აცეტონიემიური სინდრომი ბავშვებში

Acetonemic სინდრომის განმარტება ხასიათდება ბავშვის მადის ნაკლებობით, განმეორებითი ან დაუყოვნებელი პირღებინებით 1-2 დღის განმავლობაში, ზოგჯერ უფრო მეტიც, კანის ფერებით დაბინდვა, ლოყების დამახასიათებელი დარტყმა, სისუსტე, უმოქმედობა, ძილიანობა, ტკივილის ტკივილი და სხეულის ტემპერატურის მომატება 37–38 – მდე. 5 გრადუსი. მაგრამ ყველაზე გასაოცარია და ამ მდგომარეობის ზუსტად დადგენაში დახმარებით არის პირიდან აცეტონის სუნი. ასევე შესაძლებელია აცეტონის დადგენა შარდში, სისხლში, ღებინებაში.

აცეტონიემიური სინდრომი, ან კრიზისი, ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების ნიშანია. უფრო მეტიც, არ არის სპეციფიკური კავშირი მეტაბოლიზმში. ეს შეიძლება მიუთითებდეს მრავალ პათოლოგიურ პროცესზე, რომლებიც ხშირად დაკავშირებულია ცხიმების და ნახშირწყლების დაქვეითებასთან. ბავშვებში აცეტონემიური ღებინების ხშირი შეტევები სავსეა სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევების განვითარებით, რომელიც უკვე უფრო მოწინავე ასაკშია. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 (ინსულინზე დამოკიდებული), გუტი, სიმსუქნე, უროლიტიზი, ქოლელითიაზი, შარდის დიათეზი, ნეიროართრიული დიათეზი და ა.შ.

მშობლებმა უნდა იცოდნენ აცეტონის კრიზის გამომწვევი ფაქტორები. ეს მოიცავს:

• მწვავე დაავადებები, სტრესი,
• ძალის კვება
• ხორცისა და ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება,
• შოკოლადის, ყავის, კაკაოს და ლობიოს გამოყენება.

აცეტონემიური სინდრომისთვის დიეტური კვება შეიცავს გარკვეულ საკვებს რეკომენდაციებს აცეტონის კრიზის პერიოდში (მწვავე მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას) და შემდგომი გრძელვადიანი დაცვა სპეციალური დიეტის დროს.

დიეტა აცეტონის კრიზისისთვის:

დაავადების დროს, ბავშვისთვის მნიშვნელოვანია, რომ ხშირად სვამს, მაგრამ მცირე ნაწილებში. ნებისმიერი ტკბილი სასმელი შესაფერისია - ჩაი, კომპოტი, წვენი და ა.შ.

1. საწყისი სიმპტომებით, მიეცით ბავშვს ტკბილი ჩაი, ახალი ხილის წვენები, ზაფხულში შეგიძლიათ საზამთრო ან ნესვი შესთავაზოთ. ამ სიტუაციაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცქრიალა წყალი. კოკა-კოლა განსაკუთრებით კარგად ეხმარება (პარადოქსული, როგორც ეს ჟღერს), მთავარია, არ გამოიყენოთ მისი ბოროტად გამოყენება, ნახევარი ჭიქა საკმარისი იქნება. გარდა ამისა, ვისაუბრებთ იმაზე, რომ ცქრიალა წყალი უკუნაჩვენებია ბავშვებში აცეტონის ხშირი მატება, მაგრამ თავდასხმის დასაწყისში სხეულს სჭირდება გლუკოზა - ენერგიის მთავარი წყარო. აცეტონემიური სინდრომის განვითარების მთელი მექანიზმი საკმაოდ რთულია, იგი დაფუძნებულია ბიოქიმიურ პროცესებზე, რაც ძალიან რთულია ადამიანისთვის, რომელიც მეცნიერებისაგან შორს არის გაგება, და ამის არაფერია. საკმარისია იმის გაგება, რომ ორგანიზმში გლუკოზის დეფიციტით (კერძოდ, ის ორგანიზმს ენერგიას უზრუნველყოფს), ჩართულია კომპენსატორული მექანიზმები, რომლებიც მიზნად ისახავს პირველ რიგში ენერგიის მიღებას ცხიმებისგან და მხოლოდ ცილების უკიდურესი დეფიციტით. როდესაც ცხიმი იშლება, ენერგია და სხვა პროდუქტები იხსნება, რომელთაგან ერთ-ერთი კეტონის სხეულია, რომელიც განსაზღვრავს ზემოთ აღწერილი სიმპტომებს. ამიტომ, პირველი, რაც ორგანიზმს უნდა მიაწოდოთ ენერგია (გლუკოზა), და ნებისმიერი ტკბილი სასმელი შესაფერისია ამისათვის.
2. ხშირი წილადი დალევა კრიზისის ყველა ეტაპზე, ჯერ კიდევ მინერალური წყლის გამოყენებით (მაგალითად, ბორჯომი), ხმელი ხილის კომპოტი, რეჰიდრატაციის სპეციალური პრეპარატები (დაკარგული სითხის მოცულობის შევსება) - ჰუმანა-ელექტროლიტი, ბიო-გეი, ჰიპ-ორსი. ასეთი გამოსავალი დამოუკიდებლად შეიძლება მომზადდეს. ამისათვის აუცილებელია 1 ჩაის კოვზი მარილი და 1 სუფრის კოვზი შაქარი ერთ ლიტრ წყალში დაითხოვოს, კარგად ავურიოთ, სანამ ბოლომდე არ დაიშლება და ბავშვს 10-15 წუთის განმავლობაში დალიოთ პატარა სასმელი, თუკი ბავშვი ერთდროულად სვამს 1-2 სუფრის კოვზს, ეს საკმარისია.ღებინების მქონე ბავშვებში დიდი რაოდენობით სითხე იკარგება, ხოლო თუ პირღებინება არის უძილობა, შესაბამისად, ბევრი სითხე იკარგება, რაც უნდა სწრაფად განახლდეს, რაც შეიძლება მალე, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს სავსეა კომაის განვითარებით, ხოლო მკურნალობა იწყება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებით.
3. ბავშვი არ უნდა შიმშილობს წინამორბედის ეტაპზე (ჭამაზე უარის თქმა, ლეტარგია, გულისრევა, აცეტონის სუნი პირიდან, თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი), გარდა იმ პერიოდისა, როდესაც არსებობს პირღებინება და ბავშვის კვება შეუძლებელია. ღირს უპირატესობა მიანიჭოთ საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს შემცველ პროდუქტებს, მაგრამ ამავე დროს მინიმალური ცხიმია: ბანანი, დაფქული კარტოფილი, ბოსტნეული, რძე, კეფირი, თხევადი ხსნარი. შეეცადეთ არა აიძულოთ ბავშვი, არამედ დაარწმუნოთ იგი ჭამაში.
4. რეკომენდებულია დიეტა, რომელსაც 3-5 დღის განმავლობაში იყენებენ კეტონის სხეულების მინიმალური რაოდენობით პროდუქტებით: წიწიბურა, შვრიის ფაფა, სიმინდის ფაფა, მოხარშული წყალში, დაფქული კარტოფილი კარაქის გარეშე, გამომცხვარი ტკბილი ვაშლი, ბისკვიტის ნაჭდევები.
5. ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებით, ღებინების შეწყვეტის შემდეგ, კეფირი, რძე და ბოსტნეულის წვნიანი შეიძლება შეიტანოთ დიეტაში.
6. მომდევნო 2-3 კვირის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაიცვას სათადარიგო დიეტა, ყველა მარინადისა და შებოლილი ხორცის გამოკლებით. პროდუქტები უნდა იყოს ორთქლზე ან მოხარშული. ბავშვის კვება ხდება 2-3 საათში ერთხელ.
7. კრიზისის შეჩერების შემდეგ, რეკომენდებულია წამლების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში შარდმჟავას დონის ნორმალიზებას, ასევე წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს.

