მეტაბოლური სინდრომი

მეტაბოლური სინდრომი არის კლინიკური და ლაბორატორიული კომპლექსი სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება მეტაბოლური დარღვევებით. პათოლოგია ემყარება ინსულინის იმუნიტეტს ან უჯრედების და პერიფერიული ქსოვილების წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ.. როდესაც გლუკოზის მომატებაზე პასუხისმგებელი ჰორმონის მგრძნობელობა იკარგება, ორგანიზმში ყველა პროცესი იწყება არანორმალურად. პაციენტებში, ლიპიდების, პურინების, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დარღვეულია. სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, ხოლო უჯრედებში არის დეფიციტი.

XX საუკუნის ბოლოს, ამერიკელი მეცნიერები ადამიანის სხეულში სხვადასხვა მეტაბოლურ ცვლილებებს ერთ სინდრომად აქცევს. პროფესორმა რივინმა, შეაჯამა სხვა ავტორების კვლევების შედეგები და საკუთარი დაკვირვებები, პათოლოგია "სინდრომი X" უწოდა. მან დაადასტურა, რომ ინსულინის წინააღმდეგობა, ვისცერული სიმსუქნე, ჰიპერტენზია და მიოკარდიუმის იშემია ერთი პათოლოგიური მდგომარეობის ნიშნებია.

სინდრომის მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობაა. დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არასწორი ცხოვრების წესი, სტრესი და ჰორმონალური დისბალანსი. ჰიპოდინამიკურ პირებში, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ ცხიმოვან და მაღალი ნახშირწყლიან საკვებს, პათოლოგიის განვითარების რისკი ძალიან მაღალია. მაღალკალორიული საკვები, პირადი ტრანსპორტი და sedentary სამუშაოები განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობის უმეტესობაში მეტაბოლური დარღვევების ეგზოგენური მიზეზებია. ამჟამად, მეტაბოლური სინდრომი პრევალენტობაშია შედარებული ეპიდემიასთან ან თუნდაც პანდემიასთან. დაავადება ყველაზე ხშირად ავადდება 35-65 წლის მამაკაცებზე. ეს გამოწვეულია მამრობითი სხეულის ჰორმონალური ფონის მახასიათებლებით. ქალებში, დაავადება ვითარდება მენოპაუზის დაწყების შემდეგ, როდესაც ესტროგენის წარმოება წყდება. პათოლოგიის იზოლირებული შემთხვევები აღირიცხება ბავშვებსა და ახალგაზრდებში, მაგრამ ამ ასაკობრივ კატეგორიაში სიხშირის ზრდა ბოლო პერიოდში აღინიშნა.

სინდრომის მქონე პირები ერთდროულად აღენიშნება მრავალი მრავალფუნქციური დაავადების ნიშნები: დიაბეტი, სიმსუქნე, ჰიპერტენზია და გულის იშემია. მათ განვითარებაში საკვანძო რგოლია ინსულინის წინააღმდეგობა. პაციენტებში ცხიმის დაგროვება მუცლის ღრუში, ხშირად იზრდება სისხლძარღვების ტონი, ქოშინი, დაღლილობა, თავის ტკივილი, კარდიალგია, შიმშილის მუდმივი შეგრძნება. სისხლში გვხვდება ჰიპერქოლესტერინემია და ჰიპერინსულინემია. კუნთების გლუკოზის მომატება უარესდება.

სინდრომის დიაგნოზი ემყარება ენდოკრინოლოგის მიერ პაციენტის ზოგადი გამოკვლევის დროს მოპოვებულ მონაცემებს. დიდი მნიშვნელობა აქვს სხეულის მასის ინდექსის, წელის გარშემოწერილობის, ლიპიდური სპექტრისა და სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლებს. ინსტრუმენტულ მეთოდებს შორის ყველაზე ინფორმატიულია: გულის ულტრაბგერა და არტერიული წნევის გაზომვა. მეტაბოლური სინდრომის მკურნალობა რთულია. მკურნალობა მოიცავს სპეციალური დიეტის დაცვას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეთ სხეულის წონის, ისევე როგორც იმ სამკურნალო საშუალებების გამოყენებაში, რომლებიც აღადგენს გაუფასურებულ მეტაბოლიზმს. დროული და ადეკვატური თერაპიის არარსებობის პირობებში, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები ვითარდება: ათეროსკლეროზი, ინსულტი, გულის შეტევა, იმპოტენცია, უნაყოფობა, ცხიმოვანი ჰეპატოზი, gout.

მეტაბოლური სინდრომი - გადაუდებელი სამედიცინო პრობლემა, რომელიც გამოწვეულია მოსახლეობის უმრავლესობის არაჯანსაღი ცხოვრების წესით. პათოლოგიის მძიმე გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სწორად ჭამა, სხეულის წონის ნორმალიზება, ვარჯიში, ალკოჰოლზე უარის თქმა და მოწევა. ამჟამად, დაავადება არ არის მთლიანად მკურნალობა, მაგრამ უმეტესი ცვლილებები, რომლებიც მოხდება პაციენტის სხეულში, შექცევადია. კომპეტენტური თერაპია და ცხოვრების ჯანსაღი წესი ხელს შეუწყობს ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიღწევას.

ეტიოლოგიური ფაქტორები

მეტაბოლური სინდრომი არის პოლიეთოლოგიური პათოლოგია, რომელიც სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ ხდება. ინსულინის წინააღმდეგობა წარმოიქმნება დატვირთული მემკვიდრეობის მქონე პირებში. ეს არის სინდრომის მთავარი მიზეზი. ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის კოდირების გენი განლაგებულია ქრომოსომა 19-ში. მისი მუტაცია იწვევს რეცეპტორების რაოდენობისა და ხარისხის ცვლილებას, რომლებიც მგრძნობიარეა ინსულინის მიმართ - ისინი უფრო ნაკლები ხდებიან, ან ისინი წყვეტენ ჰორმონის აღქმას. იმუნური სისტემა სინთეზირებს ანტისხეულებს, რომლებიც ბლოკავს ასეთ რეცეპტორულ უჯრედებს.

მეტაბოლური დარღვევების პროვოცირების სხვა ფაქტორები მოიცავს:

• არარაციონალური კვება დიეტებში ცხიმოვანი და ნახშირწყლოვანი საკვების უპირატესობით, მუდმივი overeating, გადაჭარბებული კალორიების მიღება და არასაკმარისი მოხმარება,
• ვარჯიშის ნაკლებობა, ფიზიკური დატვირთვა და მეტაბოლიზმის შენელება სხვა ფაქტორები
• სისხლძარღვების სპაზმები და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, არტერიული წნევის რყევების გამო და იწვევს შინაგანი ორგანოების, განსაკუთრებით ტვინის და მიოკარდიუმის სისხლში მომარაგების მუდმივ დარღვევას,
• ფსიქო-ემოციური overstrain - ხშირი სტრესი, ემოციების გამოვლინება, გამოცდილება, კონფლიქტური სიტუაციები, ზარალის სიმწარე და სხვა დატვირთვები, რომლებიც არღვევს ორგანოებისა და ქსოვილების ნეიროჰუმორულ რეგულაციას,
• ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს, მუცლის ღრუში ცხიმის დეპონირებას და ვისცერალურ-მუცლის სიმსუქნის წარმოქმნას,
• ძილის დროს მოკლევადიანი რესპირატორული დაპატიმრება, რაც იწვევს ტვინის ჰიპოქსიას და ზრდის ჰორმონის სეკრეციის გაძლიერებას, რაც ამცირებს უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ,
• ინსულინის ანტაგონისტების - გლუკოკორტიკოსტეროიდების, პირის ღრუს კონტრაცეპტივების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, აგრეთვე ანტიდეპრესანტების, ადრენერგული ბლოკატორების და ანტიჰისტამინების მიღება.
• შაქრიანი დიაბეტის არასაკმარისი მკურნალობა ინსულინთან, რაც კიდევ უფრო ზრდის სისხლში ჰორმონის რაოდენობას და ხელს უწყობს რეცეპტორების დამოკიდებულებას ინსულინის რეზისტენტობის თანდათანობითი ფორმირებით.

ინსულინის მგრძნობელობის შემცირება ევოლუციური პროცესია, რომელიც ორგანიზმს საშუალებას აძლევს გადარჩეს შიმშილით. თანამედროვე ადამიანები, მაღალკალორიული საკვების ჭამაზე და გენეტიკური მიდრეკილების გათვალისწინებით, განიცდიან კვებითი სიმსუქნის და მეტაბოლური სინდრომის განვითარების რისკს.

