ადამიანის კანის დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტის გართულებები (ფოტო და აღწერა)

სხვადასხვა სპეციალობის ექიმები, მათ შორის ენდოკრინოლოგები, კანის პათოლოგიურ ცვლილებებს განიცდიან. კანის დაზიანება შეიძლება იყოს შემთხვევითი აღმოჩენა ან პაციენტის მთავარი საჩივარი. ერთი შეხედვით უწყინარი, კანის ცვლილებები შეიძლება სერიოზული დაავადების ერთადერთი ნიშანი იყოს. კანი ყველაზე ხელმისაწვდომი ორგანოა კვლევისთვის და, ამავე დროს, ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაციის წყარო. კანის დაზიანებას შეუძლია დიაგნოზის დაზუსტება მრავალ შინაგან დაავადებაში, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტის დროს.

დიაბეტის დროს კანის ცვლილებები საკმაოდ ხშირია. მეტაბოლური სერიოზული დარღვევები, რომლებიც ემყარება დიაბეტის პათოლოგიას, იწვევს ცვლილებებს თითქმის ყველა ორგანოში და ქსოვილში, მათ შორის კანში.

დიაბეტთან დაკავშირებული კანის ზოგიერთი სიმპტომი არის მეტაბოლური ცვლილებების უშუალო შედეგი, მაგალითად, ჰიპერგლიკემია და ჰიპერლიპიდემია 4, 7. სისხლძარღვთა, ნერვული ან იმუნური სისტემების პროგრესული დაზიანება ასევე მნიშვნელოვან როლს უწყობს ხელს კანის მანიფესტაციების განვითარებას. დიაბეტთან დაკავშირებული სხვა დერმატოლოგიური დაზიანების მექანიზმები უცნობია 7, 20.

ჰიპერინსულინემიას ასევე შეუძლია წვლილი შეიტანოს კანის ცვლილებებში, როგორც ეს შეინიშნება ინსულინ რეზისტენტული ტიპის 2 დიაბეტის დასაწყისში.

ასევე მნიშვნელოვნად ამძიმებს დიაბეტის მაკრო- და მიკროანგიოპათიის კანის გართულებების მიმდინარეობას. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება სისხლძარღვთა კედლის “გაჟონვა” ან გამტარიანობა, სისხლძარღვთა რეაქტიულობის დაქვეითება სიმპათიკური ინერვაციის და ჰიპოქსიემიური სტრესის მიმართ. 4, 43. გარდა ამისა, დიაბეტით, ვითარდება კანის ინერვაციის მგრძნობელობის დაკარგვა, რაც მიდრეკილია ინფექციების და დაზიანებისკენ. როგორც წესი, დიაბეტური კანის დაზიანებებს გრძელი და მუდმივი კურსი აქვთ ხშირი გამწვავებებით და ძნელია მკურნალობა.

დიაბეტის დროს კანის დაზიანებების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს, ისინი ემყარება კლინიკურ მახასიათებლებს და კანის ცვლილებების პათოგენეზის ზოგიერთ ასპექტს. Khlebnikova– ს კლასიფიკაციის მიხედვით A.N., Marycheva N.V. (2011) პირობითად, კანის პათოლოგია დიაბეტში დაყოფილია ხუთ მთავარ ჯგუფად:

1) დიაბეტთან დაკავშირებული დერმატოზები,

2) კანის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია დიაბეტთან და ინსულინრეზისტენტასთან,

3) კანის პათოლოგია, რომელიც ასოცირდება ანგიოპათიასთან,

4) იდიოპათიური გამონაყარი,

5) ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციები.

