პანკრეატიტის ქირურგიის მახასიათებლები

პანკრეასი არის ზურგის სვეტისა და რეტროპერიტონეალური სივრცის დიდი გემების მიმდებარედ, ანთება არის საერთო ორგანოს დაზიანება. მწვავე პანკრეატიტის დროს გადაუდებელი ოპერაციები ხორციელდება დაავადების პირველ საათებში ან დღეებში, დაგვიანებული ქირურგიული ჩარევები ნაჩვენებია პათოლოგიის განვითარებიდან 2 კვირის შემდეგ. დაგეგმილი ოპერაციები ხორციელდება მწვავე პანკრეატიტის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად და მხოლოდ ნეკროზული კომპონენტის არარსებობის შემთხვევაში.

მითითებები ინტერვენციისთვის

ქირურგიის მითითებებია:

• მწვავე ანთება პანკრეასის ნეკროზით და პერიტონიტით,
• წამლების მკურნალობის არაეფექტურობა 2 დღის განმავლობაში,
• ძლიერი ტკივილი პათოლოგიის პროგრესირებით,
• სისხლდენის დაზიანებები
• სხვადასხვა ნეოპლაზმები,
• ობსტრუქციული სიყვითლე
• აბსცესები (პუსის დაგროვება),
• კალკულები ნაღვლის ბუშტში და სადინარები,
• კისტები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი
• ქრონიკული პანკრეატიტი ძლიერი ტკივილით.

ქირურგიული მკურნალობა პათოლოგიურ პროცესს სტაბილურად ხდის, ტკივილი მცირდება ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ. მძიმე თანმდევი დაავადების ძირითადი გამოვლინება ფერმენტების ნაკლებობაა.

ოპერაციის დაწყებამდე დაადგინეთ პანკრეასის დაზიანების ზომა. ეს აუცილებელია იმის შესარჩევად, თუ როგორ ხორციელდება ოპერაცია. საავადმყოფოს ოპერაცია მოიცავს:

1. ღია მეთოდი. ეს არის ლაპაროტომია, გახსნის აბსცესი და მისი ღრუს სითხის წარმონაქმნების დრენაჟირება სრულ წმენდებამდე.
2. ლაპარასკოპიული დრენაჟი. ლაპაროსკოპის კონტროლის ქვეშ, აბსცესი იხსნება, ჩირქოვანი ნეკროზული ქსოვილები ამოღებულია, სცენაზე დრენაჟის არხებია დადგმული.
3. შიდა დრენაჟი. აბსცესი იხსნება მუცლის უკანა ნაწილში. ასეთი ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ლაპარატომიით ან ლაპარასკოპიული დაშვებით. ოპერაციის შედეგია აბსცესის შინაარსის გამოყოფა წარმოქმნილი ხელოვნური ფისტულის მეშვეობით კუჭში. კისტა თანდათანობით განადგურებულია (გახშირებულია), ოპერაციის შემდეგ ფისტული გახსნა სწრაფად გამკაცრდება.

თერაპია აუმჯობესებს სისხლის თვისებებს, შეინიშნება მიკროცირკულატორული დარღვევების მინიმიზაცია.

ოპერაცია ოპერაციის შემდეგ მწვავე პანკრეატიტისთვის

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური კვების წესები. ოპერაციის შემდეგ, 2 დღის განმავლობაში, აუცილებელია სრული მარხვა. შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ შეიტანოთ დიეტა:

• გაწითლებული კვერცხები
• ძალიან მოხარშული ფაფა,
• ვეგეტარიანული სუპი
• ხაჭო
• კრეკერი.

ოპერაციიდან პირველი 7-8 დღის განმავლობაში, კვება უნდა იყოს წილობრივი. საკვების მიღება უნდა მოხდეს დღის განმავლობაში 7-8 ჯერ. სერვისის ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 300 გრ. კერძები უნდა იყოს მოხარშული ან ორთქლზე. ფაფა მოხარშულია მხოლოდ წყალზე, კრეკერი საჭიროა ჩაიში გაჟღენთილი. სასარგებლო ბოსტნეულის პიურეები, პუდინგები და ჟელე.

ოპერაციიდან 2 კვირის შემდეგ, პაციენტმა უნდა დაიცვას საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიებისთვის დადგენილი დიეტა. რეკომენდებულია 3 თვის განმავლობაში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

• უცხიმო ჯიშები ხორცი და თევზი, ფრინველი,
• ქათმის კვერცხები (არა უმეტეს 2 ცალი დღეში),
• ხაჭო
• არაჟანი
• ვარდის ბულიონი,
• ხილის სასმელები
• ბოსტნეული
• კარაქი ან მცენარეული ზეთი, როგორც კერძების დამატება.

ოპერაციის შემდეგ ალკოჰოლის დალევა უკუნაჩვენებია.

საავადმყოფოში გამოჯანმრთელება გრძელდება 2 თვემდე, ამ დროის განმავლობაში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი უნდა მოერგოს სხვა ფუნქციონალურ პირობებს, რომლებიც ემყარება ფერმენტულ პროცესს.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

პანკრეასის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, ზოგიერთი შედეგი არ არის გამორიცხული:

• მუცლის ღრუში მოულოდნელი სისხლდენა
• არანორმალური სისხლის ნაკადის ორგანიზმში,
• გაუარესება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში,
• ჩირქოვანი პერიტონიტი,
• სისხლდენის დარღვევა
• ინფიცირებული ფსევდოზისტი
• საშარდე სისტემის და ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციონირება.

ოპერაციის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულება არის ჩირქოვანი პანკრეატიტი. მისი ნიშნები:

• ცხელება
• კუჭისა და ღვიძლის ძლიერი ტკივილის გამოჩენა,
• გაუარესება შოკი,
• ლეიკოციტოზი
• სისხლში და შარდში ამილაზის დონის მომატება.

ჩირქოვანი პერიტონიტის ნიშანი არის ცხელება.

ქრონიკული პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა, როგორც წესი, ვერ ახდენს პანკრეასის უკვე მიმდინარე დეგენერაციულ ცვლილებებს. ამ თვალსაზრისით, ქირურგიული ჩარევების უმეტესობა ნამდვილად შეიძლება მიმართული იყოს მხოლოდ პანკრეატიტის გართულებების მკურნალობასა და ტკივილის აღმოფხვრაზე. ოპერაციის მეთოდის არჩევისას გათვალისწინებული უნდა იყოს ჯირკვლის და მისი კუნძულის აპარატის სეკრეტორული ფუნქციის მაქსიმალური შენარჩუნება.

ქრონიკული პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები:

• საერთო ნაღვლის სადინარში ტერმინალური ნაწილის tubular stenosis,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი,
• პანკრეასის ძირითადი სადინარის სტენოზი,
• პანკრეასის ასციტები (პლევრიტი),
• სეგმენტური პორტალი ჰიპერტენზია,
• ინტრაკდუქტიული სისხლდენა,
• არაკონსერვატიული ტკივილის სინდრომი
• პანკრეასის კიბო ეჭვმიტანილი.

ქრონიკული პანკრეატიტისთვის ჩატარებული ქირურგიული ჩარევების არსენალში, საკმაოდ დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ოპერაციები გვხვდება როგორც თავად პანკრეასზე, ასევე მის მიმდებარე ორგანოებზე. ქირურგიის მოცულობა განისაზღვრება პანკრეასის და გარემომცველ ორგანოებში მორფოლოგიური ცვლილებების ხასიათის, ლოკალიზაციისა და სიმძიმის მიხედვით და ხშირად საჭიროა რამდენიმე ქირურგიული ტექნიკის ერთობლიობა.

იზოლირებული ოპერაციები ნაღვლის ბუშტზე და სადინარებზე, ისევე როგორც მუცელზე, ხორციელდება ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევაში, რომელიც მოხდა ქოლელითაზიის ან კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ქოქოსის წყლულის ფონზე, პანკრეასის უხეში მორფოლოგიური ცვლილებების ფონზე. ისინი ტარდება პირველადი დაავადების მკურნალობის პრინციპების შესაბამისად და მათში შედის ქოლეცისტექტომია, ჩარევა ნაღვლის სადინარებზე (ენდოსკოპიური ან ქირურგიული), კუჭის რეზექცია, ან ვაგოტომიის ერთ – ერთი ტიპი.

საერთო ნაღვლის სადინარში ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეოტოგენური სტენოზის შემთხვევაში, ეგრეთ წოდებული შუნტირების ჩარევის შესახებ ნიშნები წარმოიქმნება: პირველ შემთხვევაში, უპირატესობა ენიჭება Ru- ს მარყუჟზე ჰეპატოიოკანოანასტომოზის დაკისრებას ქოლეცისტექტომიასთან ერთად, მეორეში, გასტროენტეროანასტომოზის ფორმირება.

სპლენექტომია (ჩვეულებრივ, მუცლის გულის მონაკვეთის ვარიკოზული ვენების სამკურნალო საშუალებებთან ერთად) ხორციელდება ქრონიკული პანკრეატიტისთვის, რამაც გამოიწვია სპლენური ვენების თრომბოზი და, შედეგად, სეგმენტური პორტალური ჰიპერტენზიის განვითარება, რომელიც კლინიკურად ვლინდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მორეციდივე დაზიანებით.

კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინარის სისტემის გაფართოებით და, უპირველეს ყოვლისა, მისი მთავარი სადინარი ტბის მიჯაჭვულობის ტიპების მიხედვით, უპირატესობა ენიჭება გრძივი პანკრეატეოჟანოანასტომოზის გამოყენებას. ოპერაციის არსი არის პანკრეასის წინა კიდესთან არსებული პანკრეასის სადინარის მთავარი სადინარის ფართო განაწილება, მისი თავიდან კუდისკენ, რასაც მოჰყვა რუის გასწვრივ იზოლირებული ჯეჯუნუმის მარყუჟის საშუალებით სადინარის ჩამოსხმა.

სურ. 1. გრძივი პანკრეეჟეჟონოსტომია (ოპერაციის სქემა). ძირითადი პანკრეასის სადინრის ფართო დექციის შემდეგ, მას რეზუს გასწვრივ იზოლირებული ჯეჯუნუმის მარყუჟი აქვს.

ქრონიკული პანკრეატიტის იშვიათ შემთხვევებში, სხეულის და კუდის იზოლირებული ან უპირატესობის დაზიანებით, შესაბამისი მოცულობის პანკრეასის დისტალური რეზექცია - ჰემიპანკრეკექტომია, ორგანოთა ქვეტექსტური რექცია - შეიძლება არჩევანის ოპერაცია იყოს. ე.წ. "კაპიტული" პანკრეატიტისთვის ოპერაციის მეთოდის არჩევის საკითხი, რომელიც განსაკუთრებით არ ახლავს ჯირკვლის სადინარის სისტემის გაფართოებას, არ არის გარკვეულწილად გადაჭრილი. ამ სიტუაციაში შესაძლებელია პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო არ არის გამორიცხული.ბოლო წლების განმავლობაში, "კაპიტული" პანკრეატიტით, მათ დაიწყეს პანკრეასის ხელმძღვანელის იზოლირებული რექციის გამოყენება არა მხოლოდ კუჭის, არამედ თორმეტგოჯა ნაწლავის შენარჩუნებით. ტექნიკური სირთულის მიუხედავად, ამ ოპერაციის უპირატესობა საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის თითქმის სრული შენარჩუნებაა, რაც უდავოდ აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

პანკრეასის შიდა ფისტულის ქირურგიული ქირურგიული დახმარების ოდენობა, რომელსაც თან ახლავს ასციტი ან პლევრიტი, დამოკიდებულია პანკრეასის სადინარის სისტემის მდგომარეობასა და დეფექტის ადგილზე. ჯირკვლის კუდის რეგიონში ფისტულებით, დისტალური ორგანოს რეზექცია ხორციელდება პათოლოგიური ანასტომოზის რეგიონთან. პანკრეასის ხელმძღვანელი ან სხეულიდან წარმოქმნილი ფისტულები და, როგორც წესი, თან ახლავს მისი სადინარის სისტემის გაფართოება, მოითხოვს სადინარების ადეკვატურ შიდა დრენაჟს გრძივი პანკრეეჟუანოანასტომოზის გამოყენებით, და არ არის აუცილებელი ფისტულური გახსნის ძებნა და ნაკერების გაკეთება, იგი თავისით იხურება ინტრანესთეტიკური ჰიპერტენზიის აღმოფხვრის შემდეგ.

ენდოსკოპიური მკურნალობის მეთოდების შემუშავებამ შესაძლებელი გახადა მათი ქრონიკული პანკრეატიტის გარკვეული ფორმების გამოყენება. ასე რომ. ძირითადი პანკრეასის სადინარის პირის ღრუს იზოლირებული სტენოზი შეიძლება გაკეთდეს ენდოსკოპიური პაპილოფსინქტერია და ვირუსუნგოტომია. სადინარში გასწვრივ მრავალჯერადი გამკაცრებით, საკმაოდ ეფექტური ღონისძიება ინტრაკანკრეკული ჰიპერტენზიის შესამცირებლად არის პლასტიკური სტენტის ენდოსკოპიური ინსტალაცია პაპილომა პაპილოების მეშვეობით პლასტილიუმის სადინარში, ვირუსუნგის სადინრის დისტალურ მონაკვეთებში, ე.ი. პანკრეატოდუოდენალური პროთეზირება, ვირუსუნგოლითის თანდასწრებით, ინტერვენცია შეიძლება დაემატოს ექსტრაკორპორალური ულტრაბგერითი ლითოტრიფსიით.

შინაგანი პანკრეასის ფისტულის არსებობა, რომელიც ვლინდება ასციტებით ან პლევრიტით, ასევე ემსახურება ვირუსუნგის სადინარში ენდოპროთეზების გამოყენებას, რის შემდეგაც ფისტულები სწრაფად იხურება. ენდოსკოპიური მანიპულაციების დადებითი მხარეა მათი დაბალი ინვაზიურობა. თუმცა, პროთეზის გახანგრძლივებული სტადიით, მისი გაუვალობა აუცილებლად ხდება, რაც დაავადების რეციდივამდე მიგვიყვანს, ამიტომ პროთეზის შემდეგ ხანგრძლივ რემისიაზე დაყრდნობით არ არის საჭირო. მიუხედავად ამისა, ასეთი ენდოსკოპიური ჩარევა, როგორც ჩანს, ძალზე სასარგებლო პროცედურაა, როგორც დროებითი ღონისძიება, რომელიც მიზნად ისახავს მძიმე პაციენტების მომზადებას უფრო რადიკალური ქირურგიული ჩარევისთვის.

სურ. 2. პანკრეასის ხელმძღვანელის იზოლირებული რექციის სქემა ქრონიკული პანკრეატიტით.

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში მუდმივი ტკივილის სამკურნალოდ და კუჭქვეშა ჯირკვლის არასასურველი სადინარი სისტემის სამკურნალოდ, გარემომცველი ორგანოებიდან გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე ქირურგიული ჩარევები ზოგჯერ გამოიყენება პათოლოგიური ტკივილის ანამნეზური იმპულსების გასაწყვეტად. მათ შორის ყველაზე ხშირად გვხვდებოდა სპლანქნიცექტომია (ერთჯერადი და ორმხრივი) და მთვარის ცელიაკის პლექსუსის კვანძის ექსკრეცია. ამ ოპერაციების ეფექტურობა დაბალია, არასრული ანალგეტიკური ეფექტის და მისი დროებითი ხასიათის გამო. ბოლო წლების განმავლობაში, ტორაკოსკოპიული წვდომის შედეგად ჩატარებული ენდოსკოპიური სპლანიცექტომია და ეგრეთ წოდებული “ქიმიური სპლენკექტექტომია”, რომელიც ხორციელდება ალკოჰოლის ან ფენოლის შეყვანა ცელიაკის მაგისტრალური ზონაში, ან ტრანსდერმულად CT კონტროლის ქვეშ, ან კუჭის სანათურიდან ექო ენდოსკოპის კონტროლი, გამოყენებული იქნა როგორც პალიატიური ჩარევა.

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთება, რომელიც ვლინდება მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. როდესაც ადამიანი აწყდება დაავადებას, ქსოვილები გახდება ანთება და იწყებს დაშლას. პროცესის შესაჩერებლად აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სრული რელაქსაციის მიღწევა, შემდეგ კი მკურნალობაში ჩაბარება. ზოგჯერ ექიმებმა უნდა გამოიყენონ პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა.გაირკვეს, რა არის მითითებები ოპერაციისთვის, როგორ ხდება ოპერაცია, რა ელოდება პაციენტს მოგვიანებით.

თუ ქრონიკული პანკრეატიტი მოულოდნელად გადახტა მწვავე ფორმით, ეს არ ნიშნავს რომ ოპერაცია იქნება საჭირო. შეტევის განკურნება შესაძლებელია ჩვეულებრივი ზომებით: შეასუსტეთ საჭმლის მონელება, მარხვით, შემდეგ დაიცავით თერაპიული დიეტა. შემდეგ ტკივილები მიდის.

ხშირად პანკრეასის მწვავე ანთების დიაგნოზით, პაციენტი ჰოსპიტალიზირდება მკურნალობის კურსით. ექიმები დიდ ყურადღებას აქცევენ:

• პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები,
• სამედიცინო ისტორია
• გართულებების არსებობა წარსულში.

