წამლის ანალოგები Victoza

ლირაგლუტიდი ერთ-ერთი უახლესი პრეპარატია, რომელიც ეფექტურად ამცირებს შაქრიან სისხლს შაქრიანი დიაბეტის მქონე გემებში. მედიცინას აქვს მრავალფუნქციური ეფექტი: ის ზრდის ინსულინის გამომუშავებას, აფერხებს გლუკაგონის სინთეზს, ამცირებს მადის დაქვეითებას და ანელებს საკვებს გლუკოზის შეწოვას.

რამდენიმე წლის წინ, ლირაგლიტიდი დაამტკიცეს, როგორც დიაბეტის გარეშე მყოფ პაციენტებში წონის დაკარგვის საშუალება, მაგრამ მძიმე სიმსუქნით. მიმოხილვები მათზე, ვინც წონაში იკლებს, მიუთითებს იმაზე, რომ ახალ მედიცინას შეუძლია მიაღწიოს შთამბეჭდავ შედეგებს იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც უკვე დაკარგეს ნორმალური წონის იმედი. Liraglutida- ს შესახებ საუბრისას არ შეიძლება აღინიშნოს მისი ნაკლოვანებები: მაღალი ფასი, ტაბლეტების ჩვეულებრივი ფორმით მიღების შესაძლებლობა, გამოყენების არასაკმარისი გამოცდილება.

პრეპარატის ფორმა და შემადგენლობა

ჩვენს ნაწლავებში იწარმოება ინკრეტინის ჰორმონები, რომელთა შორის გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი GLP-1 წამყვან როლს ასრულებს სისხლში ნორმალური შაქრის უზრუნველსაყოფად. ლირაგლიტიდი არის GLP-1 ხელოვნურად სინთეზირებული ანალოგი. ამინომჟავების შემადგენლობა და თანმიმდევრობა ლირაგლიტიდის მოლეკულაში იმეორებს ბუნებრივი პეპტიდის 97% -ს.

ამ მსგავსების გამო, როდესაც იგი შედის სისხლში, ნივთიერება იწყებს მოქმედებას, როგორც ბუნებრივი ჰორმონი: შაქრის მომატების საპასუხოდ, ის აფერხებს გლუკაგონის განთავისუფლებას და ააქტიურებს ინსულინის სინთეზს. თუ შაქარი ნორმალურია, ლირაგლიტიდის მოქმედება შეჩერებულია, ამიტომ, ჰიპოგლიკემია არ ემუქრება დიაბეტით დაავადებულებს. პრეპარატის დამატებითი ეფექტები არის მარილმჟავას წარმოების ინჰიბიცია, კუჭის მოძრაობის შესუსტება, შიმშილის ჩახშობა. ლირაგლიტიდის ეს ეფექტი კუჭსა და ნერვულ სისტემაზე საშუალებას აძლევს მას გამოიყენოს სიმსუქნე.

ბუნებრივი GLP-1 სწრაფად იშლება. გამოშვებიდან 2 წუთის განმავლობაში, პეპტიდის ნახევარი სისხლში რჩება. ხელოვნური GLP-1 სხეულში გაცილებით გრძელია, დღეში ერთხელ მაინც.

ლირაგლიტიდის მიღება არ შეიძლება პერორალურად ტაბლეტების ფორმით, რადგან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ის კარგავს თავის მოქმედებას. აქედან გამომდინარე, წამალი ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით, აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციით 6 მგ / მლ. გამოყენების მარტივად, ხსნარის კარტრიჯები მოთავსებულია შპრიცის კალმებში. მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მარტივად შეარჩიოთ სასურველი დოზა და გააკეთოთ ინექცია ამისათვის არასასურველი ადგილას.

სავაჭრო ნიშნები

Liraglutid შეიმუშავა დანიურმა კომპანია NovoNordisk– მა. სავაჭრო სახელწოდებით ვიქტოზა, იგი ევროპასა და აშშ – ში იყიდება 2009 წლიდან, რუსეთში 2010 წლიდან. 2015 წელს ლირაგლიტიდი დამტკიცდა, როგორც პრეპარატი მძიმე ჭარბი სიმსუქნის სამკურნალოდ. წონის დაკარგვისთვის რეკომენდებული დოზა განსხვავებულია, ამიტომ ინსტრუმენტი დაიწყო მწარმოებლის მიერ სხვა სახელით - Saxenda. ვიქტოზა და საქსენდა ურთიერთშემცვლელი ანალოგია; მათ აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერება და ხსნარის კონცენტრაცია. ექსციატენტების შემადგენლობა ასევე იდენტურია: ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატი, პროპილენგლიკოლი, ფენოლი.

პრეპარატის პაკეტში არის 2 შპრიცის კალამი, თითოეულს 18 მგ ლირაგლიტიდი. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ არა უმეტეს 1.8 მგ დღეში. დიაბეტის კომპენსაციის საშუალო დოზა უმეტეს პაციენტებში შეადგენს 1.2 მგ. ამ დოზის მიღების შემთხვევაში, ვიქტოზაზე შეფუთვა საკმარისია 1 თვის განმავლობაში. შეფუთვის ფასი დაახლოებით 9500 რუბლია.

წონის დაკლებისთვის საჭიროა ლირაგლიტიდის უფრო მაღალი დოზები, ვიდრე ნორმალური შაქრისთვის. რა თქმა უნდა, ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ 3 მგ პრეპარატი დღეში. Saksenda პაკეტში არის 5 შპრიცის კალმები 18 მგ აქტიური ინგრედიენტისგან თითოეულში, სულ 90 მგ ლირაგლუდიდი - ზუსტად ერთი თვის განმავლობაში. საშუალო აფთიაქებში საშუალო ფასი 25,700 რუბლია. Saksenda– სთან მკურნალობის ღირებულება ოდნავ მაღალია, ვიდრე მისი კოლეგა: 1 მგ ლირაგლიტიდი საქსენდში ღირს 286 რუბლი, ვიქტოზში - 264 რუბლი.

როგორ მუშაობს ლირაგლიტიდი?

შაქრიანი დიაბეტი ახასიათებს პოლიმორბულობას. ეს ნიშნავს, რომ ყველა დიაბეტს აქვს რამდენიმე ქრონიკული დაავადება, რომელსაც აქვს საერთო მიზეზი - მეტაბოლური აშლილობა. პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, ჰორმონალური დაავადებები, პაციენტთა 80% -ზე მეტი სიმსუქნეა. ინსულინის მაღალი დონის გამო, წონის დაკარგვა საკმაოდ რთულია შიმშილის მუდმივი შეგრძნების გამო. დიაბეტით დაავადებულებს უზარმაზარი ნებისყოფა სჭირდებათ, დაიცვან დაბალი ნახშირწყლები, დაბალკალორიული დიეტა. ლირაგლიტიდი არა მხოლოდ შაქრის შემცირებას უწყობს ხელს, არამედ ტკბილეულისადმი სურვილების დაძლევასაც.

მედიკამენტების კვლევის შედეგების მიხედვით:

1. გლიკირებული ჰემოგლობინის საშუალო შემცირება დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც იღებენ 1.2 მგ ლირაგლიტიდს დღეში, არის 1.5%. ამ მაჩვენებლით, პრეპარატი უპირატესობა აქვს არა მხოლოდ სულფონილურას წარმოებულებს, არამედ სიტაგლიპტინს (ჯანუვიას ტაბლეტებს). მხოლოდ ლირაგლუტიდის გამოყენებამ შეიძლება დიაბეტის ანაზღაურება ავადმყოფთა 56% -ში. ინსულინის რეზისტენტული ტაბლეტების დამატება (მეტფორმინი) მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.
2. უზმოზე შაქრის წვეთები მეტია 2 მმოლ / ლ-ით.
3. პრეპარატი ხელს უწყობს წონის დაკარგვას. ერთი წლის განმავლობაში მიღების შემდეგ, პაციენტთა 60% -ში წონა მცირდება 5% -ზე მეტით, 31% -ში - 10% -ით. თუ პაციენტები იცავდნენ დიეტას, წონის დაკლება ბევრად მეტია. წონის დაკლება ძირითადად მიზნად ისახავს ვისცერული ცხიმის მოცულობის შემცირებას, საუკეთესო შედეგები აღინიშნება წელში.
4. ლირაგლიტიდი ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას, რის გამოც გლუკოზა იწყებს გემების უფრო აქტიურად დატოვებას, ინსულინის საჭიროება მცირდება.
5. მედიცინა ააქტიურებს ჰიპოთალამუსის ბირთვებში მდებარე სატურაციის ცენტრს, რითაც თრგუნავს შიმშილის გრძნობას. ამის გამო, საკვების ყოველდღიური კალორიული შემცველობა ავტომატურად მცირდება დაახლოებით 200 კკალ-ით.
6. ლირაგლიტიდი ოდნავ ახდენს ზეწოლას: საშუალოდ, იგი მცირდება 2-6 მმ Hg- ით. მეცნიერები ამ ეფექტს ანიჭებენ პრეპარატის დადებით ეფექტს სისხლძარღვების კედლების ფუნქციონირებაზე.
7. მედიკამენტს აქვს კარდიოპროტექტორული თვისებები, აქვს დადებითი გავლენა სისხლის ლიპიდებზე, ამცირებს ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდებს.

