ინსულინის მგრძნობელობა: როგორ გავაძლიეროთ წინააღმდეგობა

ინსულინის მიმართ H მგრძნობელობა ნიშნავს, თუ რამდენად აქტიურად რეაგირებენ სხეულის უჯრედები ინსულინს, ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს საკვები ნივთიერებების და, უპირველეს ყოვლისა, გლუკოზის შეწოვას. ინსულინის მაღალი მგრძნობელობა მნიშვნელოვანია როგორც ჯანმრთელობისთვის, ასევე სიცოცხლის გახანგრძლივებისათვის. კარგი ამბავი ის არის, რომ ინსულინის მგრძნობელობა შეიძლება გაიზარდოს.

რატომ არის საჭირო ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდა?

ძალისხმევის მნიშვნელობის გაცნობიერება, როგორც ყველა სხვა ბიზნესში, მნიშვნელოვანია მოტივაციისთვის. და ამ შემთხვევაში, მეცნიერება გადარჩენისკენ მიდის.

როდესაც თქვენ ჭამთ რაიმე საკვებს (გარდა სუფთა ცხიმისა), პანკრეასის უჯრედები ასუფთავებენ ინსულინს. ეს არის ეს ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ სისხლძარღვებიდან საკვები ნივთიერებები შეაღწიონ ქსოვილებში, და ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ენერგიის წყარო, სხეულის ზრდისა და გაჯანსაღებისთვის.

თუ ამ სამუშაოს შესასრულებლად ორგანიზმს მხოლოდ ინსულინის მინიმალური რაოდენობა ჭირდება, კარგია ინსულინის მგრძნობელობა.

საპირისპიროა ინსულინის წინააღმდეგობა. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სხეულს მეტი ინსულინი ჭირდება გლუკოზის იგივე რაოდენობის შთანთქმის მიზნით. ინსულინის წინააღმდეგობა მჭიდრო კავშირშია სიმსუქნესთან, თუმცა ის ხშირად გვხვდება ნორმალური წონის ბევრ ადამიანში. ინსულინის წინააღმდეგობის კომპენსირების მიზნით, პანკრეასი აწარმოებს მეტ ინსულინს, რაც იწვევს ჰიპერინსულინემიას.

მიზეზი, რის გამოც აუცილებელია ინსულინის მგრძნობელობის გაუმჯობესებაზე ზრუნვა, რადგან ეს მდგომარეობა იწვევს მრავალი დაავადების განვითარებას, განსაკუთრებით ტიპის 2 დიაბეტის, აგრეთვე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და კიბოს განვითარებას.

როდესაც ინსულინის წინააღმდეგობა ძალიან მაღალი ხდება, სხეულს აღარ შეუძლია აწარმოოს საკმარისი ინსულინი სისხლში გლუკოზის კომპენსაციისთვის. ადამიანი ვითარდება ტიპი 2 დიაბეტით.

ინსულინის წინააღმდეგობა, და არა ქოლესტერინი, არის გულის დაავადებების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. სისხლში ინსულინის მაღალი დონე, ან ჰიპერინსულინემია, ალბათ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კიბოს განვითარებაში.

ლაბორატორიულ ცხოველებში, თუნდაც მცირე (

25%) ინსულინის დონის დაქვეითებას იწვევს სიცოცხლის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვანი ზრდა.

რატომ მცირდება ინსულინის მგრძნობელობა?

ნახშირწყლების ჭამის დროს, ისინი ორგანიზმში იშლება გლუკოზაში, რომელსაც შეუძლია გამოიყენოს როგორც საწვავი.

თუ უფრო მეტ ნახშირწყლებს შთანთქავთ, ვიდრე სხეულს ადვილად აითვისებთ, გლუკოზა იქცევა გლიკოგენად, ფორმად, რომელშიც გლუკოზა ინახება ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთში. ღვიძლში გლიკოგენი გამოიყენება სისხლში გლუკოზის მუდმივი დონის შესანარჩუნებლად, ხოლო კუნთები გროვდება გლიკოგენს მაღალი ინტენსივობის ვარჯიშში გამოყენებისთვის.

თუ რეგულარულად არ იყენებთ შენახულ გლიკოგენს ან / და ნახშირწყლებში მდიდარი საკვების ჭამაზე, ღვიძლსა და კუნთებში გლუკოგენით დატვირთვა ხდება, უჯრედები კი ხდება გლუკოზა.

ინსულინის წინააღმდეგობა არსებობს. სინამდვილეში, ინსულინის წინააღმდეგობა არის ის, რასაც უჯრედები გვეუბნებიან: ”აღარ გლუკოზა, გთხოვთ”

ინსულინრეზისტენტასთან ერთად სისხლში ინსულინის დონე იმატებს გლუკოზის მოხმარების ეფექტურობის დაქვეითების მიზნით. ამან შეიძლება საბოლოოდ გამოიწვიოს დიაბეტი.