ბავშვებში, სინდრომის მიზეზებია კვების ჩვევები, შობადობის დაბალი წონა, ასევე სოციალური და ეკონომიკური ცხოვრების პირობები. მოზარდები განიცდიან პათოლოგიას დაბალანსებული დიეტის არარსებობის და საკმარისი ფიზიკური დატვირთვის გამო.

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც ასრულებს უამრავ სასიცოცხლო ფუნქციას, რომელთა შორის მთავარია სხეულის უჯრედების მიერ გლუკოზის მიღება. ის აკავშირებს უჯრედის კედელზე მდებარე რეცეპტორებს და უზრუნველყოფს უჯრედში ნახშირწყლების შეღწევას უჯრედშორისი სივრციდან. როდესაც რეცეპტორები კარგავენ მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, გლუკოზა და თავად ჰორმონი ერთდროულად გროვდება სისხლში. ამრიგად, ინსულინის წინააღმდეგობა არის პათოლოგიის საფუძველი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზის გამო.

ინსულინის მოქმედება ნორმალურია. ინსულინის წინააღმდეგობის გამო, უჯრედი არ პასუხობს ჰორმონის არსებობას და გლუკოზისთვის არხი არ იხსნება. ინსულინი და შაქარი სისხლში რჩება

დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით მოხმარებისას სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება. ეს ხდება იმაზე მეტს, ვიდრე სხეულს სჭირდება. კუნთების გლუკოზა მოიხმარს აქტიური მუშაობის დროს. თუ ადამიანი წარმართავს sedentary ცხოვრების წესი და ამავე დროს ჭამს მაღალი ნახშირწყლების საკვები, გლუკოზა გროვდება სისხლში, და უჯრედები ზღუდავს მის მიღებას. პანკრეასი ანაზღაურებს ინსულინის წარმოებას. როდესაც სისხლში ჰორმონის რაოდენობა აღწევს კრიტიკულ რიცხვებს, უჯრედული რეცეპტორები შეწყვეტენ მის აღქმას. ასე ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა. ჰიპერinsulinemia, თავის მხრივ, ასტიმულირებს სიმსუქნეს და დისლიპიდემიას, რაც პათოლოგიურად მოქმედებს სისხლძარღვებზე.

მეტაბოლური სინდრომის რისკ ჯგუფში შედიან პირები:

1. რომელთაც ხშირად აქვთ მაღალი წნევა
2. ჭარბი წონა ან სიმსუქნე
3. Sedentary ცხოვრების წესი,
4. ცხიმოვანი და ნახშირწყლოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება,
5. ცუდი ჩვევებია დამოკიდებული
6. დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტიდან, გულის კორონარული დაავადება, სისხლძარღვთა დაავადებები,
7. სიმსუქნის, დიაბეტის, გულის დაავადებების მქონე ნათესავების ქონა.

სინდრომის სქემატურად პათომორფოლოგიური თვისებები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგი სახით:

• ვარჯიშის ნაკლებობა და ცუდი კვება;
• ინსულინთან ურთიერთქმედების რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება,
• სისხლში ჰორმონის დონის მომატება,
• ჰიპერinsulinemia,
• დისლიპიდემია,
• ჰიპერქოლესტერინემია,
• სიმსუქნე
• ჰიპერტენზია
• გულ-სისხლძარღვთა დისფუნქცია,
• ჰიპერგლიკემია,
• ცილების დაშლის დროს თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნა,
• სხეულის უჯრედების დაზიანება.

პათოლოგიის განვითარების ხარისხი, რომელიც ასახავს მის პათოგენეზს:

1. საწყისი - დისგლიკემია, პანკრეასის ნორმალური ფუნქციის შენარჩუნება, დიაბეტის და გულის დაავადებების ნაკლებობა,
2. გლუკოზის ტოლერანტობის ზომიერი - თანდათანობითი განვითარება, პანკრეასის დისფუნქცია, ჰიპერგლიკემია,
3. მძიმე - შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, პანკრეასის გამოხატული პათოლოგია.

როგორ ვლინდება სინდრომი?

პათოლოგია ვითარდება თანდათანობით და ვლინდება შაქრიანი დიაბეტის, არტერიული ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადების სიმპტომებით.

პაციენტები ჩივიან:

• სისუსტე
• ავარია
• შემცირდა შესრულება
• აპათია
• ძილის დარღვევები
• განწყობა იცვლება
• აგრესიულობა
• ხორცის კერძებზე უარის თქმა და ტკბილეულისადმი დამოკიდებულება,
• გაიზარდა მადა
• წყურვილი
• პოლიურია.

გულის სიმპტომები, ტაქიკარდია, ქოშინი უერთდება სხეულის ასთენიზაციის ზოგად ნიშნებს. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში არსებობს ცვლილებები, რომლებიც ვლინდება ყაბზობით, bloating, კოლიკით. შაქრიანი საკვების მიღება მოკლედ აუმჯობესებს თქვენს განწყობას.

სინდრომის მქონე პირებს აქვთ ცხიმის გამოხატული ფენა მუცლის, მკერდზე, მხრებზე. მათი ცხიმი დეპონირდება შინაგანი ორგანოების გარშემო. ეს არის ე.წ ვისცერული სიმსუქნე, რაც იწვევს დაზარალებული სტრუქტურების დისფუნქციას. ცხიმოვანი ქსოვილი ასევე ასრულებს ენდოკრინულ ფუნქციას. ის წარმოქმნის ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ ანთებას და ცვლის სისხლის რევოლუციურ თვისებებს. მუცლის სიმსუქნის დიაგნოზის დადგენა ხდება მაშინ, როდესაც მამაკაცებში წელის ზომა აღწევს 102 სმ, ხოლო ქალებში 88. სიმსუქნის გარე ნიშანი არის სტრიები - შინდისფერი ან ციანოტური ვიწრო ტალღოვანი ზოლები სხვადასხვა სიგანეზე მუცლის კანზე და ბარძაყებზე. ზედა ლაქებში წითელი ლაქები ჰიპერტენზიის გამოვლინებაა. პაციენტებს განიცდიან გულისრევა, ყელის ტკივილი და გამანადგურებელი თავის ტკივილი, პირის ღრუს სიმშრალე, ჰიპერჰიდროზი ღამით, თავბრუსხვევა, კიდურების ტრემორი, თვალების წინ "დაფრინების" მოციმციმე, მოძრაობათა დისკოორდინაცია.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზი სპეციალისტებს შორის გარკვეულ სირთულეებს იწვევს. ეს გამოწვეულია სპეციფიკური სიმპტომების ნაკლებობით, რაც მიგვითითებს კონკრეტული დაავადების არსებობაზე. მასში შედის პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა ენდოკრინოლოგის მიერ, სამედიცინო ისტორიის მონაცემების შეგროვება, დამატებითი კონსულტაციები დიეტოლოგთან, კარდიოლოგთან, გინეკოლოგთან, ანდროლოგთან. ექიმები გაირკვეს, აქვს თუ არა პაციენტს გენეტიკური მიდრეკილება სიმსუქნისადმი, როგორ შეიცვალა მისი სხეულის წონა ცხოვრების განმავლობაში, რა სახის არტერიული წნევა აქვს მას ჩვეულებრივ, აქვს თუ არა მას გულისა და სისხლძარღვთა დაავადებები, რა პირობებში ცხოვრობს იგი.

მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

გამოკვლევის დროს, ექსპერტები ყურადღებას აქცევენ კანზე სტრიებისა და წითელი ლაქების არსებობას. შემდეგ განსაზღვრეთ პაციენტის ანთროპომეტრული მონაცემები, რათა გამოვლინდეს ვისცერული სიმსუქნე. ამისათვის გაზომეთ წელის გარშემოწერილობა. ზრდისა და წონის საფუძველზე, გამოითვლება სხეულის მასის ინდექსი.

პათოლოგიის ლაბორატორიული დიაგნოზი - განსაზღვრა სისხლის დონეზე:

ამ ნივთიერებების კონცენტრაცია გაცილებით მაღალია, ვიდრე ნორმალური. ცილა გვხვდება შარდში, დიაბეტური ნეფროპათიის ნიშანი.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს დამხმარე მნიშვნელობა აქვთ. პაციენტებს იზომება არტერიული წნევა დღეში რამდენჯერმე, აღინიშნება ელექტროკარდიოგრაფი, ხორციელდება გულის და თირკმელების ექოსკოპია, ულტრასონოგრაფია, რენტგენოგრაფია, ენდოკრინული ჯირკვლების CT და MRI.

