყება აღინიშნება წყურვილის იძულებითი მატებით, შემდეგ კი ბავშვი ვითარდება პოლიურია შარდის დაბალი ფარდობითი სიმკვრივით. ნეიროგენული წარმოშობის ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება ჰიპოთალამურ-ნეიროჰიპოფსიური ღერძის პათოლოგიით.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები ბავშვებში:

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ინსტიპუსის ტიპიური სიმპტომია განზავებული შარდის ექსკრეციის მნიშვნელოვანი ზრდა. ბავშვის შარდვა უხვი, ხშირად ხდება, როგორც დღის განმავლობაში, ასევე ღამით. დიურეზმა (შარდის გამომუშავებამ) შეიძლება 24 საათში 40 ლიტრს მიაღწიოს. შარდის საშუალო დღიური გამოშვება 3-10 ლიტრია. შარდის შედარებით სიმჭიდროვე იმაზე ნაკლებია, ვიდრე უნდა იყოს. საშუალოდ, მაჩვენებელი 1005. მას არ აქვს შაქარი და პათოლოგიური ცვლილებები.

პოლიურიით და კონცენტრირებული შარდის ფორმირების შეუძლებლობით, ვითარდება ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა წყურვილი. ბავშვს სურს დღე და ღამე დალევა. თუ მას არ დაუშვებენ სვამს, გაიზარდა ჰიპოვოლემია და პლაზმური ჰიპერმზოლარობა. შედეგი კიდევ უფრო მძიმე სიმპტომებია:

• ცხელება
• აღშფოთება
• სულელური
• ჰიპერპნოე
• კომა
• სიკვდილი

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში ძლიერი წყურვილის გარეშე, მაგრამ მსგავსი შემთხვევები იშვიათია სამედიცინო პრაქტიკაში. ასეთ შემთხვევებში, პოლიურია ძალიან გამოხატულია, არ არსებობს წყურვილი, შეგიძლიათ ელით გაუწყლოების ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების სპონტანურ განვითარებას. არის შემთხვევები, როდესაც მოცემული დაავადება სიმპტომების გარეშე გადის, მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების გზით. ექიმები აღმოაჩენენ შარდის დაბალ ფარულ სიმჭიდროვეს, გადაჭარბებულ დიურეზს. ჩვეულებრივ, სიმპტომებს ავსებენ ნეირო-ენდოკრინული დარღვევები, როგორიცაა გოგონებში მენსტრუალური დარღვევები, იმპოტენცია და სექსუალური ინფანტილიზმი თინეიჯერულ ბიჭებში.

ხშირად ბავშვის მადის და სხეულის წონის დაკლება ხდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისეთი სიმპტომი არ არის, როგორიცაა წყურვილი. შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები შეგიძლიათ იხილოთ სიმსუქნის ცერებრული ფორმების, პანჰიპოპიტუიტარიზმის, აკრომეგალიის დროს. თუ ასეთი კომბინაცია არსებობს, მაშინ მანიფესტაციები შეიძლება აღმოიფხვრას (განუყოფლად გამოხატული) ბუნებაში.

საკმაოდ გავრცელებულია შაქრიანი დიაბეტის ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებები: ასთენიური და შფოთვითი-დეპრესიული სინდრომები. ვეგეტატიური დარღვევები შეიძლება არ იყოს ძალიან გამოხატული. ისინი შეიძლება პერიოდულად მოხდეს, თუმცა სავარაუდოა, რომ ძირითადად სიმპტომატური ორიენტაციის მცენარეული პაროქსიზმი. მუდმივი ავტონომიური დარღვევები ვლინდება მშრალი კანით, ოფლიანობის არარსებობა, ლორწოვანი გარსების არანორმალური სიმშრალე, ჩვეულებრივ, ისინი გვხვდება ბავშვებში დიაბეტიანი ინსპიდუსის სხვა სიმპტომებით.