როგორ გავზარდოთ ინსულინის მგრძნობელობა?

ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდის ორი ძირითადი გზა არსებობს - ეს არის დიეტა და ვარჯიში.

დიეტა

დიეტის შემთხვევაში, პასუხი ინსულინისადმი მგრძნობელობის გაუარესების შესახებ მარტივია: დაუნდობლად "მოჭრილი" ნახშირწყლები.

დაბალ ნახშირწყლოვანმა დიეტამ, ნახშირწყლების შემცველობით დღეში 21 გრამი (ეს არის ძალიან დაბალი შემცველობა, რაც კეტოზს იწვევს), თუნდაც კალორიის მიღებას შეუზღუდავად, გამოიწვიოს ინსულინის მგრძნობელობის 75% –იანი ზრდა მხოლოდ 14 დღეში ჭარბი პაციენტებით, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი. ამან ასევე გამოიწვია 1.65 კგ წონის დაკარგვა იმავე პერიოდის განმავლობაში. ამასთან, კალორიების მოხმარება სპონტანურად შემცირდა დღეში 1000 კალორიით მეტით.

ამავე დროს, დიეტა, რომელშიც კალორიების 35% იყო ნახშირწყლებიდან, არ აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას. მასში ჯერ კიდევ ძალიან ბევრი ნახშირწყალი იყო, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ არ გამოდგება.

მიზეზი იმისა, თუ რატომ არის დაბალი ნახშირბადის დიეტა ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, აშკარაა: თქვენ შეაჩერებთ სხეულის გლუკოზას შევსებას. საბოლოო ჯამში, გლიკოგენის რაოდენობა მცირდება, ინსულინის მგრძნობელობა იზრდება. თქვენ აღარ ცდილობთ გლუკოზის მოთავსებას ხალხმრავალ ავზში.

ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდისთვის დიეტის დროს, შეამცირეთ ან მთლიანად აღმოფხვრა რაფინირებული ნახშირწყლები (პირველ რიგში ფქვილი), შაქარი და გარკვეული მცენარეული ზეთები. ომეგა -6 ცხიმოვანი მჟავები მცენარეული ზეთებისგან, როგორიცაა მზესუმზირის ზეთი, იწყებენ ან ამძაფრებს ინსულინის წინააღმდეგობას, ხოლო თევზიდან და თევზის ზეთიდან ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები ხელს უშლის წინააღმდეგობის წარმოქმნას.

უზმოზე და / ან ძალიან დაბალკალორიულ დიეტას არა მხოლოდ შეუძლია ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდა, არამედ მკურნალობა ტიპის 2 დიაბეტით.

ფიზიკური ვარჯიშები

ფიზიკური დატვირთვა - როგორც აერობული (გაშვებული), ასევე ანაერობული (წონის აწევა) ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას.

ვარჯიშის დროს სხეული წვავს როგორც ცხიმს, ასევე ნახშირწყლებს (გლიკოგენს). დატვირთვის დაბალი ინტენსივობის დროს, მაგალითად, სიარული, ჭარბი წვა ჭარბობს. მაღალი ინტენსივობის დროს, სხეული მეტ გლიკოგენს იყენებს.

ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ მაღალი ინტენსივობის მქონე ვარჯიშები დაწვავს მეტ გლიკოგენს და გააუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას. მართლა ასეა?

მართლაც, ერთ გამოკვლევაში, მხოლოდ ორი კვირის ინტენსიური ინტერვალით ვარჯიში (HIIT) ინსულინის მგრძნობელობა 35% -ით გაიზარდა. გაიზარდა აგრეთვე GLUT4 რეცეპტორების რაოდენობა, რომლებიც გლუკოზას კუნთებში გადადიან. კიდევ ერთმა კვლევამ დაადგინა, რომ ორი კვირის ინტენსიური ვარჯიშები - ვარჯიში 15 წუთი ორი კვირის განმავლობაში - ასევე გაუმჯობესდა ინსულინის მგრძნობელობა.

ვარჯიშის საშუალებით ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდა დამოკიდებულია როგორც ინტენსივობაზე, ასევე მოცულობაზე. თუ ვარჯიშობთ დაბალი ინტენსივობით, საჭიროა მეტი ვარჯიში, რომ გამოიყენოთ მეტი გლიკოგენი. დატვირთვის მაღალი ინტენსივობის დროს, იგივე შედეგის მისაღწევად შეგიძლიათ ნაკლები გააკეთოთ.

წაიკითხეთ Twitter, Facebook, Vkontakte ან Telegram. ყოველდღე სასარგებლო რჩევები და საინტერესო ფაქტები ჯანმრთელობის შესახებ.

რატომ არის დაბალი მგრძნობელობა?