სამკურნალო პროცესი

სინდრომის მკურნალობა მიზნად ისახავს ცხიმებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გააქტიურებას, პაციენტის წონის შემცირებას, დიაბეტის სიმპტომების აღმოფხვრასა და არტერიული ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლას. პათოლოგიის მკურნალობისთვის შემუშავებულია და გამოიყენება სპეციალური კლინიკური რეკომენდაციები, რომელთა განხორციელება სავალდებულო მოთხოვნაა დადებითი შედეგისთვის.

დიეტური თერაპია ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის მკურნალობისას. ადამიანებში, რომლებმაც გადალახეს სიმსუქნე, არტერიული წნევა და სისხლი შაქარი უფრო ნორმალიზდება, დაავადების სიმპტომები უფრო მკვეთრად გამოხატული ხდება, ხოლო სერიოზული გართულებების რისკი მცირდება.

სწორი კვების პრინციპები:

• გამონაკლისის გარეშე, მარტივი ნახშირწყლების დიეტადან - მაფინები, საკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილეული, გაზიანი სასმელები, ასევე სწრაფი კვების, დაკონსერვებული საკვები, შებოლილი ხორცი, ძეხვეული და ა.შ.
• შეზღუდეთ მარილიანი საკვები, მაკარონი, ბრინჯი და სოლოლინა, ყურძენი, ბანანი,
• ახალი ბოსტნეული და ხილი, მწვანილი, მარცვლეული, უსიამოვნო ხორცი და თევზი, ზღვის პროდუქტები, რძის პროდუქტები შაქრის გარეშე, გამოყენება.
• ფრაქციული კვება დღეში 5-6 ჯერ მცირე ნაწილებში ყოველ სამ საათში, ჭარბი წვისა და შიმშილის გარეშე,
• ნებადართული სასმელები - უვარგისი ხილის სასმელები და კომპოტები, მცენარეული ჩაი შაქრის გარეშე, მინერალური წყალი,
• დიეტის გამდიდრება ვიტამინებით, მინერალებით, დიეტური ბოჭკოებით.

პაციენტებს, რომელთაც აქვთ სინდრომი, უნდა დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა სიცოცხლის განმავლობაში. კალორიების მკვეთრი შეზღუდვა კარგ შედეგს იძლევა ზედმეტი წონის წინააღმდეგ ბრძოლაში, მაგრამ ყველას არ შეუძლია გაუძლოს ამ რეჟიმს. პაციენტები განიცდიან სისუსტეს, იმპოტენციას და ცუდი განწყობა აქვთ. ხშირად არის შეფერხებები და სიბრაზის შეტევები. სწორედ ამიტომ ცხოველთა ცილები უნდა გახდეს დიეტის საფუძველი. ნახშირწყლების არასაკმარისი მიღება - ენერგიის მთავარი წყარო, იწვევს დაგროვილი ცხიმის დეპოზიტების მოხმარებას, რაც ხელს უწყობს წონის ეფექტურ შემცირებას. მძიმე შემთხვევებში, სიმსუქნის კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ხორციელდება ოპერაცია - კუჭისა ან ბილიოპანკრეკულ გამონაყარზე.

ფიზიკური დატვირთვა აღინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც არ აქვთ კუნთოვანი სისტემის დაავადებები. ყველაზე სასარგებლოა სირბილი, ველოსიპედით სიარული, ცურვა, სიარული, ცეკვა, აერობიკა, ძალების ვარჯიში. ჯანმრთელობის შეზღუდვების მქონე პირებისთვის საკმარისია ყოველდღიური დილის ვარჯიშების ჩატარება და სუფთა ჰაერზე გასეირნება.

წამლის თერაპია - სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის სამკურნალო საშუალებების დანიშვნა:

1. ჰიპერგლიკემიის წინააღმდეგ ბრძოლის მედიკამენტები - მეტფორმინი, სიოფორი, გლუკოფაგი,
2. ლიპიდების შემსუბუქებული წამლები დისლიპიდემიის კორექციისთვის - "როზვასტატინი", "ფენოფიბრატი",
3. ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის - მოქსონიდინი, კაპოტინი, პერინევა,
4. მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნა ცხიმის შეწოვის პროცესს - ”Xenical”, “Orsoten”,
5. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ მადას - "ფლუოქსეტინი".

ფარმაკოლოგიური პრეპარატები შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, სხეულის ზოგადი მდგომარეობის, პათოლოგიის სტადიის, ეტიოლოგიური ფაქტორისა და ჰემოგრამის შედეგების გათვალისწინებით. სანამ დაიწყებთ მკურნალობას წამლებთან ერთად, უნდა შეეცადოთ წამლების არასასურველი მეთოდები - დიეტა, სპორტი, ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ზოგჯერ ეს საკმარისია საწყის და ზომიერი სიმძიმის მეტაბოლურ სინდრომთან გასამკლავებლად.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები აძლიერებს დიეტისა და მედიკამენტების ეფექტურობას. როგორც წესი, პაციენტებს უტარებენ მასაჟს, ჰიპერბარულ პალატას, მიოსტიმულაციას, კრიოთერაპიას, ტალახის თერაპიას, ჰირუდოთერაპიას.

ტრადიციული მედიცინა მეტაბოლური სინდრომის წინააღმდეგ ბრძოლაში არც თუ ისე ეფექტურია.გამოიყენეთ შარდმდენი, დიაფორული, ქოლეტური საფასური, აგრეთვე ფიტოქიმიკატები, რომლებიც აჩქარებს მეტაბოლიზმს. ყველაზე პოპულარული ინფუზიები და დეკორაციები ვარდკაჭაჭას ფესვი, სიმინდის სტიგმები, dandelion rhizomes, baving თესლი.

პრევენცია

მეტაბოლური სინდრომის განვითარების თავიდან აცილების ღონისძიებები:

• სათანადო კვება
• სრული ფიზიკური დატვირთვა
• ცუდი ჩვევების გამომუშავება,
• ფიზიკური უმოქმედობის წინააღმდეგ ბრძოლა
• ნერვული დაძაბვის, სტრესის, ემოციური ამოწურვის გამორიცხვა.
• ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტების მიღებას
• არტერიული წნევის რეგულარული მონიტორინგი და ქოლესტერინის პერიოდული მონიტორინგი,
• წონის და სხეულის პარამეტრების კონტროლი,
• კლინიკური გამოკვლევა ენდოკრინოლოგის მიერ მუდმივი მონიტორინგით და ჰორმონების პერიოდული ტესტირებით.

უმეტეს შემთხვევაში, დროულად დაწყებული და სწორად შერჩეული მკურნალობის შედეგად პათოლოგიის პროგნოზი ხელსაყრელია. გვიანი დიაგნოზი და ადეკვატური თერაპია არ არის სერიოზული და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების მიზეზი. პაციენტებს სწრაფად უვითარდებათ გულის და თირკმელების მუდმივი დისფუნქცია.

სიმსუქნე, სტენოკარდია და ჰიპერტენზია მილიონობით ადამიანის ნაადრევი სიკვდილის მიზეზებია. ეს პათოლოგიები ხდება მეტაბოლური სინდრომის ფონზე. ამჟამად, მსოფლიოს მოსახლეობის უმეტესობა ჭარბი წონა ან ჭარბი წონაა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანების 50% -ზე მეტი იღუპება კორონარული უკმარისობით, რომელიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან.

მკურნალობა: ექიმისა და თავად პაციენტის პასუხისმგებლობა

მეტაბოლური სინდრომის მკურნალობის მიზნებია:

• წონის დაკლება ნორმალურ დონეზე, ან მინიმუმ შეაჩერეთ სიმსუქნის პროგრესირება,
• არტერიული წნევის, ქოლესტერინის პროფილის, სისხლში ტრიგლიცერიდების ნორმალიზება, ანუ, გულ-სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორების კორექტირება.

ამჟამად შეუძლებელია მეტაბოლური სინდრომის განკურნება. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ კარგად გააკონტროლოთ ის, რომ გაატაროთ გრძელი ჯანმრთელი ცხოვრება დიაბეტის, გულის შეტევის, ინსულტის და ა.შ., თუ ​​ადამიანს აქვს ეს პრობლემა, მაშინ მისი თერაპია უნდა ჩატარდეს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია პაციენტის განათლება და ცხოვრების ჯანსაღ წესზე გადასვლის მოტივაცია.