ასევე, ხშირ შემთხვევაში, გამოვლენილია არტერიული წნევის უნარის არსებობა, არსებობს მისი ზრდის გაზრდის ტენდენცია, ბავშვის ტენდენცია ტაქიკარდიისადმი. ნევროლოგიური გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მსუბუქი სიმპტომები. კრანიოგრამაზე, საკმაოდ ხშირად შეგიძლიათ იხილოთ თავის ქალას ფუძის გაბრტყელებული ფორმა თურქული ზეთის მცირე ზომებით, რაც, სავარაუდოდ, ეხება დისტროფიული სტატუსის ნიშნებს. EEG –ის დარღვევები იგივეა, რაც სხვა ნეირო – გაცვლის – ენდოკრინული დაავადებების დროს.

რა არის შაქრიანი დიაბეტი?

იდიოპათიური სინდრომი, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონის ვაზოპრესინის დეფიციტით, აქვს ძალიან იშვიათი განაწილება და გამოხატული სიმპტომები. ADH წარმოქმნილია ჰიპოთალამუსის მიერ, ხოლო სისხლში გამოიყოფა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ იმ რაოდენობით, რომელიც საჭიროა წყლის მარილის ბალანსის დასარეგულირებლად. შაქრიანი დიაბეტი არის დარღვევა სხეულის წყლის წონაში, თირკმლის უჯრედების მიერ ADH– ის დაქვეითებული სინთეზის ან აღქმის გამო. დიაბეტი შეიძლება იყოს ნეიროგენული ან ნეფროგენული.

თირკმლის დიაბეტი insipidus

დიაბეტი, რომელშიც თირკმელების აქტივობის ინჰიბიცია ხდება, კლასიფიცირდება, როგორც ამ დაავადების თირკმლის ფორმა. არსებობს თირკმლის ფორმა შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის უჯრედების დაქვეითებული მგრძნობელობის გამო ADH. ნეფროგენული დიაბეტის შემთხვევაში, პირველადი ტუბულოპათია დიაგნოზირებულია - თირკმლის მილაკის დისფუნქცია, რომელსაც თან ახლავს პოლიურია. დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, პათოლოგიის გამოჩენა ასევე შესაძლებელია წამლის მკურნალობის გამო, რაც ზიანს აყენებს სატრანსპორტო ტუბულებს.

ცენტრალური დიაბეტი insipidus

აშლილობა, რომელიც კლასიფიცირებულია დიაბეტის ინსპიდიდის ცენტრალურ ფორმად, ხდება ორ შემთხვევაში: დაქვეითებული ADH სინთეზის შემთხვევაში ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ამ ჰორმონის სეკრეციის დარღვევით. დაავადების ნეიროგენური (ცენტრალური) ტიპის დაავადება შეიძლება განვასხვავოთ, თუ ტესტის ჩატარება ხდება მშრალი ჭამის გზით (სითხისგან თავის შეკავება 5-6 საათის განმავლობაში) - ეს იწვევს სხეულის სწრაფ დეჰიდრატაციას.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები ქალებში

ქალის სხეულის გაუწყლოებას ჯანმრთელობის უფრო სერიოზული შედეგები აქვს. ქალებში შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები ჩვეულებრივი სიმპტომების მსგავსია, თუმცა, სხეულის გაუწყლოების ფონზე, ქალი ვითარდება ემოციური დისბალანსი მენსტრუალური დისფუნქციის, ხშირი შარდვისა და უეცარი წონის დაკარგვის გამო. ორსულობის დროს, ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიცვალება.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები მამაკაცებში

დაავადება, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი insipidus მამაკაცებში, არ ახლავს მხოლოდ ადრე აღწერილი ზოგადი სიმპტომები. ხშირი შარდვა, პოლიურია, ენურეზი, უძილობა და მუდმივი წყურვილი თან ახლავს ლიბიდოს დაქვეითებას და ძლიერების შემცირებას. შაქრიანი დიაბეტით, დეჰიდრატაცია ორგანიზმიდან ამოწურავს, ადამიანი კარგავს ნორმალურ შესრულებას, მან დაკარგა ინტერესი საპირისპირო სქესის მიმართ და მისი ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდება.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები ბავშვებში

