Diroton ან Lisinopril - რომელია უკეთესი? კულუარული საიდუმლოებები!

დიროტონი - ეს არის ტაბლეტები, რომლებიც ამცირებენ ანგიოტენზინ I- ისგან ანგიოტეზინ II- ის წარმოქმნას, რაც ამცირებს ბრადიკინინის დეგრადაციას და ზრდის პროსტაგლანდინების სინთეზს. პრეპარატის ასეთი მოქმედება სხეულზე ხელს უწყობს ფილტვების კაპილარებში OPSS- ს, არტერიული წნევის, დატვირთვის დატვირთვის შემცირებას. გარდა ამისა, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წუთიერი მოცულობის ზრდა და არტერიების გაფართოება.

Diroton- ს, მისი ანალოგების მსგავსად, შეუძლია გახანგრძლივდეს გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტების სიცოცხლე და შეანელოს მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის განვითარება პაციენტებში, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.

აქტიური ნივთიერება Diroton- ის შემადგენლობაშია ლისინოპრილი. აქტიური ნივთიერებისათვის პრეპარატის უამრავი ანალოგი არსებობს. კითხვა: "რა შეუძლია შეცვალოს Diroton?", ჩვეულებრივ, ჩნდება, როდესაც პაციენტს აქვს უკუჩვენებები პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებით, ამიტომ ჩვენ ვისაუბრებთ მის ყველაზე პოპულარულ შემცვლელებზე.

ლისინოპრილსა და დიროტონს მრავალი მსგავსება აქვთ. ისინი გაიცემა იმავე ფორმით - ტაბლეტები 5 მგ, 10 მგ და 20 მგ, და ასევე მიიღება დღეში ერთხელ, საკვების მიღებისა მიუხედავად. მაგრამ მხოლოდ Diroton უნდა იქნას მოხმარებული ორჯერ მეტი - 10 მგ დღეში ერთხელ, და Lisinopril მხოლოდ 5 მგ. ორივე შემთხვევაში, სრული ეფექტი მიიღწევა მეორე ან მეოთხე კვირაში.

ძირითადი განსხვავებები არის უკუჩვენებები, ვინაიდან Diroton- ს აკრძალვა აქვთ მემკვიდრული კვინკის შეშუპების მქონე პაციენტებში, ხოლო Lisinopril არ არის შესაფერისი ლაქტოზას შეუწყნარებელ პაციენტებთან, ლაქტოზის დეფიციტით, აგრეთვე გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციით. დანარჩენი უკუჩვენებები წამლების მიღებასთან დაკავშირებით ზუსტად იგივეა:

• ორსულობა
• ლაქტაცია
• ანგიონევროზის ისტორია,
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ.

ენალაპრილში აქტიური ნივთიერება არის ენალაპრილი - ეს არის მთავარი განსხვავება წამლებს შორის. უფრო მეტიც, პრეპარატს აქვს ვიწრო სპექტრი ეფექტი, განსხვავებით Diroton იგი გამოიყენება მხოლოდ ორი დაავადების:

• არტერიული ჰიპერტენზია
• გულის ქრონიკული უკმარისობა.

მისი გამოყენება მკაცრად აკრძალული არ არის თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, თირკმელების გადანერგვის ოპერაციისა და პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის შემდეგ. დანარჩენი უკუჩვენებები არის Diroton- ის იდენტური.

Diroton და Lozap ასევე განსხვავდებიან აქტიური ნივთიერებისგან, რადგან მეორე შემთხვევაში ეს არის Lozartan. ამის გამო, პრეპარატი ასევე გამოიყენება გულის გულის დაავადებებისგან შორს, მაგრამ მხოლოდ არტერიული ჰიპერტენზიით და გულის უკმარისობით. ამ შემთხვევაში, პრეპარატების უკუჩვენებები იდენტურია. ამრიგად, Diroton- ით შეცვლის Lozap– ს მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ლიზინოპრილის მიმართ ჰიპერმგრძნობიარეა.

შეჯამებით, შეიძლება ითქვას, რომ თითოეულ წამალს აქვს საკუთარი უპირატესობა. Diroton- ის ანალოგები გამოირჩევიან უკუჩვენებით ან აქტიური ნივთიერებით, რაც ყველაზე ხშირად ხდება გადამწყვეტი ფაქტორი მედიცინის არჩევისას.

წამლების ფარმაკოლოგიური კლასიფიკაციის მიხედვით, Diroton მიეკუთვნება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ჯგუფს, ან ACE ინჰიბიტორებს მოკლედ.

ისინი გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების ფართო სპექტრისთვის, მათ შორის ასიმპტომური ათეროსკლეროზით, თირკმლების ფუნქციის დარღვევით, რაც გამოიხატება ალბუმინურიით.

მაგრამ ამ მედიკამენტების დანიშვნის ძირითადი ჩვენებებია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზია პერიფერიული სისხლძარღვთა დაზიანებით, არითმიებით.

კარდიოლოგების მიერ დადგენილი სხვა მედიკამენტებისგან განსხვავებით, მსგავსი დაავადებების სამკურნალოდ, Diroton, ისევე როგორც მისი საშინაო და უცხოური ანალოგები ACE ინჰიბიტორების ჯგუფისგან, არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, ამიტომ მისი უსაფრთხო გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტისთვის.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმის გასაგებად, მოდით, ვისაუბროთ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მუშაობაზე და მის როლზე არტერიული წნევის რეგულირებაში.

როგორც ფარმაცევტული ჯგუფის სახელწოდება, რომელსაც Diroton- ს მიეკუთვნება, მისი აქტიური კომპონენტი ლისინოპრილი იწვევს ACE დონის დაქვეითებას პლაზმასა და ქსოვილებში და ხელს უშლის ანგიოტენზინ I- ის მის აქტიურ მდგომარეობაში გადაქცევას, ანგიოტენზინ II- ს, წყვეტს ზემოთ აღწერილი რეაქციების კასკადს.

ამრიგად, Diroton– ს აქვს საქმიანობის აუცილებელი სპექტრი არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის კორონარული დაავადების, გულის ქრონიკული უკმარისობის გამოვლინების შემცირების მიზნით.

მისი ნივთიერება ლისინოპრილი უზრუნველყოფს პრეპარატის შემდეგი მოქმედებას სხეულზე:

• ანტიჰიპერტენზიული.
• ვაზოდილაციური და პლიოტროპული. Diroton აფერხებს კინაზა II ფერმენტის მოქმედებას და ზრდის ბრადიკინინის კონცენტრაციას. ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვების ენდოთელიუმის ნორმალიზებას, აზოტის ოქსიდის სინთეზის გაზრდას. პრეპარატს ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს C- რეაქტიული ცილის და ფიბრინოგენის დონეს.
• სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება გულში და სხვა ორგანოებში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს არტერიული ჰიპერტენზიის გართულებების რისკს.
• კარდიოპროტექტორული. აგფ ინჰიბიტორები იწვევენ გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის უკუ განვითარებას და ეს სიმპტომი არის კრიტერიუმი გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების არასახარბიელო პროგნოზისთვის. Diroton ასევე ზრდის შოკი და წუთიერი სისხლის მოცულობა, ამცირებს მიოკარდიუმის წინასა და შემდგომ დატვირთვას, რაც ხელს უწყობს მისი ენერგორესურსის და კონტრაქტუალიზაციის აღდგენას გულისცემა რიტმის გაზრდის გარეშე. ეს მნიშვნელოვნად ანელებს პაციენტს გულის ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირებას და ზრდის ფიზიკურ აქტივობას.
• შარდმდენი. Diroton შლის ზედმეტი სითხის და ნატრიუმის იონებს სხეულიდან, რაც ასევე არის ერთ-ერთი მექანიზმი არტერიული წნევის შესამცირებლად.

ლიზინოპრილი ერთ-ერთი ყველაზე კარგად ცნობილი და კარგად შესწავლილი ACE ინჰიბიტორია. მისი ქიმიური შემადგენლობა, კერძოდ კარბოქსილის ჯგუფის შემცველობა, იწვევს ამ ჯგუფის სხვა წარმომადგენლებთან შედარებით უფრო ხანგრძლივ ეფექტს და უკეთეს ტოლერანტობას.

ანოტაციის თანახმად, დიროტონის ბიოშეღწევადობა 25-50% -მდეა, ხოლო საკვების მიღება ამ პარამეტრზე გავლენას არ ახდენს. პლაზმაში ლისინოპრილის პიკური კონცენტრაცია ხდება 6 საათის შემდეგ. თირკმელების მიერ პრეპარატის ექსკრეცია ხორციელდება ორ ფაზაში. პირველი - 12 საათის შემდეგ, მეორე - 30 საათის შემდეგ, რაც ასოცირდება ანგიოტენზინ-გადამყვანი ფერმენტთან კავშირის დროზე.

ამასთან დაკავშირებით, სტაბილური ჰიპოტენზიური ეფექტის მისაღწევად, Diroton საკმარისია დღეში 1 დრო დასჭირდეს (ეს მითითებულია მედიცინის ინსტრუქციებში). სისხლში ლიზინოპრილის სტაბილური კონცენტრაცია ხდება ტაბლეტების მიღებიდან მე -3 - მე -3 დღეს, ხოლო მუდმივი თერაპიული ეფექტი - გამოყენების დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ.

Diroton კვეთს სისხლისა და ტვინის ბარიერს და შეიძლება გავლენა იქონიოს ტვინში მდებარე სასუნთქი ცენტრისკენ. გვერდითი მოვლენა, როგორიცაა ხველა, დაკავშირებულია პრეპარატის ამ მახასიათებელთან. გარდა ამისა, ლისინოფრილი შედის პლაცენტალურ სისხლძარღვში, რაც ზღუდავს მის გამოყენებას ორსულობის დროს.

ACE ინჰიბიტორების ამ წარმომადგენლის დიურეზულებთან შეთავსების შესაბამისად, შემუშავდა კომბინირებული პრეპარატი Co-Diroton. ლისინოფრილის გარდა, მასში შედის აგრეთვე შარდმდენი კომპონენტი ჰიდროქლოროთიაზიდი. ეს ნივთიერებები ერთმანეთთან აძლიერებს ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

ექიმების აზრით, დიროტონის პრევალენტში არც თუ ისე მცირე როლი თამაშობს მის დაბალი ფასით. ეს საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ თერაპიის გრძელი კურსები შიშის გარეშე, რომ პაციენტი დამოუკიდებლად შეწყვეტს მკურნალობას სახსრების ნაკლებობის გამო.

პრეპარატი Diroton წარმოებულია უნგრული კომპანია GEDEON RICHTER (გედეონ რიხტერი). პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების ფორმით, დოზით 2.5, 5, 10 და 20 მგ. პაკეტში შეიძლება რამდენიმე ბლისტერი იყოს, აბების ჯამური რაოდენობაა 14, 28 ან 56 ცალი.

Diroton ტაბლეტების დანიშვნის შესახებ მითითებები ასეთი პათოლოგიებია:

• არტერიული ჰიპერტენზია
• გულის ქრონიკული უკმარისობა, ჩვეულებრივ, მსგავსი დაავადებით, პრეპარატი გამოიყენება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად,
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრებით, ტაბლეტების ზეწოლა Diroton იწყება თავდასხმის შემდეგ პირველ დღეს,
• დიაბეტით გამოწვეული თირკმელების შიდა სტრუქტურებისა და ქსოვილების დაზიანება (ნეფროპათია).