ინსულინისადმი დაბალი მგრძნობელობა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, წინააღმდეგობა იწვევს უჯრედში გლუკოზის საკმარისი რაოდენობით მიწოდების შეუძლებლობას. ამიტომ, ინსულინის კონცენტრაცია პლაზმაში იზრდება. ჰორმონის მოქმედება იწვევს არა მხოლოდ ნახშირწყლების, არამედ ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევას.

უჯრედული რეცეპტორების ჰორმონისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება განპირობებულია როგორც გენეტიკური მიდრეკილებით, ასევე არაჯანსაღი ცხოვრების წესით. შედეგად, გლუკოზისა და ინსულინისადმი მგრძნობელობის დარღვევა იწვევს მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას და მის გართულებებს.

თავი 15. წამლები, რომლებიც ზრდის მგრძნობელობას ინსულინის, ინსულინის მსგავსი წამლებისა და სხვა წამლების მიმართ.

იმ შემთხვევაში, თუ დიეტა და ვარჯიში საკმარისი არ არის სისხლში შაქრის კონტროლის კონტროლისთვის, ბრძოლაში შემდეგი ნაბიჯი იქნება შაქრის შემამცირებელი ზეპირი მედიკამენტების გამოყენება (SPPs).

ასეთი მედიკამენტების სამი კატეგორია არსებობს: ის, ვინც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, ის, რომელთა მოქმედება მსგავსია ინსულინის და როგორც პანკრეასის სტიმულირება უფრო მეტი ინსულინის წარმოქმნით, არის სულფონილურეა.

მეორე ტიპის პრეპარატი მოქმედებს ინსულინის მსგავსად, მაგრამ არ იწვევს სიმსუქნეს. გირჩევთ პირველი ორი ტიპის ნარკოტიკი, ამის მიზეზები მე მოგვიანებით ავუხსენი (ზოგი კომპანია პირველი და მესამე ტიპის ნარკოტიკებს ერთ პროდუქტში აერთიანებს. მე ამ მოქმედების საწინააღმდეგოდ ვარ) .69

მათთვის, ვინც შეინარჩუნა საკუთარი ინსულინის წარმოება, შეიძლება სასარგებლო იყოს წამლები, რომლებიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას. პირველი და მეორე ტიპის მედიკამენტების ერთობლიობამ შეიძლება დაეხმაროს ზოგიერთ პაციენტს, რომელთა სხეული არ აწარმოებს მათ ინსულინს, ან წარმოქმნის მის მცირე ნაწილს.

ამჟამად ბაზარზე არსებობს სამი სახის პრეპარატი, წერის დროს მე ვაწარმოებ სამივევეს: მეტფორმინი (გლუკოფაგი), როზიგლიტაზონი (ავანდია) და პიოგლიტაზონი (Aktos). როზგლიტაზონი და პიოგლიტაზონი ერთნაირად მოქმედებენ სისხლში შაქრის შემცველობაზე, ამიტომ აზრი არ აქვს ორივე პრეპარატის ერთდროულად გამოყენებას.

შენიშვნა: იმიტომ სხვადასხვა ქვეყანაში, ნარკოტიკებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვა სახელი, მოგვიანებით ამ თავში მე მხოლოდ მედიკამენტების ზოგადი სახელი გამოვიყენებ. ჩემი გამოცდილებით, მეტფორმინის ყველა ფორმა არ არის ისეთივე ეფექტური, როგორც გლუკოფაგი.

პანკრეასის სტიმულაციის სამკურნალო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, თუ გამოიყენება არასწორად ან გამოტოვებულ კვებაზე. უფრო მეტიც, უკვე გადატვირთული პანკრეასის სტიმულაცია საბოლოოდ იწვევს ბეტა უჯრედების წვას.

ასეთი პროდუქტები ასევე იწვევს ბეტა უჯრედების განადგურებას ტოქსიკური ნივთიერების დონის მომატების გამო, რომელსაც უწოდებენ ამილოიდს. დაბოლოს, როგორც ეს არაერთხელ იქნა ნაჩვენები ექსპერიმენტებში, მე თვითონაც დავაკვირდი ეს ჩემს პაციენტებს შორის - შაქრიანი დიაბეტის კონტროლი სისხლში შაქრის ნორმალიზაციის გზით, ხელს უწყობს დამუშავებული და განადგურებული ბეტა უჯრედების აღდგენას.

აბსოლუტურად აზრი არ აქვს წამლების დადგენას, რაც მხოლოდ ბეტა უჯრედების განადგურებას ზრდის. დასკვნა: მედიკამენტები, რომლებიც პანკრეასის სტიმულირებას ახდენენ, საწინააღმდეგოა და დიაბეტის მკურნალობაში ადგილი არ აქვთ.

