დურეგეზკის გამოყენების ინსტრუქცია, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, მიმოხილვები

დენტოგეზური სისტემა, რომელიც შეიცავს ფენტანილის დეპო, განკუთვნილია ქრონიკული ტკივილის გრძელვადიანი მკურნალობისთვის, ძირითადად კიბოს პაციენტებში. ძირითადი ეფექტებია ტკივილგამაყუჩებელი და სედატიური. სინთეზური ანალგეტიკური ფენტანილი ურთიერთქმედებს ოპიოიდულ რეცეპტორებთან. არღვევს იმპულსების გადაცემას მტკივნეულ ბილიკებზე თალამუსსა და ჰიპოთალამუსში. არის უფრო ძლიერი (100 ჯერ) ტკივილგამაყუჩებელი, ვიდრე მორფინი.

პატჩის საერთო ხანგრძლივობა 72 საათს შეადგენს. სისტემურ მიმოქცევაში გამოთავისუფლებული ნივთიერების რაოდენობა დამოკიდებულია პატჩის ფართობზე და არის 25, 50, 75 ან 100 μg საათში.

გარდა ამისა, პრეპარატი ინჰიბირებს რესპირატორულ ცენტრს, აგზნება ღებინების ცენტრს და ანელებს გულისცემას. პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას არტერიული წნევაზე. ზრდის სფინქტერის ტონს, ამცირებს ნაწლავის მოძრაობას და თირკმლის სისხლის ნაკადს. იწვევს ეიფორიას და ხელს უწყობს ძილის დაწყებას.

ფარმაკოკინეტიკა

Fentanyl იხსნება მუდმივი კურსით. განაცხადის შემდეგ, მისი პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება 12-24 საათის განმავლობაში, შემდეგ კი რჩება მუდმივი დარჩენილი 48 საათის განმავლობაში. კონცენტრაციის დონე პატჩის ზომების პროპორციულია. წონასწორობის კონცენტრაციას მხარს უჭერენ იგივე ზომის TTS– ის განმეორებით გამოყენებებს.

TTC– ის ამოღების შემდეგ, კონცენტრაცია თანდათან მცირდება. T1 / 2 საშუალოდ 17 საათს შეადგენს. ნელა ქრება სისხლის პლაზმაში, რადგან კანიდან ფენტანილის შეწოვა გრძელდება. დაქვეითებულ პაციენტებში, კლირენსი მცირდება და T1 / 2 გრძელდება. მეტაბოლიზმი გვხვდება ღვიძლში, თირკმელებში, ნაწლავებში. შარდის შარდის გამოიყოფა 75%, განავლით 9% განავალთან ერთად.

გამოყენების ჩვენებები

• კიბოს ტკივილი
• ნეიროპათიული ტკივილი (ერთად დიაბეტური პოლინეიროპათია, სრინინგომიელიანერვული დაზიანებები გაფანტული სკლეროზი),
• ფანტომი ტკივილები, ტკივილი ართრიტი და ართროზი.

უკუჩვენებები

• ოპერაციის შემდგომი ტკივილი
• სუნთქვის ცენტრის შევიწროება,
• ფსევდომემბრანული კოლიტიანტიბიოტიკების მიღებით გამოწვეული (ცეფალოსპორინები, პენიცილინები, ლინკოზამიდები),
• ტოქსიკური დიარეა,
• ორსულობა
• კანის დაზიანება განაცხადის ადგილზე,
• ასაკი 18 წლამდე.

სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება, როდის ტვინის სიმსივნეები, ფილტვების ქრონიკული დაავადებებიქალასშიდა წნევის მომატება, ტვინის ტრავმული დაზიანებები, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ჰიპოთირეოზი, პროსტატის ჰიპერპლაზიაზოგადი სერიოზული მდგომარეობა, ურეთრის შევიწროება, ალკოჰოლიზმი, სუიციდური მიდრეკილებები პაციენტში, აღების ინსულინი, MAO ინჰიბიტორები, GKSანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

გვერდითი მოვლენები

• ძილი დეპრესია, ჰალუცინაციები, შფოთვა, თავის ტკივილი, დაბნეულობა, ნაკლებად ხშირად ეიფორია, უძილობა, ამნეზია, პარესთეზია,
• ჰიპოვაზიტაციარესპირატორული დეპრესია ბრონქოსპაზმი, ქოშინი,
• გულისრევა ყაბზობა, ბილიარული კოლიკანაკლებად ხშირად მშრალი პირი დიარეა,
• ბრადიკარდია ან ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზიაშარდის შეკავება
• ფიზიკური და გონებრივი დამოკიდებულება,
• ადგილობრივი რეაქციები გამონაყარის, ქავილის და ჰიპერემიაTTC ამოღებიდან ერთი დღის განმავლობაში.

თერაპიის მკვეთრი შეწყვეტის შემთხვევაში ვითარდება თერაპია "მოხსნის სინდრომი": გულისრევა, პირღებინება, შემცივნება, დიარეა, შფოთვა. სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, თუ დოზა ნელა მცირდება.

დურეგეზიკი, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

დურეგეზიკის ტკივილგამაყუჩებელი წვერი გამოიყენება ადგილობრივად, ვრცელდება სხეულის კანის ზედაპირზე ან მხრებზე ზედა ნაწილებში. ადგილი უნდა იყოს ოდნავ თმის ვარცხნილობით, რომელიც მოჭრილია გამოყენებამდე. პატჩის გამოყენებამდე კანი უნდა იყოს მშრალი, არ გამოიყენოთ საპონი, ზეთი ან ლოსიონი.