ლისინოპრილის გამოყენება შეზღუდულია შემდეგ შემთხვევებში:

• ალერგიული რეაქციის არსებობა თავად ლისინოფრილზე ან ტაბლეტების სხვა კომპონენტებზე,
• თვით პაციენტში ანგიონევროზის ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ისტორია (უფრო ცნობილი და გავრცელებული სახელია ქვინკის შეშუპება),
• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი ფუნქციონირების არტერიული სტენოზი,
• მძიმე ჰიპოტენზია,
• აორტის ძლიერი სტენოზი,
• ჰიპერკალემია (კალიუმის იონის კონცენტრაცია 5,5 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ).

სიფრთხილით, წნევის ტაბლეტები Diroton ინიშნება თირკმლის გადანერგვის შემდეგ, ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების თანდასწრებით, რაც აფერხებს სისხლის გადინებას მარცხენა პარკუჭიდან, ლეიკოპენია, ანემია. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი საჭიროა შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების დროს.

განსაკუთრებული ყურადღება საჭიროა თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ტაბლეტებზე ზეწოლის დადგენის შემდეგ, Diroton მუდმივად აკონტროლებს კრეატინინისა და შრატში კალიუმის კონცენტრაციის დონეს. გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითებით 60 მლ / წთ-ზე ნაკლები, ლისინოფრილის დოზა განახევრდება, 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები - ¾ მიერ.

თირკმელების ფუნქციის შემდგომი გაუარესების შემთხვევაში, რეკომენდებულია აისე ინჰიბიტორი კიდევ ერთი, რომელიც ღვიძლში მეტაბოლიზდება. უნდა აღინიშნოს ისიც, რომ დიროტონის ტაბლეტების ვაზოდილატორის და ჰიპოტენზიური ეფექტის გათვალისწინებით, ისინი საუკეთესოდ მიიღება არა დილაობით, არამედ საღამოს, სასურველია ამავე დროს.

პრეპარატის დოროტონის დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების მიხედვით. ამრიგად, აუცილებელი არტერიული ჰიპერტენზიის საწყისი რაოდენობა არის 10 მგ დღეში ერთდროულად. თუ პაციენტი კარგად მოითმენს ლისინოფრილს, მაშინ იგი იზრდება 20 მგ-მდე. ეფექტის არასაკმარისი სიმძიმით, პრეპარატი Diroton მიიღება 40 მგ დღეში. თუმცა, ეს დოზა მაქსიმალურია, მისი ჭარბი საშიშია.

თუ ადრე პაციენტს მკურნალობდნენ სხვა სამკურნალო საშუალებებით (კერძოდ, დიურეზულები და ვაზოდილატორები), მათი შეწყვეტა უნდა მოხდეს მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში (იდეალურად 2-4 დღე), სანამ დაიწყება ლისინოპრილი. თუ ეს რაიმე მიზეზით შეუძლებელია, Diroton- ის საწყისი რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ დღეში.

ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სისხლის წნევის დონის კონტროლი. ყველაზე საშიში პერიოდია პირველი დოზის მიღებიდან 6 საათის შემდეგ. შემდეგ, შეირჩევა ლისინოპრილის ოპტიმალური დოზა ან სამკურნალო საშუალებების შესაფერისი კომბინაცია.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დიროტონის მიღება უკეთესია დღის მეორე ნახევარში. ამრიგად, დილის არტერიული წნევის წვეთები გადახურულია, რაც განსაკუთრებით ტიპიურია ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის დისფუნქციით გამოწვეული ჰიპერტენზიისთვის პრეპარატის დიროტონის გამოყენება იწყება მინიმალური დოზით 2.5-5 მგ. ყოველ 3 დღეში ერთხელ, იგი თანდათანობით გაიზარდა 10 მგ დღეში ან რაც შეიძლება მაქსიმალურად გადაიტანოთ. ამ პერიოდის განმავლობაში, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, არტერიული წნევა და კალიუმისა და ნატრიუმის დონის კონტროლი სისხლის პლაზმაში ხდება.

გულის ქრონიკული უკმარისობისას, Diroton მიიღება 2.5 მგ დოზით, რომელიც 5 დღის განმავლობაში იზრდება 5-20 მგ-მდე. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში ლისინოპრილის ოპტიმალური ყოველდღიური რაოდენობით შერჩევა ხდება იმავე გზით. დიასტოლური არტერიული წნევის დონე ამ შემთხვევაში არ უნდა აღემატებოდეს 85-90 მმ Hg.

მიროკარდიის ინფარქტის შემდეგ Diroton- ის რეცეპტი მითითებულია ჰიპოტენზიის სიმპტომების გარეშე.შეტევის შემდეგ პირველ და მეორე დღეებში ინიშნება 5 მგ პრეპარატი, შემდეგ მიიღება 10 მგ. ლიზინოპრილი მიიღება მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში. არტერიული წნევის დაქვეითებით, ეს დოზა განახევრდება.

უნდა აღინიშნოს ბავშვებში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დიროტონის პათოლოგიების წამლის თერაპიის შესაძლებლობა. ექიმების თქმით, არ ჩატარებულა მიზნობრივი კლინიკური გამოკვლევა ბავშვზე ლისინოპრილის მოქმედებაზე. ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატი არ ინიშნება 18 წლის ასაკამდე, თუნდაც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

ორსულობის დროს პრეპარატის Diroton- ის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ლიზინოპრილი კვეთს პლაცენტარულ ბარიერს და, სავარაუდოდ, იწვევს ნაყოფში ჰიპოპლაზიის და თირკმელების უკმარისობას, ჩონჩხის დეფორმაციას და წყლის ელექტროლიტების დისბალანსს. ასეთი პათოლოგიები, როგორც წესი, არ შეესაბამება ნაყოფის შემდგომ განვითარებას.

თუ ორსულობა გახდა ცნობილი პრეპარატ Diroton– ს მკურნალობის დროს, თერაპია უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე, ხოლო დაბადების შემდეგ, აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი. ასევე, კარდიოლოგებს არ აქვთ მონაცემები ლიზინოპრილის შეყვანა დედის რძეში. თუმცა, მისი გამოყენება ლაქტაციის საწინააღმდეგოდ არ არის რეკომენდებული.

პრეპარატის Diroton– ის გვერდითი მოვლენების შესახებ5-6%პაციენტები აღნიშნავენ:

• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• მშრალი, გახანგრძლივებული ხველა
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა სხეულის პოზიციის ცვლილებით,
• გულისრევა ან პირღებინება
• გულმკერდის ტკივილი
• კანის გამონაყარი.

სხვა გვერდითი მოვლენები ასევე ასოცირდება ალდოსტერონის წარმოებაზე და შედარებით იშვიათია.

პაციენტებს შეიძლება უჩივიან ამ სიმპტომებს:

• არითმია,
• პირის სიმშრალე
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები (მადის ნაკლებობა, განავლის დარღვევა, ღვიძლის დაზიანება),
• გაიზარდა ოფლიანობა
• მგრძნობელობა მზის მიმართ,
• ძილი, გაუფასურებული ყურადღება, რაც გასათვალისწინებელია მანქანის მართვის დროს და ა.შ.,
• განწყობა იცვლება
• სუნთქვის დარღვევები
• ზოგადი ალერგიული რეაქციები,
• ჰემატოპოეზის სისტემის დარღვევა (ლეიკოციტების, ჰემოგლობინის, თრომბოციტების, ნეიტროფილების და სისხლის სხვა ფორმირებული ელემენტების დონის ვარდნა),
• შემცირება potency
• შარდის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებასთან,
• კუნთების, სახსრების ტკივილი, ტკივილის გამწვავება.

ასეთი გართულებების გაჩენისთანავე, პრეპარატი არ შეიძლება გააუქმოს უეცრად, გულის უკმარისობის კურსის გაუარესების გამო.

პრეპარატის დღიური დოზის გადაჭარბება Diroton საშიშია არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნით და თირკმლის უკმარისობით. სიმპტომური თერაპიის გარდა, კუჭის ამორეცხვა და ადსორბენტი, ჰემოდიალიზი „ხელოვნურ თირკმელზედა ჯირკვალზე“ ხელს შეუწყობს პრეპარატის ლისინოპრილის აქტიური ნივთიერების ამოღებას.

პრეპარატი Diroton გარკვეულწილად ან სხვა ხარისხზე აქვს გავლენა ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, ამიტომ დამატებითი პრეპარატების მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. ასე რომ, პაციენტში თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენების (Veroshpiron, Aldacton) ლიზინოპრილის ჰიპერკალემიის განვითარების რისკის გამო.

შემდეგი პრეპარატები აძლიერებენ Diroton- ს ჰიპოტენზიურ ეფექტს:

• ბეტა ბლოკატორები,
• კალციუმის ანტაგონისტები
• შარდმდენები
• ბარბიტურატები, ანტიდეპრესანტები,
• ვაზოდილატორები.

Diroton- ის ალკოჰოლის შემცველ სასმელებთან კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ჰიპოტენზია.

პრეპარატის აქტიური კომპონენტი Diroton lisinopril კარგავს თავის ეფექტურობას შემდეგი მედიკამენტების მიღებით:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები,
• ლითიუმის პრეპარატები
• ანტაციდები (ამცირებს ლიზინოპრილის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში).

გარდა ამისა, ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის კორექცია აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.ქალებმა უნდა იცოდნენ, რომ პრეპარატი Diroton ამცირებს ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ზეპირი ჰორმონალური პრეპარატების კონტრაცეპციულ ეფექტს.

უნგრული Diroton- ის ფასი ბევრად არ განსხვავდება შიდა კოლეგებისგან.

ტაბლეტების შეფუთვის ღირებულება დამოკიდებულია 28 აქტიური კომპონენტის რაოდენობაზე:

• 2.5 მგ - 120 რუბლი,
• 5 მგ - 215 რუბლი,
• 10 მგ - 290 რუბლი.

პრეპარატის Diroton- ის ანალოგებია: Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

კარდიოლოგების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ პრეპარატი Diroton უზრუნველყოფს სტაბილურ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს და ორგანოების დაცვას, რომლებიც განიცდიან გულის უკმარისობას. გარდა ამისა, პრეპარატის განსაკუთრებული თვისებები საშუალებას იძლევა, რომ იგი რეკომენდებული იყოს პაციენტთა ფართო სპექტრისთვის, რომლებიც განიცდიან ჰიპერტენზიას ერთდროული სიმსუქნით და ღვიძლის დაზიანებით.

