ამოქსიცილინის ანტიბიოტიკი ბავშვებისთვის

პრეპარატი მიიღება პერორალურად. მოზრდილებში და 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში (40 კგ-ზე მეტი წონის მქონე სხეულზე) ინიშნება 0,5 გ (2 კაფსულა) 3 ჯერ დღეში, მწვავე ინფექციების დროს, დოზა იზრდება 1.0 გ (4 კაფსულა) 3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 გ (24 კაფსულა).

მწვავე ოტიტის მედიის მკურნალობისთვის ინიშნება 0,5 გ (2 კაფსულა) დღეში 3-ჯერ.

5-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში (სხეულის წონის 20-დან 40 წლამდე) ინიშნება 0.25 გ (1 კაფსულა) 3-ჯერ დღეში.

მკურნალობის კურსი 5-12 დღეა (სტრეპტოკოკური ინფექციისთვის - მინიმუმ 10 დღე).

პაციენტებში, რომლებსაც კრეატინინის კლირენსი აქვთ წუთში 10 მლ-ზე ნაკლები, პრეპარატის დოზა მცირდება 15-50% -ით, ანურიასთან ერთად, დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 გ დღეში.

გაურთულებელი გონორეის სამკურნალოდ, 3.0 გ ინიშნება ერთხელ (სასურველია 1.0 გ პრობენეციდთან ერთად).

ენდოკარდიტის პროფილაქტიკისთვის ინიშნება 3.0 გ დღეში ერთხელ, ოპერაციამდე 1 საათით ადრე და 1.5 გ 6-8 საათის შემდეგ.

ანტრაქტის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის ინიშნება მოზრდილებში და ბავშვებში 20 კგ-ზე მეტი წონით, ინიშნება 0,5 გ (2 კაფსულა) ყოველ 8 საათში 2 თვის განმავლობაში.

გვერდითი ეფექტი

ალერგიული რეაქციები: შესაძლებელია ჭინჭრის ციება, კანის გაუფერულება, ერითემატოზული გამონაყარი, ანგიონევრომა, რინიტი, კონიუნქტივიტი, იშვიათად - ცხელება, ართრალგია, ეოზინოფილია, ექსფოლიატური დერმატიტი, ერითემა მრავალფორმული ექსუდაციური (მათ შორის სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), საერთო რეაქციები შემთხვევები - ანაფილაქსიური შოკი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: გემოს შეცვლა, გულისრევა, ღებინება, სტომატიტი, გლოსიტი, დისბიოზი, დიარეა, ტკივილი ანუსის დროს, იშვიათად - ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი.

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ: ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზომიერი მატება, იშვიათად ჰეპატიტები და ქოლესტაზური სიყვითლე.

ნერვული სისტემიდან (ხანგრძლივი დოზით ხანგრძლივი გამოყენებისას): აგიტაცია, შფოთვა, უძილობა, ატაქსია, დაბნეულობა, ქცევის შეცვლა, დეპრესია, პერიფერიული ნეიროპათია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები.

ლაბორატორია იცვლება: ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, გარდამავალი ანემია.

სხვა ეფექტები: ქოშინი, ტაქიკარდია, ინტერსტიციული ნეფრიტი, სახსრების ტკივილი, პირის ღრუს და საშოს კანდიდოზი, სუპერინფექცია (განსაკუთრებით პაციენტებში ქრონიკული დაავადებებით ან სხეულის წინააღმდეგობის შემცირებით).

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ამცირებს ესტროგენის შემცველ ზეპირი კონტრაცეპტივების, ნარკოტიკების ეფექტურობას, რომელთა მეტაბოლიზმის პროცესში წარმოიქმნება პარამინინბენზოინის მჟავა, ეთინილ ესტრადიოლი - სისხლდენის რისკი "გარღვევა". ამცირებს კლირენსს და ზრდის მეტოტრექსატის ტოქსიკურობას. აძლიერებს დიგოქსინის შეწოვას. ზრდის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტურობას (ნაწლავის მიკროფლორას ჩახშობა, ამცირებს K ვიტამინის სინთეზს და პროთრომბინის ინდექსს). პროთრომბინის დროის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს ანტიკოაგულანტებთან ერთდროული მიღებით.

