აცეტონიემიური სინდრომი ბავშვებში

აცეტონიემიური სინდრომი ბავშვებში
ქეთო ჯგუფი

აცეტონიემიური სინდრომი ბავშვებში (ბავშვთა კეტოზული ჰიპოგლიკემია, არა დიაბეტური კეტოაციდოზი, ციკლური აცეტონემიური ღებინების სინდრომი, acetonemic ღებინება) - სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც გამოწვეულია კეტონის ორგანოების კონცენტრაციის მომატება სისხლში პლაზმაში - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ძირითადად ბავშვობაში გვხვდება, ვლინდება ღებინების სტერეოტიპული განმეორებითი ეპიზოდებით, სრული კეთილდღეობის ალტერნატიული პერიოდებით. არსებობს პირველადი (იდიოპათიური) - ვითარდება დიეტაში შეცდომების შედეგად (გრძელი მშიერი პაუზები) და საშუალო (ცენტრალური ნერვული სისტემის სომატური, ინფექციური, ენდოკრინული დაავადებების, დაზიანებათა და სიმსივნეების საწინააღმდეგოდ) აცეტონემიური სინდრომი.

კლასიფიკაცია

პირველადი acetonemic სინდრომი გვხვდება 1-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვების 4 ... 6% -ში. ეს უფრო ხშირია გოგონებში (გოგონათა / ბიჭთა რაციონი 11/9). ციკლური აცეტონემიური ღებინების სინდრომის მანიფესტაციის საშუალო ასაკი 5.2 წელია. ძალიან ხშირად (შემთხვევათა თითქმის 90% -ში) კრიზისების მიმდინარეობა გამწვავებულია განმეორებითი დაუოკებელი პირღებინების განვითარებით, რაც განისაზღვრება აცეტონემიით. პაციენტების დაახლოებით 50% მოითხოვს აცეტონის კრიზისის შემსუბუქებას ინტრავენური სითხეების საშუალებით.

საშუალო acetonemic სინდრომის პრევალენტობის შესახებ მონაცემები არ არსებობს როგორც საშინაო, ისე უცხოურ სპეციალობებში. ლიტერატურა.

კლასიფიკაციის რედაქტირება |ზოგადი ინფორმაცია

აცეტონემიური სინდრომი (ციკლური აცეტონემიური ღებინების სინდრომი, არანამკურნალო კეტოაციდოზი) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს კეტონის სხეულების (აცეტონი, ბ-ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა, აცეტოაციური მჟავა) მეტაბოლური დარღვევების გამო, პათოლოგიური მდგომარეობა. ამბობენ, რომ ბავშვებში აცეტონიემიური სინდრომი აცეტონის კრიზისების განმეორების შემთხვევაში.

პედიატრიაში, არსებობს პირველადი (იდიოპათიური) acetonemic სინდრომი, რომელიც დამოუკიდებელი პათოლოგიაა, და მეორადი acetonemic სინდრომი, რომელიც თან ახლავს რიგი დაავადებების მიმდინარეობას. 1 წლამდე ასაკის 12-13 წლამდე ასაკის ბავშვების დაახლოებით 5% მიდრეკილია პირველადი აცეტონემიური სინდრომის განვითარებისკენ, გოგონების ბიჭების თანაფარდობაა 11: 9.

საშუალო ჰიპერკეტონიემია შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის ჰიპოგლიკემია, ჰიპერინსულინიზმი, თირეოტოქსიკოზი, იშენკო-კუშინგის დაავადება, გლიკოგენების დაავადება, თავის ტვინის დაზიანება, ტვინის სიმსივნეები თურქულ ტაფაში, ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება, ინფექციური ტოქსიკოზი, ჰემოლიზური ანემია, ლეიკემია, პირობები. იმის გამო, რომ მეორადი აცეტონემიური სინდრომის მიმდინარეობა და პროგნოზი განისაზღვრება ფუძემდებლური დაავადების გამო, შემდეგში ჩვენ ყურადღებას გაამახვილებთ პირველადი არა დიაბეტური კეტოაციდოზზე.

აცეტონემიური სინდრომის განვითარება ემყარება ბავშვის დიეტაში ნახშირწყლების აბსოლუტურ ან ფარდობით უკმარისობას ან ცხიმოვანი მჟავების და კეტოგენური ამინომჟავების უპირატესობას. აცეტონემიური სინდრომის განვითარებას ხელს უწყობს ღვიძლის ფერმენტების ნაკლებობა, რომლებიც მონაწილეობენ ჟანგვითი პროცესებში. გარდა ამისა, ბავშვებში მეტაბოლიზმის მახასიათებლები ისეთია, რომ აღინიშნება კეტოლიზის დაქვეითება, კეტონის ორგანოების უტილიზაციის პროცესი.

ნახშირწყლების აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტით, სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნილებები კომპენსირდება ლიპოლიზით გაჯერებული თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ჭარბი ფორმირებით. ღვიძლში ნორმალური მეტაბოლიზმის პირობებში, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები გარდაიქმნება მეტაბოლიტის აცეტილ კოენზიმ A- ში, რომელიც შემდგომში მონაწილეობს ცხიმოვანი მჟავების რეინთეზში და ქოლესტერინის წარმოქმნაში. აცეტილ კოენზიმის A მხოლოდ მცირე ნაწილი იხარჯება კეტონის სხეულების ფორმირებაზე.

გაძლიერებული ლიპოლიზით, აცეტილ კოენზიმის A რაოდენობა გადაჭარბებულია, ხოლო ფერმენტების აქტივობა, რომლებიც ააქტიურებენ ცხიმოვანი მჟავების და ქოლესტერინის წარმოქმნას, არასაკმარისია. ამრიგად, აცეტილ კოენზიმის A გამოყენება ხდება ძირითადად კეტოლიზით.

კეტონის სხეულების დიდი რაოდენობა (აცეტონი, b-ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა, აცეტოაციური მჟავა) იწვევს მჟავა – ფუძე და წყალ – ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევას, აქვს ტოქსიკური მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ, რაც აისახება აცეტონის სინდრომის კლინიკაში.

ფსიქოემოციური სტრესი, ინტოქსიკაციები, ტკივილი, ინსოლაცია, ინფექციები (მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, გასტროენტერიტი, პნევმონია, ნეიროინფექცია) შეიძლება იყოს ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს აცეტონემიის სინდრომი. Acetonemic სინდრომის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ კვების ფაქტორები - შიმშილი, ჭარბი მოხმარება, ცილებისა და ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება ნახშირწყლების დეფიციტით. ახალშობილებში აცეტონემიის სინდრომი ჩვეულებრივ ასოცირდება გვიან ტოქსიკოზთან - ნეფროპათიასთან, რომელიც მოხდა ორსულ ქალში.

