დიაბეტური ნეიროპათია: რა არის ეს, მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა, პროფილაქტიკა, პროგნოზი

დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა დიაბეტური ნეიროპათია. ის გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტების 30-50% -ში. ჩვეულებრივ უნდა ვისაუბროთ დიაბეტური ნეიროპათიის არსებობაზე მხოლოდ პერიფერიული ნერვის დაზიანების აშკარა ნიშნით და სხვა მიზეზების არარსებობით.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნერვული კონდუქცია შეწუხებულია და ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში ფუნქციონირებს დარღვევები. ასეთი ცვლილებების შედეგია:

• ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება ტკივილისა და ტემპერატურისადმი,
• სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია
• იზრდება კანის მგრძნობელობა სხვადასხვა სახის სოკოების და ბაქტერიების მიმართ.

დიაბეტური ნეიროპათია არის პერიფერიული ნერვული სისტემის სპეციფიკური დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტის ორგანიზმში დისმეტაბოლური პროცესებით. ასევე, ხდება ასეთი ავტონომიური დისფუნქციების განვითარება - ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია, დისფაგია, დიარეა, ანჰიდროზი. ხშირად აღინიშნება სასქესო ორგანოების დარღვევები.

დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავებული იყოს, დაავადების ტიპისა და რომელ ნერვებზეა დამოკიდებული. თავდაპირველად, დაავადების ნიშნები ცუდად არის გამოხატული, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი უფრო გამოხატულია. ძირითადი სიმპტომებია:

• ფეხების ტკივილი, ქვედა კიდურების დაბუჟება, ფეხების და თითების ტკივილის შეგრძნება,
• კუნთების ატროფია
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა და შედეგად თავბრუსხვევა,
• შარდის პრობლემები,
• ვაგინალური ლორწოვანის დისფუნქცია ქალებში და ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის განვითარების რისკი იზრდება.

ეს პათოლოგია ეხება მეტაბოლურ პოლინეიროპათიებს. განსაკუთრებული როლი ენიჭება ნეიროვასკულურ ფაქტორებს: მიკროანგიოპათია, რომელიც არღვევს ნერვებზე სისხლის მიწოდებას, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება მრავალჯერადი მეტაბოლური დარღვევა. მათ მივყავართ:

• ნერვული ქსოვილის შეშუპება.
• მეტაბოლური აშლილობა
• ხდება ნერვულ ბოჭკოებში,
• შემცირდა ნერვული იმპულსების ხარისხი,
• ჟანგვითი სტრესის გააქტიურება და აუტოიმუნური კომპლექსების განვითარება.

საბოლოო ჯამში, ყველა ცვლილება იწვევს ნერვული ბოჭკოების შეუქცევადი ატროფიის წარმოქმნას.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დიაბეტიან პაციენტებში ნეიროპათიის განვითარების რისკს, დიაბეტის კურსის ხანგრძლივობის გარდა, არის:

• მუდმივი უკონტროლო ჰიპერგლიკემია,
• ჰიპერლიპიდემია - სისხლში ლიპიდების ზრდა,
• არტერიული ჰიპერტენზია,
• სიმსუქნე
• ნერვების მექანიკური დაზიანება და ანთება,
• მოწევა და დალევა.

დიაბეტური ნეიროპათიის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ისინი განსხვავდებიან სიმპტომებითა და ორგანიზმში არსებული შეუქცევადი ცვლილებების სიმძიმით.