ექიმების აზრით, ლირაგლიტიდი ყველაზე ეფექტურია დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე. იდეალური დანიშვნა: დიაბეტის მიღება, მეტფორმინის ტაბლეტების მიღება დიდი დოზით, აქტიური ცხოვრება, დიეტის შემდეგ. თუ დაავადება არ ანაზღაურდება, სულფონილურას ტრადიციულად ემატება მკურნალობის რეჟიმი, რაც გარდაუვლად იწვევს დიაბეტის წინსვლას. ამ ტაბლეტების Liraglutide– ს ჩანაცვლება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები ბეტა უჯრედებზე, პანკრეასის ადრეული აცდენის თავიდან ასაცილებლად. ინსულინის სინთეზი დროთა განმავლობაში არ მცირდება, პრეპარატის მოქმედება მუდმივად რჩება, დოზის გაზრდა არ არის საჭირო.

როდესაც დაინიშნა

ინსტრუქციის თანახმად, Liraglutid ინიშნება შემდეგი ამოცანების გადასაჭრელად:

• დიაბეტის კომპენსაცია. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ერთდროულად საინექციო ინსულინთან და ჰიპოგლიკემიურ ტაბლეტებთან ერთად, ბიუგანიდების, გლიტაზონების, სულფონილურაზების კლასებიდან. საერთაშორისო რეკომენდაციების თანახმად, შაქრიანი დიაბეტისთვის ლიგალუტიდი გამოიყენება როგორც 2 ხაზის წამალი. პირველი პოზიციები აგრძელებს მეტფორმინის ტაბლეტებს. ლირაგლიტიდი, როგორც ერთადერთი პრეპარატი, ინიშნება მხოლოდ მეტფორმინის მიმართ აუტანლობით. მკურნალობა აუცილებლად ავსებს ფიზიკურ აქტივობას და დაბალი ნახშირბადის დიეტას,
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაბეტით დაავადებულებში ინსულტის და გულის შეტევის შემცირებული რისკი. ლირაგლიტიდი ინიშნება, როგორც დამატებითი წამალი, შეიძლება კომბინირებული იყოს სტატინებით,
• დიაბეტის გარეშე დაავადებულ პაციენტებში სიმსუქნის კორექციისთვის, 30 წელზე მეტი ასაკის BMI- ით,
• წონაში დაკლებისთვის 27 წელზე მეტი ასაკის BMI პაციენტებში, თუ მათ დაუდგინეს მინიმუმ ერთი დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან.

ლირაგლიტიდის მოქმედება წონაზე მნიშვნელოვნად განსხვავდება პაციენტებში. ვიმსჯელებთ წონის დაკარგვის შესახებ მიმოხილვით, ზოგი ათეულ კილოგრამს კარგავს, ზოგი კი ბევრად უფრო მოკრძალებულ შედეგს იღებს, 5 კგ-ში. შეაფასეთ 4 თვის თერაპიის შედეგებით მიღებული საქსენდას ეფექტურობა. თუ ამ დროისთვის წონაში 4% -ზე ნაკლები დაიკარგა, ამ პაციენტში წონის სტაბილური დაკარგვა, სავარაუდოდ, არ მოხდება, პრეპარატი შეჩერებულია.

წლიური კლების საშუალო მაჩვენებლები წლიური ტესტების შედეგების მიხედვით მოცემულია საქსენდას გამოყენების ინსტრუქციაში:

იმის გათვალისწინებით, რომ ინექცია და რამდენი ღირს მედიკამენტი, ასეთი წონის დაკარგვა არავითარ შემთხვევაში არ არის შთამბეჭდავი. ლირაგლიტიუ და მისი ხშირი გვერდითი მოვლენები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში არ მატებს პოპულარობას.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოდინამიკა

ეს ანალოგია გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 ადამიანი, რომელიც წარმოებულია ბიოტექნოლოგიით და აქვს 97% მსგავსება ადამიანთან. იგი შებოჭილია GLP-1 რეცეპტორებთან, რომლებიც ორგანიზმში წარმოქმნილი ჰორმონის სამიზნეა incretin.

ეს უკანასკნელი ასტიმულირებს ინსულინის გამომუშავებას სისხლში გლუკოზის მომატების საპასუხოდ.
ამავე დროს, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება აფერხებს გლუკაგონის წარმოებას. პირიქით, როდის ჰიპოგლიკემიაამცირებს ინსულინის სეკრეციას და არ მოქმედებს გლუკაგონის სეკრეციაზე. ამცირებს წონას და ამცირებს ცხიმის მასას, შიმშილობს.

ცხოველთა კვლევები პროდიაბეტიდაშვებულია იმის დასკვნა, რომ ლირაგლიტიდი ანელებს დიაბეტის განვითარებას, ასტიმულირებს ბეტა უჯრედების რაოდენობის ზრდას. მისი მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატი ნელა შეიწოვება და მხოლოდ 8-12 საათის შემდეგ ხდება მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მოხვედრაში. ბიოშეღწევადობაა 55%. 98% შეკავშირებულია სისხლის ცილებთან. 24 საათის განმავლობაში, liraglutide არ იცვლება ორგანიზმში. T1 / 2 არის 13 საათი, მისი 3 მეტაბოლიტი გამოიყოფა ინექციის შემდეგ 6-8 დღის განმავლობაში.

გამოყენების ჩვენებები

ვიქტოზა გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტისთვის, როგორც:

• მონოთერაპია
• კომბინირებული თერაპია ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით - გლიბენკლამიდი, დიბეტოლონგი, მეტფორმინი,
• კომბინირებული თერაპია ინსულინითუ წინა წამლების კომბინაციებთან მკურნალობა არ იყო ეფექტური.

მკურნალობა ყველა შემთხვევაში ხორციელდება დიეტისა და ვარჯიშის ფონზე.

უკუჩვენებები

• ტიპი 1 დიაბეტი,
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ,
• ორსულობადა ძუძუთი,
• კეტოაციდოზი,
• გულის უკმარისობა,
• კოლიტი,
• ასაკი 18 წლამდე
• მუცლის პარეზი.

გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენების უმეტესი ნაწილი პირდაპირ კავშირშია პრეპარატის მექანიზმთან. საკვების მონელების შეანელების გამო, Liraglutide– ით მკურნალობის პირველ კვირებში, ჩნდება უსიამოვნო კუჭ-ნაწლავის მოქმედებები: შეკრულობა, დიარეა, გაზის წარმოქმნის მომატება, ქამარი, ტკივილი ტკივილების გაძარცვის გამო, გულისრევა. მიმოხილვების თანახმად, პაციენტების მეოთხედი განიცდის გულისრევა სხვადასხვა ხარისხით. კეთილდღეობა, ჩვეულებრივ, დროთა განმავლობაში უმჯობესდება. ექვსთვიანი რეგულარული მიღების შემდეგ, მხოლოდ 2% პაციენტებს უჩივიან გულისრევა.