დიეტური რეკომენდაციები ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ხშირი acetonemic პირობები

კარგი კვება და ყოველდღიური რუტინა არის დაავადების უმეტესი დაავადების წარმატების გასაღები. გამონაკლისი არ არის acetonemic სინდრომი.

საჭიროა ბავშვები დაიცვან ინტენსიური ფსიქოლოგიური სტრესისგან, შეიზღუდოს ტელევიზორის, კომპიუტერული თამაშების და სოციალური ქსელების ნახვის შესაძლებლობა. სასარგებლო (რქოვანი, მაგრამ ნამდვილად ასე) გამკვრივება, მსუბუქი სპორტი და უბრალოდ სუფთა ჰაერზე ყოფნა.

საინტერესო ფაქტია, რომ ბავშვებში acetonemic კრიზისები წყდება 9–11 წლის ასაკში. ამიტომ, თავდასხმისგან გამოსვლის შემდეგ, ბავშვი მუდმივად მიმდინარეობს დიეტურ კვებაზე, სანამ მოზარდობა. ამის შემდეგ შეგიძლიათ ამოიღოთ ყველა შეზღუდვა.

შემდეგი კვების პრინციპები უნდა დაიცვას:

1. ძირითადი პრინციპია საკვებიდან პურინის ბაზების შემცველი საკვების გამორიცხვა და ცხიმების შემცველი საკვების შეზღუდვა. Purine ბაზები არის ორგანული ნაერთები, რომლებიც ქმნიან ნუკლეინის მჟავებს.
2. დალიეთ უამრავი წყალი ტუტე მინერალური წყლების, მწვანე ჩაის გამოყენებით.
3. ხშირი წილად კვება დღეში 5-6 ჯერ.
4. იძულებით, ბავშვი არასოდეს უნდა იკვებებოდეს, იმისდა მიუხედავად, რომ ხშირი აცეტონის კრიზისის მქონე ბავშვებში, მადის დაქვეითება ჩვეულებრივ მცირდება.
5. ნება მიეცით ბავშვს შეარჩიოს საკუთარი საკვები, როგორც აღწერილი დიეტის ნაწილი.

დიეტაში უნდა ჭარბობდეს:

• რძის პროდუქტები: რძე, კეფირი, უცხიმო ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ფეტა ყველი, მყარი ყველი,
• ბოსტნეული: ბოსტნეულის ბოსტნეული, ბოსტნეულის ბულიონი, კარტოფილი, ჭარხალი, სტაფილო, ხახვი, zucchini, კიტრი, თეთრი კომბოსტო, რადიშ, სალათი,
• ხილი: არა მჟავე ვაშლი, მსხალი, საზამთრო, ნესვი, გარგარი, გრეიფრუტი, ლიმონი, ალუბალი,
• მარცვლეული: წიწიბურა, ბრინჯი, ხორბალი, შვრია, ფეტვი, მარგალიტი ქერი,
• ხორცპროდუქტები: ზრდასრული ცხოველების ხორცი (საქონლის ხორცი, მჭლე ღორის), ინდაური, კურდღელი, ქათამი (კვირაში 1-2 ჯერ), კვერცხი (დღეში ერთხელ მოხარშული ფორმით),
• ზღვის პროდუქტები: ზღვის თევზი, ზღვის კალე,
• სასმელები: ახლად გაჟღენთილი წვენები რბილობიდან, მოცვის წვენით, ხმელი ხილის კომპოტით, მწვანე ჩაით.

ისინი ზღუდავენ ხორცს, განსაკუთრებით ჩაშუშული და სიმინდის ძროხის ხორცი, თევზი (შემწვარი, შებოლილი), კრაბის ჩხირები, ცხოველური ცხიმები, ფორთოხალი, მანდარინი, ბანანი, თარიღები, პომიდორი, მაკარონი, ნამცხვრები, მაფინები.

• ხორცპროდუქტები: ახალგაზრდა ცხოველების ხორცი (ხორცი, ქათამი), ცხიმოვანი ღორის ხორცი, იხვი, ჟელე, ძლიერი თევზი და ხორცის ბულიონები, ძეხვეული, ნაყენი (ღვიძლი, ტვინი, თირკმელები),
• ზღვის პროდუქტები: შავი და წითელი ხიზილალა, სპატრი, სარდინი, ქაშაყი,
• ზოგიერთი ბოსტნეული: სოკო (ხმელი თეთრი), ისპანახი, კერძი, ასპარტი, მჟავე, პარკოსნები, ოხრახუში, ყვავილოვანი კომბოსტო,
• ტკბილეული და სასმელები: შოკოლადი, ყავა, კაკაო, ძლიერი შავი ჩაი, ცქრიალა წყალი და მაფინი,
• ასევე ყველა სახის დაკონსერვებული საკვები, კაკალი, ჩიპი, არაჟანი, კივი.