• პერიფერიული ნეიროპათია - ხასიათდება ტკივილით და ფეხების, ფეხების და თითების შეგრძნების დაკარგვით, აგრეთვე მოკლევადიანი კრუნჩხვებით. ყველაზე ხშირად, წარმოიქმნება საავტომობილო და სენსორული დარღვევები, რომლებიც ყველაზე მეტად აღინიშნება ერთ კიდურზე. სიმპტომები უარესია საღამოს და ღამით. ასევე, ამ ფორმას თან ახლავს კუნთების სისუსტე, რეფლექსების დაქვეითება ან შესუსტება, რაც იწვევს არასრულფასოვან პოზას და სიჩქარეს, მოძრაობების გაუარესებას. პერიფერიული დიაბეტური ნეიროპათიის გვიან სტადიებში შეიძლება მოხდეს ფეხის წყლულოვანი დეფექტი, ტერფების დეფორმაცია და ფეხის თაღის დაშლა. ხშირად, ნეიროპათიის პერიფერიული ფორმა წინ უძღვის დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარებას,
• ავტონომიური ნეიროპათია - ნაწლავის ფუნქციონირების ცვლილება, საჭმლის მონელება, ბუშტის ფუნქცია, ოფლიანობა და სექსუალური რეაქციები,
• პროქსიმალური ნეიროპათია - ფეხების კუნთების სისუსტე, ტკივილი ფეხებში, აგრეთვე ბარძაყებსა და დუნდულოებში, ხშირად სხეულის ერთ მხარეს.
• ფოკალური დიაბეტური ნეიროპათია - ხდება მოულოდნელად და გავლენას ახდენს ფეხების, მაგისტრალის ან ხელმძღვანელის სხვადასხვა ნერვებზე, იწვევს ტკივილს და კუნთების სისუსტეს. მისი მანიფესტაციებია: ტკივილი და ორმაგი ხედვა, ბელის დამბლა (სახის ნახევრის დამბლა), ძლიერი ტკივილი სხეულის გარკვეულ ნაწილებში, ტკივილი მუცლის ან გულმკერდის არეში. დაავადების კურსი არაპროგნოზირებადი და ხშირად არაპროგნოზირებადია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და ეტაპზე. პირველადი კონსულტაციის დროს ხორციელდება ისტორიის საფუძვლიანი ანალიზი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პაციენტის პრეტენზიებს ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებების შესახებ. ქვედა კიდურები ასევე გამოკვლეულია სიმინდის, სიმინდის, სოკოვანი დაზიანებისა და დეფორმაციისთვის. სავალდებულო პროცედურაა არტერიული წნევის გაზომვა, აუცილებელი ტესტები სისხლში გლუკოზის, ინსულინის, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის და C- პეპტიდის დონის დასადგენად.

დიაგნოზის დროს მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე, ენდოკრინოლოგის გარდა, სხვა სპეციალისტებს შეუძლიათ ასევე მიიღონ მონაწილეობა გამოკვლევაში:

• კარდიოლოგი
• ნევროლოგი
• გასტროენტეროლოგი,
• უროლოგი ანდროლოგი,
• ოფთალმოლოგი
• გინეკოლოგი
• ორთოპედი.

დიაგნოზის დროს ხდება ენდოკრინული, საჭმლის მომნელებელი, ნერვული, გულის და შარდსასქესო სისტემის სისტემის ფუნქციონირების შემოწმება. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი მიმართავენ ელექტრომიოგრაფიას, ელექტრონევროგრაფიას, ელექტროკარდიოგრაფი, ექოკარდიოგრაფია, ექოსკოპია, კუჭის რენტგენოგრაფია და ა.შ.. რეფლექსები ასევე ფასდება:

• სენსორული ტაქტილური მგრძნობელობა (მონოფილამენტის გამოყენება),
• ტემპერატურის მგრძნობელობა (თბილი ან ცივი ობიექტის შეხებით),
• ტკივილი (ნემსის მკვეთრი მხრით კანი დაჭერით)
• ვიბრაციის მგრძნობელობა (tuning ჩანგლის გამოყენებით).

ატიპიური ფორმების განვითარებით, ისინი ასევე მიმართავენ ხბოს ნერვის და კანის ბიოფსიებს.

იმისათვის, რომ დიაბეტური ნეიროპათია მკურნალობა წარმატებული იყოს, აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტისთვის სტაბილური კომპენსაციის მიღწევა, ასევე შეეცადეთ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში. ტკივილის შესამსუბუქებლად, პაციენტებს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები ტაბლეტების ფორმით, ორალური მიღებისთვის, აგრეთვე სხვადასხვა სპრეი, ნაყინების ნაჭრები და კაპსაცინით კრემები გარე გამოყენებისთვის.

