პანკრეასის არათანაბარი კონტურები ულტრაბგერაზე: რა არის ეს?

მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.

პანკრეასი არის ადამიანის ორგანიზმში სასიცოცხლო ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლში შაქრის შემცველობაზე, არეგულირებს მეტაბოლიზმს და წარმოქმნის ფერმენტებს საკვების საჭმლის მონელების მიზნით. იგი მუცლის ღრუს ღრმა ნაწილებში მდებარეობს, ამიტომ თითქმის შეუძლებელია ორგანოს შემოწმება არა-ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით, მაგალითად, პალპაციით. თქვენ შეგიძლიათ იგრძნოთ ორგანო მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის დიდად არის გადიდებული. აქედან გამომდინარე, თითქმის ერთადერთი მეთოდი, რომელსაც შეუძლია საიმედოდ შეაფასოს მისი მდგომარეობა, არის პანკრეასის ულტრაბგერითი.

ულტრაბგერა არის ხმის ტალღების გამოყენებით ორგანოებისა და ქსოვილების ვიზუალიზაციის თანამედროვე მეთოდი.

ჩვენებები ულტრაბგერისთვის

მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ (არასწორი ცხოვრების წესი, მოწევა, მუდმივი სტრესი), პანკრეასის მუშაობის და ფუნქციების დარღვევა შეიძლება. როდესაც ეს მოხდება, ადამიანი იწყებს შეშფოთებას ძლიერი ტკივილი, გულისრევა და პირღებინება. ვინაიდან ეს სიმპტომები თანდაყოლილია საჭმლის მომნელებელი სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი დაავადების დროს, პანკრეასის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი მკურნალობა ინიშნება პაციენტებისთვის.

პანკრეასის ულტრაბგერის ულტრაბგერითი ძირითადი ნიშნებია:

• ტკივილი ზედა მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და მარცხენა მხარეს,
• ტკივილი მუცლის პალპაციის დროს,
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, რომლებიც გამოვლენილია გასტროსკოპიით,
• გულისრევა და ღებინება,
• პათოლოგია და ღვიძლის დაავადება,
• საჭმლის მომნელებელი და განავლის დარღვევები,
• მუცლის დაზიანებები
• შაქრიანი დიაბეტი ან პანკრეატიტი,
• ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც მიუთითებს ორგანოების დაავადებებზე,
• სიყვითლე.

ულტრაბგერითი მომზადება

ყველაზე საიმედო შედეგის მისაღებად აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის სწორად მომზადება. გამოკვლევის დაწყებამდე, ყველა პაციენტს ურჩია დაიცვან შემდეგი წესები:

• ულტრაბგერითი ჩატარებამდე სამი დღის განმავლობაში დაიცავით მკაცრი დიეტა, თქვენი კვების რაციონიდან გამორიცხეთ ბოსტნეული, ხილი, პარკოსნები, სოდა, რძე, ფქვილი პროდუქტები და სხვა პროდუქტები, რომლებიც ნაწლავში გაზების გაზრდის პროვოცირებას ახდენს.
• ულტრაბგერითი გაკეთება გააკეთეთ ბოლო კვებიდან არა უადრეს 12 საათისა.
• სწავლის დღეს არ მოწევა, თავი შეიკავოთ ნარკოტიკების და ალკოჰოლის მოხმარებისგან.
• გაზების წარმოქმნის და განავლის გაზრდის შემთხვევაში, კუჭისა და ნაწლავებისგან უნდა განთავისუფლდეს სპეციალური მედიკამენტების მიღებით.

დიფუზური ცვლილებები

დიფუზური ცვლილებები ყველაზე გავრცელებული არანორმალურობაა, რომლის დიაგნოზი შესაძლებელია ულტრაბგერითი სკანირების დროს. პათოლოგიის ხარისხისა და სახეობიდან გამომდინარე, პანკრეასის დიფუზური ცვლილებები შეიძლება მერყეობდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ორგანიზმის ზომასა და კონტურებში ცვლილებების სახით ჩნდებიან.

დიფუზიური ცვლილებების ძირითადი მიზეზები არის ორგანიზმის დაავადებები და პათოლოგიები, თუმცა პროვოცირების ფაქტორი ასევე შეიძლება იყოს:

• პაციენტის ასაკი
• შაქრიანი დიაბეტი
• გადაცემული ოპერაციები
• კისტოზური ფიბროზი,
• სიდროფილია
• არასწორი პაციენტის ცხოვრების წესი.

პანკრეასის არათანაბარი კონტურები ძალიან ხშირად ანთების ნიშანია. შეშუპება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს იქვე მდებარე ორგანოს, მაგალითად, კუჭის დარღვევით.