Acetonemic სინდრომის სიმპტომები

Acetonemic სინდრომი ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ კონსტიტუციური დარღვევები (ნეირო-ართრიული დიათეზი). ასეთი ბავშვები გამოირჩევიან აგზნებადობით და ნერვული სისტემის სწრაფი ამოწურვით, აქვთ თხელი სხეული, ხშირად ძალიან მორცხვი, განიცდიან ნევროზს და მოუსვენარ ძილს. ამავდროულად, კონსტიტუციის ნეირო-ართრიტული ანომალიის მქონე ბავშვი უვითარდება მეტყველებას, მეხსიერებას და სხვა შემეცნებით პროცესებს თანატოლებთან შედარებით. ნეირო-ართრიული დიათეზის მქონე ბავშვები მიდრეკილნი არიან პურინების და შარდმჟავას დაქვეითებული მეტაბოლიზმის დარღვევით, ამიტომ, ზრდასრულ ასაკში, მათ მიდრეკილება აქვთ urolithiasis, gout, ართრიტი, გლომერულონეფრიტი, სიმსუქნე, ტიპი 2 დიაბეტი.

აცეტონის სინდრომის ტიპური გამოვლინებებია აცეტონის კრიზები. Acetonemic სინდრომის მსგავსი კრიზები შეიძლება განვითარდეს მოულოდნელად ან წინამორბედების შემდეგ (ე.წ. აურა): ლეთარგია ან აგიტაცია, მადის ნაკლებობა, გულისრევა, შაკიკის მსგავსი თავის ტკივილი და ა.შ.

აცეტონემიური კრიზის ტიპიური კლინიკა ხასიათდება განმეორებითი ან დაუყოვნებელი პირღებინებით, რაც ხდება ბავშვის კვების ან სასმელის მცდელობისას. აცეტონემიის სინდრომის მქონე პირღებინების ფონზე, სწრაფად ვითარდება ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის ნიშნები (კუნთების ჰიპოტენზია, ადინამია, კანის ფერმკრთალი.

ბავშვის საავტომობილო აღგზნება და შფოთვა შეიცვალა ძილიანობა და სისუსტე, აცეტონემიური სინდრომის მძიმე კურსით, შესაძლებელია მენინგიალური სიმპტომები და კრუნჩხვები. დამახასიათებელია ცხელება (37.5-38.5 ° C), მუცლის სპასტიური ტკივილი, დიარეა ან განავლის შეკავება. ბავშვის პირიდან, კანიდან, შარდისგან და პირღებინებისგან, აცეტონის სუნი გამოდის.

Acetonemic სინდრომის პირველი შეტევები, როგორც წესი, 2-3 წლის ასაკში ვლინდება, გახშირებულია 7 წლის განმავლობაში და სრულად ქრება 12-13 წლის ასაკში.

აცეტონემიური სინდრომის დიაგნოზი

აცეტონემიური სინდრომის ამოცნობა ხელს უწყობს ანამნეზის და საჩივრების, კლინიკური სიმპტომების, ლაბორატორიული შედეგების შესწავლას. დარწმუნდით, რომ განასხვავებთ პირველადი და მეორადი აცეტონემიის სინდრომს.

კრიზისის დროს აცეტონემიური სინდრომის მქონე ბავშვის ობიექტური გამოკვლევა ცხადყოფს გულის ბგერების შესუსტება, ტაქიკარდიას, არითმიას, კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალეს, კანის ტურგორის დაქვეითებას, ცრემლის წარმოქმნის დაქვეითებას, ტაქიპნოეს, ჰეპტომეგალიის და დიურეზის დაქვეითებას.

აცეტონემიური სინდრომის კლინიკური სისხლის ტესტი ახასიათებს ლეიკოციტოზს, ნეიტროფილას, დაჩქარებულ ESR- ს, ზოგადი შარდის ტესტს - განსხვავებული ხარისხების კეტონურიას (+ დან +++++ მდე). ბიოქიმიური სისხლის ტესტის დროს შეიძლება აღინიშნოს ჰიპონატრიემია (უჯრედული სითხის დაკარგვით) ან ჰიპერნატრემია (უჯრედული სითხის დაკარგვით), ჰიპერ- ან ჰიპოკალემია, შარდოვანას და შარდმჟავას დონის მომატება, ნორმალური ან ზომიერი ჰიპოგლიკემია.

პირველადი acetonemic სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზირება ხორციელდება მეორადი კეტოაციდოზით, მუცლის მწვავე დაავადებით (ბავშვებში აპენდიციტი, პერიტონიტი), ნეიროქირურგიული პათოლოგია (მენინგიტი, ენცეფალიტი, ცერებრალური შეშუპება), მოწამვლა და ნაწლავის ინფექციები. ამასთან დაკავშირებით, ბავშვი დამატებით უნდა გაიაროთ პედიატრიული ენდოკრინოლოგი, პედიატრიული ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი, პედიატრიული გასტროენტეროლოგი.

Acetonemic სინდრომის მკურნალობა

აცეტონემიური სინდრომის მკურნალობის ძირითადი სფეროებია კრიზისების შემსუბუქება და შემანარჩუნებელი თერაპია ინტერტექტალურ პერიოდში, რაც მიზნად ისახავს გამწვავებების რაოდენობის შემცირებას.

აცეტონემიური კრიზისით, ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია აღინიშნება. დიეტის კორექტირება ხდება: ცხიმები მკაცრად შეზღუდულია, რეკომენდებულია საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები და უხვი წილადი სასმელი. მიზანშეწონილია გამწმენდის ანამნეზის დაყენება ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით, რომელიც ანეიტრალებს კეტონის ორგანოების ნაწილს, რომლებიც ნაწლავში შედიან. პერორალური რეჰიდრატაცია აცეტონემიური სინდრომის საშუალებით ხორციელდება ტუტე მინერალური წყლით და კომბინირებული ხსნარებით. მძიმე დეჰიდრატაციით, ტარდება ინფუზიური თერაპია - ინტრავენური წვეთი 5% გლუკოზის, მარილიანი ხსნარებით. სიმპტომური თერაპია მოიცავს ანტიემეტური მედიკამენტების, ანტისპაზმოდების, სედატიური საშუალებების დანერგვას. სათანადო მკურნალობით, აცეტონემიური კრიზის სიმპტომები იკლებს 2-5 დღის განმავლობაში.

