დიაბეტის შეზღუდული შესაძლებლობები

9 წუთი ირინა სმირნოვა 3798

შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული დაავადება, რომლის დროსაც ჰორმონის ინსულინის გამომუშავება იტანჯება ან პერიფერიული სამიზნე ორგანოების მგრძნობელობა მისი ეფექტურობის გამო. ამ პათოლოგიით, ყველა ტიპის მეტაბოლიზმი იტანჯება: ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები. ვითარდება ორგანოების და სისტემების დაზიანება, ცხოვრების ხარისხის თანდათანობითი დაქვეითებით, შეიძლება მოხდეს უეცარი სიცოცხლისათვის საშიში პირობები.

შაქრიანი დიაბეტის დროს პაციენტმა რეგულარულად უნდა მიიღოს წამლები, გაზომოს შაქარი და სისხლში, შარდში სხვა მაჩვენებლები, ნათლად გაითვალისწინოს რომელი საკვები და ფიზიკური დატვირთვა მისაღებია, ყურადღებით გაითვალისწინეთ ორსულობის დაგეგმვა. მაგრამ მკურნალობის გონივრული მიდგომითაც კი, ყველა პაციენტი ვერ ახერხებს გაუარესების თავიდან აცილებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაბეტი იწვევს ინვალიდობას, ბავშვებში - მშობლისთვის სამსახურზე უარის თქმის მკურნალობაზე კონტროლის აუცილებლობისას, ამძიმებს სხვა დაავადებების მიმდინარეობას ასაკოვან მოქალაქესთან. შემდეგ პაციენტი სვამს კითხვას: აძლევენ თუ არა ინვალიდობას დიაბეტისთვის, არის თუ არა დოკუმენტაციის თავისებურებები და რა სარგებელი შეიძლება მოითხოვოს.

დიაბეტის მქონე პაციენტების დაკვირვება

ამ ენდოკრინული პათოლოგიის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანი განიცდის ინსულინის წარმოებას. ეს დაავადება თავის დებიუტს ხდის ბავშვებსა და ახალგაზრდებში. საკმარისი რაოდენობით საკუთარი ჰორმონის ნაკლებობა აუცილებელს ხდის მის ინექციას. სწორედ ამიტომ ტიპის 1 ეწოდება ინსულინდამოკიდებულ ან ინსულინს შრომატევადი.

ასეთი პაციენტები რეგულარულად ეწვევიან ენდოკრინოლოგს და დანიშნულ ინსულინს, ტესტის ზოლს, ლანცეტებს გლუკომეტრში. შეღავათიანი დებულების ოდენობის შემოწმება შესაძლებელია დამსწრე ექიმთან: ის განსხვავდება სხვადასხვა რეგიონში. ტიპი 2 დიაბეტი ვითარდება 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ის ასოცირდება უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითებასთან, ინსულინის მიმართ, ამ ჰორმონის წარმოება თავდაპირველად არ შეწუხებულა. ასეთი პაციენტები უფრო თავისუფალ ცხოვრებას ეწევიან, ვიდრე ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პირები.

მკურნალობის საფუძველია კვების კონტროლი და შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები. პაციენტს პერიოდულად შეუძლია მიიღოს სამედიცინო დახმარება ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე. თუ ადამიანი თავად ავად არის და განაგრძობს მუშაობას ან ზრუნავს დიაბეტით დაავადებულ ბავშვზე, ის მიიღებს დროებითი შრომისუუნარო ფურცელს.

ავადმყოფი შვებულების გაცემის საფუძველი შეიძლება იყოს:

• დეკომპენსაციის შტატები დიაბეტისთვის,
• დიაბეტური კომა
• ჰემოდიალიზი
• მწვავე დარღვევები ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება,
• ოპერაციების საჭიროება.