მკურნალობას კონსერვატიული მიდგომა აქვს - თავდაპირველად ისინი შესაფერისია მედიკამენტებით და თერაპიული დიეტის საშუალებით დაავადების თავიდან ასაცილებლად. ეს ხდება, რომ ჩირქოვანი-დესტრუქციული მექანიზმები გამოვლინდნენ - და ოპერაცია არ არის შესაძლებელი. ანალოგიურ რეკომენდაციას გვხვდება პაციენტების 20%.

პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა ყოველთვის უკიდურესი საშუალებაა. ექიმებმა სრულად იციან, რამდენად ძლიერია ოპერაცია შინაგანი ორგანოების მხრივ. ექსტრემალურ შემთხვევებში ასეთ პროცედურებს მიმართავენ.

ელემენტარული ანთება პერიოდულად გადადის ჯირკვლის დაშლის ეტაპზე. იმპროვიზირებული საშუალებებით და კონსერვატიული მეთოდით მკურნალობა უკვე შეუძლებელია, ჯირკვალზე პუსის წარმოქმნა აღარ შეჩერდება და ასევე შეუძლებელია სხეულიდან მისი ამოღება.

ქირურგიული ჩარევის სხვა ინდიკატორები მოიცავს:

• ძლიერი ტკივილი, საანესთეზიო არ უწყობს ხელს,
• დაავადების შემდგომი გავრცელება,
• მექანიკური სიყვითლე,
• ნაღვლის ბუშტში გამოჩენა, კალციუმის ან ქვების სადინარები.

ქირურგია პანკრეატიტისთვის ხორციელდება ადრეულ ეტაპზეც კი, გარკვეული გამოსავალი უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ ინდიკატორებს. ქირურგიული ჩარევა მიზნად ისახავს შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას და ქრონიკული პანკრეატიტის შეჩერებას დაავადების ეტაპზე.

გართულებები, რომლებიც ოპერაციას საჭიროებს

ქრონიკულ პანკრეატიტს შეუძლია ორგანიზმში ჩუმად და შეუდარებლად მიმდინარეობა, სანამ არ მოხდება ძლიერი შეტევა. ეს ხდება, რომ დიაგნოზირებული მწვავე ფორმის მქონე პაციენტი გაივლის სრულფასოვან სამედიცინო შემოწმებას, რის შედეგადაც:

• ფისტულები
• ფსევდოცისტების გამოჩენა,
• ჩირქოვანი აბსცესების გამოჩენა,
• პანკრეასის პლევრიტი,
• პანკრეასის ასკიტები.

აღწერილი ნებისმიერ შემთხვევაში, ოპერაცია სავალდებულო ხდება. გართულებების პროგრესირება სხეულს არ მოუტანს რაიმე სარგებელს, აუცილებელია სწრაფად გაუმკლავდეს გართულებებს.

ჩირქოვანი აბსცესების სიმპტომები

დაუყოვნებლივი ქირურგიული ჩარევის საჭირო გართულებებს შორისაა ჩირქოვანი აბსცესის გამოჩენა - გართულებების ყველაზე გავრცელებული ფორმა. წინასწარ აღიარება, რა ხდება წინასწარ, შემდეგი სიმპტომებით:

• განუწყვეტელი ცხელება
• პანკრეასის რეგიონში (ანთების ლოკალიზაციაში), პალპაცია გამოვლენას ახდენს შეკუმშვას,
• სისხლის თეთრი უჯრედი მარცხნივ მოძრაობს
• აღინიშნება ჰიპერგლიკემია,
• რენტგენის სხივები აღიარებს გაზი შემცველ ღრუებს
• ულტრაბგერითი აღიარებს სითხით სავსე ღრუებს.

რაც უფრო ადრეა აღიარებული გართულება, მით უფრო მაღალია ჯანმრთელი ქსოვილის შენარჩუნების ალბათობა.

ოპერაციის უკუჩვენებები

ქირურგიული ჩარევის მითითებების გარდა, არსებობს უკუჩვენებები:

• არტერიული წნევის მკვეთრი გადასვლა,
• მუდმივი შოკის მდგომარეობა, რომლის მოგვარება შეუძლებელია,
• შარდის ნაკლებობა
• ფერმენტების მაღალი დონე ორგანიზმში,
• შარდში გლუკოზის მომატება,
• სისხლში დაბალი დონე, ყოფილი აღდგენის წარუმატებელი მცდელობები.

აღნიშნული სიმპტომების გამო, აკრძალულია ოპერაცია. თავდაპირველად, აუცილებელია პაციენტის მოწესრიგება, მოშორება უსიამოვნო პათოლოგიისგან, შემდეგ კი ჩატარდეს ქირურგიული ჩარევა.

ასეთი მოვლენების გამო, ექიმები ყურადღებით აკონტროლებენ პაციენტს, ატარებენ სხვადასხვა ტესტებს და, მხოლოდ კვლევის შემდეგ, გადაწყვეტენ, სჭირდება თუ არა ქირურგს მომსახურება, ან თუ არ არის საჭირო.

როგორ ხდება ოპერაცია

მწვავე პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა ორ დღეში ხდება. პირველში, პაციენტი ინტენსიურად მზადდება, მეორეში კი ოპერაცია უშუალოდ ხორციელდება.

მწვავე პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობის ჩატარების ექიმთა ამოცანები:

• ტკივილის შემსუბუქება
• შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად
• ჯირკვლის ფუნქციონირების შენარჩუნება / აღდგენა,
• განთავისუფლდეთ მავნე ორგანიზმისა და სხვა დაშლის პროდუქტებისგან.

ქრონიკული პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა აჩერებს დაავადების პროგრესირებას, რაც იწვევს სტაბილურ ფორმას. ქრონიკული პანკრეატიტი არ გაქრება მთლიანად, ეს ძალიან იშვიათად ხდება. პანკრეასის ანთების დიაგნოზით დაავადებული პაციენტები ერთჯერად უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა და მიიღონ აბები სიცოცხლის განმავლობაში.

ოპერაციის დროს ბევრი პროცედურაა: მანიპულირება დამოკიდებულია პაციენტის სამედიცინო ისტორიაზე. აბსცესები ნამდვილად გადინება. თუ ქირურგი ხედავს ნაღვლის შეშფოთებულ ნაკადს თორმეტგოჯა ნაწლავში, ხორციელდება ქოლეცისტოსტომია.

ქირურგისთვის პრიორიტეტი პაციენტის მდგომარეობაა. თუ მასიური სისხლდენა მოხდა, ექიმი გადაწყვეტს იქ გაჩერებას და არა ერთდროულად რამდენიმე დაავადების განკურნებას. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმები 8-დან 10-მდე ოპერაციას უტარებენ, სამუშაოს ბოლომდე დასრულება.

რა არის რეზექცია?

ზოგჯერ ქირურგმა უნდა შეასრულოს რეზექცია - პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილება. ეს კეთდება ჯირკვლის კონკრეტულ ნაწილში ანთების ლოკალიზაციის შემთხვევებში. თუ ანთების ფოკუსი მცირეა, ნეკროზის ფოკუსიც ამოღებულია. უფრო ხშირად საჭიროა ქსოვილების მოშორება, რომელთა დაზიანება ძალიან ვრცელია - სხეულის დაშლის პროდუქტებით მოწამვლის მდგომარეობის თავიდან აცილება და სხვა ქსოვილებზე ანთების გავრცელება. მითითებების თანახმად, ელენთა ამოღებულია.

როდის არის აუცილებელი ქირურგიული მკურნალობა?

ეს ორგანო უამრავ პრობლემას უქმნის სპეციალისტებს, როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ. პანკრეასის მოხსნისას ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გამოცდილი ექიმების მიერ და მხოლოდ მკაცრად აუცილებლობის შემთხვევაში.

შემდეგი დაავადებები შეიძლება იყოს ქირურგიული მკურნალობის მონაცემები:

• ორგანოს დაზიანება
• ქრონიკული პანკრეატიტის ხშირი გამწვავებები,
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმი,
• პანკრეასის ნეკროზი,
• მწვავე დესტრუქციული პანკრეატიტი,
• ფსევდოცისტები და ქრონიკული კისტა.

რა შეიძლება იყოს სირთულეები ქირურგიული ჩარევით?

პანკრეასის ამოღების ოპერაცია იწვევს გარკვეულ სირთულეებს, რაც ასოცირდება როგორც მის ფიზიოლოგიასთან, ასევე ორგანოს ადგილმდებარეობასა და სტრუქტურასთან. ის მდებარეობს "არასასიამოვნო ადგილზე". გარდა ამისა, მას აქვს ერთობლივი სისხლის მიმოქცევა თორმეტგოჯა ნაწლავთან.

პანკრეასი მდებარეობს ისეთი ორგანოების მახლობლად, როგორიცაა თირკმელები და მუცლის აორტა, საერთო ნაღვლის სადინარი, ქვედა და ზედა ვენის კავა.

მწვავე პანკრეატიტის დროს ოპერაციის სირთულეებს უკავშირდება ჯირკვლის ფერმენტული ფუნქცია. ეს აიხსნება იმით, რომ ამ უკანასკნელს შეუძლია თავად ორგანოს ქსოვილების მონელება.

სასარგებლო სტატია? გაიზიარეთ ბმული

გარდა ამისა, ქირურგიული ჩარევა სავსეა ისეთი შედეგებით, როგორიცაა ფისტულის ფორმირება და სისხლდენა. ეს შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ პარენქიმული ქსოვილი, რომლის ორგანოს შემადგენლობაში შედის, ძალიან მყიფეა. აქედან გამომდინარე, ძალიან რთულია მისი სტიჩი.

როდის ტარდება პანკრეატიტის ოპერაცია?

ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება გამოწვეულია პანკრეასის დაავადებებით, ორგანული ქსოვილების მძიმე დაზიანებების დაკვირვებისას. როგორც წესი, ოპერაცია ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ალტერნატიული ვარიანტები იწვევს მხოლოდ მარცხს, ან როდესაც პაციენტი იმყოფება უკიდურესად სერიოზულ და საშიშ მდგომარეობაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანის სხეულის ორგანოში ნებისმიერი ჩარევა სავსეა ყველა სახის უარყოფითი შედეგებით. მექანიკური გზა არასდროს იძლევა პაციენტის გამოჯანმრთელების გარანტიას, პირიქით, ყოველთვის არის ჯანმრთელობის ზოგადი სურათის ფართო გამწვავების რისკი. მოზრდილებში პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა ხშირად ურთიერთკავშირშია.

გარდა ამისა, ვიწრო სპეციალიზაციის მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ ექიმს შეუძლია განახორციელოს ოპერაცია, და ყველა სპეციალისტის სამედიცინო დახმარებით არ შეიძლება დაიკვეხნოს ასეთი სპეციალისტები. ასე რომ, ქირურგიული ჯირკვალი პანკრეატიტის თანდასწრებით ტარდება შემდეგ სიტუაციებში:

• პაციენტის მდგომარეობა, აღინიშნება დესტრუქციული დაავადების მწვავე ფაზით. მსგავსი სურათით აღინიშნება ნეკროზული ტიპის დაავადებული ორგანოს ქსოვილების დაშლა, ხოლო ჩირქოვანი პროცესების დამატება შესაძლებელია, რაც პირდაპირ საფრთხეს წარმოადგენს პაციენტის სიცოცხლისთვის.
• პანკრეატიტის არსებობა მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, რომელიც გაიარა პანკრეასის ნეკროზის ეტაპზე, ანუ ცოცხალი ქსოვილების ნეკროზული სტრატიფიკაცია.
• პანკრეატიტის ქრონიკული ბუნება, რომელიც აღინიშნება ხშირი და მწვავე შეტევებით, რემისიის მცირე დროით.

ყველა ეს პათოლოგია ქირურგიული მკურნალობის არარსებობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ფატალურ შედეგებამდე. უფრო მეტიც, კონსერვატიული მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდი არ მისცემს აუცილებელ შედეგს, რაც პირდაპირი მითითებაა ოპერაციისთვის.

როგორ კეთდება ოპერაცია?

პანკრეასის კიბოსთვის, ასევე საჭიროა ოპერაცია. დანარჩენი შემთხვევები, როდესაც აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა, ჩამოთვლილია ზემოთ. ასევე, პანკრეასის კისტასთან ერთად ოპერაცია სავალდებულო პროცედურაა. ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის და კუნთების დასვენების გავლენის ქვეშ.

თუ არსებობს შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები, მაშინ საჭიროა ამ ორგანოს სასწრაფო ოპერაცია. სხვა შემთხვევებში ხორციელდება დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევა.

ასე რომ, პანკრეასის ოპერაცია ხორციელდება შემდეგნაირად:

• ჯერ ორგანული იხსნება,
• ჩაყრის ტომარა თავისუფლდება სისხლისგან,
• პანკრეასის ზედაპირული რღვევები ნაკერია,
• ჰემატომები გაიხსნა და ბაფთით,
• თუ ორგანოს რღვევა მოხდა, მასზე მოთავსებულია ნაკერი, აგრეთვე ამ დროს ხდება პანკრეასის სადინარი.
• თუ ძირითადი დარღვევები არის პანკრეასის კუდის დროს, მაშინ ეს ნაწილი ამოღებულია ელენთთან ერთად,
• თუ ორგანოს თავი დაზიანებულია, მაშინ იგი ასევე ამოღებულია, მაგრამ თორმეტგოჯა ნაწილის ნაწილით,
• ქირურგიული ჩარევა მთავრდება ჩაყრის ჩანთის დრენაჟით.

ქირურგიული მკურნალობის ზოგიერთი სახეობა

პანკრეასის კისტის თანდასწრებით, ოპერაცია გულისხმობს ორგანოს ნაწილთან პირველის მოცილებას. როგორც წესი, ამ სიტუაციაში ოპერაცია არ განიხილება ერთ-ერთი ყველაზე რთული.

პანკრეასის ქვებით, ოპერაცია იწყება ორგანოს ქსოვილის დისექციით. ასევე, სადინარში კედლები ექვემდებარება ამ მოქმედებას. ამის შემდეგ, ქვები ამოღებულია. თუ ამ უკანასკნელის დიდი რაოდენობა არსებობს, მაშინ ორგანოს გრძივი დისექცია ხორციელდება, რასაც მოჰყვება კალკულატების მოცილება.

ასევე ხდება, რომ მათ დიაგნოზირებს პანკრეასის კიბო. ოპერაცია ყველაზე რთულია. კუდისა და სხეულის სიმსივნის დროს, ჯირკვალი და ელენთა ამოღებულია. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დროს კუდისა და თავის არეში, ორგანო იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავთან ერთად.

პანკრეასის რეზექცია - რა არის ეს?

ეს ორგანო ნაწილობრივ ამოღებულია, რადგან ადამიანი არ შეიძლება მის გარეშე ცხოვრება. მკურნალობის ამ მეთოდს ეწოდება რეზექცია. როგორც წესი, ისინი მას ავთვისებიან სიმსივნესთან მიმართავენ.

ორგანოს ხელმძღვანელის ამოღების მიზნით, ფრეის ოპერაცია ხორციელდება. ის ძალიან საშიშია და გართულებულია.

ამ მეთოდით ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება პანკრეასის ნეკროზის დროს, დაზიანება, რომლის დროსაც დაზიანებულია პანკრეასის უმეტესი ნაწილი, ხოლო სიმსივნისთვის.

ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი შერეულია. რა თქმა უნდა, ორგანოს დაკარგული ნაწილები არ აღდგება.

პანკრეასის კუდის ამოღებისას, ხელსაყრელი შედეგი სავსებით შესაძლებელია, საჭმლის მომნელებელი დარღვევების და დიაბეტის განვითარების გარეშე. მაგრამ ელენთის დამატებითი ოპერაციით, მაღალია იმუნიტეტის და თრომბოზის წარმოქმნის მაღალი რისკი.

ფრეის ოპერაციის შემდეგ, შესაძლო შედეგები მოიცავს ინფექციურ გართულებებს, სისხლდენას და ახლომდებარე ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანებას.

ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს აქვს ჰორმონების და ფერმენტების ნაკლებობა. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორედ ისინი წარმოადგენდნენ შორეულ ორგანოს. ამ შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება ჩანაცვლებითი მკურნალობა, რაც საშუალებას გაძლევთ ოდნავ შეცვალოთ ჯირკვლის ფუნქცია.

პანკრეასის გადანერგვა

ეს ოპერაცია ძალიან რთულია. ეს არ არის შესრულებული, მაშინაც კი, თუ პაციენტს დიაგნოზირდება ჯირკვლის სიმსივნე. ეს უკანასკნელი ძალიან იშვიათად არის ამოღებული. ჯერ ერთი, ოპერაცია ითვლება ძალიან ძვირი, და მეორეც, პაციენტის გადარჩენის მცირე პროცენტი. ვინაიდან პანკრეასი არის გაუთვალისწინებელი ორგანო, მისი აღება შესაძლებელია მხოლოდ არაანაზრიული ადამიანისგან.

გაყინვის შემდეგ, ორგანოს შენახვა შესაძლებელია მხოლოდ ოთხი საათის განმავლობაში. ეს არის პანკრეასის გადანერგვის ოპერაციის ჩატარების სირთულე.

დონორის ორგანოს განთავსება მის ფიზიოლოგიურ ადგილზე რთულია. მისი გადანერგვა ხორციელდება მუცლის ღრუში მისი გადაადგილებით და მას ილიურ, სპლენურ და ღვიძლის გემებთან დაკავშირებით.