Andrea A. Kalus- ის, Andy J. Chien- ის, John E. Olerud- ის მიერ აღწერილი კლასიფიკაციით, დიაბეტით დაავადებული კანის დაზიანების შემდეგი ჯგუფები გამოირჩევა:

1) დიაბეტის კანის მანიფესტაციები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ, სისხლძარღვთა, ნევროლოგიურ ან იმუნოლოგიურ დარღვევებთან (დიაბეტური სკლერომა, შავი აკანტოზი, კანის დიაბეტური გასქელება, სახსრების მობილურობის შეზღუდვა და სკლეროდერმიის მსგავსი სინდრომი, ამოფრქვეული ქსანთომა, კანის ინფექციები (ბაქტერიული, სოკოვანი), დიაბეტური წყლულები),

2) დიაბეტით დაავადებული დაავადებები, გაურკვეველი პათოგენეზით (ლიპოიდური ნეკრობიოზი, რულარული გრანულომა, დიაბეტური ბუშტი, დიაბეტური დერმაპათია).

ეს კლასიფიკაციები პრაქტიკულად არ განსხვავდება და მხოლოდ ავსებენ ერთმანეთს.

დიაბეტთან დაკავშირებული დერმატოზების სამკურნალოდ, დიაბეტური სკლეროდემია შედის. სკლერედემი უფრო ხშირად გვხვდება გრძელვადიან დიაბეტთან ერთად, სიმსუქნესთან ერთად და ვლინდება დიფუზური სიმეტრიული ინდუქციური კანის ცვლილებით, ძირითადად კისერზე და უკანა ზედა მესამედში, ფორთოხლის კანი. სხვადასხვა ავტორების აზრით, მისი ხშირი სიხშირე დიაბეტის მქონე პაციენტებში არის 2.5-14% 28, 25, 50.

გამოითქვა ვარაუდი, რომ დიაბეტური სკლერომაზის პათოლოგია მოიცავს ფიბრობლასტების მიერ უჯრედული მატრიქსის მოლეკულების არარეგულირებულ წარმოებას, რაც იწვევს კოლაგენური ჩალიჩების გასქელება და გლიკოზამინოგლიკანების (GAG) დეპონირების გაზრდას. დიაბეტური სკლეროდემიის მქონე პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ტკივილის და მსუბუქი მგრძნობელობის დაქვეითება დაზარალებულ კანის არეალში, აგრეთვე უჩივიან ზედა კიდურების და კისრის მოძრაობებს. ექსტრემალურ შემთხვევებში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ერთობლივი მოძრაობის სრული დანაკარგი, თუმცა, სკლეედემიის არსებობა არ არის დაკავშირებული რეტინოპათიასთან, ნეფროპათიასთან, ნეიროპათიასთან, ან დიდი გემების დაზიანებასთან 4, 25.

ფოტო 1. დიაბეტური სკლერედემი

ინსულინის რეზისტენტობასა და სიმსუქნესთან კავშირი შეგიძლიათ იხილოთ შავ აკანტოზში (აკანტოზი ნიგრიკანები), რაც ვლინდება კანის ჰიპერპიგმენტაციის ადგილებში, კისერზე და დიდი ნაკეცებში პაპილომატოზური ზრდით. აკანტოზის განვითარებაში მთავარ როლს ასრულებს ინსულინი. აკანტოზიით დაავადებულ ქალებში შეიძლება გამოვლინდეს ინსულინის რეცეპტორის ან ანტი ინსულინის ანტისხეულების რეცეპტორის ფუნქციური მუტაციების დაკარგვა (ტიპი A და B ტიპის სინდრომი) 18, 31. ითვლება, რომ კანში ზრდის ფაქტორების გადაჭარბებული სტიმულაცია იწვევს კერატინოციტების და ფიბრობლასტების არასასურველი გავრცელებას, რაც იწვევს კლინიკურ განვითარებას. შავი აკანტოზის გამოვლინებები. ინსულინის რეზისტენტობის და ჰიპერინსულინემიის პირობებში, აკანტოზი შეიძლება განვითარდეს კერატინოციტებზე და ფიბრობლასტებზე IGF-1 რეცეპტორებზე ინსულინის გადაჭარბებული შეკავების გამო. შავი აკანტოზის პათოგენეზში სხვადასხვა ზრდის ფაქტორების როლის სასარგებლოდ მტკიცებულებები გრძელდება დაგროვება.