გამოქვეყნებულია ჟურნალში:
”სისტემური ჰიპერტენზია”, 2010, 33, გვ. 46-50

A.A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R.M Gafurova
დაღესტნის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, მახაჩკალა, რუსეთი

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
დაღესტნის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, მახაჩკალა, რუსეთი

შეჯამება
მიზანი: შევადაროთ მკურნალობის ეფექტურობა, უსაფრთხოება და ფარმაკო-ეკონომიკური დასაბუთება ლიცენზირებული და ზოგადი ACE ინჰიბიტორების ლისინოპრილით (ირუმენტი (ბელუპო) და დიროტონით (გედეონ რიხტერი)) მონოთერაპიის ფორმით და ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად პაციენტებში, 1-2 არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.
მასალები და მეთოდები: AH- ით 1-2 სტადიის მქონე 50 პაციენტი შედიოდა რაციონალიზებულ ღია რიგითურ პერსპექტიულ კვლევაში. (22 კაცი და 28 ქალი) 35-75 წლის ასაკში, ჰიპერტენზიის საშუალო ხანგრძლივობაა 7.1 ± 3.3 წლის განმავლობაში. ექვსმა პაციენტმა გამორიცხა გამოკვლევა: 2 იროუმით თერაპიის ფონზე და 4 - დიროტონთან თერაპიის ფონზე. არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი (BPM) ჩატარდა SL90207 და 90202 (SpaceLabsMedical, აშშ) ინსტრუმენტების გამოყენებით.
შედეგები: ირამედთან მკურნალობამ გამოიწვია არტერიული წნევის მნიშვნელოვნად შემცირება (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) შედარებით Diroton- თან (-21.1 ± 6.9 / -9.0) 5.9 მმჰგ), გვდასკვნა: მკურნალობა Ir Irume პაციენტებში, რომელთაც აქვთ AH– ით 1-2 სიმძიმე, ხასიათდება საუკეთესო ანტიჰიპერტენზიული მოქმედებით და უფრო ფარმაკოეკოლოგიურად გამართლებულია ვიდრე Diroton თერაპია.
საკვანძო სიტყვები: არტერიული ჰიპერტენზია, ლისინოპრილი, ირუმენტი, დიროტონი.

მიზანი: შედარება მკურნალობის ლიცენზიის და ზოგადი ACE ინჰიბიტორი ლიზინოპრილის (ირუმენტი, ბელუპო და დიროტონი, გედონ რიხტერი) ეფექტურობა და ტოლერანტობა მონოთერაპიაში და ჰიდროქლორთიაზიდთან კომბინაცია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.
მასალები და მეთოდები: რანდომიზებული ღია პერსპექტიული გამოკვლევა მოიცავდა 50 პაციენტს AH (22 კაცი და 28 ქალი 35-75 წლის ასაკიდან) საშუალო ხანგრძლივობის 7.1 ± 3.3 წლის განმავლობაში. 6 პაციენტმა დატოვა გამოკვლევა (ირუმუმ -2 და Diroton - 4). არტერიული წნევის (BP) მონიტორინგი განხორციელდა 24 საათის განმავლობაში მოწყობილობით SL 90207 და 90202 (SpaceLabs Medical, აშშ).
შედეგები: გაცილებით მნიშვნელოვნად შემცირდა კლინიკური BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ვიდრე Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) ), გვდასკვნა: გაღიზიანებული მკურნალობა ხასიათდებოდა საუკეთესო ეფექტურობით და ნაკლები ხარჯებით, ვიდრე Diroton თერაპია 1-2 არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.
საკვანძო სიტყვები: არტერიული ჰიპერტენზია, ლისინოპრილი, ირუმენტი, დიროტონი

ინფორმაცია ავტორების შესახებ
აბდულაევი ალიგაძის აბდულაევიჩი - დოქტორი მედ. მეცნიერებები, ხელმძღვანელი. ამბულატორიული თერაპიის განყოფილება, კარდიოლოგია და ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკა
GOU VPO დაღესტნის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია
Shakhbieva Zarema Yusupovna - ამავე კათედრის კურსდამთავრებული
ისლამოვა უმეტი აბდულჰაკიმოვნა - Cand. საყვარელო მეცნიერებები, ამავე განყოფილების ასისტენტი. 367030, RD, მახაჩკალა, ი. შამილის გამზ., 41, აფტ. 94.
გაფუროვა რაზიატ მაგომედტაგიროვნა - სანთ. საყვარელო მეცნიერებები, ამავე განყოფილების ასისტენტი. 367010, RD, ქალაქი მახაჩკალა, ul. მენდელეევი, დ.12.

შესავალი
არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა მკურნალობა (AH) ამჟამად გადაუდებელი ამოცანაა, რადგან მისი ღვაწლი გულ-სისხლძარღვთა (SS) სიკვდილიანობის დროს აღწევს 40% -ს, ხოლო ადეკვატური ეფექტური და უსაფრთხო თერაპიით, ეს გულისხმობს კოროზიული გულის დაავადებების განვითარებისათვის ცვლილებების რისკის ფაქტორებს. IHD) და სხვა SS დაავადებები. მრავალრიცხოვანი გამოკვლევების შედეგებმა დაამტკიცა, რომ მონოთერაპია ეფექტურია მხოლოდ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების მცირე ნაწილში (დაახლოებით 30%). ორი წამლის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ არტერიული წნევის სამიზნე დონეს (პატენტის დაცვის პერიოდის გასვლის შემდეგ, ნებისმიერ ფარმაცევტულ კომპანიას შეუძლია წამლის წარმოება და გაყიდვა. შედეგად, რამდენიმე მწარმოებლისგან იგივე პრეპარატი შეიძლება გაიყიდოს აფთიაქებში. უფრო მეტიც, ეს წამლები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაში. წამლის ყველა სარგებელი, რომელიც დადასტურებულია დიდ რანდომიზებულ კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, დაკავშირებულია ორიგინალ წამლებთან. და წამლები, რომლებიც დამზადებულია ლიცენზიით.გენერიკულმა მედიკამენტებმა უნდა დაამტკიცოს შედარებითი ეფექტურობა კლინიკურ კვლევებში, როდესაც პირდაპირ არის შედარებული ორიგინალთან. ამ შემთხვევაში, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ გენერიკული პრეპარატი ისეთივე ეფექტური და უსაფრთხო იქნება, როგორც ორიგინალი, და მასზე შეიძლება განაწილდეს ორიგინალ მედიცინაზე მიღებული მონაცემები. სამწუხაროდ, ზოგადი წამლების მხოლოდ მცირე რაოდენობით, მსგავსი კვლევები ჩატარდა.

ბოლო წლების განმავლობაში, ფარმაკოთერაპიის ეკონომიკური მხარის თვალსაზრისით დიდი ინტერესი აღინიშნა. ეს აიძულებს სამედიცინო დაწესებულებების შეზღუდულ დაფინანსებას და, უმეტეს შემთხვევაში, თავად პაციენტის მატერიალურ რესურსებს. არსებული პრობლემის ამ პრობლემის გადასაჭრელად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ კონკრეტული წამლის კლინიკური ეფექტურობა და უსაფრთხოება, არამედ მისი ეკონომიკური ეფექტი პაციენტზე და ჯანმრთელობაზე. ნებისმიერი დაავადების რაციონალური ფარმაკოთერაპია უნდა დაეფუძნოს ფარმაკოეკონომიკას.

კვლევის მიზანი - შეადარეთ მკურნალობის ეფექტურობა, უსაფრთხოება და ფარმაკოეკონომიკური დასაბუთება ლიცენზირებულ და ზოგად ACE ინჰიბიტორებთან ლისინოპრილი (ირუმენტი (ბელუპო) და დიროტონი (გედეონ რიხტერი)) მონოთერაპიის ფორმით და ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად პაციენტებში, რომელთაც აქვთ 1-2 არტერიული ჰიპერტენზია.

მასალა და მეთოდები: კვლევაში შედის 50 პაციენტი, რომელთაც აქვთ ჰიპერტენზია 1-2 სიმძიმისგან, მათგან 6 პაციენტი გამოკვირდა პერიოდის განმავლობაში: 2 გამოიქცა ირუმუმთან მკურნალობის დროს და 4 - დიროტონთან მკურნალობის დროს. სულ 44 პაციენტმა დაასრულა გამოკვლევა. თავდაპირველად, ჯგუფებს არ ჰქონდათ განსხვავებები ასაკში, სქესსა და სხვა მახასიათებლებში (ცხრილი 1). კვლევაში შედის 18-75 წლის ასაკის პაციენტები ახლად დიაგნოზირებული ჰიპერტენზიით, ან რომლებმაც არ მიიღეს რეგულარულად ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ბოლო ერთი თვის განმავლობაში. ინკლუზიის დროს, ჯგუფის საშუალო სისტოლური წნევა (SBP) კლინიკური (კლასი) იყო 158.5 ± 7.5 მმ Hg. არტ., დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP) C. 97.5 ± 5.0 მმჰგ. არტ., გულისცემა 74.7 ± 8.8 სცემს / წთ. გამორიცხვის კრიტერიუმები იყო: ჰიპერტენზიის მეორადი ფორმები, მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ბოლო 6 თვის განმავლობაში, სტენოკარდია pectoris II-III FC, გულის უკმარისობა, გულის არითმიები, ღვიძლის და თირკმლების ფუნქციონირება.

ცხრილი 1. ჯგუფების საწყისი კლინიკური და დემოგრაფიული და ლაბორატორიული მახასიათებლები

სასწავლო დიზაინი: კვლევა იყო რანდომიზებული, ღია, პერსპექტიული და ჩატარდა GCP წესების (კარგი კლინიკური პრაქტიკის) და 2000 წლის ჰელსინკის დეკლარაციის შესაბამისად. დაკვირვების ხანგრძლივობა იყო 24–25 კვირა. კვლევაში შესვლამდე, ყველა პაციენტში შეაგროვეს სრული სამედიცინო ისტორია, ჩატარდა ფიზიკური გამოკვლევა, არტერიული წნევა იზომება კოროტოვკის მეთოდით, რის შემდეგაც პაციენტები, რომლებიც აკმაყოფილებდნენ ინკლუზიის კრიტერიუმებს და არ ჰქონდათ გამორიცხვის კრიტერიუმები, შემთხვევით მოხდა 2 თანაბარ ჯგუფში, რომელთაგან პირველი დაიწყო მკურნალობა ირამედით, ხოლო მეორე კი დიროტონით. დოზით 10 მგ დღეში. 2 კვირის შემდეგ, როდესაც არტერიული წნევის სამიზნე დონე ვერ იქნა მიღწეული (კლინიკური არტერიული წნევა განისაზღვრა, როგორც არტერიული წნევის საშუალო 3 გაზომვა მექანიკური სფიგმომანომეტრით სხდომაზე მდგომარეობაში 10-15 წუთის შემდეგ დასვენების შემდეგ, და ასევე დგომა, ვიზიტის დღეს პრეპარატის მიღებამდე 1 წთ-ით ადრე) ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმისთვის. AD სისხლის უჯრედებისთვის, მათ მიიღეს DBP უჯრედების შემცირება 10% ან 10 მმ Hg და GARDEN უჯრედების საწყისი საწყისი დონიდან 15 მმ Hg. პროგრამული პაკეტი Statistiсa 6.0 (Statsof ტ., აშშ), რომელიც უზრუნველყოფს პარამეტრული და არაპარმეტრული ანალიზების შესაძლებლობას. განსხვავებები მნიშვნელოვანად იქნა განხილული გვშედეგები და განხილვა

ორივე გამოკვლეულ მედიკამენტს აქვს კარგი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, რაც პაციენტთა კომბინაციურ თერაპიაში გადაყვანის გზით ხდებოდა. გაღიზიანებულმა მნიშვნელოვნად შეამცირა არტერიული წნევა, როგორც კლ. HELL და შესაბამისად Smad. ირუზუმულ ჯგუფში ლიზინოპრილის 10 მგ დოზით მიღების შემდეგ 2 კვირის შემდეგ, არტერიული წნევა შემცირდა 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 მმ Hg– დან. ხელოვნება. მდე 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. ხელოვნება. (გვცხრილი 2. არტერიული წნევის დინამიკა. ირუმენტთან და დიროტონთან მკურნალობის დროს.

