რა არის პანკრეასის ატროფია? > დიაბეტის გართულებები

პანკრეასი მდებარეობს პერიტონეუმის უკან, წელის წელის I-II ხერხემლის სეგმენტების დონეზე. ეს ორგანო მონაწილეობს ორგანიზმში ყველაზე მნიშვნელოვან პროცესებში. შემდეგი, ჩვენ გაერკვნენ, რა არის მისი ფუნქციები, რა დარღვევები შეიძლება იყოს მის საქმიანობაში. კერძოდ, განვიხილავთ, თუ როგორ ვლინდება მწვავე პანკრეასის ნეკროზი.

სხეულის ფუნქციები

თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეასის გარეგანი სეკრეცია მნიშვნელოვანია - პანკრეასის წვენი მასში სეკრეტირდება. იგი შეიცავს ფერმენტებს: ამილაზას, ლაქტაზას, მალტაზას, ლიპაზას, ტრიპსინს და სხვ. პანკრეასის წვენის გამო მჟავე კუჭის შემცველობა განეიტრალებულია და საჭმლის მონელება ხდება. თავდაპირველად, ფერმენტები იწარმოება არააქტიური ფორმით, რის შემდეგაც აქტიურდება თორმეტგოჯა ნაწლავის 12-ში. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილების მთავარ კომპონენტებს. ფერმენტის გააქტიურება ხდება ენტეროკინაზას, ნაღვლის გავლენის ქვეშ. შინაგანი სეკრეცია არის აუცილებელი ნაერთების წარმოება. ესენია, კერძოდ, ლიპოკაინი, გლუკაგონი და ინსულინი. ბოლო ორი მათგანი ანტაგონისტია. ისინი მონაწილეობენ სისხლში შაქრის კონცენტრაციის, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებაში. ლიპოკაინის გამო, ღვიძლში ფოსფოლიპიდები წარმოიქმნება. ეს, თავის მხრივ, სასარგებლო გავლენას ახდენს ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვაზე. ლიპოკაინის დეფიციტით, შესაძლებელია ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია.

ჯირკვლის შიგნით გადის არხი, რომელიც იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში. საერთო ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარები უმეტეს შემთხვევაში ქმნიან ამპულს. შედეგად, ისინი იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის დიდ ნაოჭში. პანკრეასის სადინარებში ნორმალური წნევა უნდა იყოს უფრო მაღალი ვიდრე საერთო ნაღვლის სადინარში. ეს გამოწვეულია ნაწლავების და ნაღვლის ბუშტის შინაარსის თავიდან ასაცილებლად.

ზოგადი ინფორმაცია

პანკრეასის ატროფია არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ორგანოს ზომის შემცირებით, მისი სტრუქტურის შეკუმშვით და ფუნქციების ნაკლებობით. ეს პროცესი შეიძლება განვითარდეს ასაკთან დაკავშირებული ფიზიოლოგიური ცვლილებებით, აგრეთვე დაავადებებით, რომელსაც თან ახლავს პარენქიმის დაზიანება, შეკუმშვა, სისხლით მომარაგება, გაუარესებული დაავადებები. ამ შემთხვევაში, ჯირკვლის წონა, რომელიც ჩვეულებრივ დაახლოებით 80-90 გ-ს შეადგენს, მცირდება 30-40 და ქვემოთ.

პანკრეასის ატროფია შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური, ვითარდება დაბერების ბუნებრივი პროცესების შედეგად. მას თან ახლავს მძიმე დამამშვიდებელ დაავადებებთან (კეშქტიკური ფორმა). ატროფია არის ქრონიკული პანკრეატიტის ყველა ფორმის შედეგი, ხოლო სტრომის მნიშვნელოვანი ნაწილი ცვლის ბოჭკოვან ქსოვილს, რომელსაც თან ახლავს ენდოკრინული და ეგზოკრინული უკმარისობის მიმდინარეობა.

ატროფიის სპეციფიკური ტიპია ლიპომატოზი, რომლის დროსაც ორგანიზმის პარენქიმის უმეტესი ნაწილი ცვლის ქსოვილს. შაქრიანი დიაბეტით პანკრეასის ატროფია სპეციალურ ადგილს იკავებს. გასტროენტეროლოგიაში დაავადების იშვიათ შემთხვევებში შედის ჯირკვლის ატროფია ღვიძლის ციროზით, სისტემური სკლეროდერმიით, სიმსივნის შეკუმშვით და ექსკრეციული სადინრების ბლოკირებით.

პათანატომია

ამ პათოლოგიას თან ახლავს ჯირკვლის ზომების მნიშვნელოვანი ვარდნა - 20-18 გ-მდე, თანმიმდევრულობა მნიშვნელოვნად არის დენსიფიცირებული, ორგანოს ზედაპირი ტუბერკულოზურია, კაფსულა დაყოფილია მიმდებარე ცხიმოვან ქსოვილთან, აგრეთვე მეზობელ ორგანოებთან. პანკრეასის სტრუქტურის ცვლილებები, შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული განვითარება, რამაც შეიძლება ლობულატების ირგვლივ გამრავლდეს (პერიოლობულარული სკლეროზი) ან დიფუზურად (ინტრაბობულარული სკლეროზი), დამახასიათებელია. მიკროსკოპული დონეზე, დაზიანება ხასიათდება ბოჭკოვანი ქსოვილის დიფუზიური პროლიფერაციით (ინტრააციონალური სკლეროზი), ჯირკვლოვანი პარენქიმის უჯრედების გარდაცვალებით.

ლიპომატოზთან ერთად, იმის მიუხედავად, რომ ამ მდგომარეობას ახასიათებს ორგანოს ზომა შენარჩუნებით ან თუნდაც ზრდით (ფსევდოჰიპერტროფია), მისი უმეტესი ნაწილი ცვლის ცხიმოვან ქსოვილს, რომელშიც არის ინდივიდუალური ჯირკვლოვანი უბნები. კლინიკური გასტროენტეროლოგიისა და ენდოკრინოლოგიის სფეროში სპეციალისტების დაკვირვების თანახმად, ამ პათოლოგიის უმეტეს შემთხვევაში დაცულია კუნძულის აპარატურა და ენდოკრინული ორგანოების ფუნქცია.

ატროფიის სიმპტომები

პანკრეასის ატროფიის კლინიკური სურათი განისაზღვრება მისი განვითარების მიზეზით (შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული პანკრეატიტი და სხვა). თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, დამახასიათებელი სიმპტომებია ეგზოკრინული და ენდოკრინული უკმარისობა. ეგზოკრინული (ეგზოკრინული) ჯირკვლის უკმარისობა ხასიათდება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შემცირებული წარმოებით, აგრეთვე ბიკარბონატები და სხვა ელექტროლიტები, რომლებიც ანეიტრალებენ კუჭის შინაარსს, რაც ხელს უწყობს პანკრეასის ფერმენტებისთვის ხელსაყრელ გარემოს. ტიპური სიმპტომებია ფხვიერი განავალი, ცუდი მადა და წონის დაკლება.