ფოტო 2. შავი აკანტოზი

დიაგნოზირებულ დიაბეტს და ჰიპერტრიგლიცერიდემიას შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს კანზე ამოფრქვევი ქსანტომები 46, 8. ისინი მოწითალო – მოყვითალო პაპილები აქვთ 1-4 მმ ზომის, განლაგებულია კიდურების დუნდულებსა და ექსტენსიურ ზედაპირებზე. პათოლოგიური ელემენტები ჩნდება მარცვლეულის სახით და დროთა განმავლობაში შეიძლება გაერთიანდეს დაფების წარმოქმნას. თავდაპირველად, ტრიგლიცერიდები ჭარბობენ კანის ელემენტებში, მაგრამ რადგან ისინი უფრო ადვილად მობილიზდებიან, ვიდრე ქოლესტერინი, მათი დაშლით, უფრო და უფრო მეტი ქოლესტერინი გროვდება კანში.

ინსულინი არის LDL საქმიანობის მნიშვნელოვანი რეგულატორი. ფერმენტის დეფიციტის ხარისხი და შრატის ტრიგლიცერიდების შემდგომი გაწმენდის პროპორციულია ინსულინის დეფიციტის და ჰიპერგლიკემიის მაჩვენებლების პროპორციული. პლაზმური ლიპოპროტეინების კლირენსი დამოკიდებულია ინსულინის ადექვატურ დონეზე. უკონტროლო დიაბეტის დროს, ასეთი უუნარობა მეტაბოლიზდება და განთავისუფლდეს ძალიან დაბალი სიმკვრივის ქილიმიკრონები და ტრიგლიცერიდებით გაჯერებული ლიპოპროტეინები, შეიძლება გამოიწვიოს პლაზმური ტრიგლიცერიდების ზრდა რამდენიმე ათასამდე. უკონტროლო დიაბეტი არის მასიური ჰიპერტრიგლიცერიდემიის 4, 26, 29-ის მასიური მიზეზი.

ფოტო 3 ამოფრქვეული ქსანთომა

დიაბეტის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან კანის ინფექციური დაავადებების განვითარებისკენ, განსაკუთრებით გლიკემიური კონტროლის ცუდი რეჟიმით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა კანის ზედაპირზე 2.5-ჯერ მეტი მიკროორგანიზმია გამოვლენილი, ვიდრე ჯანმრთელ პირებში, ხოლო კანის ბაქტერიციდული მოქმედება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, საშუალოზე ნაკლებია, 20% -ით. ეს დაქვეითება პირდაპირ კავშირშია დიაბეტის სიმძიმესთან. ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, ძირითადად, ქვედა კიდურების კანზე ვითარდება ანგიოზის და ნეიროპათიებთან დაკავშირებით. როგორც წესი, პოლიმიკრობული ინფექციებია: Staphylococcus aureus, Streptococcus ჯგუფები A და B, გრამუარყოფითი აერობული ბაქტერიები და მრავალი ანაერობი. პიოდერმია წარმოდგენილია ძირითადად ფოლიკულიტით, ექტიმატით, ერითსიპელებით და შეიძლება გართულდეს ეგზემატიზაციით. გარდა ამისა, შესაძლებელია ფურუნკულოზის, კარბუნკულების, პარონიქის, რბილი ქსოვილების ინფექციების განვითარება.

დიაბეტის ფონზე აღინიშნება სოკოვანი ინფექციების გაზრდილი სიხშირე, რაც ამ კატეგორიის პაციენტებში დაავადებების სტრუქტურაში, სხვადასხვა ავტორების აზრით, შეადგენს 32.5 - 45% 14, 9. ჰიპერკალემიის პირობებში, სოკოები აქტიურად იყენებენ შაქარს თავიანთი მეტაბოლური პროცესებისთვის და ინტენსიურად მრავლდებიან. დაავადება. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ქვედა კიდურების სისხლძარღვებში მიკროცირკულაცია აღინიშნება 20-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ენდოკრინული პათოლოგიის გარეშე მყოფ პირებში, რაც ხელს უწყობს ფეხების სოკოვანი ინფექციების განვითარებას და ონიქომიკოზს. სოკოვანი ინფექციების გამომწვევი აგენტებია დერმატოფიტები და Candida albicans. უფრო მეტიც, ნორმალურ პოპულაციაში, C. albicans- ით გამოწვეული სოკოვანი კანის დაზიანება არ აღემატება 20% -ს, ხოლო სომატურად დატვირთულ პაციენტებში ეს მაჩვენებელი იზრდება 80 - 90%. უნდა აღინიშნოს, რომ რეგისტრირებული კანის კანდიდოზი 80% გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ყველაზე გავრცელებული intertrigo (დაზიანებით aksillary, inguinal, interdigital ფართები), vulvovaginitis, balanitis, paronychia, glossitis და angular cheilitis. გარდა კლინიკური საშოს საფუარის ინფექციებისა, ასიმპტომური გადაზიდვის შემთხვევა ასევე იზრდება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