სხვადასხვა ასაკში, დიაბეტით დაავადებული ბავშვებში ვლინდება სხვადასხვა სიძლიერე. ერთ წლამდე ჩვილები ვერ გამოხატავენ გაზრდილი წყურვილის გამო, ასე რომ, მათი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვი დაავადების თანდასწრებით გამოჩნდება გამოხატული შეშფოთება, ღებინება ჩნდება, ის სწრაფად იკლებს წონას, ცოტათი შარდსაქვს. დიაბეტი უფრო უარესია მოზარდებში მკურნალობის დროს, რადგან სიმპტომები შეიძლება იყოს რბილი. მოზარდობის დროს ბავშვში, წყლის მუდმივი ნაკლებობის გამო, ზრდის შეფერხება ხდება. ბავშვს შეუძლია წონის მომატება, ჩამორჩება განვითარებაში.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი

ექიმს შეუძლია სწორად განსაზღვროს და განასხვავოს გარკვეული ტიპის დიაბეტი პოლიდიფსიისაგან, დიაგნოზის დადგენა რამდენიმე ეტაპზე. დიფერენციალური დიაგნოზი დიაბეტი ინსპიდუსის ამბულატორიულ საფუძველზე იწყება პაციენტის გამოკითხვით და შემდეგების გარკვევით:

• სითხის რაოდენობა თქვენ სვამთ, შარდის გამომუშავება დღეში,
• ღამის წყურვილისა და ღამის ენურეზის არსებობა,
• წყურვილის ფსიქოლოგიური მიზეზის არსებობა, შარდის გამოყოფის პირადი სურვილი (როდესაც ადამიანი განადგურებულია, სიმპტომები გაქრება),
• არსებობს პროვოცირებადი დაავადებები (სიმსივნეები, დაზიანებები, ენდოკრინოლოგიის დარღვევები).

თუ გამოკითხვის შემდეგ ყველა სიმპტომი მიუთითებს დაავადების არსებობაზე, მაშინ ტარდება სამედიცინო გამოკვლევა, რომლის საფუძველზეც ხდება დიაგნოზის გაკეთება და მკურნალობა ინიშნება. კვლევაში შედის:

• თირკმელების ექოსკოპია
• სისხლის, შარდის ანალიზი (ოსმოლარობა, სიმკვრივე),
• ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია,
• ტარდება ზიმნიცკის ტესტი,
• განისაზღვრება შრატში ნატრიუმი, კალიუმი, აზოტი, გლუკოზა, შარდოვანა.

შაქრიანი დიაბეტით მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

დაავადების დროული დიაგნოზით, დიაბეტი ინსპიიდუსის ხალხური საშუალებები გამოჯანმრთელებას შეუწყობს ხელს. შეუთავსეთ ხალხური მკურნალობა სპეციალურ დიეტასთან, რომლის დროსაც ისინი ზღუდავენ მარილის რაოდენობას, ტკბილს. ხალხურ მედიცინაში იყენებენ სპეციალურ ბალახებს, რომლებიც ამცირებენ წყურვილს, ახდენენ დამამშვიდებელ გავლენას ნერვულ სისტემაზე და აუმჯობესებენ ტვინის უჯრედების კვებას. სამკურნალო ინფუზიებისთვის გამოიყენეთ: კაკლის ფოთლები, ოლდერქის ყვავილები, ძირტკბილას ფესვი, ჰოპის კონუსები, ვალერიანის ფესვი. ფართოდ გამოიყენება მეფუტკრეობა:

• propolis (სუფთა სახით ან ექსტრაქტით),
• სამეფო ჟელე
• საყვარელო
• ცვილი
• განწმენდის
• ზაბრუსი
• polen.

პარალელურად, მეფუტკრეობის გამოყენება შეიძლება 2 სესიის განმავლობაში, რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ამასთან, ასეთ მკურნალობას თან უნდა ახლდეს დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობა, რადგან ალერგიული რეაქციები შეიძლება აღინიშნოს ნებისმიერი წამლის შეგროვების ან მეფუტკრეობის პროდუქტის მიმართ. მცირეწლოვანი ბავშვების მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის მეთოდებით შეიძლება საშიში იყოს, რადგან ძლიერი ბუნებრივი კომპონენტები შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი რეაქცია. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის მეფუტკრეობის პროდუქტები უკუნაჩვენებია.

კონცეფცია და მახასიათებელი

შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგია, რომლის განვითარებას თან ახლავს წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მნიშვნელოვანი დარღვევა ბავშვის სხეულში.

