დიაბეტური მიკროანგიოპათია: სიმპტომები, მკურნალობა, შედეგები

თუ ორგანიზებას უწევს კონკურენციას ყველა დაავადებას შორის, პირველ რიგში გართულებების სიხშირეში, მათი მკურნალობის სიმძიმე, პაციენტისთვის შედეგები, უეჭველია, დიაბეტის მიცემა მოგიწევთ. გართულებების უმეტესობა ემყარება დიაბეტურ მიკროანგიოპათიას. მცირე გემებზე შაქრის ეფექტის გამო, ისინი გახდებიან brittle და ადვილად განადგურდნენ. შედეგად, ზოგიერთ ადგილას იწყება კაპილარული ქსელის უკონტროლო ზრდა, ხოლო სხვა ადგილები სრულად მოკლებულია სისხლის მიწოდებას.

ყოველწლიურად, მიკროანგიოპათიის მიზეზის გამო, ქვედა კიდურების მილიონიანი ამპუტაცია ხორციელდება, 0.6 მილიონი დიაბეტიანი პაციენტი კარგავს მხედველობას, ხოლო თირკმელებში ფუნქციონირებს 0.5 მილიონი პაციენტი. დარღვევების უმეტესობა შეიძლება იქნას განხილული, თუ მათი აღმოჩენა შესაძლებელი იქნება ადრეულ ეტაპზე.

დიაბეტური მიკროანგიოპათია - რა არის ეს

მიკროანგიოპათია დიაბეტის ქრონიკული გართულებაა. მისი მთავარი მიზეზი არის მაღალი სისხლში შაქრის მოქმედება სისხლძარღვების კედლების შიდა ზედაპირზე. გლუკოზის მოლეკულები გლიკატს ენდოთელიუმის ცილებს, ანუ მათ უკავშირდება. ამ პროცესს თან ახლავს სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაკარგვა, მათი შევიწროვება, გამტარიანობის მომატება, შემდეგ კი განადგურება. მდგომარეობა გამწვავებულია ჟანგვითი სტრესით - უჯრედების დაზიანება თავისუფალი რადიკალების მიერ, რომლებიც შაქრიანი დიაბეტით წარმოიქმნება გაზრდილი მოცულობით. ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა, ტიპი 2 დიაბეტისთვის დამახასიათებელი, ასევე უარყოფით გავლენას ახდენს სისხლძარღვების მდგომარეობაზე.

ჩვენს ყველა ორგანოში შედის პატარა გემების ქსელი, ამიტომ დიაბეტურმა მიკროანგიოპათიამ შეიძლება შეაფერხოს რომელიმე მათგანის ფუნქცია. ყველაზე ხშირად, თვალის ბადურა და თირკმელების ნეფრონები ხდება "სამიზნე", რადგან კაპილარების კარგად განვითარებული ქსელი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მათი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

დიაბეტის გართულებები, რომელთა განვითარება იწვევს მიკროანგიოპათიას:

ICD კოდექსი 10 დიაბეტური მიკროანგიოპათიისთვის:

• 2, E11.2 - ნეფროპათია,
• 3, E11.3 - რეტინოპათია,
• E5, E11.5 - მიკროვასკულური დარღვევების შედეგად გამოწვეული სხვა გართულებები.

მიკროანგიოპათიის ნიშნები დიაბეტში

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების დაწყებისას არ არსებობს სიმპტომები. პაციენტი პროგრესირებს, პაციენტმა დიაბეტით შეიძლება შეამჩნია:

• დროებითი ბუნდოვანი ხედვა
• მცურავი ლაქები თვალების წინ, ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ,
• ინტოქსიკაციის ნიშნები - სისუსტე, დაღლილობა, მადის ნაკლებობა,
• შარდის მომატება - წაიკითხეთ პოლიურიის შესახებ,
• ღამით, ბუშტი ივსება უფრო ხშირად, ვიდრე ადრე,
• ცვლილებები პაციენტის ემოციურ მდგომარეობაში: ცრემლსადენი ინტენსიური ხდება, ჩნდება ამოძრავებული გაღიზიანების ეპიზოდები, ან პირიქით, გულგრილობა ადრე მნიშვნელოვან მოვლენებზე,
• შესაძლოა ტაძრებში შეკრულობის შეგრძნება, ზომიერი თავის ტკივილი. სიმპტომები არ სრულდება ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ,
• პრობლემები მეხსიერებასთან და კონცენტრაციასთან,
• ფეხები მუდმივად ცივია,
• ჭრილობები კანზე, განსაკუთრებით ქვედა კიდურებზე, დიდხანს არ განიკურნება,
• პოტენციის გაუარესება - იმპოტენცია დიაბეტში.