ღამით, რეკომენდირებულია მიეცით საკვები, რომელსაც შეიცავს ინჰიბიცირებული ნახშირწყლები: ჭვავის პური, შვრიის და წიწიბურის ფაფა, კარტოფილი.

თუ ბავშვი ფარულად ჭამდა აკრძალულს მშობლებისგან და შეამჩნია აცეტონის კრიზისის წინამორბედები, თავიდან დაიწყეთ სქემა. ხშირი კრიზისით, ღირს ტესტის ზოლების მიღება აცეტონის დონის დასადგენად. ეს საშუალებას მოგცემთ დაარეგულიროთ სისხლში აცეტონის დონე და სწორ დროს, დაეხმაროთ ბავშვს, ისე, რომ არ მიიყვანოთ იგი საავადმყოფოს საწოლში. თუ ჯანსაღი ცხოვრების წესს და სწორი კვების პრინციპებს მიჰყვებით, თქვენი შვილისგან სწავლის შანსი გაქვთ, თუ რა არის acetonemic სინდრომი ნულთან ახლოს.

აცეტონის შესახებ ბავშვის ანალიზში და შარდის სხვა მახასიათებლების შესახებ ნათქვამია პროგრამაში "დოქტორ კომაროვსკის სკოლა":

რა არის ეს

აცეტონიემიური სინდრომი ბავშვებში არ განიხილება ცალკე დაავადება, ეს არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც უკავშირდება კეტონის სხეულების დაგროვებას ბავშვის სისხლის პლაზმაში. მედიცინაში, სინდრომს სხვა სახელები აქვს, მაგალითად, არანაბრიკული კეტოაციდოზი ან აცეტონემიური ღებინება.

მითითებული პათოლოგიური მდგომარეობა ძირითადად გვხვდება ბავშვებში, და ამიტომ ითვლება ბავშვობის ტიპიური პათოლოგიური მდგომარეობა. ზოგჯერ არ არსებობს საფუძვლიანი ახსნა ღებინების ასეთი შეტევების შესახებ; სინდრომი ითვლება იდიოპათიური ან პირველადი. ეს ხდება 12 წლამდე ასაკის ბავშვების დაახლოებით 5% -ში. ამავე დროს, გოგონები უფრო მიდრეკილნი არიან აშლილობისკენ, ვიდრე ბიჭები.

თუ სიმპტომების კომპლექსის საფუძველი არის გარკვეული დაავადება, სინდრომი ეწოდება მეორეხარისხოვანს. რამდენად გავრცელებულია ეს, მთელს მსოფლიოში ექიმებს უჭირთ პასუხის გაცემა - ასეთი სტატისტიკა უბრალოდ არ არსებობს.

კეტონის სხეულები, რომლებიც ბავშვებში სისხლის პლაზმაში გროვდება, არის აცეტონი, ბ-ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა, აცეტოაციური მჟავა. თუ სინდრომი დამოუკიდებელი იდიოპათიური სიმპტომების კომპლექსია, მაშინ ჩვეულებრივ, აცეტონის კრიზები ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში კვებას შორის (ცარიელ კუჭზე).

საშუალო acetonemic სინდრომი ვითარდება არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით, ტვინის ტრავმული დაზიანებებით, ტვინის სიმსივნეების არსებობით, სერიოზული მოწამვლის შემდეგ, თუ ღვიძლში ტოქსიკური მოქმედება მოხდა, ძლიერი ინფექციური ინტოქსიკაციებით, ლეიკემიით.

აცეტონემიური ღებინების სინდრომის შესახებ საუბრისას ეს გასაგები უნდა იყოს ეს ყველაფერი არის იდიოპათიური აცეტონემია და არა მეორეხარისხოვანი. თუ კეტონის სხეულების დაგროვება დაკავშირებულია ფუძემდებლურ დაავადებასთან, მაშინ სინდრომის აღწერა, როგორც სიმპტომების ცალკეული კომპლექსი, აზრი არ აქვს - დაავადებას აღმოაჩენენ და მკურნალობენ, როგორც სპეციფიურ დაავადებას. ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, როდესაც ბავშვი ზოგადად ჯანმრთელია, მაგრამ ზოგჯერ მისმა მშობლებმა შეამჩნიეს აცეტონის სუნი მისი პირიდან და ასევე აღინიშნება პირღებინება, რომელთა ახსნა შეუძლებელია.

კეტონის სხეულებს შეუძლიათ დაგროვდეს ბავშვის სისხლის პლაზმაში, რომელიც იღებს მცირე რაოდენობით ნახშირწყალს საკვებით. ასევე ძირეული მიზეზი შეიძლება იყოს ცხიმების ჭარბი მოხმარება. ბავშვთა ღვიძლში ნაკლებად იწარმოება ფერმენტები, რომლებიც მონაწილეობენ მეტაბოლური დაჟანგვის პროცესებში. ასევე, ყველა ბავშვისთვის, ასაკთან დაკავშირებული ბუნებრივი ფაქტორების გამო, მცირდება კეტონის სხეულების გაყოფისა და გაყვანის პროცესის ინტენსივობა.

ბავშვთა აცეტონემიური სინდრომის წარმოშობის რამდენიმე თეორია არსებობს.ერთი ვერსიის თანახმად, პირღებინება იწყება იმის გამო, რომ ბავშვის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ეცემა, თუ ის მშიერია და სხეული იწყებს ენერგიის სარეზერვო წყაროების შექმნას - ეს არის კეტონური სხეულები. მაგრამ მათი დიდი ნაწილი იწვევს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ინტოქსიკაციას და გაღიზიანებას. აქედან გამომდინარე, ღებინების გამოვლინებები.

სხვა ვერსიით, ბავშვის ორგანიზმში გლუკოზის კონცენტრაციას შეუძლია დაქვეითება უფრო სწრაფად, ვიდრე კეტონის ორგანოების დონე, და, შესაბამისად, ეს დისბალანსი წარმოიქმნება.