გარდა ამისა, მე არ დავტოვებ ასეთ პრეპარატებს (მათ შორის მომავალში შეიძლება შეიქმნას) და შემდეგ განვიხილავ მხოლოდ ინსულინის მსგავსი პრეპარატებსა და მედიკამენტებს, რომლებიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას. გარდა ამისა, თავის ბოლოს მე მიმოვიხილავ შესაძლო ახალ მკურნალობას სამ სპეციალურ შემთხვევაში.

წამლები, რომლებიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას.

ამ პრეპარატების დიდი უპირატესობა ის არის, რომ ისინი ხელს უწყობენ შაქრის დაქვეითებას სხეულის ქსოვილებში უფრო მგრძნობიარე ინსულინის მიმართ, საკუთარი ან ინექციური გზით. ეს არის სარგებელი, რომლის ღირებულებაც არ შეიძლება შეფასდეს.

არამარტო კარგია მათთვის, ვინც ცდილობს სისხლში შაქრის კონტროლს შეინარჩუნოს, ეს ასევე კარგია მათთვის, ვინც სიმსუქნეა და ამავე დროს ცდილობს წონის შემცირება. ნებისმიერ დროს სისხლში ინსულინის რაოდენობის შემცირებაში დახმარებით, ამგვარი წამლები ასევე ხელს შეუწყობენ ინსულინის ცხიმის ფორმირების თვისებების შემცირებას. მე არ მაქვს დიაბეტიანი პაციენტები, რომლებიც მოვიდნენ დასახმარებლად სიმსუქნის სამკურნალოდ.

ამ პრეპარატების მნიშვნელოვანი ნაკლი ის არის, რომ ისინი ნელა მოქმედებენ. მაგალითად, ისინი ვერ შეძლებენ თავიდან აიცილონ სისხლში შაქრის მომატება ჭამის შემდეგ, თუ მათ მიიღებენ ჭამამდე ერთი საათით ადრე, განსხვავებით ზოგიერთი მედიკამენტისგან, რომლებიც ასტიმულირებენ პანკრეასის ბეტა უჯრედებს. როგორც მოგვიანებით შეიტყობთ, ამ პრობლემის გადაჭარბება შეიძლება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ზოგი ადამიანი ჩემთან მოდის იმის გამო, რომ ისინი აიძულებენ ინსულინის ძალიან დიდი დოზების მიღებას, რადგან მათი ჭარბი წონა მათ ინსულინის გამძლეობას ხდის. ინსულინის დიდი დოზები იწვევს ცხიმის წარმოქმნას, რაც ძალზე რთულდება წონის დაკლებას.

წამლების მიღება, რომლებიც ზრდის ინულინისადმი მგრძნობელობას, ხელს უწყობს ამ პრობლემის მოგვარებას. ერთი პაციენტი მყავს, რომელიც ღამით 27 ერთეულ ინსულინს ინექციას ატარებს, მიუხედავად იმისა, რომ ის ჩვენს დაბალი ნახშირბადის დიეტას იყენებდა.

ასევე ნაჩვენებია, რომ წამლების გამოყენება, რომლებიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, აუმჯობესებს უამრავ ფაქტორს, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის დაავადებების რისკზე, მათ შორისაა სისხლის შედედების, ლიპიდური პროფილის, ლიპოპროტეინების (ა), სისხლის ფიბრინოგენის, არტერიული წნევის, C- რეაქტიული ცილების დონეზე და ა.შ. და კიდევ გულის კუნთის გასქელება.

გარდა ამისა, დადასტურებულია, რომ მეტფორმინი აფერხებს გლუკოზის დესტრუქციულ შეკავშირებას სხეულის ცილებთან, მიუხედავად იმისა, თუ რა გავლენას ახდენს მას სისხლში შაქარი. ასევე ნაჩვენები იქნა, რომ მეტფორმინი ამცირებს გლუკოზის შეწოვას საკვებისგან, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ამცირებს ჟანგვითი სტრესს, ამცირებს სისხლძარღვების დაქვეითებას თვალებსა და თირკმელებში, ასევე ამცირებს თვალებში ახალი მყიფე გემების წარმოქმნას.

გარდა ამისა, ნაჩვენები იქნა, რომ პროდუქტის გამოყენება ზრდის მენოპაუზის მახლობლად მყოფ ქალებში გაჯერების შეგრძნებას. თიაზოლიდინედიონებს, როგორიცაა როზიგლიტაზონი და პიოგლიტაზონი, შეუძლიათ შეანელონ დიაბეტური თირკმელების დაავადების პროგრესირება, მიუხედავად იმისა, თუ რა გავლენას ახდენს მათ სისხლში შაქარი.

ნარკოტიკების გარდა, რომლებიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, შეერთებულ შტატებში იყიდება მედიკამენტები, რომლებიც ასევე ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის კონტროლს, მაგრამ მუშაობენ სხვა პრინციპით. გერმანიაში ჩატარებულმა მრავალმა კვლევამ აჩვენა R-alpha lipoic მჟავას (ALA) ეფექტურობა.