პატჩი შეფუთულია პაკეტიდან ამოღებისთანავე, იგი პალმასთან მტკიცედ დაჭერით განაცხადის ადგილზე 30 წამის განმავლობაში. - კიდეები უნდა მოერგო კანზე. ახალი სისტემა კანის სხვა არეზეა გადაბმული. იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს ოპიოიდები, ყველაზე დაბალი დოზაა 25 μg / სთ. წასვლისას პრომედოლა ეს დოზა ასევე გამოიყენება. სხვა ნარკოტიკული საშუალებების გადარგვისას, წინა ნარკოტიკების ანალგეტიკების ყოველდღიური საჭიროება გამოითვლება. ყველა ამ დანიშვნას აკეთებს ექიმი.

პირველი განაცხადის შემდეგ, აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია თანდათან იზრდება 12-18 საათის განმავლობაში, შესაბამისად, პაციენტს მოითხოვს ხანმოკლე მოქმედების ანალგეტიკები. თუ მე –3 დღეს პაციენტს კვლავ სჭირდება დამატებითი ტკივილგამაყუჩებლები, მაშინ TTC– ის შემდეგი დოზა იზრდება 25 μg / სთ. როდესაც TTS შეჩერებულია, პრეპარატის კონცენტრაცია თანდათან მცირდება, ამიტომ სხვა ოპიოიდები ინიშნება დოზის თანდათანობითი გაზრდით.

დურეგეზიკის მატრიცა რეზერვუარის პაჩისაგან განსხვავებით, მას აქვს კომბინირებული ფენები - წებოვანი და ფენტანილის შემცველი. ამიტომ, ეს არის უფრო დახვეწილი, მოქნილი, შეუმჩნეველი და მოსახერხებელი გამოსაყენებლად. გარდა ამისა, მან გააუმჯობესა წებოვანი თვისებები. ფენტანილის მქონე რეზერვუარის არარსებობა და ფუნქციური ფენების ერთობლიობა ზრდის პრეპარატის უსაფრთხოებას, რადგან თუ პატჩი დაზიანებულია, პრეპარატის უკონტროლო გამოშვება და მისი დოზის გადაჭარბება შეუძლებელია. ის ხელმისაწვდომია რამდენიმე ვერსიით, სხვადასხვა სიძლიერით. სისტემურ მიმოქცევაში გამოყენებისას, აქტიური ნივთიერების 12.5, 25, 50, 75, ან 100 μg საათში თავისუფლდება. როგორც ხედავთ, დოზის დიაპაზონი უფრო ფართოა, რაც ხელს უწყობს დოზის შერჩევის პროცესს.

დოზის გადაჭარბება

გამოიხატა ბრადიპნა და აპნოერესპირატორული ცენტრის დეპრესია, ბრადიკარდია, კუნთების სიმტკიცე, არტერიული წნევის დაქვეითება. TTC ამოღებულია საჭიროების შემთხვევაში - დახმარების ვენტილაცია, ანტაგონისტის ადმინისტრირება ნალოქსონი. სიმპტომური თერაპია: შესავალი კუნთების დასვენების საშუალება, ატროპინი ბრადიკარდიით.

ურთიერთქმედება

იზრდება ჰიპოვეინტილაციის რისკი, გადაჭარბებული სედაცია და არტერიული წნევის დაქვეითება, ნარკოტიკების გამოყენებისას, აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება: ოპიოიდული ანალგეტიკები, ტრანკვილიზატორები, სედატიური საშუალებები და ერთადსახლის სამკურნალო საშუალებები, ფენოთიაზინები, ანტიჰისტამინები, კუნთების ცენტრალური დასვენების საშუალება.

აღების დროს აღინიშნება პლაზმური კონცენტრაციის მომატება და პატჩის ხანგრძლივობა CYP3A4 ინჰიბიტორები (რიტონავირი, კეტოკონაზოლი, ტროლეანდომიცინი, კლარითრომიცინი, იტრაკონაზოლი, ნელფინავირი, ამიოდარონი, ვერაპამილი, ნეფადოზონი, დილტიაზმი).

დურეგეზიკი აძლიერებს ეფექტს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

შეამცირეთ პრეპარატის ანალგეტიკური მოქმედება ბუპრენორფინი, პენტაზოციინი, ნალბუფინი, ნალტრექსონი, ნალოქსონი.

კუნთების დასვენების საშუალება კუნთების სიმძიმის აღმოფხვრა. კუნთოვანი რელაქსანტები, რომლებსაც აქვთ ვაგოლიზური მოქმედება, ამცირებენ ბრადიკარდიისა და ჰიპოტენზიის რისკს, არა ვაგოლიზური მოქმედება ზრდის CCC– ს მხრიდან უარყოფითი რეაქციების განვითარების რისკს.

ფენტანილის დოზა უნდა შემცირდეს პრეპარატთან ერთად გამოყენებისას GKS, ინსულინი და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Durogesic იწარმოება ტრანსდერმული თერაპიული სისტემის ფორმით (TTC) სახით: მართკუთხა პაჩი მომრგვალებული კუთხეებით, გამჭვირვალე, ჰერმეტულად დალუქული, შეიცავს გამჭვირვალე გელს, კრისტალურ ნაწილაკებს და ჰაერის ბუშტუკებს ნებადართულია გელში, წარწერები გარე ჭურვიზე: ვარდისფერი, 0.025 მგ / სთ, და ა.შ. 0.05 მგ / სთ - ღია მწვანე, 0.075 მგ / სთ - ლურჯი, 0,1 მგ / სთ - ნაცრისფერი (1 ც. კომბინირებული მასალის ჩანთებში, მუყაოს კოლოფში 5 ჩანთა).

1 სისტემის შემადგენლობა მოიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ფენტანილი - 2.5 მგ, 5 მგ, 7.5 მგ ან 10 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: ჰიდროქსიეთილ ცელულოზა, ეთილის სპირტი, გაწმენდილი წყალი.

