დიაბეტური ნეიროპათია და პოლინევრიტი: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა

დიაბეტური ნეიროპათია არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე. მოდით გავარკვიოთ, თუ რა სიმპტომებია იგი ვლინდება, ჩვენ შევისწავლით სხვადასხვა ტიპისა და გართულებების მკურნალობის მეთოდებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში გლუკოზის დონე არ არის კონტროლირებადი.

რა არის დიაბეტური ნეიროპათია

დიაბეტური ნეიროპათია არის დაავადება, რომელიც იწვევს პერიფერიული ნერვული სისტემის ბოჭკოების ფუნქციურ და სტრუქტურულ დაზიანებას. ეს ხდება, როგორც დიაბეტის პირდაპირი გართულება.

ვინაიდან პერიფერული ნერვები სხეულის ყველა ორგანოსა და ნაწილში გვხვდება, ამ დაავადებას ექნება დიდი რაოდენობით სინდრომი (სიმპტომებისა და ნიშნების ერთობლიობა), ძალიან მრავალფეროვანი, რაც დამოკიდებულია ორგანოს ადგილმდებარეობასა და ნერვულ დაბოლოებებზე. შედეგი საკმაოდ რთული კლინიკური სურათია.

მიმოხილვა ნერვული სისტემის და დიაბეტის შესახებ

პერიფერიული ნერვული სისტემა. ყველა ნერვული დაბოლოების მთლიანობა, რომელიც უზრუნველყოფს საავტომობილო და სენსორულ ფუნქციებს. ისინი ფილიალდებიან ზურგის და ტვინისგან.

ავტონომიური ნერვული სისტემა. მრავალი ნერვული ბოჭკო, რომლებიც უკავშირდება შინაგან ორგანოებსა და ჯირკვლებს. ისინი უზრუნველყოფენ მცენარეული ფუნქციების მუშაობას, რომელიც არ კონტროლდება ადამიანის ნებით. მაგალითად, გულისცემა. იგი შედგება სიმპათიკური ნერვული სისტემის, პარასიმპათიური და ნაწლავისგან.

შაქრიანი დიაბეტი. ეს არის მეტაბოლური დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციით. არსებობს ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი და ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი: პირველი ხასიათდება ინსულინის სრული ნაკლებობით, მეორე ხასიათდება უჯრედების არასაკმარისი ან / და დაბალი მგრძნობელობით ინსულინის მოქმედების მიმართ (ინსულინის წინააღმდეგობა).

ნერვული დაზიანების მიზეზები დიაბეტში

პროცესები, რომლებიც ამ დაავადების დაწყებას იწვევს, ჯერ კიდევ არ არის გასაგები. ითვლება, რომ მინიმუმ 4 განსხვავებული პროცესი, რომლებიც ქვემოთ განვიხილავთ, დიაბეტური ნეიროპათიის ცენტრშია.

მიკროშენის პრობლემები. მცირე კალიბრის ხომალდები უზრუნველყოფენ ნერვულ ბოჭკოებს სისხლის მიწოდებას. შაქრიანი დიაბეტის საწყის ეტაპზე ხდება ვაზოკონსტრიქცია, შემდეგ კი ვითარდება მნიშვნელოვანი ცვლილებები მათ არქიტექტურაში. ეს იწვევს სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის გასქელება და ჰიპერპლაზია (ქსოვილი, რომელიც მოიცავს შიდა კედლებს). ამის შედეგია სისხლის ნაკადის შემცირება, და, შედეგად, ჰიპოქსია და იშემია (ჟანგბადის ნაკლებობა ან სრული არარსებობა). თუ ეს მდგომარეობა დიდხანს შენარჩუნდება, მაშინ ის განსაზღვრავს ნერვული ბოჭკოების დამარცხებას.

ცილის გლიკოზილაცია. შაქრიანი დიაბეტი მაღალი გლუკოზა. თუ გლუკოზის მაღალი დონე დიდი ხნის განმავლობაში შენარჩუნდება, მაშინ ხდება ამინომჟავების გლიკოზილაცია. გლიცირებული ცილები ცვლის მათ სტრუქტურასა და ფუნქციონირებას. ზოგიერთი ცილა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნევროლოგიურ პროცესებში.

ცილის კინაზა C- ს გააქტიურება. გლუკოზის მაღალი დონე განსაზღვრავს ნაერთის უჯრედშორულ სივრცეებში დაგროვებას, რომელიც ცნობილია როგორც დიაცილგლიცეროლი - ეს ააქტიურებს ცილის კინაზას C. ეს მკვეთრად ამცირებს ნერვული გამტარობის სიჩქარეს (სიჩქარე, რომლის საშუალებითაც ნერვული სიგნალი მიემგზავრება ტვინიდან და უკან).

სორბიტოლის დაგროვება ქსოვილებში. გლუკოზის მაღალი დონე განსაზღვრავს მის გარდაქმნას სორბიტოლი. რაც გაცილებით გრძელია ვიდრე გლუკოზა, ინახება ქსოვილებში. მის სტაბილურობას განსაზღვრავს უჯრედშორისი სითხის არანორმალური განაწილება. შედეგად, მისი სტრუქტურა დარღვეულია და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროპათიის გამოჩენა.

ნეიროპათიის საერთო სიმპტომები

ყოველივე ზემოაღნიშნულიდან აშკარაა, რომ დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია და რთული, მაგრამ მჭიდრო კავშირშია დაზიანებულ ნერვთან.

ქვემოთ ჩამოვთვალეთ ძირითადი სიმპტომები, რომელთა გამოც პაციენტები ყველაზე ხშირად უჩივიან ამ დაავადებას.

პირველ რიგში, ჩვენ აღვნიშნავთ ორ მნიშვნელოვან პუნქტს:

• სიმპტომები განვითარება ძალიან ნელა და დაიწყება იგრძნობა მხოლოდ დიაბეტის დაწყებიდან მრავალი წლის შემდეგ (20 წლამდე).
• ბევრი ადამიანი, თუმცა დიაბეტური ნეიროპათიით დაავადებულია, მაგრამ ვერ შეამჩნია რაიმე სიმპტომი. ასეთ ადამიანებში ნეიროპათია პროგრესირებს აშკარა ნიშნების გარეშე.

მთავარი დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები არიან:

• სხეულის სხვადასხვა სფეროებში ლოკალიზებული ტკივილი. ეს არის ნერვული დაბოლოებების დაზიანების შედეგი.
• ჩხვლეტა, numbness, დაბალი მგრძნობელობა, აგრეთვე კიდურების ზედმეტი მგრძნობელობა: იარაღი, ფეხები და თითები. ეს არის სენსორული ნერვული ბოჭკოების დაზიანების შედეგი.
• კუნთების პრობლემები. უნებართვო შეკუმშვა დასვენების დროს და კრუნჩხვა, დაღლილობა მცირე ძალისხმევის შემდეგ.
• ჰიპოტენზია. ანუ, არტერიული წნევის დაქვეითება თავბრუსხვევამდე, ხოლო მძიმე შემთხვევებში - ცნობიერების დაკარგვა. იგი აღინიშნება ძირითადად მიდრეკილ მდგომარეობიდან მუდმივ პოზიციაზე გადასვლის დროს. ეს არის პირდაპირი შედეგია დარღვევები ნერვული სისტემის მუშაობაში.
• ბუშტის პრობლემები. შარდის შეუკავებლობა და შარდვის სირთულე, ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში დარღვევების შედეგად.
• სექსუალური საკითხები.
• კუჭ-ნაწლავის პრობლემები. საკვების გადაყლაპვა, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები (სისხლძარღვები, ღებინება და ა.შ.), დიარეა და / ან ყაბზობა.