ზოგჯერ პაციენტებს ურჩევენ საწოლში გამოიყენონ სპეციალური დამხმარე ჩარჩო, რომელიც თავიდან აიცილებს პაციენტის მგრძნობიარე კანის კონტაქტს საწოლის მძიმე ნაწილებთან. ფიზიოთერაპიული პროცედურები, აკუპუნქტურა და სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც ავსებს მკურნალობის ძირითად კურსს, ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილის აღმოფხვრას უწყობს ხელს. სასარგებლო იქნება მაგნიტო-, ლაზერული და მსუბუქი თერაპიის ჩატარება.

მკურნალობის დროს აუცილებელია დაიცვან რამდენიმე წესი, რაც ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელების დაჩქარებას და მაქსიმალური ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, კერძოდ:

1. არასდროს რაიმე პირობებში თვითგანკურნების გარეშე, ის სავსეა კიდურების დაკარგვით,
2. არ იაროთ ფეხშიშველ, შინ თუ გარეთ,
3. ატარეთ წინდები, რომლებიც შთანთქავს ოფლს და საშუალებას აძლევს თქვენს ფეხებს სუნთქვა,
4. ყოველთვის დარწმუნდით, რომ წინდები და საცვლების ელასტიური ზოლები არ შეუშლის სისხლის მიმოქცევას,
5. დაიხურეთ ფეხები საფუძვლიანად და ყოველდღიურად, ნუ შეინახავთ მათ წყალში დიდი ხნის განმავლობაში, თავიდან აიცილეთ უკიდურესი ტემპერატურა. კარგად გაშრა რბილი პირსახოცით დაბანის შემდეგ.
6. გამოიყენეთ გამამხნევებელი კრემები ფეხების კანის ზედმეტი სიმშრალისა და ბზარების გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად.
7. რეგულარულად შეამოწმეთ თქვენი ფეხები დღის შუქზე ბზარების, შემცირების, კალიუსის, ნაკაწრების, კანის გაუფერულ ადგილებში
8. შეარჩიეთ თქვენი ფეხსაცმელი ფრთხილად, ის უნდა იყოს კომფორტული და ბუნებრივი,
9. რეგულარულად ივარჯიშეთ თქვენი კიდურების მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.

მკურნალობა უნდა იყოს თანმიმდევრული და ეტაპობრივი. დიაბეტის კომპენსაციის მდგრადი ინდიკატორების მიღწევის გარეშე ეფექტური თერაპია შეუძლებელია. აქედან გამომდინარე, მკურნალობის ერთ – ერთი პუნქტია ანტიდიაბეტური საშუალებების კონტროლირებადი მიღება ტაბლეტებში ან ინსულინში, აგრეთვე გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის ოპტიმალური დიეტის შემუშავება, სხეულის წონის მიახლოება ნორმასთან და შეინარჩუნოს არტერიული წნევა.

მკურნალობის ძირითადი კურსი ასევე მოიცავს ნეიროტროპული ვიტამინების (ჯგუფის B) მიღებას, კვალი ელემენტებს (Mg და Zn- ის პრეპარატები) და ანტიოქსიდანტებს (ალფა-ლიპოიდური მჟავა, ვიტამინი E). დიაბეტური ნეიროპათიის მტკივნეული ფორმის განვითარებით, მიზანშეწონილია დანიშნოს ანალგეტიკები და ანტიკონვულანტები.

პროგნოზი და პრევენცია

ხელსაყრელი პროგნოზის გასაღები დიაბეტური ნეიროპათიის ადრეული გამოვლენაა. ვინაიდან დაავადების საწყის ეტაპებზე კვლავ შესაძლებელია შექცევადი, მუდმივი კომპენსაციის ექვემდებარება. მაგრამ ნეიროპათიის გართულებული ფორმის მკურნალობა რთულია და წარმოადგენს წამყვან რისკ ფაქტორს გულის არითმიების, უმტკივნეულო მიოკარდიუმის ინფარქტის და ქვედა კიდურების არა ტრავმული ამპუტაციების წარმოქმნისთვის.

პრევენციის ყველაზე ეფექტური მეთოდებია სისხლში შაქრის დონის მუდმივი სისტემატური მონიტორინგი, მკურნალობის ადეკვატური და დროული კორექტირება, ენდოკრინოლოგისა და დიაბეტოლოგის მიერ რეგულარული მონიტორინგი.