2001 წელს ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ის მუშაობს კუნთებში და ცხიმის უჯრედებში, გლუკოზის გადამტანების მობილიზაციასა და გააქტიურებაში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის მოქმედებს ინსულინის მსგავსად, ე.ი. ინსულინის მსგავსი პრეპარატია.

ასევე, გერმანულმა კვლევებმა აჩვენეს, რომ ამ პრეპარატის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად არის გაუმჯობესებული, თუ იგი გამოყენებულია საღამოს primrose ზეთის გარკვეულ რაოდენობასთან ერთად. ამ პრეპარატს შეუძლია შეამციროს Biotin70- ის ოდენობა ორგანიზმში, ამიტომ იგი უნდა იქნას მიღებული ბიოტინის შემცველ პრეპარატებთან ერთად (თუმცა რეგულარული ალფა-ლიპოიდური მჟავა ბევრად უფრო ხშირია, R-alpha lipoic მჟავა უფრო ეფექტურია).

ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ALA და საღამოს პრაიმერის ზეთი არ არის შემცვლელი ინსულინის შემცვლელი, მაგრამ მიუხედავად ამისა, მათი კომბინირებული ეფექტი ძალზე მნიშვნელოვანია. გარდა ამისა, ALA არის ალბათ ყველაზე ეფექტური ანტიოქსიდანტი, რომელიც ამჟამად ბაზარზეა ხელმისაწვდომი და აქვს გარკვეული სასარგებლო ეფექტი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, თევზის ზეთის მსგავსი.

ბევრმა კარდიოლოგმა, რომელიც ადრე გირჩევთ ვიტამინ E- ს მიღებას მისი ანტიოქსიდანტური თვისებების გამო, ბოლო წლების განმავლობაში გირჩევენ ALA- ს. მე ამას თითქმის 8 წელი ვიღებ. როგორც კი დავიწყე მისი გამოყენება, აღმოვაჩინე, რომ ინსულინის დოზის შემცირება მჭირდებოდა დაახლოებით მესამედით.

ALA და საღამოს Primrose ზეთი არ ახასიათებს ინსულინის ერთ თვისებას - ისინი არ უწყობს ხელს ცხიმის უჯრედების შექმნას. ორივე პრეპარატი ხელმისაწვდომია წამლების გარეშე, აფთიაქებში და სასურსათო მაღაზიებში71.

პოტენციურად, ამ პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია დიაბეტით დაავადებულებში, თუ ისინი საკმარისად არ ამცირებენ ინსულინის დანიშვნის დოზას, მაშინ როდესაც მე არ ვიცი ჰიპოგლიკემიის არცერთი შემთხვევა, თუ ისინი იყენებენ ინსულინის ადმინისტრირების გარეშე.

სხვა გერმანულმა კვლევებმა აჩვენა დიაბეტური ნეიროპათიის უზარმაზარი გაუმჯობესება (ნერვების განადგურება) მაღალი დოზის ALA ინტრავენურად შეყვანის გზით, რამდენიმე კვირის განმავლობაში. მისი ანტიოქსიდანტური და შესანიშნავი ანთების საწინააღმდეგო თვისებების გათვალისწინებით, ეს გასაკვირი არ არის. მაგრამ ის მოხვდება კატეგორიაში "ნუ შეეცდები გაიმეორო ის სახლში".

ალფა ლიპოლის მჟავას, E ვიტამინის მაღალი დოზების მსგავსად (ისეთი ფორმით, რომელსაც ეწოდება გამა-ტოკოფეროლი) და მეტფორმინი, შეუძლია შეუშალოს ცილების გლიკაცია და გლიკოზილაცია, რაც ბევრ დიაბეტურ გართულებას იწვევს სისხლში მაღალი შაქრით.

მე ჩვეულებრივ ვურჩევ 2 x 100 მგ ტაბლეტს ყოველ 8 საათში ერთხელ, და დამატებით 1 x 500 მგ საღამოს პრაიმერის ზეთის კაფსულა ერთდროულად. თუ ინსულინის რეზისტენტული პაციენტი უკვე იღებს ინსულინს, მე გირჩევთ, ნახევარი დოზა დაიწყოს შაქრის პროფილის დასაწყებად და მონიტორინგისთვის, ინსულინის დოზის შემცირება და საღამოს პრაიმერის ზეთის ALA დოზის გაზრდა. ეს არის საცდელი და შეცდომის გზა, თქვენ უნდა გამოიყურებოდეს ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში.

ვინ არის სავარაუდო კანდიდატი ინსულინის მსგავსი წამლების ან წამლების გამოყენებისთვის, რომლებიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას?