დიაბეტი და შეზღუდული შესაძლებლობები

თუ დაავადების მიმდინარეობას თან ახლავს ცხოვრების ხარისხის გაუარესება, სხვა ორგანოების დაზიანება, სამუშაო შესაძლებლობების თანდათანობითი დაკარგვა და თვითმმართველობის მოვლის უნარი, ისინი საუბრობენ ინვალიდობაზე. მკურნალობის დროსაც კი, პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს. შაქრიანი დიაბეტის 3 გრადუსია:

• მარტივია. მდგომარეობა ანაზღაურდება მხოლოდ დიეტის კორექტირებით, სამარხვო გლიკემიის დონე არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე 7.4 მმოლ / ლ. შესაძლებელია სისხლძარღვების, თირკმელების ან 1 ხარისხის ნერვული სისტემის დაზიანება. სხეულის ფუნქციების დარღვევა არ არის. ამ პაციენტებს არ უტარდებათ ინვალიდობის ჯგუფი. პაციენტი შეიძლება გამოცხადდეს უმთავრეს პროფესიაში მუშაობის უნაყოფოდ, მაგრამ შეიძლება იმუშაოს სხვაგან.
• საშუალო. პაციენტს სჭირდება ყოველდღიური თერაპია, შესაძლებელია უზმოზე შაქრის შემცველობა 13.8 მმოლ / ლ-მდე, ვითარდება ბადურის დაზიანება, პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება და თირკმლები 2 გრადუსამდე. კომა და პრაკომას ისტორია არ არსებობს. ასეთ პაციენტებს აქვთ გარკვეული შეზღუდული შესაძლებლობები და შეზღუდული შესაძლებლობები, შესაძლოა ინვალიდობა.
• მძიმე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება შაქრის მომატება 14.1 მმოლ / ლ ზემოთ, მდგომარეობა შეიძლება სპონტანურად გაუარესდეს თუნდაც შერჩეული თერაპიის ფონზე, არსებობს სერიოზული გართულებები. სამიზნე ორგანოებში პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმე შეიძლება სტაბილურად მძიმე იყოს, ასევე შედის ტერმინალური პირობები (მაგალითად, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა). ისინი აღარ საუბრობენ მუშაობის შესაძლებლობის შესახებ, პაციენტებს არ შეუძლიათ იზრუნონ საკუთარ თავზე. მათ ეძლევა დიაბეტის შეზღუდული შესაძლებლობები.

ბავშვები განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებენ. დაავადების გამოვლენა გულისხმობს გლიკემიის უწყვეტი მკურნალობისა და მონიტორინგის აუცილებლობას. ბავშვი იღებს შაქრიანი დიაბეტისთვის საჭირო მედიკამენტებს რეგიონალური ბიუჯეტიდან გარკვეული რაოდენობით. ინვალიდობის დანიშვნის შემდეგ, იგი აცხადებს სხვა სარგებელს. ფედერალური კანონი "რუსეთის ფედერაციაში სახელმწიფო საპენსიო უზრუნველყოფის შესახებ" არეგულირებს პენსიის გაცემას იმ პირზე, რომელიც ზრუნავს ამაზე.

როგორ ხდება ინვალიდობა

პაციენტი ან მისი წარმომადგენელი კონსულტაციას უწევს ზრდასრულ ან პედიატრიულ ენდოკრინოლოგს საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე. ITU- ს (ჯანმრთელობის ექსპერტიზის კომისია) მიმართვის საფუძველია:

• დიაბეტის დეკომპენსაცია არაეფექტური სარეაბილიტაციო ზომებით,
• დაავადების მძიმე კურსი,
• ჰიპოგლიკემიის, კეტოაციდური კომა, ეპიზოდები
• შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დარღვევის დარღვევა,
• შრომის რეკომენდაციების საჭიროება სამუშაოს პირობებისა და ხასიათის შესაცვლელად.

ექიმი გეტყვით რა ნაბიჯები უნდა გადადგით დოკუმენტაციის დასასრულებლად. როგორც წესი, დიაბეტიანი პაციენტები გადიან ასეთ გამოკვლევებს:

• ზოგადი სისხლის ტესტი
• დილით და დღის განმავლობაში სისხლში შაქრის გაზომვა,
• ბიოქიმიური კვლევები, რომლებიც ასახავს კომპენსაციის ხარისხს: გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი, კრეატინინი და სისხლის შარდოვანა,
• ქოლესტერინის გაზომვა
• შარდვა
• შარდის, შაქრის, ცილის, აცეტონის განსაზღვრა
• შარდი ზიმნიცკის მიხედვით (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში),
• ელექტროკარდიოგრაფია, ეკგ 24 – საათიანი გამოკვლევა, არტერიული წნევა გულის ფუნქციის შესაფასებლად,
• EEG, ცერებრალური გემების შესწავლა დიაბეტური ენცეფალოპათიის განვითარებაში.