ლისინიოპრილი ან დიროტონი უკეთესია? რა განსხვავებაა?

პრეპარატები, რომლებსაც შეიცავს Lisinopril Lisinopril, ATX კოდი ATC C09AA03, ხშირად გვხვდება 100 – ზე მეტი შეთავაზების გამოშვების ფორმები მოსკოვის აფთიაქებში.

ეს თითქმის იგივეა. არსებობს უკუჩვენებები (ბევრი). მის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.
ძირითადი განსხვავებები არის უკუჩვენებები, ვინაიდან Diroton- ს აკრძალვა აქვთ მემკვიდრული კვინკის შეშუპების მქონე პაციენტებში, ხოლო Lisinopril არ არის შესაფერისი ლაქტოზას შეუწყნარებელ პაციენტებთან, ლაქტოზის დეფიციტით, აგრეთვე გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციით.

ეს არის აბსოლუტურად იდენტური ნარკოტიკები.
Diroton არის მხოლოდ ერთ-ერთი სავაჭრო სახელი ლისინოფრილისთვის
განსხვავება მხოლოდ მწარმოებელში და ფასშია

ეს ხელს უწყობს. ნარკოტიკი განსხვავებულად მოქმედებს ყველასზე

საკვანძო სიტყვები არტერიული ჰიპერტენზია, ლიზინოპრილი, ირუმენტი, Diroton. თუ მონოთერაპია ლიზინოპრილ იუმუმენტთან ან დიროტონთან არ დაუშვეს მიზნობრივი არტერიული წნევის მიღწევაში, მაშინ 2 კვირის შემდეგ ჰიდროქლოროთიაზიდის ჰიდროქლოროთიაზიდის GCT- ს დაემატა 12.5 მგ დღეში, როგორც თავისუფალი კომბინაცია.

მე პირადად არც ერთი და არც მეორე არ ჯდება… არანაირი შედეგი არ ყოფილა

პრეპარატის საფუძველია ლისინოფრილის დიჰიდრატი, ხოლო განსხვავება სხვა კომპონენტებშია, რაც სახელწოდებაა პრეფიქსითან ლათ. Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, აგრეთვე განთავისუფლების ცალკეული ფორმების ჯგუფი Indapamide, Diroton, Irattered, Dapril, Captopril, Sinopril ...

დიახ, თქვენ სულელურად გამოყვანილი ხართ. მაგალითად ავიღოთ ასპირინი, ხოლო ასპირინი აშშ – დან არის ერთი და იგივე, და ფასების სხვაობა არის wow. მე ვმუშაობ სააფთიაქო სფეროში, ასე რომ მე კარგად ვიცი სიტუაცია

Diroton lisinopril ინსტრუქციები მწარმოებელი, Richter Gedeon Ltd, უნგრეთი, რომელიც ნაჩვენებია Diroton. არტერიული ჰიპერტენზია მონოთერაპიის სახით ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებთან ერთად.

მართალია. ჩვენ ბებიას სულელურად ვსწავლობთ.
ჩვენ ვიხდით რეკლამას, ელეგანტურ შეფუთვას.

ვფიქრობ, დიახ, აქ ჩინელები ზოგადად ჭკვიანები არიან, ისინი ათასობით წლის განმავლობაში იყენებენ ტრადიციულ მედიცინას და ჯერ კიდევ არ მიუშვიათ ისინი !!

კარგად შეხედე. აქ მარილის 3 სახეობაა: სუფრა, ზღვა და ტექნიკური. Fomula ერთი არის ნატრიუმის ქლორიდი. მაგრამ მინარევები განსხვავებულია ... თქვენს მარილწყალში დაასხით ტექნიკური მარილი? ასე ხდება წამლებთან ერთად. ორიგინალი ყოველთვის უფრო მაგარია. რადგან ის უფრო მჭიდრო კონტროლს გადის.

არსებობს ასეთი წამალი, დუპასტონი ღირს დაახლოებით 500 მანეთი, არსებობს რუსული ანალოგი (დავიწყებული სახელი) -120 რუბლი. - არანაირი განსხვავება. მაგრამ ამავე დროს, ჩვენი აციკლოვირი საერთოდ არ უწყობს ხელს, თუმცა ღირს პენი, ხოლო მიუკერძოებელი-170p ეხმარება დაუყოვნებლივ.

მე არ ვიტყოდი, რომ აციკლოვირი არ უწყობს ხელს, მაგრამ არსებობს სხვადასხვა დაავადების სხვადასხვა ხარისხი, ეს დაეხმარა ვინმეს დაუყოვნებლად.
მაგრამ! მე ვიღებ დიროტონს (იმპორტს), შეიცვალა ჩვენი ლისინოპრილით (აქტიური ნივთიერება არის ლისინოპრილი, დოზა არის ერთი) - ეფექტი 0. არსებობს განსხვავება, თუმცა ფასების სხვაობა 30% -ს შეადგენს. მე ვცდილობ შიდა ავიღო იმპორტის ნაცვლად

და ka არის უკეთესი diroton ან prestarium, რა განსხვავებაა ნარკოტიკებს შორის. Diroton lisinopril არის ACE ინჰიბიტორი ერთ-ერთი. Prestarium perindopril არის ამავე ჯგუფის კიდევ ერთი პრეპარატი.

მე შემიძლია ვთქვა ჩვენი წარმოების აცეტილსალიცილის მჟავასა და ბაიერზე (მე არ ვიცი აშშ-ს შესახებ): ჩვენი არის 2- (აცეტილოქსი) ბენზოული მჟავისა და 4- (აცეტილოქსიის) ბენზოინის მჟავას რაზმატი (ნაზავი), ხოლო გერმანული მწარმოებლისგან გაწმენდილია 4- (აცეტილოქსია) ) ბენზოინის მჟავა და, შესაბამისად, უკეთესი ხარისხი. (ასე მითხრა ქიმიურ მეცნიერებათა ჩვენს ორგანულმა ექიმმა).
შემდეგ კი არსებობს ზოგადი მედიკამენტები და ორიგინალები (ზოგადი შეიძლება შეიცავდეს სხვა ექსციატებს, ვიდრე ორიგინალი - და ყველა პრეპარატი შეიცავს მასში ჩასადენ ნივთიერებებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ წამლების სამკურნალო ნივთიერებების მოქმედებაზე) (წამლის განთავისუფლების სიჩქარე (ზრდა / დაქვეითება) და ა.შ.)
ორიგინალური პრეპარატი: შემუშავებული, გადის ყველა გამოკვლევა, დაპატენტებული და ა.შ. ... (ღირს ფული)…. და ზოგადი დამზადებულია ორიგინალის პატენტის ვადის გასვლის შემდეგ ან Aux– ის შეცვლისთანავე.
აქედან გამომდინარე, ჩვენ ვცეკვავთ, რომელია უკეთესი….

ბრენდი ღირს ფული. ვინ გადაიხდის მას, თუ არა ჩვენ?

ამ წნევის დროს, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების მანქანა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეგიძლიათ ცხენის გადატანა

ტაბლეტების ანალოგები Diroton. Diroton ტაბლეტები ხმების საშუალო ნიშანი 8. მწარმოებელი Gideon Richter უნგრეთი გამოშვების ფორმები Diroton ტაბლეტების ხელმისაწვდომი ანალოგებისთვის. ლიზინოპრილის ტაბლეტები ხმების საშუალო ნიშანი 18. ანალოგი უფრო იაფია 60 რუბლიდან.

სცადეთ LYSINOPRIL 10 ან თუნდაც 20, თუ არ იღებთ 10-ს. დალიეთ 1 ტაბლეტი ღამით.

ასე რომ, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს და შეარჩიოთ ახლები, გარდა ამისა, საჭიროა დიურეზულების მიღება

სასწრაფო დახმარება, ისინი ინექციებს მისცემენ. სასწრაფოდ საჭიროა განთავისუფლება ზეწოლისგან, ასე რომ, თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში არ ღირს.

Diroton– ის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ლისინოპრილი.დიროტონის 20 მგ ფასი 600 რუბლია. Diroton– ის იაფი ანალოგები, ძირითადი ნივთიერების ლისინოფრილით.

ასეთი წნევა დატყვევებულია კაპტოპრესით (კაპოტენით) - 1 ტაბლეტი და ენის ქვეშ (იგი სწრაფად შეიწოვება და იმოქმედებს. 30 წუთის შემდეგ წნევა იზომება და ეს დამოკიდებულია მასზე - კიდევ ერთი ტაბლეტი. რომ ის მოკლევადიანია და დიდი ხნის განმავლობაში არ ახდენს ზეწოლას.
თუ დანიშნულია ნარკოტიკი, მაშინ მათი მოქმედება ფასდება მხოლოდ მინიმუმ 2 კვირის შემდეგ, და ზოგადად - 4 კვირის შემდეგ. ასე რომ, ნუ ჩქარობთ დასკვნამდე.

ექიმს და, თუ აბები არ დაეხმარება, მაშინ სხვებს უნდა სცადოთ. ყველა ამას აკეთებს!

Oooooh ან რა უნდა საკუთარ თავს! როგორც კი ამგვარი წნევა სასწრაფოდ უნდა მოხდეს ენის ქვეშ, ვოლიდოლი ან ნიტროგლიცერინი ენის ქვეშ და სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების მანქანა !! ! თქვენ უნდა მოთავსდეთ ან თერაპიულ განყოფილებაში, ან კარდიოლოგიის განყოფილებაში! მაგრამ თქვენს ასაკში ეს საერთოდ არ არის ნორმალური !! ! მესმის, ზრდასრული ქალი რომ იყავი !! ! მაგრამ არა იმ ასაკში

ამ წნევის დროს, თქვენ უნდა გაუკეთოთ დიბაზოლი პაპავერინით (ეს არის სასწრაფო დახმარების მანქანა) და რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა აირჩიოთ პრეპარატი სამკურნალო საშუალება დიურეზით მკურნალობისთვის შემადგენლობაში ...

Ёёёёё….
Diroton ნომერი 10, შეგიძლიათ ნომერი 5
გადაუდებელ შემთხვევებში გააკეთეთ მაჯის ცხელი ხელის აბაზანები, მაგრამ არა უმეტეს 5 წუთისა - გემები სწრაფად გაფართოვდებიან, წნევა შემცირდება, როდესაც სასწრაფო დახმარების გამგზავრება ხდება…
გამოკვლეული გაქვთ? თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის პრობლემა.

Diroton არ არის საცნობარო ლისინოპრილი. გედეონ რიხტერი, რომელიც ამზადებს მას, არის მცენარე უნგრეთში, სადაც ისინი იღებენ იმ ნივთიერებას, რომელსაც მე არ ვიცნობ. აბსოლუტურად ვეთანხმები დამფასებულ მიხაილ იურიევიჩს, რომ ერთი ან ორი ატომის განსხვავებამ შეიძლება დამალოს დიდი განსხვავება!

ანალოგებისა და ფასების ცხრილი

Diroton (Lisinopril) - ოფიციალური მითითებები გამოყენების შესახებ (რეზიუმე)

საიტის ავტორის, კარდიოლოგის სტატია, ჰიპერტენზიის მკურნალობის შესახებ

ყველაფერი ტონომეტრების შესახებ

არსებობს უკუჩვენებები. მის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

კომერციული სახელები საზღვარგარეთ (უცხოეთში) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, LISOTEC, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

აგფ-ს ინჰიბიტორები სხვაა.