ანტაციდები, გლუკოზამინი, საფაღარათოები ნელდება და ამცირებს, ხოლო ასკორბინის მჟავა ზრდის შეწოვას. ექსკრეცია შენელებულია პრობენეციდთან, ალოპურინოლთან, სულფინპრაზონთან, აცეტილსალიცილის მჟავასთან, ინდომეტაცინთან, ოქსიფენბუტაზონთან, ფენილბუტაზონთან და სხვა წამლებთან ერთად, რომლებიც თრგუნავენ tubular სეკრეციას.

ანტიბაქტერიული მოქმედება მცირდება ბაქტერიოსტატიკური ქიმიოთერაპიული აგენტებით ერთდროული გამოყენებით, იზრდება ამინოგლიკოზიდებთან და მეტრონიდაზოლთან ერთად. აღინიშნება ამპიცილინის და ამოქსიცილინის სრული ჯვრის წინააღმდეგობა.

განაცხადის მახასიათებლები

მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს დაავადების კლინიკური ნიშნებიდან გაქრობის შემდეგ კიდევ 48-72 საათის განმავლობაში.

ესტროგენის შემცველი ზეპირი კონტრაცეპტივების და ამოქსიცილინის ერთდროული გამოყენებით, კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია, თუ ეს შესაძლებელია.

თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება.

პრეპარატის გამოყენების მახასიათებლები პედიატრიულ პრაქტიკაში:

უკუნაჩვენებია 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში (ამ დოზის ფორმით)

პრეპარატის გამოყენების თავისებურებები გურათერაპიულ პრაქტიკაში:

დოზის კორექცია ხანდაზმულ პაციენტებში არ არის საჭირო. თუმცა, ხანდაზმულ პაციენტებში თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება უფრო სავარაუდოა, ამიტომ სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული დოზის არჩევისას და თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგის დროს ტოქსიკური რეაქციების პოტენციური რისკის გამო.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ორსულობის პერიოდში მიღებულ მონაცემებში ამოქსიცილინის შესაძლო ემბრიოტოქსიური, ტერატოგენული ან მუტაგენური ეფექტების შესახებ მონაცემები ამჟამად არ მოიპოვება. ორსულობის დროს იგი გამოიყენება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, დედისთვის მოსალოდნელი ეფექტის გათვალისწინებით და ნაყოფისთვის პოტენციური რისკის გათვალისწინებით. ამოქსიცილინის გამოყენება უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში (აუცილებელია მკურნალობის დროს ძუძუთი კვების შეწყვეტა). ამოქსიცილინი გადადის დედის რძეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში სენსიტიზაციის ფენომენების განვითარება.

უსაფრთხოების ზომები

გრძელვადიანი თერაპიის დროს აუცილებელია სისხლში, ღვიძლში და თირკმელებში ფუნქციონირების მდგომარეობის მონიტორინგი.

სუპერინფექციის განვითარება შესაძლებელია მასზე მიკროფლორას ზრდისთვის, რაც მასში მგრძნობიარეა, რაც ანტიბიოტიკოთერაპიაში შესაბამის ცვლილებას მოითხოვს.

სეფსისის მქონე პაციენტებისთვის ინიშნება, შესაძლებელია ბაქტერიოლიზური რეაქციის განვითარება (Yarish-Herxheimer რეაქცია) (იშვიათად).

გონორეის მქონე პაციენტებმა უნდა გაიარონ სეროლოგიური ტესტები სიფილისისთვის, დიაგნოზის დროს. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამოქსიცილინს, სიფილისის შემდგომი სეროლოგიური მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს 3 თვის შემდეგ.

ზრუნვით გამოიყენება პაციენტებში, რომლებიც მიდრეკილია ალერგიული რეაქციებისკენ.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და სხვა პოტენციურად

საშიში მანქანები. გამოიყენეთ პრეპარატი სიფრთხილით იმ პირებისთვის, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ ამოქსიცილინს დიდი დოზებით.