რა არის დიაბეტური ნეიროპათია

ნეიროპათია არის რაიმე მიზეზით ადამიანის ნერვული სისტემის დაზიანება, ხოლო დიაბეტური ნეიროპათია არის ნერვის დაზიანება ისეთი დაავადების შედეგად, როგორიცაა დიაბეტი. ითვლება, რომ დიაბეტმა თავისთავად არ შეიძლება გამოიწვიოს ეს პათოლოგია, მაგრამ შაქრის უკონტროლო მაღალი დონე არის მთავარი მიზეზი. თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, და დაიწყო ნერვული სისტემისგან უსიამოვნო სიმპტომების შეგრძნება (მაგალითად, მგრძნობელობის დაკარგვა), მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არის დიაბეტური ნეიროპათია.

დაავადების პროცესი ხდება სისხლში შაქრის მომატების გამო, რაც უარყოფითად მოქმედებს პირის ყველა სისტემასა და ორგანოებზე. ჰიპერგლიკემია ანადგურებს ნერვულ დაბოლოებებს, როგორც ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ასევე პერიფერიულს. ამის თავიდან ასაცილებლად მთავარი გზა თქვენი შაქრის დონის ნორმალურ დონეზე დაცვაა.

დიაბეტური ნეიროპათიის მიზეზები

ამ გართულების მთავარი მიზეზი არის სხეულის ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანება. კვლევებმა აჩვენა, რომ შაქრის მუდმივი მაღალი დონე იწვევს სისხლძარღვების და ნერვული დაბოლოებების განადგურებას, რაც შემდგომში იწვევს სრულ სიკვდილს და იმპულსების გადაცემის უნარის დაკარგვას.

გარდა ამისა, რამდენიმე მიზეზის ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ გართულებამაც, რომელთა შორის:

• აუტოიმუნური რეაქციების შედეგად გამოწვეულ ნერვებში ანთებითი პროცესები,
• დიდი ხნის განმავლობაში შაქრის მაღალი დონე,
• სისხლში გლუკოზის უკონტროლო surges,
• მაღალი ქოლესტერინი
• ნერვების მექანიკური დაზიანება,
• B12 ვიტამინის ნაკლებობა.

დაავადების გამომწვევი ფაქტორების პროვოცირება

დიაბეტით დაავადებული ადამიანები დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან. ამასთან, არსებობს რისკ ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ დაავადების ალბათობაზე. მათ შორისაა:

• სისხლში შაქრის კონტროლი
• დიაბეტის ხანგრძლივობა 20 წელზე მეტია,
• თირკმელების და ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები,
• ჭარბი წონა
• არტერიული წნევა
• მოწევა
• გენეტიკური მიდრეკილება
• ალკოჰოლიზმი.

რაც უფრო მეტხანს ავადმყოფს აწუხებს ისეთი დაავადება, როგორიცაა დიაბეტი, მით უფრო მაღალია დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების ალბათობა. გარდა ამისა, ის ადამიანები, რომლებსაც დიაბეტის გამო სხვა ორგანოებში აქვთ სხვადასხვა სახის დაზიანება, აქვთ ამ გართულების მოპოვების მაღალი რისკი.

დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები

ნეიროპათიის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, ასევე დაზიანებული ნერვის ადგილმდებარეობაზე (იხ. ფოტო ზემოთ). ჩვეულებრივ, სიმპტომები თანდათან ვითარდება და საწყის ეტაპზე კლინიკური სურათი შეიძლება საერთოდ არ იყოს. გარდა ამისა, დაავადების უეცარი და მწვავე დაწყება, რომელიც დამახასიათებელია ნეიროპათიის ზოგიერთი სახეობისთვის, შეიძლება იყოს ატიპიური.

დიაბეტური ნეიროპათიის საერთო სიმპტომებია:

• დაბუჟება
• იწვის
• შეგრძნების დაკარგვა
• სამკერვალო
• ტკივილი

თავდაპირველად, ეს მანიფესტაციები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან საერთოდ არ გამოვლინდეს, თუმცა, დროთა განმავლობაში, რაც ნერვი უფრო და უფრო დაზიანდება, სიმპტომები უფრო აქტიურად გამოვლინდება.