კარდიოლოგიაში გამოყენებული ყველა პრეპარატი აქ არის.

თქვენ შეგიძლიათ სთხოვოთ შეკითხვას ან დატოვოთ მიმოხილვა მედიცინის შესახებ (გთხოვთ, არ დაგვავიწყდეს, რომ მიუთითოთ წამლის სახელწოდება გაგზავნის ტექსტში).

პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ლისინოფრილს (Lisinopril, ATX კოდი (ATC) C09AA03):

რომელი გენერიკია უკეთესი?

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ACE ინჰიბიტორი (ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტი)

აგფ ინჰიბიტორი, ამცირებს ანგიოტენზინ II– ის ანგიოტენზინ II– ის წარმოქმნას. ანგიოტენზინ II- ის შემცველობის დაქვეითება იწვევს ალდოსტერონის გამოყოფის პირდაპირ შემცირებას. ამცირებს ბრადიკინინის დეგრადაციას და ზრდის პროსტაგლანდინების სინთეზს. ეს ამცირებს OPSS, არტერიულ წნევას, დატვირთვას, ფილტვის კაპილარებში წნევას, იწვევს წუთში სისხლის მოცულობის მატებას და მიოკარდიუმის ტოლერანტობის მატებას სტრესის მიმართ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა. აფართოებს არტერიებს უფრო მეტად, ვიდრე ვენები. ზოგიერთი ეფექტი აიხსნება ქსოვილის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემებზე ზემოქმედებით. ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, მცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და რეზისტენტული ტიპის არტერიების კედლები. აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმისთვის.

აგფ ინჰიბიტორები აგრძელებენ სიცოცხლის ხანგრძლივობას პაციენტებს გულის ქრონიკული უკმარისობით, შეანელებენ მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის პროგრესირებას პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, გულის უკმარისობის კლინიკური გამოვლინების გარეშე.

პრეპარატის მოქმედება - 1 საათის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 6-7 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში.ფაქტის მოქმედების ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია მიღებული დოზის ზომაზე. არტერიული ჰიპერტენზიით, ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან პირველ დღეებში, სტაბილური ეფექტი ვითარდება 1-2 თვის შემდეგ. პრეპარატის მკვეთრი გაყვანის შემდეგ არტერიული წნევის მკვეთრი მატება არ შეინიშნება.

Diroton® ამცირებს ალბუმინურიას. ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში ეს ხელს უწყობს დაზიანებული გლომერულური ენდოთელიუმის ფუნქციონირების ნორმალიზებას. ეს არ იმოქმედებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების ზრდას.

შიგნით ლისინოპრილის მიღების შემდეგ, Cmax მიიღწევა 7 საათის შემდეგ. ლისინოპრილის შეწოვის საშუალო ხარისხი დაახლოებით 25% -ია, მნიშვნელოვანი განსხვავებული ინდივიდუალური ცვალებადობით (6-60%). ჭამა არ მოქმედებს ლისინოპრილის შეწოვაზე.

ლიზინოპრილი სუსტად აკავშირებს პლაზმის ცილებს. გამტარიანობა BBB- ით და პლაცენტარული ბარიერის საშუალებით დაბალია.

ლიზინოპრილი არ მეტაბოლიზდება.

იგი ექსკლუზიურად გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. განმეორებითი მიღების შემდეგ, ეფექტური T1 / 2 შეადგენს 12 საათს.

გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში მცირდება ლისინოპრილის შეწოვა და კლირენსი.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება იწვევს ლისინოპრილის AUC და T1 / 2– ის ზრდას, მაგრამ ეს ცვლილებები კლინიკურად მნიშვნელოვანი ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე 30 მილი / წთ-ზე ნაკლებია.

ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის კონცენტრაცია პლაზმაში და AUC არის 2-ჯერ მეტი, ვიდრე ახალგაზრდა პაციენტებში.

ლიზინოპრილი გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.

დოზის მიღების წესი

პრეპარატი მიიღება პერორალურად 1 ჯერ დღეში, ყველა მითითებისთვის, საკვების მიღებისა, სასურველია დღის ერთსა და იმავე დროს.

აუცილებელი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ინიშნება 10 მგ დღეში ერთხელ. ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზაა 20 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ.

სრული ეფექტი, როგორც წესი, ვითარდება მკურნალობის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ, რაც უნდა იქნას გათვალისწინებული დოზის გაზრდის დროს. არასაკმარისი კლინიკური ეფექტის გათვალისწინებით, შესაძლებელია პრეპარატის კომბინაცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან.

თუ პაციენტმა მიიღო წინასწარი მკურნალობა დიურეზულებით, მაშინ მათი მიღება უნდა შეწყდეს Diroton- ის გამოყენების დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. თუ დიურეზულების გაუქმება შეუძლებელია, მაშინ Diroton- ის საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ დღეში. ამ შემთხვევაში, პირველი დოზის მიღების შემდეგ, რეკომენდებულია სამედიცინო მონიტორინგი რამდენიმე საათის განმავლობაში (მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა დაახლოებით 6 საათის შემდეგ), რადგან შეიძლება განვითარდეს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის ან RAAS– ის აქტივობის გაზრდილი სხვა პირობების შემთხვევაში, ასევე სასურველია დანიშნოს დაბალი საწყისი დოზა 2.5-5 მგ დღეში, გაძლიერებული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ (არტერიული წნევა, თირკმლის ფუნქციის კონტროლი, შრატში კალიუმის კონცენტრაცია). შემანარჩუნებელი დოზა უნდა განისაზღვროს არტერიული წნევის დინამიკაზე.

თირკმლის უკმარისობის დროს, იმის გამო, რომ ლიზინოპრილი გამოიყოფა თირკმელებით, საწყისი დოზა უნდა განისაზღვროს KK– ს კლირენსიდან, შემდეგ, რეაქციის შესაბამისად, უნდა შეიქმნას შემანარჩუნებელი დოზა თირკმლის ფუნქციის ხშირი მონიტორინგის, კალიუმისა და ნატრიუმის კონცენტრაციაში სისხლის შრატში.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს საწყისი დოზა შეადგენს 2.5 მგ 1 ჯერ დღეში, რომელიც შეიძლება თანდათანობით გაიზარდოს 3-5 დღეში ჩვეულებრივ, სადღეღამისო დოზა 5-20 მგ. დოზა არ უნდა აღემატებოდეს მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 20 მგ. დიურეზულებთან ერთდროულად გამოყენებისას, დიურეზულის დოზა უნდა შემცირდეს, თუ ეს შესაძლებელია. Diroton®– ით მკურნალობის დაწყებამდე და შემდეგ, მკურნალობის პერიოდში, უნდა ჩატარდეს რეგულარულად მონიტორინგი სისხლში არტერიული წნევის, თირკმელების ფუნქციის, კალიუმისა და ნატრიუმის სისხლში, რათა თავიდან იქნას აცილებული არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება და მასთან დაკავშირებული თირკმლის დისფუნქცია.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი), ინიშნება 5 მგ, პირველ დღეს, 5 მგ მეორე დღეს, მესამე დღეს 10 მგ, ხოლო შემანარჩუნებელი დოზა 10 მგ დღეში ერთხელ. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში. დაბალი სისტოლური არტერიული წნევით (არანაკლებ 120 მმ Hg. არტ.), მკურნალობა იწყება დაბალი დოზით (2.5 მგ /). არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების შემთხვევაში, როდესაც სისტოლური არტერიული წნევა 100 მმ-ზე ნაკლებია RT. Art., შემანარჩუნებელი დოზა მცირდება 5 მგ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, დროებით შეგიძლიათ დანიშნოთ 2.5 მგ დღეში. არტერიული წნევის გახანგრძლივებული დაქვეითების შემთხვევაში (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg– ზე ნაკლები. არტ. 1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში), აუცილებელია შეწყვიტოთ პრეპარატი.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, დიაბეტური ნეფროპათიის დროს, Diroton® გამოიყენება 10 მგ დოზით დღეში ერთხელ.საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ დღეში ერთხელ, რათა მიაღწიოთ დიასტოლური არტერიული წნევის მნიშვნელობებს 75 მმ Hg– ზე ქვემოთ. ხელოვნება. სხდომის მდგომარეობაში. არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში პრეპარატი ინიშნება იმავე დოზით, დიასტოლური არტერიული წნევის სიდიდეების მისაღწევად, 90 მმ Hg- ზე ნაკლები. სხდომის მდგომარეობაში.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი (5-6%), სისუსტე, დიარეა, მშრალი ხველა (3%), გულისრევა, ღებინება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, კანის გამონაყარი, გულმკერდის ტკივილი (1-3%).

სხვა გვერდითი რეაქციების სიხშირე 1% -ზე ნაკლებია.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულმკერდის ტკივილი, იშვიათად - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია, გულის უკმარისობის სიმპტომების გამოვლენა, დაქვეითებული AV ჩატარება, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, პირის სიმშრალე, დიარეა, დისპეფსია, ანორექსია, გემოვნების დარღვევა, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი (ჰეპატოცელულარული და ქოლესტაზური), სიყვითლე (ჰეპატოცელულარული ან ქოლესტაზული), ჰიპერბილირუბინემია, ღვიძლის აქტივობის მომატება.

კანის მხრივ: ჭინჭრის ციება, მომატებული ოფლიანობა, ფოტომგრძნობელობა, ქავილი, თმის ცვენა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: განწყობის სტაბილურობა, დაქვეითებული კონცენტრაცია, პარესთეზია, დაღლილობის მომატება, ძილიანობა, კიდურების და ტუჩების კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა, იშვიათად - ასთენიური სინდრომი, დაბნეულობა.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: დისპნოე, მშრალი ხველა, ბრონქოსპაზმი, აპნოე.

ჰემოპეტიკური სისტემის მხრივ: ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია (ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტის, ერითროციტოპენია) კონცენტრაციის დაქვეითება, ხანგრძლივ მკურნალობასთან ერთად, შესაძლებელია ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის მცირედი დაქვეითება, ზოგიერთ შემთხვევაში - აგრანულოციტოზი.

ალერგიული რეაქციები: სახის, კიდურების, ტუჩების, ენის, ანგიოედემა, სახეზე, კიდურების, ტუჩების, ენის, ეპიგლოტის და / ან ხორხის, ნაწლავის ანგიონევროზების, ვასკულიტის, ანტიაქტიური ანტისხეულების მიმართ დადებითი რეაქციების გამოვლენა, ESR– ის მომატება, ეოზინოფილია, ძალიან იშვიათ შემთხვევებში - ინტერსტიციული ანგიონევრომა (ფილტვის შეშუპება ინტერსტიციული ქსოვილის გარეშე. ტრანსუდატის გასვლა ალვეოლების სანათურში).

სასქესო სისტემის მხრივ: შარდოვანა, ოლიგურია, ანურია, თირკმლების ფუნქციის დარღვევა, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, სიმძიმის დაქვეითება.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ჰიპერკალემია და / ან ჰიპოკალემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპოქლორემია, ჰიპერკალციემია, ჰიპერურიკემია, პლაზმური შარდოვანისა და კრეატინინის მომატება, ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.