პატჩის ფუნქციური ფენების შემადგენლობა:

• გარე კონტეინერი: ეთილენის ვინილის აცეტატის და პოლიესტერის კოპოლიმერი,
• წყალსაცავი: ეთანოლი (0.1 მლ / 10 სმ 2) და ფენტანილი (2.5 მგ / 10 სმ 2), როგორც წყალხსნარი ჰიდროქსიეთილ ცელულოზის გელი,
• გამათავისუფლებელი მემბრანა: ეთილენის ვინილის აცეტატი (აკონტროლებს აქტიური ნივთიერების განთავისუფლების სიჩქარეს),
• სილიკონის წებოვანი ფენა, რომელიც დაფარულია დამცავი გამათავისუფლებელი ფილმით: პოლიესტერი და ფტორის ნახშირბადური დიაკრილატი.

დოზირება და მიღება

ექიმი ირჩევს დურეგეზიკის დოზას ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობის და TTC გამოყენების შემდეგ ცვლილებების რეგულარულად შეფასების საფუძველზე.

პატჩი გამოიყენება ზედა მკლავების ან მაგისტრალის კანის ბრტყელ ზედაპირზე. განაცხადისთვის, თქვენ უნდა აირჩიოთ ადგილი ყველაზე პატარა თმის ხაზით. გამოყენებამდე, თმის აპლიკაციის ადგილას უნდა გაჭრა (არ გაპარსოთ). თუ აუცილებელია კანზე დაბანის გაკეთებამდე, არ გამოიყენოთ საპონი, ზეთი, ლოსიონები ან სხვა საშუალებები ამისათვის, ისე, რომ არ გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება ან მისი თვისებების ცვლილებები. განაცხადის დაწყებამდე, კანი მთლიანად მშრალი უნდა იყოს.

დუოროზიკი იკეტება დალუქული ტომრიდან ამოღებისთანავე, მყარი დაჭერით მას პალმის საშუალებით 30 წამის განმავლობაში განაცხადის ადგილას. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ნაყენი კანზე ჯდება, განსაკუთრებით კიდურების გარშემო.

Durogezik განკუთვნილია უწყვეტი გამოყენებისთვის 72 საათის განმავლობაში. ახალი სისტემა შეიძლება კანის სხვა მხარეზე წებოდეს მხოლოდ ადრე წებოვანი ამოღების შემდეგ. კანის ერთ და იმავე უბანზე, პატჩი შეიძლება მხოლოდ რამდენიმე დღის შესვენებით წებოდეს.

პირველივე განაცხადის დროს დოზა (სისტემის ზომა) შეირჩევა პაციენტის მდგომარეობის, ოპიოიდული ანალგეტიკების წინა გამოყენებისა და ტოლერანტობის დონის მიხედვით. თუ ადრე არ იყო დადგენილი ოპიოიდები, უნდა იქნას გამოყენებული 25 მკგ / სთ პატჩი, როგორც საწყისი დოზა. იგივე დოზა ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა ადრე მიიღო Promedol.

ოპიოიდული ტოლერანტობის მქონე პაციენტებში, ოპიოიდების პარენტერალურად ან ზეპირი ფორმებიდან დიურეზულობაზე გადასვლისას, დოზა გამოითვლება ანალგეზიის წინა 24-საათიანი საჭიროების საფუძველზე.

ერთი წამლიდან მეორეზე წარმატებული გადასვლისთვის, წინა ანალგეტიკური მკურნალობა უნდა გაუქმდეს დურეგეზიკის საწყისი დოზის გამოყენების შემდეგ თანდათანობით.

თუ პირველადი დოზის გამოყენების შემდეგ არ მიიღწევა საკმარისი ტკივილით, მაშინ შეიძლება მიღებულ იქნას დოზის გაზრდა 25 μგ / სთ, თუმცა, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის მდგომარეობა და დამატებითი ტკივილის შემსუბუქების საჭიროება (მორფინის ორალური დოზა 90 მგ / დღეში დაახლოებით შეესაბამება 25 μგ / სთ დურეგეზს). . დოზის მისაღწევად 100 მკგ / სთ-ზე მეტი, რამდენიმე TTC ერთდროულად გამოყენება შეგიძლიათ.

თუ "ადიდების" ტკივილი მოხდა, პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ხანმოკლე მოქმედების ანალგეტიკების დამატებითი დოზა. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ოპიოიდული ანალგეტიკების გამოყენების ალტერნატიული ან დამატებითი მეთოდები, დოზების გამოყენებისას, რომლებიც აღემატება 300 მკგ / სთ.

სპეციალური მითითებები

პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს მძიმე გვერდითი მოვლენები, უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობით დურეგეზიკის ამოღებიდან ერთი დღის განმავლობაში.

პრეპარატი, როგორც გამოყენებამდე, ასევე მის შემდეგ, უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე.

ფრჩხილი არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება დაზიანდეს და ნაწილებად გაიყოს ან დაჭრილი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფენტანილის უკონტროლო გათავისუფლება.

თუ საჭიროა დურეგეზიკის გამოყენების შეჩერება, მისი ჩანაცვლება სხვა ოპიოიდებით უნდა მოხდეს თანდათანობით, რათა თავიდან იქნას აცილებული გაყვანის სინდრომის განვითარება.