პროქსიმალური დიაბეტური ნეიროპათია

ასევე ცნობილია, როგორც დიაბეტური ამიოტროფია ან როგორც ფესვების პლექსუსის ნეიროპათია. გავლენას ახდენს ფეხების, თეძოების და დუნდულოების ნერვებზე. ყველაზე ხშირია ხანდაზმულებში და მათში, ვინც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით. ეს შეიძლება იყოს ძალიან დამამცირებელი და გამოიწვიოს პაციენტი თითქმის სრულ immobility, კუნთების ჯგუფების შესუსტების გამო.

• თეძოები.
• ღილაკები.
• თეძოები.
• ფეხები.

• ტკივილი ლოკალიზებულია ერთ – ერთ ორ ფეხზე, ბარძაყში ან დუნდულოზე. იშვიათად ორმხრივი. ტკივილი იწვის და ძალიან მძაფრდება, იგი უცებ ჩნდება.
• ბარძაყის კუნთების სისუსტე და ატროფია, რაც იწვევს სხდომაზე პოზიციურ მდგომარეობაში გადასვლის პრობლემებს.
• წონის დაკლება.
• ტკივილი და bloating.

პერიფერიული დიაბეტური ნეიროპათია

ასევე ცნობილია როგორც სენსორული საავტომობილო ნეიროპათია. ეს არის დიაბეტური ნეიროპათიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი და არის კიდურების ნერვების ფუნქციური და სტრუქტურული დაზიანების შედეგი: ზედა და ქვედა. პირველი სიმპტომები ჩნდება ფეხებსა და ტერფებში და ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ გაივლის ხელებსა და ხელებზე. დაავადება ასევე შეიძლება მოხდეს სუბკლინიკური ფორმით, მაშინ პაციენტი არ განიცდის რაიმე სიმპტომებს.

• ხელები.
• ჯაგრისები.
• ფეხები.
• ფეხები.
• თითები.

• ფეხების და თითების უსიამოვნოობა, ნაკლებად ხშირად ხელებსა და ხელებზე, ამის გამო ტკივილი და ტემპერატურა იცვლება მგრძნობელობით.
• მტკივნეული ტკივილი დასვენების დროს, ლოკალიზებულია ფეხების სხვადასხვა ადგილებში, რაც ღამით უფრო ინტენსიური ხდება და ძილს არღვევს.
• ტკივილი სიარულის დროს.
• ფეხის სუსტი კუნთები და სიარული უჭირთ.
• წყლულები ფეხებსა და თითებს შორის, რომლებიც ნელა განიკურნება და სწრაფად ვითარდება.
• ფეხის ძვლების დეფორმაცია, რაც სიარულს იწვევს.

ავტონომიური დიაბეტური ნეიროპათია

ის ვითარდება, როდესაც დაზიანებულია ავტონომიური სისტემის ნერვული ბოჭკოები, შემდეგ კი - სიმპათიკური, პარასიმპათიური და ნაწლავური. ამრიგად, ეს გამოიხატება, უპირველეს ყოვლისა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ბუშტის, სასქესო ორგანოების, გულის მუშაობის დარღვევებით, არტერიული წნევის რეგულირებით და ოფლიანობით.

• საყლაპავი.
• მუცელი.
• ნაწლავები.
• შარდის ბუშტი
• სასქესო ორგანოები.
• გული
• ფილტვები.
• ოფლის ჯირკვლები.
• თვალები.

• საკვების გადაყლაპვაში პრობლემებია.
• კუჭის შენელება (გასტროპარეზი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს: გულისრევა, ღებინება, ანორექსია.
• ყაბზობა ან დიარეა (განსაკუთრებით ღამით შარდის შეუკავებლობის ფორმებით), ზოგჯერ ამ ორი პირობის ალტერნატივა.
• ბუშტის არასრული დაცლა მუდმივი ინფექციით. შარდის შეუკავებლობა.
• ერექციის დეფიციტი და საშოს სიმშრალე.
• ტაქიკარდია დასვენების დროს.
• არტერიული წნევის რეგულირების პროცესების არასწორი ფუნქციონირება ორთოსტატული ჰიპოტენზიით (წნევის დაქვეითება, რომელიც ხდება გაჩერებულ მდგომარეობაში გადასვლის დროს) შეიძლება თან ახლდეს თავბრუსხვევა და ცნობიერების დაკარგვა.
• გადაჭარბებული ან დაბალი ოფლიანობა და, შესაბამისად, სხეულის ტემპერატურის კონტროლი სირთულე.
• ფოტოფობია.
• სიმპტომების აღქმის უუნარობა, რომლებიც პროგნოზირებენ ჰიპოგლიკემიის უეცარი კრიზისი (თავბრუსხვევა, თავში სიცარიელე, ორგანიზმში ტრიალი, გულის პალპიტაცია, წნევის ვარდნა და ცნობიერების დაკარგვა).

ფოკალური დიაბეტური ნეიროპათია

ის გავლენას ახდენს სპეციფიკურ ნერვზე ან ნერვების ჯგუფზე, რომლებიც ახდენენ სპეციფიკურ ანატომიურ რეგიონს. მოულოდნელად ჩნდება და ტიპიურია ხანდაზმული დიაბეტით დაავადებულთათვის. ჩვეულებრივ, როგორც წესი, ქრება მკურნალობის გარეშე, შემდეგ კი ხელახლა. სხეულის ნებისმიერ ნერვზე შეიძლება დაზარალდეს. ყველაზე ხშირად განიცდის ქვედა ტერფის ღრუს, ფსკერულ და ნერვებს.

• თავი და სახე.
• თვალები.
• გულმკერდი
• მუცელი.
• მუცელი
• ქვედა უკან.
• ფეხები.

• ტკივილი ლოკალიზებულია დაზარალებულ მხარეში. მაგალითად, გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ძლიერი და მკვეთრი ტკივილები შეიძლება მოხდეს, რაც შეიძლება დაბნეული იყოს გულის ტკივილით ან აპენდიციტის შეტევებით.
• სახის ერთი მხარის დამბლა.
• დიპლოპია, ანუ ორმაგი ხედვა.
• ტკივილი თვალებში.

დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზი

დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზი ჩვეულებრივ ემყარება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის ანალიზს, სიმპტომებს, საფუძვლიან ფიზიკურ შემოწმებას, რომელიც მოიცავს კუნთების ტონის, რეფლექსების და მგრძნობელობის შემოწმებას.

ზოგიერთი კლინიკური გამოკვლევა შეიძლება ასევე იყოს საჭირო:

• ნერვული გამტარობის ტესტი. ელექტრო იმპულსის სიჩქარის გაზომვა, რომელიც მიემართება ნერვის გასწვრივ. ამ ტესტის შესასრულებლად, ელექტროდები იდება კანზე, რომელთანაც ისინი აფასებენ ელექტრო პულსის სიჩქარეს.
• ელექტრომიოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ კუნთების აქტივობა კუნთში ჩასმული ნემსი ელექტროდების დახმარებით, რომლის მეშვეობითაც აქტივობა და ელექტრო აქტივობა აღირიცხება დასვენების დროს.
• ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ტესტი. არაერთი კვლევაა მიმართული, რომლებიც მიზნად ისახავს სიმპათიური და პარაზიმპათიური სისტემების მუშაობის შეფასებას. არტერიული წნევის გაზომვის საფუძველზე, სხვადასხვა სიტუაციებში, ოფლიანობის შეფასება და ა.შ.