ექიმები იკვლევენ დაკავშირებულ სპეციალობებს: ოფთალმოლოგი, ნევროლოგი, ქირურგი, უროლოგი. კოგნიტური ფუნქციების და ქცევის მნიშვნელოვანი დარღვევები არის ფსიქიატრის ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური შესწავლისა და კონსულტაციის ნიშნები. გამოკვლევების გავლის შემდეგ, პაციენტი გადის შინაგან სამედიცინო კომისიას სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელშიც დაფიქსირებულია.

თუ გამოვლენილია ინვალიდობის ნიშნები ან ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო პროგრამის შექმნის აუცილებლობა, დამსწრე ექიმი შეიყვანს პაციენტის შესახებ ყველა ინფორმაციას 088 / у-06 ფორმაში და გაუგზავნის ITU- ს. საკომისიოს მითითების გარდა, პაციენტი ან მისი ახლობლები აგროვებენ სხვა დოკუმენტებს. მათი ჩამონათვალი მერყეობს დიაბეტის სტატუსის მიხედვით. ITU აანალიზებს დოკუმენტაციას, ატარებს შემოწმებას და წყვეტს თუ არა ინვალიდობის ჯგუფს მისაცემად.

დიზაინის კრიტერიუმები

ექსპერტები აფასებენ დარღვევების სიმძიმეს და დაავალებენ კონკრეტულ ინვალიდ ჯგუფს. მესამე ჯგუფი შედგენილია მსუბუქი ან ზომიერი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. ინვალიდობა მოცემულია არსებულ პროფესიაში საკუთარი წარმოების მოვალეობების შესრულების შეუძლებლობის შემთხვევაში, ხოლო უფრო მარტივ შრომაზე გადასვლა გამოიწვევს ხელფასების მნიშვნელოვან დანაკარგს.

წარმოების შეზღუდვების ჩამონათვალში მითითებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 30302-ნ. მესამე ჯგუფი ასევე მოიცავს ახალგაზრდა პაციენტებს, რომლებიც გადიან ტრენინგს. მეორე ინვალიდობის ჯგუფი მზადდება დაავადების კურსის მძიმე ფორმით. კრიტერიუმებს შორის:

• ბადურის დაზიანება მე -2 ან მე -3 ხარისხის,
• თირკმელების უკმარისობის საწყისი ნიშნები,
• თირკმლის დიალიზის უკმარისობა,
• ნეიროპათიები 2 გრადუსით,
• ენცეფალოპათია 3 გრადუსამდე,
• მოძრაობის დარღვევა 2 გრადუსამდე,
• თვითმმართველობის მოვლის დარღვევა 2 გრადუსამდე.

ამ ჯგუფს ასევე მიენიჭება დიაბეტით დაავადებულები, დაავადების ზომიერი მანიფესტაციებით, მაგრამ მდგომარეობის სტაბილიზაციის შეუძლებლობით, რეგულარული თერაპიით. პირი აღიარებულია, როგორც პირველი ჯგუფის ინვალიდი, თვითმმართველობის მოვლის შეუძლებლობის გამო. ეს ხდება დიაბეტის დროს სამიზნე ორგანოების ძლიერი დაზიანების შემთხვევაში:

• სიბრმავე ორივე თვალში
• დამბლის განვითარება და მობილობის დაკარგვა,
• გონებრივი ფუნქციების უხეში დარღვევები,
• გულის უკმარისობის განვითარება 3 გრადუსი,
• ქვედა კიდურების დიაბეტური ტერფის ან განგრენის,
• თირკმლის უკმარისობა,
• ხშირი კომა და ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა.