ინტერაქტიული პერიოდებში, აცეტონემიური სინდრომის მქონე ბავშვი აკვირდება პედიატრის მიერ. აუცილებელია სათანადო კვების ორგანიზება (მცენარეულ-რძის დიეტა, ცხიმებით მდიდარი საკვების შეზღუდვა), ინფექციური დაავადებებისა და ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის თავიდან აცილების პრევენცია, წყლისა და ტემპერამენტის პროცედურების ჩატარება (აბანოები, კონტრასტის საშხაპეები, დუეტები, რუბიკები), ადეკვატური ძილი და სუფთა ჰაერზე ყოფნა.

Acetonemic სინდრომის მქონე ბავშვზე ნაჩვენებია მულტივიტამინების, ჰეპატოპროტექტორების, ფერმენტების, სედატიური თერაპიის, მასაჟის, კოპროგრამის კონტროლის პროფილაქტიკური კურსები. შარდის აცეტონის გასაკონტროლებლად, რეკომენდებულია შარდის დამოუკიდებლად შემოწმება კეტონის ორგანოების შემცველობით, დიაგნოსტიკური ტესტის ზოლების გამოყენებით.

აცეტონემიის სინდრომის მქონე ბავშვები უნდა დარეგისტრირდნენ პედიატრიულ ენდოკრინოლოგთან, ყოველწლიურად გაიარონ სისხლის გლუკოზის, თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

რა არის ეს

აცეტონემიური სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც ხდება ბავშვის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევის დროს, ერთგვარი გაუმართაობა მეტაბოლურ პროცესებში. ამ შემთხვევაში, ორგანოების რაიმე სახის ცდომილება, დარღვევები მათ სტრუქტურაში არ არის გამოვლენილი, უბრალოდ არ არის რეგულირებული ფუნქციონირება, მაგალითად, პანკრეასის და ღვიძლის.

ეს სინდრომი თავისთავად კონსტიტუციის ეგრეთ წოდებული ნეირო-ართრიული ანომალიის ერთ-ერთი გამოვლინებაა (ნეირო-ართრიული დიათეზი იგივე პირობის ძველი სახელია). ეს არის ხასიათის მახასიათებლების გარკვეული ნაკრები ბავშვის შინაგანი ორგანოებისა და ნერვული სისტემის სპეციალურ მუშაობასთან ერთად.

იწვევს

უფრო ხშირად, acetonemic სინდრომი გვხვდება ბავშვებში, მაგრამ ასევე გვხვდება მოზრდილებში. მისი მიზეზები მოიცავს:

თირკმელების დაავადება - კერძოდ თირკმლის უკმარისობა,
საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის დეფიციტი - მემკვიდრეობითი ან შეძენილი,
ენდოკრინული სისტემის თანდაყოლილი ან შეძენილი დარღვევები,
დიათეზი - ნეიროგენული და ართრიტი,
ბილიარული სადინარში დისკინეზია.

ახალშობილებში, ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს ორსული ქალის გვიან გესტოზის ან ნეფროპათიის შედეგი.

აცეტონის სინდრომის გამომწვევი გარე ფაქტორები:

მარხვა, განსაკუთრებით გრძელი,
ინფექციები
ტოქსიკური ეფექტები - ავადმყოფობის დროს ინტოქსიკაციის ჩათვლით,
კუჭქვეშა ჯირკვლის დაავადებები,
ნეფროპათია.

მოზრდილებში, კეტონის ორგანოების ყველაზე გავრცელებული დაგროვება გამოწვეულია დიაბეტით. ინსულინის დეფიციტი ბლოკავს გლუკოზის შესვლას ორგანულ სისტემათა უჯრედებში, რაც ორგანიზმში გროვდება.

ამავდროულად, კონსტიტუციის ნეირო-ართრიტული ანომალიის მქონე ბავშვი უვითარდება მეტყველებას, მეხსიერებას და სხვა შემეცნებით პროცესებს თანატოლებთან შედარებით. ნეირო-ართრიული დიათეზის მქონე ბავშვები მიდრეკილნი არიან პურინების და შარდმჟავას მეტაბოლიზმის გაუარესებისკენ, შესაბამისად, ზრდასრულ ასაკში ისინი მიდრეკილნი არიან უროლიტიზის, გუტის, ართრიტის, გლომერულონეფრიტის, სიმსუქნის და ტიპის 2 დიაბეტის განვითარებისკენ.

Acetonemic სინდრომის სიმპტომები:

ბავშვმა აცეტონი აიღო მისი პირიდან. იგივე სუნი მოდის ბავშვის კანისა და შარდისგან.
დეჰიდრატაცია და ინტოქსიკაცია, კანის ფერმკრთალება, არაჯანსაღი ბლის გამოჩენა.
ღებინების არსებობა, რომელიც შეიძლება 3-4 – ჯერ მეტხანს მოხდეს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სვამთ ან სვამთ რამეს. ღებინება შეიძლება მოხდეს პირველ 1-5 დღეში.
გულის ბგერების გაუარესება, არითმია და ტაქიკარდია.
მადის ნაკლებობა.
სხეულის ტემპერატურის მომატება (ჩვეულებრივ მდე 37.50С-38.50С).
კრიზისის დაწყებისთანავე ბავშვი შეშფოთებულია და აჟიტირება ხდება, რის შემდეგაც იგი ხდება ლეტარგიული, ძილიანი და სუსტი. უკიდურესად იშვიათი, მაგრამ კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს.
მუცლის ღრუში აღინიშნება კრუნჩხვის ტკივილები, განავლის შეკავება, გულისრევა (მუცლის სპასტიური სინდრომი).

ხშირად, აცეტონემიური სინდრომის სიმპტომები გვხვდება მალუფთაებებით - დიეტაში ნახშირწყლების მცირე რაოდენობა და მასში კეტოგენური და ცხიმოვანი ამინომჟავების პრევალენტობა. ბავშვებს აქვთ დაჩქარებული მეტაბოლიზმი, ხოლო საჭმლის მომნელებელი სისტემა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ადაპტირებული, რის შედეგადაც ხდება კეტოლიზის დაქვეითება - კეტონური სხეულების ათვისების პროცესი შენელდება.

სინდრომის დიაგნოზი

მშობლებს თავად შეუძლიათ ჩაუტარონ სწრაფი დიაგნოსტიკა შარდში აცეტონის დასადგენად - სპეციალური სადიაგნოსტიკო ზოლები, რომლებიც აფთიაქში იყიდება, დაგეხმარებათ. ისინი საჭიროა შარდის ნაწილში დაქვეითება და, სპეციალური მასშტაბის გამოყენებით, აცეტონის დონის განსაზღვრა.