სხვა: ართრალგია, ართრიტი, მიალგია, ცხელება, ღრძილების გამწვავება.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზის ან ცალკეული თირკმლის არტერიის სტენოზისთვის, თირკმლის გადანერგვის შემდეგ მდგომარეობა, თირკმლის უკმარისობა (CC ნაკლები 30 მლ / წთ), აორტის ორალური სტენოზი, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, არტერიული ჰიპოტენზია, ცერებროვასკულური დაავადება ცერებროვასკულური უკმარისობის ჩათვლით), გულის კორონარული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმები, გულის ქრონიკული უკმარისობა, სისტემური დაავადებები ქსოვილის (მათ შორის სკლეროდერმია, სისტემური მგლურას ერითემატოზი), ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია, ჰიპოვოლემიური პირობები (მათ შორის, დიარეის, ღებინების შედეგად), ჰიპონატრემია (პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დაბალი მარილი ან მარილი უფასო დიეტაზე, აღინიშნება არტერიული განვითარების რისკი) ჰიპოტენზია), ხანდაზმული პაციენტები, რომელთაც აქვთ ჰემოდიალიზი, მაღალი დინების დიალიზის მემბრანების გამოყენებით (AN69®).

ორსულობის დროს დიროტონის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ლიზინოპრილი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. ორსულობის დადგენისას, პრეპარატი უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე. ორსულობის II და III ტრიმესტრებში ACE ინჰიბიტორების მიღებას უარყოფითი გავლენა აქვს ნაყოფზე (შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერკალემია, ქალას ჰიპოპლაზია, ინტრაუტერიული სიკვდილი).არ არსებობს მონაცემები ნაყოფზე პრეპარატის უარყოფითი ეფექტების შესახებ, თუ იგი გამოიყენება პირველ ტრიმესტრში. ახალშობილთა და ახალშობილებისთვის, რომლებსაც ჩაუტარდათ ACE ინჰიბიტორების ინტრაიექტური ზემოქმედება, რეკომენდებულია ფრთხილად მონიტორინგი, რათა დროულად გამოავლინოს არტერიული წნევა, ოლიგურია, ჰიპერკალიემია.

არ არსებობს მონაცემები ლიზინოპრილის შეყვანა დედის რძეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის დანიშვნას ლაქტაციის პერიოდში, ძუძუთი კვების პერიოდში უნდა შეწყდეს.

თირკმლის უკმარისობის დროს, იმის გამო, რომ ლიზინოპრილი გამოიყოფა თირკმელებით, პირველადი დოზა უნდა განისაზღვროს კრეატინინის კლირენსიდან, შემდეგ კი რეაქციის შესაბამისად, უნდა შეიქმნას შემანარჩუნებელი დოზა თირკმლის ფუნქციის, კალიუმის და ნატრიუმის კონცენტრაციის ხშირი მონიტორინგი სისხლის შრატში.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს თირკმლის მძიმე უკმარისობის, თირკმლის არტერიული სტენოზის სტენოზის ან თირკმლის არტერიული სტენოზის დროს პროგრესირებადი აზოტემია, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ მდგომარეობა, თირკმლის უკმარისობა, აზოტემია.

ყველაზე ხშირად, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ხდება დიურეზული თერაპიით გამოწვეული სითხის მოცულობის შემცირებით, საკვებში მარილის დაქვეითებით, დიალიზით, დიარეით ან ღებინების შედეგად. გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს თირკმლის ერთდროული უკმარისობით ან მის გარეშე, შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. არტერიული წნევის უფრო მკვეთრი დაქვეითება აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე სტადიის ქრონიკული უკმარისობა, დიურეზული საშუალებების გამოყენების მაღალი დოზების, ჰიპონატრიემიის ან თირკმლების ფუნქციის დარღვევის შედეგად. ასეთ პაციენტებში, Diroton– ით მკურნალობა უნდა დაიწყოს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ (სიფრთხილით, შეარჩიეთ პრეპარატის დოზა და შარდმდენი საშუალებები).

მსგავსი წესები უნდა დაიცვას კოროზულ არტერიულ დაავადებებთან, ცერებროვასკულური უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, Diroton- ს დანიშვნისას, რომლის დროსაც არტერიული წნევის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.

გარდამავალი ჰიპოტენზიური რეაქცია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდეგი დოზის მიღებისას.

დიროტონთან მკურნალობის დაწყებამდე, თუ ეს შესაძლებელია, ნორმალიზდება ნატრიუმის კონცენტრაცია და / ან შეადგინოს სითხის დაკარგული მოცულობა, ყურადღებით დააკვირდით Diroton– ის საწყისი დოზის მოქმედებას პაციენტის არტერიულ წნევაზე.

სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზიის მკურნალობა მოიცავს საწოლის დასვენების უზრუნველყოფას და, აუცილებლობის შემთხვევაში, iv სითხის მიღებას (მარილიანი ინფუზია). არტერიული ჰიპოტენზია გარდამავალი არ არის უკუჩვენება Diroton treatment– ით მკურნალობისთვის, თუმცა შეიძლება საჭირო გახდეს დროებითი გაყვანა ან დოზის შემცირება.

Diroton® მკურნალობა უკუნაჩვენებია კარდიოგენური შოკის და მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემთხვევაში, თუ ვაზოდილატორის დანიშვნამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ჰემოდინამიკა, მაგალითად, როდესაც სისტოლური არტერიული წნევა არ აღემატება 100 მმჰგგ-ს. ხელოვნება.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაცია 177 μmol / L- ზე და / ან პროტეინურია 500 მგ / 24 სთ-ზე მეტი) უკუჩვენებაა პრეპარატის Diroton®– ის გამოყენებისთვის. თირკმელების უკმარისობის განვითარების შემთხვევაში, ლისინოპრილთან მკურნალობის დროს (კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღემატება 265 μmol / L ან ორჯერ თავდაპირველ დონეზე), ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს მკურნალობის შეწყვეტის აუცილებლობის შესახებ.

თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი და თირკმლის არტერიის სტენოზი ერთი თირკმლის, ისევე როგორც ჰიპონატრიემიით და / ან ბკგ-ს ან სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის დაქვეითებით, წამლის Diroton®– ით გამოწვეული არტერიული ჰიპოტენზიის შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, შეუქცევადი შემდგომი განვითარებით (წამლის გაყვანის შემდეგ) თირკმლის მწვავე უკმარისობა. შარდში კონცენტრაციის უმნიშვნელო დროებითი მომატება სისხლში და კრეატინინს შეიძლება შეინიშნოს თირკმლის ფუნქციის გაუარესების შემთხვევები, განსაკუთრებით დიურეზულებთან ერთდროული მკურნალობის ფონზე.თირკმელების ფუნქციის მნიშვნელოვანი ვარდნის შემთხვევაში (CC ნაკლები 30 მლ / წთ), საჭიროა სიფრთხილე და თირკმელების ფუნქციის კონტროლი.

სახის, კიდურების, ტუჩების, ენის, ეპიგლოტის ან / და ხორხის ანგიოედემა იშვიათად აღინიშნებოდა ACE ინჰიბიტორებით მკურნალობა, მათ შორის პრეპარატი Diroton®, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს მკურნალობის დროს ნებისმიერ დროს. ამ შემთხვევაში, Diroton®– ით მკურნალობა უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე და პაციენტის მონიტორინგი უნდა მოხდეს, სანამ სიმპტომები სრულად არ გამოირჩევა. იმ შემთხვევებში, როდესაც მხოლოდ სახის და ტუჩების შეშუპება იყო, მდგომარეობა ყველაზე ხშირად მიდის მკურნალობის გარეშე, თუმცა შესაძლებელია ანტიჰისტამინების დანიშვნა. ანგიონევროზული შეშუპება ხორხის შეშუპებით შეიძლება ფატალური იყოს. როდესაც ენა, ეპიგლოტიტი ან ხორხის დაფარულია, შეიძლება მოხდეს სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ამიტომ, დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს შესაბამისი თერაპია (0.3-0.5 მლ ეპინეფრინის (ადრენალინი) ხსნარი 1: 1000 ს.კ., GCS, ანტიჰისტამინების დანიშვნა) ან / და სასუნთქი გზების ობსტრუქციის უზრუნველსაყოფად. გზები პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ანგიოედემა, რომელსაც არ უკავშირდებოდა ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობის წინა მკურნალობა, ACE ინჰიბიტორით მკურნალობის დროს მისი განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს.

ანაფილაქსიური რეაქცია აღინიშნა აგრეთვე პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს ჰემოდიალიზი, მაღალი დინების დიალიზის მემბრანების გამოყენებით (AN69®), რომლებიც ერთდროულად იღებენ Diroton®- ს. ასეთ შემთხვევებში გასათვალისწინებელია სხვადასხვა ტიპის დიალიზის მემბრანის ან სხვა ანტიჰიპერტენზიული აგენტის გამოყენება.

ართროპოდური ალერგენების მიმართ დენსიბილიზაციის ზოგიერთ შემთხვევაში, ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობა თან ახლდა ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დროებით შეაჩერეთ აგფ ინჰიბიტორების მიღება.

ფართო ქირურგიის დროს ან ზოგადი ანესთეზიის დროს, ACE ინჰიბიტორებს (კერძოდ, ლისინოპრილს) შეუძლიათ დაბლოკოს ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნა. არტერიული წნევის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია მოქმედების ამ მექანიზმთან, გამოსწორებულია bcc– ით. ოპერაციის დაწყებამდე (სტომატოლოგიის ჩათვლით), აუცილებელია ანესთეტიკოსის გაფრთხილება, წამლის Diroton®– ის გამოყენების შესახებ.

პრეპარატის რეკომენდებული დოზების გამოყენებას ხანდაზმულ პაციენტებში შეიძლება თან ახლდეს სისხლში ლიზინოპრილის კონცენტრაციის მომატება, ამიტომ დოზის შერჩევა განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს და ხორციელდება პაციენტის თირკმლის ფუნქციის და არტერიული წნევის შესაბამისად. ამასთან, ხანდაზმულ და ახალ პაციენტებში, პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება Diroton® თანაბრად გამოხატულია.

ACE ინჰიბიტორების გამოყენებისას აღინიშნა ხველა (მშრალი, გახანგრძლივება, რომელიც ქრება ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობის შემდეგ, შეწყვეტილია). ხველის დიფერენციალური დიაგნოზით, გასათვალისწინებელია ACE ინჰიბიტორების გამოყენებით გამოწვეული ხველა.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნა ჰიპერკალემია. ჰიპერკალემიის განვითარების რისკ ფაქტორებში შედის თირკმლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი, კალიუმის დანამატები, ან ნარკოტიკები, რომლებიც ზრდის სისხლში კალიუმს (მაგალითად, ჰეპარინი), განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

პრეპარატთან მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სისხლის პლაზმაში კალიუმის, გლუკოზის, შარდოვანის, ლიპიდების რეგულარული მონიტორინგი.

მკურნალობის დროს, არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლური სასმელების დალევა, როგორც ალკოჰოლი აძლიერებს პრეპარატის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ ცხელ ამინდში ფიზიკური ვარჯიშების დროს (დეჰიდრატაციის რისკი და არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა bcc– ის დაქვეითების გამო).

ვინაიდან აგრანულოციტოზის განვითარების პოტენციური რისკი არ არის გამორიცხული, საჭიროა სისხლის სურათის პერიოდული მონიტორინგი.