ბავშვის ინვალიდის შეზღუდვა ბავშვთა ITU- ს საშუალებით. ასეთ ბავშვებს ინსულინის რეგულარული ინექციები და გლიკემიური კონტროლი სჭირდებათ. ბავშვის მშობელი ან მეურვე უზრუნველყოფს სამედიცინო და სამედიცინო პროცედურებს. ამ შემთხვევაში ინვალიდ ჯგუფს 14 წლამდე ეძლევა. ამ ასაკის მიღწევის შემდეგ, ბავშვი კვლავ გამოკვლეულია. ითვლება, რომ 14 წლამდე ასაკის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეიყვანოს სისხლი შაქარი და გააკონტროლოს, შესაბამისად, არ არის საჭირო ზრდასრული ადამიანის დაკვირვება. თუ ასეთი სიცოცხლის ხანგრძლივობა დადასტურდა, ინვალიდი ამოღებულია.

პაციენტების გადახედვის სიხშირე

ITU– ს მიერ შემოწმების შემდეგ, პაციენტი იღებს მოსაზრებას შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის აღიარების შესახებ ან რეკომენდაციებზე უარის თქმის შესახებ. პენსიის დანიშვნისას, დიაბეტიანობას ეცნობა რამდენი ხნის განმავლობაში იგი ქმედუუნაროდ არის აღიარებული. როგორც წესი, მე -2 ან მე -3 ჯგუფების საწყისი ინვალიდობა ნიშნავს ხელახალ შემოწმებას ახალი სტატუსის რეგისტრაციიდან 1 წლის შემდეგ.

დიაბეტით ინვალიდობის პირველი ჯგუფის დანიშვნას უკავშირდება 2 წლის შემდეგ მისი დადასტურების აუცილებლობა, ტერმინალურ ეტაპზე მძიმე გართულებების არსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ შეიძლება გაიცეს პენსია. პენსიონერის შემოწმებისას, შეზღუდული შესაძლებლობის შეზღუდვა ხშირად უვადოდ გაიცემა. თუ მდგომარეობა გაუარესდება (მაგალითად, ენცეფალოპათიის მიმდინარეობა, სიბრმავე განვითარება), დამსწრე ექიმს შეუძლია ჯგუფთან გასაუმჯობესებლად განმეორებითი გამოკვლევისთვის მიმართოს მას.

ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო და ჰაბილიტაციის პროგრამა

ინვალიდობის სერთიფიკატთან ერთად, დიაბეტის მქონე პაციენტი იღებს ინდივიდუალურ პროგრამას ხელში. იგი ვითარდება პირადი საჭიროებების საფუძველზე, ერთი ფორმით, სამედიცინო, სოციალური დახმარებით. პროგრამაში მითითებულია:

• დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის რეკომენდებული სიხშირე წელიწადში. ამაზე პასუხისმგებელია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულება, რომელშიც პაციენტი შეინიშნება. თირკმლის უკმარისობის განვითარებით, მითითებულია დიალიზის რეკომენდაციები.
• რეაბილიტაციის ტექნიკური და ჰიგიენის საშუალებების აღრიცხვის საჭიროება. ეს მოიცავს ყველა პოზიციას, რომელიც რეკომენდებულია ITU– სთვის დოკუმენტაციის დასამზადებლად.
• მაღალტექნოლოგიური მკურნალობის საჭიროება, კვოტით (პროთეზირება, ოპერაციები მხედველობის ორგანოებზე, თირკმელებში).
• რეკომენდაციები სოციალური და იურიდიული დახმარების მისაღწევად.
• რეკომენდაციები ტრენინგის და მუშაობის ხასიათის შესახებ (პროფესიების ჩამონათვალი, ტრენინგის ფორმა, მუშაობის პირობები და ბუნება).

მნიშვნელოვანია! პაციენტისთვის რეკომენდებული საქმიანობის განხორციელებისას, IPRA სამედიცინო და სხვა ორგანიზაციებმა თავიანთი ბეჭდით აღნიშნეს შესრულების ნიშანი. თუ პაციენტი უარს იტყვის რეაბილიტაციაზე: დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია, არ მიდის ექიმთან, არ იღებს მედიცინას, მაგრამ ამტკიცებს, რომ დიაბეტით დაავადებული ადამიანი განუსაზღვრელი ვადით არის აღიარებული ან ჯგუფის ამაღლებაზე, ITU შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ ეს საკითხი არ არის მის სასარგებლოდ.