ფოტო 4 დიდი ნაკეცების კანდიდოზი

დიაბეტთან დაკავშირებული დაავადებები და გაურკვეველი პათოგენეზის მქონე დაავადებები მოიცავს ლიპოიდულ ნეკრობიოზს, ანულარული გრანულომა, დიაბეტური ბუშტის და დიაბეტური დერმატოპათია.

ლიპიდური ნეკრობიოზი (Oppenheim-Urbach დაავადება) იშვიათი ქრონიკული გრანულომატოზური დაავადებაა სისხლძარღვთაშემცვლელი ბუნებით, რაც ლოკალიზებული ლიპოიდოზია ლიპიდური დეპონირებით დერმატის იმ ნაწილებში, სადაც არის კოლაგენის გადაგვარება ან ნეკრობიოზი. დერმატოზის პირველი სიმპტომები ჩვეულებრივ გვხვდება 20-დან 60 წლამდე ასაკობრივ ჯგუფში. ბავშვობაში, Oppenheim-Urbach დაავადება იშვიათია. დიაბეტის მქონე პაციენტებში ლიპოიდური ნეკრობიოზის შემთხვევების სიხშირეა 0,1-3% 38, 6.

Oppenheim-Urbach დაავადების კლინიკური სურათი ძალიან მრავალფეროვანია. პროცესი შეიძლება შეიცავდეს კანის სხვადასხვა არეებს, მაგრამ, ძირითადად, ფეხების წინა მხარეების კანს. ეს ალბათ შეიძლება აიხსნას იმით, რომ დიაბეტის დროს, პათოლოგიური ცვლილებები თავდაპირველად ხდება ქვედა კიდურების მცირე გემებში. როგორც წესი, ლიპოიდური ნეკრობიოზი ჩნდება როგორც ერთი ან მეტი მკაფიოდ განსაზღვრული მოყვითალო-ყავისფერი დაფა. ელემენტებს აქვთ მეწამული არარეგულარული კიდეები, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს კანის ზედაპირზე ან გახდეს მკვრივი. დროთა განმავლობაში, ელემენტები გასწორდება და ცენტრალური ყვითელი ან ნარინჯისფერი რეგიონი ხდება ატროფიული; ხშირად ჩანს ტელანგიექტაზიები, რომლებიც დაზარალებულ ტერიტორიებს აძლევს "მოჭიქული ფაიფურის" ბრწყინავს. დაფების არეში მგრძნობელობის დაკარგვაა 44, 2, 42.

ფოტო 5 ლიპიდური ნეკრობიოზი

პაციენტთა 20% –ში განზოგადებული რულარული გრანულომა არის ადრეული დიაგნოზის ტიპი 2 დიაბეტის პირველი ნიშანი. რქოვანას გრანულოომის ურთიერთობა დიაბეტთან ერთად კამათის საგნად რჩება, რადგან ის შეიძლება ასოცირდებოდეს სხვა დაავადებებთან. დაფიქსირდა 3, 37, 24 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული რქოვანას გრანულოომის ლორწოვანი გარსის ლოკალიზებული, განზოგადებული, აგრეთვე კანქვეშა კვანძოვანი და პერფორაციული ფორმები.