მეტაბოლური სინდრომის მთავარი მკურნალობა დიეტაა. პრაქტიკამ აჩვენა, რომ აზრი არა აქვს, რომ შეინარჩუნოთ „მშიერი“ დიეტის დაცვა. თქვენ აუცილებლად დაკარგავთ ადრე თუ გვიან, და ზედმეტი წონა დაუყოვნებლივ დაბრუნდება. გირჩევთ გამოიყენოთ იგი მეტაბოლური სინდრომის გასაკონტროლებლად.

მეტაბოლური სინდრომის სამკურნალო დამატებითი ზომები:

• გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა - ეს აუმჯობესებს ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ,
• მოწევის დატოვება და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება,
• არტერიული წნევის რეგულარული გაზომვა და ჰიპერტენზიის მკურნალობა, თუ ეს მოხდა,
• "კარგი" და "ცუდი" ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლები.

ჩვენ ასევე გირჩევთ, იკითხოთ წამალი. იგი გამოიყენება 90-იანი წლების ბოლოდან უჯრედების მგრძნობელობის გასაზრდელად ინსულინის მიმართ. ეს პრეპარატი სარგებლობს სიმსუქნით და დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს. და დღემდე, მან არ გამოავლინა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც უფრო მძიმეა, ვიდრე სისხლძარღვთა ეპიზოდური შემთხვევები.

მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზით დაავადებულ ადამიანთა უმეტესობას დიეტის დროს ნახშირწყლების შეზღუდვაში დიდად ეხმარება. როდესაც ადამიანი ცვლის ნახშირწყლების დაბალ დიეტას, შეიძლება ველოდოთ, რომ მას აქვს:

• სისხლში ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის დონე ნორმალიზდება,
• არტერიული წნევის დაქვეითება
• ის წონაში დაიკლებს.

დაბალი ნახშირწყლების დიეტის რეცეპტები მიიღეთ

მაგრამ თუ დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა და გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვა არ მუშაობს საკმარისად კარგად, მაშინ ექიმთან ერთად შეგიძლიათ დაამატოთ მათში მეტფორმინი (სიოფორი, გლუკოფაგი). განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს სხეულის მასის ინდექსი> 40 კგ / მ 2, ასევე გამოიყენება ჭარბი ქირურგიული მკურნალობა. მას უწოდებენ ბარიატრიულ ქირურგიას.

როგორ უნდა მოხდეს სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების ნორმალიზება

მეტაბოლური სინდრომის დროს, პაციენტებს, ძირითადად, აქვთ ცუდი სისხლის რაოდენობა ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების მიმართ. სისხლში ცოტა "კარგი" ქოლესტერინია, ხოლო "ცუდი", პირიქით, ამაღლებულია. ასევე გაიზარდა ტრიგლიცერიდების დონე. ეს ყველაფერი ნიშნავს, რომ გემები იტანჯებიან ათეროსკლეროზით, გულის შეტევა ან ინსულტი მხოლოდ კუთხეშია. ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების სისხლის ტესტირება კოლექტიურად მოიხსენიება როგორც "ლიპიდური სპექტრი". ექიმებს მოსწონთ ლაპარაკი და წერა, ისინი ამბობენ, მე გიბიძგებთ, რომ ტესტები ჩაიტაროთ ლიპიდური სპექტრისთვის. ან უარესი, ლიპიდური სპექტრი არასახარბიელოა. ახლა თქვენ იცით, რა არის.

სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების სისხლის ტესტების შედეგების გასაუმჯობესებლად, ექიმები, ჩვეულებრივ, უნიშნავენ დაბალკალორიულ დიეტას ან / და სტატინს. ამავე დროს, ისინი აკეთებენ ჭკვიან გარეგნობას, ცდილობენ გამოიყურებოდეს შთამბეჭდავი და დამაჯერებელი. ამასთან, მშიერი დიეტა საერთოდ არ უწყობს ხელს და აბები ეხმარება, მაგრამ იწვევს მნიშვნელოვან გვერდით ეფექტებს. დიახ, სტატინები აუმჯობესებენ ქოლესტერინის სისხლის რაოდენობას. მაგრამ შემცირდება თუ არა ისინი სიკვდილიანობა, არ არის ფაქტი ... არსებობს სხვადასხვა მოსაზრება ... თუმცა, ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების პრობლემა შეიძლება მოგვარდეს მავნე და ძვირადღირებული აბების გარეშე. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება იყოს უფრო ადვილი, ვიდრე ფიქრობთ.

დაბალკალორიული დიეტა ჩვეულებრივ არ ახდენს სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების ნორმალიზებას. უფრო მეტიც, ზოგიერთ პაციენტში, ტესტის შედეგები კიდევ უფრო გაუარესდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ უცხიმო "მშიერი" დიეტა გადატვირთულია ნახშირწყლებით. ინსულინის გავლენით, ნახშირწყლები, რომელსაც თქვენ ჭამთ, ტრიგლიცერიდებად იქცევა. უბრალოდ ამ ძალიან ტრიგლიცერიდებს ვისურვებდი სისხლში უფრო ნაკლებს. თქვენი სხეული არ მოითმენს ნახშირწყლებს, სწორედ ამიტომ განვითარდა მეტაბოლური სინდრომი. თუ არ მიიღებთ ზომებს, ის შეუფერხებლად გადაიქცევა ტიპის 2 დიაბეტში, ან მოულოდნელად დასრულდება გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფაში.

ისინი დიდხანს არ გაივლიან ბუჩქს. ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის პრობლემა სრულყოფილად წყვეტს. სისხლში ტრიგლიცერიდების დონე ნორმალიზდება შესაბამისობის 3-4 დღის შემდეგ! გაიარეთ ტესტები - და ნახეთ საკუთარი თავი. ქოლესტერინი აუმჯობესებს მოგვიანებით, 4-6 კვირის შემდეგ. "ახალი სიცოცხლის" დაწყებამდე ჩაიტარეთ სისხლის ტესტები ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების შესახებ, შემდეგ კი კვლავ. დარწმუნდით, რომ დაბალი ნახშირწყლების დიეტა ნამდვილად გეხმარებათ! ამავე დროს, ეს ახდენს სისხლის წნევის ნორმალიზებას. ეს არის გულის შეტევის და ინსულტის ნამდვილი პრევენცია და შიმშილის ამაღელვებელი განცდის გარეშე. დამატებები წნეხისა და გულისთვის კარგად ავსებს დიეტას. მათ ფული უჯდებათ, მაგრამ ხარჯები გადაიხადეთ, რადგან თქვენ გაცილებით მხიარულად იგრძნობთ თავს.

დროის შეზღუდვა: 0

შედეგები

სწორი პასუხები: 0 8-დან

1. პასუხით
2. საათის ნიშნით

რა არის მეტაბოლური სინდრომის ნიშანი:

ყოველივე ზემოთქმულიდან მხოლოდ ჰიპერტენზია არის მეტაბოლური სინდრომის ნიშანი. თუ ადამიანს აქვს ცხიმოვანი ჰეპატოზი, მაშინ მას ალბათ აქვს მეტაბოლური სინდრომი ან ტიპი 2 დიაბეტი. თუმცა, ღვიძლის სიმსუქნე ოფიციალურად არ ითვლება MS- ის ნიშანთვისებად.

როგორ დიაგნოზირდება მეტაბოლური სინდრომი ქოლესტერინის ტესტებით?

მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზის ოფიციალური კრიტერიუმი მხოლოდ "კარგი" ქოლესტერინის შემცირებაა.

რა სისხლის ტესტირება უნდა ჩატარდეს გულის შეტევის რისკის შესაფასებლად?

რა ახდენს სისხლში ტრიგლიცერიდების დონის ნორმალიზებას?

მთავარი წამალია დაბალი ნახშირწყლების დიეტა. ფიზიკური აღზრდა არ უწყობს ხელს სისხლში ტრიგლიცერიდების დონის ნორმალიზებას, გარდა იმ პროფესიონალი სპორტსმენებისა, რომლებიც დღეში ვარჯიშობენ 4-6 საათის განმავლობაში.

რა არის ქოლესტერინის სტატინის პრეპარატების გვერდითი მოვლენები?