ეგზოკრინული ფუნქციის უკმარისობის ადრეული სიმპტომია სტეატორეა (განავლით ცხიმების მომატება). ეს სიმპტომი ვითარდება სეკრეციის შემცირებით, ნორმის 10% -ით. წონის დაკლება ხდება საჭმლის მონელების დარღვევის, ნაწლავებში ნივთიერებების შეწოვის, მადის დაკარგვის გამო. დიდი ხნის პათოლოგიით, ვიტამინის დეფიციტის ნიშნები ვითარდება.

ენდოკრინული (ინტრასეკრეტორული) უკმარისობა ვლინდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, მიმდინარეობს როგორც ჰიპერგლიკემიური სინდრომი. ამასთან, დიაბეტის სიმპტომები ვითარდება პაციენტების მხოლოდ ნახევარში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ინსულინის გამომქმნელ უჯრედებს აქვთ შესაძლებლობა, უკეთესად შეინარჩუნონ პათოლოგია, ვიდრე აკინარულებთან შედარებით. ინსულინის დეფიციტით, გლუკაგონი ვითარდება. პაციენტს შეიძლება შეეშალოს ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, წყურვილი.

პანკრეასის ატროფიის სიმპტომები

ამ დაავადებასთან დაკავშირებული სიმპტომები დიდწილად იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რა მიზეზით არის გამოწვეული მისი განვითარება. ამასთან, პირველადი პათოლოგიის მიუხედავად, კლინიკური სურათი გამოიხატება ენდოკრინული და ეგზოკრინული უკმარისობის მანიშნებელი ნიშნით.

იმ ფონზე, რომ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები იწყებენ წარმოებას ბევრად უფრო მცირე რაოდენობით, წარმოიქმნება სიმპტომები, რაც მიუთითებს საკვების შეწოვის დარღვევაზე. პირველ რიგში, ისინი მოიცავს წონის დაკარგვას. ეს განპირობებულია არა მხოლოდ იმით, რომ აუცილებელი ნივთიერებები წყვეტენ შეწოვას, არამედ მადის მნიშვნელოვანი დაქვეითებაც. წარუმატებლობის გარეშე, კლინიკურ სურათს ავსებს განავლის განზავება. იმ შემთხვევაში, თუ ფერმენტების წარმოება შემცირდება ათზე მეტი პროცენტით, ცხიმის მომატებული რაოდენობა გამოვლინდება განავალში.

ამ პათოლოგიური პროცესის გრძელი კურსის განმავლობაში, ემატება ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ჰიპოვიტამინოზის ზრდაზე. ამაში შედის მშრალი კანი, მყიფე ფრჩხილები, თმის ცვენა, ზოგადი სისუსტე და სისუსტე. ვიტამინის მწვავე უკმარისობის შემთხვევაში შეიძლება სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევებიც კი მოხდეს.

ენდოკრინული ფუნქციის ინჰიბირება ახასიათებს სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პრობლემებით. ლაბორატორიული თვალსაზრისით, ეს გამოიხატება გლუკოზის დონის მატებით. ავადმყოფი იწყებს პრეტენზია შარდვის სწრაფი გამოყოფის, წყურვილის გაზრდისა და პირის სიმშრალის გაზრდის, მუდმივი უკმარისობის, თავბრუსხვევის და ა.შ. აღსანიშნავია, რომ ზემოხსენებული კლინიკური გამოვლინებები გვხვდება ავადმყოფთა მხოლოდ ორმოცდაათ პროცენტში.

დაავადების დიაგნოზი და მკურნალობა

ამ დაავადების საწყისი დიაგნოზი შედგება ბიოქიმიური სისხლის ტესტიდან და კოპროგრამი. ბიოქიმიური სისხლის ტესტირებით გამოვლენილი იქნება პანკრეასის ფერმენტების დონის დაქვეითება. სხეულის სტრუქტურული მდგომარეობის შესაფასებლად ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. აუცილებელია ბიოფსიის ჩატარება, რასაც მოჰყვა ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

პანკრეასის ატროფიის მკურნალობა იწყება სათადარიგო დიეტის შერჩევით. აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება და ვიტამინების დეფიციტის გათვალისწინება. ფერმენტული აგენტები იყენებენ ეგზოკრინული უკმარისობის გამოსწორებას. იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ინსულინის დეფიციტით, მითითებულია ინსულინის თერაპია.

პანკრეასის ატროფიული ცვლილებების პათოგენეზი

პანკრეასის ატროფიული ცვლილებები ფიზიოლოგიურია, როდესაც ისინი ვითარდება დაბერების ბუნებრივი პროცესის გამო. მათ თან ახლავს მძიმე დამამშვიდებელი დაავადებები.

გარდა ამისა, ატროფია არის ქრონიკული პანკრეატიტის ნებისმიერი ფორმის შედეგი, სტრომის მნიშვნელოვანი ნაწილი იგი შეიცვალა ბოჭკოვანი ქსოვილებით, რაც იწვევს ენდოკრინული და ეგზოკრინული უკმარისობის მკვეთრ მატებას.

ჩვეულებრივ, შინაგანი ორგანოს წონა მერყეობს 80-დან 90 გ-მდე, თუ მასში შეინიშნება პათოლოგიური ცვლილებები, მაშინ იგი მცირდება 30-40 გ-მდე და ქვემოთ. თვით ორგანოს სტრუქტურის ცვლილებაა. დაავადებისთვის დამახასიათებელია შემაერთებელი ქსოვილის ჭარბი რაოდენობით გამოყოფა.

პანკრეასის ატროფია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

ორგანოს ცხიმოვანი დეგენერაციის შემთხვევა.
დიაბეტის გართულება.
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა.
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის.
არასათანადო კვება.
აუტოიმუნური პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენს მუცლის ღრუსზე.
პანკრეასის რეზექცია.

შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო ატროფიული პანკრეატიტი განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს. ამ დაავადებას ახასიათებს ორგანოს მნიშვნელოვანი დაქვეითება 20 გ-მდე, მისი თანმიმდევრულობა მკვრივდება, ზედაპირი გახდება ტუბერკულოზი, კაფსულა თანხვედრა ხდება ცხიმოვან ქსოვილებთან, ახლომდებარე ორგანოებთან.

ლიპომატოზი ასევე ჩნდება პანკრეასის დაავადების ატროფიული ფორმით. მართალია, ამ დაავადებას ახასიათებს ორგანოს ნორმალური ზომა ან მისი მომატება, მაგრამ უმეტესი ნაწილი მას ცვლის ცხიმოვან ქსოვილში, რომლის დროსაც ცალკეული ჯირკვლოვანი სეგმენტებია კვალი. ასეთი დაავადების შემთხვევების 80% -ში შენარჩუნებულია კუნძულების აპარატურა და ენდოკრინული ფუნქცია.

რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება, მუცლის დაზიანება, შინაგანი ორგანოების ინფექციური დაავადებები, კალკულარული ქოლეცისტიტი.

ატროფიის კლინიკური გამოვლინებები

პანკრეასის ატროფიის დიაგნოზის შემოწმებისას, რა არის ეს და რა შეიძლება ორგანოს ატროფიას, ჩვენ გავარკვევთ, თუ რა სიმპტომებია მითითებული პათოლოგია. სიმპტომები გამოწვეულია ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის განვითარების ეტიოლოგიით (გლუკოზის მომატება, პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა და ა.შ.).