ანულარული გრანულოომის ტიპიური ისტორია მოიცავს ერთ ან მეტ პაპულას, რომელიც იზრდება პერიფერიაზე და ცენტრში ერთდროულად რეზოლუციით. ფოკუსს შეუძლია შეინარჩუნოს კანის ბუნებრივი ფერი ან იყოს ერითემატი ან მეწამული. ფოკების ჩვეულებრივი ზომები 1-დან 5 სმ დიამეტრამდე. ბეჭედი ფორმის გრანულომა, როგორც წესი, ასიმპტომურია, შესაძლებელია რბილი კანის ქავილი, მტკივნეული ფოჩები იშვიათია.

ფოტო 6 ბეჭედი ფორმის გრანულომა

დიაბეტური ბულოზი არის სუბეპიდერმული ბულუსური დერმატოზი, რომელიც გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

პირველად, ბუშტები, როგორც დიაბეტის დროს კანის დაზიანების ერთ-ერთი ვარიანტი, დაფიქსირდა დ. კრამერმა 1930 წელს. ა. კანტველმა და W. Martz- მა ეს მდგომარეობა შეაფასეს, როგორც შაქრიანი დიაბეტი 23,11.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ბუშტუკის მიზეზი არ არის ნათელი. არსებობს თეორიები მიკროანგიოპათიის როლისა და ადგილობრივი მეტაბოლური დარღვევების შესახებ. დიაბეტური ბულოზი ძირითადად გვხვდება გრძელვადიანი დიაბეტის მქონე პირებში, გარკვეულწილად უფრო ხშირად ქალებში. დაავადების დაწყების ასაკი 17-დან 79 წლამდეა.

ბუშტები, რომელთა ზომებია რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე (ჩვეულებრივ, ქვედა კიდურების კანზე), უცვლელი კანზე ჩნდება. ორი სახის დაზიანება განასხვავებს: ინტრაიპერმულად მდებარე ბუშტუკებს, რომლებიც ქრება ნაწიბურების წარმოქმნის გარეშე, და სუბეპიდერმული ბუშტუკები, რის შემდეგაც რჩება ატროფიული ნაწიბურები. გამონაყარი ლოკალიზებულია ძირითადად ფეხებსა და ფეხებზე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ხელებსა და წინამხარზე. ბუშტები სპონტანურად წყვეტენ 2-5 კვირის შემდეგ, შესაძლებელია რეციდივები.

ფოტო 7 დიაბეტური ბუშტი

ქვედა კიდურების ატროფიული ცვლილებები, ან "მყივანი ბზინვარება", პირველად აღწერეს და შემოთავაზებულ იქნა როგორც დიაბეტის ნიშნები. ამის შემდეგ ცოტა ხნის შემდეგ, ბინკლი დაასახელა დიაბეტური ტერმინი "დერმაპათია", რათა დაედგინათ ეს პათოლოგიური ცვლილებები რეტინოპათიის, ნეფროპათიისა და ნეიროპათიის დაავადებებთან. დიაბეტური დერმატოპათია უფრო ხშირია დიაბეტის ხანგრძლივობის კურსის მქონე პაციენტებში და უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში 29, 40 წელს. კლინიკურად, ეს არის მცირე (1 სმ-ზე ნაკლები) ატროფიული ლაქები ვარდისფერიდან ყავისფერ შეფერილობისგან და ჰგავს ნაწიბუროვან ქსოვილს, რომელიც მდებარეობს პრბიულალურ ადგილებში. ამ ელემენტებს აქვთ ასიმპტომური კურსი და ქრება 1-2 წლის შემდეგ, რის შედეგადაც მცირდება მცირე ატროფია ან ჰიპოპიგმენტაცია. ახალი ელემენტების გაჩენა ვარაუდობს, რომ პიგმენტაცია და ატროფია მუდმივი პირობებია.