ამის გაკეთება ძალზე პრობლემურია, ხოლო პაციენტის გარდაცვალების დიდი ალბათობა შოკის და ძლიერი სისხლდენის გამო. ამიტომ, ქირურგიული ჩარევის ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

პანკრეასის ქსოვილები ხასიათდება მაღალი ანტიგენურობით. და თუ არ ჩატარდება შესაბამისი თერაპია, დონორის ჯირკვალი დარჩება ქირურგიული მკურნალობა მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ. შემდეგ იქნება უარყოფა.

რა შეიძლება იყოს პოსტოპერაციული გართულებები?

როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შედეგია პოსტოპერაციული პანკრეატიტი. ამ დაავადების განვითარების სიმპტომები იქნება:

• ლეიკოციტოზი
• ცხელება
• პირის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება,
• ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში,
• ამილაზას მაღალი დონე სისხლში და შარდში.

მწვავე პანკრეატიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებიც პანკრეზე ოპერაციის შემდეგ ქმნიან ძირითადი სადინარის მწვავე ობსტრუქციას. ეს ხდება ორგანოთა შეშუპების გამო.

ოპერაციის შემდეგ სხვა გართულებები მოიცავს შაქრიანი დიაბეტის გამწვავებას, პერიტონიტს და სისხლდენას, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობას, პანკრეასის ნეკროზს და თირკმელ-ღვიძლის უკმარისობას.

რა არის პოსტოპერაციული მკურნალობის არსი?

შესაბამისი თერაპია ინიშნება სპეციალისტის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შესწავლის შემდეგ.

როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ, ექიმები გვირჩევენ დაიცვან დიეტა, დაიცვან სპეციალური ნაზი რეჟიმი, მიირთვათ სპეციალური ფერმენტის დანამატები, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას.

ასევე წინაპირობაა ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპია.

მას შემდეგ, რაც პანკრეასის მოხსნის შემდეგ უმეტესობა დიაბეტით დაავადებულია, მათ ინიშნება ინსულინი.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

კლინიკური კვება პაციენტის სარეაბილიტაციო პერიოდის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია.

დიეტა იწყება უზმოზე ორი დღის შემდეგ. მესამე დღეს, პაციენტს უფლება აქვს მიირთვას დაფქული სუპები, შაქრის გარეშე ჩაი, კრეკერი, ბრინჯი და წიწიბურა რძის ფაფა, ხაჭო, ცოტაოდენი კარაქი და გაჟღენთილი ცილის omelet.

ძილის წინ, პაციენტს შეუძლია დალიოს ჭიქა წყალი თაფლით ან იოგურტით.

პირველი შვიდი დღე პაციენტისთვის, ყველა საკვები უნდა იყოს გახურებული. ამ პერიოდის შემდეგ, შეგიძლიათ მიირთვათ მოხარშული საკვები.

ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი

ჩვეულებრივ, რა იქნება ადამიანის ბედი, ეს დამოკიდებულია პაციენტის წინასაოპერაციო მდგომარეობაზე, ქირურგიული მკურნალობის მეთოდით, დისპანსერული მოვლენების ხარისხზე და სწორ კვებაზე.

პათოლოგიური მდგომარეობა, რის გამოც პანკრეასის ნაწილი ამოიღეს, აგრძელებს პაციენტის მდგომარეობაზე გავლენას.

ონკოლოგიურად დაავადებული ორგანოების დაავადებით, რეციდივის დიდი ალბათობაა. თუ რაიმე გვერდითი სიმპტომები ვლინდება ასეთ პაციენტებში, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, რათა გამორიცხოთ მეტასტაზების პროცესი.

ფიზიკური და გონებრივი დაძაბულობა, თერაპიული პროცედურების დარღვევა და სათანადო კვება არ შეიძლება გავლენა იქონიოს პაციენტის სხეულზე ძალიან კარგი გზით. ეს ასევე იწვევს პანკრეასის დაავადებების გამწვავებების განვითარებას. ქირურგიის ყველა დანიშვნის სისწორეზე, დისციპლინაზე და მისი დაცვით, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი და როგორ იცხოვრებს ადამიანი.

პანკრეასის ოპერაცია: პაციენტის მიმოხილვები

ქირურგიული მკურნალობის შემთხვევების შესწავლისას შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პასუხები საკმაოდ პოზიტიურია. ძირითადად, პანკრეასის ავთვისებიან ნეოპლაზმებზე ვსაუბრობთ. ახლობლები და თავად პაციენტები ამბობენ, რომ შიშის მიუხედავად, მათ დაავადების დამარცხება მოახერხეს.

ამრიგად, ქირურგიული ჩარევა, კვალიფიციური სპეციალისტების დახმარების წყალობით, ერთგვარი სიცოცხლის მოსპობაა პაციენტებისთვის.

ასევე არსებობს ადამიანები მიმოხილვები პანკრეასის ნეკროზის შესახებ. მოგეხსენებათ, ეს დაავადება მწვავე პანკრეატიტის უგულებელყოფილი შემთხვევაა. დიდი მადლობა ქირურგებს იმ ადამიანებისგან, რომლებმაც მათ გადარჩენაში ხელი შეუწყო, შეგიძლიათ ინტერნეტში ნახოთ.

აქედან გამომდინარეობს, რომ, მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეასის ქირურგია ითვლება ერთ – ერთ კომპლექსურ ქირურგიულ მკურნალობად, იგი ხელს უწყობს ავადმყოფების გამოყვანას და განაგრძობს მუშაობას იმავე სულისკვეთებით. უბრალოდ არ უნდა დაგვავიწყდეს იმ რეკომენდაციებისა და რჩევების რაოდენობა, რომლებიც ექიმმა მისცა. შემდეგ კი თავს ჯანმრთელად და სრულფასოვან ადამიანად იგრძნობთ.

პანკრეასის პანკრეატიტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელშიც ჯირკვალი დაზიანებულია და მომავალში ეს მეტაბოლურ ცვლილებებამდე მივყავართ. დღეს ჩვენ განვიხილავთ ამ დაავადების მიზეზებს, როგორ გავუმკლავდეთ მას, რა მეთოდების გამოყენება.

დაავადების მიზეზები

ჩვენს დროში პანკრეასის პანკრეატიტის დიაგნოზი საკმაოდ გავრცელებული შემთხვევაა. რატომ განიცდიან ადამიანები მას უფრო და უფრო? ყველაფერს გააცნობიერებ, როცა გაირკვევი მიზეზები, რომლებიც ასტიმულირებს ამ დაავადებას.

1. ბიუსტი ალკოჰოლური სასმელებით.
2. არასათანადო კვება, კერძოდ, მარილიანი, ცხარე და ცხიმოვანი საკვების ხშირი გამოყენება.
3. ჭარბი წონა.
4. თანმდევი დაავადებები, როგორიცაა: ქოლეცისტიტი, ჰეპატიტი, ქოლელითიაზი, წყლულები, გასტრიტი, შეშუპება.
5. პანკრეასის ოპერაცია ან მისი დაზიანება.
6. მოწევა
7. საკვების ალერგია.
8. მემკვიდრეობა.
9. მედიკამენტების მიღება, რის შემდეგაც დაავადება ჩნდება (ტეტრაციკლინები, ციტოსტატიკა, სულფონამიდები).

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები

დაავადების ამ ფორმით, პანკრეასის წვენის თავისუფალი გადინება ირღვევა, ის წყვეტს საჭმლის მონელებას საკუთარი ფერმენტებით. პანკრეასის მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის, დამახასიათებელია შემდეგი:

1. ძლიერი ტკივილი. ეს გვხვდება მუცლის მარცხენა მხარეს, ხოლო გარკვეული პერიოდის შემდეგ იგი ვრცელდება მუცლის მთელ ნაწილზე.
2. გულისრევა და ღებინებაც კი.
3. არტერიული წნევა ხდება არაორგანიზებული.
4. ირღვევა რეალობის გაგება.
5. შეიძლება აღმოჩნდეს შოკური მდგომარეობა.

ეს სიმპტომები ძალიან სერიოზულია, რომ დაავადების მკურნალობა სახლში მოხდეს. ამიტომ მწვავე პანკრეატიტის დროს სასწრაფოს სასწრაფოდ უნდა გამოძახებით.გამოცდილი ქირურგმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი და, უშეცდომოდ, აიყვანოს იგი საავადმყოფოში, შემდგომი მკურნალობისა და დაკვირვებისთვის. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პანკრეასის ოპერაცია თავიდან აიცილოთ დაავადების მწვავე ფორმით.

ქრონიკული პანკრეატიტი: სიმპტომები და მკურნალობა საწყის პერიოდში

ამ ტიპის დაავადების ნიშნები არც თუ ისე საშინელია და არ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ახლა ჩვენ განვიხილავთ რა არის ქრონიკული პანკრეატიტი, ამ ტიპის დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა.

დასაწყისისთვის აუცილებელია ქრონიკული ანთების დროს ორი პერიოდის გარჩევა:

1. დამწყები.
2. პანკრეასის აშკარა დაზიანების პერიოდი.

პირველი პერიოდი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს - 10 წლამდე. სიმპტომები ამ პერიოდისთვის:

1. ტკივილის სინდრომი ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს ზედა და შუა მუცლის არეში, მარცხენა წელის მიდამოში და გულის არეშიც კი. ყველაზე ხშირად, ასეთი უსიამოვნო შეგრძნებები ხდება ჭამიდან 15–20 წუთის შემდეგ.
2. გულისრევა, ღებინება შესაძლებელია.
3. სისხლდენა.
4. დიარეა.

პირველი ნივთი ხშირად აღინიშნება პაციენტებში, მაგრამ დანარჩენი შეიძლება არ მოხდეს. მაშინაც კი, თუ სიმპტომი გამოჩნდება, მაშინ მედიკამენტების დახმარებით შეგიძლიათ სწრაფად შეამსუბუქოთ მდგომარეობა.

პანკრეასის დაზიანების პერიოდი

აქ ნიშნები შემდეგი ხასიათისაა:

1. ტკივილები ისეთი აშკარა არ არის, როგორც პირველ შემთხვევაში.
2. ამ შემთხვევაში უპირატესად დისპეფსიური სინდრომია: გულძმარვა, მუწუკები, გულისრევა, bloating.
3. არსებობს ცუდი დაავადებების სინდრომი. ეს არის როდესაც ხდება საჭმლის მონელების დარღვევა იმ ნაწილაკების მიმართ, რომლებიც შეიწოვება.
4. არსებობს მალაბსორბციის სინდრომი. ამ შემთხვევაში, წვრილი ნაწლავის შთანთქმის მექანიზმი მთლიანად დარღვეულია.

ავთვისებიანი და მალაბსორბციისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ნაყოფი, უხვი განავალი,
• წონის დაკლება
• საღამოს მხედველობის დაქვეითება,
• ღრძილების სისხლდენა ჩნდება
• შეიძლება მოხდეს კონიუნქტივიტი, სტომატიტი და კანის ქავილი
• ანემია ვითარდება
• იმის გამო, რომ არსებობს კალციუმის შეწოვის დარღვევა, არსებობს კრუნჩხვები და ძვლების ტკივილი,
• ნეიროფიზიკური აღგზნება,
• ცივი ოფლის გამოჩენა
• სხეულში ტრიალი
• მშრალი კანი
• მუდმივი წყურვილის შეგრძნებაა.

აუცილებელია ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა, რათა თავიდან ავიცილოთ პანკრეასის ოპერაცია. თერაპია უნდა იყოს ადეკვატური და გონივრული. მხოლოდ ყველა საჭირო ტესტის გავლის შემდეგ, ისევე როგორც ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, შესაძლებელია თერაპია. ახლა ჩვენ განვიხილავთ, თუ რა დიაგნოზი უნდა გაიაროს პაციენტმა, რათა დაავადების სურათი გაირკვეს.

დაავადების აღიარება

შემდეგი ტიპების დიაგნოზი მისცემს დაავადების სრულ სურათს:

1. ულტრაბგერითი გამოკვლევა პანკრეატიტისთვის პანკრეასის ულტრაბგერითი ინტეგრალური ანალიზის პროცედურაა. ამ ტიპის დიაგნოზი აჩვენებს, თუ რამდენად გაიზარდა იგი ზომებში, გვიჩვენებს სტრუქტურის ჰეტეროგენურობას, ცისტების შესაძლო არსებობას და სადინარეთა გაფართოებას. ასეთი კვლევის სიზუსტეა 80–85%. ეს არ არის ძალიან მაღალი შედეგი, ამიტომ უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიული ტესტებიც.
2. კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება. დიაგნოზის ასეთი ტიპები, როგორც პირველ შემთხვევაში, აჩვენებს, თუ რამდენია გადიდებული პანკრეასი. გარდა ამისა, ასეთი გამოკვლევების დახმარებით შესაძლებელია ავთვისებიანი წარმონაქმნების, ფსევდოცისტების და მეზობელი ორგანოების დაზიანება.
3. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. ეს არის ყველაზე ზუსტი პროცედურა, რომელიც თითქმის 100% შედეგს აჩვენებს. გარდა ამისა, ამ ტიპის დიაგნოზი ყველაზე იაფია ზემოთ. მართალია, მინუსია: ეს მეთოდი არ არის ყველაზე სასიამოვნო და ზოგიერთ შემთხვევაში მტკივნეული.

რა ტესტები უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის დასადგენად?

დაავადების ამოცნობის ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდების გარდა, ექიმი იძლევა მითითებებს ასეთი კვლევების ჩასატარებლად:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი. მისი შედეგები გვიჩვენებს ანთების და შესაძლო ანემიის ნიშნები.
2. სისხლის დონაცია სისხლში შაქრის დასადგენად.ასეთი ანალიზი აუცილებელია იმის გასარკევად, არის თუ არა დიაბეტი პაციენტში.
3. შარდვა აჩვენებს თირკმელების შესაძლო დაავადებებს.
4. ელექტროკარდიოგრაფი და ექოკარდიოგრაფია გამორიცხავს გულის დაავადებებს.

ზემოაღნიშნული ტესტების გავლის შემდეგ, სურათი აშკარად გამოჩნდება, ასევე ხდება პანკრეასის პანკრეატიტის დიაგნოზის გაკეთება.

სპეციალისტების როლი დაავადების მკურნალობაში

პანკრეასის პანკრეატიტი მოითხოვს სათანადო მკურნალობას. ამრიგად, პაციენტს არ უნდა ჩაუტარდეთ კონსულტაცია ერთი ექიმის მიერ, არამედ რამოდენიმე ადამიანის მიერ, რათა მისი მდგომარეობის ზოგადი სურათი ჩამოყალიბდეს, ექიმებმა კი მას დანიშნეს სწორი თერაპია.

პაციენტი კონსულტაციისთვის უნდა მივიდეს ასეთ სპეციალისტებთან:

1. გასტროენტეროლოგი. ის მკურნალობას განსაზღვრავს.
2. ქირურგთან. ამ სპეციალისტის დახმარება საჭიროა, თუ ტკივილი არ წყდება ან არსებობს რაიმე გართულებები.
3. ენდოკრინოლოგი. აუცილებელია, თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი.
4. კარდიოლოგთან. ამ სპეციალისტთან კონსულტაცია აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესაძლო პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით.

მკურნალობის შედეგი დამოკიდებული იქნება ექიმების კვალიფიკაციაზე. აქედან გამომდინარე, თქვენ უნდა აირჩიოთ საუკეთესოს საუკეთესოები თავიანთ სფეროებში. თქვენ შეგიძლიათ იკითხოთ ექიმების გამოცდილების შესახებ, რამდენი ოპერაცია ჩაატარეს და აქვთ თუ არა სტატისტიკა. თქვენი ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია. და იმის გამო, თუ რამდენად გამოცდილია სპეციალისტი, თქვენი მკურნალობის სიჩქარე და ეფექტურობა და სწრაფი აღდგენა იქნება დამოკიდებული 80%.

პანკრეატიტისთვის სათანადო კვების პრინციპები. დიეტა

ამ დაავადებით, მნიშვნელოვანია დაიცვან გარკვეული წესები კვებასთან დაკავშირებით. ვინაიდან პაციენტის კეთილდღეობა დამოკიდებული იქნება მიღებული საკვების ხარისხზე და რაოდენობაზე. თქვენ უნდა იცოდეთ შემდეგი პრინციპები:

1. თქვენ უნდა ჭამა საკვები მინიმუმ 5-6 ჯერ დღეში. თქვენ უნდა ჭამა პატარა, მცირე ნაწილებში.
2. უმჯობესია მიირთვათ დაფქული საკვები. ფაქტია, რომ კერძის ასეთი მომსახურებით, კუჭის ლორწოვანი გარსი არ აღიზიანებს.
3. დიეტებში ჭარბი რაოდენობით უნდა იყოს ცილები (150 გრამი დღეში). ცხიმის რაოდენობა არ უნდა იყოს 80 გრამზე მეტი დღეში. ფრთხილად უნდა იქნას ნახშირწყლები.
4. ტაბუ ძალიან ცხელი ან, პირიქით, ცივი კერძებია.
5. მდგომარეობის გამწვავების პერიოდში, მიზანშეწონილია ნებისმიერი საკვების სრულად მიტოვება მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში.

ახლა განვიხილოთ, რა საკვებს აქვს სასარგებლო გავლენა პანკრეასის მდგომარეობაზე.

პოპულარული პროდუქტების სია

პანკრეასის პანკრეატიტის დაავადებისთვის ისეთი დაავადების მთავარი პირობაა დიეტა. ეს არის მკურნალობის მთავარი პრინციპი. რა არის დიეტის არსი? გამოიყენეთ მხოლოდ ის საკვები და კერძები, რომლებიც არ აღიზიანებს პანკრეასის ლორწოვან გარსს. შემდეგი პროდუქტები შეიძლება და უნდა მოხმარებული იქნას ამ ტიპის ანთების შედეგად დაავადებული ადამიანებისთვის.