ამ გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, ორგანიზმს ეძლევა დრო, რომ შეეგუოს ლირაგლიტიდს: მკურნალობა იწყება 0.6 მგ-ით, დოზა თანდათანობით იზრდება ოპტიმალურზე. გულისრევა უარყოფითად არ მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ჯანმრთელობაზე. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებების დროს ლირაგლიტიდის მიღება აკრძალულია.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტის პრობლემას. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიის კვლევის ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც სრულად განკურნავს დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 18 მაისამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

პრეპარატის მავნე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც აღწერილია გამოყენების ინსტრუქციაში:

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მქონე პაციენტებში აღინიშნა პრეპარატის ნეგატიური მოქმედება ამ ორგანოზე. ახლა Liraglutid გადიან შემდგომ ტესტებს, რომ გამორიცხონ პრეპარატის მიღება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსთან. ასევე შესწავლილია ბავშვებში ლირაგლიტიდის გამოყენების შესაძლებლობა.

ლირაგლუტიდის პირველი კვირა ინიშნება დოზით 0.6 მგ. თუ პრეპარატი კარგად მოითმენს, ერთი კვირის შემდეგ დოზა გაორმაგებულია. თუ გვერდითი მოვლენები მოხდება, ისინი აგრძელებენ 0.6 მგ ინექციას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სანამ ისინი უკეთესად იგრძნობენ თავს.

დოზის გაზრდის რეკომენდებული კურსი შეადგენს კვირაში 0.6 მგ. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ოპტიმალური დოზაა 1.2 მგ, მაქსიმალური - 1.8 მგ. სიმსუქნისგან ლირაგლიტიდის გამოყენებისას, დოზა რეგულირდება 3 მგ 5 კვირის განმავლობაში. ამ რაოდენობით, Lyraglutide ინექცია 4-12 თვის განმავლობაში.

როგორ გააკეთოთ ინექცია

ინსტრუქციის თანახმად, ინექციები ხორციელდება კანქვეშა კანქვეშ, ბარძაყის გარე ნაწილში და ზედა მკლავში. ინექციის ადგილი შეიძლება შეიცვალოს პრეპარატის ეფექტის შემცირების გარეშე. ლირაგლიტიდი ინიშნება ერთდროულად. თუ ადმინისტრაციის დრო გამოტოვებულია, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს 12 საათის განმავლობაში. თუ მეტი გავიდა, ეს ინექცია გამოტოვებულია.

ლირაგლიტიდი აღჭურვილია შპრიცის კალმით, რომლის გამოყენებაც საკმაოდ მოსახერხებელია. სასურველი დოზა შეიძლება მითითებულ იქნას ჩამონტაჟებულ დისპენსერზე.

როგორ გააკეთოთ ინექცია:

• ამოიღეთ დამცავი ფილმი ნემსიდან,
• ამოიღეთ თავი სახელურიდან
• ნემსი დააჭირეთ სახელურზე, თუ ის საათის ისრის მიბრუნებით
• ამოიღეთ თავი ნემსიდან,
• ჩართეთ საჭე (შეგიძლიათ ორივე მიმართულებით ჩართოთ) დოზის შერჩევისას სახელურის ბოლოს სასურველი პოზიცია (დოზა მითითებული იქნება მრიცხველ ფანჯარაში),
• ჩადეთ ნემსი კანის ქვეშ, კალამი არის სწორი,
• დააჭირეთ ღილაკს და გააჩერეთ სანამ ფანჯარა 0 გამოჩნდება,
• ამოიღეთ ნემსი.

წამლის ხელმისაწვდომი ანალოგების სია Victoza

NovoNorm (ტაბლეტები) → შემცვლელი რეიტინგი: 11 მდე

ანალოგი იაფია 9130 რუბლიდან.

NovoNorm იწარმოება დანიაში 1 და 2 მგ ტაბლეტებში (3030). პრეპარატი ამცირებს სისხლში გლუკოზას, პანკრეასის ბეტა უჯრედებში ATP დამოკიდებული არხების დაბლოკვით, ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებით. გარდა ამისა, პრეპარატს შეუძლია შეამციროს სხეულის წონა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი. იგი გამოიყენება მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, მიზნობრივი სისხლში გლუკოზისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შესანარჩუნებლად. იგი გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტთან და სიმსუქნესთან ერთად, გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად და სხეულის წონის შემცირების მიზნით. საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება კომბინირებული იყოს სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით და ინსულინთან. მედიკამენტების დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. როგორც წესი, თერაპია იწყება დოზით 500 მკგ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დაქვეითება, რაც ვლინდება კანის გაუფერულების ფორმით, ცივი, წებოვანი ოფლის, პალპიტაციის, თავბრუსხვევის არსებობის დროს, შესაძლოა, შესაძლოა, დარღვევები იყოს ცნობიერებაში, მათ შორის კომა და კრუნჩხვითი სინდრომი. შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, გვერდითი მოვლენები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის განვითარება. უკუნაჩვენებია იდიოსინკრაზიაში, ტიპის 1 დიაბეტი, დაქვეითებული ცნობიერება, ღვიძლისა და თირკმელების ძლიერი პათოლოგია, ორსულობა და ლაქტაცია.

ანალოგი იაფია 9071 რუბლიდან.

ჟარდინსი არის ვიქტოას გერმანული ანალოგი, რომელიც შეიცავს ტაბლეტებს 10 და 25 მგ (3030).პრეპარატი აფერხებს ნატრიუმის დამოკიდებული გადაცემას გლუკოზის მეორე ტიპს, ამცირებს თირკმელებში გლუკოზის საპირისპირო შეწოვას და ხელს უწყობს მის გამოყოფას, ამცირებს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას. გარდა ამისა, პრეპარატი ამცირებს სხეულის მასის ინდექსს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. იგი გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, მაღალი ცილის დიეტა და ფიზიკური აქტივობა, გლუკოზის ნორმალური ფიგურების შესანარჩუნებლად, მათ შორის მეტფორმინის არაეფექტურობით და შეუწყნარებლობით. ეფექტურად ამცირებს სხეულის წონას პაციენტებში, რომლებიც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტს და სიმსუქნეს. მისი გამოყენება შეიძლება მეტფორმინთან და ინსულინთერაპიასთან ერთად. შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, მათ შორის კომა, თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციების განვითარება, ადგილობრივი და ზოგადად ალერგიული რეაქციები, გულისრევა, ღებინება, bloating და მუცლის ტკივილი, განავლის დარღვევა, ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევა, შემცირდეს ცირკულირება. სისხლი. იგი უკუნაჩვენებია 1 ტიპის დიაბეტის შემთხვევაში, შეუწყნარებლობა, თირკმელების მძიმე პათოლოგია, შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაცია, დაქვეითებული ცნობიერება, ლაქტაზის დეფიციტი, ბავშვები და 85 წელზე უფროსი ასაკის პირები, გესტაციისა და ძუძუთი კვების ქალები.

ინვოქანა (ტაბლეტები) → შემცვლელი რეიტინგი: 2 მდე

ანალოგი იაფია 6852 რუბლიდან.

ინკოკანა (ანალოგი) - წარმოებულია პუერტო რიკოში, რუსეთში და იტალიაში 100 მგ ტაბლეტებში (3030). წამალი ბლოკავს მეორე ტიპის ნატრიუმ-გლუკოზის გადამზიდს, აძლიერებს თირკმელებში გლუკოზის საპირისპირო შეწოვას და აძლიერებს მის ექსკრეციას შარდში, ამცირებს კონცენტრაციას სისხლში. პრეპარატი ასევე ამცირებს სხეულის წონას ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. იგი მითითებულია მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, როგორც მონოთერაპიაში, ასევე შაქრის შემამცირებელ სხვა პრეპარატებთან ერთად. ისინი მედიკამენტს დღეში ერთხელ (დილით) სვამენ, 100 მგ დოზით იწყება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის გამონაყარი და ქავილი, ანგიონევროზი, ანაფილაქსიური შოკი, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, bloating და მუცლის ტკივილი, ხშირი შარდვა, ჰიპოგლიკემია კომაში, წყურვილი, თირკმლის უკმარისობა, ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციების განვითარება, სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შემცირება, გაცხელება და ა.შ. . მისი გამოყენება არ შეიძლება იდიოსინკრაზიისთვის, ტიპი 1 დიაბეტისთვის, თირკმლის და ღვიძლის მწვავე უკმარისობით, კეტოაციდოზისთვის, ქალებისა და ბავშვების ძუძუმწოვრების, 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისა და მოზარდებისთვის.

ბაიეტა (გამოსავალი სკ-ს ადმინისტრირებისთვის) → შემცვლელი რეიტინგი: 15 ზევით

ანალოგი იაფია 4335 რუბლიდან.