Catad_tema მეტაბოლური სინდრომი - სტატიები

კლების მიზეზები:

ეტიოლოგია უცნობია. არსებობს კვლევები, რომლებიც მიუთითებს შემდეგი ფაქტორების როლზე MS- ის განვითარებაში:
■ გაიზარდოს სიმპათიკური ნერვული სისტემის ტონი,
■ ინსულინის წინააღმდეგობა,
■ ჰიპერანდროგენიზმი,
Ins ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორების დეფიციტი,
Pro პროტეზირების ციტოკინების როლი (TNF-a, C- რეაქტიული ცილა, IL-6, IL-10).
მეტაბოლური სინდრომი - შაქრიანი დიაბეტის ტიპის მე -2 ეტაპი, განსხვავდება ამ უკანასკნელისგან სტაბილური, რადგან ინსულინის წინააღმდეგობა ამ ეტაპზე თრგუნავს ჰიპერსულინემიის გამო. სხეულის წონის შემცირება საავტომობილო აქტივობის გაზრდით და ადეკვატური რეჟიმით, ამ ეტაპზე უკვე შეამცირებს მე -2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკს 30-50% -ით.
სქესის ჰორმონების მოქმედება ლიპიდურ ქსოვილებზე:
ესტროგენები:
- ლიპოპროტეინების ლიპაზის აქტივობის ზრდა ქალის დუნდულოების რეგიონში,
- ლიპიდების დაგროვება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ენერგიის რეზერვების უზრუნველსაყოფად.
პროგესტერონი:
- მუცლის კანქვეშა ცხიმში ნაპოვნი პროგესტერონის რეცეპტორები,
- მონაწილეობს ცხიმოვანი ქსოვილის მეტაბოლიზმის რეგულირებაში,
- გლუკოკორტიკოიდების კონკურენტია მათი რეცეპტორებისთვის ცხიმის უჯრედებში გვიან luteal ფაზაში, ზრდის ენერგიის მოხმარებას,
- პოსტმენოპაუზის ქალებში პროგესტერონის არარსებობა ხსნის მეტაბოლიზმის შენელებას.
Adipocytes- ით ლეპტინის ესტროგენის წარმოების რეგულირება ხდება პოზიტიური უკუკავშირის მექანიზმის საშუალებით. ლეპტინი - ცილის ჰორმონი, რომელიც სინთეზირდება ცხიმის უჯრედების მიერ, აგზავნის თავის ტვინს გაჯერების ბარიერის შესახებ, ორგანიზმში ენერგიის საკმარისი რაოდენობის შესახებ.
ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილების ბუნება განისაზღვრება სქესობრივი ჰორმონებით: ესტროგენები და პროგესტერონი პასუხისმგებელნი არიან ნაყოფის დუნდულო-კუნთის რეგიონში (გინოიდები), ანდროგენები მუცლის ღრუში (android).
Adipose ქსოვილის არის ესტროგენების ექსტრა-გონადოტიკური სინთეზის და მეტაბოლიზმის ადგილი, რომლის პროცესში მონაწილეობს P450 არომატიზა.
მუცლის და განსაკუთრებით ვისცერული სიმსუქნე არის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორი, რაც განპირობებულია ასეთი ცხიმოვანი ქსოვილის სპეციფიური ანატომიური და ფიზიოლოგიური თვისებებით. მისი სისხლით მომარაგება გაუმჯობესებულია, მეტაბოლური პროცესები მატულობს, ცხიმის უჯრედებს აქვთ მაღალი სიმკვრივე p- ადრენერგული რეცეპტორების (მათი სტიმულირება იწვევს ლიპოლიზს) ა-ადრენერგული რეცეპტორებისა და ინსულინის რეცეპტორების შედარებით დაბალი სიმკვრივით, რომლებიც სტიმულირდება ლიპოლიზით. & Nbsp & nbsp
მუცლის-ვისცერული რეგიონის adipose ქსოვილის ინტენსიური ლიპოლიზი იწვევს სისტემურ მიმოქცევაში თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების დონის მატებას, რაც იწვევს მუცლის სიმსუქნის დამახასიათებელ მეტაბოლურ აშლილობას: ინსულინის წინააღმდეგობას, გლუკოზის მომატება, ინსულინის, VLDLP და ტრიგლიცერიდების სისხლში.
ინსულინის წინააღმდეგობის გამო, ლიპიდების დაჟანგვა არ არის ჩახშული და, შესაბამისად, დიდი რაოდენობით თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები თავისუფლდება ცხიმის უჯრედებისგან. გარდა ამისა, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ჭარბი მოქმედება ააქტიურებს გლუკონეოგენეზს, აჩქარებს სინთეზს და არღვევს ქოლესტერინის-VLDL და ტრიგლიცერიდების აღმოფხვრას, რასაც თან ახლავს ქოლესტერინის-HDL დონის დაქვეითება. თავის მხრივ, დისლიპოპროტეინემია ამძაფრებს ინსულინის რეზისტენტობის მდგომარეობას, რაც დადასტურებულია, მაგალითად, სამიზნე ქსოვილებში ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის შემცირებით, LDL-C შინაარსის გაზრდით.
არტერიული ჰიპერტენზიის და ჰიპერinsulinemia შორის ურთიერთობა აიხსნება:
■ გაზრდილი ნატრიუმის რეაბსორბცია თირკმელებში (ანტიდიურეზული მოქმედება),
The სიმპათიკური ნერვული სისტემის სტიმულირება და კატექოლამინის წარმოება,
■ სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების უჯრედების გაძლიერება და სისხლძარღვთა ენდოთელიუმში ნატრიუმის იონების კონცენტრაციის ცვლილება.
მენოპაუზის MS- ში, სქესობრივი ჰორმონების დეფიციტის ფონზე, მცირდება პროტეინის კონცენტრაცია, რომელიც აკავშირებს სქესობრივ სტეროიდებს, რაც იწვევს სისხლში თავისუფალი ანდროგენების შემცველობის ზრდას, რაც მათ თავად შეუძლიათ HDL- ის დონის შემცირება და გამოიწვიოს ინსულინრეზისტენტობა და ჰიპერინსულინემია.
სიმსუქნისა და ინსულინის რეზისტენტობის პირობებში, გააქტიურებულია პროტეინფორმაციული რეაქციის ფაქტორები TNF-a, IL-6, პლაზმინოგენ-1 – ის აქტივატორი ინჰიბიტორი (IAP-1), თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები, ანგიოტენზინოგენი II, რაც იწვევს ენდოთელურ დისფუნქციას, ჟანგვითი სტრესი და ციტოკინების ანთებითი კასკადი. ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება.
ჰემოსტატიკური სისტემის და ინსულინის წინააღმდეგობას შორის ურთიერთობა აიხსნება ინსულინის დონესა და VII, X და (IAP-1) ფაქტორების აქტივობას შორის: ინსულინი ასტიმულირებს მათ სეკრეციას.
მეტაბოლური სინდრომის ყველა კომპონენტი: ინსულინის რეზისტენტობა, დისლიპოპროტეინემია, სიმპათიკური ნერვული სისტემის ჰიპერაქტიურობა - ურთიერთკავშირშია, მაგრამ თითოეული მათგანი აუცილებლად ასოცირდება მუცლის სიმსუქნესთან, რაც მეტაბოლური სინდრომის საკვანძო ნიშანია.

MS- ის იზოლაცია კლინიკურად მნიშვნელოვანია, გამომდინარე იქიდან, რომ ეს მდგომარეობა, ერთის მხრივ, განიცდის საპირისპირო განვითარებას, და, მეორე მხრივ, არის პათოგენეზის საფუძველი არა მხოლოდ 2 ტიპის, არამედ არსებითი ჰიპერტენზიის და.
ამასთან, MS- ში შეყვანილი გულის კორონარული დაავადების განვითარების ძირითადი რისკ-ფაქტორების რაოდენობის მიხედვით (ზედა ტიპის სიმსუქნე, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, აჰ), ეს განსაზღვრულია როგორც "მომაკვდინებელი კვარტეტი". MS მოიცავს შემდეგ ძირითად კომპონენტებს:
■ ინსულინის წინააღმდეგობა,
■ ჰიპერინსულინემია და C- პეპტიდის მომატებული დონე,
■ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა,
■ ჰიპერტრიგლიცერიდემია,
L შემცირება HDL და / ან LDL– ის ზრდა,
■ მუცლის (ანდროიდული, ვისცერალური) ტიპის სიმსუქნე,
■ AG,
■ ჰიპერანდროგენიზმი ქალებში,
■ & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp; გლიცირებული ჰემოგლობინის და ფრუქტოზამინის მომატებული დონე, ცილების გამოჩენა შარდში, პურინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება.
MS შეიძლება გამოვლინდეს რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობის სახით; სინდრომის ყველა კომპონენტი ყოველთვის არ აღინიშნება.
მუცლის სიმსუქნე მეტაბოლური სინდრომის მთავარი კლინიკური სიმპტომია.
ხშირად, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ხდება ტიპის, მეტრორგიის მიხედვით. ხშირად აღინიშნება პოლიკისტოზური საკვერცხეები.
სიმსუქნე ზრდის რისკს:
გულ-სისხლძარღვთა დაავადება,
ობსტრუქციული ძილის აპნოე (თოხნა),
შაქრიანი დიაბეტი,
ოსტეოართრიტი,
არტერიული ჰიპერტენზია,
ღვიძლის პათოლოგია,
რექტალური კიბო,
ფსიქოლოგიური პრობლემები
ძუძუს კიბო.
ობსტრუქციული ძილის აპნოე აღინიშნება ჭარბი ადამიანების 60-70% -ში. დამახასიათებელია დღისით ძილი, გულის, მიოკარდიუმის იშემია, ჰიპერვენტილაციის სინდრომი, ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.