1. გუშინდელი ხორბლის პური.
2. საშუალო ქათმის ან ძროხის ბულიონის სუპი.
3. ხორცი: ქათამი, ხბოს ხორცი, ინდაური. მომზადების მეთოდი: ადუღეთ, გააცხელეთ ღუმელში. ხორცი არ უნდა შეიცავდეს რაიმე სუნელებს.
4. ორთქლზე შემწვარი თევზი, ღუმელში მოხარშული ან გამომცხვარი.
5. რძის პროდუქტები, ცხიმის დაბალი შემცველობით.
6. მოხარშული ბოსტნეული. თუ გსურთ ნედლეული, მაშინ მხოლოდ გახეხილი ფორმით.
7. სხვადასხვა სახის მაკარონი.
8. ხორვატები (წიწიბურა, ბრინჯი, შვრიის ხორცი).
9. გამომცხვარი ხილი (ვაშლი და მსხალი გათვალისწინებით).
10. ჟელე.
11. ჩაშუშული ხილი, ჟელე, სუსტი ჩაი.

იმ პროდუქტების ჩამონათვალი, რომლებიც უკუნაჩვენებია პანკრეატიტის დროს

1. პირველადი ხორცი ან თევზის ბულიონები. ეს არის ცხიმოვანი, მაღალკალორიული.
2. ფეტვი არ უნდა შეჭამოს მარცვლეულისგან.
3. ცხიმოვანი ხორცი, თევზი, ფრინველი.
4. ბოსტნეულიდან, ტაბუდადებული რადიშ, რადიშ, კომბოსტო, მჟავე და ისპანახი.
5. ახალი პური ან ნებისმიერი საკონდიტრო.
6. სხვადასხვა სახის ძეხვი, დაკონსერვებული საკვები.
7. ალკოჰოლური სასმელები.
8. ნაყინი.
9. ძლიერი ჩაი, ყავა.

ზემოაღნიშნული პროდუქტების გამოყენება გამოიწვევს უარყოფით შედეგს, რომელსაც ეწოდება "პანკრეასის ანთება" (პანკრეატიტი, მარტივად რომ ვთქვათ). იმისათვის, რომ რულეტკა არ გაითამაშოთ თქვენს ჯანმრთელობას, გახსოვდეთ საკვები, რომლის მიღებაც აკრძალულია ამ დაავადებასთან ერთად. ყოველივე ამის შემდეგ, დიეტა უკვე დაავადების კურსის დადებითი შედეგის 60% -ს შეადგენს.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა

ამ დაავადების თერაპია მიზნად ისახავს ნაღვლის ოდენობის შემცირებას.პანკრეასის პანკრეატიტი, რომლის მკურნალობა მცირდება მხოლოდ სპეციალური ტაბლეტების გამოყენებით, დროებით შედეგს მისცემს. და თუ, გარდა ამისა, პაციენტი ჭამს სწორად, დაიცვას დიეტა, მაშინ ეს იქნება წარმატების აღდგენის თითქმის 100% გარანტია.

ახლა მოდით განვიხილოთ წამლები, რომლებიც ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში დაგვეხმარება.

ასე რომ, მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუნთების სპაზმის მოცილებას:

1. ეს არის აბები პანკრეასისთვის. პანკრეატიტი მკურნალობს შემდეგი ანტისპაზმოდებით: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. დოზირების ფორმების მოსამზადებელი ნივთიერება "პაპავერინი".

შემდეგი მედიკამენტები ამცირებს კუჭის წვენის სეკრეციას:

1. კაფსულები ომეპრაზოლი.
2. ტაბლეტები "რანიტიდინი", "ფამოტიდინინი".

შემდეგი მედიკამენტები ნორმალიზდება საჭმლის მომნელებელი პროცესის და არეგულირებს პანკრეასის მუშაობას. "ალლოჰოლი", "პანკრეატინი", "ფენიპენტოლი" - ეს არის ტაბლეტები პანკრეასისგან. პანკრეატიტი არ არის წინადადება.

ასევე, პანკრეატიტის სამკურნალოდ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან პანკრეასის ფერმენტების წარმოებას. ამ პრეპარატებს შორის ხშირად გამოიყენება აპროტინის ხსნარი.

თუ ძლიერი ტკივილი არსებობს ან ადამიანი წონაში იკლებს, მაშინ ჰოსპიტალიზაცია და შემდგომი თერაპია შესაძლებელია სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ მკაცრად. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეასი აღარ ექვემდებარება თერაპიას. მკურნალობა, დიეტა მძიმე დამარცხებით არ დაეხმარება. მხოლოდ მისი ერთი ნაწილის ამოღება გადაარჩენს შემდგომ განადგურებას.

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ სამედიცინო მკურნალობის შემდეგ ხდება სრული აღდგენა. სამწუხაროა ამის თქმა, მაგრამ პანკრეატიტის სრულად განკურნება შეუძლებელია. იმისათვის, რომ პანკრეასის კიდევ უფრო არ გაუარესდეს, მნიშვნელოვანია გაიაროს მკურნალობა, ასევე დაიცვას მკაცრი დიეტა, რაც ზემოთ იყო აღწერილი.

მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა

ამ ტიპის დაავადება ჰოსპიტალიზაციას მოითხოვს. საავადმყოფოში პაციენტს ინიშნება შემდეგი თერაპია:

1. მედიკამენტების ინტრავენური ინფუზია, რომელიც ხელს შეუწყობს ტოქსინებისა და პანკრეასის ფერმენტების სისხლის გაწმენდას.
2. ტკივილის წამალი.
3. აბები, რომლებიც ანგრევს ჯირკვლის ფერმენტებს. მაგალითად, კორდოქსის ტაბლეტები.
4. მედიკამენტები ღებინების საწინააღმდეგოდ.
5. ანტიბიოტიკები.
6. ანტისპაზმოდობა.

გარდა ამისა, თერაპია მოიცავს:

1. კვების სრული შეფერხება პირის ღრუში 6 დღის განმავლობაში. ეს აუცილებელია ისე, რომ პანკრეასის მოქმედება დროებით შეჩერდეს.
2. ინტრავენური კვება.
3. შარდვის ხელოვნური გააქტიურება ისე, რომ ტოქსიკური ნივთიერებები უფრო მეტად დატოვებენ სხეულს შარდთან ერთად.
4. ნაწლავის ამორეცხვა.

პანკრეატიტის პრევენცია

იმისათვის, რომ არ გაგიბრუნდეთ და დაავადება კვლავ არ გაგიბრაზდეთ, მნიშვნელოვანია დაიცვან შემდეგი წესები:

1. ჭამე სწორად. დიეტასთან შესაბამისობა პანკრეასის ჯანმრთელობის შენარჩუნების უმთავრესი პირობაა.
2. კატეგორიული აკრძალვა ყველა სახის ალკოჰოლური სასმელის შესახებ.
3. შეწყვიტე მოწევა.
4. შეამცირეთ ფიზიკური დატვირთვა. სირბილი, ხტომა, აბანოებისა და საუნების მონახულება ცუდია პანკრეასისთვის. იდეალური ვარიანტია სუნთქვის ვარჯიშები და მასაჟი.

სტატიიდან შეიტყვეთ, თუ რას წარმოადგენს დაავადება, რომელსაც ეწოდება პანკრეასის პანკრეატიტი. მათ დაადგინეს, თუ რა მეთოდები უნდა მკურნალობა ამ დაავადებას, ასევე როგორ ამოვიცნოთ დაავადება. ჩვენ მივხვდით, რომ მკაცრი დიეტა არის პაციენტის სწრაფი გამოჯანმრთელების გასაღები.

ქირურგიული ჩარევა მწვავე პანკრეატიტის დროს არის გადაუდებელი ან გადაუდებელი, პროცედურა ხორციელდება შეტევის პირველ საათებში, ისევე როგორც პაციენტის დაავადების გამოვლინების პირველ დღეებში. მითითება ამ შემთხვევაში ფერმენტული ან მწვავე ტიპის პერიტონიტია, რაც გამოწვეულია თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას ბლოკირებით. ქირურგიული ჩარევის შეფერხება ხორციელდება ნეკროზული უბნების და რეტროპერიტონეალური ბოჭკოების უარისა და დნობის ეტაპზე. როგორც წესი, ეს ხდება პაციენტში მწვავე შეტევის დაწყებიდან მეათე დღეს.

პანკრეატიტისთვის დაგეგმილი ოპერაციები ხორციელდება დაავადებულ ორგანოში ანთებითი პროცესების სრული აღმოფხვრის დროს. ამ შემთხვევაში მიზანია დაავადების განმეორებითი კურსის პრევენცია. ნებისმიერი ზომები მიიღება მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ, გარდა ამისა, პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ჩვენ გაირკვეს, თუ რა სიტუაციებში არის საჭირო ქირურგიული ჩარევა და ასევე გავარკვიოთ, რა გართულებები და შედეგები შეიძლება აღმოჩნდეს გამოჯანმრთელების პერიოდში.

ძირითადი სირთულეები ქირურგიული მკურნალობის ჩატარებისას

პანკრეატიტის ფონზე ოპერაცია ყოველთვის რთული და ასევე რთულია პროცედურის პროგნოზირება, რომელიც დაფუძნებულია მთელ რიგ ასპექტებზე, რომლებიც დაკავშირებულია შერეული სეკრეციის შინაგანი ორგანოების ანატომიასთან.

შინაგანი ორგანოების ქსოვილები ძალზე მყიფეა, ამიტომ ძლიერი სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს მცირედი მანიპულაციით. პაციენტის გამოჯანმრთელების დროს მსგავსი გართულება არ არის გამორიცხული.

გარდა ამისა, ჯირკვლის უშუალო სიახლოვეს არის სასიცოცხლო ორგანოები, და მათ უმნიშვნელო დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გაუმართაობა ადამიანის სხეულში, აგრეთვე შეუქცევადი შედეგები. საიდუმლო, უშუალოდ ორგანიზმში წარმოებულ ფერმენტებთან ერთად, მას გავლენას ახდენს შიგნიდან, რაც იწვევს ქსოვილების სტრატიფიკაციას, მნიშვნელოვნად ართულებს ოპერაციის მიმდინარეობას.

მოზრდილებში პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა

მწვავე პანკრეატიტი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი ლოკალიზაციით, როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.
• ზოგადი სისუსტე.
• სხეულის ტემპერატურის ამაღლება.
• გულისრევა და ღებინება, მაგრამ კუჭის დაცლის შემდეგ, რელიეფი არ ხდება.
• ყაბზობა ან დიარეა.
• ზომიერი დისპნოე.
• ჩახუტება.
• მუწუკებში სისხლდენა და სხვა დისკომფორტი.
• კანის ფერის შეცვლა - მოლურჯო ლაქების გამოჩენა, სახის გახიქება ან სიწითლე.

პაციენტი მოთავსებულია პალატაში, სადაც ინტენსიური თერაპია ტარდება. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია.

დანიშნეთ წამლის თერაპია:

• ანტიბიოტიკები
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
• ფერმენტები
• ჰორმონები
• კალციუმი
• ქოლეტური წამლები
• მცენარეული დაფარვით.

ოპერაციების შემდეგ გართულებები

პანკრეატიტით ოპერაციების შემდეგ, შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• მუცლის ღრუს არეში, ნეკროზული ან ჩირქოვანი შინაარსი შეიძლება დაიწყოს დაგროვება, რაც გამოიხატება სამეცნიერო ენაზე, პაციენტს დაუდგეს პერიტონიტი.
• ეს ხდება, რომ არსებობს თანმდევი დაავადებების გამწვავება, რომლებიც უკავშირდება პანკრეასის მოქმედებას და ფერმენტების წარმოებას.
• არსებობს ძირითადი არხების გადაყლაპვის პროცესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტის გამწვავება.
• დაავადებული ორგანოს რბილი ქსოვილები არ შეიძლება განიკურნოს და პანკრეასის აღდგენის დადებითი დინამიკა არ შეიმჩნევა.
• ყველაზე საშიში გართულებები მოიცავს მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობას პანკრეასის და სეპტიური შოკის დროს.
• პანკრეატიტისთვის ოპერაციის შემდგომ ნეგატიურ შედეგებს მოიცავს ფსევდოზისტების გამოჩენა პანკრეასის ფისტულებთან ერთად, შაქრიანი დიაბეტის განვითარება და ეგზოკრინული უკმარისობა.

ოპერაციისთვის მზადება

განურჩევლად პანკრეატიტის ტიპისა, იქნება ეს პარენქიმული, ბილიარული, ალკოჰოლური, კალკულოზი და ა.შ., პრეპარატის მთავარი მოვლენა არის აბსოლუტური შიმშილი, რაც, სამწუხაროდ, ხელს უწყობს დაავადების გამწვავების პროცესს. რა ოპერაციები კეთდება პანკრეატიტით, შემდგომ განვიხილავთ.

საჭმლის მომნელებელ სისტემაში საკვების ნაკლებობა მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობას. ოპერაციის დღეს დაუყოვნებლივ, პაციენტს არ შეუძლია ჭამა, მას ეძლევა წმენდის ანტინა, შემდეგ კი ხდება პრედიმაცია. ეს უკანასკნელი პროცედურა გულისხმობს წამლების მიღებას, რათა პაციენტი დაეხმაროს ანესთეზიაში შესვლას.ასეთი მედიკამენტები მთლიანად თრგუნავს სამედიცინო მანიპულირების შიშს, ხელს უწყობს ჯირკვლის სეკრეციის შემცირებას და ალერგიული რეაქციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები, დაწყებული ტრანკვილიზატორებიდან და ანტიჰისტამინური საშუალებებით დაწყებული ქოლინოლიზებისა და ანტიფსიქოტიკების მიღებამდე.

ქვემოთ მოცემულია ქირურგიის ტექნიკა მწვავე პანკრეატიტისთვის.

პანკრეატიტის ქირურგიული ჩარევის სახეები

პანკრეატიტის ქირურგიის შემდეგი ტიპები ხელმისაწვდომია:

• დისტალური ორგანოების რეზექციის პროცედურა. მკურნალობის პროცესში ქირურგი ასრულებს კუდის მოცილებას, ისევე როგორც პანკრეასის სხეულს. აგზნების მოცულობა განისაზღვრება დაზიანების ხარისხით. ასეთი მანიპულირება მიზანშეწონილად განიხილება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანება არ მოქმედებს მთელ ორგანოს. ოპერაციის შემდეგ პანკრეატიტისთვის დიეტა ძალზე მნიშვნელოვანია.
• ქვეტექსტური რეზექციით ნიშნავს კუდის მოცილება, პანკრეასის თავისა და მისი სხეულის უმეტესი ნაწილი. ამასთან, თორმეტგოჯა ნაწლავის მიმდებარე მხოლოდ რამდენიმე სეგმენტი შენარჩუნებულია. ეს პროცედურა ხორციელდება ექსკლუზიურად დაზიანების სრული ტიპით.
• ნეკროსეკვესტრექტომია ხორციელდება როგორც ულტრაბგერითი კონტროლის, ასევე ფლუოროსკოპიის კონტროლის ნაწილში. ამავე დროს, სითხის აღმოჩენა ხდება ორგანიზმში, რომელიც დრენაჟს ატარებს სპეციალური მილაკებით. ამის შემდეგ, მსხვილი კალიბრის სანიაღვრე დანერგვა ხდება ღრუს გასუფთავებისა და ვაკუუმის ამოღების მიზნით. როგორც მკურნალობის საბოლოო ეტაპის ნაწილი, დიდი გადინები შეიცვალა უფრო მცირეებით, რაც ხელს უწყობს პოსტოპერაციული ჭრილობის თანდათანობით გაჯანსაღებას სითხის გადინების შენარჩუნების დროს. პანკრეატიტის ქირურგიის შესახებ მითითებები მკაცრად უნდა იქნას დაცული.

ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორის გვხვდება ჩირქოვანი აბსცესები. მათი ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომების მიხედვით:

• ფებრილური პირობების არსებობა.
• ჰიპერგლიკემია ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით.
• დაზარალებული ფართობის სისუსტე ულტრაბგერითი სკანირების დროს.

სტაციონარში პაციენტების რეაბილიტაცია და მოვლა

პანკრეატიტისთვის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი მიდის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თავდაპირველად, მას ინტენსიური თერაპია უტარდებათ, სადაც მას სათანადო დახმარება ეწევა, ასევე ხორციელდება სასიცოცხლო მაჩვენებლები.

პირველი ოცდაოთხი საათის განმავლობაში პაციენტის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად ართულებს პოსტოპერაციული გართულებების დადგენას. ორგანიზმში შარდის, არტერიული წნევის, აგრეთვე ჰემატოკრიტისა და გლუკოზის სავალდებულო მონიტორინგი. მონიტორინგისთვის აუცილებელი მეთოდებია გულმკერდის რენტგენი და გულის ელექტროკარდიოგრაფია.

მეორე დღეს, შედარებით დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის გათვალისწინებით, პაციენტი გადაყვანილ იქნა ქირურგიულ განყოფილებაში, რომელშიც მას სათანადო კვებასა და კომპლექსურ თერაპიასთან ერთად ეწევა საჭირო ზრუნვა. პანკრეატიტის ოპერაციის შემდეგ საკვები ფრთხილად არის შერჩეული. შემდგომი მკურნალობის სქემა დამოკიდებულია სიმძიმეზე, და ამასთან, ოპერაციის უარყოფითი შედეგების არსებობაზე ან არარსებობაზე.