ნეიროპათიის მკურნალობა

ამჟამად, სამწუხაროდ, განკურნება არ არსებობსრომელსაც შეუძლია განკურნოს დიაბეტური ნეიროპათია. აქედან გამომდინარე, გამოიყენება მხოლოდ სიმპტომატური მკურნალობა, რომელიც გამორიცხავს ტკივილის გამოვლინებებს და პათოლოგიის განვითარების შეზღუდვის მეთოდებს.

ტკივილის კონტროლისთვის თერაპია მოიცავს სხვადასხვა ტიპის მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც შეირჩევა სპეციფიკური სიმპტომების მიხედვით. ყველაზე ხშირად ინიშნება: ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და ოპიატები.

დაავადების კურსის შენელებისთვის, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის შეინარჩუნეთ სისხლში გლუკოზა მჭიდრო კონტროლის ქვეშ.

დიაბეტური ნეიროპათიის პრევენცია

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების პრევენცია? პასუხი: დიახ, თუ შეინარჩუნეთ სისხლში შაქრის მუდმივი დონე 80-დან 130 მგ / დლ-მდე.

რა თქმა უნდა, მარტივი სათქმელია, მაგრამ ამის განხორციელება არც ისე მარტივია. ეს მოთხოვნილება იწვევს დიეტური კვების ვალდებულებებს და სისხლში გლუკოზის მუდმივ მონიტორინგს.

ნეიროპათიის გართულებები

დიაბეტური ნეიროპათია ბევრ გართულებას იწვევს, რომელთაგან ზოგი განსაკუთრებით სერიოზულია და ზოგიც, თუ არ არის კონტროლირებადი, შეიძლება ფატალური იყოს.

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული.

• არაცნობიერი ჰიპოგლიკემია. დიაბეტური ნეიროპათიის მქონე პაციენტმა შეიძლება არ განიცადოს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ჰიპოგლიკემიაზე. ამ პირობებში, მას არ შეუძლია მიიღოს შესაბამისი საწინააღმდეგო ღონისძიებები სისხლში გლუკოზის დონის გასაზრდელად. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიტუაცია შეიძლება იყოს ძალზე საშიში, რადგან ჰიპოგლიკემია შეიძლება სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს.
• კიდურების ამპუტაცია. ნეიროპათია განსაზღვრავს კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითებას, შედეგად, პაციენტი ვერ ამჩნევს მათ დაზიანებას და ლოკალიზებული ინფექციების განვითარებას. თუ ინფექცია არ მკურნალობს დაუყოვნებლივ, მაშინ დიაბეტით დაავადებულ პირობებში ის ვრცელდება ძვლებზე და ახდენს განგრენის განვითარებას, რაც იწვევს ამპუტაციის საჭიროებას.
• საშარდე გზების ინფექციების განმეორება და შარდის შეუკავებლობა.
• პრობლემები ინტიმურ სფეროში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ნეიროპათიის შემთხვევები - მიზეზები და მექანიზმი

ნეიროპათიის წამყვანი ფაქტორი, ისევე როგორც შაქრიანი დიაბეტის სხვა გართულებები, არის მოცირკულირე სისხლში გლუკოზის შემცველობა და მისი ტოქსიკური მოქმედება ორგანოებზე. დიაბეტური ნეიროპათია ვითარდება როგორც თავად ნერვების, ისე სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად.

სისხლიდან გლუკოზა შეიძლება შევიდეს ნერვულ უჯრედში, ინსულინის მონაწილეობის გარეშე, მაგრამ არ შეიძლება შედის გლიკოლიზის პროცესში ენერგიის მისაღებად. ამ შემთხვევაში, გააქტიურებულია გადამუშავების ალტერნატიული გზა, რომელშიც ფორმირდება სორბიტოლი.

სორბიტოლი, უჯრედის შიგნით დაგროვება, ანგრევს მას, ასევე მისი მონაწილეობით ხდება ვაზოდილაციის ინჰიბიცია. სისხლძარღვთა სპაზმი და ჟანგბადის წნევის დაქვეითება ხელს უშლის ნერვული უჯრედების კვებას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ნერვული დაზიანების კიდევ ერთი მექანიზმი არის თავისუფალი რადიკალების გაზრდილი ფორმირება. ეს არის დეფექტური მოლეკულები, მაღალი ქიმიური მოქმედებით, რომელთაც აქვთ ფერმენტების, უჯრედული მემბრანებისა და დნმ-ის განადგურების უნარი.

ასევე, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ნეიროპათიის განვითარებაში ჩართულია შემდეგი მექანიზმები:

• გლუკოზის მოლეკულის პროტეინებთან მიმაგრება არის გლიკოზილაცია, მათ შორის ნერვული გარსების ჩათვლით.
• ნერვული გემების მიკროანგიოპათია.
• ნერვული დაქვეითება.
• ანტისხეულების წარმოქმნა ნერვული უჯრედების წინააღმდეგ.

პოლინეიროპათია შაქრიანი დიაბეტის დროს, სიმპტომები და დიაგნოზი

დიაბეტური პოლინევრიტი ყველაზე ხშირად ვლინდება ქვედა კიდურების სიმეტრიული დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, პაციენტების ყველაზე გავრცელებული საჩივარი მგრძნობელობის დარღვევაა. დიდი ნერვული ბოჭკოების დამარცხებით ვიბრაციის, შეხებისა და პოზიციის აღქმა განიცდის.

თხელი ნერვული ბოჭკოები პასუხისმგებელნი არიან ტკივილისა და ტემპერატურის შეგრძნებებზე. ნეიროპათიის უმეტესი შემთხვევები პათოლოგიური ტკივილის სინდრომით გვხვდება შემცირებული მგრძნობელობის ფონზე, ანუ ყველა სახის ბოჭკოზე მოქმედებს.

კანის მგრძნობელობის დარღვევები დამოკიდებულია დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხზე, იგი იწყება ტერფებით, შემდეგ კი ვითარდება "წინდები", "მარაგი" და ასევე "ხელთათმანები".

დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები ვლინდება ასეთ შეგრძნებებში:

1. პარესთეზია - მცოცავი შეგრძნება.
2. სიარული არასტაბილურობა.
3. იწვის ტკივილები ფეხებში, უფრო უარესია ღამით.
4. კუნთების კრუნჩხვები, კუნთების გადახრა.
5. სიცივისადმი მგრძნობელობა.

დარღვეული მგრძნობელობა შეიძლება ასოცირდებოდეს საავტომობილო ფუნქციების დარღვევებთან, პარალიზის ან კუნთების პარეზის სახით.

ვინაიდან ეს გართულება ხშირია, ხოლო მკურნალობის ეფექტი დამოკიდებულია ადრეულ გამოვლენაზე, მიზანშეწონილია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა ყველა პაციენტმა გაიაროს ექსპერტიზა ნევროლოგთან ექვს თვეში ერთხელ მაინც. დიაგნოზის დასმისთვის ტარდება ფუნქციური ტესტები.

მგრძნობელობის დადგენა ხდება ბამბის ტუჩთან ან თხელი ფუნჯით შეხებით, ტაქტიკური გარეგნობა განისაზღვრება ცალკეული თხელი ნეილონის ძაფით შეხებით. ნემსის ბორბალი გამოიყენება ტკივილის აღქმის შესასწავლად. ტემპერატურის მგრძნობელობა შეიძლება განისაზღვროს სპეციალური მოწყობილობით "ტიპის ვადა".