ასევე, არათანაბარი კონტურების მიზეზი შეიძლება იყოს სხეულის ღრუში მდებარე მცირე წარმონაქმნები (ცისტები და ინტერსტიციული სიმსივნეები). მაგრამ ორგანოს ცალკეული ნაწილების ადგილობრივი თავი - თავი, კუდი ან სხეული - სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს. სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. თუ ბეჭედთან ერთად, რომელიც აჩვენებს პანკრეასის ექოსკოპიას, არსებობს სადინარების გაფართოება, ექოგენურობის მომატება, ზოგიერთი უბნის ბოჭკოვანი ქსოვილის ჩანაცვლება, აუცილებელია უამრავი დამატებითი გამოკვლევა ონკოლოგიის გამორიცხვის მიზნით.

კისტის, აბსცესის განვითარების, ფერმენტების გადინების დარღვევის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი ტალღა გამოჩნდება ექო-უარყოფითი ზონა, რომელიც მონიტორის ეკრანზე გამოიყურება როგორც თეთრი ლაქა. თუ ულტრაბგერითი პანკრეასის მთლიანად თეთრია, ეს მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტის განვითარებაზე.

როდის ხდება მსგავსი ორგანოს ცვლილება?

ჩვეულებრივ, პანკრეასის და ორგანოს პარენქიმის აშკარად ვიზუალიზაცია ხდება ულტრაბგერით.

მაგრამ გარკვეული გარემოებებისა და დაავადებების პირობებში შესაძლებელია ვიზუალიზირებული იყოს ტალღოვანი არე, გაფანტული კუთხე და სხვა ცვლილებები ექოგენურობაში.

ცვლილებები შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან დიფუზური.

ეს არის დიაგნოზის მნიშვნელოვანი კრიტერიუმები პროცესის პრევალენტობის დასადგენად.

დიფუზური პროცესი ხდება შემდეგი პათოლოგიებით:

1. Puffiness ან anasarca. შინაგანი ორგანოების შეშუპება ხდება მაშინ, როდესაც მათ უშუალოდ აქვთ დაზარალება, ან როდესაც მეორადი დაზიანება ხდება სხვა ორგანოს პათოლოგიის შემთხვევაში. პირველადი შეშუპება ვითარდება პანკრეატიტის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში, შეშუპება არის მკურნალობის დაუყოვნებელი დაწყების მითითება. ანასარკა არის სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილის შეშუპება, პანკრეასის ჩათვლით. ეს მდგომარეობა ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ან თირკმლის ფილტრის ძლიერი დაზიანების გამო.
2. პანკრეასის ქსოვილის ავტოლიზი ან ნეკროზი. ეს უკიდურესად რთული ქირურგიული პათოლოგიაა, რაც მწვავე პანკრეატიტის შედეგია. ამ შემთხვევაში, ორგანოს ყველა ფუნქციური აქტიური უჯრედი იღუპება, და პანკრეასი აშკარად არ განასხვავებს. ავტოლიზს თან ახლავს დიდი რაოდენობით ფერმენტების სისხლში შეყვანა. სისხლის ტესტირებისას ექიმი აღნიშნავს, თუ როგორ იზრდება სისხლში ფერმენტული მოქმედება.
3. პანკრეასის ქსოვილის ცხიმოვანი დეგენერაცია. ამ შემთხვევაში, აქტიური უჯრედები იცვლება არააქტიური ცხიმოვანი ქსოვილით. პროცესი ქრონიკულია და თან არ ახლავს მძიმე სიმპტომები.
4. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, მისი ჰორმონალური ხასიათის მიუხედავად, პათოლოგიური ფოკუსირება აქვს. დაავადების პირველ ტიპში, ლანგერჰანის კუნძულის სიკვდილი დიფუზურად ხდება მთელ ორგანოში და ეს შესამჩნევია ულტრაბგერითი სკანირებით.
5. ორგანოს სიმსივნის პროცესი ან მეტასტაზური დაზიანება. კიბოს გამორიცხვის მიზნით, არაერთი სხვა გამოკვლევა უნდა გაკეთდეს, მაგალითად, MRI, CT და ბიოფსია.
6. პოლიკისტოზური დაზიანება ან ორგანოს მრავალი კისტა. ასეთ პათოლოგიურ ფოკებს აქვთ მკაფიო გარეგნობა და გლუვი ზღვარი, ისეთი დაავადება, რომელიც ხასიათდება ისეთი დაავადებით, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი.

გარდა ამისა, დიფუზური პროცესის შემთხვევა აღინიშნება ორგანოს ფიბროზთან ერთად. ეს დაავადება ხასიათდება არა მხოლოდ მაღალი ექოგენურობით, არამედ თვით ორგანოს დაქვეითებით.