მიუხედავად მიზეზისა და პროვოცირების ფაქტორებისა, ყველა პაციენტს აქვს ენდოკრინული და ეგზოგენური ბუნების დეფიციტი. გარე სეკრეტორული უკმარისობა თან ახლავს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების, ელექტროლიტების წარმოქმნის დაქვეითებას, რაც ხელს უწყობს კუჭის შინაარსის განეიტრალებას, ხელს უწყობს პანკრეასის ფერმენტების ნორმალური გარემოს უზრუნველყოფას.

პაციენტები უჩივიან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევას, რაც ყველაზე ხშირად ვლინდება:

დიარეა.
მადის დაქვეითება.
წონის დაკლება.

ეგზოკრინული უკმარისობის ყველაზე ადრეული სიმპტომია ცხიმის მომატება განავალთან ერთად. ეს სიმპტომი გამოვლენილია წარმოების შემცირების ფონზე, ნორმალური ღირებულების 10% -ით.

პაციენტი სწრაფად იწყებს წონის დაკლებას. ეს იმის გამო ხდება, რომ საჭმლის მონელების პროცესი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვები ნივთიერებების შეწოვა ხდება, მადის დაქვეითება ხდება. თუ ადამიანს აქვს ქრონიკული ატროფიული პანკრეატიტი, მაშინ ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს ვიტამინებისა და მინერალების მნიშვნელოვან დეფიციტს.

ენდოკრინული უკმარისობა გამოვლენილია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, რომელიც გვხვდება ჰიპერგლიკემიური სინდრომის მსგავსი.

ამასთან, პაციენტთა მხოლოდ ნახევარი უჩივის დიაბეტის სიმპტომებს (სწრაფი შარდვა, პირის სიმშრალე, ტუალეტის ხშირი გამოყენება და ა.შ.).

დიფერენციალური დიაგნოზი

კლინიკური სურათების 90% -ში პაციენტის დათვალიერებისას დიაგნოზირებულია წონის დეფიციტი. კანი ხდება თხელი, ხდება ზედმეტად მშრალი. ხშირად არსებობს ფანტავური ელემენტები. ამავე დროს, პალპაცია არ იძლევა შინაგანი ორგანოს დაქვეითებას.

როდესაც პათოგენეზი ემყარება პანკრეატიტის განვითარებას, მაშინ პალპაციით პაციენტი უჩივის მტკივნეულ შეგრძნებებს ან ძლიერ დისკომფორტს. ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების შედეგები აჩვენებს, რომ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების აქტივობა შემცირდა.

კოპროგრამი ხელს უწყობს ცხიმის განავლის გამოყოფას (სტეატორეა). როგორც წესი, ყოველდღიური მოხმარების 10% -ზე მეტი გვხვდება განავალში. განავალში კუნთების ბოჭკოების რიცხვი მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც ნორმიდან გადახრაა.

უმეტეს შემთხვევაში, გლუკოზის კონცენტრაციის შესახებ გამოკვლევა მიუთითებს მნიშვნელოვან ზრდაზე, რაც მოითხოვს დამატებით ვიზიტებს ექიმებზე, როგორიცაა ენდოკრინოლოგი ან დიაბეტოლოგი.

დაავადების განსაზღვრის სხვა მეთოდები:

პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება აჩვენებს შინაგანი ორგანოს პათოლოგიურ დაქვეითებას. სტრუქტურა მკვრივი ხდება, ექტოგენურობა იზრდება, კონტურები არათანაბარია.
MRI რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ულტრაბგერითი არ იძლევა სრულ ინფორმაციას და საჭიროა დამატებითი დეტალების ჩატარება ოპტიმალური მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.
RCP ინიშნება სადინარების მდგომარეობის შესაფასებლად, ცვლილებების დასადგენად, რომლებიც ჩვეულებრივ თან ახლავს ქრონიკულ პანკრეატიტს. ასეთი სამედიცინო მანიპულირების წყალობით შესაძლებელია პანკრეასის სადინარების შემცირება, კრუნჩხვის და კედლების არათანაბარი ნიშნები.
ანგიოგრაფია აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც სამედიცინო სპეციალისტი ეჭვობს სიმსივნის პროცესს. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ უარყოთ ან დაადასტუროთ ვარაუდი.

პანკრეასის ბიოფსია სავალდებულოა. აღებული ნიმუშის ლაბორატორიულ კვლევაში ფასდება ფიბროზის ხარისხი და პარენქიმის განადგურება, ჯირკვლოვანი ელემენტების მდგომარეობა და ის უბნები, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.

დიაგნოზის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოთქვან ხმა დაავადების პროგნოზის შესახებ.

მედიკამენტები პანკრეასის ატროფიისთვის

პანკრეასის ატროფიული ცვლილებების პირველი ნიშნის დროს, პირველ რიგში, საჭიროა დიეტა. პაციენტს უნდა შეამციროს საკვების მიღება, რომლებიც შეიცავს ცხოველურ ცხიმებს.

აუცილებელია ყურადღება მიაქციონ ორგანიზმში ცილოვანი ნივთიერებების ნაკლებობას, ენერგიის დეფიციტს და ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობის გამოსწორებას. იმის გამო, რომ ნიკოტინი ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოში ბიკარბონატების წარმოების შეფერხებას, სიგარეტის მოხმარება უნდა იქნას გაუქმებული.

კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი ორიენტაცია მოიცავს ჩანაცვლებითი თერაპიას ეგზოკრინული და უჯრედშორისი სეკრეციის ფუნქციონირებისთვის. ფერმენტული მედიკამენტები რეკომენდირებულია ამ პროცესების კომპენსაციისთვის.

სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, მედიკამენტები უნდა ხასიათდებოდეს ლიპაზის აქტივობის მაღალი ხარისხით, არ უნდა განადგურდეს კუჭის წვენის გავლენის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, ტაბლეტებმა უნდა შეუწყონ ხელი მცირე ნაწლავში ფერმენტული ნივთიერებების სწრაფ განთავისუფლებას, საჭმლის მომნელებელი პროცესის აქტიურად განვითარებას.

მიკრობები აკმაყოფილებენ აღწერილი ყველა მოთხოვნას.ვინაიდან ეს არის ლიპაზა, რომელიც ყველაზე სწრაფად კარგავს აქტივობას, შესაბამისად, კორექტირება ხორციელდება მედიკამენტში მისი შინაარსის და სტეატორეის ინტენსივობის გათვალისწინებით (ცხიმის შემცველობა განავალში).

რეკომენდებული თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება: სტიატრიის შემცირების ხარისხით და განავლით ელასტაზას კონცენტრაციით. ფერმენტული პრეპარატები ხელს უწყობენ შემდეგი თერაპიული შედეგის მიღწევას:

მეორადი ენტერიტის შემცირება.
ნაწლავებში მიკროფლორის ნორმალიზება.
წვლილი შეიტანეთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებაში.

ტკივილის სიმძიმის შესამცირებლად, დანიშნეთ მედიკამენტები, რომლებიც ეხება ანალგეტიკებს და ანტისპაზმოდებს. დოზირება განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ეს დამოკიდებულია ტკივილის სინდრომის ინტენსივობაზე. რეკომენდებულია პაპავერინის, ნო-შპუს, ანალგინის და სხვა პრეპარატების ინექციები.