ლაბორატორიაში, შარდის კლინიკურ ანალიზში, კეტონების არსებობა განისაზღვრება ”ერთი პლიუსიდან” (+) და ”ოთხი პლიუსი” (++++). მსუბუქი შეტევები - + ან +++ ში კეტონების დონე, შემდეგ ბავშვის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. "სამი პლუსი" შეესაბამება სისხლში ქეთონის ორგანოების დონის ზრდას 400 ჯერ, ხოლო ოთხი - 600-ჯერ. ამ შემთხვევებში ჰოსპიტალიზაციაა საჭირო - აცეტონის ასეთი რაოდენობა საშიშია კომა და ტვინის დაზიანების განვითარებისთვის. ექიმმა რა თქმა უნდა უნდა განსაზღვროს აცეტონის სინდრომის ბუნება: იქნება ეს პირველადი ან მეორეხარისხოვანი - განვითარებული, მაგალითად, დიაბეტის გართულების სახით.

1994 წელს საერთაშორისო პედიატრიულ კონსენსუსზე ექიმებმა დაადგინეს სპეციალური კრიტერიუმები ასეთი დიაგნოზის დასადგენად, ისინი იყოფა ძირითადი და დამატებითი.

პირღებინება მეორდება ეპიზოდურად, სხვადასხვა ინტენსივობის პერიოდებში.
შეტევებს შორის არსებობს ბავშვის ნორმალური მდგომარეობის ინტერვალები,
კრიზისების ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე საათიდან 2-5 დღემდე,
უარყოფითი ლაბორატორიული, რადიოლოგიური და ენდოსკოპიური გამოკვლევის შედეგები, რომლებიც ადასტურებს ღებინების გამომწვევ მიზეზს, როგორც საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგიის გამოვლინებას.

დამატებითი კრიტერიუმები მოიცავს:

ღებინების ეპიზოდები დამახასიათებელია და სტერეოტიპულია, შემდგომში ეპიზოდები მსგავსია წინა პირობის დროს, ინტენსივობასა და ხანგრძლივობაში, ხოლო თავად შეტევები შეიძლება სპონტანურად დასრულდეს.
ღებინების შეტევებს თან ახლავს გულისრევა, კუჭის ტკივილი, თავის ტკივილი და სისუსტე, ბავშვის ფოტოფობია და ლეტარგია.

დიაგნოზი ასევე კეთდება დიაბეტური კეტოაციდოზის (დიაბეტის გართულებები) გამორიცხვით, კუჭ-ნაწლავის მწვავე პათოლოგია - პერიტონიტი, აპენდიციტი. გამორიცხულია აგრეთვე ნეიროქირურგიული პათოლოგია (მენინგიტი, ენცეფალიტი, ცერებრალური შეშუპება), ინფექციური პათოლოგია და მოწამვლა.

როგორ მკურნალობა acetonemic სინდრომი

აცეტონის კრიზის განვითარებით, ბავშვი ჰოსპიტალიზირდება. შეასრულეთ დიეტის კორექტირება: რეკომენდებულია ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მოხმარება, მკაცრად შეზღუდოს ცხიმოვანი საკვები, უზრუნველყოს ფრაქციული სასმელი დიდი რაოდენობით. გამწმენდი enema კარგი ეფექტი ნატრიუმის ბიკარბონატით, რომლის გამოსავალს შეუძლია გაანეიტრალოს კეტონის სხეულების ნაწილი, რომელიც ნაწლავებში შედის. ნაჩვენებია პირის ღრუს რეჰიდრატაცია კომბინირებული ხსნარების გამოყენებით (orsol, rehydron და ა.შ.), აგრეთვე ტუტე მინერალური წყალი.

ბავშვებში არა დიაბეტური კეტოაციდოზის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

1) დიეტა (გამდიდრებულია სითხით და ადვილად ხელმისაწვდომი ნახშირწყლები შეზღუდული ცხიმი) ინიშნება ყველა პაციენტზე.

2) პროკინეტიკის დანიშვნას (მოტილიუმი, მეტოკლოპრამიდი), ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ფერმენტებისა და კოფაქტორების (თიამინი, კოკარბოქსილაზა, პირიდოქსინი) დანიშვნა ხელს უწყობს საკვების ტოლერანტობის უფრო ადრეულ აღდგენასა და ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.

3) ინფუზიური თერაპია:

სწრაფად გამორიცხავს დეჰიდრატაციას (უჯრედული სითხის დეფიციტი), აუმჯობესებს პერფუზიას და მიკროცირკულაციას,
შეიცავს ტუტე საშუალებებს, აჩქარებს პლაზმური ბიკარბონატების აღდგენას (მჟავა-ფუძის ბალანსის ნორმალიზებას),
შეიცავს საკმარისი რაოდენობით ნახშირწყლებს, რომლებიც მეტაბოლიზდება სხვადასხვა გზით, მათ შორის ინსულინისგან დამოუკიდებელი,

4) ეტიოტროპული თერაპია (ანტიბიოტიკები და ანტივირუსული საშუალებები) ინიშნება მითითებების შესაბამისად.

ზომიერი კეტოზის დროს (აცეტონურია ++ მდე), რომელსაც თან არ ახლავს მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაცია, წყალ-ელექტროლიტური დარღვევები და უსიმპტომო ღებინება, დიეტა თერაპია და პირის ღრუს რეჰიდრატაცია, პროკინეტიკის დანიშვნასთან ერთად, მითითებულია ასაკთან დაკავშირებული დოზებით და ძირითადი დაავადების ეტიოტროპული თერაპიით.

აცეტონემიური სინდრომის მკურნალობის დროს, ძირითადი მეთოდებია ის, რაც კრიზისების წინააღმდეგ ბრძოლისკენ არის მიმართული. დამხმარე მკურნალობა, რომელიც ხელს უწყობს გამწვავებების შემცირებას, ძალიან მნიშვნელოვანია.

საინფუზიო თერაპია

საინფუზიო თერაპიის დანიშვნის მითითებები:

მუდმივი განმეორებადი პირღებინება, რომელიც არ ჩერდება პროკინეტიკის გამოყენების შემდეგ,
ჰემოდინამიკური და მიკროცირკულაციის დარღვევების არსებობა,
გაუფასურებული ცნობიერების ნიშნები (სისულელე, კომა),
ზომიერი (სხეულის წონის 10%) და ძლიერი (სხეულის წონის 15%) დეჰიდრატაციის არსებობა,
დეკომპენსირებული მეტაბოლური კეტოაციდოზის არსებობა გაზრდილი ანიონური ინტერვალით,
პირის ღრუს რეჰიდრატაციისთვის ანატომიური და ფუნქციური სირთულეების არსებობა (ანომალიები სახის ჩონჩხის და პირის ღრუს განვითარებაში), ნევროლოგიური დარღვევების დროს (ბოლქვი და ფსევდობულბარი).