ჩვენებები ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის

პანკრეასის გამოკვლევა ულტრაბგერითი დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს, როდესაც მარცხენა მხარეს ჰიპოქსტრიუმში შეინიშნება არასასიამოვნო შეგრძნება და ქვედა მხრის არეში მტკივნეული სიმპტომები, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

წონის მკვეთრი უაზრო კლება ასევე არის პანკრეასის და მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების ამ გამოკვლევის მიზეზი.

სავალდებულოა, რომ ულტრაბგერა დანიშნოს სპეციალისტებმა, რათა დაადასტურონ ან უარყონ ადრე გაკეთებული დიაგნოზი. პანკრეასის ულტრაბგერითი ექოსკოპია და მისი დაშიფვრა გამოავლენს ამ ორგანოს კისტოზური დაზიანებების არსებობას, აბსცესის, ნეკროზის და კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ხასიათის სხვა ნეოპლაზმების განვითარებას.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი დიაგნოზი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• კუჭის უკანა ნაწილზე ატროფიული დარღვევებით, რომელიც გამოვლინდა გასტროსკოპიული გამოკვლევის დროს,
• დიაბეტით
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს აღმოჩენილი თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის გარე ფორმაში,
• სიყვითლის გამოჩენა კანზე,
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში რეგულარული დარღვევების გამოჩენა.

რთულ სიტუაციებში, მწვავე ძლიერი ტკივილის სიმპტომებით, სპეციალისტს შეუძლია მიმართოს პაციენტს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის, სხეულის წინასწარი მომზადების გარეშე.

მაგრამ, ასეთ შემთხვევებში, გამოკვლევის შედეგები შეიძლება არ იყოს მთლიანად ზუსტი, მაშინ როდესაც კონკრეტული პათოლოგიური აშლილობის იდენტიფიცირება და გადაუდებელი თერაპიისთვის დიაგნოზის გაკეთება სავსებით შესაძლებელია.

ულტრაბგერითი შედეგების ნორმები და გადახრები

პანკრეასის დიაგნოზის შედეგები ნორმალურია, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში, აქვთ შემდეგი მაჩვენებლები:

• კუჭქვეშა ჯირკვალში მდებარე ჯირკვლის სხეულს შეიძლება ჰქონდეს სიგანე 21-დან 25 მმ-მდე,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის 12-ის მოსაზღვრე ხელმძღვანელის სიგანე, რომელიც მოქცეულია ხერხემლის მარჯვენა მხარეს, უნდა იყოს 32-დან 35 მმ-მდე,
• მთელი პანკრეასის სიგრძე შეიძლება განსხვავდებოდეს 16-დან 24 სმ-მდე,
• Wirsong სადინარში უნდა ჰქონდეს სისქე ერთი და ნახევარი ორ მმ.

ყველა ადამიანში ულტრაბგერის შედეგებს შეიძლება ჰქონდეს ოდნავ განსხვავებული ნორმალური მაჩვენებლები. ამ ორგანოში პათოლოგიური ცვლილების განვითარების იდენტიფიცირების მიზნით, გათვალისწინებულია ზედა საზღვრები.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არა ყველა შემთხვევაში, როდესაც ნორმიდან ზედა საზღვრების მცირე გადახრა გამოვლინდა, ხდება პათოლოგიის განვითარება.

პანკრეასის ჰეტეროგენული სტრუქტურა და მისი სხვაგვარი ცვლილებები დიდი წონაა პათოლოგიური აშლილობის დადგენაში. პანკრეასის ექოსკოპიის გაშიფვრა ჩვეულებრივ უნდა ჰქონდეს შემდეგი მახასიათებლები:

• კიდეები უნდა იყოს გლუვი, ფორმებს უნდა ჰქონდეს მკაფიო მონახაზი პარენქიმული ორგანოს ადვილად იდენტიფიცირებადი ცალკეული ნაწილებით,
• ჰომოგენური ქსოვილების არსებობა, რომელთა სტრუქტურა სიმკვრივეს შეესაბამება ქსოვილების სტრუქტურების სიმკვრივეს ისეთ ორგანოებში, როგორებიცაა ღვიძლი და ელენთა,
• Wirsung ორგანოს ქვეშ მყოფი სადინარი, რომელსაც ექვემდებარება გამოძიება, არ უნდა ჰქონდეს ხილული გაფართოება და კარგად უნდა იყოს ხილული.

პანკრეატიტის სახეები

პანკრეასის ანთებას აქვს სამი სახეობა: მწვავე, ქრონიკული და რეაქტიული. დაავადების მწვავე ფორმა ხასიათდება ქსოვილში ცვლილებებით (ის იშლება), შესაძლებელია სისხლდენა და ჩირქოვანი ნივთიერების დაგროვება.