პრეპარატი შეიძლება გავლენა იქონიოს ფსიქიკურ და ფიზიკურ ფუნქციებზე, რომლებიც აუცილებელია პოტენციური საშიში ამოცანების შესრულებისას, მაგალითად, მანქანის მართვა ან მანქანასთან მუშაობისას. თერაპიის დროს თავი უნდა შეიკავოთ მანქანების მართვისგან და სამუშაოს პოტენციურად საშიში ტიპების შესრულება, რაც მოითხოვს პაციენტის მხრიდან ფსიქომოტორული რეაქციების ყურადღების და კონცენტრაციის მაღალ კონცენტრაციას.

გამოყენების შემდეგ, პაჩი უნდა ჩამოყაროს წებოვანი მხრით, ნახევარკუნძულად და დაუბრუნდეს ექიმს დადგენილი წესით შემდგომი განადგურების მიზნით. გამოუყენებელი პლასტები ასევე უნდა დაუბრუნდეს ექიმს განკარგულებისთვის.

• აქტიური ნივთიერებით - დუროგენზიკის მატრიქსი, ლუნალდინი, ფენდივია,
• მოქმედების მექანიზმით - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl და სხვა opioid ნარკოტიკების ანალგეტიკები.

გამოყენების ინსტრუქცია Durogesic: მეთოდი და დოზა

დურეგეზიკი გამოიყენება ადგილობრივად. TTS უნდა იქნას გამოყენებული ზედა მკლავების ან მაგისტრალის კანის აბსოლუტურად მშრალ, ბრტყელ ზედაპირზე. განაცხადისთვის, რეკომენდირებულია აირჩიოთ ადგილი ყველაზე პატარა თმის ხაზით. განაცხადის ადგილას თმის უნდა მოჭრილიყო (არ გაპარსოთ). თუ დურეგეზიკის გამოყენებამდე განაცხადის ადგილი უნდა გაირეცხოს, ეს უნდა გაკეთდეს სუფთა წყლით საპნის, ლოსიონების, ზეთების ან სხვა საშუალებების გამოყენების გარეშე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება ან მისი თვისებების შეცვლა.

წებოთი Durogezik პატჩი დაუყოვნებლივ დალუქული ტომრიდან ამოღების შემდეგ. TTS აპლიკაციის ადგილზე 30 წამის განმავლობაში უნდა დააჭიროთ მყესს თქვენი პალმის საშუალებით. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ნაყენი კანზე ჯდება, განსაკუთრებით კიდურების გარშემო.

Durogezik განკუთვნილია 72 საათის განმავლობაში უწყვეტი გამოყენებისთვის. ახალი სისტემა შეიძლება წებოდეს კანის სხვა არეზე, ადრე წებოვანი პაჩის ამოღების შემდეგ. TTS შეიძლება მხოლოდ ერთსა და იმავე დღესთან ერთად ერთსა და იმავე კანის არეზე გადაიტანოთ.

პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე (მისი გადახედვა უნდა მოხდეს TTC- ს ყოველი გამოყენების შემდეგ).

დურეგეზიკის პირველად გამოყენებისას შეირჩევა სისტემის ზომა (დოზა) ოპიოიდული ანალგეტიკების წინა გამოყენების საფუძველზე, პაციენტის მდგომარეობა და ტოლერანტობის ხარისხი. იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს ოპიოიდები, ყველაზე დაბალი დოზა ინიშნება, როგორც საწყისი დოზა - 0.025 მგ / სთ. იგივე დოზა გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ადრე მიიღეს Promedol.

ოპიოიდების პარენტერალური ან ზეპირი ფორმებიდან დიურეზეზირზე გადასვლისას ოპიოიდული ტოლერანტობის მქონე პაციენტებში, დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად.

პრეპარატის მაქსიმალური ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის საწყისი შეფასება შეუძლებელია გამოყენებამდე 24 საათის განმავლობაში ადრე, შრატში ფენტანილის კონცენტრაციის თანდათანობითი ზრდის გამო.

ერთი წამლიდან მეორეზე წარმატებული გადასვლისთვის, წინა ანალგეტიკური მკურნალობა უნდა გაუქმდეს დუროგეზის საწყისი დოზის გამოყენებიდან თანდათანობით.

თუ სათანადო ტკივილის შემსუბუქება შეუძლებელია საწყისი დოზის გამოყენების შემდეგ, 3 დღის შემდეგ დოზა შეიძლება გაიზარდოს. გარდა ამისა, შესაძლებელია დოზის გაზრდა ყოველ 3 დღეში. ერთ დროს, დოზა ჩვეულებრივ იზრდება 0,025 მგ / სთ-ით, ამასთან, უნდა გავითვალისწინოთ პაციენტის მდგომარეობა და დამატებითი ტკივილის შემსუბუქების აუცილებლობა (ყოველდღიური დოზა 90 მგ მორფინის დღიური ნორმა დაახლოებით შეესაბამება დუროგეზულ დოზას 0.025 მგ / სთ). 0,1 მგ / სთ-ზე მეტი დოზის მისაღწევად, შესაძლებელია რამდენიმე TTC ერთდროულად გამოყენება. დროდადრო, როდესაც ტკივილი "ადიდდება", პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ხანმოკლე მოქმედების ანალგეტიკების დამატებითი დოზა. ზოგიერთ პაციენტს, დუროგეზური დოზის გამოყენებისას 0.3 მგ / სთ-ზე ზემოთ, შეიძლება დაგჭირდეთ ოპიოიდული ანალგეტიკების დანიშვნის დამატებითი ან ალტერნატიული მეთოდები.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულ ქალებში დუროგეზის გამოყენების შესახებ ინფორმაცია არ არის საკმარისი. არ უნდა დაინიშნოს ორსულობის დროს, გარდა გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში.

მშობიარობის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან ფენტანილი ჭარბობს პლაცენტურ ბარიერს და შეიძლება ახალშობილში სასუნთქი ცენტრის დათრგუნვამ გამოიწვიოს.