სხვა ატიპიური სიმპტომებია:

• კუნთების შემცირება ფეხებსა და მკლავებში,
• სისხლდენა, გულისრევა, პირღებინება
• ტაქიკარდია
• დიარეა
• ყაბზობა
• შარდთან დაკავშირებული პრობლემები
• იმპოტენცია
• საშოს სიმშრალე
• თავბრუსხვევა
• კრუნჩხვები
• ზოგადი სისუსტე
• დაღლილობა.

სიმპტომების დაბინდვის გამო, დიაბეტური ნეიროპათიის მქონე ადამიანებს ხშირად არ ესმით, რომელი ნერვი დაზიანებულია, სანამ სიმპტომები უფრო გამოვლინდება.

ტიპები და ეტაპები

ნეიროპათიის კლასიფიკაცია მოიცავს დიაბეტური ნეიროპათიის ოთხ ძირითად ტიპს:

• პერიფერიული ნეიროპათია. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ტიპის დიაბეტური ნეიროპათია. ჯერ ის აზიანებს ქვედა კიდურებს, შემდეგ კი - ზედა კიდურებს. მისი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება ღამით და დილით ადრე. ამ ტიპის ძირითადი სიმპტომებია:
  • numbness და შემცირდა მგრძნობელობა ფეხები, და შემდეგ იარაღი,
  • კიდურების შეშუპება და წვის შეგრძნება.
  • მკვეთრი ტკივილი და კრუნჩხვები
  • კანის სიმძიმე,
  • კუნთების სისუსტე
  • რეფლექსების დაკარგვა
  • ბალანსის და კოორდინაციის დაკარგვა,
  • წყლულების, ინფექციების და ტკივილების გაჩენა ძვლებში და სახსრებში.

ამ გართულებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფეხებში ერთ ნერვზე, ქვედა კიდურების ეგრეთ წოდებულ დიაბეტურ ნეიროპათიაზე და ბევრზე - ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინევროპათიით.

• ავტონომიური ნეიროპათია. დაავადების მეორე ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, როდესაც ზიანდება ნერვები, რომლებიც აკონტროლებენ სხეულის უნებართვო ფუნქციებს, როგორიცაა საჭმლის მონელება. გარდა ამისა, ამ ტიპის დაავადებამ შეიძლება დააზიანოს ისეთი სისტემის ნერვები, როგორებიცაა სასქესო ორგანოები, ოფლი, გულ-სისხლძარღვთა. ასევე შედის ცენტრალური დიაბეტური ნეიროპათია, რომელშიც დაზიანებულია მთელი ნერვული სისტემა.

საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ნერვის დაზიანება შეიძლება თან ახლდეს შეკრულობა, დიარეა, ყლაპვის გაძნელება და გასტროპორეზი (კუჭის კუნთების აქტივობის დაქვეითება), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება.

ამავდროულად, ავტონომიურმა ნეიროპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები სასქესო ორგანოსთან. მამაკაცებში, ეს შეიძლება გამოვლინდეს ერექციული დისფუნქციით, ხოლო ქალებში საშოს სიმშრალე. რაც შეეხება შარდის ბუშტის ნერვების დაზიანებებს, მათ შეიძლება თან ახლდეს შარდის შეუკავებლობა და არასრული დაცლა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნერვულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემის და არტერიული წნევის ცვლილებები. ეს განსაკუთრებით გამოხატულია გახანგრძლივებული ჯდომის შემდეგ ან ერთ პოზიციაზე მოტყუების შემდეგ. გარდა ამისა, ნეიროპათია, რომელიც ზიანს აყენებს გულის სისხლძარღვებს, არის სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ამრიგად, მან შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა, რომლის სიმპტომებიც შენიღბულია, როგორც სხვა დაავადებები.

• პროქსიმალური ნეიროპათია. ნეიროპათიის ნაკლებად გავრცელებული ფორმა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც დიაბეტური ამიოტროფია. ნეიროპათიის ეს ფორმა ყველაზე ხშირად გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტის მქონე ასაკოვან ადამიანებში. უმეტეს შემთხვევაში, დაზიანება გავლენას ახდენს სხეულის ერთ მხარეს, განსაკუთრებით ბარძაყებზე, ფეხებსა და ქვედა ფეხზე. ამ გართულების ძირითადი სიმპტომებია:
  • ძლიერი ტკივილი დუნდულებში, თეძოებსა და ფეხებში დღის განმავლობაში,
  • დგომა სირთულე
  • კუნთების არასაკმარისი რეგულირება,
  • წონის დაკლება.