ფოტო 8 დიაბეტური დერმაპათია

გაცვლით – ენდოკრინული დარღვევები ხშირად გარკვეული დერმატოზების განვითარების გამომწვევია. აღინიშნება გარკვეული კავშირი ამ დაავადებების მიმდინარეობასა და ენდოკრინოპათიის არსებობას შორის. სერიოზული დიაბეტი დაფიქსირდა ლიქენის გეგმის მქონე პაციენტთა 19% -ში, ზოგიერთ მათგანში მნიშვნელოვანი ცვლილება მოხდა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტში. ხშირად, პირის ღრუს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება ლიქენის გეგმით არის შერწყმული დიაბეტით და ჰიპერტენზიით (პოტექეევა-გრინშპანის სინდრომი), ხოლო ლორწოვან გარსზე გამონაყარი, როგორც წესი, ეროზიული და წყლულოვანი ხასიათისაა. ფართომასშტაბიანი კვლევისას, ფსორიაზისა და ზოგადი ჯანმრთელობის ურთიერთმიმართების დასადგენად, დადგინდა, რომ ფსორიაზით დაავადებულ ქალებს 63% -ით უფრო მეტად უვითარდებათ დიაბეტი, იმ პაციენტებთან შედარებით, რომლებსაც არ აქვთ ეს დერმატოზი. დიაბეტის ფონზე, ფსორიაზი უფრო მძიმეა, აღინიშნება ისეთი ფორმები, როგორიცაა ექსუდაციური ფსორიაზი, ფსორიაზიული პოლიართრიტი, დიდი ნაკეცების ფსორიაზი.

ამრიგად, კანის ცვლილებები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს დიაბეტისთვის დამახასიათებელ სისტემურ პათოლოგიურ პროცესებთან. დერმატოზებისა და დერმატოპათიების კლინიკური და პათომორფოლოგიური სურათი, რომლებიც წინა ან დიაბეტის ფონზე ვითარდება, ემყარება მეტაბოლურ, სისხლძარღვთა, ნევროლოგიურ და იმუნურ დარღვევებს.

რეცენზენტები:

ვალეევა F.V., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ხელმძღვანელი. კურსი, ენდოკრინოლოგია, ჰოსპიტალური თერაპიის განყოფილების პროფესორი ენდოკრინოლოგიის კურსით GBOU VPO "რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის სამინისტროს კაზანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი", კაზანი.

სერგევა I.G., MD, ფუნდამენტური მედიცინის დეპარტამენტის პროფესორი, FSBEI HPE, ნოვოსიბირსკის ეროვნული სამეცნიერო სახელმწიფო უნივერსიტეტი, ნოვოსიბირსკი.

ლიპიოტროფია და ლიპოჰიპერტროფია

ლიპიოტროფია და ლიპოჰიპერტროფია

ლიპოჰიპერტროფია არის რბილი მუწუკები და მუწუკები ხშირი ინექციების ან პუნქციების ადგილებში. რატომ არის ინსულინის ინექციები უმტკივნეულოდ მნიშვნელოვანი? ცხიმის ამ სიმსივნეებმა დროთა განმავლობაში შეიძლება გამკვრივება და გახდება მტკივნეული, აგრეთვე შეამცირონ ინსულინის მკურნალობის ეფექტურობა. ლიპოჰიპერტროფია ჩნდება იმ ადგილას, სადაც ინსულინი ყველაზე ხშირად ინექცია შპრიცის კალმით ან ინსულინის ტუმბოს საშუალებით.

პირიქით, ლიპიოტროფია იწვევს ცხიმების დაკარგვას ხშირი ინექციების ადგილზე.

პრევენციისა და მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ინსულინის ინექცია სხეულის სხვადასხვა ნაწილებში და მუცლის ან ბარძაყების მხოლოდ ერთი მხარის გამოყენება არ უნდა გამოიყენოთ. თუ მიუხედავად ამისა, შეინიშნება ნოდულის გამოჩენა, მაშინ აუცილებელია სხეულის ამ ნაწილში ინექციების თავიდან ასაცილებლად, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და ის შეიძლება გაქრეს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. შეეცადეთ მინიმუმ ხუთი სანტიმეტრი შეინარჩუნოთ ინექციის წერტილებს შორის. არ გაიმეოროთ ინექცია იმავე ადგილას მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში. თუ ლიპჰიპერტროფია სწრაფად გამოჩნდება თქვენს სხეულზე და ერევა ინსულინის შეწოვაში, ხოლო ნოდულები ძალიან დიდია, უმჯობესია ლიპოსაქციის ჩატარება. მკურნალობის სხვა მეთოდებმა შეიძლება არ გამოიწვიოს სასურველი შედეგი.