ენდოკრინული უკმარისობის გამოსწორების მიზნით, საჭიროა ინსულინის დანერგვა. ატროფიული ცვლილებებით, კუნძულოვანი უჯრედების სიკვდილი არ შეინიშნება, შესაბამისად, ჰორმონი იწარმოება, მაგრამ დაბალი კონცენტრაციით. ინსულინის თერაპიის გამოყენების დოზა და სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე, დაავადების ეტიოლოგიაზე, ორგანიზმში გლუკოზის ყოველდღიური შესწავლის შედეგებზე.

მნიშვნელოვანი პირობაა საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების კორექტირება, კერძოდ, ნაწლავის მიკროფლორის ნორმალიზება. ამიტომ გამოიყენება პრობიოტიკები და პრებიოტიკები.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია ვიტამინების შემცველი პრეპარატები. ასევე აუცილებელია შემდეგი მინერალური კომპონენტების დეფიციტის შევსება:

ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები შეიძლება დაინიშნოს რამდენიმე წამლის სახით, ან ერთი პრეპარატი, რომელიც ერთდროულად მოიცავს მის შემადგენლობაში არსებულ აუცილებელ ნივთიერებებს.

ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება სპეციალიზებულ კლინიკებში. პროცედურა მოიცავს ლანგრანსის კუნძულების გადანერგვას, რასაც მოჰყვება პანკრეასის რეზექცია და ფერმენტების ჩანაცვლებითი მკურნალობა.

მას შემდეგ, რაც პანკრეასის ატროფიული ცვლილებები არის მძიმე პათოლოგიების შედეგი, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მძიმე დარღვევებით, ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად ინიშნება.

პროგნოზი და პრევენცია

დაავადების შედეგის პროგნოზი ემყარება ეგზოკრინული და უჯრედშორისი ფუნქციების დაზიანების ხარისხს. ვინაიდან კუნძულოვანი უჯრედები ნაწილობრივ არის დაცული, შესაბამისად, არსებობს ინსულინის ნარჩენი წარმოება. ამიტომ, ქოტოაციდური მდგომარეობა იშვიათად დიაგნოზირებულია, მაგრამ სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება ხშირად ვითარდება.

პათოლოგიური პროცესის პათოგენეზის დადგენა, "პირველადი წყაროს" აღმოფხვრა - ძირითადი დაავადება, თერაპიის დროული დაწყება - ყველა ეს წერტილი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ თერაპიულ შედეგებს და ხელსაყრელი პროგნოზი.

როგორც პროფილაქტიკა, პაციენტთა მიმოხილვები გირჩევთ გამოიყენოთ მედიცინის ტრადიციული მეთოდები. ისინი ხელს უწყობენ პანკრეასის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას, ხელს უწყობენ საჭმლის მონელების გაუმჯობესებას და ორგანიზმში სერიოზული დარღვევების თავიდან ასაცილებლად.

თერაპიისთვის სამკურნალო მცენარეები გამოიყენება - კუნელის, კამა, პიტნის, სააფთიაქო გვირილა და ა.შ. შემდეგი რეცეპტი დაგეხმარებათ ორგანიზმის მხარდასაჭერად: შეურიეთ სამი კოვზი კამა თესლი და იგივე რაოდენობის პიტნა, დაამატეთ 2 სუფრის კოვზი კუნელის, ერთი სუფრის კოვზი სააფთიაქო გვირილა. დაასხით მდუღარე წყალი. რომ გავფილტროთ. მიიღეთ 100 მლ ოთხჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი ორი კვირაა.

როგორც პრევენცია, რეკომენდებულია რეკომენდაციების დაცვა:

მოწევაზე უარი თქვით, ალკოჰოლი.
არსებული ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა.
დაბალანსებული და დაბალანსებული დიეტა.
ფერმენტული მოქმედების საჭირო დონის შენარჩუნება.
აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა. ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა პანკრეატიტით, განსაკუთრებით იოგა და სიარული, ძალიან სასარგებლო იქნება.

პანკრეასის ატროფია სერიოზული დაავადებაა, ამიტომ, როდესაც მტკივნეული შეგრძნებები გამოჩნდება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, უნდა ეწვიოს სამედიცინო დაწესებულებას. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.

პანკრეასის ფუნქციები და პათოლოგიები მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

სხეულის დარღვევები

პანკრეასის დროს წნევის განსხვავების ცვლილებებით, ჰიპერტენზია ჩნდება. ეს უკავშირდება პანკრეასის წვენის ობსტრუქციულ გადინებას, ნაღვლის ბუშტის ან ნაწლავების შინაარსის განთავისუფლებას. გაზრდილი ზეწოლის ფონზე, პანკრეასის საკუთარი უჯრედები დაზიანებას იწყებენ. ფერმენტული ნაერთები თავისუფლდება და მათგან გააქტიურებულია. ისინი შეაღწევენ ჯირკვლის პარენქიმს, ცხიმოვან და შემაერთებელ ქსოვილს. შედეგად, ხდება ჯაჭვური რეაქცია. ერთი ფერმენტის საშუალებით, მეორეთი იხსნება. ეს ახდენს ანთებითი პროცესის პროვოცირებას, რასაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის მომატება, ხოლო შემდგომში - სისხლის სტაგნაცია. ეს ხელს უწყობს თრომბოზს ჯირკვალში. სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შედეგად, ვითარდება პანკრეატიტი, ხშირად ხდება პანკრეასის ნეკროზის პროვოცირება.

შეფერხების მიზეზები

პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორც წესი, ვლინდება პანკრეატიტის ერთჯერადი ან განმეორებითი პერიოდის შედეგად. მწვავე ფორმა პირდაპირ კავშირშია ნაღვლის ბუშტის დაავადებასთან. წყლული (კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის), ციროზის, ჰეპატიტის და ალკოჰოლიზმის პროვოცირებად მოქმედებს.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჯირკვლის ერთ – ერთი ფუნქციაა ჰორმონის წარმოების სეკრეცია. ამ ამოცანაში მონაწილეობენ ლანგრანების კუნძულები. პათოლოგიების ფონზე მათი დამარცხების შემთხვევაში, ქრონიკულ კურსში პანკრეატიტის ჩათვლით, ვითარდება ღვიძლში ცხიმოვანი დეგენერაცია და დიაბეტი (შაქარი). პანკრეას შეუძლია დამოუკიდებლად მოერგოს საკვების ტიპს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თქვენს საჭმელზე. ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით მიღებისას, გააქტიურებულია უფრო მეტი ფერმენტები, რომლებიც ანგრევს მათ. თუ ცხიმოვანი საკვები ჭარბობს, მაშინ მეტი ლიპაზა იწარმოება, ხოლო თუ ცილა - ტრიპსინი. ამასთან, ამ მახასიათებლების ბოროტად გამოყენება არ უნდა მოხდეს. ფაქტია, რომ პანკრეასი ძალიან იშვიათად იძლევა სიგნალის სავარაუდო გადატვირთვის შესახებ. როგორც წესი, საკმაოდ ძალადობრივი რეაქცია ვლინდება, რაც არ მიუთითებს პათოლოგიის საწყის ეტაპზე, მაგრამ მის სრულ ყვავილობას.