ქრონიკული ფორმით, დაავადება ნელა მიედინება. საჭიროა მუდმივი დიეტა და მედიკამენტები.

დაავადებას ეწოდება რეაქტიული, თუ მწვავე პანკრეატიტის შეტევა ხდება ღვიძლის, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დაწყებასთან ერთად.

რას ჰგავს ჯანმრთელი პანკრეასი

პანკრეასი არის პარენქიმული (სტრუქტურაში მკვრივი) ორგანო, რომელიც შედგება ლობულებისა და ინტერლოლობარული სეპტისაგან, ფუნქციურად იყოფა ორ ნაწილად: ენდოკრინული და ეგზოკრინული. პირველი აწარმოებს ჰორმონებს (გლუკაგონი და ინსულინი) უშუალოდ სისხლძარღვში, ხოლო მეორე - თორმეტგოჯა ნაწლავის ლუმენში (სომატოსტატინი, გასტრინი, ლიპაზა, ამილაზა).

უმეტესწილად, ორგანო მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, ანუ მუცლის ღრუს გარეთ. ჩვეულებრივ, რკინის შემადგენლობაში შედის თავი, ზოგჯერ isthmus, სხეული, კუდი და აქვს S- ფორმა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანოს სტრუქტურისთვის არსებობს სხვა ვარიანტები, რომლებიც მიეკუთვნება განვითარების ანომალიებს:

• ბეჭდის ფორმა
• სპირალური პანკრეასი,
• აბელენტური ჯირკვალი (ზრდა),
• გაყოფილი.

ფიქსირებული ინჰალაციის ან ექსჰალაციის დროს (ოპტიმალურად - კუჭის გასწორება), ექიმი ახერხებს ჯირკვლის სრულად ამოღებას. ზოგჯერ კანქვეშა ცხიმის ფენის ან მეტეორიზმის გამო, ვიზუალიზებულია მხოლოდ მისი თავი სხეულთან ერთად.

ჯანმრთელი ჯირკვალი ულტრაბგერაზე

უცვლელი ჯირკვლის ულტრაბგერითი სურათი შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული გარეგნობა, როგორც მისი ექოგენურობის თვალსაზრისით, ასევე მისი სტრუქტურის მიხედვით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნორმალური პანკრეასის ექოგენურობა ტოლია ღვიძლის მიმართ, მაგრამ შეიძლება ოდნავ უფრო მაღალი ან დაბალი იყოს. მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ორგანოს სიმკვრივე, არ უნდა აღემატებოდეს მიმდებარე ცხიმოვანი ქსოვილის სიმკვრივეს (ულტრაბგერაზე ის "თეთრია").

პანკრეასის პარენქიმა არის მცირე ან წვრილმარცვლოვანი, ზოგჯერ წვრილი ჰიპერქოტიკური ფენებით, „დაჭრილი ხორცის“ ფორმით, რომელსაც სონოლოგები ცდებიან ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები. ხანდაზმულ ადამიანებში, მისი ექტოგენურობა თითქმის ტოლია მიმდებარე ბოჭკოს ექოგენურობის გამო, ასაკთან დაკავშირებული ბუნებრივი ცვლილებების გამო. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის კონტურები არათანაბარი და ფუჟურია.

Wirsung- ის სადინარში შემთხვევების მცირე რაოდენობაში სადინარი შეიძლება ოდნავ გაფართოვდეს ჯანმრთელ ადამიანებში (მისი მეშვეობით, რკინა ათავისუფლებს მის ფერმენტებს თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში). არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ულტრაბგერა არის ოპერატორზე დამოკიდებული დიაგნოსტიკური მეთოდი, ამიტომ ზოგჯერ მონაცემების ინტერპრეტაციისას სირთულეები არსებობს.

რა არის პანკრეასის ფუზიური კონტურები?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჯირკვალს აქვს რამდენიმე ვარიანტი ნორმალური ულტრაბგერითი გამოსახულებისათვის, ამიტომ, ჩვეულებრივ, ის შეიძლება იყოს როგორც ერთგვაროვანი, ისე უხეში მარცვლეული. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პანკრეასის არათანაბარი კონტურები არ არის ერთადერთი კრიტერიუმი, რომლითაც შესაძლებელია პათოლოგიის ეჭვი ან დადასტურება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კონტურების უხეში ან ბუნდოვანი შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი ან სტრუქტურული პათოლოგიები:

1. ცისტები - ეს არის ყველაზე ხშირად მომრგვალო ანჩოგენური (”შავი” ეკრანზე) წარმონაქმნები მკაფიო და თხელი საზღვრებით, რომელთაც შეუძლიათ მოახდინონ ჯირკვლის კონტურის დეფორმაცია, შეკუმშონ ძირითადი დიდი სადინარის სანათური. ისინი იყოფა ნამდვილ და ცრუ. ეს უკანასკნელი ტიპის ცისტები (ფსევდოცისტები) ხშირად მწვავე ანთებითი პროცესის (პანკრეატიტი) ან ტრავმის შედეგია.
2. აბსცესები - მუწუკში ჩაფლული პუსი. ულტრაბგერაზე, ისინი განისაზღვრება ჰიპოეკოური მრგვალი ან არარეგულარულად ფორმის მქონე ადგილებში, ჰეტეროგენული ექოსტრუქციით. CDC რეჟიმში, სისხლის ნაკადის ერთჯერადი ან საერთოდ არ არსებობს. ასეთი ცვლილებები ყოველთვის თან ახლავს მკვეთრ კლინიკურ სურათს: სიცხე, შემცივნება, ძლიერი ტკივილი აბსცესის პროექციაში.
3. სიმსივნეები - შეიძლება ჰქონდეს ჯირკვლის იდენტური სტრუქტურა, მკაფიო საზღვრები და მომრგვალო ფორმა. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, როგორც წესი, ჰეტეროგენულია, დიდია, დეფორმირებს ორგანოს კონტურს და აქვს გამოხატული შერეული სისხლის ნაკადის. მათი ხშირი ლოკალიზაცია: თავი ან კუდი. ზოგჯერ სიმსივნეები შესუსტებას ახდენენ ექსკრეტორულ სადინარს, რაც იწვევს პანკრეასის რეაქტიულ შეშუპებას.
4. მწვავე პანკრეატიტი - ჯირკვლის ძლიერი ანთება, რომელსაც აქვს ძლიერი სიმპტომები. დიფუზური შეშუპების გამო ორგანოს ზომაში მატულობს, მისი ექოგენურობა მცირდება, პარენქიმა ხდება მკვეთრად ჰეტეროგენული. კონტურები კარგავს სიმკვეთრეს, ხდება ბუნდოვანი. Wirsung სადინარში დიდად გააფართოვა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კისტები, აბსცესები ან სისხლჩაქცევები შეიძლება გამოჩნდეს ჯირკვალში.

ქრონიკული პანკრეატიტი ასევე იწვევს საზღვრების თანაბრად და სიმკვეთრის ცვლილებას, რომლის დროსაც შემაერთებელი ქსოვილი ჯირკვალში იზრდება და ჩნდება მცირე კალციფიკაციები. ეს ყველაფერი დეფორმირებს ორგანოს, აძლევს მას დამახასიათებელ ულტრაბგერითი სურათს.

რატომ ხდება პანკრეასის ასეთი ცვლილება

ასე რომ, არათანაბარი კონტურები ექოკასტრუქციიდან ცვლილებების არარსებობის და ორგანოს ზომაში ნორმაა. თავად რკინას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეულწილად ჰეტეროგენული ექოს სიმკვრივე და ექტოგენურობა ღვიძლის ზემოთ ან მის ქვემოთ.

დიაგნოზის დასადგენად, შეიძლება დაინიშნოს ბიოქიმიური შესწავლა, სიმსივნური მარკერების სისხლი, კოპროციტოგრაფი და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

პარენქიმული ცვლილებები

დიფუზიისგან განსხვავებით, პარენქიმული ცვლილებები არ აჩვენებს ზომაში ზრდას ან კუჭქვეშა ჯირკვალში სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების არსებობას. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ ორგანული ქსოვილების ერთგვაროვან ტრანსფორმაციაზე, რომლის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• პანკრეატიტის მწვავე ან ქრონიკული ფორმა,
• შაქრიანი დიაბეტი
• ლიპომატოზი.

კიდევ ერთი კრიტერიუმი, რომელსაც მცირე მნიშვნელობა არ აქვს, არის ექტოგენურობა. პანკრეასის ქსოვილებში ექოგენურობის ცვლილება ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პათოლოგიაა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს მრავალი პათოლოგიისა და დაავადების არსებობაზე. თუ იგი ამაღლებულია, მაშინ ეს ჩვეულებრივ სიმპტომია:

• ფიბროლიპოტამოზი,
• ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი,
• ნეოპლასტიკური პროცესები
• ფიბროზის თანდასწრებით ანთება.