ფენტანილი გვხვდება დედის რძეში, აქვს სედატიური მოქმედება და შეუძლია გამოიწვიოს სუნთქვის პრობლემები ბავშვებში. ამასთან დაკავშირებით, არ არის რეკომენდებული ლაქტაციის პერიოდში გამოყენება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დუროგენზიკის ერთდროულ გამოყენებასთან ერთად, ზოგიერთი პრეპარატი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ეფექტები:

• სხვა მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ დეპრესიულ გავლენას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, მათ შორისაა ოპიოიდები, ჰიპნოტიკები და სედატიური საშუალებები, ფენოთიაზინები, ზოგადი ანესთეტიკები, კუნთების ცენტრალური დასვენების საშუალება, დამამშვიდებელი საშუალებები, დამამშვიდებელი მოქმედებების საწინააღმდეგო ანტიჰისტამინური საშუალებები, ალკოჰოლური სასმელები: ზრდის რისკი განვითარებისა და ზრდის ჰიპოთელინაციის დროს, არტერიების შემცირება წნევა, გადაჭარბებული სედაცია (ერთობლივი თერაპია მოითხოვს პაციენტის მდგომარეობის სპეციალურ მონიტორინგს),
• ციტოქრომ P პოტენციური ინჰიბიტორები₄₅₀ CYP3A4 (რიტონავირი): პლაზმური ფენტანილის მომატება, რაც ზრდის თერაპიული ეფექტის გაძლიერების ან გახანგრძლივების ალბათობას და გვერდითი ეფექტების წარმოქმნას (კომბინაცია არ არის რეკომენდებული),
• აზოტის ოქსიდი: კუნთების სიმძიმის მომატება,
• ბუპრენორფინი: დუროგეზის ეფექტის დაქვეითება,
• მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები: ძლიერი გართულებების რისკი.

ინსულინთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდულებთან და ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას აუცილებელია ფენტანილის დოზის შემცირება.

დურეგეზიკის ანალოგებია: ლუნალდინი, ფენდივია, დოლფორინი, ფენტადოლის წყალსაცავი, ფენტადოლის მატრიქსები, დოლფორინი, დურეგეზიკის მატრიქსი.

მიმოხილვები Durogezik- ს შესახებ

ძირითადად, ქსელში წარმოდგენილია პოზიტიური მიმოხილვები დურეგეზიკის შესახებ. პაციენტები აფიქსირებენ გამოყენების მარტივობას და ეფექტური და გრძელვადიანი (პრეპარატი გრძელდება 3 დღემდე) ტკივილის შეტევების შემსუბუქება, რაც ხელს უწყობს ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. ანალგეზიის ეს მეთოდი ფსიქოლოგიურად უფრო მისაღებია მრავალი პაციენტისთვის, ვიდრე ტკივილგამაყუჩებელი ინექცია.

პაციენტები, რომლებმაც ადრე მიიღეს მორფინი პერორალურად, აღნიშნეს, რომ დურეგეზი უკეთესად მოითმენს. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ მოშორდეთ ყაბზობა, რაც ხშირად არის გვერდითი რეაქცია მორფინის შემცველი პრეპარატების მიღებისას. თუმცა, პრეპარატს ასევე აქვს გვერდითი მოვლენები, რომელთა შორის ყველაზე ხშირად გულისრევა და ღებინება აღინიშნება, იზოლირებულ შემთხვევებში, ყაბზობა. გულისრევა, ჩვეულებრივ, თავისით მიდის 5-7 დღის განმავლობაში, მაგრამ ზოგჯერ პაციენტებს უწევდათ ანტიმეტიკების მიღება მცირე დოზებით. ფსიქიკური დამოკიდებულება არ ვითარდება პრეპარატის გამოყენებასთან. ზოგჯერ, Dyurogezik– ის გამოყენების შემდეგ, ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები აღინიშნება ჰიპერემიის სახით, რომელიც გადის საკუთარ თავზე ან ანტიჰისტამინების მიღების შემდეგ.

გამოყენების ინსტრუქცია Durogezik (მეთოდი და დოზა)

დურეგეზიკის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

პირველი დოზის (სისტემის ზომა) პირველი გამოყენებისთვის შეირჩევა ოპიოიდული ანალგეტიკების წინა გამოყენების, პაციენტის მდგომარეობისა და ტოლერანტობის დონის მიხედვით.

იმ პაციენტებში, რომლებსაც ადრე არ მიუღიათ ოპიოიდული ანალგეტიკები, ყველაზე დაბალი დოზა 25 μg / სთ გამოიყენება საწყის დოზად. თუ პაციენტს ადრე მიღებული აქვს Promedol, დუროგეზი ინიშნება იმავე დოზით.

ოპიოიდული ანალგეტიკების პარენტერალური ან ზეპირი ფორმებიდან გადასვლა დიურგოზამდე პაციენტებში, ოპიოიდებისადმი ტოლერანტობის მქონე პაციენტებში უნდა განხორციელდეს შემდეგი თანმიმდევრობით:

• გამოთვალეთ ანალგეზიის წინა 24 – საათიანი საჭიროება.
• გადაიყვანეთ ეს თანხა მორფინის ეკვივალენტურ ორალურ დოზასთან ცხრილის შესაბამისად 1. ცხრილში ნაჩვენები ოპიოიდული ანალგეტიკების ყველა ზეპირი და IM დოზა ანალგეტიკური ეფექტის ტოლფასია 10 მგ IM მორფინის მიმართ.
• შეარჩიეთ მორფინის საჭირო 24-საათიანი დოზა პაციენტისთვის და დუროგეზის შესაბამისი დოზა.