მაგრამ ყველა მკვლევარი თანხმდება, რომ შემქმნელის მექანიზმი, როგორც წესი, არის შიმშილი ან ინფექციური დაავადება მწვავე ფაზაში. დაგროვილი სტრესი, ფსიქოლოგიური არასტაბილურობა, მზის შუქის გახანგრძლივება, შიმშილი და გადაჭარბება, ცილებისა და ცხიმების დიდი რაოდენობით მიღება ნახშირწყლოვანი საკვების სათანადო რაოდენობის არარსებობის პირობებში, შეიძლება გამოიწვიოს აცეტონემიური ღებინების შეტევა.

ახალშობილებში, ასეთი ღებინება ჩვეულებრივ უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ მოგვიანებით ეტაპზე მათი დედები განიცდიდნენ პრეეკლამფსიას და ნეფროპათიას.

სიმპტომები და ნიშნები

უფრო მეტიც, პედიატრების დაკვირვების თანახმად, ნერვული სისტემის ორგანიზებაში მაღალი აგზნებადობის მქონე ბავშვები, თხელი სხეულების მქონე ბავშვები, რომლებსაც ყველაფრის ეშინიათ მსოფლიოში, განიცდიან ნევროზით და ღამის ძილის დარღვევით, მიდრეკილნი არიან ამ სინდრომისკენ. სინდრომის გამოვლინება არის აცეტონემიური კრიზისი - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიშვა სპონტანურად და მოულოდნელად ან "წინამორბედების" გამოჩენის შემდეგ (ზოგიერთ ბავშვებს განიცდიან სისუსტე, პირღებინების შეტევის დაწყებამდე, უარი თქვან ჭამაზე, უჩივიან თავის ტკივილს).

კრიზისი თავად არის განმეორებითი მძიმე ღებინება, რომელიც ვითარდება ბავშვის კვების ან წყლის მცდელობის საპასუხოდ.

ამ შემთხვევაში, თვით ღებინებაც კი არ არის საშიში, მაგრამ ის ფაქტი, რომ ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის ნიშნები ძალიან ინტენსიურად იზრდება - კანი ხდება არააქტიური, არაქისის დროს, ლორწოვანი გარსები მშრალია, ის ტირის ცრემლის გარეშე, კანი ვიზუალურად ფერმკრთალდება. მძიმე კრიზისის დროს შესაძლებელია კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარება.

სხეულის ტემპერატურა იზრდება 37.5-38.5 გრადუსამდე. ბავშვი უჩივის მუცლის ტკივილს, შეიძლება იყოს ყაბზობა ან ფხვიერი განავალი, როგორც თანმდევი დარღვევა. ხშირად, acetonemic სინდრომის პირველივე სიმპტომები გვხვდება 2-3 წლის ასაკში, შეიძლება გაიზარდოს 6-7 წლის ასაკში და მთლიანად გაქრება იმ დროისთვის, როდესაც ბავშვი მიაღწევს 12 წლის ასაკს.

აცეტონემია სხვა ღებინებისგან გამოირჩევა ბავშვის პირის ღრუსგან დამახასიათებელი სუნით - ზოგი მას ადარებს ვაშლს, ზოგიც - თამბაქოს. ეს აცეტონის სუნი შეიძლება გამოჩნდეს წინამორბედის ეტაპზე, ანუ ღებინების დაწყებამდე. სუნი არა მხოლოდ პირიდან, არამედ შარდისგანაც ხდება. ზოგჯერ სუნი იპყრობს მხოლოდ ბავშვის უშუალო სიახლოვეს, ზოგჯერ კი რამდენიმე მეტრის მანძილზე.

რა უნდა გააკეთოს

არასწორი იქნება ხალხური და არატრადიციული საშუალებების გამოყენება. უმჯობესია დაიწყოს პედიატრთან ვიზიტით, რომელიც გაირკვეს, თუ რა სახის პათოლოგიაა - პირველადი ან საშუალო. ბავშვს დანიშნავს ლაბორატორიული ტესტები. ამ პათოლოგიურ მდგომარეობაში, ჩვეულებრივ, სისხლის ტესტები ხასიათდება ლეიკოციტოზით, ნეიტროფილების მომატებული შემცველობით და ერითროციტების დანალექების სიჩქარით. კეტონის სხეულები გვხვდება შარდში.

ძალზე მნიშვნელოვანია ბავშვის ექიმთან ვიზიტი, რადგან ეს სიმპტომები საკმაოდ ჰგავს აპენდიციტს, პერიტონიტს, მენინგიტს, ენცეფალიტს, ტვინის სიმსივნეებს, მოწამვლას და თუნდაც ნაწლავთა ინფექციას. მხოლოდ კვალიფიციურ სამედიცინო პროფესიონალს შეუძლია ერთმანეთისგან განასხვავოს.

Acetonemic სინდრომი უნდა იქნას მკურნალობა ყოვლისმომცველი, და მთავარი ამოცანა არის კრიზისიდან გამოსვლის სწორი გამოსავალი და განმეორებითი შეტევების პრევენცია. თუ ბავშვი პატარაა, მაშინ დეჰიდრატაცია შეიძლება მისთვის სასიკვდილო იყოს. ამიტომ მიზანშეწონილია ბავშვების ჰოსპიტალიზაცია ბავშვთა საავადმყოფოში, სადაც სამედიცინო მუშაკები არ დაუშვებენ დეჰიდრატაციას. აცეტონემიური სინდრომის მქონე დიეტა მოითხოვს საკმაოდ მკაცრ შეზღუდვას ცხიმების დიეტაში, მაგრამ რეკომენდებულია ნახშირწყლების მოხმარება, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება დატვირთვის გარეშე (მარცვლეულიდან, მარცვლეულიდან). მენიუში უნდა შეიცავდეს სპეციალური სასმელის რეჟიმს - თქვენ უნდა დალიოთ ხშირად და ცოტათი.