პანკრეასის დაზიანება

იმისდა მიუხედავად, რომ ულტრაბგერითი შედეგების მიღება მნიშვნელოვანია პანკრეასის გამოკვლევის პროცესში, ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება მხოლოდ დაავადებული ორგანოს ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც მოიცავს სამედიცინო ისტორიის შეგროვებას, ლაბორატორიული სისხლის ტესტების ჩატარებას, ენდო ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიას.

დაავადების სიმპტომები

ქრონიკული ფორმით, პაციენტს აქვს მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ზედა ნაწილში. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება იგრძნოთ მარცხენა, ნაკლებად ხშირად მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში. გაითვალისწინეთ არასწორი კვების ფონზე, ალკოჰოლის მოხმარება. ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი ან მწვავე. ასევე არსებობს გულისრევა და პირღებინება.

მწვავე ფორმისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სურათი:

• მოულოდნელმა, ძლიერმა ტკივილმა მუცლის ზედა ნაწილში, რასაც იწვევს შოკი, შეუძლია მარცხენა მხრის პირას ჩაუშვას;
• დამამცირებელი ღებინება
• დიარეა

რეაქტიული პანკრეატიტით, ავადმყოფი ვითარდება ტკივილები, რომლებიც ჭრიან და ძირფესვიანად, ბუნებრივად ხასიათდება. დამახასიათებელია აგრეთვე ნაღვლის გემო პირში, ღებინება.

რა შეიძლება დადგინდეს ულტრაბგერის გამოყენებით

პანკრეასის ანთების მქონე ყველა პაციენტს უტარდება ულტრაბგერითი სკანირება. იგი ხორციელდება მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტით, ასევე საეჭვო დაავადებით.

ულტრაბგერა აჩვენებს რა მდგომარეობაშია ჯირკვლის კონტურები და ქსოვილები:

• თუ მონახაზი ბუნდოვანია, მაშინ ანთებითი ცვლილებები ხდება პანკრეასის დროს, დაიწყო შეშუპება. მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს მტკიცებულება კუჭისა ან თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადების შესახებ,
• კონტური არის ამოზნექილი, მაგრამ ამავე დროს გლუვი - რკინზე წარმოქმნილი კისტა,
• არათანაბარი კონტურები დამახასიათებელია პანკრეატიტისა და ნეოპლაზმებისთვის,
• tuberous, ბუნდოვანი კიდეები მიუთითებს კიბოზე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე აჩვენებს პანკრეასის ქსოვილის მდგომარეობას. ჯანმრთელ ადამიანში ის საშუალო სიმკვრივისაა. თუ სიმკვრივე გაიზარდა, მაშინ შემაერთებელი ქსოვილი გაიზარდა. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ქრონიკული პანკრეატიტისთვის, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების მტკიცებულება. ეკრანზე, ასეთი ადგილები თეთრია.

ქსოვილის შემცირებული სიმკვრივით, ეკრანზე სურათი შავი იქნება. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია პანკრეატიტის მწვავე ფორმისთვის.

დაავადების თითოეულ ეტაპზე იცვლება პანკრეასის კონტურები და მისი სტრუქტურა. დაავადების მწვავე ფორმის პირველ ეტაპზე, პანკრეასის კონტურები ბუნდოვანი და არათანაბარია, სიმკვრივე მცირდება, სადინარი განზავებულია.

მეორე ეტაპზე შეიძლება გამოჩნდეს კისტა ან აბსცესი. კონტური მომრგვალდება, ქსოვილების სიმკვრივე მცირდება.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, კონტურები ხდება ფაზური. თუ ქვები ჯირკვალში ჩნდება, კონტური მომრგვალებულ ფორმას მიიღებს, ამ ადგილას სიმჭიდროვე გაიზრდება.

კისტა და შეშუპება

თუ გლუვი, კარგად განსაზღვრული კიდეებით შავი ნეოპლაზი ჩანს პანკრეასზე ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ სითხე შეგროვდა ამ ადგილებში (კისტა გაიზარდა) ან პუსი შეგროვდა.

რკინაზე კანკლები ჰგავს შავ ან თეთრ ლაქებს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის კიბო ვითარდება ორგანიზმში. შესაძლებელია შერეული შემთხვევები.

პანკრეასის პათოლოგიებით, ჩანს პანკრეასის ორი სადინარი და ბუნდოვანი სტრუქტურა, რომელიც არათანაბრად გადასცემს ულტრაბგერითი ნაკადს.

როგორ მოვამზადოთ ულტრაბგერა

პირველ რიგში, საჭიროა სწორი კვების ორგანიზება. ნუ გამოიყენებთ პროდუქტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გაზის წარმოქმნას: სოდა, ტკბილეული, პარკოსნები, მაიონეზი, კომბოსტო და ა.შ., გაზები ნაწლავურ მარყუჟებს იწვევს და, თავის მხრივ, კუჭქვეშა ჯობს. კვლევა შეიძლება ვერ მოხდეს.