განისაზღვრება რეფლექსების მდგომარეობა, კუნთების სიძლიერე და ვიბრაციის განცდა.

თუ ფეხების გასინჯვის დროს გამოვლინდა კანის დაზიანება ან პულსის ნაკლებობა, მაშინ გამოდის დასკვნა პერიფერიული გემებისა და ნერვული ბოჭკოების დაზიანების შესახებ, დიაბეტური ტერფის ფორმირებით.

დიაბეტური ფეხის ნიშნები

დიაბეტის დროს ფეხის ამპუტაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია პოლინევროპათიის სინდრომი, დიაბეტური ტერფის ფორმირებით. სხვადასხვა სიმპტომების პრევალენტობიდან გამომდინარე, დაავადების ნეიროპათიური, იშემიური და შერეული ფორმა გამოირჩევა.

ყველაზე ხშირად, ამ პათოლოგიის ნეიროპათიული ვერსია ვლინდება. ავტონომიური ნერვული სისტემის ინერვაციის დარღვევა იწვევს ოფლიანობის ცვლილებას, კანი ხდება თხელი და overdried, მგრძნობიარეა დაზიანება.

განზავებული გემები, სისხლით გადავსებული, შეშუპება იწვევს, რომელიც თანდათანობით ვრცელდება მთელ ქვედა ფეხიზე. ასეთი შეშუპება, გულის შეშუპებისგან განსხვავებით, არ გადის საწოლის დასვენების დანიშვნასთან ერთად.

კვების დარღვევები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კანზე, არამედ ტენდონებზე, ლიგატებისებურ აპარატზე, რაც იწვევს ღრძილების დარღვევებს და მეტატრულის ძვლების დეფორმაციას, დატვირთვის გადანაწილების გამო. ტკივილისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება შემდგომი exertion დროს იწვევს ნეიროპათიური წყლულოვანი დეფექტი.

ტიპიური ადგილია ცერის თითი. წყლული მრგვალია, ხშირად ინფიცირებულია, გართულებულია ოსტეომიელიტი. დამახასიათებელი სადიაგნოსტიკო ნიშანია ტკივილის არარსებობა.

იშემიური ფორმის დიაბეტური ნეიროპათია ხასიათდება ასეთი განმასხვავებელი მახასიათებლებით:

• პულსის ნაკლებობა ფეხით.
• მოლურჯო ელფერით კანი ცივია.
• ფეხის ტკივილი ხდება დასვენების დროს, ძლიერდება ღამით.
• ფეხით სიარულის დროს, წყვეტილი შეჩვევა ხდება.

კიდურის დაზიანების შერეული ტიპით, ყველა სიმპტომს აქვს სხვადასხვა ინტენსივობა და კომბინაციები.

ავტონომიური ნეიროპათია

ორგანოების ავტონომიური ინერვაციის დარღვევით, სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. ყველაზე ხშირად, იგი გამოვლენილია მოგვიანებით ეტაპზე, რადგან მას არ აქვს გამორჩეული კლინიკური ნიშნები. უფრო მეტიც, ნეიროპათიის განვითარებას აქვს არასასურველი პროგნოზი, რადგან ეს იწვევს სიკვდილის 5-ჯერ გაზრდას.

ყველაზე სერიოზული არის ავტონომიური ნეიროპათიის გულის ფორმები. ეს შეიძლება მოხდეს ტაქიკარდიის სახით დასვენების დროს, გულის არეში ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში, ეკგ-ზე QT ინტერვალის გახანგრძლივება, წნევის ვარდნა მკვეთრი აწევის დროს.

ამ შემთხვევაში, პაციენტები არ ჩივიან, გარდა სისუსტე და თავბრუსხვევა. ნეიროპათიის ამ ფორმებით, ხშირად ხდება გულის შეტევის უმტკივნეულო ფორმები. პაციენტებმა შეიძლება არ იგრძნონ მისი ნიშნები, რაც იწვევს გულის უკმარისობის მძიმე ფორმების განვითარებას, ფატალური შედეგით.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანების სიმპტომები დაკავშირებულია საავტომობილო ფუნქციის გაუარესებასთან:

1. ჭამის შემდეგ სრული კუჭის შეგრძნება.
2. მუცლის ტკივილი.
3. გულისრევა და ღებინება.
4. სწრაფი წყლიანი განავალი ჭამის შემდეგ, ასევე ღამით.
5. ფეკალური შეუკავებლობა.

დიაგნოზის დასადგენად ტარდება კუჭისა და ნაწლავების რენტგენოლოგიური ან ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ცისტოპათია ვლინდება გარეგნულად, დილით შარდის დიდი მოცულობის სუსტი დინებით და შემდგომში წვეთების გამოყოფით. შარდის ბუშტში შარდის შეკავება ხდება შარდვის დროს. ნარჩენი შარდის დაგროვების და ინფექციის მიმაგრების გამო, ვითარდება ცისტიტი და პიელონეფრიტი.

მამაკაცთა დაახლოებით 60% -ს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც აქვს ძლიერი შემცირება. როგორც დაავადება პროგრესირებს და ასაკთან ერთად, ეს დარღვევები მატულობს, რაც იწვევს დეპრესიული სიმპტომების დამატებას. ამავე დროს, ფსიქოგენური კომპონენტი ამძაფრებს ერექციულ დისფუნქციას.

ავტონომიური დიაბეტური ნეიროპათიის ერთ-ერთი სერიოზული გართულებაა სისხლში შაქრის ვარდნის შეგრძნების შემცირება. პაციენტები წყვეტენ ჰიპოგლიკემიის მიდგომას, რაც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ერთდროულად მართავენ მანქანებს ან აპარატებს.

ჩვეულებრივ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში, გულისცემა ან ოფლიანობა, ხელის შეშლა, პაციენტები იწყებენ ადრეულ გამოვლინებებს, რაც საშუალებას გაძლევთ დროულად მიიღოთ პრევენციული ზომები. ნეიროპათიით, პაციენტები განიცდიან უეცარი ჰიპოგლიკემიური კომა.

ამავდროულად, სისხლში გლუკოზის უკომპენსაციო ტალღები ზრდის მეტაბოლურ დარღვევებს.

თერაპია დიაბეტური ნეიროპათიისთვის

ნეიროპათიის მკურნალობისთვის აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის სტაბილიზაცია სამიზნე მაჩვენებლების დონეზე. ეს მოითხოვს დიეტის ზუსტ დაცვას (ხშირი წილადი კვება) და ნახშირწყლების შეზღუდვის დიეტის დროს. ამ შემთხვევაში, სასურველია გამორიცხოს მარტივი ნახშირწყლები და შეზღუდოს კომპლექსი მისაღები დონემდე.

გარდა ამისა, აუცილებელია შეამციროთ ცხოველური წარმოშობის ცხიმოვანი პროდუქტების შემცველობა და დიეტაში შეიტანოთ დიეტური ბოჭკოების საკმარისი რაოდენობა ახალი ბოსტნეულიდან, ქატოდან. პროტეინის მიღება რეკომენდებულია თევზიდან და უცხიმო რძის პროდუქტებით.

წამლის მკურნალობა უნდა შეირჩეს ისე, რომ თავიდან იქნას აცილებული სისხლში შაქრის დონის მოულოდნელი ცვლილებები, რადგან საშიშია როგორც მისი გაზრდა, ასევე ჰიპოგლიკემიის დაცემა.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, მათთვის, ვისთვისაც შეუძლებელი იყო გლუკოზის დონის სტაბილიზაცია ტაბლეტების დახმარებით, შეარჩიეს ინსულინის დოზა, როგორც მონოთერაპიის ფორმით, ასევე კომბინირებული მკურნალობისთვის.