დოზის შერჩევა და შენარჩუნების თერაპია

TTS Durogezik უნდა შეიცვალოს ახლით, 72 საათში, დოზა დადგენილია საჭირო ანალგეზიის მიღწევის მიხედვით.

თუ ანესთეზია არ მიიღწევა საწყისი დოზის გამოყენების შემდეგ, მაშინ 3 დღის შემდეგ შეიძლება დოზა გაიზარდოს. შემდეგ დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3 დღის ინტერვალით. ჩვეულებრივ, დოზა იზრდება ერთდროულად 25 მკგ / სთ.

დოზის მისაღწევად 100 მკგ / სთ-ზე მეტი, რამდენიმე TTC– ების გამოყენება შესაძლებელია სრულყოფილად.

პაციენტებს პერიოდულად სჭირდებათ ხანმოკლე მოქმედების ანალგეტიკების დამატებითი დოზები, როდესაც ვლინდება ტკივილები. ზოგიერთ პაციენტს დუროგეზის დოზის გამოყენებისას ალკოჰოლური ანალგეტიკების დანიშვნის ალტერნატიული ან დამატებითი მეთოდები სჭირდება 300 მკგ / სთ-ზე მეტი რაოდენობით.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის Durogezik- ის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ცენტრალური და პერიფერული ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი, ძილიანობა, შფოთვა, დაბნეულობა, ჰალუცინაციები, ანორექსია, დეპრესია, ზოგჯერ პარესთეზია, ეიფორია, ამნეზია, უძილობა, ტრემორი, აგიტაცია.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: არტერიული წნევის დაქვეითება, ბრადიკარდია, ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: პირის სიმშრალე, გულისრევა, ყაბზობა, ღებინება, დისპეფსია, ბილიარული კოლიკა (იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ მათი ისტორია), ზოგჯერ - დიარეა.
• რესპირატორული სისტემა: ბრონქოსპაზმი, ჰიპოვეინტაცია და რესპირატორული დეპრესია (პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით), იშვიათ შემთხვევებში - ქოშინი.
• ადგილობრივი რეაქციები: ერითემა, კანის გამონაყარი და ქავილი განაცხადის ადგილზე.
• სხვა: მომატებული ოფლიანობა, შარდვის შეკავება, კუნთების მოკლევადიანი გამკვრივება (მათ შორის პექტორალური), ქავილი, ტოლერანტობა, აგრეთვე ფსიქიური და ფიზიკური დამოკიდებულება, იშვიათ შემთხვევებში, სექსუალური დისფუნქცია, ასთენია და გამოყოფის სინდრომი.

გამოშვების ფორმა დუროგენზიკი, ნარკომანიის შეფუთვა და შემადგენლობა.

ტრანსდერმატოლოგიური თერაპიული სისტემა (TTC), რომელსაც აქვს 10 სმ 2 კონტაქტური ზედაპირი და ფენტანილის განთავისუფლების სიჩქარე 25 μg / სთ არის მართკუთხა გამჭვირვალე ნაჭერი მომრგვალებული კუთხეებით, რომელსაც შეიცავს გამჭვირვალე გელი, წარწერა ”25 μg / სთ” არის ვარდისფერი გარედან ნაჭუჭში. 1 TTC ფენტანილი 2.5 მგ
აღმძვრელები: ჰიდროქსიეთილ ცელულოზა, ეთანოლი, გაწმენდილი წყალი.
გარე დამცავი გარსის TTC შემადგენლობა: პოლიესტერისა და ეთილენის ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი.
წყალსაცავის შემადგენლობა, რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას: წყალხსნარი გელი, რომელიც დაფუძნებულია ჰიდროქსიეთილ ცელულოზზე.
TTC- ის განთავისუფლების მემბრანის შემადგენლობა, რომელიც აკონტროლებს ფენტანილის განთავისუფლების სიჩქარეს: ეთილენის ვინილის აცეტატი.
ამოღებული დამცავი ფირის კომპოზიცია: სილიკონის წებოვანი ფენა დაფარულია ფლუოროკარბონის დიაკრილატისა და პოლიესტერის ფილმით.
1 ცალი - ჩანთები (5) - მუყაოს პაკეტები.
ტრანსდერმატოლოგიური თერაპიული სისტემა (TTC), რომელსაც აქვს 20 სმ 2 კონტაქტური ზედაპირი და ფენტანილის განთავისუფლების სიჩქარე 50 μg / სთ, არის გამჭვირვალე მართკუთხა პაჩი მომრგვალებული კუთხეებით, შეიცავს გამჭვირვალე გელს, პატჩის გარე მხარეს არის ღია მწვანე წარწერა "50 μg / სთ". 1 TTC ფენტანილი 5 მგ
აღმძვრელები: ჰიდროქსიეთილ ცელულოზა, ეთანოლი, გაწმენდილი წყალი.
გარე დამცავი გარსის TTC შემადგენლობა: პოლიესტერისა და ეთილენის ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი.
წყალსაცავის შემადგენლობა, რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას: წყალხსნარი გელი, რომელიც დაფუძნებულია ჰიდროქსიეთილ ცელულოზზე.
TTC- ის განთავისუფლების მემბრანის შემადგენლობა, რომელიც აკონტროლებს ფენტანილის განთავისუფლების სიჩქარეს: ეთილენის ვინილის აცეტატი.
ამოღებული დამცავი ფირის კომპოზიცია: სილიკონის წებოვანი ფენა დაფარულია ფლუოროკარბონის დიაკრილატისა და პოლიესტერის ფილმით.
1 ცალი - ჩანთები (5) - მუყაოს პაკეტები.
ტრანსდერმული თერაპიული სისტემა (TTC), რომელსაც აქვს საკონტაქტო ზედაპირის 30 სმ 2 და ფენტანილის განთავისუფლების სიჩქარე 75 μg / სთ, არის გამჭვირვალე მართკუთხა პაჩი მომრგვალებული კუთხეებით, რომელსაც შეიცავს გამჭვირვალე გელი, წარწერა ”75 μg / სთ” არის ლურჯი ნაჭრის გარედან. 1 TTS ფენტანილი 7.5 მგ
აღმძვრელები: ჰიდროქსიეთილ ცელულოზა, ეთანოლი, გაწმენდილი წყალი.
გარე დამცავი გარსის TTC შემადგენლობა: პოლიესტერისა და ეთილენის ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი.
წყალსაცავის შემადგენლობა, რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას: წყალხსნარი გელი, რომელიც დაფუძნებულია ჰიდროქსიეთილ ცელულოზზე.
TTC- ის განთავისუფლების მემბრანის შემადგენლობა, რომელიც აკონტროლებს ფენტანილის განთავისუფლების სიჩქარეს: ეთილენის ვინილის აცეტატი.
ამოღებული დამცავი ფირის კომპოზიცია: სილიკონის წებოვანი ფენა დაფარულია ფლუოროკარბონის დიაკრილატისა და პოლიესტერის ფილმით.
1 ცალი - ჩანთები (5) - მუყაოს პაკეტები.
ტრანსდერმული თერაპიული სისტემა (TTS), რომელსაც აქვს 40 სმ 2 კონტაქტური ზედაპირი და ფენტანილის განთავისუფლების სიჩქარე 100 μg / სთ, არის გამჭვირვალე მართკუთხა პაჩი მომრგვალებული კუთხეებით, შეიცავს გამჭვირვალე გელს, პატჩის გარე მხარეს არის ნაცრისფერი წარწერა "100 μg / სთ". 1 TTC ფენტანილი 10 მგ
აღმძვრელები: ჰიდროქსიეთილ ცელულოზა, ეთანოლი, გაწმენდილი წყალი.
გარე დამცავი გარსის TTC შემადგენლობა: პოლიესტერისა და ეთილენის ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი.
წყალსაცავის შემადგენლობა, რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას: წყალხსნარი გელი, რომელიც დაფუძნებულია ჰიდროქსიეთილ ცელულოზზე.
TTC- ის განთავისუფლების მემბრანის შემადგენლობა, რომელიც აკონტროლებს ფენტანილის განთავისუფლების სიჩქარეს: ეთილენის ვინილის აცეტატი.
ამოღებული დამცავი ფირის კომპოზიცია: სილიკონის წებოვანი ფენა დაფარულია ფლუოროკარბონის დიაკრილატისა და პოლიესტერის ფილმით.
1 ცალი - ჩანთები (5) - მუყაოს პაკეტები.