სარგებელი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები დიდ ფულს ხარჯავენ გლიკემიური კონტროლისთვის წამლებისა და სახარჯი მასალის შესაძენად (გლუკომეტრები, ლანცეტები, ტესტის ზოლები). შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს არა მხოლოდ აქვთ უფასო სამედიცინო თერაპიის უფლება, არამედ შესაძლებლობა აქვთ იფიქრონ ინსულინის ტუმბოს დაყენებაზე, როგორც მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევა, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის გზით.

რეაბილიტაციის ტექნიკური და ჰიგიენის საშუალებები ინდივიდუალურად ხორციელდება. პროფილის სპეციალისტის ოფისში უნდა გაეცნოთ რეკომენდებული პოზიციების ჩამონათვალს ინვალიდობის შესახებ დოკუმენტების წარდგენამდე. გარდა ამისა, პაციენტი იღებს მხარდაჭერას: ინვალიდობის პენსია, სოციალური მუშაკის მიერ სახლიდან გატარებული მომსახურება, კომუნალური გადასახადების სუბსიდიების რეგისტრაცია, სპა უფასო მკურნალობა.

საკურორტო მკურნალობის უზრუნველყოფის საკითხის გადასაჭრელად საჭიროა ადგილობრივ სოციალური დაზღვევის ფონდში განვიხილოთ, თუ რომელ ჯგუფებს შეუძლიათ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები. ჩვეულებრივ, სანატორიუმში უფასო გადაცემა ხდება ინვალიდობის 2 და 3 ჯგუფებისთვის. 1 ჯგუფის პაციენტებს ესაჭიროებათ დასწრები, რომელსაც უფასო ბილეთი არ მიეცემათ.

დახმარება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისა და მათი ოჯახებისთვის მოიცავს:

• ბავშვის პენსიის გადახდა,
• ანაზღაურება მომვლელისთვის, რომელიც იძულებულია არ იმუშაოს,
• სამუშაო გამოცდილებაში გასვლის დროის ჩართვა,
• შემცირებული სამუშაო კვირის არჩევის შესაძლებლობა,
• უფასო ტრანსპორტირების შესაძლებლობა სხვადასხვა სატრანსპორტო საშუალებით,
• საშემოსავლო გადასახადის შეღავათები
• სკოლაში სწავლის, გამოცდის ჩაბარების და გამოცდის პირობების შექმნა,
• შეღავათიანი მიღება უნივერსიტეტში.
• მიწის ნაკვეთი კერძო საცხოვრებლისთვის, თუ ოჯახი აღიარებულია, რომ უკეთეს საცხოვრებელ პირობებს საჭიროებს.

ინვალიდობის პირველადი რეგისტრაცია სიბერეში უფრო ხშირად ასოცირდება ტიპი 2 დიაბეტთან. ასეთ პაციენტებს გაინტერესებთ, მიიღებენ თუ არა რაიმე განსაკუთრებული სარგებელი. ძირითადი დახმარების ზომები არ განსხვავდება შრომისუნარიანი პაციენტებისგან, რომლებმაც მიიღეს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები. ამასთან, დამატებით ანაზღაურებას ეწევა პენსიონერები, რომელთა ოდენობა დამოკიდებულია მომსახურების ხანგრძლივობაზე და ინვალიდების ჯგუფზე.

ასევე, ხანდაზმულ პირს შეუძლია დარჩეს მუშაობის შესაძლებლობა, რომელსაც აქვს შემცირებული სამუშაო დღის უფლება, 30 წლიური შვებულების უზრუნველყოფა და შვებულების გარეშე შვებულების შესაძლებლობა 2 თვით დაზოგვის გარეშე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ინვალიდობის რეგისტრაცია რეკომენდებულია დაავადების მძიმე კურსის მქონე პირთათვის, თერაპიის დროს კომპენსაციის ნაკლებობა, თუ შეუძლებელია მუშაობის გაგრძელება წინა პირობებში, ისევე როგორც 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მკურნალობის კონტროლის საჭიროების გამო. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს შესაძლებლობა აქვთ ისარგებლონ შეღავათებით და მიმართონ ძვირადღირებულ მაღალტექნოლოგიურ მკურნალობას.