დაავადების განვითარება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში.

პათოლოგია შორისაა ენდოკრინული დაავადებები ზოგიერთ შემთხვევაში მემკვიდრეობით.

• შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ერთად პოლიურია (შარდის გამომუშავების გაზრდა დღეში),
• დაავადებასთან ერთად შეიძლება კომბინირებული იყოს პოლიდიფსია (მუდმივი წყურვილი).

შინაარსამდე

მიზეზები და რისკის ჯგუფი

ზოგიერთ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტის მიზეზი არ შეიძლება განისაზღვროს დიდი ხნის განმავლობაში. დაავადების ეს მახასიათებელი არსებობის გამო მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი ფაქტორები.

სპეციალური რისკის ჯგუფში შედის ტვინის დაქვეითებული ფუნქციის მქონე ბავშვები, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ დაავადებებით, არამედ გარე ფაქტორების ზემოქმედებით (ტრავმა, ოპერაცია და ა.შ.).

დაავადების მიზეზები შეიძლება შემდეგი ფაქტორები გახდეს:

• ტვინის სიმსივნეების მიმდინარეობა,
• სერიოზული პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია გემების მდგომარეობასთან,
• ჰისტიოციტოზის პროგრესირება,
• თანდაყოლილი აუტოიმუნური დარღვევები,
• თავის ქალასა და ტვინში დაზიანებების შედეგები,
• გართულებები ტვინში ოპერაციის შემდეგ,
• დიაბეტის გართულებები
• ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის თანდაყოლილი დარღვევები,
• ინფექციური დაავადებების შემდეგ გართულებები.

წაიკითხეთ ბავშვებში დიფტერიის სიმპტომების და მკურნალობის შესახებ.

კლასიფიკაცია

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის სხვადასხვა ტიპებს აქვთ მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ ამ პირობების ეტიოლოგია განსხვავებულია. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. განვითარების ხარისხის მიხედვით, დაავადება დაყოფილია სამ კატეგორიად.

on პირველადი ეტაპზე, შარდის ექსკრეციის რაოდენობა იზრდება 6-8 ლიტრამდე დღეში. At მეორე ხარისხის პროგრესიით, შარდის რაოდენობა აღწევს 8-14 ლიტრს დღეში.

დაავადების განვითარების მესამე სტადიას ახასიათებს ყოველდღიური შარდის მოცულობის მომატება 14 ლიტრზე მეტი.

შაქრიანი დიაბეტის სახეები:

• ნეიროგენული (ან ცენტრალური) ფორმა - ანტიდიურეზული ჰორმონის დონის დარღვევა ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის პათოლოგიების გავლენის ქვეშ,
• თირკმლის (ან ნეფროგენული) ფორმა - იქმნება ვაზოპრესინის წინააღმდეგობა,
• იატროგენული ფორმა - ვითარდება შარდმდენი ჯგუფის ნარკოტიკების გადაჭარბებული გამოყენების ფონზე,
• დისკოგენური ფორმა - ხასიათდება ბავშვის მიერ მოხმარებული სითხის რაოდენობის გაზრდით ნერვული აშლილობის ფონზე,
• ფუნქციური ფორმა - დაავადება უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება ერთ წლამდე ბავშვებში.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული სამკურნალო მკურნალობის ჩატარებისას, დაავადებები კლასიფიცირდება სამ ეტაპზე. პირველი (კომპენსაციური) ხასიათდება შარდის ექსკრეციის რაოდენობის გაზრდით და წყურვილის არარსებობით.

მეორე ეტაპი (სუბკომპენსაცია) ვლინდება შარდის მომატებული რაოდენობით და წყურვილის უმცირესი პერიოდის დროს. მესამე ეტაპი (დეკომპენსაცია) არის მუდმივი წყურვილისა და შარდის გამომუშავების გაზრდა.

სიმპტომები და ნიშნები

შესაძლებელია ბავშვში დიაბეტის ინსპიციუსის ამოცნობა მისი ქცევის შეცვლით და სხეულის ზოგადი მდგომარეობაში გადახრების სიმპტომების გამოვლენით. თუ ბავშვი დაკარგა მადაის გახდა გაღიზიანებული და ხშირად უჩივის წყურვილსშემდეგ რაც შეიძლება მალე უნდა ჩაატაროთ სამედიცინო გამოკვლევა.