მძიმე შემთხვევებში, პროქსიმალურმა ნეიროპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ტონის დაკარგვა, რაც საბოლოოდ გამოიწვევს დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობას.

• ფოკალური ნეიროპათია. ნეიროპათიის ბოლო ტიპია ფოკალური ნეიროპათია ან მონონევროპათია.ამ ტიპის ნეიროპათია ხდება მაშინ, როდესაც შეიძლება დაზიანდეს ერთი კონკრეტული ნერვის ან ნერვების ჯგუფი, ხოლო ზიანი მიაყენოს დაზიანებულ მიდამოში. ჩვეულებრივ ვლინდება უცებ და ძალიან მტკივნეულად. ფოკალურმა ნეიროპათიამ შეიძლება დააზიანოს თავი, ზედა ორგანო და ფეხები. მონონევროპათიის სიმპტომებია:
  • კონცენტრირების შეუძლებლობა
  • ორმაგი ხედვა და ტკივილი თვალებში
  • ბელის დამბლა (ცალმხრივი სახის დამბლა),
  • carpal გვირაბების სინდრომი
  • ტკივილი იზოლირებულ ადგილებში (ბარძაყის, ქვედა უკან, მენჯის, გულმკერდის, კუჭის, ფეხების ან ქვედა ფეხი).

წამლის მკურნალობა

ქვედა და ზედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა წამლებით, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს დაავადებასთან დაკავშირებული სიმპტომების აღმოფხვრას. მთავარი სიმპტომია ტკივილი, რომლის სამკურნალოდ, სხვადასხვა სამკურნალო საშუალებებს იყენებენ მის აღმოსაფხვრელად.

მედიკამენტები, რომლებიც ტკივილს ათავისუფლებს, მოიცავს:

• განთავისუფლების აგენტები. ისინი ძირითადად გამოიყენება ეპილეფსიის კრუნჩხვების სამკურნალოდ, მაგრამ ასევე შესაფერისია ნერვული დაზიანებით გამოწვეული ტკივილის შესამსუბუქებლად. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის პრეგაბალინი, გაბაპენტინი და კარბამაზეპინი. გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს ძილიანობას, თავბრუსხვევას და შეშუპებას.
• ანტიდეპრესანტები. ზოგიერთ ანტიდეპრესანტს ტვინის ქიმიური პროცესები მოსაწყენია, რომლებიც ტკივილს აყენებენ. ამიტომ, ასეთი პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება ტკივილის ნეიროპათიით მკურნალობისთვის. ანტიდეპრესანტების ორი კლასი გამოიყენება:
  • ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ათავისუფლებს ზომიერ და ზომიერ სიმპტომებს. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის ამიტრიპტილინი, დესპრამინი და იმიპრამინი. გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს პირის სიმშრალეს, ოფლიანობას, წონის მატებას, შეკრულობას და თავბრუსხვევას.
  • შერჩევითი სეროტონინის უკუქცევის ინჰიბიტორები (SSRIs) ათავისუფლებს ტკივილს ნაკლები გვერდითი მოვლენებით. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი და სერტრალინი. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა და მადის დაკარგვა.

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ პერიფერიული ნეიროპათიის სამკურნალოდ. ის ეხმარება გაუმკლავდეს განვითარებულ სიმპტომებს, როგორიცაა numbness, tingling და ტკივილი და აგრეთვე ამპუტატების თავიდან ასაცილებლად. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმპტომები გამოწვეულია კონკრეტული ნერვის ან ნერვების ჯგუფის შეკუმშვით. ამისათვის გამოიყენება ნერვული დეკომპრესია, რომელიც ხორციელდება მცირე ჭრილობისა და დეპრესიით.

ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ სხვა კონსერვატიული მეთოდები ვერ განხორციელდა. ამ პროცედურის მითითებებია:

• ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია,
• სენსორმოტორული ფორმის დიაბეტური პოლინეიროპათია,
• მუდმივი ტკივილი, numbness და წვა.