კეტონის ორგანოების გარკვეული ნაწილი, რომლებმაც ნაწლავში შეაღწიეს, შეიძლება განეიტრალდეს ნატრიუმის ანამნეზით (ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი გამოიყენება მის მოსამზადებლად). აცეტონემიური პირღებინების დროს, ბავშვზე რეკომენდებულია რეჰიდრატაციის საშუალებების ზეპირი მიღება (წყალ-მარილის ბალანსის შევსება). ამისათვის მიმართეთ რეგიდრონი, ჰუმანას ელექტროლიტიაგრეთვე ტუტე მინერალური წყალი ან სახლში დამზადებული მარილიანი დოქტორი კომაროვსკის მეთოდით.

ანტიემიტიკა, მაგალითად ”ცერებრალური”, ანტისპაზმოდური საშუალებები, მცენარეული სედატიური საშუალებები. სწორი მიდგომით, რომელიც მიმართულია დეჰიდრატაციის აღმოფხვრაზე, კრიზისის სიმპტომები ჩაცხრება 2-4 დღის განმავლობაში.

პროვოცირების ფაქტორები

ასევე გამოვლენილია მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის სხეულზე გარედან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში აცეტონემიური სინდრომის განვითარება:

1. ღარიბი კვება, შიმშილის დასრულებამდე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

2. ინფექციური დაზიანება.

3. ტოქსინების ზემოქმედება, მათ შორის დაავადებების დროს.

4. გაუწონასწორებელი კვების შედეგად გამოწვეული საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა.

5. ნეფროპათიური ცვლილებები.

ზრდასრულ ასაკში, კეტონის სხეულების დაგროვების მიზეზი ხშირად დიაბეტია. ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა აფერხებს ორგანული წარმოშობის გლუკოზის შეყვანას უჯრედებში, რაც იწვევს ორგანიზმში მისი დაგროვებას, შარდის ჩათვლით.

ხშირად, acetonemic სინდრომი ვითარდება ბავშვებში არანორმალური კონსტიტუციით, ხასიათდება ნეირო-ართრიული დიათეზის არსებობით. ბავშვებში, ასეთი დიაგნოზის დასმის ფონზე, აღინიშნება აგზნებადობა და ნერვული სისტემის მკვეთრი დაქვეითება, მჭლე ფიზიკა, სიმშრალე, ნევროზი და ძილის დარღვევა.

ამასთან ერთად, ნეირო-ართრიული პათოლოგიური კონსტიტუციის ფონზე, ბავშვი ვითარდება მეტყველების უფრო სწრაფი უნარები, მეხსიერება და სხვა შემეცნებითი პროცესები. ამ პათოლოგიის ფონზე, ბავშვებში ვლინდება შარდმჟავისა და პურინების მეტაბოლიზმის გაუფასურება, რაც ზრდასრულ ასაკში იწვევს უროლიტიზას, ართრიტს, სახსრს, სიმსუქნეს, გლომერულონეფრიტს და შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.

ბავშვებში აცეტონის კრიზის ძირითადი სიმპტომებია:

1. ცუდი სუნთქვის გამოჩენა, აცეტონის შეხსენება. ბავშვის კანი და შარდი ერთნაირი სუნი იწყება.

2. ინტოქსიკაცია და დეჰიდრატაცია, კანის ფერმკრთალება, არაჯანსაღი ბლის გამოჩენა.

3. მოთხოვნა, რომ ოთხჯერ მეტი ღებინება მოიტანოთ, ხშირად წარმოიქმნება რაღაცის ჭამის ან დალევის მცდელობის შემდეგ. ღებინება დამახასიათებელია აცეტონემიური სინდრომის განვითარების პირველივე დღის განმავლობაში.

4. ტაქიკარდია, არითმია, გულისცემის გაუარესება.

5. მადის დაკარგვა მისი სრულ დაკარგვამდე.

6. სხეულის ტემპერატურის მომატება არ უნდა აღემატებოდეს 38,5 გრადუსს.

7. კრიზისის დასაწყისში ბავშვი ხდება დაუღალავი და ზედმეტად აღელვებული. მომავალში, არსებობს lethargy, ძილი და სისუსტე. ზოგიერთ შემთხვევაში, კრუნჩხვითი სინდრომი ხდება.

8. მუცლის ღრუსში არის ტკივილების ტიპის ტკივილი, გულისრევა და განავლის შეკავება.

არასწორი კვება

ხშირად, დაავადების ნიშნები ჩნდება malnutrition– ის შედეგად, როდესაც ნახშირწყლები პრაქტიკულად არ არსებობს ბავშვის დიეტაში, ჭარბობს ცხიმოვანი ამინომჟავები და კეტოგენური მჟავები. ბავშვის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დაჩქარებულია და საჭმლის მომნელებელი სისტემა არ არის საკმარისად ადაპტირებული, რაც იწვევს კეტოლიზის შემცირებას, როდესაც კეტონის სხეულების გადამუშავების პროცესი მნიშვნელოვნად შენელებულია.

ბავშვებში აცეტონემიური კრიზის დიაგნოზი

მშობლებს დამოუკიდებლად შეუძლიათ ჩაატარონ ექსპერიმენტაცია შარდში აცეტონის გამოვლენის მიზნით.აფთიაქებში იყიდება სპეციალური სადიაგნოსტიკო ტესტები, რომლებიც არიან ზოლები, რომლებიც შარდში იშლება. შარდში აცეტონის დონე განისაზღვრება სპეციალური მასშტაბით.

1994 წლის დასაწყისში ექიმებმა დაადგინეს კრიტერიუმები, რომლითაც დიაგნოზირდება აცეტონემიური კრიზისი. ხაზგასმულია ძირითადი და დამატებითი მაჩვენებლები.

სავალდებულო კრიტერიუმები

დიაგნოზის სავალდებულო კრიტერიუმებია:

1. ღებინების გამოძახები ბუნებაში ეპიზოდურია, ხოლო შეტევების ინტენსივობა განსხვავებულია.

2. კრუნჩხვებს შორის, ბავშვის მდგომარეობა დროებით ნორმალიზდება.

3. პირღებინების შეტევა გრძელდება რამდენიმე საათიდან ხუთი დღის განმავლობაში.

4. ბავშვებში აცეტონის კრიზისის შემთხვევაში ლაბორატორიული, ენდოსკოპიური, რადიოლოგიური და სხვა ანალიზების შედეგები უარყოფითია. ამრიგად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მუშაობაში დარღვევის გამოვლინება დადასტურებულია.