დიაბეტური დერმაპათია

დიაბეტური დერმაპათია დიაბეტის დროს კანის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. იგი უვნებელია და არ საჭიროებს მკურნალობას.

დიაბეტური დერმაპათია გვხვდება 1 და 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, ჰიპერგლიკემიით გამოწვეული სისხლძარღვების დაზიანების გამო. დიაბეტის დროს ამ საერთო დაზიანებას თან ახლავს სხვა დიაბეტური გართულებებიც, როგორიცაა რეტინოპათია და ნეფროპათია.

სიმპტომებია ყავისფერი ოვალური ნამცხვრები ერთი სანტიმეტრით ნაკლები ზომით, რომლებიც ნელა იწყებენ დაშლას. ისინი განლაგებულია ქვედა ფეხებზე, ბარძაყებზე და წინამხარზე.

დერმაპათია არ გულისხმობს მედიკამენტების მიღებას, რადგან ის უვნებელია. დაზიანებული ადგილები არ აზიანებს, მაგრამ ქავილი და ქავილია. სამწუხაროდ, თუმცა, ეს შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში, ხოლო დაზიანების ფოკუსი აფართოებს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტის კონტროლი არასაკმარისია. დიაბეტური დერმატოპათიის მქონე ადამიანებში მთავარი პრობლემა საკითხის ესთეტიკური მხარეა.

შავი აკანტოზი

შავი acanthosis არის კანის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰიპერინსულინიზმით (ორგანიზმში ინსულინის გადაჭარბებული წარმოებით). ის შეიძლება გამოჩნდეს II ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, ნაკლებად იშვიათად ტიპის ერთში. შედეგად, მათ შეიძლება განვითარდეს ინსულინის წინააღმდეგობა და სიმსუქნე.

შავი acanthosis არის wart ყავისფერი ან მოყავისფრო-ნაცრისფერი ფერის, ოდნავ ამოზნექილი. ისინი განლაგებულია კანის ნაკეცებში, კისერზე, მკლავებში, ნაოჭების, მუწუკების ირგვლივ ან პოპლიტალურ წიაღში.

მთავარი მკურნალობა არის წონის დაკარგვის აუცილებლობა, რაც ასევე აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას.

კანი იშლება

ეს არის ძალიან იშვიათი დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება მოზრდილ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი. ზოგჯერ მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებული ადამიანებიც არიან. კანის მომატება ხშირად დიაბეტის პირველი სიმპტომია. ამის მიზეზია კანის ქვეშ ცხიმის გაქრობა, რაც გამოწვეულია სისხლძარღვების დაზიანებით.

ცხიმიანი კანის მოვლის ნიშანი არის ყავისფერი ან ყვითელი ლაქები, მსგავსია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც აღინიშნება დერმაპათიით, მაგრამ ისინი უფრო და უფრო ნაკლებია. სისხლძარღვები უფრო ხილული ხდება. ლაქები იბზარება და ქავილია.

კანის ნეკროზის ძირითადი მკურნალობაა კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა, მაგალითად, ცხენის წაბლის ექსტრაქტი ან აცეტილსალიცილის მჟავა. პირველ რიგში, დაზიანებული ადგილები ფრთხილად უნდა იყოს დაცული დაზიანებისა და ინფექციებისგან.

რულარული გრანულომა

ბეჭედი ფორმის გრანულომა არის გავრცელებული დაავადება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. ეს არის უცნობი წარმოშობის ქრონიკული განმეორებადი და თანდათანობით პროგრესირებადი დერმატოზი. ამ დაავადებას ყველაზე ხშირად აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 პაციენტი, განსაკუთრებით 15 წლამდე ასაკის ახალგაზრდები, თუმცა ზოგჯერ ანულარული გრანულომა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ხანდაზმულ ასაკში, დიაბეტის ტიპის მიუხედავად.