თუ დიაბეტი ანაზღაურდება, მაშინ დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები შეიძლება გაქრეს ორიდან სამ თვეში.

პერიფერიული ნეიროპათიის მკურნალობა ტარდება წამლების ასეთი ჯგუფების მიერ:

• თიოკტინის მჟავა: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon ან Belition ინიშნება ტაბლეტებში ან ინექციებში.
• B ვიტამინების პრეპარატები: Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, ისევე როგორც Nurobeks, Neurovitan, Folic Acid ტაბლეტების ინექციური ფორმები.
• ტკივილგამაყუჩებლები: დიკლოფენაკი, ნიმსულიდი, რევიმოქსიმი, დექსალგინი.
• ანტიკონვულანტები: სიმღერები, ფინფსსინი, გაბალეპტი.
• ანტიდეპრესანტები: ანაფრანილი, ამტრიპტილინი, ვენლაფაქსინი.
• პერიფერიული მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად: Actovegin.
• ადგილობრივი პრეპარატები: მალამოები ლიდოკაინთან ან კეტოპროფენთან.

შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის დროს ნეიროპათიის მკურნალობა (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში) ჰიპერბრიული ჟანგბადის მეთოდით, მოდულირებული დენებით სტიმულირება, მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი.

დიაბეტის ნეიროპათიის პრევენცია

დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგი. იგი გამოკვლეულია ცარიელ კუჭზე, ჭამის შემდეგ (2 საათის განმავლობაში), ძილის წინ. გარდა ამისა, არტერიული წნევის მონიტორინგი ხდება დღეში ორჯერ მაინც. ყოველ სამ თვეში ერთხელ ანალიზდება გლიკირებული ჰემოგლობინის მიღება.

ენდოკრინოლოგის ვიზიტები უნდა იყოს ყოველ სამ თვეში, ნევროპათოლოგი, ქირურგი და პოდოლოგი ექვს თვეში ერთხელ.

ასევე აუცილებელია მთლიანად შეწყვიტოთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, რადგან ისინი იწვევენ ვაზოსპაზმას და ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას, რაც ამძაფრებს ნეიროპათიის მანიფესტაციებს, ზრდის ტკივილს და numbness ფეხებში.

LFK რეკომენდებულია დიაბეტისთვის, რომელიც მოიცავს ლაშქრობას, ცურვას ან იოგას. ფიზიკური აღზრდის საერთო დრო, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს ნეიროპათია შაქრიანი დიაბეტით, კვირაში მინიმუმ 150 წუთი უნდა იყოს.

დიაბეტური ფეხის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია შემდეგი ზომები:

1. ყოველდღიური ჰიგიენა და ფეხების შემოწმება მიკროტრავმის, სკლეპისთვის.
2. არ დაუშვას ფეხების დამწვრობა და ყინვა, დაზიანება.
3. აკრძალულია ფეხშიშველი სიარული, განსაკუთრებით სახლის გარეთ.
4. ფეხსაცმლისთვის, ისევე როგორც ჭურჭლისთვის, თქვენ უნდა აირჩიოთ ბუნებრივი ვენტილაციური მასალები.
5. რეკომენდებულია კომფორტული ფეხსაცმელი, საჭიროების შემთხვევაში, ორთოპედიული საყრდენებით.
6. პედიკურის ჩატარებისას აკრძალულია სიმინდის მოჭრა.
7. სახლის აცვიათ შეარჩიეთ ფეხსაცმელი დახურული ზურგით.
8. ყოველდღიურად საჭიროა ფეხების გასწორება ცხიმიანი კრემით, ზედმეტი გამოყენებისგან თავის დასაცავად.

ავტონომიური ნეიროპათიის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა შემოწმდეს კარდიოლოგი, უროლოგი და გასტროენტეროლოგი.

ამ სტატიაში ვიდეოში, ელენა მალიშევა გააგრძელებს დიაბეტური ნეიროპათიის თემის გაფართოებას.

დიაბეტური ნეიროპათია - რა არის ეს?

ეს დაავადება პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების უკმარისობაა. ისინი შეიძლება იყოს ვრცელი ან ადგილობრივი, გავლენას ახდენს რამდენიმე სისტემაზე ან მხოლოდ ერთ ორგანზე. ექიმის დანიშვნისას, ნეიროპათია აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულ ყველა მეშვიდე პაციენტში, უფრო მგრძნობიარე ელექტროფიზიოლოგიური მეთოდების დახმარებით - ყოველ წამში.

გამარჯობა მე მქვია გალინა და აღარ მაქვს დიაბეტი! მხოლოდ 3 კვირა დამჭირდა იმისთვის, რომ შაქარი ნორმალურად დავბრუნებულიყავი და არ იყოს დამოკიდებული უსარგებლო წამლებზე
>>

დაავადების პირველი ნიშანი არის ნერვული ბოჭკოების აგზნების გავრცელების სიჩქარის დაქვეითება. ნეიროპათიის მძიმე ფორმებისთვის, მგრძნობელობის დარღვევები დამახასიათებელია, შესაძლებელია ძლიერი ტკივილი, ორგანოს უკმარისობა, კუნთების სისუსტე ინვალიდამდე.

დიაბეტებში ნეიროპათიის განვითარების მიზეზები

დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების მთავარი დადასტურებული რისკ-ფაქტორია გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია. ნერვულ ბოჭკოებში შაქრის გავლენის ქვეშ, განადგურება იწყება, მათი ლოკალიზაცია და გავრცელება დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების ხარისხზე.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ნეიროპათიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

1. ნერვულ ბოჭკოებში სორბიტოლის შემცველობა, გლუკოზის დაჟანგვის პროდუქტი.
2. მიოინოზიტოლის ნაკლებობა, რომელიც აუცილებელია იმპულსების გადაცემისთვის.
3. ცილის გლიკაცია:

- არანამზიტული გლიკაცია არის ქიმიური რეაქცია გლუკოზის მოლეკულებსა და ცილების ამინ ჯგუფებს შორის. მათში შეიძლება შევიდეს მიელინი, ნივთიერება, რომლისგან შედგება ნერვული გარსი და ტუბულინი, ცილა, რომელიც აუცილებელია უჯრედებში ნაწილაკების გადასატანად.

- ფერმენტული გლიკაცია ამახინჯებს ფერმენტების მუშაობას - ნივთიერებებს, რომლებიც აჩქარებენ პროცესებს ორგანიზმში.

1. შაქრიანი დიაბეტით თავისუფალი რადიკალების გაზრდილი გამოყოფა ნერვული უჯრედების სტრუქტურის განადგურების მიზეზია. რაც უფრო მაღალია ჰიპერგლიკემია, უფრო ვრცელი განადგურება. საბოლოო ჯამში, ნერვულ ქსოვილს მოკლებულია ახალი მიელინის წარმოქმნის უნარი, რაც ნერვის გარდაცვალებამდე მიგვიყვანს.
2. მცირე გემებში ანგიოპათია იწვევს ნერვული ქსოვილების კვების ნაკლებობას და აქსონების შეუქცევად განადგურებას.

ამ მიზეზების გავლენით, ნერვული ბოჭკოები კარგავენ თვითრეფორმირების უნარს, მათი იშემია ვითარდება მთელი მონაკვეთების გარდაცვალებამდე, ხოლო ფუნქციები მნიშვნელოვნად არის გაუფასურებული.