როდესაც ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან უარყოფითი რეაქციები ხდება, არ არის რეკომენდებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვა ან სამუშაოს შესრულება, რომელიც დაკავშირებულია გაზრდილი რისკის გათვალისწინებით.

სიმპტომები: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, პირის სიმშრალე, ძილიანობა, შარდის შეკავება, შეკრულობა, შფოთვა, გაღიზიანების მომატება.

მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირის მიღება, პაციენტისთვის ჰორიზონტალური მდგომარეობის მიმაგრება ფეხებით, უჯრედების შევსება (პლაზმური შემცვლელი ხსნარების iv ადმინისტრირება), სიმპტომური თერაპია, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების ფუნქციების მონიტორინგი, bcc, შარდოვანა, კრეატინინი და შრატში ელექტროლიტები აგრეთვე დიურეზი. ლიზინოპრილის მოცილება შესაძლებელია სხეულიდან ჰემოდიალიზით.

კალიუმის შემცველი შარდმდენებით (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელები ერთდროულად გამოყენებისას, ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. ამრიგად, ერთობლივი დანიშნულება შესაძლებელია მხოლოდ ინდივიდუალური ექიმის გადაწყვეტილების საფუძველზე, შრატში კალიუმის და თირკმელების ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგით.

ბეტა-ბლოკატორებთან, კალციუმის არხის შენელებული ბლოკერების, დიურეზულებისა და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთდროული გამოყენებისას, აღინიშნება პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტის ზრდა.

ACE ინჰიბიტორების და ოქროს პრეპარატების (ნატრიუმის აუროთომალატის) ერთდროული გამოყენებით, აღწერილია სიმპტომთა კომპლექსი, მათ შორის სახის ნაკვთები, გულისრევა, ღებინება და არტერიული ჰიპოტენზია.

ვაზოდილატორებთან, ბარბიტურატებთან, ფენოთიაზინებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, ეთანოლთან ერთდროულად გამოყენებისას, გაძლიერებულია პრეპარატის ჰიპოტენზიური მოქმედება.

NSAID– ებთან ერთდროული გამოყენებისას (მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები), ესტროგენები, აგრეთვე ადრენერგული აგონისტები, მცირდება ლისინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.

ლითიუმის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებისას, სხეულიდან ლითიუმის მოცილება ანელდება (ლითიუმის კარდიოტოქსიური და ნეიროტოქსიური მოქმედებების მომატება).

ანტაციდებთან და კოლესტირამინთან ერთდროულად გამოყენებისას, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შეწოვა მცირდება.

პრეპარატი აძლიერებს სალიცილატების ნეიროტოქსიკურობას, ასუსტებს ჰიპოგლიკემიური აგენტების მოქმედებას პერორალური მიღებისთვის, ნორეპინეფრინის, ეპინეფრინისა და ღრძილების საწინააღმდეგო საშუალებებამდე, აძლიერებს გულის გლიკოზიდების (მათ შორის გვერდითი მოვლენების) ეფექტებს (მათ შორის გვერდითი მოვლენებს), პერიფერიული კუნთების დამამშვიდებლების მოქმედებას და ამცირებს quinidine– ს ექსკრეციას.

ამცირებს ზეპირი კონტრაცეპტივების მოქმედებას.

მეთილლოპას ერთდროული მიღებით, ჰემოლიზის განვითარების რისკი იზრდება.

პრეპარატი დანიშნულია.

სია B. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას 15 °-დან 30 ° C ტემპერატურამდე. ვადის გასვლის თარიღი - 3 წელი

ლისინოპრილი და Diroton, რა განსხვავებაა?

ლიზინოპრილი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს ნატრიურეზული საშუალება (თირკმელებით ორგანიზმიდან ნატრიუმის იონების აღმოფხვრა), კარდიოპროტექტორული (გულის კუნთის დაცვა) და ჰიპოტენზიური (არტერიული წნევის შემცირება) ეფექტი.

Diroton არის პრეპარატი პერიფერიული (შორეული) ვაზოდილატაციით (სისხლძარღვების კედლების გლუვი კუნთების რელაქსაცია) და ჰიპოტენზიური ეფექტი ადამიანის სხეულზე.

• ლიზინოპრილი - ამ პრეპარატიში აქტიური ნივთიერებაა ლისინოპრილი დიჰიდრატი. გარდა ამისა, შემადგენლობაში შედის ნივთიერებები, რომლებიც აუცილებელია ოპტიმალური განთავისუფლების ფორმის მისაღებად. პრეპარატი მზადდება რუსული ფარმაკოლოგიური კომპანიების მიერ.
• Diroton - ამ წამლის აქტიური ნივთიერება არის ლისინოფრილი. ასევე, ოპტიმალური ფარმაკოლოგიური ფორმის მისაცემად, შემადგენლობაში შედის დამატებითი ნივთიერებები. პრეპარატი მზადდება ფარმაკოლოგიური კორპორაციის გედეონ რიხტერის (უნგრეთი) მიერ.

მოქმედების მექანიზმი

ლიზინოპრილი - ამ პრეპარატის აქტიური ნივთიერება, ამცირებს ალდოსტერონის (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია წყლისა და იონის ბალანსზე, ისევე როგორც პერიფერიული გემების შევიწროვებას), რაც ამცირებს ნატრიუმის იონების რაოდენობას, რომელიც წყვეტს წყალს ადამიანის სხეულში, რის შედეგადაც იზრდება bcc ( მოცირკულირე სითხის მოცულობა), რაც მნიშვნელოვნად ზრდის გულზე დატვირთვას. ასევე, ლისინოფრილი ამშვიდებს სისხლძარღვების კედლების გლუვ კუნთებს, რაც ამცირებს არტერიულ წნევას.

Diroton - მას შემდეგ, რაც ამ პრეპარატში, აქტიური აქტიური ნივთიერება არის ლისინოფრილი, მისი მოქმედების მექანიზმი მსგავსია ზემოთ მოცემულ პრეპარატთან.

• არტერიული ჰიპერტენზია (დაავადება, რომელსაც ახასიათებს არტერიული წნევის მუდმივი მატება),
• გულის ქრონიკული უკმარისობა
• როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მკურნალობისას,
• ნეფროპათია (თირკმლის დაზიანება დიაბეტის გამო).

• ჩვენებები მსგავსია ზემოხსენებული პრეპარატის მიმართ.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
• ლაქტოზის შეუწყნარებლობა.

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
• ორსულობა და ლაქტაცია,
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ქვინკის შეშუპების მიმართ (მწვავე ალერგიული რეაქცია, რომელსაც ახასიათებს ზედა სასუნთქი გზების შეშუპება),
• ასაკი (არ არის დანიშნული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში).

გვერდითი მოვლენები

• ალერგიული რეაქციები (სიწითლე, გამონაყარი და ქავილი კანზე),
• დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, დიარეა ან ყაბზობა, მეტეორიზმი და bloating, ტკივილი მუცლის არეში),
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა
• მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება (თუ დოზა გადაჭარბებულია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება),
• ძილი, დაღლილობა,
• ტკივილი მუცლის უკან
• ქოშინი
• მშრალი ხველა
• ტაქიკარდია (გულისცემის მომატება) ან ბრადიკარდია (გულისცემის დაქვეითება),
• მადის დაკარგვა
• გაიზარდა ოფლიანობა
• თმის ცვენა
• ერექციული დისფუნქცია (სექსუალური სურვილი) მამაკაცებში,
• კუნთების ტკივილი
• ფოტოფობია.

• გვერდითი მოვლენები მსგავსია ზემოთ მოყვანილი პრეპარატის მიმართ.

გამოშვების ფორმები და ფასი

• 5 მგ ტაბლეტები, 30 ცალი, - ”89 რმიდან”,
• 10 მგ ტაბლეტები, 30 ცალი, - "115 რ-დან",
• 10 მგ ტაბლეტები, 60 ცალი, - "197 რ-დან",
• ტაბლეტები 20 მგ, 30 ცალი, - "181 გვ."

• 2.5 მგ ტაბლეტები, 28 ცალი, - "105 რ-დან",
• 5 მგ ტაბლეტები, 28 ცალი, - ”217 რტდან”,
• 5 მგ ტაბლეტები, 56 ცალი, - ”370 რდან”,
• 10 მგ ტაბლეტები, 28 ცალი, - "309 რ-დან",
• 10 მგ ტაბლეტები, 56 ცალი, - ”516 რ-დან”,
• 20 მგ ტაბლეტები, 28 ცალი, - "139 რ-დან",
• ტაბლეტები 20 მგ, 56 ცალი, - "769 გვ."

Diroton ან Lisinopril - რომელია უკეთესი?

იმის დასადგენად, თუ რომელი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი უკეთესია, აუცილებელია მათი განსხვავებების გაგება, რადგან ამ პრეპარატებს აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერება, შესაბამისად, ჩვენებები და გვერდითი მოვლენები იდენტურია.

ბევრი ადამიანი შეცდომით მიიჩნევს, რომ ეს მედიკამენტები ანალოგებს წარმოადგენს (სხვადასხვა აქტიური ნივთიერების მქონე ნარკოტიკი, მაგრამ იგივე ნიშნები), სწორი იქნება მათ გენერიკული (იგივე აქტიური ნივთიერება, სხვადასხვა სავაჭრო სახელი) უწოდოთ.

ზოგადად, ნარკოტიკებს შორის განსხვავება უკუნაჩვენებია. ლიზინოპრილი არ უნდა დაინიშნოს ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მქონე პირთათვის. თავის მხრივ, Diroton იკრძალება ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ტენდენცია ქვინკის შეშუპების მიმართ.

Lisinopril- ს აწარმოებენ რუსული კომპანიები, ხოლო Diroton წარმოებულია უნგრეთში, და, შესაბამისად, მისი ფასი გაცილებით მაღალია. მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს ეფექტურობაზე.

ლიზინოპრილი ან Diroton - რომელია უკეთესი? მიმოხილვები

ამ პრეპარატების შესახებ მიმოხილვების საფუძველზე შეგიძლიათ მიიღოთ სავარაუდო სურათი, რომელი მედიკამენტები უკეთესია.

• დაბალი ფასი
• თერაპიული ეფექტის სიჩქარე.

• არ არის შესაფერისი ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მქონე ადამიანებისთვის.

• ნაკლები უკუჩვენებები
• მაღალი ეფექტურობა.