ამ ფორმის დიაბეტის სიმპტომები პროგრესირებს და დაიწყება ტაქიკარდიის, ანემიის და სხეულის ძლიერი ამოწურვის თანხლებით.

სიმპტომები დაავადებები შემდეგი პირობებია:

• ბავშვის გაღიზიანება,
• სხვა ფსიქო-ემოციური დარღვევები,
• არტერიული წნევა
• მადის დაკარგვა
• მუდმივი მშრალი პირი
• თავის ტკივილი
• სხეულის ტემპერატურის უეცარი მომატება
• სახსრების ტკივილი,
• ნაწლავის მოძრაობების ხელის შეშლის ტენდენცია,
• შარდვის დროს ზედმეტი დიდი სითხე,
• ცნობიერების რეგულარული დაკარგვის ტენდენცია,
• შარდის მსუბუქი ან თითქმის გამჭვირვალე ფერი,
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევების სიმპტომები.

შინაარსამდე

გართულებები და შედეგები

დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება დაჩქარებული ტემპით. შეიძლება ბავშვის წონა იყოს კრიტიკულ დონეზე შემცირება. გართულებების მიზეზი არა მხოლოდ გვიანი თერაპიაა, არამედ მშობლების ზოგიერთი შეცდომა.

მაგალითად, თუ ბავშვს ნაკლები სითხის მიცემა და ამ გზით მიაღწევთ გამოთავისუფლებული შარდის რაოდენობის შემცირებას, მაშინ მკურნალობის კურსის ეფექტურობა შემცირდება და ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება.

შედეგები შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გახდეს შემდეგი პირობები:

• ჩამორჩება ფიზიკურ განვითარებას,
• სერიოზული ნევროლოგიური პათოლოგიები,
• სექსუალური განვითარების შეფერხება,
• სხეულის გაუწყლოება
• დეპრესიული პირობები
• ჯუჯა
• ენურეზი
• გადაჭარბებული გამონაყარი.

ქირურგიული ჩარევა დიაბეტით დაავადებული ბავშვებში ტარდება მხოლოდ გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში.

ქირურგიული მეთოდები აღმოფხვრის დაავადების მიზეზებს ან შედეგებს.

სხვა შემთხვევებში, თერაპია ტარდება ექსკლუზიურად შემცვლელი მკურნალობა.

ნარკოტიკების მიღებას აუცილებლად ავსებენ სპეციალური დიეტის დაცვა. ბავშვის მენიუში აუცილებელია შემცირდეს ცილის შემცველობა, ნახშირწყლების მომატება და კვება უნდა იყოს წილადი.

პედიატრების რეკომენდაციები ბავშვებში დისტროფიის მკურნალობის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ვებ – გვერდზე.

დიაგნოსტიკა და ანალიზი

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ინსპიდიუსის დიაგნოზი ტარდება ყოვლისმომცველი. პირველი გამოკვლევის დროს, ექიმი აღმოაჩენს ინფორმაციას, თუ რამდენი სითხე ჭამს დღეში დღეში, რამდენადაა მისი ამოღების პროცესი მოხმარებას და ასევე აფასებს ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობას.

შეგროვებული მონაცემების საფუძველზე გათვალისწინებულია სპეციალური ლაბორატორიული ტესტები და კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

რომ დიაგნოსტიკური მეთოდები შემდეგი პროცედურები გამოიყენება:

• ზიმნიცკის ტესტი (შარდის სიმკვრივე და ტექსტურა არის შესწავლილი),
• ტესტი ვაზოპრესინით,
• თხევადი ნიმუში
• სისხლში ანტიდიურეზული ჰორმონის შემცველობის ანალიზი,
• დიფერენცირება ფსიქოგენურ პოლიდიფსიასთან (წყურვილის შეტევები ხდება ბავშვში ნერვული დაძაბულობის ფონზე),
• ქალას რენტგენოლოგიური გამოკვლევა,
• ტვინის MRI და CT.

შინაარსამდე

კონსერვატიული მკურნალობა

დიაბეტი ინსპიიდუსის მკურნალობის კურსი შეირჩევა ბავშვებში ინდივიდუალურად.