ინფუზიური თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია საიმედო ვენური დაშვება (სასურველია პერიფერიული), ჰემოდინამიკის, მჟავა-ფუძე და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დადგენა.

კვების რეკომენდაციები

პროდუქტები, რომლებიც კატეგორიულად გამორიცხულია აცეტონემიური სინდრომის შედეგად დაავადებული ბავშვების დიეტადან:

კივი
ხიზილალა
არაჟანი - ნებისმიერი
მჟავე და ისპანახი,
ახალგაზრდა ხბოს
გამონადენი - ცხიმი, თირკმელები, ტვინი, ფილტვები, ღვიძლი,
ხორცი - იხვი, ღორის, ცხვრის,
მდიდარი ბულიონები - ხორცი და სოკო,
ბოსტნეული - მწვანე ლობიო, მწვანე ბარდა, ბროკოლი, ყვავილოვანი კომბოსტო, ხმელი პარკოსნები,
შებოლილი კერძები და ძეხვი
მოგიწევთ უარი თქვათ კაკაოზე, შოკოლადზე - ბარებსა და სასმელებში.

დიეტის მენიუში აუცილებლად შედის: ფაფა ბრინჯისგან, ბოსტნეულის სუპები, დაფქული კარტოფილი. თუ სიმპტომები არ დაბრუნდება ერთი კვირის განმავლობაში, შეგიძლიათ თანდათანობით დაამატოთ დიეტური ხორცი (არ შემწვარი), კრეკერი, მწვანილი და ბოსტნეული.

დიეტა ყოველთვის შეიძლება მორგებული იყოს, თუ სინდრომის სიმპტომები კვლავ დაბრუნდება. თუ თქვენ გაქვთ სუნთქვა, უნდა დაამატოთ ბევრი წყალი, რომელიც უნდა დალიოთ მცირე ნაწილებში

დიეტის პირველ დღეს ბავშვს არ უნდა მიეცეს არაფერი, მაგრამ ჭვავის პურის კრეკერი.
მეორე დღეს შეგიძლიათ დაამატოთ ბრინჯის ბულიონი ან დიეტის გამომცხვარი ვაშლი.
თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა, მაშინ მესამე დღეს, გულისრევა და დიარეა გაივლის.

არავითარ შემთხვევაში არ დაასრულოთ დიეტა, თუ სიმპტომები გაქრა. ექიმები გირჩევენ მკაცრად დაიცვან მისი ყველა წესი. მეშვიდე დღეს, დიეტაში შეგიძლიათ დაამატოთ ბისკვიტის ნამცხვარი, ბრინჯის ფაფა (კარაქის გარეშე), ბოსტნეულის წვნიანი. თუ სხეულის ტემპერატურა არ მოიმატებს და აცეტონის სუნი გაქრა, მაშინ ბავშვის კვება უფრო მრავალფეროვანია. შეგიძლიათ დაამატოთ უცხიმო თევზი, დაფქული ბოსტნეული, წიწიბურა, რძის პროდუქტები.

პროფილაქტიკური ზომები

მშობლებმა, რომელთა ბავშვიც მიდრეკილია ამ დაავადების გამოვლენისკენ, უნდა მიიღონ გლუკოზა და ფრუქტოზას პრეპარატები პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები. ასევე ხელთ ყოველთვის უნდა იყოს გამხმარი გარგარი, ქიშმიში, ხმელი ხილი. ბავშვის კვება უნდა იყოს წილადური (დღეში 5-ჯერ) და დაბალანსებული. როგორც კი აღინიშნება აცეტონის მომატება, დაუყოვნებლივ უნდა მიეცით ბავშვს რაიმე ტკბილი.

ბავშვებს არ უნდა მიეცეთ საკუთარი თავის გადაჭარბება, ფსიქოლოგიურად ან ფიზიკურად. ყოველდღიური გასეირნების ჩვენება ბუნებაში, წყლის პროცედურების ჩატარება, ნორმალური რვა საათიანი ძილი, ტემპერამენტის პროცედურები.

კრუნჩხვებს შორის კარგია კრიზისების პროფილაქტიკური მკურნალობა. ეს საუკეთესოა წელიწადში ორჯერ სეზონის გარეშე.

Acetonemic სინდრომის მიზეზები

ხშირად, acetonemic სინდრომი ვითარდება 12-13 წლის ასაკის ბავშვებში. ეს იმის გამო ხდება, რომ სისხლში აცეტონის და აცეტოაციური მჟავის რაოდენობა იზრდება. ეს პროცესი იწვევს ეგრეთ წოდებული აცეტონის კრიზის განვითარებას. თუ ასეთი კრიზები რეგულარულად ხდება, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ამ დაავადებაზე.

როგორც წესი, აცეტონიემიური სინდრომი გვხვდება ბავშვებში, რომლებსაც აღენიშნებათ გარკვეული ენდოკრინული დაავადებები (დიაბეტი, თირეოტოქსიკოზი), ლეიკემია, ჰემოლიზური ანემია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. ხშირად ეს პათოლოგია ხდება შერყევის, ღვიძლის არანორმალური განვითარების, ტვინის სიმსივნის, შიმშილის შემდეგ.

პათოგენეზი

ნორმალური ფიზიოლოგიური პირობებით ცილების, ნახშირწყლებისა და ცხიმების კატაბოლიზმის მეთოდები კვეთს ე.წ კრების ციკლის გარკვეულ ეტაპზე. ეს არის ენერგიის უნივერსალური წყარო, რომელიც საშუალებას აძლევს სხეულს სწორად განვითარდეს.

შიმშილით ან ცილებისა და ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარებით, მუდმივი სტრესი ვითარდება კეტოზით. თუ სხეული ერთდროულად განიცდის ნახშირწყლების ფარდობით ან აბსოლუტურ დეფიციტს, იგი ასტიმულირებს ლიპოლიზს, რომელიც უნდა აკმაყოფილებდეს ენერგიის საჭიროებას.

კეტონის სხეულები ან იწყებენ ქსოვილებში დაჟანგვას წყლისა და ნახშირორჟანგის მდგომარეობამდე, ან გამოიყოფა თირკმელებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით და ფილტვებით. ანუ, acetonemic სინდრომი იწყებს განვითარებას, თუ კეტონის ორგანოების გამოყენების სიჩქარე უფრო დაბალია, ვიდრე მათი სინთეზის მაჩვენებელი.

აცეტონემიური ღებინების ძირითადი სიმპტომებია:

ნერვული გაღიზიანების მომატება.
ქეთოაციდოზი.
ლიპიდური მეტაბოლიზმის ხშირი დარღვევები.
დიაბეტის გამოვლინება.