ამ ოპერაციის დაგეგმვისას ტარდება სხვადასხვა პროცედურები, მისი მომზადებისთვის და დიაგნოზის დასადასტურებლად. პროცედურის დაწყებამდე, აუცილებელია მოერიდეთ მოწევას, ალკოჰოლს, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების ჭამა და ასევე, გამორიცხეთ მედიკამენტების უმეტესობა. უმეტეს შემთხვევაში, ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ადგილობრივი ანესთეზია და სედაცია. ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია ყურადღებით დაიცვას დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები, ასევე ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

დამატებითი და ალტერნატიული მკურნალობა სახლში

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა სახლში ძალიან მნიშვნელოვანია გართულებების თავიდან ასაცილებლად და დაავადების პროგრესირებისთვის. ის მეთოდები, რომლებიც სახლში გამოიყენება, მარტივი და არაა ძვირი. ისინი ხელს უწყობენ სიმპტომების გაუმკლავებას და ადამიანისთვის საშიში პირობების თავიდან ასაცილებლად.

სახლის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები მოიცავს:

• ჯანსაღი საკვების ჭამა
• ყოველდღიური ვარჯიში
• დამატებითი ვიტამინებისა და დიეტური დანამატების გამოყენება,
• მოწევა დატოვა
• თბილი აბანოები
• მედიტაციის პრაქტიკა
• აკუპუნქტურული მასაჟი,
• ხალხური საშუალებები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მეთოდები არ გამოიყენება ნეიროპათიის მოწინავე სტადიაზე, ამიტომ, მწვავე სიმპტომებით, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები.

კვება და დამატებები

კვება არა მხოლოდ ნეიროპათიის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია, არამედ თავად დიაბეტიც. შაქრის მოხმარების მკაცრმა დაცვამ შეიძლება შეანელოს ნერვული დაზიანების პროგრესირებადი პროცესი. დიეტური დანამატები ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობაში, რადგან ისინი ასრულებენ ისეთ ფუნქციებს, როგორიცაა: ქსოვილების ფუნქციონირების დაცვა, აღდგენა და გაუმჯობესება.

კვება ნეიროპათიისთვის უნდა იყოს ჯანმრთელი. თავიდან აიცილეთ საკვები, როგორიცაა დახვეწილი სახამებელი და შაქარი, ტრანს ცხიმები და გაჯერებული ცხიმები, სიმინდი, სოიოს და ზებუნის ზეთი, ასევე ალკოჰოლი. დიეტის საფუძველი უნდა იყოს მრავალი ბოჭკოვანი საკვებით, მაგალითად: ბოსტნეული, ხილი, კაკალი და ლობიო.

რაც შეეხება სხვადასხვა დანამატებს, ისინი უბრალოდ აუცილებელია დიაბეტური ნეიროპათიისთვის. კვლევის შედეგებმა დაამტკიცა, რომ ამგვარი დანამატები ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას. ამ აუცილებელ დანამატებს შორისაა:

• ვიტამინი B-12. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის სხეულში, ხელს უწყობს ნერვული სისტემის მუშაობას და სისხლის წითელი უჯრედების წარმოებას. ამ ვიტამინის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური დაავადებები. ეს დანამატი უსაფრთხოა, თუ ექიმის მითითებით მიიღება. B-12- ის ბუნებრივი წყაროა თევზი და წითელი ხორცი.
• ლიპოლის მჟავა. ანტიოქსიდანტი, რომელსაც სხეულის საშუალებით იყენებენ ქსოვილების დასაცავად ჟანგვითი პროცესის გამო, რომელიც დამახასიათებელია დიაბეტური ნეიროპათიისთვის. დანამატი ითვლება უსაფრთხო, მაგრამ შეიძლება ტოქსიკური იყოს, თუ თიამინი (B-1) დეფიციტია. ლიპოიდური მჟავის ბუნებრივი წყაროებია ისპანახი, ბროკოლი და საფუარი.
• L- კარნიტინი. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჟანგვითი პროცესის შემცირებაში და მონაწილეობს ნერვული უჯრედების რეგენერაციაში. ეს არის უსაფრთხო დანამატი, მაგრამ ვარფარინთან ერთდროული მიღება ზრდის სისხლდენის რისკს. L- კარნიტინის ბუნებრივი წყაროა ხორცი, რძის პროდუქტები და თევზი.