გამოყენების ჩვენებები

ანტიბიოტიკი ამოქსიცილინი მითითებულია მოზრდილებში და ბავშვებში. პრეპარატის განთავისუფლების ფორმები განსხვავებულია. მოზრდილებში, ტაბლეტები, კაფსულები, ფხვნილი შესაფერისია, ხოლო ანტიბიოტიკი ხსნარის სახით, შეჩერებები, ხსნადი ტაბლეტები, სიროფი შესაფერისია ერთ წლამდე ბავშვებისთვის. დოზის ყველა ფორმის დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

მაგალითად, ტაბლეტები და კაფსულები შეიძლება იყოს 1.0 გ, 0,5 გ, 0,25 გ თითოეულში. გადაწყვეტილებები და მშრალი ფხვნილები კომერციულად ხელმისაწვდომია 125 მგ, 375 მგ, 250 მგ, 400 მგ, 500 მგ, 1000 მგ მოსახერხებელია მათი გამოყვანა დაუყოვნებლივ გამოყენებამდე.

პაკეტში შემავალი ანტიბიოტიკი თან ახლავს გამოყენების ინსტრუქციას. სუსპენზიები და დაშლის ტაბლეტები იყიდება გაზომვის კოვზით, რომელთანაც ადვილია დოზის გამოანგარიშება. ანტიბიოტიკების განთავისუფლების ეს ფორმები, როგორც წესი, კარგი გემოთია, შესაბამისად, უფრო შესაფერისია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ამოქსიცილინი მითითებულია გამოყენებისთვის, თუ ბავშვს აქვს:

• ოტოლარინგოლოგიური დაავადებები
• თირკმელების ინფექციები და ანთება, საშარდე გზები,
• სხვადასხვა ინფექციები, რომელთა გამომწვევი აგენტებია პენიცილინის მგრძნობიარე მიკროორგანიზმები,
• მუცლის ღრუს ანთება;
• ინფექციები და ანთება კანისა და რბილი მთლიანობის შესახებ.

ანტიბიოტიკი ასევე გამოიყენება, თუ ბავშვს ინიშნება კომპლექსური თერაპია კუჭის სერიოზული დაავადებების დროს (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული)

გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების ინსტრუქცია მოიცავს პრეპარატის მიღებას გარკვეული ფორმით და დოზით, რაც დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. მაგალითად, ხუთი წლის ასაკის ბავშვებისთვის, სიროფი ან სუსპენზია შესაფერისია. პრეპარატის განთავისუფლების ეს ფორმა შესაფერისია ახალშობილისთვისაც კი. სუსპენზიის გამოყენებისას უნდა იქნას გათვალისწინებული მისი თვისებები. თუ პატარას ტკბილეულის მიმართ ალერგიული რეაქცია არ აქვს, შეგიძლიათ მისცეს სიროფი.

შეაჩერე შეჩერება, როგორც ეს მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით. ფხვნილის ან გრანულების მოშენებისთვის საჭიროა მხოლოდ ადუღებული წყალი, გაცივდეს ოთახის ტემპერატურამდე. ჩაასხით მცირე რაოდენობით წყალი ფხვნილის ფლაკონში. ენერგიულად შეანჯღრიეთ კონტეინერი. გაითვალისწინეთ, რომ მომზადებული ხსნარის ვადა არა უმეტეს 14 დღისა. გრილი, ბნელი ადგილი იდეალურია მედიცინის შესანახად. პრეპარატის შერყევა აუცილებელია თითოეული დოზის მიღებამდე.

ინსტრუქცია გირჩევთ, რომ სამ წლამდე ასაკის ბავშვმა არ მისცეს პრეპარატის არაუმეტეს 250 მგ დღეში ორჯერ. სადღეღამისო დოზა იქნება დაახლოებით 500 მგ. ერთ წლამდე ბავშვებისთვის, პრეპარატის დოზა განსაზღვრავს ექიმს. ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი მერყეობს ხუთიდან ათ დღემდე და ეს დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.

ზოგჯერ უნდა გამოთვალოთ პროპორცია, რომელიც შეადგენს 20 მგ ანტიბიოტიკს ადამიანის 1 კგ წონაზე. ასეთი გაანგარიშება განახორციელებს ექიმის მიერ, თუ ბავშვი ახალშობილია. მაგალითად, 250 დოზა შესაფერისია ბავშვისთვის, რომელიც წონაა დაახლოებით 10 კგ. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვი, მაგალითად, 9 თვის ასაკში, რომლის წონაა დაახლოებით 20 კგ, საჭიროებს ამოქსიცილინს, დოზით 400-500 მგ. . უფრო ხშირად, ბავშვებში ინიშნება უფრო დაბალი დოზა, მაგალითად, 125 მგ. აუცილებელია წამლის გამრავლება დადგენილი დოზირების გათვალისწინებით!