მიკროანგიოპათიის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია საწყის ეტაპზე, როდესაც მისი ნიშნები ჯერ კიდევ არ არის, ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში ნუ გამოტოვებთ პერიოდულ სამედიცინო გამოკვლევებსდამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი. უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება ოფთალმოლოგს, ნეფროლოგსა და ნევროლოგს.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროანგიოპათიის გამოსავლენად დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:

1. შარდმჟავას ბიოქიმიური ანალიზით ალბუმინს შეუძლია შარდში ცილის გამოვლენა, ვიდრე OAM. საწყის ეტაპზე, ის მუდმივად არ გამოიყოფა, ამიტომ უმჯობესია დღეში შარდის მიცემა.
2. ნეფროპათიას თან ახლავს თირკმლის ჰიპერტროფია, რომლის გამოვლენა შესაძლებელია ულტრაბგერით.
3. შესაძლებელია რეტინოპათიის გამოვლენა პირველი სიმპტომების გამოვლენამდეც, ფუნდუსის გასინჯვისას - ოფთალმოსკოპია, თუ მისი ჩატარება შეუძლებელია, ულტრაბგერითი გამოიყენება.
4. ქვედა კიდურების კაპილარებში სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობა ადვილად განისაზღვრება ვიზუალურად: კანის ზოგიერთ მხარეში ფერმკრთალი და გრილი, ზოგიც მოწითალოა, კაპილარების ზრდის გამო. ერთადერთთან ერთად, კანის ფენა უჩნდება, იქმნება ბზარები.
5. დიაბეტური მიკროანგიოპათიის ხარისხი ფეხებში შეიძლება შეფასდეს კაპილაროსკოპიის გამოყენებით ან უფრო თანამედროვე და ძვირადღირებული გამოკვლევა - დოპლერის ფლომეტრია.
6. MRI გამოიყენება ტვინის სისხლში მომარაგების ცვლილებების დასადგენად.

როგორ მკურნალობა გართულებას

მიკროანგიოპათიის წარმატებული მკურნალობის მთავარი პირობა დიაბეტის მდგრადი კომპენსაციაა. გაირკვა, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირება მხოლოდ 1% -ით მეტით მესამედზე, ამცირებს სისხლძარღვთა დაზიანების რისკს. მიკროანგიოპათიის პროფილაქტიკა და ორივე ტიპის დიაბეტის უკვე არსებული გართულებების შენელება, შესაძლებელია მხოლოდ გლიკემიური კონტროლის მუდმივი დახმარებით. უფრო მეტიც, არ აქვს მნიშვნელობა, თუ როგორ მიიღწევა ეს მიზანი. თუ შაქარს ნორმალურად ინახავთ, დაბალ ნახშირბადის დიეტა დაგეხმარებათ - ჯარიმა. თუ საჭიროა ინტენსიური ინსულინოთერაპია დიაბეტის კომპენსაციის მისაღწევად, თქვენ მოგიწევთ მასზე გადასვლა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ჰიპერგლიკემია ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე შაქრის შემამცირებელი წამლების შესაძლო გვერდითი ეფექტი.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტის პრობლემას. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიის კვლევის ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც სრულად განკურნავს დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 18 მაისამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

მხოლოდ სხეულს შეუძლია გემების დაზიანებული ქსელის შეკეთება. მკურნალობის ამოცანაა დაეხმაროს მას ამ რთულ საკითხში.

ამისათვის დიაბეტის მქონე პაციენტებში იყენებენ:

1. გემებში არტერიული წნევის შემცირების თანამედროვე საშუალებებია ACE ინჰიბიტორები და AT1 რეცეპტორების ბლოკატორები.
2. ანტიბაქტერიული და რეგენერაციული ეფექტის მქონე გარე აგენტები ფეხებზე ჭრილობების სწრაფი მკურნალობისთვის.
3. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები სისხლის ნაკადის გასაძლიერებლად.
4. ანტიოქსიდანტები ოქსიდაციური სტრესის შესამსუბუქებლად (თიოგამა).
5. მიკროცირკულაციის კორექტირება (Actovegin, Curantil).
6. სტატინები, თუ სისხლში ლიპიდური პროფილი შორს არის ნორმალურიდან.
7. ვიტამინები, ძირითადად B ჯგუფი.
8. პრეპარატები სისხლის გასაწმენდად და თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის (ლიოტონი, ჰეპარინი).

სერიოზული ფორმები და შედეგები

თუ რბილი მიკროანგიოპათია კარგად რეაგირებს თერაპიაზე, მაშინ დაავადების მძიმე სტადიები სრულად ვერ განიკურნება. ამ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტით დაზიანებული ორგანოების ფუნქციების ნაწილობრივი შენარჩუნება.

ანგიოპათიის შესაძლო შედეგები:

იმოქმედეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დროულად მოინახულოთ სპეციალისტები პათოლოგიების ადრეული გამოვლენისთვის.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება მხოლოდ შაქრის კონტროლის კონტროლის ერთადერთი გზაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>