პრეპარატის აღწერა ემყარება ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას გამოყენების შესახებ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება დურეგეზიკი

ოპიოიდული ანალგეტიკა ტრანსდერმალური გამოყენებისთვის. ფენტანილი არის სინთეზური ანალგეტიკა, რომელიც ძირითადად ურთიერთქმედებს მუ-ოპიოიდურ რეცეპტორებთან. იგი მიეკუთვნება ნარკოტიკული საშუალებების, ფსიქოტროპული ნივთიერებების და მათი წინამორბედების II ჩამონათვალს, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 06/30/98 No.681 ბრძანებულებით. ზრდის აქტივობას ანტინეზიკური სისტემის მუშაობას, ზრდის ტკივილის მგრძნობელობის ზღურბლს. ეს აფერხებს აგზნების გადაცემას სპეციფიკური და არაპეციფიკური ტკივილის მარშრუტების გასწვრივ თალამუსის, ჰიპოთალამუსის და ამიაკდის კომპლექსის ბირთვებზე.
პრეპარატის ძირითადი თერაპიული ეფექტები არის ტკივილგამაყუჩებელი და სედატიური. ფენტანილის მინიმალური ეფექტური ანალგეტიკური კონცენტრაცია პლაზმაში იმ პაციენტებში, რომლებიც ადრე არ იყენებდნენ ოპიოიდულ ანალგეტიკებს, არის 0.3-1.5 ნგ / მლ. პრეპარატის მთლიანი ხანგრძლივობაა 72 საათი
მას აქვს დამთრგუნველი მოქმედება სასუნთქი ცენტრზე, ანელებს გულის რიტმი, აღგზნებს საშოს ნერვული ცენტრები და პირღებინების ცენტრი. ზრდის ბილიარული ტრაქტის გლუვი კუნთების ტონუსს, სფინქტერებს (შარდსაწვეთის, შარდის ბუშტის, სფინქტერის ჩათვლით), ამცირებს ნაწლავების მოძრაობას, აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან წყლის შეწოვას. პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას არტერიული წნევაზე, ამცირებს თირკმლის სისხლის ნაკადის შემცირებას. სისხლში ზრდის ამილაზა და ლიპაზის შემცველობა.
ხელს უწყობს ძილის დაწყებას. იწვევს ეიფორიას.
ნარკოტიკების დამოკიდებულების განვითარების და ანალგეტიკური ეფექტისადმი ტოლერანტობის განვითარების ტემპი ხასიათდება მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური განსხვავებებით.

პრეპარატის დოზა და მიღების წესი.