ქირურგები აღნიშნავენ, რომ პაციენტი ოპერაციის დასრულებიდან ერთი და ნახევარი ორი თვის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს დრო ჩვეულებრივ საკმარისია იმისთვის, რომ საჭმლის მომნელებელი სისტემა მოერგოს ცვლილებებს, ასევე დაუბრუნდეს მის ნორმალურ მუშაობას.

სარეაბილიტაციო რჩევების სახით, პაციენტებს გამონადენის შემდეგ ურჩევენ მკაცრად დაიცვან სრული დასვენება, ასევე საწოლის დასვენება, გარდა ამისა, ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ შუადღის ნაფაზი და დიეტა. თანაბრად მნიშვნელოვანია ატმოსფერო სახლში და ოჯახში. ექიმები აღნიშნავენ, რომ ახლობლები და ახლობლები პაციენტის დახმარებას საჭიროებენ. ასეთი ზომები საშუალებას მისცემს პაციენტს დარწმუნდეს შემდგომი თერაპიის წარმატებულ შედეგში.

საავადმყოფოს განყოფილებიდან გამონთავისუფლებიდან ორი კვირის შემდეგ, პაციენტს უშვებენ გარეთ გასვლას, არაჩვეულებრივი ნაბიჯით დადის მცირედი სიარული. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ გამოჯანმრთელების პროცესში პაციენტებს მკაცრად ეკრძალებათ ზედმეტი მუშაობა. პანკრეატიტის ქირურგიის შედეგები ქვემოთ მოცემულია.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

პანკრეასის ანთება ადამიანის ჯანმრთელობას დიდ ზიანს აყენებს. ზოგჯერ კონსერვატიულ მკურნალობას არ მოაქვს რელიეფი, დაავადება კი ქირურგიულად უნდა მკურნალობა. ხშირად, პანკრეატიტისთვის ოპერაცია ხორციელდება პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

რა არის მწვავე პანკრეატიტის პროფილაქტიკა?

რა უნდა გავაკეთო?

რა უნდა იქნას აცილებული?

სათანადო კვება. დიეტის დაცვა. შეინარჩუნეთ ნორმალური წონა. საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების (კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ღვიძლის და ნაღვლის ბუშტის) დაავადებების დროული მკურნალობა, გასტროენტეროლოგის მიერ დაკვირვება, ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა. მწვავე პანკრეატიტის რეციდივის პროფილაქტიკა : პირველადი მწვავე პანკრეატიტის ადრეული გამოვლენა და სათანადო მკურნალობა. სრული მკურნალობა საავადმყოფოში პირველადი მწვავე პანკრეატიტის დროს, სანამ ყველა სიმპტომი არ გაიარა და ყველა მაჩვენებელი ნორმალურად დაუბრუნდა. გასტროენტეროლოგის მიერ დაკვირვება პირველადი მწვავე პანკრეატიტის შემდეგ.

ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე საკვები, სანელებლების დიდი რაოდენობა. სწრაფი კვების. სისტემური overeating. არარეგულარული, malnutrition. ჭარბი წონა. დაბალი ფიზიკური დატვირთვა, მაცდური ცხოვრების წესი. ალკოჰოლი ექიმთან გვიან გამოჩენა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობა.

პოსტოპერაციული თერაპია

როგორც ასეთი, პანკრეატიტის საწინააღმდეგო ოპერაციის შემდეგ მკურნალობის ალგორითმი განისაზღვრება გარკვეული ფაქტორებით. თერაპიის დასადგენად, ექიმი გულდასმით ათვალიერებს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას ინტერვენციის საბოლოო შედეგთან, ჯირკვლის აღდგენის ხარისხთან, ლაბორატორიული ტესტების შედეგებსა და ინსტრუმენტულ დიაგნოზირებასთან.

თუ პანკრეასის ინსულინის არასაკმარისი წარმოებაა, ინსულინის მკურნალობა შეიძლება დამატებით დაინიშნოს. სინთეზური ჰორმონი ხელს უწყობს ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის აღდგენასა და ნორმალიზებას.

მიზანშეწონილია მედიკამენტების მიღება, ფერმენტების ოპტიმალური ოდენობის შემუშავებაში, ან უკვე მათ შემცველობაში. ასეთი მედიკამენტები აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობას. იმ შემთხვევაში, თუ ეს მედიკამენტები არ შედის მკურნალობის რეჟიმში, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გაზების მომატება, bloating, დიარეა და გულძმარვა.

კიდევ რა მოიცავს პანკრეასის ქირურგიულ მკურნალობას?

გარდა ამისა, პაციენტებს დამატებით რეკომენდებულია აქტივობები დიეტის, თერაპიული ვარჯიშებისა და ფიზიოთერაპიის ფორმით. დაბალანსებული ტიპის დიეტა გამოჯანმრთელების პერიოდში დომინანტური მეთოდია. ორგანიზმის რეზექციის შემდეგ დიეტის დაცვა გულისხმობს ორდღიურ მარხვას, ხოლო მესამე დღეს დასაშვებია საკვების მიღება. ამ შემთხვევაში დასაშვებია შემდეგი პროდუქტების ჭამა:

• შაქრის უფასო ჩაი კრეკერებით და დაფქული სუპით.
• ფაფა რძეში ბრინჯით ან წიწიბურასთან ერთად. სამზარეულოს დროს, რძე წყლით უნდა განზავდეს.
• ორთქლის ომლეტი, მხოლოდ ცილებით.
• გუშინ გამხმარი პური.
• დღეში თხუთმეტი გრამი კარაქი.
• უცხიმო ხაჭო.

ძილის წინ, პაციენტებს რეკომენდებულია დალიონ ერთი ჭიქა უცხიმო კეფირი, რომელიც ზოგჯერ თაფლის დამატებით შეიძლება შეიცვალოს ჭიქა თბილი წყლით. და მხოლოდ ათი დღის შემდეგ პაციენტს ეშვება თავის მენიუში რამდენიმე თევზი ან ხორცის პროდუქტი.

პანკრეატიტის ქირურგიის სამედიცინო პროგნოზი პანკრეატიტისთვის

კუჭქვეშა ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ პირის ბედი განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით, რაც მოიცავს ოპერაციამდე მდგომარეობას, მისი განხორციელების მეთოდებს, აგრეთვე თერაპიულ და დისპანსერულ ზომების ხარისხს და, გარდა ამისა, თავად პაციენტის დახმარებას და ა.შ.

დაავადება ან პათოლოგიური მდგომარეობა, იქნება ეს პანკრეასის ან კისტის ანთების მწვავე ფორმა, რის შედეგადაც სამედიცინო მანიპულაციები იქნა გამოყენებული, როგორც წესი, აგრძელებს გავლენას ახდენს პირის ზოგად კეთილდღეობაზე, ისევე როგორც დაავადების პროგნოზზე.

მაგალითად, თუ რეზექცია ხორციელდება კიბოს გამო, მაშინ რეციდივის მაღალი რისკი არსებობს. ამ პაციენტების ხუთწლიან გადარჩენასთან დაკავშირებული პროგნოზი იმედგაცრუებულია და ათ პროცენტამდე აღწევს.

ექიმის რეკომენდაციების უმნიშვნელო შეუსრულებლობამაც კი, მაგალითად, ფიზიკურმა ან ფსიქიკურმა დაღლილობამ, ასევე დიეტამ სიმძიმემ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის მდგომარეობაზე, გამოიწვიოს გამწვავება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.

ამრიგად, პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, ისევე როგორც მისი ხანგრძლივობა პანკრეასზე ოპერაციის შემდეგ, პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის დისციპლინაზე და ყველა სამედიცინო დანიშნულების შესაბამისობაზე.

გაქვთ ოპერაცია პანკრეატიტისთვის? ჩვენ გავარკვიეთ დიახ.

შესაძლებელია თუ არა ექიმის მოსვლამდე მწვავე პანკრეატიტისთვის პირველი დახმარების გაწევა?

რა უნდა გავაკეთო?	რისი გაკეთება არ შეიძლება?
დააწექი პაციენტი თავის მხარეს. თუ იგი იწევს მის ზურგზე და პირღებინება იწყება, მაშინ ღებინება შეიძლება შევიდეს სასუნთქ გზებში. წაისვით ზედა მუცლის ცივი: პირსახოცით გახვეული ყინული, გათბობის ღუმელი ცივი წყლით, ცივი წყლით ნესტიანი პირსახოცი. სასწრაფო დახმარებისკენ გამოიძახეთ. პროგნოზები ძლიერ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მივა პაციენტი საავადმყოფოში და მიიღებენ ექიმის დახმარებას.	მიეცით საკვები, სასმელი. მწვავე პანკრეატიტის დროს საჭიროა შიმშილი. კუჭის გახეთქვა. ეს არ მოიტანს სარგებელს, მაგრამ მხოლოდ გაზრდის ღებინება. მიეცით ტკივილგამაყუჩებლები. მათ შეუძლიათ ნაცხის სურათის გაწმენდა, და ექიმისთვის უფრო რთული იქნება სწორი დიაგნოზის გაკეთება.

არსებობს ეფექტური ხალხური საშუალებები მწვავე პანკრეატიტისთვის?

ვერანაირი ხალხური საშუალება ვერ შეცვლის საავადმყოფოში სრულფასოვან მკურნალობას. უფრო მეტიც, სამკურნალო მცენარეების და სხვა საშუალებების არასათანადო გამოყენებასთან ერთად, თქვენ შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ პაციენტს, გაამძაფროს მისი მდგომარეობა. თვითმკურნალობას და სასწრაფოს დახმარებისკენ გამოძახებას აყენებთ, შეგიძლიათ დრო დაკარგოთ.

რა დაავადებები შეიძლება ჰგავს მწვავე პანკრეატიტს?

დაავადებები, რომლებიც შეიძლება ჰგავდეს მწვავე პანკრეატიტს :

• მწვავე ქოლეცისტიტი - ნაღვლის ბუშტის ანთება. იგი თანდათანობით იწყება. იგი ვლინდება ტკივილის დროს მარჯვენა ნეკნის ქვეშ მყოფი ტკივილების სახით, რომელსაც ეძლევა მარჯვენა მხრის, მხრის ძვლის ქვეშ, კანის სიმშრალე, გულისრევა და ღებინება.
• კუჭის წყლულის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პერფორაცია - მდგომარეობა, რომელშიც ხვრელი ხდება ორგანოს კედელში. აღინიშნება ძლიერი მწვავე ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში (ზოგჯერ იგი შედარებით „ხანჯლის დარტყმით“), გულისრევა, ღებინება ერთხელ. მუცლის კუნთები ძალიან დაძაბული ხდება. როგორც წესი, მანამდე, პაციენტს უკვე დაუდგინეს წყლული.
• ნაწლავის გაუვალობა . ეს მდგომარეობა შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო იყოს. ეს ვლინდება, როგორც კოლიკის თანდათანობითი მატება, მუცლის ღრუს ტკივილი, განავლის ნაკლებობა, უსიამოვნო სუნით ღებინება.
• ნაწლავის ინფარქტი . ხდება როდესაც სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება მესენტრული გემები ნაწლავის კვება. აღინიშნება მუცლის ღრუს მწვავე ტკივილები, გულისრევა, ღებინება და არა განავალი. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები ადრე დაავადდნენ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებით.
• მწვავე აპენდიციტი - დანართის ანთება (დანართი )მუცლის არეში ტკივილი თანდათან იზრდება, რაც შემდეგ გადადის მის მარჯვენა ქვედა ნაწილში, არის გულისრევა, მუცლის კუნთების დაძაბულობა. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ მოიმატოს.
• მიოკარდიუმის ინფარქტი . ჩვეულებრივ ხასიათდება ტკივილი მუცლის უკან, მაგრამ ის შეიძლება წარმოიქმნას ატიპიურად, მაგალითად, მუცლის ძლიერი ტკივილის სახით. პაციენტი ფერმკრთალი ხდება, ქოშინი ჩნდება, ცივი, წებოვანი ოფლი. საბოლოო დიაგნოზის დადგენა ხდება ეკგ-ს შემდეგ.
• დიაფრაგმული თიაქარი . დიაფრაგმული თიაქარი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც კუჭის ან / და ნაწლავის ნაწილი იზრდება დიაფრაგმის მეშვეობით, გულმკერდში გადადის. როგორც წესი, pinch ხდება ფიზიკური exertion, არსებობს მწვავე ტკივილი გულმკერდის და მუცლის არეში, რომელიც ვრცელდება მკლავში, scapula ქვეშ. პაციენტი იწევს მის მხარეს და იდაყვისკენ მიდის მუხლები მის მკერდზე, არტერიული წნევა ეცემა, იგი ფერმკრთალი ხდება, ჩნდება ცივი ოფლი. როდესაც მუცელი იჭრება, ღებინება ხდება.
• საკვების ტოქსიკური ინფექცია . დაავადება, რომელშიც ბაქტერიული ტოქსინებით ინფექცია ხდება, ჩვეულებრივ, საკვების საშუალებით. არსებობს მუცლის ტკივილი, დიარეა, ზოგადი გაუარესება.
• ქვედა ლობრული პნევმონია - ფილტვების ქვედა ნაწილებში ანთება. სხეულის ტემპერატურა იზრდება, ტკივილი ხდება გულმკერდში, ზოგჯერ მუცლის არეში. ჩნდება მშრალი ხველა, რომელიც 2 დღის შემდეგ სველი ხდება. ქოშინი ხდება, ავადმყოფის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება.

რა არის ატლანტის კლასიფიკაცია მწვავე პანკრეატიტისთვის?

მწვავე პანკრეატიტის ატლანტას საერთაშორისო კლასიფიკაცია:

პანკრეასის პათოლოგიური პროცესები	1. მწვავე პანკრეატიტი : ზომიერი ხარისხი მძიმე ხარისხი. 2.მწვავე ინტერსტიციული პანკრეატიტი (პანკრეასის სითხის დაგროვება): 3.პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეასის ქსოვილის გარდაცვალება): ინფიცირებული დაუცველი (სტერილური). 4.ყალბი პანკრეასის კისტა . 5.პანკრეასის აბსცესი (წყლული) .
პანკრეასის ქსოვილის მდგომარეობა	ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზი, შეშუპებული პანკრეატიტი, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი.
ნეკროზის გავრცელება პანკრეასის ქსოვილში	ადგილობრივი დაზიანება - შეზღუდული არეალის ნეკროზი, კანქვეშა დაზიანება - პანკრეასის დიდი ნაწილის ნეკროზი, ტოტალური დამარცხება - მთელი პანკრეასის ნეკროზი.
დაავადების კურსი	აბორტული . შეესაბამება შეშუპებულ მწვავე პანკრეატიტს. გადის საკუთარი ან კონსერვატიული თერაპიის შედეგად. პროგრესული . შეესაბამება ცხიმოვანი და ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზს. უფრო მძიმე ფორმა, ხშირად ქირურგიული ჩარევაა საჭირო.
დაავადების პერიოდები	1. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, შოკი. 2. შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევა. 3. გართულებები.

რა არის მწვავე პოსტოპერაციული პანკრეატიტი?

პოსტოპერაციული პანკრეატიტის სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა იგივეა, რაც სხვა ჯიშებთან. ექიმისთვის ხშირად რთულია დიაგნოზის დადგენა დაუყოვნებლად, შემდეგი ფაქტორების გამო :

• უცნობია არის თუ არა ტკივილი გამოწვეული თავად ოპერაციით, ან პანკრეასის დაზიანებით,
• ტკივილგამაყუჩებლებისა და სედატიური საშუალებების გამოყენების გამო, სიმპტომები არც ისე გამოხატულია
• ოპერაციის შემდეგ, მრავალი გართულება შეიძლება აღმოჩნდეს, და შორს არის ყოველთვის შესაძლებელი დაუყოვნებლივ გააცნობიეროს, რომ სიმპტომები უკავშირდება პანკრეასის დაავადებებს.

პანკრეასის ანთების სხვადასხვა ფორმის ნიშნები

ქირურგია მწვავე პანკრეატიტისთვის ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ:

• მუცლის ღრუს დაზიანებები ან დაზიანებები,
• ობსტრუქციული სიყვითლე, რომელიც გამოწვეულია ბილიარული ტრაქტის ინფექციით,
• გაურკვეველი დიაგნოსტიკა,
• პანკრეასის ნეკროზი ან ჰემორაგიული პანკრეატიტი,
• სისხლდენა, აბსცესი, ნაწლავის პერფორაცია.

ქირურგიის მითითებები დაავადების ქრონიკული ფორმით:

• virsungolithiasis (ქვები ჯირკვლის სადინარში),
• პანკრეასის სადინარების შეფერხება,
• ქრონიკული პანკრეატიტი ღვიძლის, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებებით,
• ქრონიკული პანკრეატიტი, ტკივილის მუდმივი სინდრომით,
• პანკრეასის კიბო ეჭვმიტანილი,
• ფისტულები და ცისტები,
• თორმეტგოჯა ნაწლავი.

პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა ქრონიკული ფორმით პირობითად იყოფა:

• პანკრეასის ოპერაცია,
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ოპერაცია,
• ნაღვლის ბუშტის მოცილება,
• ინტერვენციები ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში.