აქ მემკვიდრეობა ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. თუ ბავშვის ნათესავებს დაუდგინეს მეტაბოლური დაავადებები (gout, ნაღვლის ბუშტის დაავადება და უროლიტიზი, ათეროსკლეროზი, შაკიკი), მაშინ სავარაუდოა, რომ ბავშვი მიიღებს ამ სინდრომს. ასევე მნიშვნელოვანია სწორი კვება.

აცეტონიემიური სინდრომი მოზრდილებში

მოზრდილებში, acetonemic სინდრომი შეიძლება განვითარდეს, როდესაც purine ან ცილის ბალანსი დარღვეულია. ამ შემთხვევაში, ორგანიზმში კეტონის სხეულების კონცენტრაცია იზრდება. უნდა გვესმოდეს, რომ კეტონები ჩვენი სხეულის ნორმალურ კომპონენტებად ითვლება. ისინი ენერგიის მთავარი წყაროა. თუ სხეული მიიღებს საკმარის ნახშირწყლებს, ეს ხელს უშლის აცეტონის გადაჭარბებულ წარმოებას.

მოზრდილები ხშირად ავიწყდებათ სათანადო კვების შესახებ, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ კეტონის ნაერთები იწყებენ დაგროვებას. ეს არის ინტოქსიკაციის მიზეზი, რომელიც ვლინდება ღებინებით.

გარდა ამისა, მოზრდილებში აცეტონის სინდრომის მიზეზები შეიძლება იყოს:

მუდმივი ძაბვა.
ტოქსიკური და მკვებავი მოქმედებები.
თირკმლის უკმარისობა.
არასწორი დიეტა საკმარისი ნახშირწყლების გარეშე.
დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაში.
მარხვა და დიეტა.
თანდაყოლილი პათოლოგია.

ძლიერ მოქმედებს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებაზე.

აცეტონის სინდრომის დაწყების სიმპტომები მოზრდილებში:

გულისცემა სუსტდება.
ორგანიზმში სისხლის საერთო რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია.
კანი ფერმკრთალი, მოყვითალო ფერის ტუჩები აქვს.
ეპიგასტრიკულ რეგიონში სპაზმური ტკივილი ხდება.
დეჰიდრატაცია.
სისხლში გლუკოზის რაოდენობა მცირდება.
გულისრევა და ღებინება.

გართულებები და შედეგები

კეტონების დიდი რაოდენობა, რომლებიც იწვევენ აცეტონიემიურ სინდრომს, იწვევს სერიოზულ შედეგებს. ყველაზე სერიოზულია მეტაბოლური აციდოზიროდესაც სხეულის შინაგანი გარემო მჟავიანდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ყველა ორგანოს დაზიანება.

ბავშვი სწრაფად სუნთქავს, ფილტვებში სისხლის ნაკადის მომატება ხდება, მცირდება სხვა ორგანოებზე. გარდა ამისა, კეტონები პირდაპირ გავლენას ახდენს ტვინის ქსოვილზე. აცეტონის სინდრომის მქონე ბავშვი ლეტარგიული და დეპრესიული ხასიათისაა.

რა კრიტერიუმებია გამოყენებული დიაგნოზში?

პირღებინების ეპიზოდები მუდმივად მეორდება და ძალიან ძლიერია.
ეპიზოდებს შორის შეიძლება არსებობდეს სიმშვიდის პერიოდები სხვადასხვა ხანგრძლივობებით.
ღებინება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.
შეუძლებელია პირღებინება ასოცირდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.
პირღებინების შეტევა სტერეოტიპულია.
ზოგჯერ ღებინება მთავრდება ძალიან მოულოდნელად, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.
არსებობს თანმდევი სიმპტომები: გულისრევა, თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ფოტოფობია, დათრგუნვა, ადინამია.
პაციენტი ფერმკრთალია, მას შეიძლება ჰქონდეს ცხელება, დიარეა.
ღებინების დროს შეგიძლიათ იხილოთ ნაღვლის, სისხლი, ლორწო.

ლაბორატორიული ტესტები

კლინიკურ სისხლის ტესტში ცვლილებები არ არის. ჩვეულებრივ, სურათი გვიჩვენებს მხოლოდ პათოლოგიას, რამაც გამოიწვია სინდრომის განვითარება.

ასევე არსებობს შარდის ტესტი, რომლის დროსაც შეგიძლიათ ნახოთ კეტონურია (ერთი პლუსი ან ოთხი პლუსი). ამასთან, შარდში გლუკოზის არსებობა განსაკუთრებული სიმპტომი არ არის.

ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადგენისას - შედეგად მიღებული მონაცემები ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ამ შემთხვევაში, რაც უფრო გრძელია ღებინების პერიოდი, მით უფრო მეტია გაუწყლოება. პლაზმის აქვს შესამჩნევი მაღალი მაჩვენებელი ჰემატოკრიტის და ცილების. შარდოვანა ასევე იზრდება სისხლში გაუწყლოების გამო.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის ძალიან მნიშვნელოვანი მეთოდია ექოკარდიოსკოპია. მასთან ერთად, თქვენ ხედავთ ცენტრალური ჰემოდინამიკის ინდიკატორებს:

მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური მოცულობა ხშირად მცირდება,
ვენური წნევა მცირდება
ზომიერად მცირდება ეგზალექციის ფრაქცია,
ყოველივე ამის ფონზე, ტაქიკარდიის გამო, გულის ინდექსი იზრდება.

თუ აცეტონის კრიზისი უკვე განვითარდა

დაუყოვნებლივ შეასრულეთ ე.წ. დიეტის კორექტირება. იგი ემყარება ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების გამოყენებას, ცხიმოვანი საკვების შეზღუდვას, წილად კვებასა და სასმელს. ზოგჯერ ისინი სპეციალურ გამწმენდ enema- ს აყენებენ ნატრიუმის ბიკარბონატთან ერთად. ეს ხელს უწყობს კეტონის ზოგიერთი ორგანოს აღმოფხვრას, რომლებიც უკვე შევიდნენ ნაწლავებში.

პირის ღრუს რეჰიდრატაცია ისეთი ხსნარებით, როგორიცაა რეჰიდრონი ან orsol.

თუ გაუწყლოება მძიმეა, აუცილებელია 5% გლუკოზისა და მარილიანი ხსნარების ინტრავენური ინფუზიის ჩატარება. ხშირად ინიშნება ანტისპაზმოდური საშუალებები, სედატიური საშუალებები და ანტიმეტიკები. სათანადო მკურნალობით, სინდრომის სიმპტომები ქრება 2-5 დღის შემდეგ.