ზოგადად რომ ვთქვათ, ეს წამლები ტიპიური არჩევანია II ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის, ვინც წონის დაკარგვას ან სისხლში შაქრის ნორმალიზაციას ვერ ახდენს, მიუხედავად დაბალი ნახშირბადის დიეტის მიუხედავად. შაქრის მომატება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ დროის გარკვეულ მომენტში, მაგალითად, ღამით, ან ის შეიძლება მცირედით მოხდეს მთელი დღის განმავლობაში.

ჩემს რეკომენდაციებს ვადგენ საფუძველი კონკრეტული პაციენტის შაქრის პროფილის შესახებ. თუ ჩვენი დიეტის შემდეგაც კი, სისხლში შაქარი გარკვეულ მომენტში აღემატება 16 მმოლ / ლ, მაშინვე ინიშნება ინსულინი და არც კი ვცდილობ ამ პრეპარატების გამოყენებას, გარდა ინსულინის დოზის შემცირების მცდელობებისა.

თუ შაქრის უფრო მაღალი დონე გაქვთ, ვიდრე იღვიძებთ ვიდრე ძილის დროს, მე გირჩევთ მედიკამენტს მთლიანი ღამის განმავლობაში მეტფორმინის ნელი გამოყოფის ფორმით. თუ თქვენი შაქარი იზრდება გარკვეული საჭმლის შემდეგ, მე გირჩევთ გირჩევთ შედარებით სწრაფად მოქმედ წამალს, რომელიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას (როზიგლიტაზონი) ამ კვებამდე 2 საათით ადრე. იმიტომ

საკვები აძლიერებს თიაზოლიდინიონების შეწოვას, მათი მიღება უნდა მოხდეს საკვებთან ერთად. თუ მთელი დღის განმავლობაში სისხლში შაქარი ოდნავ მომატებულია, მე გირჩევთ ალფა ლიპოლის მჟავის და საღამოს პრაიმერის ზეთის მიღებას გაღვიძების, ლანჩის და სადილის შემდეგ.

თავი 17. მნიშვნელოვანი ინფორმაცია ინსულინის სხვადასხვა ტიპების შესახებ.

თუ ინსულინის გამოყენება დაიწყეთ, უნდა იცოდეთ, თუ როგორ უნდა აკონტროლოთ მისი შედეგები. ამ თავში ინფორმაციის უმეტესობა მოდის ჩემი გამოცდილებით, ისევე როგორც ჩემი პაციენტების გამოცდილებით. როგორც ამ წიგნში წარმოდგენილი მრავალი სხვა ინფორმაცია, როგორც მოგეხსენებათ, ამ თავში მოცემული ინფორმაცია განსხვავდება პრობლემის შესახებ ტრადიციული შეხედულებებისგან.

მოერიდეთ ინსულინს, რომელიც შეიცავს პროტეინს.

ახლა ბაზარზე უზარმაზარია ინსულინი და კიდევ ბევრი გზაა. ეს შეიძლება დამაბნეველი იყოს. მათი კლასიფიკაცია შესაძლებელია მათი ხანგრძლივობის მიხედვით სისხლში შაქარზე. ინსულინის ულტრაშორტი (ან ულტრასორტი), მოკლე, საშუალო და გრძელი ტიპები.

ბოლო დრომდე, მოკლე ინსულინები იწარმოებოდა ნათელი ხსნარის სახით, ხოლო დანარჩენი ნარევების სახით. ნარევი იქნა მიღებული სპეციალური ნივთიერებების დამატების გამო, რამაც ინსულინთან კომბინაციაში მისცა ნაწილაკებს, რომლებიც ნელა შეაღწიეს კანის ქვეშ.

ინსულინის ამ ტიპს, რომელსაც უწოდებენ NPH (ამ წიგნში უფრო ადრე ნახსენები), იქმნება დამატებითი ცხოველური ცილის გამოყენებით, რომელსაც პროტაინი ეწოდება. პროტეინის ინსულინებს შეუძლიათ იმუნური სისტემის სტიმულირება ინსულინისადმი ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ.

ასეთ ანტისხეულებს შეუძლიათ ინსულინთან მიმაგრება, რამაც მისი დეაქტივაცია გამოიწვია. შემდეგ, ყველაზე არაპროგნოზირებადი გზით, მათ შეუძლიათ ინსულინი გაათავისუფლონ, რაც შეუძლებელს გახდის პროგნოზირება მისი მოქმედების შესახებ სისხლში შაქარზე.

პროტამინმა შეიძლება გამოიწვიოს კორონარული ანგიოგრაფიის კიდევ ერთი, უფრო სერიოზული პრობლემა, რომ შეამოწმოს არტერიები, რომლებიც იკვებება გულით. გამოკვლევის დაწყებამდე, პაციენტს ეძლევა ანტიკოაგულანტი ჰეპარინი, სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

პროცედურის დასრულების შემდეგ, პროტამინი შეჰყავთ გემებში, რათა ჰეპარინი "გამორთონ". ზოგიერთ შემთხვევაში (საკმაოდ იშვიათად), ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ალერგიული რეაქცია და სიკვდილიც კი პაციენტებში, რომლებიც ადრე იყენებდნენ ინსულინს, რომელიც შეიცავს პროტეინს.