მკურნალობის ლიცენზიის და ზოგადი ლისინოპროლის ეფექტურობა მონოთერაპიაში და ჰიდროქლორთიაზიდთან კომბინაცია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
დაღესტნის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, მახაჩკალა, რუსეთი

შეჯამება
მიზანი: შევადაროთ მკურნალობის ეფექტურობა, უსაფრთხოება და ფარმაკო-ეკონომიკური დასაბუთება ლიცენზირებული და ზოგადი ACE ინჰიბიტორების ლისინოპრილით (ირუმენტი (ბელუპო) და დიროტონით (გედეონ რიხტერი)) მონოთერაპიის ფორმით და ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად პაციენტებში, 1-2 არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.
მასალები და მეთოდები: AH- ით 1-2 სტადიის მქონე 50 პაციენტი შედიოდა რაციონალიზებულ ღია რიგითურ პერსპექტიულ კვლევაში. (22 კაცი და 28 ქალი) 35-75 წლის ასაკში, ჰიპერტენზიის საშუალო ხანგრძლივობაა 7.1 ± 3.3 წლის განმავლობაში. ექვსმა პაციენტმა გამორიცხა გამოკვლევა: 2 იროუმით თერაპიის ფონზე და 4 - დიროტონთან თერაპიის ფონზე. არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი (BPM) ჩატარდა SL90207 და 90202 (SpaceLabsMedical, აშშ) ინსტრუმენტების გამოყენებით.
შედეგები: ირამედთან მკურნალობამ არტერიული წნევის მნიშვნელოვნად დაქვეითება გამოიწვია (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT.არტ.) შედარებით Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), გვ.დასკვნა: მკურნალობა Ir Irume პაციენტებში, რომელთაც აქვთ AH– ით 1-2 სიმძიმე, ხასიათდება საუკეთესო ანტიჰიპერტენზიული მოქმედებით და უფრო ფარმაკოეკოლოგიურად გამართლებულია ვიდრე Diroton თერაპია.
საკვანძო სიტყვები: არტერიული ჰიპერტენზია, ლისინოპრილი, ირუმენტი, დიროტონი.

მიზანი: შედარება მკურნალობის ლიცენზიის და ზოგადი ACE ინჰიბიტორი ლიზინოპრილის (ირუმენტი, ბელუპო და დიროტონი, გედონ რიხტერი) ეფექტურობა და ტოლერანტობა მონოთერაპიაში და ჰიდროქლორთიაზიდთან კომბინაცია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.
მასალები და მეთოდები: რანდომიზებული ღია პერსპექტიული გამოკვლევა მოიცავდა 50 პაციენტს AH (22 კაცი და 28 ქალი 35-75 წლის ასაკიდან) საშუალო ხანგრძლივობის 7.1 ± 3.3 წლის განმავლობაში. 6 პაციენტმა დატოვა გამოკვლევა (ირუმუმ -2 და Diroton - 4). არტერიული წნევის (BP) მონიტორინგი განხორციელდა 24 საათის განმავლობაში მოწყობილობით SL 90207 და 90202 (SpaceLabs Medical, აშშ).
შედეგები: გაცილებით მნიშვნელოვნად შემცირდა კლინიკური BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ვიდრე Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) ), გვდასკვნა: გაღიზიანებული მკურნალობა ხასიათდებოდა საუკეთესო ეფექტურობით და ნაკლები ხარჯებით, ვიდრე Diroton თერაპია 1-2 არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.
საკვანძო სიტყვები: არტერიული ჰიპერტენზია, ლისინოპრილი, ირუმენტი, დიროტონი

ინფორმაცია ავტორების შესახებ
აბდულაევი ალიგაძის აბდულაევიჩი - დოქტორი მედ. მეცნიერებები, ხელმძღვანელი. ამბულატორიული თერაპიის განყოფილება, კარდიოლოგია და ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკა
GOU VPO დაღესტნის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია
Shakhbieva Zarema Yusupovna - ამავე კათედრის კურსდამთავრებული
ისლამოვა უმეტი აბდულჰაკიმოვნა - Cand. საყვარელო მეცნიერებები, ამავე განყოფილების ასისტენტი. 367030, RD, მახაჩკალა, ი. შამილის გამზ., 41, აფტ. 94.
გაფუროვა რაზიატ მაგომედტაგიროვნა - სანთ. საყვარელო მეცნიერებები, ამავე განყოფილების ასისტენტი. 367010, RD, ქალაქი მახაჩკალა, ul. მენდელეევი, დ.12.

შესავალი
არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა მკურნალობა (AH) ამჟამად გადაუდებელი ამოცანაა, რადგან მისი ღვაწლი გულ-სისხლძარღვთა (SS) სიკვდილიანობის დროს აღწევს 40% -ს, ხოლო ადეკვატური ეფექტური და უსაფრთხო თერაპიით, ეს გულისხმობს კოროზიული გულის დაავადებების განვითარებისათვის ცვლილებების რისკის ფაქტორებს. IHD) და სხვა SS დაავადებები. მრავალრიცხოვანი გამოკვლევების შედეგებმა დაადასტურა, რომ მონოთერაპია ეფექტურია მხოლოდ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა მცირე ნაწილში (დაახლოებით 30%) პაციენტებში, 2 პრეპარატით. ორი პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება მიაღწიოს არტერიული წნევის მიზნობრივ დონეს (პატენტის დაცვის პერიოდის გასვლის შემდეგ, ნებისმიერ ფარმაცევტულ კომპანიას შეუძლია წარმოადგინოს და გაყიდოს პრეპარატი. შედეგად, რამდენიმე მწარმოებლისგან იგივე პრეპარატი შეიძლება გაიყიდოს აფთიაქებში, და ამ წამლებმა შეიძლება ძალიან სერიოზულად განსხვავდეს ეფექტურობა და უსაფრთხოება. წამლის თვისებები, რომლებიც დადასტურებულია დიდ რანდომიზებულ კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, ეხება ორიგინალი წამლებისა და ლიცენზიის ქვეშ წარმოქმნილ წამლებს. გენერიკულმა მედიკამენტებმა უნდა დაადასტურონ შესადარებელი ეფექტურობა კლინიკურ კვლევებში, ორიგინალთან უშუალო შედარებით. ამ შემთხვევაში, ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ გენერიკული პრეპარატი ასევე ეფექტური იქნება და ეს უსაფრთხოა, როგორც ორიგინალი, და შეგიძლიათ მასზე დაურიგოთ ორიგინალ მედიკამენტზე მიღებული მონაცემები. სამწუხაროდ, ზოგადი წამლების მხოლოდ მცირე რაოდენობით, მსგავსი კვლევები ჩატარდა.

ბოლო წლების განმავლობაში, ფარმაკოთერაპიის ეკონომიკური მხარის თვალსაზრისით დიდი ინტერესი აღინიშნა. ეს აიძულებს სამედიცინო დაწესებულებების შეზღუდულ დაფინანსებას და, უმეტეს შემთხვევაში, თავად პაციენტის მატერიალურ რესურსებს. არსებული პრობლემის ამ პრობლემის გადასაჭრელად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ კონკრეტული წამლის კლინიკური ეფექტურობა და უსაფრთხოება, არამედ მისი ეკონომიკური ეფექტი პაციენტზე და ჯანმრთელობაზე. ნებისმიერი დაავადების რაციონალური ფარმაკოთერაპია უნდა დაეფუძნოს ფარმაკოეკონომიკას 7, 8.

კვლევის მიზანი - შეადარეთ მკურნალობის ეფექტურობა, უსაფრთხოება და ფარმაკოეკონომიკური დასაბუთება ლიცენზირებულ და ზოგად ACE ინჰიბიტორებთან ლისინოპრილი (ირუმენტი (ბელუპო) და დიროტონი (გედეონ რიხტერი)) მონოთერაპიის ფორმით და ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად პაციენტებში, რომელთაც აქვთ 1-2 არტერიული ჰიპერტენზია.

მასალა და მეთოდები: კვლევაში შედის 50 პაციენტი, რომელთაც აქვთ ჰიპერტენზია 1-2 სიმძიმისგან, მათგან 6 პაციენტი გამოკვირდა პერიოდის განმავლობაში: 2 გამოიქცა ირუმუმთან მკურნალობის დროს და 4 - დიროტონთან მკურნალობის დროს. სულ 44 პაციენტმა დაასრულა გამოკვლევა. თავდაპირველად, ჯგუფებს არ ჰქონდათ განსხვავებები ასაკში, სქესსა და სხვა მახასიათებლებში (ცხრილი 1).კვლევაში შედის 18-75 წლის ასაკის პაციენტები ახლად დიაგნოზირებული ჰიპერტენზიით, ან რომლებმაც არ მიიღეს რეგულარულად ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ბოლო ერთი თვის განმავლობაში. ინკლუზიის დროს, ჯგუფის საშუალო სისტოლური წნევა (SBP) კლინიკური (კლასი) იყო 158.5 ± 7.5 მმ Hg. არტ., დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP) C. 97.5 ± 5.0 მმჰგ. არტ., გულისცემა 74.7 ± 8.8 სცემს / წთ. გამორიცხვის კრიტერიუმები იყო: ჰიპერტენზიის მეორადი ფორმები, მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ბოლო 6 თვის განმავლობაში, სტენოკარდია pectoris II-III FC, გულის უკმარისობა, გულის არითმიები, ღვიძლის და თირკმლების ფუნქციონირება.

ცხრილი 1. ჯგუფების საწყისი კლინიკური და დემოგრაფიული და ლაბორატორიული მახასიათებლები

სასწავლო დიზაინი: კვლევა იყო რანდომიზებული, ღია, პერსპექტიული და ჩატარდა GCP წესების (კარგი კლინიკური პრაქტიკის) და 2000 წლის ჰელსინკის დეკლარაციის შესაბამისად. დაკვირვების ხანგრძლივობა იყო 24–25 კვირა. კვლევაში შესვლამდე, ყველა პაციენტში შეაგროვეს სრული სამედიცინო ისტორია, ჩატარდა ფიზიკური გამოკვლევა, არტერიული წნევა იზომება კოროტოვკის მეთოდით, რის შემდეგაც პაციენტები, რომლებიც აკმაყოფილებდნენ ინკლუზიის კრიტერიუმებს და არ ჰქონდათ გამორიცხვის კრიტერიუმები, შემთხვევით მოხდა 2 თანაბარ ჯგუფში, რომელთაგან პირველი დაიწყო მკურნალობა ირამედით, ხოლო მეორე კი დიროტონით. დოზით 10 მგ დღეში. 2 კვირის შემდეგ, როდესაც არტერიული წნევის სამიზნე დონე ვერ იქნა მიღწეული (კლინიკური არტერიული წნევა განისაზღვრა, როგორც არტერიული წნევის საშუალო 3 გაზომვა მექანიკური სფიგმომანომეტრით სხდომაზე მდგომარეობაში 10-15 წუთის შემდეგ დასვენების შემდეგ, და ასევე დგომა, ვიზიტის დღეს პრეპარატის მიღებამდე 1 წთ-ით ადრე) ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმისთვის. AD სისხლის უჯრედებისთვის, მათ მიიღეს DBP უჯრედების შემცირება 10% ან 10 მმ Hg და GARDEN უჯრედების საწყისი საწყისი დონიდან 15 მმ Hg. პროგრამული პაკეტი Statistiсa 6.0 (Statsof ტ., აშშ), რომელიც უზრუნველყოფს პარამეტრული და არაპარმეტრული ანალიზების შესაძლებლობას. განსხვავებები მნიშვნელოვანად იქნა განხილული გვშედეგები და განხილვა

ორივე გამოკვლეულ მედიკამენტს აქვს კარგი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, რაც პაციენტთა კომბინაციურ თერაპიაში გადაყვანის გზით ხდებოდა. გაღიზიანებულმა მნიშვნელოვნად შეამცირა არტერიული წნევა, როგორც კლ. HELL და შესაბამისად Smad. ირუზუმულ ჯგუფში ლიზინოპრილის 10 მგ დოზით მიღების შემდეგ 2 კვირის შემდეგ, არტერიული წნევა შემცირდა 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 მმ Hg– დან. ხელოვნება. მდე 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. ხელოვნება. (გვცხრილი 2. არტერიული წნევის დინამიკა. ირუმენტთან და დიროტონთან მკურნალობის დროს.