ხალხური საშუალებები

დიაბეტური ნეიროპათიისთვის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ხელს უწყობს მხოლოდ ნაწილობრივი სიმპტომების გამკლავებას, ისინი არ დაგვეხმარებიან დაავადების განკურნებაში. მაშინ როდესაც ამ დაავადებასთან ერთად მთავარია სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება. როგორც მრავალი ტრადიციული მკურნალი გვირჩევს, თარიღების, თაფლის, ლიმნის და თხის რძის გამოყენება სასარგებლოა დიაბეტური ნეიროპათიისთვის. თუმცა, ეს ასე არ არის. ასეთი პროდუქტები მკაცრად იკრძალება დიაბეტის მიერ და მხოლოდ პროვოცირებას ახდენს შაქრის მომატებას და დაავადების პროგრესირებას.

ამავე დროს, არსებობს მეთოდები, რომლებიც ნამდვილად მუშაობს. პირველ რიგში, ეს დათბობის მასაჟი calendula tincture გამოყენებითcamphor ზეთი ან განზავებული ალკოჰოლი. ასეთი პროცედურები ათბობს და ნორმალიზდება სისხლის ნაკადის, რაც ხელს უწყობს ტკივილს და ჩხვლეტას ქვედა და ზედა კიდურების ნეიროპათიასთან.

ასევე ეფექტურია ნეიროპათიის საერთო კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად არომატული აბანოები მწვანილის გამოყენებით.

სავარჯიშოები

ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზირებაში ფიზიკური აქტივობა მნიშვნელოვანია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და მოშორდეთ გართულების პროვოცირებად ფაქტორებს. სპორტი შესანიშნავი მეთოდია თქვენი სისხლში გლუკოზის გასაკონტროლებლად, ინსულინის მგრძნობელობის გასაუმჯობესებლად და ანთების შესამცირებლად. გარდა ამისა, ვარჯიში ზრდის ნერვული უჯრედების სისხლში, ჟანგბადში და სხვა საკვებ ნივთიერებებს, რაც ხელს უწყობს ნეიროპათიის მქონე პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

უსიამოვნო სიმპტომების რისკების შესამცირებლად და ფიზიკური შესრულების გაუმჯობესების მიზნით, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ამ ტიპის ტრენინგებს:

• დაბალი ინტენსივობის კარდიო. აერობული ვარჯიში ხელს უწყობს სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის შემცირებას, აგრეთვე ფეხების და მკლავების სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. რეკომენდებულია ასეთი დატვირთვის 30-დან 50 წუთი.
• იოგა. ამცირებს არტერიულ წნევას, ამცირებს ტკივილს და ათავისუფლებს ანთებას.

პრევენცია

ნეიროპათიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დროული პრევენცია, რომელიც მოიცავს:

• შაქრის და ქოლესტერინის კონტროლი
• ფეხის საფუძვლიანი ზრუნვა (ბზარების, სისხლჩაქცევების, ჭრილობების შემოწმება, ყოველდღიური პირადი ჰიგიენის დაცვა, მათი სუფთა და მშრალი შენარჩუნება, დატენიანება, როდესაც მშრალი, ტარება ორთოპედიული ფეხსაცმელი),
• რეგულარული ვარჯიში
• სათანადო კვება, რომელსაც ემატება ვიტამინები და დამატებები,
• მოწევა დატოვა
• ალკოჰოლის შეზღუდვა
• ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.

დიაბეტური ნეიროპათია დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 50% -ს აქვს ნეიროპათიის გარკვეული ფორმა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში დაახლოებით 20 წლის განმავლობაში და შეიძლება არ გამოავლინოს აშკარა სიმპტომები. ამასთან, აღსანიშნავია, რომ დაავადება კიდევ უფრო გაუარესდება, რაც დაავადება პროგრესირებს.

დაავადების განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ ადრეული დიაგნოზი და პრევენცია საშუალებას აძლევს პაციენტს იცხოვროს გრძელი და სრული სიცოცხლე. დროული მკურნალობა, ისევე როგორც რისკ-ფაქტორების პრევენცია, 20 წლის განმავლობაში გადარჩენის შესაძლებლობას იძლევა. სათანადო კვება, ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, აგრეთვე ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, გახანგრძლივებს სიცოცხლეს დიაბეტურ ნეიროპათიაში.