უგულებელყოფილი დაავადებების შედეგები

პანკრეასის მდგომარეობის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებების პროვოცირება. საფრთხე ძირითადად იმაში მდგომარეობს, რომ მის გვერდით არის სხვა ორგანოები, რომლებიც არანაკლებ მნიშვნელოვანია სხეულისთვის. ეს, კერძოდ, ელენთა, ღვიძლი, მუცელი. გული არ დგას განზე. პანკრეასის დარღვევებით, ამ ორგანოს სტრესიც ექვემდებარება. სისტემების მუშაობაში ცვლილებები ძალიან სწრაფად ხდება. პანკრეასისთვის, ზოგჯერ რამდენიმე საათი საკმარისია.

პანკრეასის მწვავე ნეკროზი

სასარგებლო სტატია? გაიზიარეთ ბმული

ეს პროცესი არის ორგანოთა ქსოვილების სიკვდილი. სხვადასხვა ტრავმული ფაქტორები გავლენას ახდენენ მის განვითარებაზე. მათ გულში არის ორგანოს ანთება. პანკრეასის მწვავე ნეკროზი ვითარდება გახანგრძლივებული გამოკვლევის და მკურნალობის შემთხვევაში. ამ პროცესში, ორგანოს საკუთარი ფერმენტები აქტიურ მონაწილეობას იღებენ. მათი მოქმედებით, კუჭქვეშა ჯირკვალი იჭრება. ინტერსტიციული ფერმენტების გააქტიურებით, პათოლოგიური პროცესები მიმდინარეობს. შედეგად, იქმნება ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსები.

პროცესის აღწერა

ცხიმოვანი მჟავების დაშლის შედეგად ხდება pH- ის ცვლა. ამ შემთხვევაში ხდება უჯრედშიდა ტრიპსოგენის გააქტიურება. შემდგომში ის ტრიფსინად გარდაიქმნება. ეს ნაერთი, თავის მხრივ, ააქტიურებს პროტეინაზას, რომელიც ქმნის გარკვეულ პროტეოლიზურ ფოკებს. ფერმენტები იწყებენ სისხლძარღვთა კედლების და შემაერთებელი ქსოვილის კოროზირებას. დესტრუქციული პროცესი გასცდება პანკრეასს. ორგანოს აღდგენა ამ შემთხვევაში შეუძლებელი ხდება. აშკარა ნიშნების გამოვლით, ფატალური შედეგი შეიძლება იყოს მყისიერი.

პროვოცირების ფაქტორები

პანკრეასის ნეკროზი, რომლის სიმპტომებზეც ქვემოთ იქნება განხილული, ყველაზე ხშირად ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარების შედეგია, ჭარბი ჭარბი წონა, ბილიარული ტრაქტის დისკინეზია, ქოლანგიტის ფონზე, კალკულარული ქოლეცისტიტის ფონზე ფერმენტების გადინების დარღვევები. არასწორმა მედიკამენტმა, დოზის დარღვევამ და დოზის რეჟიმმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია. პანკრეასის მწვავე ნეკროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ხშირი ინფექციური დაავადებებით, სტრესი.

პათოლოგია

განაწილების არეალიდან გამომდინარე, პანკრეასის მწვავე ნეკროზი შეიძლება იყოს ვრცელი და ფოკალური. პროცესს შეუძლია სწრაფად მიაღწიოს პროგრესირებას ან საკმარისად სელექციურად მიმდინარეობს. პათოლოგიური კურსის ტიპის მიხედვით, პანკრეასის ნეკროზი იყოფა დესტრუქციულ, ფუნქციურ, ჰემოსტატიკური, ჰემორაგიული და ედემატოზურად. ეს უკანასკნელი ითვლება ზომიერი ფორმით. გაუფერულების გამო, პანკრეასის გაფართოება ხდება, რაც პროვოცირებას ახდენს პანკრეატოციტებზე წნევის მომატებას და მიკროცირკულაციის აშლილობას. ჩვეულებრივ, წარმატებით მიმდინარეობს შეშუპების ეტაპზე მკურნალობა. სპეციალისტთან დროული მიმართვით, პათოლოგია უფრო უგულებელყოფილი ფორმით იღებს. კერძოდ, ნეკროზული პროცესი არღვევს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გადინებას პანკრეასისგან. შედეგად, შიგნიდან ორგანოს მონელება იწყება. პროცესის მიმდინარეობისას, ქუსა შედის მუცლის ღრუში. შედეგად, მწვავე პერიტონიტი ვითარდება. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია გარდაუვალია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაიწყება სეფსისი, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

კლინიკური სურათი

როგორ ვლინდება პანკრეასის ნეკროზი? პათოლოგიის სიმპტომები საკმაოდ ინტენსიურია. მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ვითარდება ჰერპესის ზოსტერი. იგი ვრცელდება მთელ სხეულზე ნეკნების ქვემოთ. ტკივილი ასხივებს მხრის და მხრის პირას, როგორც გულის შეტევაში. პროცესებს თან ახლავს უზომო ღებინება, bloating, მეტეორიზმი. პაციენტის ტემპერატურა იზრდება, კანი ფერმკრთალდება ან წითელი. პათოლოგიური მდგომარეობის მთავარი სიმპტომია რუხი-ტერნერის სიმპტომი. იგი ვლინდება მუცლის ღრუს მხარის მხრიდან მოლურჯო ლაქების სახით. კედლის პალპაციაზე აღინიშნება ტკივილი და დაძაბულობა. დიაგნოზი ემყარება ვიზუალური შემოწმებას, პაციენტის პრეტენზიებს, ასევე ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების შედეგებს. ექოსკოპია ინიშნება პარენქიმის ექოგენურობის შესაფასებლად. CT და MRI, ანგიოგრაფია და ლაპაროსკოპია შეიძლება დაადგინონ დაავადების ზუსტი დაწყება.

თერაპიული ზომები

მწვავე ნეკროზის მკურნალობა შეიძლება იყოს როგორც ქირურგიული, ისე კონსერვატიული. არჩევანი დამოკიდებული იქნება ორგანიზმში პათოლოგიურ ცვლილებებზე. წამლის ექსპოზიცია ინიშნება ინდივიდუალურად. გამოსაყენებლად რეკომენდებულ სამკურნალო საშუალებებს შორისაა ანტისპაზმოდები (მაგალითად, No-Shpa), ანტიფრინგული და ციტოტოქსიური პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფერმენტების სინთეზზე. ქირურგიული მეთოდებიდან გამოიყენება ლაპაროტომია და ლაპაროსკოპია. თუმცა, ოპერაციის დროს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პათოლოგიის მთლიანად აღმოფხვრა. ზოგადად, პაციენტებს მკურნალობენ საავადმყოფოში.

პანკრეასის ნეკროზი თან ახლავს ფერმენტ ალასტაზას განვითარებას, ეს იწვევს გაუარესებას სისხლძარღვების, პანკრეასის კაფსულაში არსებული ქსოვილების მდგომარეობაში. ამიტომ, დროთა განმავლობაში, ნეკროზი ვრცელდება თვით ორგანოს საზღვრებს გარეთაც. ის ქსოვილები, რომლებიც დაიშალა, ვერასოდეს შეძლებენ საკუთარი თავის აღდგენას.