გაზის ფორმირების შესამცირებლად, მიზანშეწონილია მიიღოს ადსორბენტები, პანკრეასის ფერმენტები, კარმენტური საშუალებები.

ულტრაბგერის მომზადების პერიოდისთვის უნდა შემცირდეს ხორცი და ხორცპროდუქტები, რძის პროდუქტები და თევზი. და ასევე შემდეგნაირად:

• გამორიცხეთ ალკოჰოლური სასმელები,
• მოწევა დაივიწყე
• შეიძლება მიიღონ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ გაზის წარმოქმნას,
• ბოლო კვება უნდა ჩატარდეს 6-დან 8 საათამდე (ბავშვებში 3 საათში) სწავლის დაწყებამდე.

როდესაც ულტრაბგერა აკრძალულია

ექიმი არ დანიშნავს ულტრაბგერითი, თუ არსებობს ალერგია გამოყენებული გელის მიმართ, ან თუ პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. როდესაც პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება, შესაძლებელი იქნება ექოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარება. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მესამე ეტაპზე სიმსუქნე, ეს შემოწმება არ ხორციელდება, რადგან კარგი მიმოხილვა არ არის.

აბრაზიებისა და ჭრილობების არსებობისას, ულტრაბგერა ასევე არ ჩატარდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ შეუძლებელია კარგი კონტაქტის მიღება. შედეგად, ცუდი მიმოხილვა.

პანკრეასის დაავადებასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის სწორად და დროულად ორგანიზება, დამსწრე ექიმის მიერ გარკვეული გამოკვლევების ჩატარება. დაეყრდნო საკუთარ რესურსებსა და ბებიას სახსრებს ჯანმრთელობისთვის საშიში თამაშია.

ულტრაბგერითი მაჩვენებლები ბავშვებისთვის

პანკრეასის ინდიკატორების ნორმა ბავშვებში მთლიანად დამოკიდებულია ბავშვის სქესზე, სხეულის წონასა და ასაკობრივ კატეგორიაზე. არსებობს სპეციალური მაგიდა, რომლის მიხედვითაც ხორციელდება პარენქიმული ორგანოს დარღვევების არსებობის გამოთვლა. ახალშობილ ბავშვებს აქვთ პანკრეასის ზომის ზომის შემდეგი მაჩვენებლები: სიგანე - 5-დან 6 მმ-მდე, ხოლო მთლიანი სიგრძე 4-დან 5 სანტიმეტრამდე. დროთა განმავლობაში, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზომა ბავშვებში ხდება უფრო დიდი და 10 წლის ასაკში, პანკრეასის სიგრძე შეიძლება 14-15 სანტიმეტრს მიაღწიოს. რაც შეეხება შესწავლილი ორგანოს ცალკეულ ნაწილებს და მათი სიგანის ინდიკატორებს, გარკვეული ასაკობრივი ჯგუფის შესაბამისად, ისინი ცვლილებას განიცდიან.

დღემდე, ულტრაბგერითი დიაგნოზი ინიშნება ჩავარდნის გარეშე, ერთი წლამდე ასაკის ყველა ბავშვზე. ადრეული ეტაპზე გამოკვლევის ამ მეთოდის წყალობით შესაძლებელია თანდაყოლილი პათოლოგიების დიაგნოზი, რაც შესაძლებელს გახდის დროულად ჩატარდეს თერაპია და მოხდეს შესაძლო გართულებები უფრო ასაკში.

რა აჩვენებს პარენქიმული ორგანოს პათოლოგიურ ცვლილებას ულტრაბგერაზე?

პარენქიმული ორგანოს ულტრაბგერითი დიაგნოზის დროს ნაპოვნი არანორმალური პარამეტრები შეიძლება მიუთითებდეს იზოლირებული დეფექტის ან რთული პათოლოგიური პროცესის ნაწილის განვითარებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი დიაგნოზის დასმა არ იძლევა სრულ კლინიკურ სურათს, არამედ იძლევა მხოლოდ ირიბ ინფორმაციას შევიწროების სახით, ან დამატებითი სადინარში. ასეთ სიტუაციებში ინიშნება კვლევის დამატებითი მეთოდები.