• ხუთი წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დასაშვებია 500 მგ დოზა. ის უნდა დაიყოს მთელი დღის განმავლობაში და მიეცეს დღეში ორჯერ, დილაობით და საღამოს 250 მგ.
• ათ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებსა და მოზრდილებში პრეპარატის მიღება შესაძლებელია 500-დან 2000 მგ-მდე დღეში. დოზა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, პაციენტის მდგომარეობაზე, ზოგჯერ ექიმები დოზა 125 მგ-მდე ამცირებენ.

გამოყენების ინსტრუქცია არ კრძალავს მეძუძური დედებისა და ორსული ქალების მიერ პრეპარატის გამოყენებას. ამასთან, აფრთხილებს შესაძლო არასასურველ შედეგებს. პრეპარატის დოზა მკაცრად უნდა განსაზღვროს ექიმმა. პრეპარატი იყიდება აფთიაქებში მხოლოდ რეცეპტის წარდგენის შემდეგ.

უკუჩვენებები

ანტიბიოტიკი ამოქსიცილინი არის ყველაზე სასურველი აგენტი რიგი ბაქტერიების მოქმედების საწინააღმდეგოდ. პრეპარატი აქტიურად მოქმედებს აერობულ და გრამდად მოქმედ ბაქტერიციდებზე. მაგრამ ყოველთვის არ შეიძლება ეს პრეპარატი მიიღოთ ინსტრუქციის მიხედვით. არსებობს პათოლოგიები ან დაავადებები, რომლებშიც საჭიროა სხვადასხვა დოზა ან ანტიბიოტიკი, უმჯობესია გააუქმოს. გამოყენების ინსტრუქცია ვარაუდობს პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებების არსებობას.

ამოქსილავი უძლურია, თუ ბავშვი:

ამოქსიცილინი არ არის შესაფერისი გამოსაყენებლად, თუ ბავშვი:

1. ვირუსული დაავადება
2. ღვიძლის ან თირკმელების პათოლოგიური მდგომარეობა,
3. ნაწლავის ინფექცია მწვავე ეტაპზე,
4. პროფუზური ღებინება ან ძლიერი დიარეა.

ასევე, ტაბლეტები, რომელთა დოზაა 125, 250, 375, 400, 500 მგ., არ გამოდგება გამოვლენილი გრიპის ან SARS- ის გამოვლენაში, თუ ბავშვი მგრძნობიარეა ანტიბიოტიკების მიმართ, ან პატარას აქვს დიათეზი ან წყლულოვანი კოლიტი.

გვერდითი მოვლენები

თუ პრეპარატი არ იქნა მიღებული სწორად, შეიძლება აღინიშნოს გვერდითი მოვლენები. ანტიბიოტიკების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები სხვადასხვა ალერგიული რეაქციაა. ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც კანის გამონაყარი, რინიტის სახით, კვინკეს შეშუპება, შესაძლოა აღმოჩნდეს ანაფილაქსიური შოკიც. ნაკლებად ხშირი რეაქციებია თავბრუსხვევა და კუნთების კრუნჩხვები. იგივე ეფექტები შეიძლება მოხდეს პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში. ანტიბიოტიკი არ უნდა მიენიჭოთ ბავშვს, ვიდრე დადგენილი ექიმი.

ალერგიული რეაქციების გარდა, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ. ხშირი გამოვლინებები მოიცავს პირობებს, როგორიცაა გულისრევა და ღებინების რეფლექსების გამოჩენა. არსებობს გემოვნების დარღვევა. დიარეა შეიძლება გამოჩნდეს. ასევე არასასურველი ანტიბიოტიკების მოხმარებისას გვერდითი მოვლენები მოიცავს უძილობის გამოვლინებას, აგიტაციის მდგომარეობა, შფოთვა, დეპრესია და თავის ტკივილი.