ნეკროზის მიზეზები

მკურნალობის დაწყებამდე ერთი ან სხვა სქემის მიხედვით, აუცილებელია ამ პათოლოგიის მიზეზის დადგენა. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ მხოლოდ შედეგების განკურნებაა, მიზეზი აღმოფხვრის გარეშე, დაავადება კვლავ განმეორდება.

ზოგიერთი დაავადება იწვევს ნეკროზს. მაგალითად, ქოლეცისტიტი, DZHVP ან ქოლანგიტი, რომელიც გამოიხატება ფერმენტების გადინების დარღვევით, ხშირად ხდება ასეთი მიზეზი. ინფექციური დაავადებები იწვევს პანკრეასის ქსოვილებში ცვლილებებს.

ასეთი პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, საკვები, რომელიც დაფუძნებულია არაჯანსაღ საკვებს.

პანკრეასის პრობლემებიც იწყება მაშინ, როდესაც ადამიანები თვითმკურნალობენ და უკონტროლოდ იყენებენ წამლებს. მხოლოდ ექსპერტმა იცის, თუ როგორ მოიქცევა სხეული გარკვეული წამლების გამოყენების დროს. ყოველივე ამის შემდეგ, სამკურნალო კომპონენტების მოქმედება სხეულზე საკმაოდ რთული პროცესია. სტრესი, ემოციური გადატვირთვა ასევე იწვევს პანკრეასის ქსოვილების ნეკროზს.

ნეკროზის სახეობები

ნეკროზს შეუძლია მრავალი გზით გამოხატოს თავი. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ დაზიანების ყველა მახასიათებლის იდენტიფიცირება, რადგან მისი მრავალფეროვნება გავლენას ახდენს მკურნალობის მიზანს. პათოლოგიის განვითარების ფორმა ფუნდამენტურია სიმპტომების სიმძიმის დროს. აქედან გამომდინარე, დაავადების განვითარების მონიტორინგი შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი ფორმა ცნობილია.

ეს დაავადება შეიძლება კლასიფიცირდეს სხვადასხვა პარამეტრის მიხედვით. მაგალითად, დესტრუქციული პროცესით დაკავებული ტერიტორიის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ სახეობებს:

დაავადების კურსის ბუნებით, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ორი ფორმა:

პანკრეასის ნეკროზის ულტრაბგერა

ნეკროზული პროცესის ტიპით, ისეთი სახეობები გამოირჩევა, როგორიცაა:

ჰემორაგიული
ჰემოსტატიკური
ადიდებულმა,
დამანგრეველი
ფუნქციური

აუცილებელია თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი, არ დააყოვნოთ მკურნალობა. მაგალითად, შეშუპებული ნეკროზის განკურნება საკმაოდ სწრაფად შეიძლება. მაგრამ ეს შესაძლებელია თუ კონსერვატიული მკურნალობა დროულად დაიწყება. ეს დამოკიდებულია თერაპიის დაწყების დროზე, შეუძლია თუ არა ექიმს სრულად დახმარება, თუ არა. ყოველივე ამის შემდეგ, ნეკროზი არ დგას. დაზარალებული ტერიტორია აფართოებს, რაც დაავადების მიმდინარეობას უფრო მძაფრდება.

თუ დაავადება არ შეჩერებულია, მაშინ პანკრეასი იწყებს თავის მონელებას. ყოველივე ამის შემდეგ, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები, რომლებიც ვერ პოულობენ სრულ გამოსავალს, სხეულში გროვდება და ახდენს მასზე გავლენას. გატარებული დაავადების შემთხვევაში, პუსს, ზიანს შეუძლია მოხვდეს კუჭის ღრუში. შემდგომში ვითარდება პერიტონიტი, რომელსაც ყველაზე საშინელი შედეგები შეიძლება მოჰყვეს.

შედეგების სიმძიმე კარნახობს პანკრეასის ნეკროზის ეჭვი, მრავალი გამოკვლევის, ტესტის ჩატარება. საჭიროების შემთხვევაში შეასრულეთ ოპერაცია. მართლაც, უმოქმედობის შემთხვევაში, სიტუაცია შეიძლება მივიდეს სეფსისამდე და სიკვდილამდე.

ნეკროზის სიმპტომები

პანკრეასის ნეკროზი

ნეკროზით, ზედა კვადრანტში ძლიერი ტკივილი იგრძნობა მარცხენა მხარეს. ზოგჯერ პაციენტები ტკივილს გრძნობენ მუცლის მთელს წინა კედელზე, ნეკნების ქვემოთ. ტკივილი მრავალი თვალსაზრისით გულის შეტევის მსგავსია, ამიტომ ზოგჯერ პაციენტები არააქტიურია, თვლიან, რომ მათ გულის ტკივილი აქვთ.

მათგან განსასხვავებლად, თქვენ უნდა შეეცადოთ დასხდნენ და ფეხები თქვენს მუცელზე მიიტანოთ. თუ ტკივილი მცირდება, მაშინ ეს არის პანკრეასის ნეკროზი. დაავადების სიმპტომებში შედის ძლიერი გულისრევა. პირღებინება, რომელიც შემდგომში ვითარდება, არის მომგებიანი, მაგრამ მას შემდეგ აღარ გამოჯანმრთელდება, რელიეფი არ ხდება.

ნეკროზით, უკმარისობა ხდება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. იძიებს bloating შეგრძნება, გამოჩნდება flatulence. საერთო სიმპტომების გარდა, არსებობს მანიფესტაციები, რომლებიც დამახასიათებელია მხოლოდ ნეკროზის გარკვეული ფორმებისთვის.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გარე გამოკვლევის დროს, პაციენტები უარყოფითად აღიქვამენ წინა მუცლის კედლის პალპაციას. როდესაც ნეკროზი ვითარდება ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, სითხის დაგროვება ხდება პლევრის ღრუში ან პერიკარდიულ სარკეში.

დიაგნოზი, ნეკროზის მკურნალობა

თუ ნეკროზი ეჭვმიტანილია, ტარდება მულტირეზიდული გამოკვლევა. მას აქვს ორი მიზანი: დაადასტუროს ნეკროზის დიაგნოზი ან უარყოს იგი, დაადგინოს მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მდგომარეობა. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ლაპარასკოპია და MRI.

პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობის მეთოდი ინდივიდუალურად შეირჩევა.

ამაში მნიშვნელოვანი ასპექტებია პაციენტის მდგომარეობა, იმის გათვალისწინებით, თუ როგორ ვითარდება დაავადება. ამ ფაქტორებიდან გამომდინარე, გარკვეული მედიკამენტები ინიშნება. სავალდებულოა ყველა სიტუაციისთვის მკაცრი დიეტა, ყველა აკრძალული პროდუქტის უარყოფა. ხშირად განახორციელეთ მარხვა სამკურნალო მიზნით. თუ საქმე მძიმეა, მაშინ ტარდება ოპერაცია. სამწუხაროდ, გართულებები შესაძლებელია ოპერაციის შემდეგ.