დადასტურებულია, რომ შაქრიანი დიაბეტით ნეიროპათიის თავიდან აცილების ერთადერთი გზა ნორმალური გლიკემიის შენარჩუნებაა, რომელიც მიიღწევა ჰიპოგლიკემიური აგენტების, დიეტისა და ინსულინის ინექციების დახმარებით და მოითხოვს მკაცრ დისციპლინას პაციენტის მხრიდან.

ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება

ნეიროპათიის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკია პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ კომპენსაცია დიაბეტი. დადგინდა, რომ დაავადების ნებისმიერი ეტაპზე ნორმალური შაქრის მიღწევა 57% -ით ამცირებს ნეიროპათიის განვითარების რისკს. დაავადების დაწყებიდან შაქრიანი დიაბეტის თვისობრივი მკურნალობა ამცირებს ნეიროპათიის ალბათობას 2% -მდე არა ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით და 0.56% -ით ინსულინის პრეპარატების მიღებისას.

მაღალი შაქრის გარდა, დიაბეტური ნეიროპათიის რისკი იზრდება:

ძალიან მნიშვნელოვანია: შეწყვიტეთ მუდმივად კვების სააფთიაქო მაფია. ენდოკრინოლოგები გვაიძულებენ, რომ უსასრულოდ გავატაროთ ფული აბი, როდესაც სისხლში შაქრის ნორმალიზება შესაძლებელია მხოლოდ 147 რუბლს ... >>

• მოწევა
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება - რატომ არ შეიძლება დიაბეტით დაავადებულებმა ალკოჰოლი დალიონ
• ჰიპერტენზია
• სიმსუქნე
• მაღალი ქოლესტერინი
• პაციენტის სიბერე
• გენეტიკური ფაქტორები.

ნეიროპათიის სიმძიმე ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის დაუდგინდა დაავადება. თუ ნერვების პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდა საწყის ეტაპზე, მათი მკურნალობა ბევრად უფრო ეფექტურია.

რა არის სხვადასხვა ტიპის ნეიროპათია?

დიაბეტურმა ნეიროპათიამ შეიძლება დააზიანოს დიდი და მცირე ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებშია დაფუძნებული, აქვთ შერეული ფორმა. სწორედ ამიტომ, ნეიროპათიებს ახასიათებთ მრავალფეროვანი სიმპტომი - მგრძნობელობის დაკარგვა დიარეა, გულის პრობლემები და მხედველობის დარღვევა მოსწავლეთა დისფუნქციის გამო. დიაბეტურ ნეიროპათიას აქვს რამდენიმე დეტალური კლასიფიკაცია. ყველაზე ხშირად არსებობს დაყოფა სენსორულ, ავტონომიურ და საავტომობილო ჯიშებად.

ყველაზე ხშირად გვხვდება ქრონიკული სენსორული (შემთხვევების 50%), ავტონომიური, საავტომობილო ნეიროპათიები გულმკერდის და წელის რეგიონების ნერვების ფესვების დაზიანებით.

გართულებების დიაგნოზი

ნეიროპათიის სიმპტომები იშვიათია - ეს შეიძლება იყოს უუნარო ტკივილი ან მისი უჩვეულო არარსებობა, კუნთების დაძაბულობისა და ლეტარგიის მომატება, შეკრულობა და დიარეა. იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტური ნეიროპათია შეიძლება ლოკალიზდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში ან იყოს მრავალ ორგანული, ამ დაავადების დიაგნოზი რთულია.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა გამოკვლევის კომპლექსი:

1. პაციენტის დეტალური გამოკვლევა ვეგეტატიურ-ნეიროპათიური ჩივილების დასადგენად: თავბრუსხვევა სხეულის პოზიციის ცვლილებით, გამონაყარებით, ტვინის შეშუპებით, პალპიტაციებით, პარალიზებით და კრუნჩხვებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში დისკომფორტი. ამ შემთხვევაში, სპეციალური კითხვარები და ტესტები გამოიყენება.
2. ფიზიკური გამოკვლევა: შემცირებული მგრძნობელობის გამოვლენა, ტენდონის რეფლექსების არსებობა. ნეიროპათია შეიძლება აღინიშნოს ქუთუთოების დაქვეითებით, პირის ღრუს პირის ღრუს, სახის ნევრიტის და არასტაბილური სიარულით. ტესტის ჩატარება ასევე შეიძლება ჩატარდეს წნევის გაზომვით, რომელიც იწვა და მკვეთრად ამაღლების შემდეგ.
3. ელექტრონევრომიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პერიფერიული ნერვული სისტემის მდგომარეობა, დიაბეტური ნეიროპათიის ლოკალიზაცია და ნერვული სისტემის ფუნქციების ფუნქციების დარღვევის ხარისხი.

იდენტიფიცირებული ნეიროპათია შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტით, არამედ სხვა მიზეზებითაც: ალკოჰოლი ან სხვა ინტოქსიკაცია, რევმატიული დაავადებები, ორგანიზმის მოწამვლა თირკმელების არასაკმარისი ფუნქციის გამო, მემკვიდრეობითი დაავადებები. ავტონომიური და მწვავე საავტომობილო ნეიროპათიები მოითხოვს დიფერენცირებას მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებებთან, ტუბერკულოზთან და ავთვისებიან სიმსივნეებთან. აქედან გამომდინარე, საბოლოო დიაგნოზი კეთდება გამორიცხვის გზით, ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

როგორ მკურნალობა დიაბეტური ნეიროპათია

ნეიროპათიის მკურნალობის საფუძველია დიაბეტის ხანგრძლივ კომპენსაცია. გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზაციით, დიაბეტური ნეიროპათიის მიმდინარეობა ჩერდება, დაავადების ზომიერ ეტაპზე ხდება ნერვების სრული აღდგენა და მძიმე ცვლილებების ნაწილობრივი რეგრესია. ამ შემთხვევაში, არ აქვს მნიშვნელობა, როგორ მიაღწია პაციენტმა ნორმოგლიკემიას, ამიტომ ინსულინზე სავალდებულო გადასვლა არ არის საჭირო. ეს პროცესი გრძელია, შესამჩნევი გაუმჯობესება ხდება შაქრის სტაბილიზაციიდან 2 თვის შემდეგ. ამავე დროს, ისინი ცდილობენ პაციენტის წონის ნორმალიზებას და სისხლში ლიპიდების მომატებულ დონეს.

გამოჯანმრთელების პროცესების დაჩქარების მიზნით, ვიტამინები B ინიშნება. ნერვული კვების გაუმჯობესება მიიღწევა ანტიპლაზმური აგენტების - აცეტილსალიცილის მჟავისა და პენტოქსიფილისის დახმარებით.

ნეიროპათიით, ანტიოქსიდანტები, ჩვეულებრივ თიოკტიტური (ალფა-ლიპოიდური) მჟავა, სავალდებულოა. მათ შეუძლიათ შეაჩერონ თავისუფალი რადიკალების ხაფანგები, გააუმჯობესონ შაქრების შეწოვა, აღადგინონ ენერგიის ბალანსი ნერვის შიგნით. მკურნალობის კურსი 2-დან 4 კვირამდე ინტრავენური ინფუზიაა, შემდეგ კი პრეპარატის ტაბლეტებში მიღება 1-3 თვე.

