გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტის ინტერპრეტაცია

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (TSH) არის ლაბორატორიული ტესტის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ენდოკრინოლოგიაში დაქვეითებული გლუკოზის მგრძნობელობის და დიაბეტის განვითარების რისკის შესასწავლად. განისაზღვრება სხეულის უნარი შაქრის მეტაბოლიზაციისთვის. ტესტი ტარდება ცარიელ კუჭზე ყოველ ნახევარ საათში ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ 120 წუთის განმავლობაში. ეს მნიშვნელოვანი პროცედურაა დიაბეტის ტიპის დასადგენად.

ჩვენებები და ნორმები

რუსეთის დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაციის მონაცემებით, ქვეყანაში ათიდან ერთ ადამიანს აქვს დიაბეტი. საშიშია დაავადების გართულება და თავად სიცოცხლის შეცვლა, რასაც იგი მივყავართ. არასწორი კვების გამო, მემკვიდრეობა, ინსულინის წარმოება არის გაუფასურებული, რაც საშიშია დიაბეტის განვითარებისთვის.

ნახშირწყლები საჭიროა ორგანიზმის მიერ, მაგრამ ინსულინი საჭიროა ძალა და ენერგია. ზოგიერთ შემთხვევაში, გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება და იწვევს ჰიპერგლიკემიას. სხვადასხვა ფაქტორები გავლენას ახდენენ ამ მდგომარეობის დინამიკაზე, მაგრამ მთავარი მიზეზი არის ინსულინის დეფიციტი. ამრიგად, დიაბეტის გამოვლენაში აქტიურად გამოიყენება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, შაქრის მრუდი ან ტოლერანტობის ტესტი.

ერთი შეხედვით, 45 წლამდე ასაკის ჯანმრთელ პირთა ტესტირება შეიძლება მოხდეს სამ წელიწადში ერთხელ, ხოლო ხანდაზმული ასაკის მოსახლეობისთვის, ყოველწლიურად, რადგან ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებული დიაგნოზი თავისთავად იწვევს უფრო ეფექტურ მკურნალობას. თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი და გინეკოლოგი პაციენტს მიმართავს დამატებით სისხლის გამოკვლევას.

ჩვენებები ტესტის შესახებ:

• შაქრიანი დიაბეტის რისკის ჯგუფი (პასიური ცხოვრების წესის მქონე პირები, სიმსუქნე, გენეტიკურად განწყობილი პირები, ჰიპერტენზიის, გულისა და სისხლძარღვთა დაავადებების ანამნეზში, გლუკოზის შემწყნარებლობის ისტორიით).
• ჭარბი წონა და სიმსუქნე.
• ათეროსკლეროზი
• არტერიული წნევა.
• Gout
• ქალები, რომლებმაც გადაიტანეს გადაადგილება, გაყინული ორსულობა, გააჩინეს ნაადრევი, მკვდარი ბავშვები ან განვითარების დეფექტები.
• ორსული დიაბეტი.
• ღვიძლის პათოლოგია.
• პოლიკისტოზური საკვერცხე.
• ნეიროპათია.
• დიურეზულების, გლუკოკორტიკოიდების, ესტროგენების მიღება.
• ფურუნკულოზი და პაროდონტის დაავადება.
• გვიანი გესტოზი.

ორსულობა არის სხეულის სერიოზული რესტრუქტურიზაციის პერიოდი ნაყოფის სწორად კვებისა და ჟანგბადის მის მიწოდებისთვის. მოლოდინი დედები ყურადღებით აკონტროლებენ მათ სისხლში შაქრის მიღებას. გესტაციური დიაბეტი განიხილება შაქრიანი დიაბეტის მსგავსი მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ნაყოფის გაჩენის დროს. გარეგნობის პრინციპი ასოცირდება პლაცენტის მიერ სეკრეციულ ჰორმონებთან. ამიტომ გლუკოზის მომატებული დონე ნორმად არ მიიჩნევა.

გლუკოზის მეტაბოლიზმი იცვლება. ტესტში ნაჩვენებია დაბალი რაოდენობა ორსულობის დასაწყისში, შემდეგ კუნთების უჯრედები შეწყვეტენ ინსულინის აღიარებას, ხოლო სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება. ბავშვი იღებს მეტ ენერგიას ზრდისა და სიძლიერისთვის.

ასეთი დიაბეტი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობაზე. ექიმები დანიშნულნი არიან შესაბამის გამოკვლევებს. მოსალოდნელ დედებს, რომლებსაც არ აქვთ ქრონიკული დაავადებების ისტორია, გაიარონ ტესტირება ტოლერანტობისთვის მესამე ტრიმესტრში 28 კვირის დასაწყისში.