თანდაყოლილი დაავადებით, საჭიროა გლუკოზის ინტრავენურად რეგულარული მიღება. ასეთი პროცედურები ინიშნება სამი წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

ჩანაცვლებითი თერაპია ეს არ ჩატარებულა. სხვა პრეპარატები გამოიყენება სამ წელზე უფროსი ასაკის ჩვილების სამკურნალოდ. გართულებების არსებობისას საჭიროა ოპერაციის გაკეთება.

პრეპარატებიგამოიყენება ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ინსპიიდუსის სამკურნალოდ:

1. სინთეზური ვაზოპრესინის შემცვლელი ინტრავენური შეყვანა (დესმოპრესინი).
2. თერაპია მედიკამენტებით, რომლებიც ასტიმულირებენ საკუთარი ჰორმონის ვაზოპრესინის (ქლორპროპამიდის) წარმოებას.
3. მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ნატრიუმის რაოდენობას (კლოპამიდი, ინდაპამიდი).
4. ანტიდიურეზული ჰორმონის ანალოგების მიღება (ვასომრინი, მინირინი, ადიურეტინი SD).

რა არის ბავშვებში გლომერულონეფრიტის საშიშროება? გაეცანით პასუხს ახლავე.

რა არის პროგნოზი?

შაქრიანი დიაბეტის დადებითი პროგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სრული თერაპია დაავადებები.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება სრულად განიკურნოს და მისი სიმპტომები შეწყვეტს ბავშვის შეწუხებას, თუნდაც მოზრდილ ასაკში.

მკურნალობის ნაკლებობა, სპეციალისტის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა ან ძალიან გვიან დიაგნოზი პროგნოზების გაუარესება. შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება არა მხოლოდ შეცვალოს ბავშვების ცხოვრების ხარისხი, არამედ გამოიწვიოს სიკვდილიც.

პრევენცია

დიაბეტი insipidus, უმეტეს შემთხვევაში, ვითარდება გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

დაავადებათა პროფილაქტიკა აღმოფხვრის განვითარების მიზეზებს პათოლოგია.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვის ტვინს. ქალას დაზიანებებისა და სისხლჩაქცევების შედეგები უნდა შემოწმდეს სამედიცინო დაწესებულებაში.

თუ დაავადება თანდაყოლილია, მაშინ შეუძლებელია მისი თავიდან აცილება. ძირითადი როლი თერაპიასა და პროგნოზში შეასრულებს დიაგნოზის დროულობას.

პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს შემდეგს რეკომენდაციები:

1. ბავშვებში ვირუსული და ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა.
2. ქალას დაზიანებების პრევენცია (ასეთი დაზიანებების არსებობის შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა იყოს დასრულებული).
3. ბავშვის კვება უნდა იყოს დაბალანსებული (მჟავე რძის პროდუქტები, ახალი ბოსტნეული და ხილი, ხორცი, ხმელი ხილი და კაკალი უნდა იყოს წარმოდგენილი ბავშვის მენიუში).
4. ბავშვის ორგანიზმში ვიტამინების რეგულარული შევსება ვიტამინის კომპლექსების დახმარებით.
5. ბავშვის მარილის მოხმარების კონტროლი (შაქრიანი დიაბეტით, ეს პროდუქტი გამორიცხულია დიეტადან ან მასში იმყოფება მინიმალური რაოდენობით).
6. ბავშვის ცხოვრების წესი უნდა იყოს აქტიური (სპორტის თამაში, რეგულარულად სუფთა ჰაერზე ყოფნა, გარე და სპორტული თამაშები და ა.შ.).
7. სასმელის რეჟიმის უზრუნველყოფა (ბავშვის სხეულის გაუწყლოება არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიშვას).

შეგიძლიათ დროულად გამოავლინოთ შაქრიანი დიაბეტი ინსპიდუსი, ბავშვის ენდოკრინოლოგის რეგულარული გამოკვლევით.

დაავადების განვითარების ეჭვი ექიმი შეიძლება მოხდეს პათოგენური პროცესის ადრეულ ეტაპზე, როდესაც მშობლებისთვის მისი სიმპტომები უხილავი იქნება.