პანკრეასის პათოლოგიის ზოგიერთი ნიშნის შესახებ გეტყვით ვიდეოს:

დიაგნოსტიკა

პანკრეასის ატროფიის მქონე პაციენტის გამოკვლევისას განისაზღვრება სხეულის წონის დეფიციტი. კანი მშრალი, მბზინავია. ჯირკვლის ზომის შემცირებით, მისი პალპაცია შეუძლებელია. თუ მდგომარეობის მიზეზი არის პანკრეატიტი, ტკივილი შეიძლება იგრძნოს პალპაციის დროს. დიაგნოსტიკური ალგორითმი მოიცავს:

ანალიზები. ბიოქიმიური სისხლის ტესტების ჩატარებისას, განისაზღვრება პანკრეასის ფერმენტების აქტივობის დაქვეითება. დამახასიათებელი სიმპტომებია კოპროგრამის დროს გამოვლენილი სტეტერონია (ყოველდღიური მოხმარებიდან ცხიმების 9% -ზე მეტი აღინიშნება განავალში) და კრეატორეა (კუნთების ბოჭკოების მაღალი შემცველობა განავალში). ხშირად დიაგნოზირებულია სისხლში გლუკოზის მომატება, რაც არის ენდოკრინოლოგთან ან დიაბეტოლოგთან კონსულტაციის მიზეზი.
ვიზუალიზაციის ტექნიკა. პანკრეასის ულტრაბგერით, განისაზღვრება მისი ზომის შემცირება, სტრუქტურის დენსიფიკაცია, ექოგენურობის მომატება, კონტურების არათანაბარი. ორგანოს უფრო დეტალური ვიზუალიზაციისთვის, ატროფიის მიზეზის დასადგენად, ხორციელდება პანკრეასის MRI. სადინარში სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად, რომლის ცვლილებები ქრონიკული პანკრეატიტისთვის დამახასიათებელია, ნაჩვენებია RCP - ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა). მისი დახმარებით, თქვენ შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ პანკრეასის ძირითადი სადინარის შევიწროება, კედლების უხეშობა, სინუოზი. პანკრეასის ნეოპლაზმების გამორიცხვის მიზნით, ტარდება ანგიოგრაფია.
ბიოფსია. დიაგნოზის მნიშვნელოვანი მეთოდია პანკრეასის ბიოფსია. ბიოფსიის შემოწმებისას ფასდება ფიბროზისა და პარენქიმის განადგურების ხარისხი, ჯირკვლის ელემენტების დაზიანების ხარისხი, ლანგრანსის კუნძულები (ინსულინის გამომუშავების ზონები). ლიპომატოზის შემთხვევაში, ორგანიზმის ცხიმოვანი დეგენერაციაა გამოვლენილი. ბიოფსიას შეუძლია შეაფასოს დაავადების პროგნოზი.

კონსერვატიული მოვლენები

პანკრეასის ატროფიით, დიეტური თერაპია სავალდებულოა. საკვები უნდა იყოს უცხიმო. საკმარისი ყურადღება უნდა მიექცეს ცილა-ენერგიის დეფიციტს, ჰიპოვიტამინოზის კორექტირებას. სავალდებულო ღონისძიებაა მოწევის სრული შეწყვეტა, რადგან ნიკოტინი არღვევს პანკრეასის მიერ ბიკარბონატების წარმოებას, რის შედეგადაც თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის მჟავიანობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

ამ პათოლოგიისთვის თერაპიის ძირითადი მიმართულებაა ეგზოკრინული და ენდოკრინული პანკრეასის სეკრეციის ჩანაცვლება. მუცლის მონელების დარღვეული პროცესების კომპენსირების მიზნით, გასტროენტეროლოგი განსაზღვრავს ფერმენტ პრეპარატებს. კლინიკური ეფექტის მისაღწევად, პრეპარატებს უნდა ჰქონდეთ მაღალი ლიპაზის მოქმედება, გამძლეობა კუჭის წვენის მოქმედების მიმართ, უზრუნველყონ ფერმენტების სწრაფი განთავისუფლება წვრილი ნაწლავში და აქტიურად შეუწყონ ხელი ღრუს მონელებას. მიკროგრანულების სახით ფერმენტები შეესაბამება ამ მოთხოვნებს.

ვინაიდან ეს არის ლიპაზა პანკრეასის ყველა ფერმენტისგან, რომელიც ყველაზე სწრაფად კარგავს აქტივობას, ხდება კორექტირება პრეპარატში მისი კონცენტრაციის და სტეატრიას სიმძიმის გათვალისწინებით. მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება განავლით ელასტაზას შემცველობითა და სტეატორეის შემცირების ხარისხით. ფერმენტული პრეპარატების მოქმედება ასევე მიზნად ისახავს ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრას, მეორადი ენტერიტის შემცირებას, ნაწლავის მიკრობიოციტოზის ნორმალიზების პირობების შექმნას და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.

ენდოკრინული უკმარისობის კორექცია ხორციელდება ინსულინთერაპიით. პანკრეასის ატროფიით, ლანგერჰანის კუნძულები ნაწილობრივ არის დაცული, ამიტომ ორგანიზმში ინსულინი იწარმოება, მაგრამ მცირე რაოდენობით. ინსულინის ადმინისტრირების დოზა და წესი განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია პათოლოგიის მიმდინარეობაზე, ეტიოლოგიურ ფაქტორზე და მონაცემებზე, სისხლში გლუკოზის ყოველდღიური მონიტორინგის შესახებ. ფერმენტული პრეპარატების დანიშვნა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პანკრეასის მუშაობას ზოგადად და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. ამიტომ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი განისაზღვრება დოზირებისა და ფერმენტების შემცვლელი თერაპიის ეფექტურობიდან გამომდინარე.

საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების ეფექტური კორექტირების მნიშვნელოვანი პირობაა ნაწლავის მიკრობიოციტოზის ნორმალიზება, რადგან ფერმენტების გამოყენება ხელსაყრელ პირობებს ქმნის პათოგენური ფლორის კოლონიზაციისთვის. გამოიყენება პრობიოტიკები, პრებიოტიკები. ვიტამინის თერაპია აუცილებლად ინიშნება ინექციისთვის, ასევე მაგნიუმის, თუთიის, სპილენძის პრეპარატები.

ქირურგიული მკურნალობა

ამ პათოლოგიის ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება სპეციალიზებულ ცენტრებში. ლანგრანსის კუნძულების გადანერგვა ხდება, რასაც მოჰყვა ჯირკვლის და ფერმენტების ჩანაცვლებითი თერაპია. ამასთან, რადგან ატროფია ხშირად სერიოზული დაავადებების შედეგია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გამოხატული დარღვევით, ასეთი მკურნალობა იშვიათად ხორციელდება.

როდის ვითარდება ატროფია?

ატროფიული პანკრეატიტი ცვლის ქრონიკულ პროცესს. მწვავე ანთების შედეგად, ორგანული უჯრედები იღუპებიან. რემისიის დროს ისინი ცვლის ბოჭკოვან ქსოვილს, რომელიც არ ასრულებს ექსკრეტორულ ფუნქციებს, მაგრამ მხოლოდ ავსებს წარმოქმნილ ხარვეზებს. მკურნალობა არ აღადგენს მკვდარი acini. ასევე, ატროფიული პროცესი შეიძლება განვითარდეს, როგორც დიაბეტის შედეგად, ცხიმოვანი დეგენერაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანოს ფუნქციის დაქვეითება ხდება სხეულის დაბერების გამო.

პანკრეასის ცხიმოვანი დეგენერაცია არის ორგანული ქსოვილის შეცვლა ცხიმით. შედეგად, გარე და შიდა სეკრეტორული ფუნქციები ქრება.