როგორც გესმით, მე კატეგორიულად ვეწინააღმდეგებიოდი პროტეინების შემცველი ინსულინების გამოყენებას. აშშ – ში მხოლოდ ერთი ასეთი ინსულინია - NPH (სხვა სახელია „იზოფანი“). უმჯობესია, თავიდან იქნას აცილებული ასეთი ინსულინის და ნარევების გამოყენება მისი შინაარსით.

პაციენტები, რომლებსაც ინსულინის ძალიან მცირე დოზები სჭირდებათ, მაგალითად, ბავშვები, უკეთესად იყენებენ განზავებულ ინსულინს. სამწუხაროდ, გლარგინისთვის თხევადი გამონაყარი არ არსებობს, დანარჩენი ორი შესაფერისი გრძელი ინსულინიდან ერთ – ერთი არ არსებობს.

80 ამიტომ, იშვიათ შემთხვევებში და უხალისოდ ვგულისხმობ განზავებული NPH- ს გამოყენებას. უფრო ხშირად, გრძელი დისტემინური ინსულინი ვასუნთქავ მარილით. ინსულინების სია, რომლებიც მე მიზანშეწონილად მიმაჩნია, მოცემულია ცხრილში 17-1.

ინსულინის სიძლიერე.

ინსულინის ბიოლოგიური აქტივობა იზომება ერთეულებში. მცირე დოზით, 2 ერთეულმა ინსულინმა უნდა შეამციროს სისხლში შაქარი ზუსტად ორჯერ მეტ ერთეულზე. ინსულინის შპრიცი დამთავრებულია ერთეულებში, და არის ისეთებიც, რომლებსაც აქვთ მასშტაბის ნაბიჯი ნახევარი ერთეული.

მასშტაბის ნიშნები საკმარისად დაშორებულია ისე, რომ განყოფილების მეოთხედი თვალის მიხედვით შეიძლება განისაზღვროს. ის შპრიცები, რომლებიც გირჩევთ, კალიბრირდება ინსულინის კონცენტრაციისთვის 100 ერთეულით cm3. ასევე არსებობს გამოშვების ფორმები, რომელთა მოქმედებაა 30 ერთეულამდე.

ინსულინის აქტივობა განისაზღვრება, როგორც U-100, ე.ი. 100 ერთეული 1 სმ 3-ზე. შეერთებულ შტატებსა და კანადაში, ეს არის ინსულინის გაყიდვის ერთადერთი ფორმა, ამიტომ შეძენისას ინსულინის აქტივობის არჩევა არ არის საჭირო. სხვა ქვეყნებში გაიყიდება ინსულინები, როგორც U-40, ასევე U-80, ხოლო შესაბამისად ხდება კალიფრირების შპრიცები. აშშ – ში, U-500 გამოშვების ფორმა ასევე ხელმისაწვდომია ექიმების შეკვეთისთვის.

თუ თქვენ იმოგზაურეთ სხვა ქვეყნებში, სადაც U-40 ან U-80 ინსულინებია გამოყენებული, ხოლო თქვენ დაგავიწყდათ ან დაკარგეთ თქვენი, მაშინ საუკეთესო რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის შეიძინოთ როგორც შპრიცი და ინსულინი, შესაბამისად დაკალიბრებული, შესაბამისად, თქვენი ჩვეულებრივი დოზების განმეორება. დანაყოფები და შეაგროვეთ ახალი ინსულინი ახალ შპრიცებში.

ინსულინის მოვლა

თუ ინსულინს მაცივარში ინახავთ, ეს სტაბილური იქნება ეტიკეტზე მითითებული ვადის გასვლამდე. ეფექტურობის უმნიშვნელო დაკარგვა შესაძლებელია, თუ ინახება ოთახის ტემპერატურაზე 30-60 დღის განმავლობაში.

ეს განსაკუთრებით ეხება გლარგინს (Lantus), რომელიც კარგავს მისი ეფექტურობის მნიშვნელოვან ნაწილს 60 დღის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე შენახვის შემდეგ. უმჯობესია შეინახოთ იგი მაცივარში.

შეინახეთ გამოუყენებელი ინსულინი მაცივარში, სანამ არ დაიწყებთ მის გამოყენებას. უკვე დაწყებული ფლაკონები შეიძლება ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე, მაგრამ Lantus (და ალბათ Detemir და Glyulizin) მაინც საუკეთესოდ ინახება მაცივარში.

არასოდეს გაყინოთ ინსულინი. დათბობის შემდეგ ის კარგავს თავის ზოგიერთ თვისებას, თუ მოულოდნელად ინსულინი გაყინული იყო - აღარ გამოიყენოთ იგი.