არსებობს მრავალი პრეპარატი, რომელთა აქტიური ნივთიერებაა ამოქსიცილინი. მაგალითად, რუსული მწარმოებელი ნორტონი აწარმოებს Solutab ტაბლეტებს. იყიდება რუსული ანტიბიოტიკი ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი. გერმანელი მწარმოებელი მომხმარებლებს სთავაზობს Rathiopharm და Amoxillat- ის ანალოგებს. სუმედის კარგი ანალოგი არსებობს. სუმედი კაფსულებში, ფხვნილებში ან შეჩერებისთვის ნედლეულის სახით არის მარცვლოვანი ფხვნილის სახით. სუსპენზია კარგად არის შესაფერისი ბავშვებისთვის. Susamed სუსპენზია სრულად შესაძლებელია საზომი კოვზით ან დოზირებული შპრიცით.

ისრაელის ფარმაცევტული კომპანია გთავაზობთ ანალოგებს, სახელწოდებით Teva. ავსტრიული ანტიბიოტიკს ამზადებს კომპანია Sandoz. კანადელი კოლეგა ხელმისაწვდომია Apo-Amoxi სახელით. არსებობს მზადება ფრანგული Butox, ავსტრიული Gonoform, Ospamox, German Grunamox, Indian Danemox, ეგვიპტური Emox. გასაყიდად შეგიძლიათ იპოვოთ ბანგლადეშში, სლოვენიასა და სხვ. ანალოგების ფასი განსხვავებულია.

ერთ-ერთი ყველაზე იაფი ანალოგია რუსული პრეპარატი ამოსინი. ერთ-ერთი პოპულარული ანტიბიოტიკი, რომელიც ხშირად ბავშვებისთვის შეიძინა, არის Flemosin. სასიამოვნო გემოს ანტიბიოტიკი შეიძლება საღეჭი, წყალში ან ჩაში დაიშალა, უბრალოდ გადაყლაპოს.

ამოქსიცილინის თხევადი შეჩერებები უფრო ძვირია. უფრო ძვირია პრეპარატი ამოქსიცილინი, რომელიც შეიცავს კლავუანური მჟავას. ამას ეწოდება ამოქსიცილინი ამოქსიკლავი - ეს უფრო ფართო პრეპარატია. ის ინიშნება იმავე დაავადებების მიმართ, რომლებიც მკურნალობენ ამოქსიცილინს. ბავშვებმა ამოქსიკლავი სიფრთხილით უნდა მიიღონ, თუ არსებობს თირკმელების, ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების დარღვევა. ამოქსილავა გავლენას ახდენს კონტრაცეპტივების მოქმედებაზე, რომლებიც მიღებულია აბების ფორმით. ამოქსილავას შეუთავსებელია ამინოგლიკოზიდური ანტიბიოტიკები. კიდევ ერთი პოპულარული ანალოგია Augmentin. პრეპარატის შემადგენლობაში შედის აგრეთვე ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა. Augmentin ხშირად ინიშნება ბავშვებისთვის, ის შედის სასიცოცხლო მედიკამენტების ჩამონათვალში.

ამოქსიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების ანალოგების ფასი დამოკიდებულია წამლის მწარმოებელზე და დოზაზე. ამოქსიცილინი იყიდება დოზით 250, 500, 1000 მგ. პრეპარატის ღირებულება 36-დან 320 რუბლამდე მერყეობს. Forte კომერციული სახელწოდების ანალოგები იყიდება კაფსულებში, დოზით 500 მგ, ფასი 250 რუბლიდან.

რუსული Amoxicillin Amofast შესაფერისია ბავშვებისთვის, რადგან მას აქვს სასიამოვნო გემო გარგარის. პრეპარატი გაიყიდება ტაბლეტებში, დოზით 375 მგ-დან 750 მგ-მდე. პრეპარატის ფასი 75 რუბლიდან არის.

პრეპარატი გრამოქსი არის იგივე ამოქსიცილინი დოზით 500 მგ, მისი ფასი 90 რუბლიდან არის. Ospamox იყიდება კაფსულის სახით 250 მგ დოზით, მისი ფასი დაახლოებით 300 რუბლია. პრესმოქსი იყიდება ტაბლეტებში 125 მგ დოზით. ტაბლეტებს შეიძლება ჰქონდეთ ფორთოხლის ან ანანასის არომატი, შესაფერისი ბავშვებისთვის. წამლის საშუალო ფასი 120 რუბლიდან არის.