მკურნალობის მიზანი: უსაფრთხო წონის დაკარგვა, რეპროდუქციული ფუნქციების აღდგენა მათი დარღვევის შემთხვევაში.

მეტაბოლური სინდრომის ეფექტური მკურნალობა მოიცავს:
ა. წონის დაკლებისთვის პაციენტის შინაგანი მოტივაციის ფორმირება და შენარჩუნება,
ბ. მუდმივი კონტაქტი პაციენტთან მკურნალობის შუალედური მიზნების ფორმულირებასა და კოორდინაციასთან და მათი მიღწევის კონტროლის მიზნით.
არამექანიკური მკურნალობა:
- ლექციები პაციენტებისთვის.
- რაციონალური ჰიპო - და ევკალორიული კვება.
- გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა.
- ცხოვრების წესის ნორმალიზაცია.
- ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს კუჭის მოცულობის შემცირებას.
წამლის თერაპია:
- სეროტონინის და ნორეპინეფრინის რეციდივის ინჰიბიტორი (სიბუტრამინი) 10-15 მგ დღეში: იწვევს სისრულის შეგრძნების სწრაფ დაწყებას და გახანგრძლივებას და, შედეგად, დაქვეითებული საკვების რაოდენობას. სიბუტრამინის საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში. 4 კვირის განმავლობაში 2 კგ-ზე ნაკლები სხეულის წონის დაკარგვით, დოზა იზრდება 15 მგ დღეში. პრეპარატი უკუნაჩვენებია არტერიული ჰიპერტენზიის დროს.
- პერიფერიული პრეპარატი - ორლისტატი ინჰიბირებს ნაწლავის ფერმენტულ სისტემებს, ამცირებს უფასო ცხიმოვანი მჟავების და მონოგლიცერიდების რაოდენობას მცირე ნაწლავში. ყველაზე ეფექტური დოზაა 120 მგ 3 ჯერ დღეში. Xenical– ის მკურნალობის დროს წონის დაკლებასთან ერთად აღინიშნა ნორმალიზაცია ან არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, აღინიშნა მთლიანი ქოლესტერინი, LDL-C, ტრიგლიცერიდები, რაც მიუთითებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკის შემცირებაზე. Xenical კარგად მოითმენს და უსაფრთხოა.
- ანტიდეპრესანტები - სეროტონინის შერჩევითი უკუქცევის ინჰიბიტორები აღინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ შფოთვა და დეპრესიული დარღვევები, პანიკური შეტევები და ნევროზული ბულიმიები: ფლუოქსეტინი - 20-დან 60 მგ სადღეღამისო დოზა 3 თვის განმავლობაში, ან ფლუოქსამინი 50-100 მგ დღეში 3 თვის განმავლობაში.
მენოპაუზის MS პათოგენეტიკური მედიკამენტური თერაპია - ჰორმონების შემცვლელი თერაპია.

სხეულის წონის შემცირება საბოლოო ჯამში ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკის შემცირებას, ტიპის 2 დიაბეტის პროფილაქტიკას, აგრეთვე, აპნოესა და ოსტეოართრიტის შემთხვევების შემცირებას. წონის დაკლების შემდეგ საბოლოო შედეგის მისაღწევად მექანიზმები საკმაოდ რთულია და მოიცავს:
- ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზება,
- არტერიული წნევის დაქვეითება, ინსულინის კონცენტრაცია, ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინები, თრომბოზის რისკი, ჟანგვითი სტრესი.
მას შემდეგ, რაც ოლიგომენორეა ხშირად აღინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, რომლებიც დაავადებულია MS- ით, როგორც წესი, სხეულის წონის შემცირება 10% ან მეტით, ხელს უწყობს მენსტრუალური ციკლების ნორმალიზებას ქალების 70% -ში და ოვულაციის აღდგენას ქალის 37% -ში, ჰორმონალური პრეპარატების გარეშე. HRT ერთად MMS ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას, წელის გარშემოწერილობის / თეძოს წრეწირის ინდექსის შემცირებას, ინსულინის დონის ნორმალიზებას და სისხლის ლიპიდური სპექტრის მუშაობას.

სხეულის მუდმივი ჭარბი წონა ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს, კუნთოვანი სისტემის დაზიანებას, აგრეთვე სამეანო და გინეკოლოგიურ დაავადებებს (ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, DMC, საშვილოსნოს კონტრაქტურული მოქმედების სისუსტე) მშობიარობის დროს.

თანამედროვე მამაკაცში ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული და საშიში პათოლოგია ამჟამად მეტაბოლურ სინდრომად ითვლება. ექიმები ამ მდგომარეობას ინდივიდუალურ დაავადებებს არ ანიჭებენ, პირიქით, ეს არის მრავალი სერიოზული მეტაბოლური დაავადება და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ერთობლიობა. პათოლოგია გავრცელებულია საშუალო ასაკში, ძირითადად მამაკაცებში, მაგრამ 50 წლის შემდეგ მეტაბოლური სინდრომი უფრო ხშირია ქალებში. ეს გამოწვეულია ამ დროს ესტროგენის წარმოების შემცირებით. ცოტა ხნის წინ, პათოლოგია უფრო ხშირია, ცივილიზებული ქვეყნების მოსახლეობის თითქმის მეოთხედი მეტაბოლური სინდრომით დაავადებულია. მან ასევე დაიწყო ბავშვების გაოცება. ეს გამოწვეულია sedentary ცხოვრების წესი და ნახშირწყლების დიეტა უმეტეს ადამიანებში.

მეტაბოლური სინდრომი ქალებში: რა არის ეს

ეს პათოლოგია არ არის ცალკეული დაავადება. მეტაბოლური სინდრომი მოიცავს ამ ოთხი სერიოზული დაავადების ერთობლიობას:

• ტიპი 2 დიაბეტი
• ჰიპერტენზია
• კორონარული გულის დაავადება
• სიმსუქნე.

ყველა ეს დაავადება თავისთავად სერიოზულია, მაგრამ როდესაც კომბინირდება, ისინი კიდევ უფრო საშიში გახდებიან. ამიტომ, ექიმები მეტაბოლურ სინდრომს "მომაკვდინებელ კვარტეტს" უწოდებენ. ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, პათოლოგია ხშირად იწვევს სერიოზულ გართულებებს და სიკვდილსაც კი. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ქალებში მეტაბოლური სინდრომის დროული დიაგნოზირება. რა ხდება ის, რაც ყველაზე ხშირად ხდება ქალებში ცნობილი მენოპაუზის დროს. ბევრი ქალი ასოცირდება მენოპაუზის დაავადებასთან. ამრიგად, ექიმს კონსულტაცია უტარდება პათოლოგიის განვითარების გვიან ეტაპზე, როდესაც შესამჩნევია ცვლილებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში. მაგრამ კომპეტენტური მკურნალობის დახმარებით, ჯერ კიდევ შესაძლებელია ჯანმრთელობის დარღვევების პროგრესირების შეჩერება. მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება, რომ პათოლოგია სრულად არ შეიძლება განკურნოს.