პროდიუსერი: ASTRAZENECA UK Limited (დიდი ბრიტანეთი)
გამოშვების ფორმები:

• ხსნარი კანქვეშა მიღებისთვის, 250 მკგ / მლ 1.2 მლ, No.1

ბაეტა - ვიქტოზის ანალოგი, დამზადებულია დიდ ბრიტანეთში, აშშ-სა და რუსეთში 1.2 ან 2.4 მლ შპრიცის კალმებში. აქტიური ნივთიერებაა ეგზენატიდი. პრეპარატი მოქმედებს გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1-ის რეცეპტორებზე, იწვევს ინსულინის დონის მატებას და გლუკაგონის სეკრეციის ინჰიბირებას, სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას, ამცირებს მადის მატებას, თრგუნავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტრაქტის მოძრაობას, ანელებს კუჭისა და ნაწლავების დაცლა და ამცირებს სხეულის წონას. როგორც მონოთერაპია დიეტასთან და ზომიერ ფიზიკურ აქტივობასთან ერთად, გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტებში, გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად და სხეულის წონის შემცირების მიზნით. კომბინირებულ სამკურნალო საშუალებაში გამოიყენება მეორე ტიპის დიაბეტი, მეტფორმინის და არასაკმარისი ეფექტურობის მქონე მედიცინის არასაკმარისი ეფექტურობით, მათ გარდა სულფანილურაზას წარმოებულები. პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ დღეში ორჯერ, ერთჯერადი დოზა 5 მკგ. ეს შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნა, ადგილობრივი და ზოგადად ალერგიული რეაქციები, დისპეფსია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ჰიპოგლიკემია, წონის დაკლება, მადის დაქვეითება, ძილიანობა და პანკრეასის დისფუნქცია. უკუნაჩვენებია შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ტიპი 1 დიაბეტი, თირკმელების მძიმე პათოლოგია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მწვავე პანკრეატიტი, ქალები გესტაციისა და ძუძუთი კვების დროს, ბავშვობაში და მოზარდობაში.

Trulicity (გამოსავალი sc ადმინისტრაციისთვის) → შემცვლელი რეიტინგი: 16 ზევით

ანალოგი უფრო ძვირია 3655 რუბლიდან.

ტრულობა - ვიქტოზის ანალოგი, ხელმისაწვდომია შვეიცარიაში, აშშ-სა და რუსეთში კანქვეშა ინექციისთვის გამოსავლის სახით 0.5 მლ შპრიცის კალმებში (44). წამალი, ვიტოზასთან ერთად, გრძელი მოქმედების GLP-1 მიმიკაა. პრეპარატი ზრდის ინსულინის დონეს და ამცირებს გლუკაგონის დონეს, რაც იწვევს გლუკოზის დაქვეითებას. გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს ანორექსიული მოქმედება და ამცირებს არტერიულ წნევას. ისინი იყენებენ მედიკამენტს ტიპი 2 დიაბეტისთვის, დიეტურ თერაპიასა და ფიზიკურ აქტივობებთან ერთად. ეს ძალზე ეფექტურია პაციენტებში, რომლებიც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტს და სიმსუქნეს. დაავალეთ, ძირითადად, სხვა შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების არაეფექტურობით, ასევე მათი შეუწყნარებლობით. მისი გამოყენება შეიძლება ტაბლეტურ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან და ინსულინთან ერთად. ყველაზე გავრცელებული და საშიში გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოგლიკემია. ადგილობრივი და ზოგადად ალერგიული რეაქციები, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი და bloating, დეფეკაციის დარღვევები, ბელკინგი, დისკომფორტი პირის ღრუში, ჰიპოტენზია, გულის რიტმი და გამტარობის დარღვევები, შეიძლება მოხდეს ანორექსია. უკუნაჩვენებია შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, პირველი ტიპის დიაბეტი, ღვიძლის, თირკმელების, გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მძიმე პათოლოგია, კეტოაციდოზი, ბავშვები, ქალები, რომლებსაც გააჩნიათ ბავშვი და ძუძუთი კვება.

პრეპარატის აღწერა

ლირაგლუტიდი * (ლირაგლიტიდი *) - ჰიპოგლიკემიური აგენტი. ლირაგლიტიდი არის ადამიანის გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1) ადამიანის ანალოგი, რომელიც წარმოებულია რეკომპანიური დნმ-ის ბიოტექნოლოგიის გამოყენებით Saccharomyces cerevisiae შტამების გამოყენებით, რომელსაც აქვს 97% ჰომოლოგია ადამიანის GLP-1– ით, რომელიც აერთიანებს და ააქტიურებს GLP-1 რეცეპტორებს ადამიანებში. GLP-1 რეცეპტორი ემსახურება როგორც მშობლიურ GLP-1, ენდოგენური ჰორმონის ინკრეატინის მიზანს, რომელიც ასტიმულირებს გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის ბეტა უჯრედებში. მშობლიური GLP-1- სგან განსხვავებით, ლირაგლიტიდის ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური პროფილები საშუალებას იძლევა, რომ პაციენტებში იგი დაინიშნოს ყოველდღიურად 1 დრო / დღეში.

კანქვეშა ინექციის დროს ლირაგლიტიდის ხანგრძლივი მოქმედება მოცემულია სამი მექანიზმით: თვითდაკავშირება, რაც იწვევს პრეპარატის დაგვიანებით შეწოვას, ალბუმინთან დაკავშირებას და ფერმენტული სტაბილურობის უფრო მაღალ დონეს დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4-ს (DPP-4) და ნეიტრალური ენდოპეპტიდაზის ფერმენტის (NEP) მიმართ. , რის გამოც უზრუნველყოფილია პრეპარატის ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი პლაზმისგან. ლირაგლიტიდის მოქმედება განპირობებულია GLP-1 სპეციალურ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებით, რის შედეგადაც ციკლური cAMP ადენოზინის მონოფოსფატის დონე იზრდება. ლირაგლიტიდის გავლენის ქვეშ ხდება ინსულინის სეკრეციის გლუკოზაზე დამოკიდებული სტიმულაცია. ამავე დროს, ლირაგლიტიდი თრგუნავს გლუკაგონის ზედმეტად მაღალ გლუკოზაზე დამოკიდებულ სეკრეციას. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, ინსულინის სეკრეცია სტიმულირდება და გლუკოგონის სეკრეცია აღკვეთილია. თავის მხრივ, ჰიპოგლიკემიის დროს, ლირაგლიტიდი ამცირებს ინსულინის სეკრეციას, მაგრამ არ აფერხებს გლუკაგონის სეკრეციას. გლიკემიის შემცირების მექანიზმი ასევე მოიცავს კუჭის დაცლის უმნიშვნელო შეფერხებას. ლირაგლიტიდი ამცირებს სხეულის წონას და ამცირებს სხეულის ცხიმს მექანიზმების გამოყენებით, რომლებიც იწვევენ შიმშილის დაქვეითებას და ენერგიის დაბალ ხარჯვას.

ლირაგლიტიდს აქვს გრძივი 24-საათიანი ეფექტი და აუმჯობესებს გლიკემიის კონტროლს, სისხლში გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაციის შემცირებით და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჭამის შემდეგ.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, ლირაგლიტიდი ზრდის ინსულინის სეკრეციას. ნაბიჯ გლუკოზის ინფუზიის გამოყენებისას, ინსულინის სეკრეცია ლირაგლიტიდის ერთჯერადი დოზის დანიშვნის შემდეგ, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, იზრდება იმ დონემდე, რომელიც შედარებით ჯანმრთელ სუბიექტებშია.

ლირაგლუტიდმა კომბინირებულ თერაპიაში მეტფორმინთან, გლიმიპრიდთან ან მეტფორმინის კომბინაციამ როსიგლიტაზონთან ერთად 26 კვირის განმავლობაში, გამოიწვია სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი (გვ. 1 გ) იმავე მაჩვენებელთან შედარებით პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს პლაცებო თერაპია.