ტკივილის შესამსუბუქებლად ნერვული სისტემის აღდგენასთან ერთად, ნეიროპათიის სიმპტომური მკურნალობა ინიშნება:

1. კაფსაცინი გელებში და მალამოებში.
2. ანტიკონვულანტები - პრეგაბალინი, გაბაპენტინი, ტოპირამატი.
3. ანტიდეპრესანტები ტრიციკლური ან მესამე თაობის მედიკამენტებია.
4. ანალგეტიკები, მათ შორის ოპიოიდები, სხვა ანესთეზიის არაეფექტურობის შემთხვევაში.

ავტონომიური დიაბეტური ნეიროპათიით, წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაზიანებული ორგანოს ფუნქციის შესანარჩუნებლად - ანთების საწინააღმდეგო, ვაზოტროპული, კარდიოტროპული საშუალებები, საჭმლის მომნელებელი სტიმულატორები. ქვედა კიდურების და გულმკერდის რეგიონის საავტომობილო ნეიროპათიით, მკურნალობა შეიძლება მოითხოვოს პაციენტის ორთოპედიული დახმარება - კორსეტები, ლერწამი, ფეხით მოსიარულე.

რატომ ხდება დიაბეტური ნეიროპათია?

სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტური ნეიროპათიის ნიშნები გამოვლენილია პაციენტთა 11% -ში, რომლებიც უკვე აღინიშნება სისხლში გლუკოზის დონის პირველ ცვალებადობებში და ყველა მესამე პაციენტში, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი. ამავდროულად, ნეიროპათიის მქონე 10 ადამიანიდან თითქმის 8 – ს აქვს ქვედა კიდურებზე ტროფიკული წყლულები, რომლებიც შესაძლოა დიდხანს არ განიკურნონ.

თუ განვიხილავთ ამ გართულების მიზეზებს, პირველ რიგში უნდა აღინიშნოს სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი გადახტომა.

ჭარბი გლუკოზის ფონზე, სისხლძარღვების კვება დარღვეულია და მათი მდგომარეობა გაუარესდება - მათი patency დაკარგა და ხდება ჟანგბადის დეფიციტი

გარდა ამისა, შაქრის მომატებული დონე, რომელიც ხშირად დაკავშირებულია შაქრიანი დიაბეტით, იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს. მეტაბოლური პროცესების გაუარესებაა, თავისუფალ რადიკალებს - სორბიტოლი და ფრუქტოზა ქსოვილებში იწყებენ დაგროვებას უჯრედებში. ამ ნახშირწყლების ნივთიერებები არ იძლევა წყლისა და მინერალების სრულად ათვისებას, ხოლო შეშუპება ხდება ნერვულ ბოჭკოებში.

შეიტყვეთ უფრო მეტი ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათიის შესახებ ამ სტატიაში.

დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების რისკები მნიშვნელოვნად იზრდება შემდეგი პირობების არსებობის პირობებში:

• დაავადების ხანგრძლივობა, შაქრიანი დიაბეტი,
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე
• ჰიპერტონიული გამოვლინებები,
• ანთებითი პროცესები ან ნერვული დაბოლოებების დაზიანება,
• გაიზარდა ლიპიდების დონე.

ის ასევე შეიძლება მოხდეს სიბერის და ცუდი ჩვევების არსებობის დროს.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია სწორი არჩევანის გაკეთება.

როგორ ვლინდება გართულება?

გართულება იწვევს ნერვების დაზიანებას, რომლებიც აკონტროლებენ შინაგან ორგანოებსა და კუნთებს, ამიტომ დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები მრავალფეროვანია. შესაძლო სიმპტომები იყოფა აქტიური (პოზიტიური) და პასიური (უარყოფითი).

ცხრილი 11 ნეიროპათიის ნიშნები

ხანჯლის ტკივილი

ელექტრო შოკის შეგრძნება,

მგრძნობელობის გადაჭარბებული მომატება ტკივილისადმი (ჰიპერალგეზია),

მგრძნობელობა ტკივილების გარეშეც კი, მაგალითად, კანის მსუბუქი შეხებით (ალოდინია).კიდური "ხის"

ზედაპირი, როგორც ჩანს, კვდება, ქერქი,

სიარული არასტაბილური ხდება, ადამიანი ფეხით სეირნობს.

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ნერვები აქვს დაზარალებული. თავდაპირველად, დაავადება ცუდად ვლინდება, მაგრამ თანდათანობით სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება.

ყველაზე ხშირად, ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს ასეთ მოვლენებს

შემდეგი გამოვლინებები დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარებაზე საუბრობენ:

ასევე შეგიძლიათ წაიკითხოთ: ფეხების გემების დიაბეტური ანგიოპათია

• კუნთების სისუსტე ჩნდება, კიდურების გაციება,
• არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა,
• პერიოდულად თავბრუსხვევა,
• ხშირია კრუნჩხვები, რომლებიც მცირე დროში გრძელდება,
• კიდურები ნელა იწევს, ჩირქდება
• საკვების გადაყლაპვა რთულია
• ლიბიდოს დაქვეითება
• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, ნაწლავების ხშირი მოშლა,
• თვალების კისრის მოძრაობა დაქვეითებულია,
• ენურეზი (შარდის შეუკავებლობა),
• ანკოპირება (ფეკალური შეუკავებლობა),
• კუნთების ძლიერი ტკივილი)
• გაზრდილი ოფლიანობა ან ამ პროცესის დასრულება,
• მცირდება ტკივილი, ტემპერატურა და ტაქტილური მგრძნობელობა,
• სტაბილურობა და კოორდინაცია შეფერხებულია.

დიაბეტური ნეიროპათია, რა თქმა უნდა, გავლენას ახდენს დიაბეტის ცხოვრების ხარისხზე და რაც უფრო ნათელი ხდება მისი სიმპტომები, მით უფრო რთულია ადამიანი.

დიაბეტური ნეიროპათიის სახეები

არსებობს რამდენიმე სახის დარღვევა, და მიუხედავად იმისა, რომ თითოეული მათგანი ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას გულისხმობს, მანიფესტაციები შეიძლება განსხვავებული სიმძიმით იყოს. ეს ნეიროპათია დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ტიპის ბოჭკოვანია ყველაზე მეტად დაზარალებული დაზიანება.

ცხრილი 22 დიაბეტური ნეიროპათიის სახეები

კუნთების სისუსტე.მანიფესტაციების ინტენსივობა იზრდება საღამოს და ღამით.

მოგვიანებით ეტაპზე, ფეხები იფარება წყლულებით.

პერიფერიული ნეიროპათია ხშირად იწვევს დიაბეტური ტერფის განვითარებას. დამოუკიდებელიდარღვევები ეხება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მუშაობას, შარდსასქესო სისტემის დაავადებებს.დარღვევები ხშირად წარმოიქმნება ოფლიანობის ფუნქციებში, ხოლო სექსუალური დისფუნქცია ასევე თავს იგრძნობს.

ავტონომიურმა ნეიროპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. პროქსიმალურიკუნთების სისუსტეა, ქვედა კიდურებში მგრძნობელობაა - ფეხები, თეძოები და დუნდულებიც კი.უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომები გამოჩნდება მხოლოდ სხეულის ერთ მხარეს. ფოკუსირებულიკიდურების, თავისა და სხეულის სხვადასხვა ნერვები შეიძლება დაზარალდეს, მდგომარეობას თან ახლავს კუნთების სისუსტე.