თუ სახლში ტემპერატურა 29 გრადუსს აღემატება, მაცივარში ამოიღეთ ყველა ინსულინი. თუ ინსულინი ერთ დღეს მეტხანს ექვემდებარება 37 გრადუსს ზემოთ ტემპერატურას, შეცვალეთ იგი.

ნუ გამოიყენებთ ერთჯერადი შპრიცების გამოყენებას.

არ გამოიჩინოთ ინსულინი მზის სხივისკენ ან არ დატოვოთ ის ხელთათმანების ყუთში ან მანქანაში მაგისტრალური. ზამთარშიც კი ასეთ ადგილებში შეიძლება გადახურება.

თუ მოულოდნელად დატოვეთ ინსულინი ან გამოცდის ზოლები მანქანაში სიცხეში - შეცვალეთ ისინი.

ყოველთვის ნუ ჩაიტარებთ ინსულინს სხეულთან ახლოს, მაგალითად პერანგის ჯიბეში.

თუ არ ინახავთ ინსულინის ფლაკონს მაცივარში, მაშინ მასზე მიუთითეთ თარიღი, როდესაც ფლაკონი პირველად ამოიღეს მაცივრიდან. შეწყვიტეთ გლარგინის, გლულიზინისა და დეტერიმის გამოყენება მითითებული თარიღიდან 30-60 დღის შემდეგ.

როდესაც ბოთლს გადააბრუნებთ შპრიცის ინსულინით შევსების მიზნით, დარწმუნდით, რომ ინსულინის დონე აღემატება ნიშანს მინიმალურ მისაღები დონეზე, თუ ინსულინის დონე ამ ეტაპზე დაბალია, შეცვალეთ ბოთლი.

თუ აპირებთ ცხელ ადგილებში წასვლას, სადაც არ შეიძლება ინსულინის შენახვა მაცივარში, გამოიყენეთ სპეციალური საყინულე საშუალებები, მაგალითად Frio, რომელზეც მე ვსაუბრობ მე -3 განყოფილებაში, დიაბეტური ნაკრები.

ეს არის გრანულების ნაკრები, რომელიც შეფუთულია ჩანთაში. მოდის ხუთი განსხვავებული ზომით. როდესაც იგი 15 წუთის განმავლობაში წყალშია მოთავსებული, გრანულები გადააქვთ გელში. გელიდან წყალი ნელ-ნელა აორთქლდება, რითაც ინარჩუნებს ინსულინის ტემპერატურას სწორ დონეზე 48 საათის განმავლობაში "გადატენვის" გარეშე, ტემპერატურაზე 38 გრადუსზე.

როგორ მოქმედებს ინსულინი დროთა განმავლობაში სისხლში შაქარზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ როდის იწყება ინსულინი შაქრის ზემოქმედებაზე და როდის დასრულდება მისი მოქმედება. ეს ინფორმაცია ჩვეულებრივ იბეჭდება ინსულინის ჩანართზე. ამასთან, დაბეჭდილი ინფორმაცია შეიძლება იყოს არასწორი ჩვენს შემთხვევაში (ჩვენი მკურნალობის მეთოდის გამოყენებისას).

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჩვენ ვიყენებთ ინსულინის ძალიან მცირე დოზებს, ხოლო გამოქვეყნებული მონაცემები გამოითვლება მნიშვნელოვნად დიდი დოზებით. როგორც წესი, ინსულინის დიდი დოზები იწყებენ მოქმედებას უფრო ადრე და მთავრდება უფრო გვიან, ვიდრე მცირე.

უფრო მეტიც, ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება ინდივიდზე და დოზის მოცულობაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ცხრილი 17-1 იქნებოდა ძალიან კარგი სახელმძღვანელო ინსულინის მოქმედების დაწყების და დასრულების დოზების დასადგენად, რასაც გირჩევთ.

ინსულინი უფრო ადრე დაიწყებს მოქმედებას, თუ იმ სხეულის იმ ნაწილს გაწვრთნით, რომელშიც ინსულინი ინექცია. მაგალითად, გონივრული არ იქნება გრძელი ინსულინის მკლავი შეიტანოთ იმ დღეს, როდესაც თქვენ წონაში აწევთ ან მუცლად იღებთ მუცლის ღრუს მიღებისას.

სხვადასხვა ინსულინების შერევასთან დაკავშირებით.

მოკლედ, არა.

თქვენ არ შეგიძლიათ აირიოთ სხვადასხვა ინსულინები, გარდა ერთი ცალკეული სიტუაციისა, მიუხედავად იმისა, რომ მიქსს ხელს უწყობს ADA და ის, რომ შერეული ინსულინები იყიდება ფარმაცევტულ კომპანიებში.

ცხრილი 17-1. სხვადასხვა ინსულინების მოქმედების სავარაუდო ხანგრძლივობა.