ეს მძიმე, ბრტყელი დაზიანებები (გამონაყარი), რომლებიც ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ფეხებზე, მაგრამ ასევე შეუძლია სხეულის სხვა ნაწილების დაჭერა.

რქოვანას გრანულოომის სამკურნალოდ გამოიყენება თბილი აზოტი და კორტიკოსტეროიდული მალამოები. ასევე შესაძლებელია მკურნალობის გავრცელებული ფორმების გამოყენება წამლებისა და ფოტოქიმიოთერაპიის გამოყენებით (PUV).

დიაბეტური რუბეოზი

დიაბეტური რუბეოზი ყველაზე ხშირად აზიანებს ტიპის 1 დიაბეტის მქონე ახალგაზრდებს. ახასიათებს კანის სიწითლე ლოყებსა და ნიკაპში, მკლავებსა და ფეხებზე. მისი მიზეზია მცირე ზომის სისხლძარღვების დაზიანება, არასაკმარისი კონტროლით, შაქრიანი დიაბეტით და ჰიპერგლიკემიით დაავადებულ პაციენტებში.

დიაბეტური ერითემა თავისთავად უსიამოვნოა, მაგრამ არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. უნდა დაიცვან დიეტა და შეამციროთ სისხლში შაქარი. ეს მისი მოშორების ერთადერთი გზაა.

ვიტილიგო, ალბინიზმი

ვიტილიგო ერთ-ერთი გართულებაა, რომელიც ვლინდება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ძირითადი სიმპტომებია თეთრი ლაქები კანზე, რაც თავისთავად არ არის საზიანო, მაგრამ შეიძლება გახდეს ესთეტიკური პრობლემა პაციენტისთვის. ყველაზე ხშირად, ისინი ჩნდება უკანა მხარეს, იარაღზე, სახეზე და ფეხებზე.

თუ vitiligo უკვე გამოჩნდა, სამწუხაროდ, მისი მოშორება საკმაოდ რთულია. თეთრი ლაქები მზის მიმართ ძალიან მგრძნობიარეა, ამიტომ რეკომენდებულია დაიცვას ისინი მზისგან კანით კრემებით. როგორც მკურნალობა, ფოტოთერაპია მცენარეულ პრეპარატებთან ერთად, კორტიკოსტეროიდული მალამოები შესაფერისია.

ვიტილიგოს მოშორების პროცედურა შეიძლება ერთ წლამდე გაგრძელდეს. თუმცა, რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მკურნალობას, მით უფრო დიდია წარმატების შანსი.

სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციები

დიაბეტთან დაკავშირებული სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციები ადვილად მოპოვებაა, მაგრამ განკურნება საკმაოდ რთულია. ისინი სხეულზე გამოჩნდება boils, "ქერის", ვარდების ან საშოს სოკოვანი ფრჩხილების სახით. ძირითადი სიმპტომებია სიწითლე, კანი, ქავილი, ბუშტუკები და სხვა. სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციები მოითხოვს სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას და სწორად შერჩეულ ანტიბიოტიკებს. ასევე რეკომენდებულია დერმატოლოგის კონსულტაცია

დიაბეტური ტერფი

დიაბეტური ტერფის წყლულის მაგალითი

დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის დაავადება, რამაც შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს და ამპუტაციებიც კი გამოიწვიოს. ფეხების დიაბეტიანი წყლულები, როგორც წესი, გვხვდება ფეხის ქვედა ნაწილში ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესების, წყლულების და ოსტეოართულური დაზიანებების სახით. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანების ფეხებზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, დიაბეტისა და გლიკემიური კონტროლისთვის კანის დაავადებების მკურნალობის ძირითადი პირობაა HbA1c სათანადო დონის მიღწევა.

დერმატოლოგიური პრობლემების შემთხვევაში უმჯობესია თავიდან აიცილოთ მათი გაჩენა ან შევინარჩუნოთ სისხლში შაქარი, ვიდრე მკურნალობა.