ტკივილის გარდა, არსებობს სახის ნახევრის დამბლა (ბელა).დაავადება არაპროგნოზირებადია, და ძალიან ხშირად ექიმებს არ შეუძლიათ პროგნოზირება მოახდინონ ფოკალური ნეიროპათიის შემდგომი განვითარება.

ვინაიდან, ნეიროპათიის ფონზე, ხშირად ვითარდება დიაბეტური ტერფის სინდრომის ნეიროპათიული ფორმა და წარმოიქმნება სხვა გართულებები, მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დიაგნოზირება და თერაპიის დაწყება.

ნეიროპათიის დიაბეტური ფორმების დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოზს ინტეგრირებული მიდგომა სჭირდება. სპეციალისტი, პირველ რიგში, გარკვეულ ნიუანსებს აღმოაჩენს:

• რამდენი ხანია პაციენტს აქვს დიაბეტი
• როგორ ვლინდება პათოლოგია.

ამას მოჰყვა გამოკვლევა, განსაკუთრებით კი ფეხების დაზიანება, ნეიროპათიის გარე ნიშნების გამოვლენის შესახებ. ყველაზე ხშირად, დაავადების ნიშნები საკმაოდ ცნობადია.

ფეხების ამ დაავადებით შესაძლებელია სოკოების გამოვლინება, სიმინდის გამოჩენა, წყლული, დეფორმაცია.

დაავადების ფონზე კონკრეტული ცვლილებების დასადგენად, ნეიროპათიური მანიფესტაციების დიაგნოზირებისთვის გამოიყენება ნევროლოგის ნაკრები:

ვიბრაციის მგრძნობელობის განსაზღვრა

როდესაც კბილები გაიჭედება, რუჯის ჩანგალი ვიბრაცია. ამ მდგომარეობაში, ინსტრუმენტი მოთავსებულია ფეხების გარკვეულ ადგილებში ერთ ფეხიზე, შემდეგ მეორეზე. სწავლა მეორდება 3 ჯერ. თუ პაციენტს არ შეუძლია იგრძნოს რხევები 128 ჰც-ის სიხშირით, მაშინ ვსაუბრობთ მგრძნობელობის შემცირებაზე და დიაბეტური ნეიროპათიის მიმდინარეობაზე.

ამ მიზნებისათვის გამოიყენება Rüdel-Seiffer tuning ჩანგალი - ფოლადის ჩანგალი, რომელსაც აქვს პლასტიკური წვერი სახელურზე

ტაქტილური მგრძნობელობის დადგენა

ამ შემთხვევაში, მოწყობილობა, რომელსაც მონოფილამენტი ეწოდება, გამოიყენება.

ფეხის კანზე ძალის დაჭერით, სპეციალისტი ატარებს ხელსაწყოს 2-3 წამში. ასევე, ბამბის კვირტების ან ბურთის დახმარებით, შეიძლება შეამოწმოს ტაქტილური მგრძნობელობა. მათ ხელმძღვანელობენ პალმებში და ტერფებში, ხოლო პაციენტს, რომელსაც თვალები აქვს დახუჭული, სთხოვა შეგრძნებები.

ტესტი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ საიტი დაზიანებული ნერვული ბოჭკოებით.

Monofilament - ფანქრის ხელსაწყო მავთულის დასასრულს

ტკივილის მგრძნობელობა

იმის გასარკვევად, თუ ადამიანი გრძნობს ტკივილს, გამოიყენეთ ნევროლოგიური ნემსი, კბილის ღვეზელი ან სპეციალური ხელსაწყო. პაციენტი თვალებს დახუჭავს, სპეციალისტი კი კანს კიდურების შიგნიდან იწყებს, ცერა თითიდან იწყება და აღწევს პოპლიტალურ ღრუში. თუ დიაბეტი გრძნობს შეხებას, მაგრამ ტკივილის გარეშე, მაშინ ის ავითარებს დიაბეტურ ნეიროპათიას.

გარდა ამისა, დიაგნოზი მოიცავს რიგი რეფლექსების შეფასებას:

• მუხლმოდრეკილი რეფლექსი. ნევროლოგიური მალიუსის გავლენა ეცემა ტანზე, რომელიც აღინიშნება patella- ს ქვემოთ. და თუ ამ პროცესში არ აღინიშნება კვადრიფსების შეკუმშვა, მაშინ, ამრიგად, ნერვები დაავადებულია დაავადებით.
• აქილევსის რეფლექსი. თუ ფეხი მოხრილი იქნება, როდესაც ჩაქუჩი აჩილების ტენდერში მოხვდება, მაშინ ეს ნორმალურია, წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება დარღვევა აღმოჩნდეს.

ნერვული და კუნთოვანი ქსოვილების მუშაობის შესაფასებლად, ექსპერტიზა ხორციელდება ელექტრომიოგრაფიისა და ელექტრონევროგრაფიის გამოყენებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურები ერთდროულად ტარდება.

თუ დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზი დადასტურდა, მაშინ სპეციალისტი განსაზღვრავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას.

დაავადების მიზეზები და ტიპები

სტატისტიკის თანახმად, გლუკოზის დონის პირველი ნახტომიც კი, დაავადების ნიშნები აღინიშნება პაციენტების 11% -ში, ხოლო მეორე ტიპის დიაბეტის განვითარებასთან ერთად, გავლენას ახდენს ყოველ მესამე პაციენტზე.

უფრო მეტიც, ნაყარი (10 ადამიანიდან 8), დიაბეტური ნეიროპათია ვლინდება ზუსტად ფეხებზე, სადაც გრძელი არამკურნალები ტროფიკული წყლულები იქმნება.

დიაბეტური ნეიროპათიის გამოჩენის მთავარი მიზეზი მთავარი დაავადებით გამოწვეული გლუკოზის მატებაა - დიაბეტი. ამ ნივთიერების მაღალი კონცენტრაცია აუარესებს სისხლძარღვების სიმკვეთრეს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ჟანგბადი შეჩერდება აქ საკმარისი რაოდენობით.

უფრო მეტიც, მაღალი შაქარი იწვევს სხვადასხვა მეტაბოლურ დარღვევებს (მეტაბოლიზმი). უჯრედებსა და ქსოვილებში გროვდება თავისუფალი რადიკალები, რომლებიც ხელს უშლიან მინერალებისა და წყლის შეწოვას. აქედან იწყება ნერვული ბოჭკოების შეშუპება.

დაავადება მიმდინარეობს სამი ტიპის ერთიდან:

რეგულარულად შეამოწმეთ თქვენი შაქრის დონე და მოშორება ცუდი ჩვევებიდან - ხშირად ეს არის პრევენციული გამოკვლევების უგულებელყოფა და თქვენი სხეულის მიმართ არაგულწრფელი დამოკიდებულება, რაც დაავადების უგულებელყოფილი და სერიოზული შემთხვევების ძირითადი მიზეზებია.

სიმპტომოტოლოგია

სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დიაბეტური ნეიროპათიის ტიპზე.

დაკავშირებული ვიდეოები

დიაბეტური ნეიროპათიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის შესახებ:

დასასრულს, ჩვენ აღვნიშნავთ: დიაბეტური ნეიროპათიის სახით გართულება ჯერ არ არის საბოლოო განკურნებისთვის, საჭიროა მუდმივი შემანარჩუნებელი თერაპია. ამასთან, თქვენი მდგომარეობის სათანადო კონტროლის უზრუნველსაყოფად და აუცილებელი წამლების მიღებით, ადამიანს შეუძლია იგრძნოს თავი მშვენივრად და ამავე დროს იცხოვროს სრულად, მათი სიამოვნებისთვის.