მედიკამენტები

გააქტიურებული ნახშირბადი. Sorbent, რომელიც ძალიან პოპულარულია. ეს ნახშირი მცენარეული ან ცხოველური წარმოშობისაა. სპეციალურად დამუშავებულია მისი შთამნთქმელი მოქმედების გასაზრდელად. როგორც წესი, აცეტონის კრიზის დასაწყისში, ინიშნება ორგანიზმიდან ტოქსინების ამოღება. მთავარ გვერდით ეფექტებს შორისაა: ყაბზობა ან დიარეა, მჭლე სხეულის ცილები, ვიტამინები და ცხიმები.
გააქტიურებული ნახშირი უკუნაჩვენებია კუჭის სისხლდენის, კუჭის წყლულების შემთხვევაში.

მოტილიუმი. ეს არის ანტიემიტიკური, რომელიც ბლოკავს დოფამინის რეცეპტორებს. აქტიური აქტიური ნივთიერება არის დომპერიდონი. ბავშვებში დოზა შეადგენს 1 ტაბლეტს დღეში 3-4 ჯერ, მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 1-2 ტაბლეტი დღეში 3-4 ჯერ.

ზოგჯერ Motilium შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გვერდითი მოვლენები: ნაწლავის კრუნჩხვები, ნაწლავის დარღვევები, ექსტრაპირამიდის სინდრომი, თავის ტკივილი, ძილიანობა, ნერვიულობა, პლაზმური პროლაქტინის დონის შემცირება.

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული კუჭის სისხლდენის დროს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მექანიკური ობსტრუქციისთვის, სხეულის წონა 35 კგ-მდე, კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

მეტოკლოპრამიდი. ცნობილი ანტიემიტიკური პრეპარატი, რომელიც გულისრევის განთავისუფლებას უწყობს ხელს, ნაწლავის მოძრაობას ასტიმულირებს. მოზრდილებში რეკომენდებულია 10 მგ-მდე დღეში 3-4-ჯერ მიღება. 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში შეიძლება დაინიშნოს 5 მგ-მდე 1-3 ჯერ დღეში.

პრეპარატის მიღებიდან გვერდითი მოვლენებია: დიარეა, ყაბზობა, პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი, ძილიანობა, დეპრესია, თავბრუსხვევა, აგრანულოციტოზი, ალერგიული რეაქცია.

არ შეიძლება მისი მიღება კუჭში სისხლდენით, კუჭის პერფორაციით, მექანიკური ობსტრუქციით, ეპილეფსიით, ფენოქრომოციტომით, გლაუკომით, ორსულობით, ლაქტაციით.

თიამინი. ეს პრეპარატი მიიღება ვიტამინის დეფიციტით და ჰიპოვიტამინოზი B1– ით. არ მიიღოთ პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. გვერდითი მოვლენებია: კვინკის შეშუპება, ქავილი, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება.

ატოქსილი. პრეპარატი ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ტოქსინების ათვისებას და ორგანიზმიდან მათი ამოღებას. გარდა ამისა, იგი ხსნის მავნე ნივთიერებებს სისხლიდან, კანისა და ქსოვილებისგან. შედეგად, სხეულის ტემპერატურა მცირდება, ღებინება ჩერდება.

პრეპარატი შედის ფხვნილის სახით, საიდანაც მზადდება სუსპენზია. შვიდი წლის ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ დღეში მიიღონ 12 გრ პრეპარატი. დოზა შვიდი წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის უნდა დანიშნოს ექიმმა.

ალტერნატიული მკურნალობა

Acetonemic სინდრომის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. მაგრამ აქ ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ ის ხელსაწყოები, რომლებსაც შეუძლიათ აცეტონი შეამცირონ.

თუ ვერ ხედავთ ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ამ შემთხვევაში ალტერნატიული მკურნალობა მხოლოდ შესაფერისია აცეტონის უსიამოვნო სუნის მოსაშორებლად, ტემპერატურის შემცირებაზე ან პირღებინების მოსაშორებლად. მაგალითად, სუნის მოსაშორებლად იდეალურია მჟავე ან სპეციალური ჩაის დეკორქცია ძაღლის ვარდის საფუძველზე.

მცენარეული მკურნალობა

ჩვეულებრივ, მცენარეებს იყენებენ, ღებინების შეჩერება. ამისათვის მოამზადეთ ასეთი დეკორაციები:

მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი სამკურნალო ლიმონის ბალზამი და დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. დაჟინებით მოითხოვს დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, გახვეული თბილი ქსოვილით. გააჩერეთ და დალიეთ 1 სუფრის კოვზი დღეში ექვსჯერ.

მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი პიტნის წვენი, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი. დაჟინებით მოითხოვს ორი საათის განმავლობაში. მიიღეთ დღეში 4 ჯერ, თითო სუფრის კოვზი.

კვება და დიეტა აცეტონის სინდრომისთვის

აცეტონიემიური სინდრომის გამოჩენის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის მალნუცინაცია. მომავალში რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მკაცრად გააკონტროლოთ თქვენი ბავშვის ყოველდღიური დიეტა.

არ შეიცავს საკვებს, რომელიც მდიდარია კონსერვანტებით, გაზიანი სასმელებით ან ჩიფსებით. ნუ მისცემთ თქვენს შვილს ძალიან ცხიმიან ან შემწვარ საკვებს.

აცეტონის სინდრომის სამკურნალოდ, ორი – სამი კვირის განმავლობაში უნდა დაიცვას დიეტა. დიეტის მენიუში აუცილებლად შედის: ბრინჯის ფაფა, ბოსტნეულის სუპები, დაფქული კარტოფილი.თუ სიმპტომები არ დაბრუნდება ერთი კვირის განმავლობაში, შეგიძლიათ თანდათანობით დაამატოთ დიეტური ხორცი (არა შემწვარი), კრეკერი, მწვანილი და ბოსტნეული.

დიეტის რეგულირება ყოველთვის შესაძლებელია, თუ სინდრომის სიმპტომები კვლავ დაბრუნდება. თუ უსიამოვნო სუნთქვა მოვიდა, თქვენ უნდა დაამატოთ ბევრი წყალი, რომელიც უნდა დალიოთ მცირე ნაწილებში. ექიმები გირჩევენ მკაცრად დაიცვან ყველა მათი წესი. მეშვიდე დღეს, შეგიძლიათ დაამატოთ დიეტა ბისკვიტის ნამცხვარი, ბრინჯის ფაფა (კარაქის გარეშე), ბოსტნეულის წვნიანი.

თუ სხეულის ტემპერატურა არ იზრდება, და აცეტონის სუნი მიდის, მაშინ ბავშვის კვება შეიძლება იყოს უფრო მრავალფეროვანი. შეგიძლიათ დაამატოთ უცხიმო თევზი, დაფქული კარტოფილი, წიწიბურა, რძის პროდუქტები.