დოზირების ფორმა

250 მგ ტაბლეტები

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი 287 მგ

(ექვივალენტურია 250 მგ ამოქსიცილინი)

ექსციატორები: კარტოფილის სახამებელი, კალციუმი ან მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი

თეთრი ან თეთრი ტაბლეტები მოყვითალო ელფერით, მრგვალი, ოდნავ ამოზნექილი ზედაპირით, რისკის ერთ მხარეს

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად და თითქმის მთლიანად (93% -მდე) შეიწოვება, რაც ქმნის მაქსიმალურ კონცენტრაციას (1.5–3 μg / მლ და 3.5–5 μგ / მლ, შესაბამისად) 1-2 საათის შემდეგ. სტაბილურია მჟავე გარემოში, საკვების მიღება. არ მოქმედებს შეწოვაზე. პლაზმის ცილებთან დაკავშირება დაახლოებით 17% -ს შეადგენს. ის ადვილად გადის ჰისტომატოლოგიურ ბარიერებს, გარდა შეუცვლელი სისხლისა- ტვინის ბარიერიდან, და აღწევს უმეტეს ქსოვილებში და ორგანოებში, გროვდება თერაპიულ კონცენტრაციებში პერიტონეალურ სითხეში, შარდში, შეიცავს კანის ბუშტუკებს, პლევრის გამონაყარს, ფილტვებში (მაგრამ არა ბრონქული სეკრეციის ჩირქოვანას), ნაწლავის ლორწოვანში, ქალებში. სასქესო ორგანოები, შუა ყურის სითხე, ნაღვლის ბუშტი და ნაღვლის ბუშტი (ღვიძლის ნორმალური ფუნქციით), ნაყოფის ქსოვილები. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 1–1,5 საათი. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა 4–12,6 საათამდე გახანგრძლივება, კრეატინინის კლირენსიდან გამომდინარე.ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება არააქტიური მეტაბოლიტების შესაქმნელად. 50–70% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით კანკალიუმის ექსკრეციით (80%) და გლომერულური ფილტრაციით (20%), ღვიძლის მიერ 10-20%. მცირე რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში. მოქმედება ვითარდება 15-30 წუთის შემდეგ მიღებიდან და გრძელდება 8 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოდინამიკა

ამოქსიცილინი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკია ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფიდან, ის ბაქტერიციდულია. ის აფერხებს ტრანსპეპტიდაზას, არღვევს პეპტიდოგლიკანის სინთეზს დაყოფისა და ზრდის პერიოდში და იწვევს მიკროორგანიზმების ლიზას. აქტიურია გრამდადებითი კოქსის საწინააღმდეგოდ - სტაფილოკოკები spp. (პენიცილინაზას წარმოქმნის შტამების გამოკლებით), სტრეპტოკოკები spp. ის ასევე აქტიურია გრამუარყოფითი აერობული მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ: ნეისერიაგონორეა,ნეისერიამენინგიტიტი,ეშერიჩიაკოლი,შიგელასპპ.,სალმონელასპპ.,Klebsiellaსპპ.

ამოქსიცილინს არ აქვს თერაპიული ეფექტი თითქმის ყველა ინდოოლ – დადებით სახეობებში. გვროტეუსი,Klebsiellaსპპ.,ენტერობაქტერისპპ.,სერრატიასპპ.,ფსევდომონასპპ.,სტენოტროფომონასიმალტოფილია,ციტრობაქტერისპპ. და პენიცილინაზას გამომწვევი ბაქტერიები.

ამოქსიცილინი არ არის გამძლეობით პენიცილინაზას მიმართ.

არსებობს სრული განივი წინააღმდეგობა ამპიცილინთან.

გვერდითი მოვლენები

- კანის ჰიპერემია, კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ერითემა multiforme, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, კვინკის შეშუპება

- ცხელება, ქოშინი, რინიტი, კონიუნქტივიტი

- სახსრების ტკივილი

- გემოვნების შეცვლა, ღებინება, გულისრევა, დიარეა, სტომატიტი, გლოსიტი, დისბიოზი, ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი

- ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება, "ღვიძლის" ტრანსამინაზების ზომიერი მატება, ჰეპატიტი და ქოლესტაზური სიყვითლე

- თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, აგიტაცია, შფოთვა, უძილობა,

ატაქსია, დაბნეულობა, ქცევის შეცვლა, დეპრესია, პერიფერიული ნეიროპათია, კრუნჩხვითი რეაქციები