ზრდასრულთა ტოლერანტობის ტესტის გლუკოზის ნორმაა 6.7 მმოლ / ლ. თუ დროთა განმავლობაში, შაქრის კონცენტრაცია აღწევს 7,8 მმოლ / ლ, მაშინ აღინიშნება ტოლერანტობის დარღვევა. ანალიზით 11 მმოლ / ლზე მეტი რიცხვით მიუთითებს დიაბეტის პროგრესირება.

ორსულობის დროს ნორმალური მაჩვენებლები 3.3-6.6 მმოლ / ლ მერყეობს. შაქრის მაღალ დონეს ჰიპერგლიკემია ეწოდება, ხოლო დაბალ ხარისხს უწოდებენ ჰიპოგლიკემია. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ხუთჯერ.

სისხლში შაქრის ნორმა (მოლ / ლ):

• ბავშვი 0−2 წლიდან. ინდიკატორები 2.8-4.4 – დან.
• ასაკი 2-6 წლიდან. 3.3−5 – დან.
• სკოლის ბავშვები. 3.3-5.5-დან.

საეჭვო ფიგურებით, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. პაციენტებში, ზოგიერთ სიმპტომს შეუძლია გამოავლინოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პირველადი ან ლატენტური ტიპის დარღვევა.

გლუკოზის დაქვეითების ნიშნები: გლუკოზის უზმოზე ზომიერი მატება, შარდის გამოვლენა, დიაბეტის ნიშნები, ღვიძლის დაავადება, ინფექცია და რეტინოპათია.

თუ ორი ან მეტი ტესტის ჩატარება 30 დღის ინტერვალით, გლუკოზის დონე ძალიან მაღალია, დადასტურებულია დიაგნოზი.

ჰიპერგლიკემიის შედეგები:

• შაქრიანი დიაბეტი.
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
• პანკრეატიტი
• ღვიძლის, გულის, სისხლძარღვების და თირკმელების პათოლოგია.

შაქრის დაბალ დონეზე, ექიმი გვთავაზობს პანკრეასის, ნერვული სისტემის, ჰიპოთირეოზის, სხეულის მოწამვლის ან რკინადეფიციტური ანემიის დაავადებებს.

დამახინჯების ფაქტორები

ტოლერანტობის ტესტი მგრძნობიარეა სხვადასხვა პირობების მიმართ. აუცილებელია დამსწრე ექიმის გაფრთხილება მიღებული პრეპარატების, დაავადებების და სხვა პირობების შესახებ.

დამახინჯების ფაქტორები:

• Colds და SARS.
• ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა.
• ინფექციები
• საქმიანობის მკვეთრი ცვლილება.
• მედიკამენტების მიღებას ან ალკოჰოლს.
• დიარეა
• მოწევა.
• წყლის დალევა ან შაქრიანი საკვების ჭამა.
• ნერვული დარღვევები, სტრესი და დეპრესია.
• ოპერაციების აღდგენა.

ცრუ დადებითი შედეგი ვლინდება საწოლში დასვენების შესაბამისად ან გახანგრძლივებული შიმშილის შემდეგ. ეს გამოწვეულია გლუკოზის შეწოვის დაქვეითებით, საკვებში ნახშირწყლების ნაკლებობით ან ფიზიკური ვარჯიშის დროს.

უკუჩვენებების სია

ტესტი ყოველთვის არ არის გამოყენებული გამოსაყენებლად. პროცედურა შეჩერებულია, თუ ცარიელ კუჭზე სისხლის სინჯის აღების დროს გლუკოზის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე 11.1 მმოლ / ლ. შაქართან ერთად მიღება საშიშია ცნობიერების დაკარგვის ან ჰიპერგლიკემიური კომაში.

უკუჩვენებები:

• შაქრის შეუწყნარებლობა.
• კუჭისა და ნაწლავების პათოლოგია.
• ანთების და ინფექციის მწვავე პერიოდი.
• პანკრეატიტის გამწვავება.
• ორსულობა 32 კვირის შემდეგ.
• მძიმე ტოქსიკოზი.
• ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის ზრდა.
• 14 წლამდე ასაკის ბავშვები.
• ოპერაციის შემდეგ პერიოდი.
• საწოლის დასვენებასთან შესაბამისობა.
• სტეროიდული ჰორმონების, შარდმდენებისა და ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღება.

აფთიაქებში და სპეციალიზირებულ მაღაზიებში იყიდება გლუკომეტრები და პორტატული ანალიზატორები, რომლებიც განსაზღვრავენ 5-6 სისხლის რაოდენობას. მიღებული მონაცემები წარმოადგენს ექსპრეს ანალიზს, ამიტომ მათ უნდა გადაეცეს დამსწრე ექიმი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და მონაცემების სანდოობის დასადგენად.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მნიშვნელობა კვლევის ყველაზე ზუსტი მეთოდია. ანალიზის დროს გლუკოზა იზომება ცარიელ კუჭზე. სხვა მაჩვენებლები ამ თანხას ადარებენ.