ლირაგლუტიდური მონოთერაპიით, სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტი დაფიქსირდა 52 კვირის განმავლობაში (გვ. 1 ც. იმავე მაჩვენებელთან შედარებით გლიმეპირიდ მკურნალობით დაავადებულ პაციენტებში. თუმცა, HbA 1c– ის ნიშნით შემცირება 7% –ზე დაბლა 7 თვის განმავლობაში გაგრძელდა 12 თვის განმავლობაში. პაციენტთა რაოდენობა HbA 1c 1c– ზე აღწევს) .56.5%, სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი (p≤0.0001) გაიზარდა იმ პაციენტთა რიცხვთან შედარებით, რომლებმაც მიიღეს თერაპია მარტო, ლირაგლიტიდის დამატების გარეშე, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებით, მაშინ როდესაც შესაძლებელი გახდა HbA- ს დონის 1 სთ მიღწევა. ე ადგილზე მედიკამენტების liraglutide * (liraglut>

ლირაგლიტიდის ანალოგები

ლირაგლიტიდისთვის პატენტის დაცვა იწურება 2022 წელს, სანამ ამ დროისთვის არ ღირს რუსეთში იაფი ანალოგების გამოჩენის მოლოდინი. ამჟამად ისრაელის კომპანია Teva ცდილობს დაარეგისტრიროს პრეპარატი იმავე აქტიური ნივთიერებით, რომელიც დამზადებულია მისი ტექნოლოგიით. ამასთან, NovoNordisk აქტიურად ეწინააღმდეგება გენერლის გარეგნობას. კომპანიაში ამბობენ, რომ წარმოების პროცესი ისეთი რთულია, რომ შეუძლებელი იქნება ანალოგების ეკვივალენტურობის დადგენა. ეს შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ეს არის მედიცინა სრულიად განსხვავებული ეფექტურობით ან, ზოგადად, აუცილებელი თვისებების ნაკლებობით.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება მხოლოდ შაქრის კონტროლის კონტროლის ერთადერთი გზაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>

გვერდითი მოვლენები

შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლი:

• გულისრევა დიარეაღებინება, მუცლის ტკივილი,
• მადის დაქვეითება ანორექსია,
• ჰიპოგლიკემიური პირობები,
• თავის ტკივილი
• რეაქციები ინექციის ადგილზე,
• სასუნთქი გზების ინფექციები.

გამოყენების ინსტრუქცია Victoza (მეთოდი და დოზა)

S / c ინექცია მუცლის ღრუში / ბარძაყში დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად.

უმჯობესია შესვლა დღის ერთსა და იმავე დროს. ინექციის ადგილი შეიძლება განსხვავდებოდეს. პრეპარატი არ შეიძლება შევიდეს შიგნით / და / მ.

ისინი იწყებენ მკურნალობას 0.6 მგ დღეში. ერთი კვირის შემდეგ, დოზა გაიზარდა 1.2 მგ-მდე. აუცილებლობის შემთხვევაში, გლიკემიის საუკეთესო კონტროლისთვის, ერთი კვირის შემდეგ გაიზარდეთ 1.8 მგ. დოზა 1.8 მგ ზემოთ არასასურველია.
ეს ჩვეულებრივ გამოიყენება მკურნალობის გარდა. მეტფორმინიან მეტფორმინი+ თიაზოლიდინიონიწინა დოზებში. სულფონილურას წარმოებულებთან ერთად მიღებისას, ამ უკანასკნელის დოზა უნდა შემცირდეს, რადგან არასასურველია ჰიპოგლიკემია.

ურთიერთქმედება

მიღების დროს პარაცეტამოლი ამ უკანასკნელის დოზის კორექტირება არ არის საჭირო.

არ იწვევს ფარმაკოკინეტიკის მნიშვნელოვან ცვლილებას ატორვასტატინი.

დოზის კორექტირება გრიზოფულვინი ვიქტოზის ერთდროული გამოყენება არ არის საჭირო.

ასევე, არანაირი შესწორება დოზილიზინოპრილიდა დიგოქსინი.

კონტრაცეპტული ეფექტი ეთინილ ესტრადიოლიდა ლევონორგესტრელი ხოლო ვიქტოზასთან ერთად მიღება არ იცვლება.

წამალთან ურთიერთქმედება ინსულინიდა ვარფარინი არ არის შესწავლილი.

მიმოხილვები ვიქტოზაზე

ვიქტოზის შესახებ ექიმების მიმოხილვები იმაზე მეტყველებს, რომ პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მითითებების მიხედვით და მხოლოდ ექიმის მითითებით. კვლევებმა აჩვენა, რომ წამლები ტიპი 2 დიაბეტის, ბაეტა და ვიქტოზის სამკურნალოდ, ეფექტურია ჭარბი წონის კონტროლში. ეს წერტილი მნიშვნელოვანია, რადგან ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებში მკურნალობის უმთავრესი ამოცანაა წონის დაკლება.

პრეპარატი განკუთვნილია მკურნალობისთვის დიაბეტიდა მისი გართულებების თავიდან აცილება ხელსაყრელ გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ეს არა მხოლოდ ამცირებს გლუკოზის დონეს, არამედ აღადგენს ინსულინის ფიზიოლოგიურ წარმოებას დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ცხოველების ექსპერიმენტებში დადასტურდა, რომ მისი გავლენის შედეგად აღდგენილია ბეტა უჯრედების სტრუქტურა და მათი ფუნქცია. პრეპარატის გამოყენება საშუალებას იძლევა მკურნალობის ყოვლისმომცველი მიდგომა ტიპი 2 დიაბეტი.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ზოგიერთ პაციენტში ვიქტოზა წონაში კლებისთვის გამოიყენებოდა, როგორც მონოთერაპია. ყველა პაციენტმა აღნიშნა მადის მუდმივი ვარდნა. დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებში იყო, თვის განმავლობაში ნორმალურ დონეზე დაბრუნდა ტრიგლიცერიდები.

პრეპარატი ინიშნება 0.6 მგ დოზით დღეში ერთხელ კვირაში, შემდეგ დოზა გაიზარდა 1.2 მგ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1 წელი. საუკეთესო შედეგები დაფიქსირდა კომბინატორული თერაპიით მეტფორმინთან. მკურნალობის პირველი თვის განმავლობაში ზოგიერთმა პაციენტმა დაიკლო 8 კგ. ექიმები აფრთხილებენ ამ პრეპარატის სპონტანურად გამოყენებას მათთვის, ვისაც წონის დაკლება სურს. მისი გამოყენება საფრთხეს უქმნის ფარისებრი ჯირკვლის კიბო და შემთხვევა პანკრეატიტი.

ფორუმზე მიმოხილვები უფრო ხშირად უარყოფითია. წონის დაკარგვის უმეტესობა აღნიშნავს წონაში 1 კგ თვეში, საუკეთესო შემთხვევაში 10 კგ ექვსი თვის განმავლობაში. აქტიურად განიხილება კითხვა: არსებობს რაიმე აზრი მეტაბოლიზმში ჩარევაში 1 კგ თვეში? იმისდა მიუხედავად, რომ დიეტა და ვარჯიში მაინც საჭიროა.

"მეტაბოლიზმის დამახინჯება ... არა."

”მე ვაღიარებ, რომ წამლის მკურნალობა აუცილებელია ჭარბი სიმსუქნის 3-4 სტადიაზე, როდესაც ცვლის ცვლა, მაგრამ აქ? არ მესმის ... "

”ისრაელში, ეს წამალი ინიშნება მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის. თქვენ უბრალოდ ვერ მიიღებთ რეცეპტს. ”

”ამ წამალში კარგი არაფერია. 3 თვის განმავლობაში + 5 კგ. მე ეს წონის დაკარგვისთვის არ გამოვიყენე, დიაბეტი ვარ. ”

რა არის ლირაგლიტიდი?

ლირაგლიტიდი არის საკუთარი ჰორმონის გაუმჯობესებული ანალოგი - გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1), რომელიც წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვების მიღების საპასუხოდ და იწვევს ინსულინის სინთეზს. ბუნებრივი GLP-1 განადგურებულია სხეულში რამოდენიმე წუთში, სინთეზური განსხვავდება მისგან ქიმიური შემადგენლობით მხოლოდ 2 ამინომჟავის ჩანაცვლებით. ადამიანის (მშობლიური) GLP-1გან განსხვავებით, ლირაგლიტიდი ინარჩუნებს სტაბილურ კონცენტრაციას დღის განმავლობაში, რაც მისი დაშვების საშუალებას იძლევა 24 საათში ერთხელ.