პარენქიმული ორგანოს მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის განსაკუთრებული დონე ხორციელდება პანკრეასის კონტურით. ჯანმრთელ ადამიანში მას აქვს ლამაზი, შეუფერხებლად მიედინება და მკაფიო მონახაზი. მაგრამ, თუ პანკრეასის არათანაბარი კონტურები ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შესახებ ვიზუალიზდება, მაშინ შეგვიძლია ვიმსჯელოთ პათოლოგიის განვითარებაზე. უფრო მეტიც, ვიდრე არათანაბარ კონტურს შეიძლება ჰქონდეს ბუნდოვანი საზღვრები, უხეშობა ან მოშავო ზღვარი. ტუბერკულოზის შეშუპება შეიძლება მოხდეს უჩვეულო ადგილებში, მაგალითად, კისერზე.

უმეტეს შემთხვევაში, საკმაოდ რთულია კიბოს ეტიოლოგიის ნეოპლაზმების განვითარების იდენტიფიცირება, რადგან ყველაზე ხშირად ისინი ვიზუალიზდება განვითარების გვიანდელ ეტაპზე. მაგრამ, ტიპურ სიტუაციებში, ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე ხშირად შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ მცირე ჰიპოეკოლოგიური წარმონაქმნების არსებობა, რომლებსაც აქვთ ფაზური საზღვრები, ეს არის სიმსივნის, შეშუპების ან პანკრეასის დაზიანების ზონის ადგილმდებარეობა.

კისტის განვითარებით, ფერმენტების გადინებაში დარღვევები, ვენური და არტერიული მიმოქცევის სტაგნაცია ან აბსცესის გაკეთება, ულტრაბგერითი დიაგნოზით ვლინდება პანკრეასის ექო-უარყოფითი ზონები, რომლებიც არ ასახავს ულტრაბგერითი ტალღას და ეკრანზე თეთრი ლაქების ფორმით გამოჩნდება.

პანკრეატიტის მწვავე ფორმის განვითარების დროს მონიტორზე შეიძლება გამოჩნდეს სრულიად თეთრი პანკრეასები, რომელიც ასევე გამოჩნდება გამოკვლეული ორგანოს არათანაბარი კონტურით, ბუნდოვანი მონახაზით. უფრო მეტიც, პანკრეატიტით: სტრუქტურა ჰეტეროგენულია სხვადასხვა ფორმის ექოგენურობით ჯირკვლის სხვადასხვა ნაწილში.

პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმის განვითარებაში ულტრაბგერითი სურათი გარკვეულწილად განსხვავებულია:

• ჯირკვლის wavy კონტურები აღინიშნება, ზოგიერთ სეგმენტში მითითებულია მცირე სეროზაციით,
• შემცირებული ექოგენურობა და ჯირკვლის ხელმძღვანელის, სხეულის და კუდის ზომა,
• გამწვავების შემთხვევებში აღინიშნება ექოგენურობის მომატებული დონე, რაც გულისხმობს ატროფიული პროცესების განვითარების დასაწყისი და ფიბროზის წარმოქმნა.

პანკრეასის ასეთი პათოლოგიური ცვლილებებით, ულტრაბგერის შედეგები არ მოგვცემს ზუსტ დიაგნოზს, ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტი გადაკეთებულია ინსტრუმენტული გამოკვლევის სხვა მეთოდებზე, ინფორმაციის უფრო მაღალი დონით, მაგალითად, MRI ან CT.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოკვლევის დროს, შეიძლება გამოვლინდეს საკმაოდ მკვრივი პანკრეასის სტრუქტურა მუქი ჩრდილებით და მთელი ორგანოს გარშემო შემაერთებელი ქსოვილების დიფუზიური ფორმირების განვითარებით. ბევრი პაციენტი, რომელმაც მონიტორზე ასეთი სურათი ნახა, ფიქრობენ: რას ნიშნავს ეს? პარენქიმული ორგანოს ანალოგიური ცვლილება ფიბროზის განვითარებაზე მიუთითებს. სამედიცინო ჟარგონზე, ჯირკვლის ბოჭკოვანი და ციკატრიული ცვლილებების მუქი ჩრდილების იდენტიფიკაციას უწოდებენ "შავი ჯირკვალი".

გაშიფვრის პროცესი

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დასასრულს, სპეციალისტი აფასებს პარენქიმული ორგანოს გამოკვლევის შედეგებს და წერს დასკვნას ამ პროცედურის შესახებ, რომელიც დეტალებს ულტრაბგერითი სკანირების მთელ ჩანაწერს.

ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის განვითარება მითითებულია რამდენიმე ინდიკატორის არსებობით, რომლებიც გადახრებიან ნორმიდან.

ნორმატიული ინდიკატორების მიერ ჩატარებული კვლევის მცირედი გადახრით, დიაგნოზის დასმა სპეციალისტს არ შეუძლია განსაზღვროს განსაზღვრული დიაგნოზი. სწავლის გაშიფვრა დასჭირდება 15 წუთს, საგამოცდო პროცედურის დასრულებისთანავე.