ბევრი ფიქრობს, რას ნიშნავს ეს გლუკოზა შარდში. შარდში გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციით, შეიძლება ვივარაუდოთ პათოლოგიის ლატენტური კურსი ან გარკვეული დაავადებებისადმი მიდრეკილება. თირკმელები არ უმკლავდებიან შაქრის დამუშავებას და გამოიყოფა შარდით. ამ მდგომარეობას ეწოდება გლუკოზურია და ის კრიტერიუმია, რომლითაც განისაზღვრება დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლის წარმატება.

ბავშვის შარდში გლუკოზის მაქსიმალური ნორმაა 2.8 მმოლ / ლ. ამ ნორმის ზემოთ მაჩვენებლებზე უნდა ჩატარდეს სიღრმისეული ტესტები. პედიატრები ბავშვებს მეორე ლაბორატორიული ანალიზისთვის აგზავნიან, რომლის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელი გახდება იმის გაგება, არის ეს შაბლონი, ან უბედური შემთხვევა.

რას ნიშნავს - გლუკოზა შარდში, ყველამ უნდა იცოდეს.

დამატებითი კრიტერიუმები

ბავშვებში აცეტონის კრიზის დიაგნოზის დამატებითი კრიტერიუმებია:

1. ღებინება სტერეოტიპული და სპეციფიკურია. ეპიზოდებს შორის ინტერვალი ერთნაირია, აგრეთვე პირღებინების ინტენსივობა და ხანგრძლივობა. ამ შემთხვევაში, თავდასხმები თავად შეიძლება შეწყდეს სპონტანურად.

2. ღებინების შეწყვეტისკენ, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, თავის ტკივილი. სისუსტე, ლეტარობა და შუქის შიში.

დიაგნოზი კეთდება დიაბეტური კეტოაციდოზის აღმოფხვრის შემდეგ, რაც წარმოადგენს შაქრიანი დიაბეტის გართულებას, ასევე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მწვავე დაავადებას, მაგალითად, აპენდიციტს ან პერიტონიტს. გარდა ამისა, სადიაგნოსტიკო ღონისძიებებმა უნდა გამორიცხოს ნეიროქირურგიული დარღვევები, როგორიცაა ენცეფალიტი, მენინგიტი, ცერებრალური შეშუპება, აგრეთვე მოწამვლა და ინფექციური წარმოშობის დაავადებები.

აცეტონემიური კრიზის მკურნალობა ბავშვებში

თუ ბავშვში ამ პათოლოგიის ეჭვი არსებობს, ის საავადმყოფოში თერაპიისთვის დაუყოვნებლივ უნდა იქნას საავადმყოფოში. პაციენტს ეძლევა დაბალანსებული დიეტა, მათ შორის დიდი რაოდენობით ადვილად მოცილებადი ნახშირწყლები და უხვი სასმელი. კვება უნდა იყოს ხშირი და წილადი, რაც მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას მოახდენს. იგივე ეხება სასმელს.

გაწმენდის enema

სიმპტომების სიმძიმესთან ერთად ხორციელდება გამწმენდი enema, რომელიც ხელს უწყობს დაგროვილი კეტონის ორგანოების ნაწილის ამოღებას ორგანიზმიდან. ღებინების ფონზე დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად, რეჰიდრატაცია ხორციელდება კომბინირებული გადაწყვეტილებების მიღებით, როგორიცაა "Regidron" ან ტუტე მინერალური წყალი.

თერაპიის ძირითადი პრინციპები

აცეტონიემიური სინდრომის მკურნალობა ბავშვში ხდება შემდეგი პრინციპების დაცვით.

1. დიეტის დაცვა.

2. პროქსინეტიკური პრეპარატების მიღება, მაგალითად, მეტოკლოპამიდი, მოტილიუმი, ფერმენტები და კოქსაქტორები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესახებ. ნივთიერებები, როგორიცაა პირიდოქსინი, თიამინი, კოკარბოქსილაზა, ხელს უწყობენ საკვების ტოლერანტობის სწრაფ აღდგენას და ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.

3. საინფუზიო თერაპია.

4. ეტიოტროპული მკურნალობა ინიშნება მითითებების მიხედვით და მოიცავს ანტიბიოტიკების და ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებას.

თუ შარდში აცეტონის შემცველობა ზომიერია და აცეტონის კრიზისი არ ახლავს სხეულის მნიშვნელოვან დეჰიდრატაციას, წყლის გაუფასურებას და ელექტროლიტური ბალანსის დაცვას, აგრეთვე უკონტროლო ღებინება, მკურნალობა მოიცავს პირის ღრუს რეჰიდრატაციას, დიეტასა და პროკინეტიკას პაციენტის ასაკისთვის დადგენილ დოზებში.

თერაპია acetonemic კრიზისი მოიცავს თავდაპირველად სიმპტომების აღმოფხვრას. დამხმარე მკურნალობა ხელს შეუწყობს გამწვავებების ალბათობის შემცირებას.

საინფუზიო თერაპიის ჩატარება

ინფუზიური თერაპიის ჩატარების ძირითადი მითითებები აცეტონის კრიზის შემთხვევაში არის:

1. განმეორებითი და დაჟინებული მოთხოვნილება ღებინება, რომელიც არ წყდება პროკინეტიკური პრეპარატების მიღების შემდეგ.

2. მიკროცირკულაციის დარღვევების და ჰემოდინამიკის იდენტიფიცირება.

3. დაქვეითებული ცნობიერების სიმპტომები. ვლინდება კომაში ან სისულელეში.

4. ზომიერი ან ძლიერი დეჰიდრატაცია.

5. მეტაბოლური კეტოაციდოზის დეკომპენსირებული ფორმა ანონიმური ინტერვალებით.

6. ფუნქციური ან ანატომიური ტიპის სირთულეების არსებობა პირის ღრუს რეჰიდრატაციის დროს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პირის ღრუს ან სახის ჩონჩხის არანორმალური განვითარებით, აგრეთვე ნევროლოგიური დარღვევებით.

საინფუზიო თერაპია საშუალებას გაძლევთ:

1. სწრაფად შეაჩერეთ დეჰიდრატაცია, გააუმჯობესეთ მიკროცირკულაცია და პერფუზია.