ხელმისაწვდომია მკაფიო ხსნარის სახით, იგი კანქვეშა ინექციებისთვის გამოიყენება 6 მგ / მლ დოზით (ნივთიერების საერთო ჯამში 18 მგ მთლიანად). პირველი მწარმოებელი კომპანია დანიური კომპანია Novo Nordisk იყო. პრეპარატი მიეწოდებათ აფთიაქებს კარტრიჯის სახით, შეფუთულია შპრიცის კალმით, რომელთანაც ყოველდღიურად ხდება ინექციები. თითოეული ტევადობა შეიცავს 3 მლ ხსნარს, პაკეტში 2 ან 5 ცალი.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

აქტიური ნივთიერების - ლირაგლუტიდის მოქმედებით, ხდება საკუთარი ინსულინის სტიმულირებული რეპროდუქცია, გაუმჯობესებულია β- უჯრედების მოქმედება. ამასთან ერთად, თრგუნავს გლუკოზაზე დამოკიდებული ჰორმონის გადაჭარბებული სინთეზი - გლუკაგონი.

ეს ნიშნავს, რომ სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით, იზრდება საკუთარი ინსულინის გამომუშავება და თრგუნავს გლუკაგონის სეკრეცია. საპირისპირო სიტუაციაში, როდესაც გლუკოზის კონცენტრაცია დაბალია, ინსულინის სეკრეცია მცირდება, მაგრამ გლუკაგონის სინთეზი იგივე დონეზე რჩება.

ლირაგლიტიდის სასიამოვნო ეფექტია წონის დაკლება და ცხიმოვანი ქსოვილის დაქვეითება, რაც პირდაპირ კავშირშია მექანიზმთან, რომელიც შიმშილობს და ამცირებს ენერგიის ნარჩენებს.

სხეულის გარეთ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პრეპარატს შეუძლია ძლიერი გავლენა მოახდინოს β- უჯრედებზე, ზრდის მათ რაოდენობას.

ორსულობის დროს ლირაგლიტიდი

ამ ჯგუფის პაციენტებზე განსაკუთრებული გამოკვლევა არ ჩატარებულა, ამიტომ პრეპარატი იკრძალება გამოყენებისთვის. ლაბორატორიულ ცხოველებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ ნივთიერება ნაყოფისთვის ტოქსიკურია. მედიცინის გამოყენებისას ქალმა უნდა გამოიყენოს სათანადო კონტრაცეფცია, ხოლო ორსულობის დაგეგმვის შემთხვევაში, მან უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმს ამ გადაწყვეტილების შესახებ, რათა მან გადაიტანოს იგი უსაფრთხო თერაპიაში.

პრეპარატის ოფიციალური შესწავლა

აქტიური ნივთიერების ეფექტურობა გამოიკვლია LEAD კლინიკური საცდელი პროგრამით. მასში ფასდაუდებელი წვლილი შეიტანეს მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე 4000 ადამიანმა.შედეგებმა აჩვენა, რომ პრეპარატი ეფექტური და უსაფრთხოა, როგორც ძირითადი თერაპიის დროს, ასევე შაქრის შემცირების სხვა ტაბლეტებთან ერთად.

აღინიშნა, რომ ადამიანები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებდნენ ლირაგლიტიდს, ჰქონდათ წონის შემცირება და არტერიული წნევა. ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები 6-ჯერ შემცირდა, გლიმეპირიდთან (ამარილთან) შედარებით.

პროგრამის შედეგებმა აჩვენა, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე და სხეულის წონა უფრო მეტად შემცირდა ლირაგლუტიდზე, ვიდრე ინსულინ გლარგინზე, მეტფორმინთან და გლიმეპირიდთან ერთად. რეგისტრირებულია, რომ არტერიული წნევის მაჩვენებლები მცირდება პრეპარატის გამოყენების 1 კვირის შემდეგ, რაც არ არის დამოკიდებული წონის დაკლებაზე.

კვლევის საბოლოო შედეგები:

• გლიკირებული ჰემოგლობინის მიზნობრივი მნიშვნელობის უზრუნველყოფა,
• არტერიული წნევის ზედა ციფრების დაწევა,
• დამატებითი ფუნტის დაკარგვა.

გამოყენების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

• მას შეუძლია შეამციროს მადა და შეამციროს სხეულის წონა.
• ამცირებს CVS- სთან დაკავშირებული სერიოზული გართულებების პოტენციურ საფრთხეს.
• იგი გამოიყენება დღეში ერთხელ.
• რაც შეიძლება დიდხანს ინარჩუნებს β – უჯრედების ფუნქციონირებას.
• ხელს უწყობს ინსულინის სინთეზს.

• კანქვეშა აპლიკაცია.
• მხედველობითი უნარის მქონე ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ გარკვეული უსიამოვნებები შპრიცის კალმის გამოყენებისას.
• უკუჩვენებების დიდი ჩამონათვალი.
• არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსული, მეძუძური და 18 წლამდე ასაკის ბავშვები.
• წამლების მაღალი ღირებულება.

არსებობს ანალოგი?

წამლები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ ლირაგლუტიდს:

კომბინირებული პრეპარატი, მათ შორის და ინსულინ დედლედეკი - სულთოფეი.

რისი შეცვლა შეუძლია ლირაგლიტიდს

თხელი მედიკამენტების ვიდეო მიმოხილვა

თუ გავითვალისწინებთ ნარკოტიკებს ვიქტოზა და საქსენდა ეკონომიკური თვალსაზრისით, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პირველი წამალი უფრო იაფი ეღირება. და საქმე არ არის, რომ მარტო ღირს ნაკლები, მაგრამ მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა მხოლოდ 1.8 მგ, ხოლო სხვა პრეპარატს აქვს 3 მგ. ეს ნიშნავს, რომ 1 ვიქტოზა კარტრიჯი საკმარისია 10 დღის განმავლობაში, ხოლო საქსენდასი - 6-სთვის, თუ მაქსიმალურ დოზას მიიღებთ.

დიაბეტური მიმოხილვები

მარინა მე ვარ დაავადებული ტიპი 2 დიაბეტით, დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში, ვსვამ მეტფორმინს და ინსულინს ვსვამ, შაქარი მაღალია 9-11 მმოლ / ლ. ჩემი წონაა 105 კგ, ექიმმა გირჩივნა Viktoza და Lantus. ერთი თვის შემდეგ მან დაკარგა 4 კგ და შაქარი ინახება 7-8 მმოლ / ლ დიაპაზონში.

ალექსანდრე მჯერა, რომ თუ მეტფორმინი დაგვეხმარება, უმჯობესია აბების დალევა. როდესაც უკვე გჭირდებათ ინსულინზე გადასვლა, მაშინ შეგიძლიათ სცადოთ ლირაგლიტიდი.

როგორ მუშაობს მედიკამენტი?

სარადარში ლირაგლიტიდი (რუსეთის მედიკამენტების რეესტრი) შედის სავაჭრო სახელწოდებებით Viktoza და Saksenda. მედიცინა შეიცავს ძირითად კომპონენტს ლირაგლიტიდს, რომელსაც ავსებს ინგრედიენტები: ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, ფენოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, წყალი და პროპილენ გლიკოლი.

ბუნებრივი GLP-2- ის მსგავსად, liraglutide შემოდის რეცეპტორებთან, რაც ასტიმულირებს ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოებას. ენდოგენური ინსულინის სინთეზის მექანიზმები თანდათან ნორმალიზდება. ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ გლიკემიის სრულად ნორმალიზება.

მედიკამენტი აკონტროლებს სხეულის ცხიმის ზრდას მექანიზმების გამოყენებით, რომლებიც ბლოკავს შიმშილს და ენერგიის მოხმარებას. წონაში კლება 3 კგ-მდე დაფიქსირდა კლინიკურ კვლევებში საქსენდას გამოყენებასთან მეტფორმინთან კომპლექსურ მკურნალობაში. რაც უფრო მაღალი იყო BMI, მით უფრო სწრაფად იკლებდნენ წონაში პაციენტები.