- შექცევადი ლეიკოპენია, ნეიტროპენია და აგრანულოციტოზი, ეოზინოფილია

- შექცევადი თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, ჰემოლიზური ანემია

- სისხლდენის პერიოდის გახანგრძლივება და პროთრომბინის დრო

- ბულოზური და ამქერცლავი დერმატიტი, ანგიონევრომა, ანაფილაქსიური რეაქციები, შრატისმიერი დაავადება, ალერგიული ვასკულიტი, ანაფილაქსიური შოკი

წამლის ურთიერთქმედება

პრობენეციდი, ალოპურინოლი, ოქსიფენბუტაზონი, ფენილბუტაზონი, NSAIDs და სხვ.მჟავები, რომლებიც ბლოკავს კანალცინის სეკრეციას, ზრდის ამოქსიცილინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში. ალოპურინოლთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია კანიდან ალერგიული რეაქციების სიხშირის მატება.

შარდმდენები აჩქარებენ ამოქსიცილინის გამოყოფას, რაც იწვევს სისხლში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის დაქვეითებას.

ამოქსიცილინი ამცირებს ესტროგენის შემცველ ზეპირი კონტრაცეპტივების მოქმედებას და ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლდენის შესაძლებლობა. რეკომენდებულია სხვა არაჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

ამოქსიცილინი ამცირებს კლირენსს და ზრდის მეტოტრექსატის ტოქსიკურობას, აძლიერებს დიგოქსინის შეწოვას.

ფარმაცევტულად შეუთავსებელია ამინოგლიკოზიდებთან.

ბაქტერიციდულ ანტიბიოტიკებს (ცეფალოსპორინი, ვანკომიცინი, რიფამპიცინი, მეტრანიდოზოლი) აქვთ სინერგიული ეფექტი.

ბაქტერიოსტატიკური ეფექტის მქონე წამლებს (ტეტრაციკლინები, ერითრომიცინი, მაკროლიდები, ქლორამფენიკოლი, ლინკოზამიდები, სულფონამიდები) აქვთ ანტაგონისტური ეფექტი და შეუძლიათ განეიტრალონ ამოქსიცილინის ბაქტერიციდული მოქმედება.

ანტაციდები, გლუკოზამინი, ბაქტერიები, საკვები, ამინოგლიკოზიდები შენელებულია და ამცირებს ამოქსიცილინის შეწოვას.

ასკორბინის მჟავა ზრდის ამოქსიცილინის შეწოვას.

ანტიკოაგულანტებთან ერთდროულად გამოყენებისას აუცილებელია პროთრომბინის დროის კონტროლი, რადგან სისხლდენის ალბათობა იზრდება.

ამოქსიცილინის შეწოვა მცირდება, როდესაც მისი მიღებიდან ორ საათში მიიღება, მაგალითად კაოლინი. ამრიგად, რეკომენდებულია მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში ინტერვალის დაცვა ამ პრეპარატების მიღებას შორის.

სპეციალური მითითებები

ზრუნვით გამოიყენება პაციენტებში, რომლებიც მიდრეკილია ალერგიული რეაქციებისკენ.

ზრუნვით უნდა დაინიშნოს თირკმლის უკმარისობა, სისხლდენის ისტორია.

მკურნალობის კურსით აუცილებელია სისხლში, ღვიძლში და თირკმელებში ფუნქციონირების მდგომარეობის მონიტორინგი.

შესაძლოა, სუპერინფექციის განვითარება მიკროფლორას ზრდის გამო მასზე მგრძნობიარეა, რაც ანტიბიოტიკოთერაპიის შესაბამის კორექტირებას მოითხოვს.

ბაქტერიით დაავადებულ პაციენტებში მკურნალობის დროს შესაძლებელია ბაქტერიოლიზური რეაქციის განვითარება (Jarisch-Herxheimer რეაქცია).

პენიცილინების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკებით ჯვარედინი ალერგიული რეაქციები.

ზომიერი დიარეის მკურნალობის დროს, მკურნალობის კურსის დაცვით, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ანტიდიურეზული საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ ნაწლავის მოძრაობას. არ გამოიყენოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს, დიარეის გახანგრძლივებით ან პირღებინების, აგრეთვე ღვიძლის დაავადებების დროს.