რა შემთხვევებში გაქვთ პანკრეასის ატროფია?

თუ თქვენ განიცდიდით პანკრეატიტის განმეორებით პერიოდებს, ნეკროზის ვრცელი ზონების ფორმირებით.
რეგულარულად დალიე ალკოჰოლი
დიაბეტით დაავადებული
ყოველდღიური დიეტა მდიდარია ცხიმოვანი საკვებით,
აქვს აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პანკრეასზე,
გაიარეს ორგანოების რეზექცია ან განიცდიან პანკრეასის კიბო.

დაავადების მორფოლოგიური სურათი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს კისტებით, ნეკროზის ფოკუსებით და ინფილტრაციით.

ჯირკვლის ატროფიული ცვლილებები ყოველთვის დამახასიათებელი იყო ხანდაზმულებისთვის. ამასთან, ახლა, მსოფლიოში სიმსუქნის და ქრონიკული პანკრეატიტის გავრცელების ფონზე, დაავადება ასევე გვხვდება სამუშაო ასაკის ადამიანებში.

რა სიმპტომები გამოჩნდება ამ დაავადებით?

ატროფიის კლინიკური სურათი ნელა ვითარდება. როგორც წესი, დაავადების ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების პირველი გამწვავებიდან 10-15 წლის შემდეგ. ასეთი დაავადების მქონე პირებს აქვთ დამახასიათებელი გარეგნობა: კანი ფერმკრთალი, იკეტური და შეხებით მშრალია. პაციენტები დაბალი წონაა, მაგრამ სიმსუქნე ადამიანები დაავადების ადრეულ ეტაპზე გვხვდება.

პაციენტის ძირითადი პრეტენზია არის სისხლძარღვთა მდგომარეობა: ცუდი მადის მომატება, გულისრევა, ღებინება, ჭამის შემდეგ სისხლდენა, დიარეა და სტეატორეა.

Steatorrhea არის გაზრდილი ცხიმის შემცველობა განავალში. სკამს აქვს ნახევრად თხევადი გარეგნობა, ცხიმიანი თანმიმდევრულობა, ცუდად გარეცხილი ტუალეტის კედლებიდან.

ასევე, პაციენტებს აქვთ პერიოდული ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. მაგრამ ატროფიის პროცესი ტკივილს ამცირებს. აქედან გამომდინარე, ჯირკვლის ფიბროზული ჩანაცვლების განვითარების შემდეგ, ტკივილი ხდება მშრალი და მთლიანად ქრება. მკურნალობა არ არის საჭირო. პაციენტის ენა წითელი ან ჟოლოსფერი ხდება. ზოგჯერ ჩნდება გეოგრაფიული გადახრა.

როდესაც ჯირკვლის კუდი მოქმედებს, ავადმყოფებს უვითარდებათ დიაბეტის სიმპტომები. ფაქტია, რომ პანკრეასის უჯრედები წარმოქმნიან ინსულინს და გლუკაგონს. ეს ჰორმონები არეგულირებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. დიაბეტის სიმპტომები თანდათან ვითარდება. ამ შემთხვევაში, მუდმივად იგრძნობა წყურვილი, კანის ქავილი, დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა.

თერაპიის საფუძვლები

მკურნალობა უნდა დაიწყოს დიეტა. პანკრეატიტით, აუცილებელია ცხიმოვანი ხორცის გამორიცხვა. უპირატესობა მიანიჭეთ კურდღელს, ინდაურს და ქათამს. უმჯობესია საზ ისინი ძირითადად ან ჩაშუშული. დასაშვებია ხორცის კერძების გამოცხობა. დიეტაში უნდა ჭარბი ცილოვანი საკვები. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული ცილები (სოიო, ლობიო, ოსპი). უნდა შემცირდეს საცხობი, ფქვილი და შოკოლადი. დიაბეტის სიმპტომებით, მკურნალობა მთლიანად გამორიცხავს ტკბილეულის გამოყენებას. თქვენ ასევე მკვეთრად უნდა შეამციროთ ნახშირწყლების დონე.

ასევე, მკურნალობა ეხება კვების ჩვევების ცვლილებას. პაციენტმა უარი უნდა თქვას overeating და უამრავი დღესასწაულები. საკვები მცირე ნაწილებში ხდება. თქვენ უნდა ჭამა მინიმუმ 5-6 ჯერ დღეში. ასეთი ხშირი ჭამა ხელს უწყობს ჯირკვლის სტიმულირებას. საკმარისი რაოდენობით ფერმენტები საკმარისი იქნება საკვებ ნივთიერებებთან ერთად.

მკურნალობა ასევე მოიცავს ალკოჰოლის და მოწევის აკრძალვას. ალკოჰოლს აქვს ტოქსიკური ეფექტი დაზიანებულ ჯირკვალზე. და მოწევა ასტიმულირებს სეკრეციას საკვების არარსებობის შემთხვევაში. ეს უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანზე.

თერაპიის მნიშვნელოვანი მიზანი არის ფერმენტების შემცვლელი თერაპია. ამისათვის გამოიყენეთ ნარკოტიკები Creon, Pancreatin, Mezim, ერმიტაჟი. ისინი ინიშნება ჭამის შემდეგ და რეგულარულად გამოიყენება.

მკურნალობა შეიძლება დაემატოს ანტისპაზმური საშუალებებით. Drotaverin, No-shpa, ოდესტონი ტკივილისთვის არის გადაღებული. ისინი ამშვიდებენ სფინქტერების გლუვ კუნთებს, აუმჯობესებენ საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების ექსკრეტორული სადინრების ფუნქციონირებას.

პრევენცია

პანკრეასის ატროფია არის სიცოცხლისთვის საშიში გართულება. ვიდრე ჩამოყალიბებული დაავადების მკურნალობა, უმჯობესია მისი შემთხვევის თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის აუცილებელია დროული ზომების მიღება მისი წინამორბედი დაავადებების სამკურნალოდ. აქტიური ცხოვრების წესი საუკეთესო დაავადებაა ყველა დაავადებისგან, პანკრეასის ატროფია არ არის გამონაკლისი. სათანადო კვება ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ჯანმრთელ ადამიანსაც კი სჭირდება დღეში ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების ადეკვატური და კარგად შედგენილი მიღება. ტკბილეულს უპირატესობა მიანიჭეთ კენკრა, ხილი და ბოსტნეული, რადგან ისინი შეიცავს მინერალების, კვალი ელემენტების და ამინომჟავების მაღალ შემცველობას, რაც ადამიანის ორგანიზმს ასე სჭირდება.

შეჯამება. პანკრეასის ატროფია არის ორგანოს მასის დაქვეითება. ეს უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე და აძლევს ადამიანს ტკივილს და დისკომფორტს. ატროფიული პროცესების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი (არ მოწევა, ნუ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები ხშირად და დიდი რაოდენობით). ყოველდღიური დიეტა უნდა იყოს ერთგვაროვანი, overeating გარეშე. თუ თქვენ გაქვთ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი, უნდა შეიზღუდოთ ტკბილეულის მოხმარებაზე, რადგან ეს შეიძლება იყოს ამ გართულების წარმოქმნის მიზეზი.