ოპერაციების შესრულების პირობები დამოკიდებულია:

• ადრინდელი. ისინი ტარდება დაავადების დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ, პერიტონიტის შემთხვევებში, მწვავე პანკრეატიტი დესტრუქციული ქოლეცისტიტით, წარუმატებელი კონსერვატიული მკურნალობა.
• გვიან. ანთებითი პროცესის დაწყებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, პანკრეასის ნეკროზული ქსოვილების დათრგუნვით, აბსცესებით.
• გადავადებულია. ისინი მიზნად ისახავს რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ერთი თვის ან მეტი დახარჯვა პანკრეატიტის შეტევის შემდეგ.

რა ტიპის ოპერაციები ხორციელდება?

ქრონიკული პანკრეატიტისთვის ოპერაციების რამდენიმე არსებული ტიპიდან პრაქტიკაში გამოიყენება შემდეგი:

1. პანკრეასის სადინრის გრძივი ანასტომოზი (პანკრეეზოჯუჯული ანასტომოზი). ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა შეირჩევა პანკრეასის სადინარში დიამეტრით 8 მმ, რაც ხდება ჯირკვლის ძირითადი სადინარის ფართო დაზიანებით.
2. პანკრეასის რეზექცია:

• მარცხენა კუდელი. დისტალური პანკრეასის დაზიანების შემთხვევაში სადინარში პატენტაციის შენარჩუნებისას, ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება, რომელიც აერთიანებს მას სპლენექტომიასთან (ელენთა მოცილება). თუ Wirsung- ის სადინარში patency შეუფერხებელია, ოპერაციას ემატება სადინარში სისტემის შიდა დრენაჟი.
• ქვეტუალობა. ტარდება ქრონიკული პანკრეატიტით, კუდის, სხეულის და ხელმძღვანელის ნაწილის დაზიანებით. ჯირკვალთან ერთად თითქმის ყველა ჯირკვალი ამოღებულია, მცირე ნაწილი თორმეტგოჯა ნაწლავში რჩება.
• პანკრეატოდუოდენალური. ამ ტიპის ოპერაცია ხორციელდება წინამდებარე ჯირკვლის თავისა და საერთო სანაღვლე გზების დაზიანებით. ამ ტიპის ოპერაციის უპირატესობა არის ინსულინის რკინის წარმოების შესაძლებლობის შენარჩუნება. წინამდებარე ჯირკვლის სხეულის წინა ნაწილის V ფორმის განყოფილება ხორციელდება სადინარში ბოლომდე. ისინი ქმნიან მარყუჟს წვრილი ნაწლავიდან, რომლის გასწვრივ, პანკრეასის ფერმენტები გადაეცემა თორმეტგოჯა ნაწლავში. ოპერაციამ შეიძლება გაათავისუფლოს ტკივილი ოპერაციების უმეტესობაში.
• ტოტალური თორმეტგოჯა ნაწლავი. ოპერაცია მითითებულია პარენქიმის ფართო ნეკროზული დაზიანების მქონე პირებისთვის და თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის ნეკროზს შეუერთდა. ჩვეულებრივ, ეს არის მეორე ოპერაცია დიფუზური ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში. პანკრეასის ნეკროზის ქირურგიას საკმაოდ რთული პოსტოპერაციული პერიოდი აქვს, რის შედეგადაც მრავალი ადამიანი გარდაიცვალა.

პანკრეეზოჟუნოსტომია შედარებით რეზექციას უფრო ადვილია შესრულება, არ შეაფერხებს ორგანოს ფუნქციონირებას, იწვევს ნაკლებად ოპერაციულ გართულებებს, აქვს სიკვდილიანობის მცირე მაჩვენებელი.

ყურადღება! ალკოჰოლური პანკრეატიტისთვის ქირურგიული ჩარევა არ აღადგენს ჯირკვალს და მის ფუნქციონირებას. ამ შემთხვევაში ოპერაციის მთავარი მიზანი ტკივილის აღმოფხვრაა.

მწვავე პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა

პანკრეასის მწვავე პანკრეატიტი მკურნალობს ქირურგიულად, პანკრეასის ნეკროზის შემდეგი გართულებების შემთხვევაში:

• პერიტონიტი
• აბსცესი
• ქოლანგიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილოას ბლოკირება საკვებით,
• ნეკროზის ადგილებში სისხლდენა,
• ნაწლავის მცირე ობსტრუქცია.

პრაქტიკულია შემდეგი ტიპის ოპერაციები:

• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია. მუცლის წინა კედელზე გაკეთებულია რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილობა ინსტრუმენტებისა და ზონდის ჩასასმელად. მუცელი ივსება ნახშირორჟანგით. ისინი ახორციელებენ პარენქიმის მკვდარი ადგილების მოცილებას, აბდომინაციას. ანტიბიოტიკების დიდი დოზა ინიშნება პოსტოპერაციული ინფექციის რისკის შესამცირებლად. ჭრილობები სამკერვალოა, მკურნალობენ ანტისეპტიკით. თუ პროცედურის განმავლობაში საჭირო სამუშაოს შესრულება შეუძლებელია, მაშინვე ტარდება ლაპარატომია.
• ლაპაროცენტეზი ასციტით ტარდება ულტრაბგერითი აპარატის მეთვალყურეობის ქვეშ მოთავსებული შინაარსის მოსაშორებლად. ჭრილობა მუცლის გასწვრივ კეთდება navel- დან 2-3 სმ-დან, კანი, კანქვეშა ცხიმი და პერიტონეალური კუნთები იყოფა. საბოლოო პუნქცია ხორციელდება ტროკარტით, იგი მუცლის ღრუში შედის მბრუნავი მოძრაობით. სითხე გადის ნელა, დაახლოებით 1 ლიტრი 5 წუთში. მას შემდეგ, რაც მჭიდრო bandage გამოიყენება პუნქცია, კუჭის არის გამკაცრდეს gauze bandage შენარჩუნება ზეწოლა.
• ლაპაროტომია მუცლის ოპერაცია ხორციელდება განივი სექციით, ან მონაკვეთი ხორციელდება მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში. ჩაყრის ტომარა იხსნება, არის პანკრეასის დაშვება. კუჭ-ნაწლავის ლიგატი არის დაშლილი, იქმნება კაკვები, რომლებიც იკვლევენ წინამდებარე ჯირკვლის წინა ზედაპირზე. მკვდარი უბნები ამოღებულია ექსკრეციით ან ამოღებულია თქვენი თითებით. დღის განმავლობაში ტარდება ჩაყრის ჩანთის უწყვეტი ამოთხრა, რისთვისაც ჩასმულია 2 ტყვიის და სანიაღვრე დრენაჟი. ჩაყრის ტომარა იკეტება ცალკეული ნაკერების საშუალებით და კუჭ-ნაწლავის ლიგნა აღდგენილია, რათა უზრუნველყოს დახურული სარწყავი სისტემა.
• ლუმბოტომია. შეასრულეთ phlegmon parapancreatic ბოჭკოვანი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. უკანა ხრტილოვანი ხაზის გასწვრივ ნეკნების პარალელურად, ხდება ჭრილობა კუნთების 5-7 სმ სიგრძის გასწვრივ.მხრები კუნთები ვრცელდება, იხსნება phlegmon და დგება სილიკონის სადრენაჟე მილები 1.5 სმ დიამეტრით და ჩადებულია ჩირქოვანი შინაარსი. დრენაჟი ფიქსირდება. ღრუს სანიტარული სამუშაოები ერთ დღეში ხორციელდება.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ოპერაციები ხორციელდება პანკრეატიტით (მინიმალური ინვაზიური ან მუცელი) აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა და ოპერაციის შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებულია. მინიმალური ინვაზიური ქირურგია, როგორც წესი, არ იწვევს გართულებებს ოპერაციის შემდეგ და უფრო ადვილია ტოლერანტობა პაციენტებთან შედარებით, ვიდრე კისტორიას.

პანკრეასის ფუნქციონირების სირთულეები

პანკრეატიტის ოპერაცია პანკრეატიტისთვისთუ მასზეა დამოკიდებული პაციენტის სიცოცხლის უსაფრთხოება. მიმართეთ ქირურგიულ ჩარევას პანკრეატიტისთვის, პაციენტების 6-დან 12% -მდე.

პანკრეასი არის ძალიან არაპროგნოზირებადი ორგანო, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად და თუნდაც ნაზი მართვას. შეუძლებელია სიზუსტით ითქვას, თუ როგორ მოიქცევა იგი ოპერაციის დროს, უფრო მეტიც, მოუხერხებელი ადგილმდებარეობა ართულებს ოპერაციის მიმდინარეობას.

პანკრეასი მდებარეობს ძალიან ახლოს რამდენიმე მნიშვნელოვან “პოზიციასთან”:

• მუცლის აორტა.
• საერთო ნაღვლის სადინარი.
• თირკმელებამდე.
• ზედა და ქვედა ღრუ არტერიები.
• სუპერმენტალური ვენური და არტერიები.

მნიშვნელოვანია! პანკრეასი თორმეტგოჯა ნაწლავთან ურთიერთობა ხდება ზოგადი სისხლის ნაკადის საშუალებით, რაც ართულებს ოპერაციას. პანკრეასის ქსოვილები დაზიანების არასტაბილურია, მას შემდეგ, რაც ოპერაცია ხდება ჯირკვალზე, ფისტულები ხშირად ვითარდება, ხდება სისხლდენა.

პანკრეასის ოპერაცია კომპლექსურია და მათი სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია. პანკრეასის ნეკროზის ოპერაციის შემდეგ ყველაზე გულდასაწყვეტი პროგნოზი. რა თქმა უნდა, ბევრად არის დამოკიდებული ოპერაციის დროულობა, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა, მისი ასაკი.

ოპერაციის შემდეგ ცუდი პროგნოზი ავთვისებიანობისთვის. ასეთი პაციენტები სავარაუდოდ რეციდივდება. ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებელი დამოკიდებულებით, ექიმის მითითებების შესაბამისად, დიეტის დაცვით, პროგნოზი უფრო ოპტიმისტურია.

პოსტოპერაციული პანკრეატიტი

პანკრეასი არის ორგანო, რომელიც უკიდურესად მგრძნობიარეა მექანიკური დაზიანების მიმართ. სამწუხაროდ, პანკრეასის, კუჭის, Vater papilla- ს ქირურგიული ჩარევამ შეიძლება დაიწყოს პოსტოპერაციული პანკრეატიტი. ხშირად გართულება ხდება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რთული ოპერაციების დროს.

მნიშვნელოვანია! ოპერაციის შემდეგ პანკრეატიტი ხშირად გვხვდება ქოლეცისტიტის, ქოლანგიტის და ქოლედოქოლითისის გახანგრძლივებული კურსით. დაავადება დიაგნოზირებულია როგორც შეშუპება ან დესტრუქციული პანკრეატიტი.სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია - პოსტოპერაციული პანკრეატიტის შემთხვევების დაახლოებით ნახევარი მთავრდება პაციენტის გარდაცვალებით.

პაციენტთა მიმოხილვები, რომლებმაც ჩაუტარდა ოპერაცია პანკრეასზე, მიუთითებს დიეტის და სამედიცინო დანიშნულების შესაბამისად.

მწვავე პანკრეატიტის სახეები და მიზეზები

მწვავე პანკრეატიტი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პანკრეასის. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენების გამო, ჩვეულებრივ, ძლიერი და უხარისხო. ანთებითი პროცესი სწრაფად ვითარდება სეკრეტორული ფუნქციის გაზრდის გამო. სხეულის მიერ გაჟღენთილი ფერმენტების ჭარბი რაოდენობა იწვევს საკუთარი ქსოვილების მონელებას.

ჩვეულებრივ, ფერმენტები გააქტიურებულია მხოლოდ ნაწლავებში შესვლის დროს. დაავადებით, აქტივაციის პროცესი ხდება თავად ორგანოში. დაავადების მწვავე სტადია იყოფა:

• ასეპტიური, როდესაც foci აშკარად გამოხატულია, მაგრამ არ არის ინფიცირებული,
• ჩირქოვანი (ჩირქოვანი ფოკუსების წარმოქმნით).

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გარდა, პანკრეატიტი გამოწვეულია:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები
• ინფექციური, ენდოკრინული დაავადებები,
• ტოქსიკური წამლები
• არასწორი კვება
• მუცლის ღრუს, მუცლის, და მათ შორის ენდოსკოპიის დროს მიღებული დაზიანებების დაზიანებები.

პაციენტის მომზადება პანკრეასის ოპერაციისთვის

პანკრეასის ქირურგიული ჩარევები სერიოზული და სარისკოა, შესაბამისად, ისინი მოითხოვს პაციენტის მომზადებას:

1. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, პრეპარატი იღებს თერაპიულ ფოკუსს. ეს ხდება, რომ ადამიანი განიკურნა, ქირურგიული მკურნალობა გადაიდო.
2. დაზიანებით ან ჩირქოვანი პანკრეატიტით, მომზადებისთვის ცოტა დროა.

ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია დაზარალებული ორგანოების ფუნქციების აღდგენა და ინტოქსიკაციის დონის შემცირება.

სამედიცინო პერსონალი უნდა მოგიმზადოთ ოპერაციისთვის.

პანკრეასის ფერმენტების შესწავლა ხელს უწყობს ეფექტური მკურნალობის ტაქტიკის არჩევაში. ოპერაციებში, პაციენტებში ნაჩვენებია:

• შიმშილობა (ოპერაციის დღეს).
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ასტიმულირებენ სხეულის გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორულ სისტემებს, ემსახურება ჰიპოქსიისა და დარღვევების თავიდან აცილებას წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დროს.
• საძილე აბების, ანტიჰისტამინური საშუალებების დადგენა.
• ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ჩატარება, თუ ადამიანი ჰიპერტონიულია.

ოპერაციების სახეები და როგორ მიდიან ისინი

მწვავე პანკრეატიტის ქირურგია იყოფა ჯგუფებად, ეს დამოკიდებულია:

1. მოცულობა, რომელიც მოიცავს ქირურგიას. ორგანოების შენარჩუნების ოპერაციების დროს, ქსოვილი ნარჩუნდება. რეზექციის დროს, ორგანოს ნაწილი ამოღებულია. თუ ნაწილობრივი მოცილება არ დაგვეხმარება, ტარდება პანკრეატექტომია, ამოღებულია მთელი ორგანო.
2. ინტერვენციის მეთოდი. ოპერაციები შეიძლება იყოს ღია, მინიმალური ინვაზიური, ლაპაროსკოპიის გამოყენებით ან უსისხლო გზით.

ორგანოების შენარჩუნების ოპერაციის დროს:

• ღია, სანიაღვრე აბსცესები, აბსცესები, ჰემატომები, ჩაყრის ჩანთა,
• კაფსულის გამონაყარი მწვავე შეშუპებით,
• დაზიანებული ქსოვილი.

რეზექცია ხორციელდება ორგანოს განყოფილებაში, სადაც სიმსივნე, კისტა ან ნეკროზული მხარეა. მაგალითად, ხელმძღვანელის რეზექცია ხორციელდება ნაღვლის სადინრის გაუვალობის მიზნით. დაბრკოლებების მოხსნა ხდება ნაწლავის წვრილი ნაწლავის გასწვრივ.

თუ ორგანო შეარბილა, დაზარალებულია ფართო ავთვისებიანი სიმსივნე ან კისტა, იგი მთლიანად ამოღებულია.

ღია ოპერაციებს მიმართავენ პერიტონიტის შემთხვევაში, რაც პროვოცირებს თორმეტგოჯა ნაწლავის შეკუმშვას პანკრეასის შეშუპებისა და ნაწლავების გაუვალობის გამო.

ღია ქირურგიული ჩარევები მოიცავს მკვდარი ორგანოების სექციების მოცილებას, რეცხვას, მუცლის ღრუს დრენაჟსა და რეტროპერიტონეალურ სივრცეს. ასეთი ოპერაციები რთულია და საშიშია, ამიტომ, თუ ჯირკვლის მკვდარი ნაწილი მცირეა, ხოლო თვითონ ორგანო ფუნქციონირებს, ქირურგები ირჩევენ მინიმალური ინვაზიური ან უსისხლო მკურნალობის მეთოდს:

1. ჯირკვლის არაინფექციური ნეკროზით, პუნქცია ხორციელდება: სითხის ამოღება ხდება დაზარალებული ორგანოსგან.
2. სხეულის დრენაჟი უზრუნველყოფს სითხის გადინებას. პანკრეასი გარეცხილია და დეზინფექცია ხდება.
3. ლაპაროსკოპია, რომლის დროსაც ქირურგი ასრულებს მცირე ზომის ჭრილობებს მუცლის ღრუში, წარუდგენს ვიდეო გამოძიებას და მათ საშუალებით სპეციალურ ინსტრუმენტებს, საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ოპერაციის მიმდინარეობას სპეციალური ეკრანის საშუალებით. ლაპაროსკოპიის დანიშნულებაა ნაღვლის სადინარის განთავისუფლება, პანკრეასის წვენის ნაწლავში პანკრეასის წვენის თავისუფალი გავლის წინააღმდეგობის მოცილება.

თუ პანკრეასი დაავადებულია სიმსივნისგან, ექიმები მიმართავენ უსისხლო ჩარევას:

• კიბერ დანა ან რადიოქირურგია,
• კრიოქირურგია
• ლაზერული ქირურგია
• ულტრაბგერა.

მანიპულაციების უმეტესობა ხორციელდება ზონდის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ქირურგიული მკურნალობის სირთულეები

ექიმებს შორის, პანკრეასმა მოიპოვა რეპუტაცია, როგორც ნაზი, არაპროგნოზირებადი ორგანო. პანკრეატიტისთვის ოპერაცია ხშირად ფატალურია, მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების მიუხედავად.