მეტრონიდაზოლთან ერთად არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში გამოყენება.

აპლიკაციის მახასიათებლები სატრანსპორტო საშუალების და სხვა პოტენციურად საშიში აპარატების მართვისას

გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული სატრანსპორტო საშუალების მართვისას და სხვა პოტენციურად საშიში მექანიზმების მართვის დროს.

შემადგენლობის და დოზის ფორმები

არსებობს წამლის განთავისუფლების 3 ძირითადი ფორმა - ტაბლეტები, კაფსულები და გრანულები. ყველა ამ შემთხვევაში, აქტიური ნივთიერება არის ამოქსიცილინი ტრიჰიდატის სახით. ამავე დროს, კაფსულები იწარმოება სხვადასხვა დოზით - 250 მგ და 500 მგ.

ამოქსიცილინის განთავისუფლების 3 ძირითადი ფორმა არსებობს - ტაბლეტები, კაფსულები და გრანულები.

გრანულები განკუთვნილია შეჩერებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ამპულაში ინექციები არ არის გათვალისწინებული არცერთი მწარმოებლის მიერ, ინვესა აწარმოებს ინექციის შეჩერებას 10 მლ ფლაკონებში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ამოქსიცილინი ფართო სპექტრის პრეპარატია. მისი მთავარი უპირატესობა არის მაღალი ეფექტურობა და სწრაფი მოქმედება.

ამოქსიცილინს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება:

• გრამდადებითი კოქსი, რომელიც მოიცავს სტრეპტოკოკებს, პნევმოკოკებს, ენტეროკოკებს, პენიცილინზე მგრძნობიარე სტაფილოკოკებს,
• გრამდადებითი წნელები (corynebacteria და listeria),
• გრამუარყოფითი კოკები, რომლებიც მოიცავს ნეისერმიებს,
• გრამუარყოფითი ჩხირები (Helicobacter pylori, გასტრიტის პროვოცირება, ისევე როგორც ჰემოფილიური ბაცილი, ენტერობაქტერიების ზოგიერთი ტიპი).

ამოქსიცილინი გამოიყენება Escherichia coli- ს, ანაერობული ბაქტერიების, აქტინომიცეტებისა და სპიროქსეტების საწინააღმდეგოდ, რაც იწვევს ბორელიოზის განვითარებას. ზოგიერთი მიკრობისთვის, პრეპარატს აქვს ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება.

პრეპარატი აქტიურია რესპირატორული ინფექციების უმეტესობის ტიპური პათოგენების წინააღმდეგ. და მიუხედავად იმისა, რომ წამალი არის ამპიცილინის წარმოებული, იგი უფრო ეფექტურად არის მიჩნეული, რადგან გაუმჯობესდა ფარმაკოკინეტიკა - ის იწყებს უფრო სწრაფად მოქმედებას, მისი გამოყენებით სისხლის პლაზმაში სტაბილური მაღალი კონცენტრაცია და აქტიური ნივთიერების ქსოვილებში შეინიშნება.

ამოქსიცილინი გამოიყენება E. coli– ს წინააღმდეგ.

ამოქსიცილინი კარგად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ. აქტიური ნივთიერების ბიოშეღწევადობა შეადგენს 95%. ამოქსიცილინი კარგად აღწევს სხეულის თითქმის ყველა ქსოვილში, მათ შორის ფილტვებში, ღვიძლში, კუნთებში, ნაღვლის ბუშტში, ყველა სინოვიალურ სითხეში (მაშასადამე, იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახსრების ანთებითი დაავადებების დროს), პლევრაში, ნერწყვში და სინუსების სეკრეციის დროს. ცერებროსპინალურ სითხეში, მისი კონცენტრაცია დაბალია, რაც ართულებს მენინგიტის მკურნალობას.

ამოქსიცილინი არის ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკი, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში ორსულობის დროს. ამასთან, კვლევებმა აჩვენა, რომ ნივთიერება პრაქტიკულად არ შედის დედის რძეში.

ამოქსიცილინს ახასიათებს პლაზმური ცილებისადმი დაბალი სავალდებულოობა - მხოლოდ 20%. იგი გამოიყოფა თირკმელებით თითქმის უცვლელი სახით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 60-90 წუთს.