კვლევის მეთოდოლოგია

შესწავლის შედეგი დამოკიდებულია დანერგვის სისწორეზე და აღჭურვილობის სისწორეზე. ანალიზისთვის მიმართულებების მიღებისას აუცილებელია ექიმის ინფორმირება გამოყენებული მედიკამენტების და ცხოვრების წესის შესახებ. სპეციალისტი გამოცდას სამი დღით ადრე გააუქმებს დანიშვნას.

გლუკოზის დანიშვნის ორი გზა არსებობს:

• ზეპირი შაქრის დატვირთვა ხორციელდება რამდენიმე წუთიდან სისხლის შერჩევის შემდეგ. პაციენტი სვამს შაქრიან ტკბილ წყალს.
• ინტრავენურად თუ შეუძლებელია გლუკოზის გამოყენება თხევად მდგომარეობაში, მისი ხსნარი შეჰყავთ ვენაში. ეს მეთოდი შესაფერისია მძიმე ტოქსიკოზის მქონე ორსულთათვის და კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების მქონე პირთათვის.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მოსახერხებელი რღვევა (PTTG) არის ნახშირწყლების დატვირთვა, რომელიც მიიღება პერორალურად. რა სპეციფიკური საშუალება უნდა იყოს შეძენილი, ექიმი გეტყვით მიღებაზე. ჭიქა წყალში 75 გ გლუკოზა უნდა გაიხსნას ფხვნილის ფორმით. თუ პაციენტი ჭარბი წონაა, ისევე როგორც ორსული ქალები, ფხვნილის დოზა რეგულირდება 100 გ-მდე, ბავშვებს ინიშნება გლუკოზა 1.75 გ წონის 1 კილოგრამზე. ასთმის, სტენოკარდიის, ინსულტის ან გულის შეტევის მქონე პაციენტები იღებენ არაუმეტეს 20 გ გლუკოზას.

თხევადი იღება ცარიელ კუჭზე. სისხლი გროვდება ვარჯიშამდე და გლუკოზის მიღებამდე. შეგროვების დრო დილით 7-8 საათია.

პერორალური დოზის მიღების შემდეგ, დაელოდეთ ორ საათს და აკონტროლეთ შაქრის დონე. საიმედო შედეგის მისაღწევად, პაციენტი წინა დღეს უნდა შეესაბამებოდეს გარკვეულ პირობებს. სერიოზული მომზადების შემდეგ უნდა გქონდეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის მომზადება:

• სისხლის შეწირვამდე სამი დღით ადრე, აუცილებელია შეზღუდოთ მიღებული ნახშირწყლები.
• ბოლო კვება უნდა დასრულდეს ტესტამდე 10 საათით ადრე.
• არ დალიოთ ალკოჰოლი, ყავა ან სიგარეტი 12 საათის განმავლობაში.
• შეამცირეთ ფიზიკური დატვირთვა.

ნიმუშის მიღებამდე რამდენიმე დღით ადრე, უარი თქვით მედიკამენტებზე - მაგალითად, ჰორმონების, შარდმდენების, კოფეინისა და ადრენალინის. არ შეიძლება ანალიზების მიღება კრიტიკულ დღეებში. ანალიზის არასწორი ჩვენება შეიძლება მოხდეს სტრესის, დეპრესიის, ოპერაციის შემდეგ, ანთებითი პროცესის დროს, სისხლში კალიუმის დაქვეითების გამო.

ზოგიერთ პაციენტში, ხსნარის შაქრიან-ტკბილი გემო იწვევს ღებინებას ან გულისრევა. დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ დაამატოთ ლიმონმჟავას რამდენიმე წვეთი. დოზის მიღების შემდეგ, ცოტა ხნით უნდა დაელოდოთ.

სისხლის ტესტირების სქემა:

• კლასიკური ნიმუში მიიღება ყოველ 30 წუთში 2 საათის განმავლობაში.
• გამარტივებულია. სისხლის სინჯის აღება ხდება 1-2 საათის შემდეგ.