მეტაბოლური სინდრომი ქალებში: აღწერა

ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებების ეს კომპლექსი ასოცირდება დარღვევებთან.მთავარი არის უჯრედული უნაყოფობის განვითარება ინსულინის მიმართ. შედეგად, ეს ჰორმონი წყვეტს მისი ფუნქციების შესრულებას, ხოლო გლუკოზა არ შეიწოვება ქსოვილებით. ეს იწვევს ყველა ორგანოში პათოლოგიურ ცვლილებებს, განსაკუთრებით ტვინს განიცდის.

ინსულინის მთავარი ფუნქციაა უჯრედის შიგნით გლუკოზის ტრანსპორტირების მექანიზმის გამოწვევა. მაგრამ თუ ამაში ჩართული რეცეპტორები ამ ჰორმონის მიმართ არ არიან მგრძნობიარენი, პროცესი ჩაშლილია. შედეგად, გლუკოზა არ შეიწოვება, ინსულინი კვლავ იწარმოება, და ისინი სისხლში გროვდება.

გარდა ამისა, მეტაბოლური სინდრომი ქალებში ხასიათდება შარდმჟავას ჭარბი და ჰორმონალური დისბალანსის გამო "ცუდი" ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონის მატება. ამ ცვლილებების შედეგად, არტერიული წნევა მატულობს, ჩნდება ჭარბი წონა და გულის მუშაობაც დარღვეულია.

ყველა ეს ცვლილება სხეულში თანდათანობით ვითარდება. ამრიგად, ქალებში მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზის დადგენა დაუყოვნებლად შეუძლებელია. ამის ნიშნები გვხვდება, როდესაც ცვლილებები გავლენას ახდენს მრავალი ორგანოს მუშაობაზე. მაგრამ ჯერ ერთი, არასწორი კვებისა და მაცდუნებელი ცხოვრების წესის გამო, უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ დარღვეულია. შედეგად, პანკრეასი ამ ჰორმონის კიდევ უფრო მეტ წარმოებას იწყებს უჯრედებში გლუკოზის უზრუნველსაყოფად. სისხლში ინსულინის დიდი რაოდენობა იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს, განსაკუთრებით ცხიმის შეწოვის პროცესს. ვითარდება სიმსუქნე, იზრდება არტერიული წნევა. და სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა იწვევს შაქრიან დიაბეტს, ასევე უჯრედების ცილოვანი ქურთუკის განადგურებას, რაც იწვევს ნაადრევ დაბერებას.

მეტაბოლური სინდრომის მიზეზები ქალებში

ამ პათოლოგიით ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებები დაკავშირებულია უჯრედების უნაყოფობას ინსულინის მიმართ. სწორედ ამ პროცესს იწვევს ყველა ის სიმპტომი, რომელიც ახასიათებს მეტაბოლურ სინდრომს ქალებში. ინსულინის წინააღმდეგობის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.



როგორ ვლინდება მეტაბოლური სინდრომი

პათოლოგია ვითარდება არსებითად, ბოლო წლებში იგი უფრო და უფრო ხშირად იჩენს თავს მოზარდობაში. მაგრამ მისი მრავალი გამოვლინება საწყის ეტაპზე არ შეინიშნება. ამიტომ, პაციენტები ხშირად მიმართავენ ექიმს, როდესაც უკვე აღინიშნება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაში სერიოზული დარღვევები. როგორ შეიძლება დროულად განსაზღვროს, რომ მეტაბოლური სინდრომი ქალებში ვითარდება? პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• დაღლილობა, სიძლიერის დაკარგვა, შემცირებული მოქმედება,
• გრძელი შესვენებით, ცუდი განწყობა ჩნდება, აგრესიაც კი,
• ყოველთვის მინდა ტკბილეული, ნახშირწყლების მოხმარება აუმჯობესებს და აუმჯობესებს განწყობას,
• აღენიშნება სწრაფი გულისცემა, შემდეგ - ტკივილი გულში,
• თავის ტკივილი ხშირად ხდება და არტერიული წნევა მატულობს,
• შეიძლება მოხდეს გულისრევა, პირის სიმშრალე და გაზრდილი წყურვილი
• მონელება ნელდება, ყაბზობა ჩნდება,
• ვითარდება ავტონომიური ნერვული სისტემის პათოლოგიის სიმპტომები - ტაქიკარდია, გადაჭარბებული ოფლიანობა, მოძრაობების გაუარესებული კოორდინაცია და სხვა.

ამ პათოლოგიის გარე ნიშნებიც არსებობს. გამოცდილი ექიმს შეუძლია ერთი შეხედვით ქალებში მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზირება. ასეთი პაციენტების ფოტო გვიჩვენებს საერთო სიმპტომს ყველასთვის: მუცლის ტიპისაა სიმსუქნე. ეს ნიშნავს, რომ ცხიმი ძირითადად მუცლის ღრუში გროვდება. უფრო მეტიც, არა მხოლოდ კანქვეშა ქსოვილში, არამედ შინაგანი ორგანოების გარშემოც, რაც კიდევ უფრო არღვევს მათ მუშაობას. ითვლება, რომ მუცლის სიმსუქნე ვითარდება, თუ ქალის წელის ზომა აღემატება 88 სანტიმეტრს.



გარდა ამისა, თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ წითელი ლაქები კისერზე და ზედა მკერდზე. მათი გამოჩენა ასოცირდება ვაზოსპაზმთან ერთად გაზრდილი წნევით ან სტრესით.

მეტაბოლური სინდრომის გართულებები და შედეგები

ეს არის ქრონიკული პათოლოგია, მძიმე კლინიკური კურსით. სათანადო მკურნალობის გარეშე, მეტაბოლური სინდრომი ქალებში იწვევს სერიოზულ შედეგებს. ყველაზე ხშირად, სისხლძარღვების მოშლა იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტს ან ინსულტს. შეიძლება ასევე განვითარდეს ათეროსკლეროზი, თრომბოფლებიტი, ან გულის ქრონიკული კორონარული დაავადება.

და ტიპი 2 დიაბეტის არასათანადო მკურნალობა იწვევს მისი ინსულინდამოკიდებული ფორმის განვითარებას. სისხლში გლუკოზის გახანგრძლივება არის სიბრმავე, ნაადრევი დაბერების და პერიფერიული გემების გაუმართაობის მიზეზი. ასევე შეიძლება განვითარდეს gout ან ცხიმოვანი ღვიძლი. ეს პაციენტები, როგორც წესი, იმუნოკომპრომისულია, ამიტომ მათ ხშირად განიცდიან სიცივე, ბრონქიტი და პნევმონია.

თუ მეტაბოლური სინდრომი რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ვითარდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. მართლაც, დარღვევები ამ პათოლოგიაში მოქმედებს არა მხოლოდ ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმზე. ყველა ორგანო და ქსოვილი განიცდის, ხშირად აღინიშნება ჰორმონალური დარღვევები. შეიძლება განვითარდეს პოლიკისტოზული საკვერცხეები, ენდომეტრიოზი, სქესის დონის შემცირება, მენსტრუალური დარღვევები.



მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზი

როგორც წესი, ასეთი სიმპტომების მქონე პაციენტები პირველ რიგში მიდიან თერაპევტთან. სამედიცინო ისტორიის შემოწმებისა და შეგროვების შემდეგ, პაციენტი ექვემდებარება ენდოკრინოლოგს შემდგომი გამოკვლევისთვის და მკურნალობის მეთოდების არჩევისთვის. პაციენტის გამოკითხვა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ცხოვრების წესი და კვების მახასიათებლები, ქრონიკული დაავადებების არსებობა. გარდა ამისა, ენდოკრინოლოგი აკეთებს პაციენტის გარე გამოკვლევას: ზომავს წელის, გამოთვლის სხეულის მასის ინდექსს. მაგრამ არა მხოლოდ ამ ნიშნით არის დადგენილი ქალებში მეტაბოლური სინდრომი. პათოლოგიის დიაგნოზი ასევე მოიცავს ლაბორატორიულ ტესტებს. ყველაზე ხშირად, ამისათვის ტარდება სისხლი და შარდის ტესტები. მეტაბოლური სინდრომის არსებობა მითითებულია ასეთი ინდიკატორებით:

• ამაღლებული ტრიგლიცერიდები,
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემცირებული კონცენტრაცია,
• ცუდი ქოლესტერინის დონის მომატება,
• კუჭის ცარიელი გლუკოზა მინიმუმ 5.5 მმოლ / ლ,
• ინსულინისა და ლეპტინის მაღალი კონცენტრაცია,
• ცილის მოლეკულები და შარდმჟავას მომატებული დონე გვხვდება შარდში.