სამედიცინო პრაქტიკაში, უამრავი მაგალითია შაქრიანი დიაბეტის სრული განკურნება, ასე რომ არ იფიქროთ, რომ შეუძლებელია დაავადებული დაავადების გამოჯანმრთელება.

ოჰ პედიატრის როლი ამ ვიდეოში ბავშვში დიაბეტის ინსპიდიუსის დიაგნოზირებისა და მკურნალობისას:

გულწრფელად გვთხოვთ, რომ არ გამოიყენოთ თვითმკურნალობა. დარეგისტრირდით ექიმთან!

ლაბორატორიული კვლევა

ლაბორატორიული მეთოდები ახდენს პოლიპსიისა და პოლიურიის აღმოჩენას, შარდის შედარებით სიმკვრივეა 1001 – დან 1005 – მდე. ტარდება ტესტირება, რომელიც გამორიცხავს სითხეს სამი საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, შარდის შედარებით სიმკვრივე რჩება დაბალი, ხოლო პლაზმური ოსმოლურობა უფრო მაღალი ხდება. თუ შარდის შედარებით სიმკვრივე იზრდება, ხოლო პლაზმური ოსმოლურობა ნორმალურია, ეს მიუთითებს ფსიქოგენურ პოლიდიფსიაზე, რაც შეიძლება იყოს ბავშვებში.

ტესტის ჩატარება ხდება ვაზოპრესინთან ერთად - 5 ED ინიშნება კანის ქვეშ. ანტიდიურეზული ჰორმონის აბსოლუტური უკმარისობით (რაც მიანიშნებს შაქრიანი დიაბეტის შესახებ), შარდის შედარებით სიმკვრივე იზრდება. თუ ბავშვს აქვს ანტიდიურეზული ჰორმონისადმი რეზისტენტობა, რაც ხდება ნეფროგენული დიაბეტის მქონე ინსპიდიუსის შემთხვევაში, შარდის შედარებით სიმკვრივე ასევე დაბალია.

დიფერენციალური დიაგნოზი დიაბეტი ინსპიდუსის ბავშვებში

შაქრიანი დიაბეტი მსგავსია მანიფესტაციებში წყლის ჭარბი მოხმარებით ან პირველადი პოლიდიფსიით, რაც აიხსნება მისი ფსიქოგენური წარმოშობით. შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში შეიძლება აღმოჩნდეს პოლიდიფსია, რომელიც ასევე გასათვალისწინებელია დიაგნოზის დასმისას.

თუ ბავშვს ფსიქოგენური პოლიპსიდია აქვს, მაშინ მშრალი ჭრილით ჩატარებული ტესტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ დიურეზი მცირდება, შარდის ფარდობითი სიმკვრივე ბრუნდება ნორმალურ დონეზე (როგორც ჯანმრთელ ბავშვებში - 1020 წელს), ბავშვის მდგომარეობა ნორმალური რჩება, და არ არსებობს დეჰიდრატაციის სიმპტომები.

დიფერენციალური დიაგნოზის შემდეგი ეტაპია დაავადების ნეფროგენული ფორმის გამორიცხვა, რომლის დროსაც თირკმლის ტუბულები შეინიშნება ვაზოპრესინის მიმართ. ნეფროგენული დიაბეტის ფორმები:

• ოჯახური ფორმა მემკვიდრეობითი დეფექტით თირკმლის მილაკების განვითარებაში
• შეძენილი ფორმა სომატური, ინფექციური დაავადებებისა და ინტოქსიკაციების შედეგად

შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად სხვა პათოლოგიურ პირობებთან ერთად, აუცილებელია თირკმელების, უროგენიტალური სისტემის, სისხლის სისტემის ფუნქციონირების შესწავლა და აგრეთვე ზემოთ ხსენებული ტესტების ჩატარება.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ბავშვებში:

ბავშვებში დიაბეტი ინსპიდიუსის მანიფესტაციების მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის მიზეზი აღმოფხვრა. იყენებენ რადიაციული თერაპიას ან ქირურგიას სიმსივნის მოსაშორებლად. ჩანაცვლებითი თერაპია ტარდება ვაზოპრესინის პრეპარატების გამოყენებით. ექიმები დესმოპრესინის მიღებას დღეში 3 ჯერ დანიშნავს. დოზა ინდივიდუალურია, ეს არის მინიმუმ 100, მაქსიმუმ 600 მკგ დღეში, შარდის შედარებით სიმკვრივის სავალდებულო კონტროლი.