ძნელია დაზიანებული პანკრეასის შეკერვა. ამიტომ, ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, ნაკერების ადგილის დროს შეიძლება ფისტულები ჩამოყალიბდეს, ხოლო შინაგანი სისხლდენა შეიძლება გაიხსნას.

ოპერაციის რისკი განპირობებულია ორგანოს მახასიათებლებით:

რკინა მნიშვნელოვან ორგანოებთან ახლოსაა:

• ნაღვლის სადინარი
• თორმეტგოჯა ნაწლავი (ორგანოები სისხლის მიმოქცევის ზოგადად),
• მუცლის და უმაღლესი მენსტრუალური აორტის,
• უმაღლესი მესენტრული ვენა, ვენა კავა,
• თირკმელები.

ოპერაციის შემდეგ

თუ პანკრეასის ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, პოსტოპერაციული პერიოდის დასაწყისში პაციენტზე ზრუნვა დიდი მნიშვნელობა აქვს. რამდენად ეფექტურია ეს, ეს დამოკიდებულია იმაზე, გამოჯანსაღდება თუ არა ადამიანი.

ოპერაციიდან ერთი დღის განმავლობაში, პაციენტის მდგომარეობა მკაცრად კონტროლდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ექიმები:

1. არტერიული წნევის გაზომვა.
2. შეამოწმეთ მჟავიანობა, სისხლში შაქარი.
3. გააკეთეთ შარდის ტესტი.
4. კონტროლდება ჰემატოკრიტი (სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა).
5. გააკეთეთ ელექტროკარდიოგრაფია და გულმკერდის რენტგენი.

თუ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია, ოპერაციიდან მეორე დღეს, იგი გადაყვანილ იქნებიან ქირურგიულ განყოფილებაში, სადაც მათ მოაწყობენ მოვლა - კომპლექსური მკურნალობა და დიეტა.

მიუხედავად სამედიცინო მიღწევებისა, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტებს ოპერაცია თითქმის უსისხლოდ ჩატარდეს, ოპერაციული შედეგი მკურნალობის ერთ – ერთ ყველაზე სარისკო სახეად რჩება.

გამონადენი ხდება არა უადრეს, ვიდრე საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირება დაიწყება, ხოლო პაციენტს შეეძლება ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვა, სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვით.

მედიკამენტები და პროცედურები

დიეტა თერაპიის გარდა, ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს:

1. ნარკოტიკების, ინსულინის, ფერმენტის დანამატების რეგულარული მიღება.
2. ფიზიოთერაპია, თერაპიული ვარჯიშები. ნებისმიერი პროცედურა და ფიზიკური დატვირთვა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებისა და პროცედურების მიზნები რეაბილიტაციის პერიოდში:

• სხეულის ზოგადი საქმიანობის ნორმალიზება, რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა ფუნქციონირება.
• ფიზიკური დატვირთვა.

მწვავე პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობის გართულებები

მწვავე პანკრეატიტის ქირურგიული პროცედურის რისკი ასოცირდება რთულ პირობებთან, რომლებიც ვითარდება პოსტოპერაციულ პერიოდში. გართულებების სიმპტომები:

1. ინტენსიური ტკივილი.
2. პიროვნების ზოგადი მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება შოკამდე.
3. ამილაზის დონის ამაღლება სისხლში და შარდში.
4. სიცხე და სიცივე აბსცესის შესაძლო ნიშანია.
5. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა.

გართულებას უწოდებენ პოსტოპერაციულ პანკრეატიტს, რომელიც პროვოცირებას ახდენს პეპტიური წყლულოვანი დაავადებით ან ჯირკვალში დუნე ქრონიკული პროცესის გამწვავებით.

საშვილოსნოს შეშუპების გამო ვითარდება მწვავე პოსტოპერაციული მდგომარეობა, რაც იწვევს ორგანოს შეშუპებას. ზოგიერთი ქირურგიული პროცედურა იწვევს ობსტრუქციას.

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი პირობებისა, ოპერაციულ პაციენტს ხშირად:

• სისხლდენა იხსნება
• იწყება პერიტონიტი,
• სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, თირკმლის-ღვიძლის,
• დიაბეტი გამწვავებულია,
• ხდება ქსოვილის ნეკროზი.

ქირურგიული მკურნალობის და პროგნოზის ეფექტურობა

რამდენად ეფექტური იქნება ქირურგიული ჩარევა, შეიძლება ვიმსჯელოთ პაციენტის დროულ დიაგნოზირებასა და მკურნალობას წინასაოპერაციო პერიოდში. როდესაც საქმე ქრონიკულ პანკრეატიტს ეხება, ხშირად თერაპია ინტერვენციის დაწყებამდე იმდენად წარმატებულია, რომ საშუალებას გაძლევთ გადადოთ ოპერაცია.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ ოპერაციის წარმატებას და საშუალებას გაძლევთ წინასწარ განსაზღვროთ დაავადების მიმდინარეობა მომავალში:

1. პირის ზოგადი მდგომარეობა ქირურგიული პროცედურის დაწყებამდე.
2. ქირურგიული ჩარევის მეთოდი, მოცულობა.
3. ოპერაციის შემდგომი მოვლის ხარისხი, ყოვლისმომცველი სტაციონარული მკურნალობა.
4. დიეტის დაცვა.
5. პაციენტის მოქმედებები

თუ ადამიანი არ გადატვირთავს სხეულს, აკონტროლებს კვებას, უტარებს ჯანმრთელ ცხოვრების წესს, მაშინ იზრდება შანსი, რომ რემისია გაგრძელდეს.

რა არის პროგნოზები მწვავე პანკრეატიტისთვის?

საუკეთესო პროგნოზი აღინიშნება შეშუპებული ფორმით. ჩვეულებრივ, ასეთი მწვავე პანკრეატიტი წყვეტს საკუთარ თავს, ან წამლის თერაპიის გავლენის ქვეშ. პაციენტთა 1% -ზე ნაკლები იღუპება.

პანკრეასის ნეკროზის პროგნოზები უფრო სერიოზულია. ისინი იწვევს პაციენტების 20% -40% გარდაცვალებას. ჩირქოვანი გართულებები კიდევ უფრო ზრდის რისკებს.

თანამედროვე ტექნოლოგიის მიღებასთან ერთად გაუმჯობესდა პროგნოზი მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის. ასე რომ, მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგიების გამოყენებისას, სიკვდილიანობა 10% ან ნაკლებია.

რა განსხვავებაა ქრონიკულ პანკრეატიტს და მწვავეს შორის?

ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების მექანიზმი, ისევე როგორც მწვავე, ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გაცნობიერებული. თუ მწვავე ფორმით, ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანება ძირითადად წარმოიქმნება საკუთარი ფერმენტებით, მაშინ ქრონიკული ფორმით, ჯირკვლოვანი ქსოვილის შეცვლა ხდება cicatricial.

ქრონიკული პანკრეატიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება ტალღებში: გამწვავების დროს, სიმპტომები ყველაზე გამოხატულია, შემდეგ კი ხდება რემისია მდგომარეობის გაუმჯობესება.

როგორც წესი, ქრონიკული პანკრეატიტი მკურნალობს მედიკამენტებით. თანდასწრებით გარკვეული აღნიშვნები უნდა მიმართონ ქირურგიას.

გამოიყენება თუ არა სისხლის გამწმენდი მწვავე პანკრეატიტი?

პლაზმაფერეზის ჩვენებები მწვავე პანკრეატიტის დროს :

• საავადმყოფოში მისვლისთანავე. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ "დაიჭიროთ" მწვავე პანკრეატიტი შეშუპებულ ეტაპზე და თავიდან აიცილოთ უფრო სერიოზული დარღვევები.
• პანკრეასის ნეკროზის განვითარებით.
• ძლიერი ანთებითი რეაქციით, პერიტონიტით, შინაგანი ორგანოების დაქვეითებული ფუნქციით.
• ოპერაციამდე - ინტოქსიკაციის შემსუბუქება და შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პლაზმაფერეზის უკუჩვენებები მწვავე პანკრეატიტის დროს :

• სერიოზული დაზიანება სასიცოცხლო ორგანოებისთვის.
• სისხლდენა, რომელიც ვერ შეჩერდება.

ჩვეულებრივ, მწვავე პანკრეატიტის დროს პლაზმაფერეზის დროს, სისხლის პლაზმის მოცულობის 25-30% პაციენტიდან იხსნება და ხდება სპეციალური ხსნარებით. პროცედურის დაწყებამდე ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად. პლაზმაფერეზის დროს სისხლი დასხივება ლაზერის საშუალებით. უფრო მძიმე შემთხვევებში პაციენტს შეუძლია მოიხსნას პლაზმური მთლიანი მოცულობის 50-70%, ამის ნაცვლად ახლად გაყინული დონორის პლაზმური ინფუზია ხდება.

შესაძლებელია თუ არა მინიმალური ინვაზიური მკურნალობა მწვავე პანკრეატიტის დროს?

მინიმალურ ინვაზიურ ჩარევებს უპირატესობა აქვთ ჩვეულებრივი ინჟინრების ქირურგიასთან. ისინი ასევე ეფექტურია, მაგრამ ქსოვილის ტრავმა მინიმუმამდეა დაყვანილი. მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკის დანერგვით, მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობის შედეგები მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა, პაციენტებმა დაიწყეს უფრო ხშირად სიკვდილი.

რა არის რეაბილიტაცია მწვავე პანკრეატიტის შემდეგ?

თუ არ არის გართულებები, მაშინ პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება 1-2 კვირის განმავლობაში. გამონადენის შემდეგ, აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა 2-3 თვის განმავლობაში.

თუ ოპერაციის შემდეგ პაციენტს აქვს გართულებები, სტაციონარული მკურნალობა უფრო ხანგრძლივია. ზოგჯერ მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს I, II ან III ჯგუფი.

სანატორიუმები და კურორტები, რომლებიც საუკეთესოდ შეეფერება ასეთ პაციენტებს :

ოპერაციების სახეები

Etiopathogenetic მიდგომები ეხმარება ექიმს შეიმუშაოს კომპეტენტური მოქმედებების ალგორითმი, როდესაც არსებობს პანკრეასის გავრცელებული დაზიანება.

2010 03 12 ქირურგი პანკრეატიტის შესახებ

პანკრეასის ქირურგია

ჰოსპიტალური ქირურგია განასხვავებს ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე მეთოდს. ხშირად გამოყენებული მეთოდები:

• დისტალური რეზექცია. წარმოადგენს ნაწილობრივ წაშლას. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ორგანოს სხეული და კუდი ამოღებულია. ამ ტიპის ჩარევა აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფექციამ იმოქმედა ქსოვილის მხოლოდ გარკვეულ ნაწილზე პანკრეატიტით.
• სუბტატალური მოცილება. ამ ქირურგიული ჩარევით, რელექცია ხორციელდება არა მხოლოდ სხეულზე და კუდზე, არამედ ხელმძღვანელის გარკვეულ ნაწილზეც. მხოლოდ მცირე ტერიტორიაა დაცული, რომელიც თორმეტგოჯა ნაწლავის მახლობლად მდებარეობს.
• ნეკესეკესტრექტექტომია. მწვავე პანკრეატიტის დროს ამ ტიპის ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ ულტრაბგერითი მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. პანკრეასის სითხის წარმონაქმნები პუნქცირდება და შინაარსი სანიაღვრე დრენაჟების გამოყენებით ხდება.

დაზიანებაზე წვდომა შესაძლებელია ლაპარატომიული და ენდოსკოპიური მეთოდების გამოყენებით. მეორე მიდგომა ნაკლებად ინვაზიურია, ვიდრე პირველი.

პოსტოპერაციული გართულებები

ოპერაციის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულებები მწვავე პანკრეატიტისთვის:

• ჩირქოვანი პერიტონიტი. ხდება, როდესაც ბოჭკოვანი ინფიცირდება. ჩირქოვან-ნეკროზული მასების გავრცელებამ რეტროპერიტონეალურ სივრცეში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ეს შედეგი ასევე შესაძლებელია ლაპარატომიის არასწორი მიდგომით.
• ჰირშსპრინგის დაავადების გამწვავება. მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიების გრძელი ქრონიკული კურსით, პანკრეასის ზოგიერთი ფრაგმენტის ექსკრეცია იწვევს მუდმივ შეკრულობას.
• პანკრეასის შოკი. მწვავე პათოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ენდოტოქსინების ზემოქმედება, რაც იწვევს ორგანოს დარჩენილი ნაწილის ნეკროზს. ეს პროვოცირებს სისხლის მიკროცირკულატორული თვისებების მინიმუმამდე შემცირებას. ამ შემთხვევაში, არტერიული წნევა ეცემა. პანკრეასის ნეკროზის ასპტიკური ბუნებით, ენდოტოქსინები მოქმედებენ როგორც ჯირკვლის საკუთარი ფერმენტები, რომლებიც აგრესიულად მოქმედებენ ორგანიზმზე, რაც იწვევს ანთების ფოკუსის ფორმირებას.

ქრონიკული პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა მითითებულია გასტროენტეროლოგის მიერ კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით. სტატისტიკის თანახმად, ქრონიკული პანკრეატიტის (CP) პაციენტთა 40% პაციენტები ხდებიან საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში თერაპიული მკურნალობისადმი რეფრაქციის გამო და გართულებების განვითარებით. ქირურგიული მეთოდები სტაბილიზაციას უკეთებს პათოლოგიურ პროცესს - შეანელებს პანკრეატიტის მიმდინარეობას.

როდის ხორციელდება ოპერაცია ქრონიკული პანკრეატიტისთვის?

პანკრეატიტის განვითარებას და დაავადების ქრონიკულ კურსში გადასვლას თან ახლავს ჯირკვლის ქსოვილების მორფოლოგიური სტრუქტურის დარღვევა. ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ან ნაღვლის სადინარების ძირითადი სადინარის კისტები, ქვები, სტენოზი წარმოიქმნება, ორგანიზმის ხელმძღვანელის ზომების მნიშვნელოვანი ზრდა ანთების გამო (ან ”კაპიტეტი”, პანკრეატიტი), როდესაც ხდება მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვა:

• თორმეტგოჯა ნაწლავი
• antrum
• ნაღვლის სადინრები
• პორტალური ვენა და მისი შენაკადები.

ასეთ შემთხვევებში, პაციენტი ჰოსპიტალიზირდება ქირურგიულ განყოფილებაში, თუ ეს წინა ეტაპზე არაეფექტური იყო, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდა, ან წარმოიშვა სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები. გაუარესება ვლინდება:

• გაიზარდა ტკივილი
• პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნების გამოჩენა,
• გაიზარდა ინტოქსიკაცია
• შარდის მომატება.

ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება მკაცრი აღნიშვნების მიხედვით, რადგან პანკრეასის ნებისმიერ გავლენას შეუძლია გააუარესოს სიტუაცია.

პანკრეატიტის ქრონიკული მიმდინარეობა ვლინდება დაავადების თითქმის მუდმივად მიმდინარე სიმპტომებით, ორგანიზმის ქსოვილების ანთებისა და ფიბროზის შედეგად.

ქირურგიული ჩარევა ხშირად გამოიყენება დაავადების ადრეულ ეტაპზე (1-5 დღე) შემდეგ სიტუაციებში:

• თუ არსებობს
• ძლიერი ტკივილით
• ობსტრუქციული სიყვითლით,
• თანდასწრებით და სადინარებით.

იშვიათ შემთხვევებში, გადაუდებელი ოპერაციები ხორციელდება, როდესაც ხდება CP:

1. მწვავე სისხლდენა ფსევდოცისტის ღრუში ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში,
2. ცისტის რღვევა.

უმეტეს შემთხვევაში, CP– სთვის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ისე, როგორც დაგეგმილია საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ.

პანკრეკზე რადიკალური მკურნალობის მეთოდების განხორციელებისას რამდენიმე უკუჩვენება არსებობს:

• არტერიული წნევის პროგრესული ვარდნა,
• ანურია (შარდის გამომუშავების სრული არარსებობა),
• მაღალი ჰიპერგლიკემია,
• მოცირკულირე სისხლის მოცულობის აღდგენის შეუძლებლობა.

ქირურგიის მითითებები

ქირურგია ქრონიკული პანკრეატიტისთვის მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• მუცლის ღრუს ტკივილის სიმპტომია რეპრესიულობა (წინააღმდეგობა) მედიკამენტების მოქმედებამდე,
• ინდუქციური პანკრეატიტი (როდესაც, ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის გამო, შემაერთებელი ქსოვილის გადახრა და ნაწიბურები ჩნდება, პანკრეასის მასა და ზომა მნიშვნელოვნად იზრდება, მაგრამ მისი ფუნქციები მკვეთრად მცირდება)
• პანკრეასის ძირითადი სადინარის მრავალჯერადი შევიწროება (გამკაცრება),
• ქალასშიდა სანაღვლე გზების სტენოზი,
• ძირითადი გემების შეკუმშვა (პორტალი ან უმაღლესი მესენტრული ვენა),
• გრძელვადიანი ფსევდო-კისტები,
• პანკრეასის ქსოვილებში ინდუქციური ცვლილებები, რამაც გამოიწვია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეჭვი (CP– ის თანდასწრებით კიბოს რისკი 5-ჯერ იზრდება),
• თორმეტგოჯა ნაწლავის მძიმე სტენოზი.

ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა

ოპერაციის შედეგია ტკივილის აღმოფხვრა, სხეულის განთავისუფლება ინტოქსიკაციით, ანთების და გამონაყარის პროდუქტებით, პანკრეასის ნორმალური ფუნქციის აღდგენა. ქირურგიული მკურნალობა ეფექტური პრევენციაა: ფისტულები, ცისტები, ასციტები, პლევრიტი, სხვადასხვა ჩირქოვანი დაზიანება.

CP– ის ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა დაკავშირებულია პანკრეასის პათოლოგიის მახასიათებელთან და ორ მთავარ სირთულესთან, პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ახერხებთ მათ გადალახვას:

1. პანკრეასის ქსოვილში პათოლოგიური ცვლილებები არის მძიმე, გავრცელებული და შეუქცევადი. წარმატებულ ოპერაციას მომავალში უნდა მოჰყვეს ხანგრძლივი, ზოგჯერ სიცოცხლის განმავლობაში შემანარჩუნებელი თერაპია და დადგენილი მკაცრი დიეტის დაცვა. ეს რეკომენდაცია წარმატებული მკურნალობის მნიშვნელოვანი პირობაა, რომლის გარეშეც ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა ნულამდე შემცირდება.
2. უმეტეს შემთხვევაში, HP- ს აქვს. თუ რიგი ძვირადღირებული კომპლექსური ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ალკოჰოლის მიღება არ შეჩერდება, ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა მოკლევადიანი იქნება.

ოპერაციების მომზადება და ქირურგიული ჩარევების ტიპები

პანკრეატიტის ყველა სახისთვის, მიუხედავად მისი ეტიოლოგიისა და ფორმისა (ალკოჰოლური, ბილიარული, ფსევდოტომიული, ფსევდოცისტური, ინდუქციური) ან კურსი (მწვავე ან ქრონიკული), ოპერაციისთვის მომზადების მთავარი წერტილი არის შიმშილი. ეს ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს. ამიტომ, ოპერაციის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, აუცილებელია უარი თქვან რაიმე საკვებზე, საღამოს და დილით კეთდება მაღალი წმენდის კონტრაქტები. ოპერაციის დღეს ტარდება პრემედიკაცია, რაც ხელს უწყობს პაციენტის ანესთეზიაში შეყვანას. მისი მიზანი:

• დარწმუნდით პაციენტს და ამოიღეთ ოპერაციის შიში,
• ალერგიული რეაქციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად,
• პანკრეასის და კუჭის სეკრეციის შემცირება.

წამლის პრევენცია

პრემედიკაციისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ჯგუფის ნარკოტიკები (ტრანკვილიზატორები, ანტიფსიქოტიკა, ანტიჰისტამინური საშუალებები, ანტიქოლინერგები).

გარდა ამისა, პაციენტი, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში განიცდის CP- ს, განიცდის მკვეთრად გაუარესებას საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამო.ამიტომ, ოპერაციის დაწყებამდე, ბევრ პაციენტს უტარდებათ პლაზმური, ცილოვანი ხსნარის, სითხის მარილიანი ფორმით ან 5% გლუკოზის ხსნარის შეყვანა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მითითებების მიხედვით, ხორციელდება სისხლის ან სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა ჰემოგლობინის, პროთრომბინის ინდექსის და ცილების დონის გასაზრდელად.

სიყვითლის გახანგრძლივებით, თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში ნაღვლის შემოდინების შეწყვეტის გამო, ვითარდება ჰიპო- ან ვიტამინის დეფიციტი. ეს გამოწვეულია ვიტამინების წყალხსნადი ნაერთების ხსნად გადაქცევის უნარის არქონის გამო - ეს პროცესი ტარდება ნაღვლის მონაწილეობით. ასეთ შემთხვევებში, ვიტამინები ინიშნება პარენტერალურად და პერორალურად.

დაგეგმილი ოპერაციისთვის მომზადებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ:

• მეთიონინი, ლიპოკაინი (ინიშნება ტაბლეტის ფორმით 0.5 x 3 ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში).
• სირპარპი - ინიშნება ინტრავენურად 5 მლ დღეში ერთხელ კვირაში.

ქირურგიული პროცედურები

პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა დამოკიდებულია იდენტიფიცირებულ გართულებებზე და შეიძლება იყოს:

• ენდოსკოპიური ინტერვენციული მკურნალობა,
• ლაპარატომიის ჩარევა.

ქირურგიის კლასიკური ლაპაროტომიული მეთოდი საუკუნეა გამოიყენება. იგი ხორციელდება შემთხვევებში:

• პანკრეასის ქსოვილის ფართომასშტაბიანი რეზექცია,
• ორგანიზმის დაცვა - ორგანოს ნაწილის აღრიცხვაზე,
• (ერთ – ერთი მოდიფიკაცია არის პანკრეასის ხელმძღვანელის ნაწილის მოხსნა ფრეის მეთოდით).

ქირურგიული მკურნალობის ბოლო სახეობა ლაპარატომიის გამოყენებით წვდომით, ყველაზე ნაკლებად ინვაზიურია. პოსტოპერაციულ პერიოდში დიაბეტის განვითარების რისკი მინიმალურია, ხოლო სიკვდილიანობა 2% -ზე ნაკლები. ოპერაციიდან პირველი წლის განმავლობაში, ტკივილის სინდრომის დაბრუნება აღინიშნება 85% -ში, 5 წლის განმავლობაში ტკივილი გრძელდება ოპერაციულ პაციენტთა 50% -ში.

ორგანოს შენარჩუნების ოპერაციები (როდესაც ორგანოს მცირე დაზარალებული ნაწილი ამოღებულია, მაგალითად, თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეასის პანკრეასის ხელმძღვანელის რეზექცია, ბერგერის თანახმად, ელენთის შენარჩუნებით კუდის რემისია, ელენთის დაცვით სხეულის ნაწილობრივი მოცილება) ნაჩვენებია კარგი გრძელვადიანი შედეგები - ტკივილის სიმპტომი ქრება პაციენტთა 91% -ში, პაციენტების 69% -ში ბრუნდება ნორმალურ მუშაობაში.

ვრცელი პანკრეასის ოპერაცია არის ყველაზე საშიში ტიპის ქირურგიული ჩარევა (პანორეოპლასტიკური რეზექცია პანკრეასის ხელმძღვანელის, ტოტალური პანკრეატექტომია). მათ იშვიათად იყენებენ, გამონაკლის შემთხვევებში, მაღალი ავადობის, სიკვდილიანობისა და გართულებების სიხშირის გამო. ჩატარებულია:

• ავთვისებიანი დაავადების არსებობის ეჭვქვეშ, CP– ს გახანგრძლივებული კურსით, როდესაც არსებობს პანკრეასის ქსოვილის დიფუზური დაზიანება,
• პორტალური ჰიპერტენზიით, რომელიც გამოწვეულია ელენთის ვენის შეკუმშვით გაფართოებულ პანკრეასთან,
• პანკრეასის ქსოვილის ტოტალური დეგენერაციით და ციკატრიული დეგენერაციით.

პანკრეატექტომია, ქირურგების აზრით, გამართლებულია მხოლოდ პანკრეასის თავისა და სხეულის კიბოს შემთხვევებში. სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების მაღალი რისკის გარდა, პაციენტი იძულებულია მიიღოს ფერმენტების ჩანაცვლება და ინსულინის თერაპია სიცოცხლისთვის, რაც ამგვარი ოპერაციების ჩატარება არაპრაქტიკულია CP- სთვის.

ხუთწლიანი გადარჩენა არის 2%.

ენდოსკოპიური ინტერვენციული მკურნალობა

ენდოსკოპიური მეთოდი გამოიყენება CP– ის ადგილობრივი გართულებების დროს:

• ფსევდოზისტი
• პანკრეასის ძირითადი სადინარის შევიწროება (გაჭიმვა),
• პანკრეასის ან ნაღვლის ბუშტის სადინარებში ქვების არსებობა.

ისინი იწვევს პანკრეასის ჰიპერტენზიის განვითარებას და საჭიროებს ენდოსკოპიური ჩარევის ტექნიკას.

სფინქტერიოტომია ყველაზე მოთხოვნადი პროცედურაა. ხშირ შემთხვევაში, მას თან ახლავს:

• პანკრეასის ძირითადი სადინრის ენდოპროთეზის შეცვლა,
• ქვის თანდასწრებით - მისი მოპოვებით (ლიპოექსტრაქცია) ან ლითოტრიფსიით,
• კისტის დრენაჟი.

როდესაც ენდოპროთეზი დამონტაჟებულია, იგი იცვლება ყოველ 3 თვეში. ასეთ შემთხვევებში, ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ტარდება 12-18 თვის განმავლობაში.

ამ ტექნიკის გართულებები: სისხლდენა, პანკრეასის ნეკროზის განვითარება, ქოლანგიტი. წარმატებული მანიპულირების შემთხვევაში, ნებადართულია ჭამა მეორე დღეს.ერთი დღის შემდეგ, პაციენტი შეიძლება განთავისუფლდეს.

ლაპარასკოპიული პროცედურა

ადრე ექსკლუზიურად იყენებდნენ დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ბოლო ათწლეულში ეს პროცედურა სამკურნალოა. მითითებები მისი განხორციელების შესახებ:

• (ნეკრექტომია)
• კისტა (დრენაჟი),
• აბსცესი
• ადგილობრივი სიმსივნური წარმონაქმნები.

როგორც სადიაგნოსტიკო მეთოდი, იგი გამოიყენება სიყვითლისთვის (მისი ეტიოლოგიის დასადგენად), ღვიძლის მნიშვნელოვანი გადიდებაზე, ასციტებზე - თუ შეუძლებელი იყო ამ პირობების ზუსტი მიზეზების დადგენა სხვა კვლევის მეთოდებით, მუდმივი მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობით, დაუშვებელია ინტენსიური კომპლექსური მკურნალობა 3 დღის განმავლობაში. პანკრეატიტით, მეთოდი საშუალებას იძლევა განსაზღვროს დაავადების სტადია და თავად ჯირკვლისა და მიმდებარე ორგანოების დაზიანების ხარისხი.

მას აქვს არაერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა კლასიკურ ქირურგიულ ჩარევასთან შედარებით. ეს მოიცავს:

• შედარებით უმტკივნეულო
• დაბალი სისხლის დაკარგვა და გართულებების რისკი,
• სარეაბილიტაციო დროის მნიშვნელოვანი შემცირება,
• ნაწიბურების ნაკლებობა მუცლის წინა კედელზე,
• ნაწლავის პარეზის შემცირება პროცედურის შემდეგ და წებოვანი დაავადების შემდგომი განვითარების არარსებობა.

ლაპაროსკოპია, როგორც დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისათვის, ხორციელდება წინასწარი სედაციის და ანალგეზიით. დიაგნოზის დასმის მიზნით იგი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არაინვაზიური გამოკვლევის მეთოდები (ულტრაბგერითი OBP და ZP, CT) აღმოჩნდა არაინფორმაციული. ტექნიკა მოიცავს წინა მუცლის კედელზე მცირე ზომის ჭრის (0,5-1 სმ) გაკეთებას ლაპაროსკოპის ზონდის შესამოწმებლად და ერთი ან მეტი დამხმარე ქირურგიული ინსტრუმენტებისთვის (მანიპულატორები). შექმენით პნევმოპერიტონიუმი - შეავსეთ მუცლის ღრუს ნახშირორჟანგი სამუშაო ადგილის შესაქმნელად. ლაპარასკოპის კონტროლის ქვეშ, მანიპულატორები საჭიროების შემთხვევაში ამოიღონ ნეკროზული უბნები (პანკრეასის ამოღება მისი ანატომიური მდებარეობიდან - რეტროპერიტონეალური სივრცე - მუცლის ღრუში).

ლაპაროსკოპის დახმარებით ხდება თავად ჯირკვლის, მიმდებარე ორგანოების გამოკვლევა, ფასდება ომეტური ბურსის მდგომარეობა.

თუ ლაპაროსკოპიის პროცესში აღმოჩნდება, რომ ამ მეთოდით გამოვლენილი პრობლემის მოგვარება შეუძლებელია, საოპერაციო მაგიდაზე ხორციელდება ღრუს ოპერაცია.

ოპერაციის შემდეგ სტაციონარული დახმარება და პაციენტის რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი გადაყვანილდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ამისათვის აუცილებელია პაციენტის მოვლა და სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი, გართულებების განვითარებისთვის გადაუდებელი ზომების მიღება. თუ ზოგადი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა (გართულებების არარსებობის შემთხვევაში), მეორე დღეს პაციენტი შემოდის ზოგად ქირურგიულ განყოფილებაში, სადაც გრძელდება აუცილებელი ყოვლისმომცველი მკურნალობა, მოვლა და კვების რაციონი.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი მოითხოვს სამედიცინო ზედამხედველობას 1,5-2 თვის განმავლობაში. ეს პერიოდი საჭიროა საჭმლის მომნელებელი პროცესის აღსადგენად და პანკრეასის ფუნქციონირების დასაწყებად, თუ ეს ან მისი ნაწილი გადაარჩინა.

საავადმყოფოდან გასვლის შემდეგ, ყველა რეკომენდაცია უნდა დაიცვას და დაიცვან მკურნალობის რეჟიმი. იგი შედგება:

• სრული მშვიდობით
• შუადღისას სიზმარში
• მკაცრი დიეტის დროს.

დიეტური კვება უნდა იყოს ნაზი და ფრაგმენტული, დადგენილი და კორექტირებული ექიმის მიერ. რეაბილიტაციის სხვადასხვა პერიოდში დიეტა განსხვავებულია, მაგრამ პევზნერის მიხედვით No.5 ცხრილის ფარგლებშია. მას აქვს კვების ზოგადი პრინციპები: მხოლოდ ნებადართული პროდუქტების გამოყენება, წილადობა (ხშირია: 6-8 ჯერ დღეში, მაგრამ მცირე ნაწილებში), თბილი და დაჭრილი საკვების გამოყენება, საკმარისი რაოდენობით სითხის მიღება. ხშირ შემთხვევაში, დიეტა ინიშნება სიცოცხლისთვის.

საავადმყოფოდან საავადმყოფოდან 2 კვირის შემდეგ, რეჟიმი აფართოებს: მშვიდი ნაბიჯებით დასაშვებია გასეირნება.

პოსტოპერაციული მკურნალობა და პაციენტის დიეტა

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტის შემდგომი მართვა ახორციელებს გასტროენტეროლოგის ან თერაპევტის მიერ.კონსერვატიული მკურნალობა ინიშნება სამედიცინო ისტორიის, ქირურგიული ჩარევის, მისი შედეგების, ზოგადი ჯანმრთელობის, კვლევის მონაცემების საფუძვლიანი შესწავლის შემდეგ. აუცილებელ დოზებში, ინსულინისა და შემცვლელი ფერმენტული თერაპია გამოიყენება მკაცრი ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ, სიმპტომური წამლების მეთოდები (ანალგეზია, წამლები, რომლებიც ამცირებენ სიბრტყეს, განავლის ნორმალიზებას, კუჭის სეკრეციის შემცირებას).

კომპლექსური თერაპია მოიცავს:

• დიეტა -
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები
• ფიზიოთერაპიული მკურნალობის სხვა მეთოდები.

ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროგნოზი

ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, რომელთა შორისაა:

• მიზეზი, რამაც გამოიწვია ქირურგიული მკურნალობა (კისტა ან პანკრეასის კიბო არის მნიშვნელოვანი განსხვავება პირველადი დაავადების სიმძიმის მიხედვით),
• ორგანოთა დაზიანების ზომა და ოპერაციის მოცულობა
• პაციენტის მდგომარეობა რადიკალურ მკურნალობამდე (სხვა დაავადებების არსებობა),
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდის თანმდევი პათოლოგიის არსებობა (პეპტიური წყლული ან ქრონიკული წყლულოვანი კოლიტი, რომელიც იწვევს პანკრეასის ფუნქციურ დარღვევებს, რაც გამოიხატება ფერმენტის ექსკრეციის დისოციაციით - ამილაზის აქტივობის ზრდა ტრიპსინისა და ლიპაზის დონის შემცირების ფონზე),
• მიმდინარე ოპერაციების შემდგომი ოპერაციული და სადისპეტჩერო ღონისძიებების ხარისხი,
• ცხოვრების წესისა და კვების რეჟიმის დაცვა.

ექიმის რეკომენდაციების დარღვევამ კვებაზე, სტრესზე (ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე) შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა და გამოიწვიოს გამწვავება. ალკოჰოლური პანკრეატიტით, ალკოჰოლის შემდგომი მოხმარება იწვევს სიცოცხლის მკვეთრ შემცირებას განმეორებითი რეციდივების გამო. ამრიგად, ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლის ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტზე, მის შესაბამისობაზე ექიმის ყველა დანიშნულებასა და რეცეპტზე.

1. ნიკოლაი, იურიევიჩ კოხანენკო ნ.Yu., Artemyeva N.N. ქრონიკული პანკრეატიტი და მისი ქირურგიული მკურნალობა. მ .: LAP Lambert Academic Publishing 2014
2. შალიმოვი A.A. პანკრეასის ოპერაცია. მ .: მედიცინა, 1964
3. Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. რეკომენდაციები რუსეთის გასტროენტეროლოგიური ასოციაციის მიერ ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის მიზნით. გასტროენტეროლოგიის, ჰეპატოლოგიისა და კოლპოპროტოლოგიის რუსული ჟურნალი. 2014. ვოლ. 24, 44 გვ. 70–97.