სამედიცინო ექსპერტი სტატიები

Acetonemic სინდრომი ან AS არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელშიც სისხლში მატულობს კეტონის ორგანოების შემცველობა (კერძოდ, β-ჰიდროქსიბუტრიული და აცეტოაციური მჟავა, ისევე როგორც აცეტონი).

ისინი ცხიმოვანი მჟავების არასრული დაჟანგვის პროდუქტებია, ხოლო თუ მათი შინაარსი იზრდება, მეტაბოლიზმის ცვლა ხდება.

პრევენცია

მას შემდეგ, რაც თქვენს შვილს გამოჯანმრთელდა, უნდა თავიდან აიცილოთ დაავადება. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ აცეტონის სინდრომი შეიძლება ქრონიკული გახდეს. პირველ დღეებში დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ დაიცავით სპეციალური დიეტა, უარი თქვით ცხიმიან და სანელებელ საკვებს. დიეტის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა თანდათანობით და ძალიან ფრთხილად შეიტანოთ სხვა პროდუქტების ყოველდღიური დიეტა.

ძალიან მნიშვნელოვანია ჯანსაღი საკვების ჭამა. თუ თქვენი ბავშვის საკვებში ყველა საჭირო საკვებს შეიტანთ, მაშინ არაფერი ემუქრება მის ჯანმრთელობას. ასევე შეეცადეთ უზრუნველყოთ მას აქტიური ცხოვრების წესი, თავიდან აიცილოთ სტრესი, გააძლიეროს იმუნიტეტი და შეინარჩუნოთ მიკროფლორა.

ჩვეულებრივ, ამ დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. ჩვეულებრივ, 11-12 წლის ასაკში, აცეტონიემიური სინდრომი ქრება დამოუკიდებლად, ისევე როგორც ყველა მისი სიმპტომი.

თუ დაუყოვნებლივ მიმართეთ სპეციალისტის კვალიფიციურ დახმარებას, ეს დაგეხმარებათ მრავალი გართულების და შედეგის თავიდან ასაცილებლად.

ვიდეო acetonemic სინდრომის შესახებ. ავტორი: NIANKOVSKY სერგეი ლეონიდოვიჩი
პროფესორი, ფაკულტეტის და საავადმყოფოს პედიატრიის კათედრის გამგე

აცეტონემიური ღებინების სინდრომი

აცეტონემიური ღებინების სინდრომი თანმდევი სინდრომია ნეირო-ართრიტის დიათეზის დროს. ეს დაავადება განიხილება ბავშვის სხეულის მოწყობილობის მახასიათებელი. ახასიათებს ის, რომ იცვლება მინერალური და პურინის მეტაბოლიზმი. ანალოგიური მდგომარეობაა დიაგნოზირებული ბავშვების 3-5% -ში. უფრო მეტიც, ბოლო წლებში პაციენტების რიცხვი მუდმივად იზრდება.

აცეტონემიური ღებინების სინდრომის ძირითადი სიმპტომებია:

ნერვული გაღიზიანება იზრდება.
ქეთოაციდოზი.
ლიპიდური მეტაბოლიზმის ხშირი დარღვევები.
დიაბეტის გამოვლინება.

აქ მემკვიდრეობა ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. თუ ბავშვის ნათესავებს დაუდგინეს მეტაბოლური დაავადებები (gout, ქოლელითიაზი და უროლიტიზი, ათეროსკლეროზი, შაკიკი), მაშინ დიდი ალბათობით ბავშვი დაავადდება ამ სინდრომისგან. ასევე არანაკლებ როლი თამაშობს სათანადო კვებას.

, ,

ალტერნატიული მკურნალობა

Acetonemic სინდრომის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. მაგრამ აქ ღირს ყურადღება მიაქციონ იმ ფაქტს, რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ ის პროდუქტები, რომელთაც შეუძლიათ აცეტონის დაქვეითება. თუ ვერ ხედავთ ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ამ შემთხვევაში ალტერნატიული მკურნალობა მხოლოდ შესაფერისია აცეტონის უსიამოვნო სუნის მოსაშორებლად, ტემპერატურის შესამცირებლად ან პირღებინების შესამსუბუქებლად. მაგალითად, სუნის მოსაშორებლად შესანიშნავია მჟავე ბულიონი ან ვარდის ბარძაყზე დაფუძნებული სპეციალური ჩაი.

, , , , , , , ,

კვება და დიეტა acetonemic სინდრომისთვის

Acetonemic სინდრომის გამოჩენის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის malnutrition. მომავალში დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მკაცრად გააკონტროლოთ თქვენი ბავშვის ყოველდღიური დიეტა. არ არის აუცილებელი კონსერვანტების, გაზიანი სასმელების, ჩიფსის მაღალი შემცველ პროდუქტებში შეყვანა. ნუ მისცემთ თქვენს პატარას ძალიან ცხიმიან ან შემწვარ საკვებს.

იმისათვის, რომ აცეტონემიური სინდრომის მკურნალობა წარმატებული იყოს, უნდა დაიცვას დიეტა ორიდან სამ კვირაში. დიეტის მენიუში აუცილებლად შედის: ფაფა ბრინჯისგან, ბოსტნეულის სუპები, დაფქული კარტოფილი. თუ სიმპტომები არ დაბრუნდება ერთი კვირის განმავლობაში, შეგიძლიათ თანდათანობით დაამატოთ დიეტური ხორცი (არ შემწვარი), კრეკერი, მწვანილი და ბოსტნეული.

დიეტა ყოველთვის შეიძლება მორგებული იყოს, თუ სინდრომის სიმპტომები კვლავ დაბრუნდება. თუ თქვენ გაქვთ სუნთქვა, უნდა დაამატოთ ბევრი წყალი, რომელიც უნდა დალიოთ მცირე ნაწილებში.

დიეტის პირველ დღეს ბავშვს არ უნდა მიეცეს არაფერი, მაგრამ ჭვავის პურის კრეკერი.

მეორე დღეს შეგიძლიათ დაამატოთ ბრინჯის ბულიონი ან დიეტის გამომცხვარი ვაშლი.

თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა, მაშინ მესამე დღეს, გულისრევა და დიარეა გაივლის.

თუ სხეულის ტემპერატურა არ მოიმატებს და აცეტონის სუნი გაქრა, მაშინ ბავშვის კვება უფრო მრავალფეროვანია. შეგიძლიათ დაამატოთ უცხიმო თევზი, დაფქული ბოსტნეული, წიწიბურა, რძის პროდუქტები.