დაავადებულმა ბავშვებმა თავიდან უნდა აიცილონ ის სიტუაციები, რომლებშიც წყლით მომარაგება უჭირთ, რადგან სითხის მიღების შეზღუდვა შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ჰიპერმოსალურობა და გაუწყლოება.

დიაბეტის ინსპიდიუსის პროგნოზი ბავშვებში

საფრთხე არ ემუქრება სიცოცხლეს, თუ სასმელის რეჟიმი უფასოა. ხელსაყრელი პროგნოზი სიცოცხლისთვის და მუშაობის უნარი, თუ ტარდება ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ანტიდიურეზული ჰორმონის სამკურნალო საშუალებებით. თუ ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონში არსებობს მოცულობითი ფორმირება, მაშინ პროგნოზი დამოკიდებულია მის ადგილმდებარეობასა და თერაპიის შესაძლებლობებზე.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ კონსულტაცია, თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტი ინსპიიდუსი ბავშვებში:

რამე გაწუხებს? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, მისი მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენციის მეთოდები, დაავადების მიმდინარეობა და მის შემდეგ დიეტა? ან გჭირდებათ შემოწმება? შეგიძლია დანიშნეთ ექიმთან შეხვედრა - კლინიკა ევრო ლაბორატორია ყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები შემოწმდებიან თქვენ, შეამოწმებენ გარეგნულ ნიშნებს და დაგეხმარებათ სიმპტომების დადგენით დაავადების დადგენაში, გირჩევთ, გამოგიწეროთ საჭირო დახმარება და გააკეთოთ დიაგნოზი. თქვენც შეგიძლიათ დარეკეთ ექიმთან სახლში. კლინიკა ევრო ლაბორატორია საათის განმავლობაში გახსენი.

როგორ დაუკავშირდით კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეარჩევს ექიმთან ვიზიტის მოსახერხებელ დღეს და საათს. აქ მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით დაათვალიერეთ კლინიკის ყველა სერვისის შესახებ მის პირად გვერდზე.

თუ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, დარწმუნდით, რომ მიიღებთ შედეგებს ექიმთან კონსულტაციისთვის. თუ კვლევები არ დასრულებულა, ჩვენ გავაკეთებთ ყველაფერს, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში, ან სხვა კლინიკებში კოლეგებთან.

შენთან? ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ. ხალხი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს დაავადების სიმპტომები ისინი არ ესმით, რომ ეს დაავადებები შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს. არსებობს მრავალი დაავადება, რომლებიც თავდაპირველად არ ვლინდება ჩვენს სხეულში, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ, სამწუხაროდ, მათი მკურნალობის მკურნალობა გვიან არის. თითოეულ დაავადებას აქვს საკუთარი სპეციფიკური ნიშნები, დამახასიათებელი გარეგანი გამოვლინებები - ე.წ. დაავადების სიმპტომები. სიმპტომების გამოვლენა პირველი ნაბიჯია ზოგადად დაავადებების დიაგნოზირებაში. ამის გაკეთება, უბრალოდ საჭიროა წელიწადში რამდენჯერმე შემოწმდება ექიმი, არა მხოლოდ საშინელი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, არამედ სხეულში და მთლიანობაში სხეულში ჯანმრთელი გონების შენარჩუნება.

თუ გსურთ ექიმს დასვათ შეკითხვები - გამოიყენეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილება, იქნებ იქ ნახოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხეთ პირადი მოვლის რჩევები. თუ გაინტერესებთ კლინიკებისა და ექიმების მიმოხილვები, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია ყველა მედიცინის განყოფილებაში. ასევე დარეგისტრირდით ევრო სამედიცინო სამედიცინო პორტალზე ლაბორატორიაუყუროთ უახლეს სიახლეებსა და ინფორმაციის განახლებას საიტზე, რომელიც ავტომატურად იგზავნება თქვენს ელ.ფოსტაზე.