ლაბორატორიაში, სპეციალური კოეფიციენტები (ბადუინი, რაფსსკი) გამოითვლება გლიკემიის მრუდიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ბევრ კლინიკაში ისინი თითს სისხლს არ იღებენ, მაგრამ ვენაში მუშაობენ. ვენური სისხლის შესწავლისას შედეგები უფრო ზუსტად არის დადგენილი, რადგან მასალა არ არის ასოცირებული უჯრედშორის სითხესა და ლიმფთან, კაპილარული სისხლისგან განსხვავებით. მასალის შერჩევისას, სისხლი მოთავსებულია კონსერვანტებთან ერთად ფარებში. იდეალური ვარიანტია ვაკუუმის სისტემების გამოყენება, რომელშიც სისხლი ერთნაირად მიედინება წნევის განსხვავების გამო. ამასთან დაკავშირებით, სისხლის წითელი უჯრედები ნაკლებად განადგურებულია, ხოლო სისხლის შედედება ნაკლებად წარმოიქმნება, რაც ამახინჯებს ტესტის შედეგებს. ლაბორატორიის ტექნიკოსმა თავიდან აიცილოს სისხლის გაფუჭება. ამისათვის მილები მკურნალობენ ნატრიუმის ფტორს.

შემდეგ ფირფიტები დამონტაჟებულია ცენტრიფუგის შემადგენლობაში, რომელიც სისხლს ჰყოფს პლაზმურ და ერთგვაროვან კომპონენტებად. პლაზმა გადადის ცალკეულ კოლბაში, რომელშიც განისაზღვრება გლუკოზის დონე. აღმოჩენილი მონაცემები არ არის ზუსტი დიაგნოზი. შედეგების დასადასტურებლად, მეორე ტესტის ჩატარება ხდება, სისხლის დონაცია ინიშნება სხვა ინდიკატორებისთვის, შინაგანი ორგანოების დიაგნოზით.

აგრეთვე ზომავს გლუკოზის კონცენტრაციას შარდში. მასალის მქონე კონტეინერი კლინიკაში უნდა წაიყვანოთ. ტესტების შეგროვებას შორის, თქვენ უნდა დალიოთ უამრავი წყალი. პროცედურის შემდეგ, პაციენტმა კარგად უნდა ჭამა და აღადგინოს წონასწორობა. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულებსა და მოზარდებს. გამოკვლევის შემდეგ აუცილებელია განაახლონ წამლების მიღება, რომლებიც გაუქმდა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამო.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დიაგნოზის მნიშვნელობის დადგენა მითითებულია ტიპი 2 დიაბეტის რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის. მაგრამ ანალიზი ასევე მნიშვნელოვანია მუდმივი ან პერიოდული პათოლოგიებით, რომლებიც ახდენენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, დიაბეტის განვითარებას.

პაციენტები, რომელთა სისხლის ნათესავები დიაბეტურია, ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია და ლიპიდური მეტაბოლიზმი აქვთ, ყურადღების ცენტრშია. გლუკოზის ტოლერანტობის გამოსაცდელი სიჩქარეა 6.7 მმოლ / ლ.

ადამიანების დიეტა ძირითადად შეიცავს ნახშირწყლებს, რომლებიც იშლება მუცელში, ნაწლავებში და გლუკოზას სახით სისხლში გამოდიან. ტესტი აჩვენებს ინფორმაციას, თუ რამდენად სწრაფად ამუშავებს სხეული ამ გლუკოზას, იყენებს მას, როგორც ენერგიას კუნთების აქტივობისთვის.

ტოლერანტობის კონცეფცია გულისხმობს სხეულის უჯრედების ეფექტურობას გლუკოზის მიღებაში. ეს კვლევა მარტივია, მაგრამ ინფორმატიული.

თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, პაციენტმა უნდა გადახედოს მის ცხოვრების წესს, წონის ნორმალიზებას, შეზღუდოს ნახშირწყლების მიღება და ვარჯიში. სისხლში შაქრის დონე ადამიანის სხეულის სტაბილური ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, ხოლო ნორმიდან გადახრა საშიშ შედეგებამდე მიგვიყვანს.

გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c) - მეტაბოლური კომპენსაციის ინტეგრალური ინდიკატორია sd.

ჩვეულებრივ, სისხლის წითელი უჯრედები გროვდება HbA1c 120 დღის განმავლობაში, ხოლო მისი სინთეზი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.

HbA1c არის გლუკოზის საშუალო კონცენტრაციის არაპირდაპირი მაჩვენებელი 3 თვის განმავლობაში.

HbA1c- ის ნორმაა 4-6%, ხოლო დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში -108-10%.

ფრუქტოზამინის პლაზმა - ჩამოყალიბებულია გლუკოზის ურთიერთქმედებით ალბუმინი.

პლაზმური ფრუქტოზამინი - გლიკემიის ბალანსის მაჩვენებელი 7 დღის განმავლობაში.

ფრუქტოზამინის ნორმაა 2-2.8 მმოლ / ლ (205-285 მმოლ / ლ), დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში დიაბეტის დეკომპენსაციით ≥3.7 მმოლ / ლ.

ცხრილი. დიაბეტის ანაზღაურების კრიტერიუმები.