2. ტუტე ხსნარი შედის ინფუზიების შემადგენლობაში, რაც ზრდის პლაზმური ბიკარბონატის დონის აღდგენის პროცესს.

3. ინფუზიის დროს, საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებია წარმოდგენილი, რომლებიც მეტაბოლიზდება ინსულინის დამოუკიდებელი გზით.

სანამ დაიწყებთ ინფუზიური თერაპიის ჩატარებას, უნდა მიაწოდოთ ვენები, ასევე შეაფასოთ წყლის ელექტროლიტური და მჟავა-ფუძის ბალანსისა და სხეულის ჰემოდინამიკის მაჩვენებლები.

რას ნიშნავს ბავშვებში აცეტონემიური კრიზისის დიეტა?

დიეტის საკვები

შემდეგი პროდუქტები ექვემდებარება აბსოლუტურად გამორიცხვას ბავშვის დიეტადან:

3. არაჟანი ნებისმიერი ცხიმის შემცველობით.

4. ისპანახი და მჟავე.

5. ახალგაზრდა ხორცი.

6. ხორცი, ღორისა და ცხვრის ჩათვლით.

7. ოფლდენა, ლორდის, ტვინის, ფილტვების, თირკმელების ჩათვლით.

8. მდიდარი ხორცი და სოკოს ბულიონები.

9. მწვანე ბოსტნეული და პარკოსნები.

10. შებოლილი პროდუქტები, ძეხვეული.

11. კაკაო, შოკოლადი, მათ შორის სასმელების სახით.

ბავშვის დიეტაში აუცილებელია ბრინჯის ფაფა, ბოსტნეულის ბულიონიზე დაფქული სუპი, დაფქული კარტოფილი. თუ კრიზისის სიმპტომები არ დაბრუნდება ერთი კვირის განმავლობაში, დიეტაში ნებადართულია უსიამოვნო ხორცი, მწვანილი, ბოსტნეული, კრეკერი.

თუ აცეტონიემიური სინდრომის სიმპტომები ბრუნდება, შეგიძლიათ დიეტის რეგულირება ნებისმიერ დროს. თუ უსიამოვნო სუნი ჩნდება თქვენს პირში, უნდა დალიოთ რაც შეიძლება მეტი სითხე მცირე ნაწილში.

ჰოსპიტალიზაციის პირველ დღეს ბავშვს არ უნდა მიეცეს არაფერი, მაგრამ ჭვავის კრეკერი. მეორე დღეს დიეტაში შეჰყავთ გამომცხვარი ვაშლი და ბრინჯის დეკორქცია. არ არის რეკომენდებული დიეტის დასრულება დაუყოვნებლივ, სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ. აუცილებელია დაიცვან მითითებული სამედიცინო კვება მკაცრად ერთი კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ, შეგიძლიათ დაამატოთ ბოსტნეულის სუპები, ნამცხვრები ან მოხარშული ბრინჯი. ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, წიწიბურა, მოხარშული ბოსტნეული და ახალი ხილი თანდათანობით შედის დიეტაში.

ზოგადად აცეტონის კრიზისის მქონე ბავშვის პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია. როგორც ისინი იზრდება, puberty- სთან უფრო ახლოს, საბოლოოდ ყალიბდება ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოები, ხოლო სინდრომი თავისთავად მიდის.

დასკვნა

თუ მშობლები გაცნობიერებულნი არიან ბავშვებში აცეტონის სინდრომის განვითარების ალბათობის შესახებ, ფრუქტოზასა და გლუკოზის პრეპარატები ყოველთვის არის წარმოდგენილი მათი სახლის მედიცინის კაბინეტში. მშობლებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის კვებას, ის უნდა იყოს ფრაქციული და ფრთხილად დაბალანსებული.აცეტონის მომატების პირველი ნიშნის დროს, ბავშვს უნდა მიეცეს რაღაც ტკბილი, მაგალითად, ხმელი ხილი. ასევე ტარდება პრევენციული მკურნალობა, რაც ხელს უწყობს მომავალში აცეტონემიური კრიზისების თავიდან აცილებას.

მახასიათებლები და ფორმები

აცეტონემიური სინდრომი (სხვა სახელები: არა დიაბეტური კეტოაციდოზი, პერიოდული აცეტონემიური ღებინების სინდრომი) არაინფექციური, მეტაბოლურად განსაზღვრული მდგომარეობაა, რომელიც დაფუძნებულია მეტაბოლიტების და სისხლიდან ნარჩენი აზოტის გამოყოფის დარღვევას. დაავადების პათოგენეზი განპირობებულია ცხიმოვანი მჟავების, ნებისმიერი ბუნების ამინომჟავების მეტაბოლიზმის დარღვევით.

ამბობენ, რომ ბავშვებში აცეტონემიური სინდრომის განვითარება იმ შემთხვევაში ხდება, თუ ქეთოაციდური კრიზისის შეტევები ხშირად ალტერნატიულია ერთმანეთთან. დაავადების ორი ძირითადი ფორმა არსებობს:

• პირველადი კეტოაციდოზი,
• სინდრომის მეორადი განვითარება.

პირველადი acetonemic სიმპტომების კომპლექსი, როგორც წესი, იდიოპათიური ხასიათისაა, არის დამოუკიდებელი დაავადება პედიატრიაში. მეორადი ფორმა თანმდევი ფუძემდებლური პათოლოგიების შედეგი ან გართულებაა. ICD-10- ს დაავადების კოდია R82.4 (აცეტონურია).

შემთხვევების ფაქტორები

ნარჩენი აზოტისა და აცეტონემიის დაგროვების მთავარი მიზეზი არის კეტონის სხეულების და აცეტონის დასაშვები ასაკობრივი კონცენტრაციის ჭარბი რაოდენობა. პირველადი სინდრომის განვითარების მექანიზმი განპირობებულია ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი დარღვევით. მეორადი კეტოაციდოზის სიმპტომები ვითარდება შემდეგი პათოლოგიების ფონზე:

• დიაბეტი
• ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობა ან ჰიპერფუნქცია (ჰიპოთირეოზი, თირეოტოქსიკოზი, ჰიპერპარათიროიდიზმი),
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მძიმე დაავადებები,
• ლეიკემია
• ონკოლოგიური სიმსივნეები,
• ღვიძლის პათოლოგია
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
• ტვინის სიმსივნეები.