მონოთერაპიით, წელის მოცულობა შემცირდა 3-3.6 სმ-ით მთელი წლის განმავლობაში, ხოლო წონა შემცირდა სხვადასხვა ხარისხით, მაგრამ ყველა პაციენტში, მიუხედავად არასასურველი შედეგების არსებობისა. გლიკემიური პროფილის ნორმალიზაციის შემდეგ, ლირაგლიტიდი აჩერებს B უჯრედების ზრდას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საკუთარი ინსულინის სინთეზზე.

ინექციის შემდეგ, პრეპარატი თანდათანობით შეიწოვება. მისი კონცენტრაციის პიკი აღინიშნება 8-12 საათის შემდეგ. წამლების ფარმაკოკინეტიკისთვის, ასაკის, სქესის ან ეთნიკური განსხვავებები განსაკუთრებული როლი არ თამაშობს, ისევე როგორც ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიებში.

ყველაზე ხშირად, პრეპარატი შემოდის სისხლში ინექციით, იზრდება პეპტიდების რაოდენობა, აღადგენს პანკრეასის დაავადებებს. საკვები უკეთესად შეიწოვება, ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომები ნაკლებად ხშირია.

პრეპარატის კლინიკური გამოკვლევები ჩატარდა წლის განმავლობაში, და არ არის ნათელი პასუხი კითხვაზე, თუ რა ხანგრძლივობა აქვს მკურნალობის კურსს. FDA რეკომენდაციას უწევს პაციენტებს ყოველ 4 თვეში გამოკვლევას, რეჟიმის რეგულირება.

თუ ამ დროის განმავლობაში წონის დაკლება 4% -ზე ნაკლებია, მაშინ წამალი არ არის შესაფერისი ამ პაციენტისთვის, და უნდა მოიძებნოს ჩანაცვლება.

როგორ მოვიქცეთ სიმსუქნე ლირაგლიტიდთან ერთად - ინსტრუქციები

პრეპარატის დოზის ფორმა პენის-შპრიცის სახით ამარტივებს მის გამოყენებას. შპრიცს აქვს მარკირება, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ მიიღოთ აუცილებელი დოზა - 0.6-დან 3 მგ-მდე, 0,6 მგ ინტერვალით.

ლირაგლიტიდის ყოველდღიური მაქსიმალური ნორმა გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად არის 3 მგ. გარკვეულ დროს, მედიკამენტების ან საკვების მიღებით, ინექცია არ არის მიბმული. პირველი დოზის საწყისი დოზაა მინიმალური (0.6 მგ).

ერთი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ მოაწყოთ ნორმა 0,6 მგ დამატებით. მეორე თვიდან, როდესაც მიღებული მედიკამენტების რაოდენობა აღწევს 3 მგ დღეში, ხოლო მკურნალობის კურსის დასრულებამდე, დოზის ტიტრაცია არ ტარდება გაზრდის მიმართულებით.

პრეპარატი ინიშნება დღეში ერთხელ, ნებისმიერ დროს. ინექციისთვის სხეულის ოპტიმალური ადგილებია კუჭი, მხრები და ბარძაყები. ინექციის დრო და ადგილი შეიძლება შეიცვალოს, მთავარია დოზის ზუსტად დაცვა.

ყველას, ვისაც არ აქვს შპრიცის კალმების გამოყენების გამოცდილება, შეუძლია გამოიყენოს ნაბიჯ ნაბიჯ რეკომენდაციები.

1. მომზადება. დაიბანეთ ხელები, შეამოწმეთ ყველა აქსესუარი (კალამი ივსება ლირაგლიტიდით, ნემსით და ალკოჰოლით).
2. კალმის წამალი შემოწმება. მას უნდა ჰქონდეს ოთახის ტემპერატურა, თხევადი ყოველთვის გამჭვირვალეა.
3. ნემსი ჩაიცვა. ამოიღეთ სახურავი სახელურიდან, ამოიღეთ ეტიკეტი ნემსის გარე მხარეს, დაიჭირეთ იგი თავსახურის ქვეშ, ჩასვით იგი წვერი. ძაფის გადაქექვით, ჩაკეტეთ ნემსი უსაფრთხო პოზიციაზე.
4. ბუშტების აღმოფხვრა. თუ სახელურზე არის ჰაერი, ის უნდა იყოს მითითებული 25 ერთეულზე, ამოიღეთ თავსახურები ნემსზე და მოაბრუნეთ სახელური. შეანჯღრიეთ შპრიცი, რომ ჰაერი გაუშვათ. დააჭირეთ ღილაკს ისე, რომ წამალი წვეთი გამოდის ნემსის ბოლოს. თუ თხევადი არ არის, შეგიძლიათ გაიმეოროთ პროცედურა, მაგრამ მხოლოდ ერთხელ.
5. დოზის პარამეტრები. ინექციის ღილაკი გადააკეთეთ თქვენთვის სასურველ დონეზე, რომელიც შეესაბამება თქვენს ექიმს. თქვენ შეგიძლიათ როტაცია გააკეთოთ ნებისმიერი მიმართულებით. როტაციისას არ დააჭიროთ ღილაკს და გაიყვანეთ იგი. ფანჯარაში რიცხვი ყოველ ჯერზე უნდა შემოწმდეს ექიმის მიერ დადგენილი დოზით.
6. ინექცია ინექციის ადგილი უნდა შეირჩეს ექიმთან ერთად, მაგრამ დისკომფორტის არარსებობის შემთხვევაში უმჯობესია შეცვალოთ იგი ყოველ ჯერზე. გაწმინდეთ ინექციის ადგილი ტალღით ან ალკოჰოლში გაჟღენთილი ქსოვილით, დაუშვით მშრალი. ერთი ხელით თქვენ უნდა გამართოთ შპრიცი, ხოლო მეორესთან ერთად - გააკეთეთ კანის ნაკეცები განკუთვნილი ინექციის ადგილზე. ჩადეთ ნემსი კანში და გაათავისუფლეთ კრახი. დააჭირეთ ღილაკს სახელურზე და დაელოდეთ 10 წამს. ნემსი რჩება კანში. შემდეგ ამოიღეთ ნემსი ღილაკის დაჭერისას.

ვიდეო ინსტრუქცია ვიროზასთან შპრიცის კალმის გამოყენების შესახებ - ამ ვიდეოზე

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი: ლირაგლიტიდი წონის დაკლებისთვის არ არის ინსულინის შემცვლელი, რომელსაც ზოგჯერ იყენებენ დიაბეტით დაავადებულები ტიპის 2 დაავადებით. ამ კატეგორიის პაციენტებში პრეპარატის ეფექტურობა არ არის შესწავლილი.

ლირაგლიტიდი კარგად არის შერწყმული შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან, რომელიც დაფუძნებულია მეტფორმინზე და, კომბინირებულ ვერსიაში, მეტფორმინ + თიაზოლიდინიონინებზე.

ვინ არის დადგენილი ლირაგლიტიდი

ლირაგლუტიდი არის სერიოზული წამალი, და მისი მიღება აუცილებელია მხოლოდ მკვებავი ან ენდოკრინოლოგის დანიშვნის შემდეგ. როგორც წესი, მედიკამენტები ინიშნება მე -2 ტიპის დაავადებულ დიაბეტით დაავადებულთათვის, განსაკუთრებით - ჭარბი წონის არსებობის შემთხვევაში, თუ ცხოვრების წესის შეცვლა არ იძლევა სისხლში შაქრის წონის და შემადგენლობის ნორმალიზებას, მედიკამენტების გარეშე.

როგორ მოქმედებს მედიკამენტი მრიცხველის მუშაობაზე? თუ პაციენტი არის დიაბეტი ტიპი 2 ტიპის დაავადებით, განსაკუთრებით თუ ის დამატებით იღებს ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტებს, გლიკემიური პროფილის მიღება თანდათან ნორმალიზდება. ჯანმრთელი პაციენტებისთვის, ჰიპოგლიკემიის საფრთხე არ არსებობს.

წამლისგან შესაძლო ზიანი

ლირაგლიტიდი უკუნაჩვენებია ფორმულის ინგრედიენტების მიმართ მაღალი მგრძნობელობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, მედიცინა არ არის დადგენილი:

1. დიაბეტით დაავადებულები ტიპი 1 დაავადებით,
2. ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე პათოლოგიებით,
3. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ 3 ტიპის და მე -4 ტიპის გულის უკმარისობა,
4. თუ არსებობს ნაწლავების ანთების ისტორია,
5. ორსული და მეძუძური დედები
6. ფარისებრი ჯირკვლის ნეოპლაზმით,
7. დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს
8. მრავალჯერადი ენდოკრინული ნეოპლაზიის სინდრომის მქონე პაციენტები.