გარდა ამისა, სხვა საგამოცდო მეთოდებიც გამოიყენება. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები, სისხლის კოაგულაციის ინდიკატორები,



ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა, ან ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ელექტროკარდიოგრამა. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია აგრეთვე პაციენტის ჰორმონალური ფონი.

მკურნალობის პრინციპები

თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალური მიდგომა სჭირდება. მეტაბოლური სინდრომის მკურნალობა ქალებში ინიშნება, რაც დამოკიდებულია სისხლის დათვლაზე, სიმსუქნის ხარისხზე და თანმდევი დაავადებების არსებობაზე. მისი ძირითადი ამოცანები უნდა იყოს სხეულის წონის შემცირება, უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინის მიმართ, მეტაბოლური პროცესებისა და არტერიული წნევის ნორმალიზება, ჰორმონალური დონის კორექტირება და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება.

ყველაზე ხშირად, მკურნალობისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ქალებში მეტაბოლური სინდრომის სპეციალური დიეტა სავალდებულო და ყველაზე ეფექტური საშუალებაა წონის შემცირებისა და მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის,
• პაციენტს ასევე ურჩია შეცვალოს ცხოვრების წესი ფიზიკური აქტივობის გაზრდით,
• შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევების გამოსასწორებლად გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები,
• ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და პოზიტიური დამოკიდებულების შენარჩუნება ამ პათოლოგიის მქონე ქალებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია.

გარდა ამისა, პაციენტს შეუძლია მიმართოს სხვა მეთოდებს. ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების დახმარებით, მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება, მცირდება სხეულის წონა, უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა. ეს ეფექტურია სანატორიუმში ქალებში მეტაბოლური სინდრომის სამკურნალოდ. იქ გამოყენებული ფიზიოთერაპიის პრინციპები, ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, ნერვული სისტემის დამშვიდება, არტერიული წნევის ნორმალიზება. ამ მიზნებისათვის ყველაზე ეფექტურია ბალნეოთერაპია, მასაჟი, მინერალური წყლის მიღება, ელექტროთერაპია.



წამლები მეტაბოლური სინდრომის სამკურნალოდ

წამლის მკურნალობა ინიშნება პათოლოგიის სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. ყველაზე ხშირად, ნარკოტიკებს იყენებენ ლიპიდებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის, უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდის ინსულინის მიმართ, აგრეთვე არტერიული წნევის შესამცირებლად და გულის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად. ზოგჯერ ნარკოტიკები გამოიყენება ჰორმონალური ფონის ნორმალიზებისთვის. მედიკამენტებს ექიმის მიერ ინდივიდუალურად ირჩევენ სრული შემოწმების შემდეგ.

• ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების სამკურნალოდ ინიშნება სტატინისა და ფიბრატის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებები. ეს შეიძლება იყოს როსვასტატინი, ლოვასტატინი, ფენოფიბრატი.
• უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვის გასაუმჯობესებლად და ინსულინისადმი მათი მგრძნობელობის გაზრდისთვის საჭიროა სპეციალური საშუალებები და ვიტამინები. ესენია "მეტფორმინი", "გლუკოფაგი", "სიოფორი", "ალფა ლიპონი" და სხვ.
• თუ მეტაბოლური სინდრომი ვითარდება მენოპაუზურ ქალებში, გამოიყენება ჰორმონალური თერაპია. ეს შეიძლება იყოს ესტრადიოლისა და დროსპრეინონის შემცველი მედიკამენტები.
• აგფ ინჰიბიტორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები ან შარდმდენები იყენებენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას და გულის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. ყველაზე გავრცელებული სამკურნალო საშუალებებია კაპტოპრილი, ფელოდიპინი, ბისოპროლოლი, ლოსარტანი, ტოროსიმიდი და სხვ.

ხშირად, მეტაბოლური სინდრომის მკურნალობა ქალებში წამლების მიმართ, მიზნად ისახავს წონის დაკარგვას. ამ შემთხვევაში, გამოიყენება საშუალებები, რომლებიც აჩერებს მადას და აუმჯობესებს ქალის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას საკვების მიღებაზე უარის თქმის დროს. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, პრეპარატი "ფლუოქსეტინი". კიდევ ერთი ჯგუფი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიღოთ ცხიმები ნაწლავებიდან, არ მისცეს მათ სისხლში შეწოვა. ეს არის Orlistat ან Xenical. არასასურველია მეტაბოლური სინდრომისთვის ისეთი პოპულარული ანტი-სიმსუქნის სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, როგორიცაა Prozac, Reduxin, Sibutramin, ისევე როგორც თანამედროვე დიეტური დანამატები ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, მათ შეუძლიათ სერიოზული გვერდითი მოვლენები გამოიწვიოს.

მეტაბოლური სინდრომი

მეტაბოლური პროცესების დამყარებისა და უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდის მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის ფიზიკური დატვირთვა. მაგრამ სპორტის თამაშის დროს აუცილებელია დაიცვან რამდენიმე წესი, მაშინ ეფექტური იქნება სიმსუქნის მკურნალობა:

• თქვენ უნდა აირჩიოთ სპორტის სახეობა, რომელიც სიამოვნებას მოუტანს, რადგან კარგი განწყობა უნდა ჩაერთოთ,
• ვარჯიშები უნდა იყოს ყოველდღიური მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში,
• საჭიროა ტვირთის გაზრდა თანდათანობით, ვერავინ დაამუშავებს,
• არ შეიძლება გაუმკლავდეთ არტერიული წნევა, გულის ან თირკმელების სერიოზული დარღვევები.

რა ტრენინგი დაეხმარება მეტაბოლური სინდრომის მქონე ადამიანებს? 50 წლამდე ასაკის ქალებისთვის შესაფერისია ანაერობული ვარჯიში და სიმტკიცე. ეს არის სირბილი, ტრენინგი ტრენაჟორებზე, სკატებზე, ცურვაზე სწრაფი ტემპით, აერობიკის მიმართულებით. 50 წლის შემდეგ, უმჯობესია გავაკეთოთ Nordic ფეხით, ცურვა, მშვიდი ცეკვა, Cycling.



სათანადო კვება მეტაბოლური სინდრომისთვის

წონის დაკლება ამ პათოლოგიის მკურნალობის მთავარი მიზანია. იმისათვის, რომ ჯანმრთელობა კიდევ არ დააზიანოს, წონის დაკლება ეტაპობრივი უნდა იყოს. ითვლება, რომ სხეული აღიქვამს, სტრესის გარეშე, ყოველთვიური დანაკარგი საწყისი მასის 3%. ეს დაახლოებით 2-4 კილოგრამია. თუ წონას სწრაფად დაიკლებთ, მეტაბოლური პროცესები კიდევ უფრო შენელდება. აქედან გამომდინარე, ქალს რეკომენდებულია დიდი ყურადღება მიაქციონ დიეტის შერჩევაში. მიზანშეწონილია, რომ დიეტა ინდივიდუალურად შედგენილი იყოს ექიმის მიერ. ამ შემთხვევაში, მხედველობაში მიიღება სიმსუქნის ხარისხი, გართულებების არსებობა, პაციენტის ასაკი.

დიეტა მეტაბოლური სინდრომისთვის ქალებში უნდა იყოს დაბალი ნახშირწყლები და ცხიმები. თქვენ უნდა მიატოვოთ საკონდიტრო ნაწარმი, საცხობი და გამომცხვარი, ტკბილეული, ცხიმოვანი ხორცი და თევზი, დაკონსერვებული საკვები, ბრინჯი, ბანანი, ქიშმიში, დახვეწილი ცხიმები და შაქრიანი სასმელები. დიეტა უნდა შეიცავდეს მწვანე ბოსტნეულს, უვარგისი ხილი, უცხიმო ხორცი, თევზი და რძის პროდუქტები, მთელი მარცვლეულის პური, წიწიბურა, ქერის მარცვლები. გარდა ამისა, თქვენ უნდა დაიცვას ეს წესები:

• თქვენ უნდა ჭამოთ მცირე ნაწილებში, მაგრამ არ დაუშვათ დიდი შესვენებები კვებას შორის,
• საკვები საუკეთესოა მოხარშული, ჩაშუშული ან გამომცხვარი,
• ყველა საკვები უნდა იყოს საღეჭი გულდასმით,
• საკვები არ შეიძლება გარეცხილი,
• თქვენ უნდა შეზღუდოთ მარილის მიღება,
• რეკომენდებულია საკვების დღიური.