დუოროზიკის დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე და მისი ადეკვატურობა TTC– ის გამოყენების შემდეგ, რეგულარულად შეფასდება.
პირველი დოზის (სისტემის ზომა) პირველი გამოყენებისთვის შეირჩევა ოპიოიდული ანალგეტიკების წინა გამოყენების, ტოლერანტობის ხარისხისა და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს ოპიოიდული ანალგეტიკები, დუროგეზის ყველაზე დაბალი დოზა, 25 μg / სთ, გამოიყენება პირველადი დოზის სახით. პრეპარატი ინიშნება იმავე დოზით, თუ პაციენტმა ადრე მიიღო პრედედოლი.
ოპიოიდული ანალგეტიკების ზეპირი ან პარენტერალური ფორმებიდან გადასვლა დიურგოზამდე პაციენტებში, ოპიოიდებისადმი ტოლერანტობის მქონე პაციენტებში, უნდა განხორციელდეს შემდეგი თანმიმდევრობით.
1. გამოთვალეთ ანალგეზიის წინა 24-საათიანი საჭიროება.
2. გადაიტანეთ ეს თანხა მორფინის ტოლერანტულ დოზებად ცხრილის მიხედვით. 1. ამ ცხრილში მოცემული ოპიოიდული ანალგეტიკების ყველა IM და პერორალური დოზები ანალგეტიკური ეფექტის ტოლფასია 10 მგ IM მორფინის მიმართ.
3. ცხრილში 2 იპოვნეთ პაციენტისთვის მორფინის საჭირო 24-საათიანი დოზა და დუროგეზის შესაბამისი დოზა.
ცხრილი 1. თანაბარი ანალგეტიკური დოზის გადაცემა პრეპარატის სახელწოდება ექვივალენტური ანალგეტიკური დოზა (მგ) ი / მ * პერორალური მორფინი 10 30 (რეგულარული მიღებით) ** 60 (ერთჯერადი ან წყვეტილი მიღებით) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 მეტადონი 10 20 Oxycodone 15 30 ლევორფანოლი 2 4 Oxymorphone 1 10 (რექტალურად) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0.8 (სუბლინგვური)

* ამ პერორალური დოზების მიღება მიზანშეწონილია პარენტერალურიდან პერორალური გზით მიღების შემდეგ.

** მორფინის მოქმედების სიძლიერის თანაფარდობა ინტრამუსკულარულ / ორალურ ადმინისტრაციულ მარშრუტში, ტოლია 1: 3, ემყარება კლინიკურ გამოცდილებას, რომელიც მიღებულია ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს.
ცხრილი 2. დუროგეზური დოზის რეკომენდებული დოზა (დამოკიდებულია მორფინის დღიური დოზის მიხედვით) * მორფინის ორალური დღიური დოზა (მგ / დღე) დურეგესტიკური დოზა (μg / სთ) დოზა 2013-03-20

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი

ხშირად ექიმი წერს წამლის რეცეპტს ლათინურად. Phentanylum (ფენტანილი) - პრეპარატის აქტიური ნივთიერების სახელი.

დურეგეზიკი არის ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელსაც აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და სედატიური მოქმედება.

N02AB03 - კოდი ანატომიური და თერაპიული ქიმიური კლასიფიკაციისთვის.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი მზადდება მართკუთხა პაჩის ფორმით, მასში შემავალი გამჭვირვალე გელით.

პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს ფენტანილს. ფსიქოტროპული ნივთიერების განთავისუფლების სიჩქარეა 25 μg / სთ და 50 μg / სთ.

პრეპარატი მზადდება მართკუთხა პაჩის ფორმით, მასში შემავალი გამჭვირვალე გელით.

ზრუნვით

არ არის რეკომენდებული ტრანსდერმული ფაჩის გამოყენება მრავალ ასეთ შემთხვევებში:

1. ფილტვების ქრონიკული დაავადების თანდასწრებით.
2. ინტრაკრანიული წნევის მომატების შემთხვევაში.
3. არტერიული წნევის დაქვეითებით.
4. თირკმლის უკმარისობით ან ღვიძლის დისფუნქციით.
   Durogesic გამოიყენება ნეიროპათიული ტკივილებისთვის, რომლებიც გვხვდება გაფანტული სკლეროზით და დიაბეტური პოლინეიროპათიით (ნერვული ბოჭკოების დეგენერაციული ცვლილებები).
   პრეპარატი ინიშნება ინტენსიური ტკივილისთვის კიბოს სიმსივნის არსებობისას.
   დუოროზიკი რეკომენდებულია კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს ფანტომური ტკივილების შემთხვევაში.
   დუროგეზი არ არის რეკომენდებული ფილტვების ქრონიკული დაავადების არსებობისას.
   პატჩი არ გამოიყენება ინტრაკრანიული წნევის მომატების შემთხვევაში.
   დურეგეზიკი არ არის რეკომენდებული არტერიული წნევის შესამცირებლად.
   
   
   
   
   

სად წებო

პროდუქტი უნდა იქნას გამოყენებული მაგისტრალური ან მხრების კანის მშრალ ზედაპირზე. პირველ რიგში მნიშვნელოვანია თმის გაპარსვა კანზე. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხეულის მოვლის სხვადასხვა კოსმეტიკური საშუალებები პატჩის გამოყენებამდე, რათა თავიდან აიცილოთ ალერგიული რეაქცია ან შეამციროთ პრეპარატის თერაპიული ეფექტის ეფექტურობა.

არ არის რეკომენდებული პატჩის დადება კანის იმავე უბანზე, დროის ინტერვალის დაკვირვების გარეშე (არა უმეტეს 5-7 დღის განმავლობაში).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პატჩის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსული ქალებისთვის. ძუძუთი კვების პერიოდში პროდუქტის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის რესპირატორული ფუნქციის დათრგუნვა.

პატჩის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსული ქალებისთვის.

ალკოჰოლის თავსებადობა

არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა ოპიოიდური თერაპიის პერიოდში.

არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა ოპიოიდური თერაპიის პერიოდში.

Fentadol Matrix და Fendivia შეიცავს ფენტანილს.