ინსტრუქცია არ გირჩევთ ლირაგლიტიდის მიღებას ინსულინის ინექციების ან სხვა GLP-1 ანტაგონისტების პარალელურად. არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვები: პრეპარატი არ არის დადგენილი ბავშვებში და ზრდასრული (75 წლის შემდეგ) ასაკის პირებისთვის, ვინაიდან ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის სპეციალური გამოკვლევები არ ჩატარებულა.

თუ არსებობს პანკრეატიტის ისტორია, მედიკამენტები ასევე არ არის დადგენილი, რადგან არ არსებობს კლინიკური გამოცდილება ამ კატეგორიის პაციენტებთან მის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით.

ცხოველების ექსპერიმენტებმა დაადასტურეს მეტაბოლიტის რეპროდუქციული ტოქსიკურობა, ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, ლირაგლიტიდი უნდა შეიცვალოს ბაზალური ინსულინით. მეძუძურ ქალებში მეძუძურების კონცენტრაცია რძეში დაბალი იყო, მაგრამ ეს მონაცემები არასაკმარისია ლაქტალუტიტის მისაღებად ლაქტალუტის მისაღებად.

არ არსებობს გამოცდილება პრეპარატთან სხვა ანალოგებთან, რომლებიც გამოიყენება წონის გასწორების მიზნით. ეს ნიშნავს, რომ ლირაგლიტიდთან მკურნალობის დროს წონის დაკარგვის სხვადასხვა მეთოდების ტესტირება საშიშია.

არასასურველი შედეგები

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. პაციენტების დაახლოებით ნახევარი უჩივის გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკული ტკივილი. ყოველ მეხუთედს აღენიშნება დეფეკაციის რიტმის დარღვევა (უფრო ხშირად - დიარეა დეჰიდრატაციით, მაგრამ შეიძლება იყოს ყაბზობა). წონის დაკარგვის 8% პაციენტებს გრძნობენ დაღლილობას ან მუდმივ დაღლილობას.

მე -2 ტიპის დაავადებულმა დიაბეტით დაავადებულებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ თავიანთ მდგომარეობას წონის დაკარგვის ამ მეთოდით, რადგან 30% მათგანი, ვინც დიდხანს იღებს ლირაგლიტიდს, იღებს ასეთ სერიოზულ გვერდითი ეფექტს, როგორც ჰიპოგლიკემია.

შემდეგი რეაქციები ნაკლებად გავრცელებულია პრეპარატთან მკურნალობის შემდეგ:

• თავის ტკივილი
• გაბრაზება, bloating,
• ბელინგი, გასტრიტი,
• მადის დაქვეითება ანორექსიამდე,
• რესპირატორული სისტემის ინფექციური დაავადებები,
• ტაქიკარდია
• თირკმლის უკმარისობა
• ადგილობრივი ბუნების ალერგიული რეაქციები (ინექციის ზონაში).

მას შემდეგ, რაც პრეპარატი კუჭის შინაარსის გამოქვეყნებას უქმნის სირთულეებს, ამ მახასიათებელს შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს სხვა პრეპარატების საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შეწოვაზე. კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არსებობს, ამიტომ არ არის საჭირო კომპლექსურ მკურნალობაში გამოყენებული წამლების დოზის კორექტირება.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების ძირითადი სიმპტომებია დისპეფსიური დარღვევები გულისრევის, ღებინების, სისუსტის სახით. არ აღინიშნა ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების შემთხვევები, თუ სხვა პრეპარატები არ მიიღეს ერთდროულად სხეულის წონის შემცირებისთვის.

ლირაგლიტიდის გამოყენების ინსტრუქცია რეკომენდაციას უწევს კუჭის სწრაფ განთავისუფლებას წამლის ნარჩენებისა და მისი მეტაბოლიტების ნარჩენებისგან, sorbents და სიმპტომური თერაპიის გამოყენებით.

რამდენად ეფექტურია წამალი წონის დაკარგვისთვის

აქტიური ინგრედიენტის ლირაგლუტიდზე დაფუძნებული მედიკამენტები ხელს უწყობენ სხეულის წონის შემცირებას კუჭში საკვების შეწოვის სიჩქარის შემცირებით. ეს ხელს უწყობს მადის შემცირებას 15-20% -ით.

სიმსუქნის სამკურნალოდ ლირაგლიტიდის ეფექტურობის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით, აუცილებელია მედიკამენტების კომბინაცია ჰიპოკალორიულ კვებასთან. შეუძლებელია სრულყოფილი ფიგურის მიღწევა მხოლოდ ერთი ინექციით. თქვენ მოგიწევთ გადახედოთ თქვენს ცუდი ჩვევებს, შეასრულოთ ადეკვატური კომპლექსი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ფიზიკური ვარჯიშის ასაკისთვის.

პრობლემის ამ ყოვლისმომცველი მიდგომით, ყველა ჯანმრთელი ადამიანის 50%, რომლებმაც გაიარეს სრული კურსი და დიაბეტით დაავადებულთა მეოთხედი წონაში კლებულობენ. პირველ კატეგორიაში წონის დაკლება საშუალოდ 5% -ით დაფიქსირდა, მეორეში - 10% -ით.

ლირაგლუტიდი - ანალოგები

ლირაგლიტიდისთვის, ფასი მერყეობს 9-დან 27 ათას რუბლამდე, დამოკიდებულია დოზაზე. ორიგინალური წამლისთვის, რომელიც ასევე იყიდება სავაჭრო ნიშნით Viktoza და Saksenda, არსებობს მედიკამენტები, რომელსაც აქვს მსგავსი თერაპიული ეფექტი.

ბეტა - ამინომჟავა ამიდოპეპტიდი, რომელიც ანელებს კუჭის შინაარსის დაცლას, ამცირებს მადას, მედიკამენტებთან ერთად შპრიცის კალმის ღირებულება 10,000 რუბლს შეადგენს.

ლირაგლიტიდის მსგავსი ტაბლეტები შეიძლება იყოს უფრო მოსახერხებელი გამოსაყენებლად, მაგრამ შპრიცის კალმის ინექციები უფრო ეფექტური აღმოჩნდა.. შესაძლებელია წამლების მიღება. ხარისხიანი წამლის მაღალი ფასი ყოველთვის ასტიმულირებს ყალბების გამოჩენას ბაზარზე მიმზიდველი ფასებით.

რომელი ანალოგი უფრო ეფექტური იქნება, მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტი და არასასურველი შედეგების რაოდენობა არაპროგნოზირებადია.

მიმოხილვები და მკურნალობის შედეგები

წლის განმავლობაში, 4800 მოხალისემ მიიღო მონაწილეობა წამლის კლინიკურ კვლევებში აშშ – ში, მათ 60% დღეში იღებდნენ 3 მგ ლირაგლუტიდს დღეში და მინიმუმ 5% დაკარგა. პაციენტების მესამედმა 10% შეამცირა სხეულის წონა.

ბევრი ექსპერტი არ მიიჩნევს, რომ ეს შედეგები კლინიკურად მნიშვნელოვანია წამლისთვის ასეთი რაოდენობის გვერდითი მოვლენებით. Liraglutide- ზე, ზოგადად წონის დაკარგვის მიმოხილვები ამ სტატისტიკას ადასტურებს.

ლირაგლიტიდთან წონის დაკარგვის პროცესში მაქსიმალური შედეგი მიიღწევა მათ მიერ, ვინც პრობლემას წყვეტს კომპლექსში:

• ინარჩუნებს დაბალკალორიულ დიეტას
• უარს ამბობს ცუდი ჩვევებიდან
• ზრდის კუნთების დატვირთვას
• მკურნალობის შედეგად ქმნის პოზიტიურ დამოკიდებულებას რწმენით.

რუსეთის ფედერაციაში, ორლისტატი, სიბუტრამინი და ლირაგლუტიდი დარეგისტრირდნენ წამალი მედიკამენტებისგან. პროფესორმა ენდოკრინოლოგმა ე. ტროშინამ ლირაგლუტიდი პირველ ადგილზე დაასვა ამ სიაში ეფექტურობის თვალსაზრისით. დეტალები ვიდეოზე