აცეტონემიური ღებინების სინდრომი ვითარდება მოზარდებში გოგონებში და ბიჭებში, რომლებიც სხვადასხვა დიეტის ვარჯიშობენ ვარჯიშის გამო, მათი გარეგნობის უკმაყოფილების გამო. შიმშილი, არასაკმარისი კვება, აგრესიული საკვები - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს აცეტონემიის განვითარებას 6-8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ტიპიური სიმპტომები

აცეტონემიის სინდრომის მქონე დაავადებულ ბავშვებს ახასიათებთ წნევა, კანის დაბინდვა, ნევროზული. ასეთი პაციენტების ნერვული სისტემა სწრაფად იშლება, სახელმწიფო ალტერნატიულია აგზნების ციმციმთან ერთად ძილიანობასთან ერთად.

აღსანიშნავია, რომ კეტოაციდოზის მქონე ბავშვები უკეთესია ვიდრე სხვა ბავშვები ისწავლონ, მათ აქვთ განვითარებული მეხსიერება, მეტყველება. კრიზისების ტიპიური სიმპტომებია:

• სისუსტე, შუბლზე ცივი ოფლი,
• მუდმივი სუბფიბრიული მდგომარეობა,
• გულისრევა, ღებინება აცეტონის სუნით,
• შაკიკის მსგავსი ტკივილები
• ძილის დარღვევა, მადა
• დროება, ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა.

ლეტარგია, მოზარდებში დეპრესია ჩვეულებრივ მიეკუთვნება ზედმეტ მუშაობას, დაღლილობას. რეგულარული კრიზისით, ბავშვის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება სავარაუდოა: დაბნეულობა, კიდურების ტრემორი. რაც უფრო ახალგაზრდაა კეტოაციდოზის მქონე ბავშვები, მით უფრო ინტენსიურად ვითარდება კლინიკური სურათი. სიმპტომები უნდა განვასხვავოთ მოწამვლის, ტოქსიკური შოკის, ჰიპერტენზიული კრიზისის, მწვავე ინფექციური პროცესისგან.

აცეტონემიური ღებინება ვითარდება კრიზისულ პირობებში, რაც დამახასიათებელია მძიმე დიაბეტისთვის, ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითებისთვის, ნერვული აგზნებადობით. რისკის ქვეშ არიან უროლოგიური პათოლოგიების მქონე ბავშვები, gouty ართრიტი, შაკიკი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

აცეტონის კრიზის სიმპტომები განსხვავდება ბავშვის ასაკის მიხედვით

საბოლოო დიაგნოზი დადგენილია ბავშვის კლინიკური და ცხოვრების ისტორიის, საჩივრების, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების საფუძველზე. საბოლოო დიაგნოზისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ლაბორატორიული ტესტების მონაცემებს:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი (ლეიკოციტების, გრანულოციტების უმნიშვნელო მატება, ერითროციტების დაჩქარების დაჩქარება),
• სისხლის ბიოქიმია (ინფორმაციული ანალიზი, რომელიც მიუთითებს შარდოვანას, კრეატინინის, ნარჩენი აზოტის, ცილის, ჰიპოკალიემიის ზრდაზე),
• შარდმჟავა (დადგენილია კეტონურია).

ბავშვებში აცეტონიემიური სინდრომი გამოვლენილია ერთ დღეში. თუ შარდის ანალიზის ფორმაზე აღინიშნება + და ++ მნიშვნელობები, მაშინ ბავშვს აქვს მჟავიანობის მსუბუქი ხარისხი, რაც საშუალებას იძლევა მკურნალობა სახლში. +++ და უფრო მაღალი ფასეულობებით ისინი საუბრობენ ქეტოაციდოზის მწვავე განვითარებაზე, კომაზე რისკზე და სერიოზულ გართულებებზე. საბოლოო დიაგნოზის გაკეთების შემდეგ განისაზღვრება პათოლოგიის ეტიოლოგიური ფაქტორი და ტარდება ფუძემდებლური დაავადების შესაბამისი თერაპია.

საშუალო acetonemic სინდრომის ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენისას შეიძლება საჭირო გახდეს ოტოლარინგოლოგის, გასტროენტეროლოგის, ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი, ნეფროლოგის, ჰეპატოლოგისა და ნევროლოგის კონსულტაცია.

მკურნალობის სქემა

მკურნალობა მოიცავს ჭარბი აცეტონის სისხლის გაწმენდას და სისხლის ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზებას

ქეთოაციდური დაავადება მკურნალობს საავადმყოფოს გარემოში. ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მძიმე მეტაბოლური დარღვევების, მკვეთრი გაუარესების გამო. მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლის გაწმენდას, მეტაბოლური პროცესების აღდგენას, უსიამოვნო სიმპტომების შეჩერებას.

მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

• დიეტის შეცვლა, ცხიმის სავალდებულო შეზღუდვა მსუბუქი ნახშირწყლების მატებასთან ერთად,
• სასმელი უხვი რეჟიმის ორგანიზება,
• enemas ერთად ხსნარი საფუძველზე ნატრიუმის ბიკარბონატი, რომელიც ანეიტრალებს კეტონის ორგანოებს,
• დეჰიდრატაციის შეჩერება ინტრავენურად გლუკოზის, მარილიანი,
• ხსნარი სისხლში ტუტე ალკალიზაციისთვის.

აცეტონის კრიზის ადეკვატური და დროული მკურნალობით, რელიეფი რამდენიმე დღეში ხდება. სიმპტომატური თერაპია გულისხმობს ანტიმიკტიკების, ტკივილგამაყუჩებლების, სედატიური საშუალებების დანიშვნას. აცეტონემიური ღებინების სინდრომის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ დიეტის რეორგანიზებით, ძილით, სიფხიზლით და ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის ზუსტი დაცვით.

კარგი თერაპიული შედეგი მიიღწევა მასაჟის კურსებით, მულტივიტამინური კომპლექსებით, ფერმენტებით, ჰეპატოპროტექტორებით და სედატიური წამლების გახანგრძლივებით. ქრონიკული acetonemic სინდრომის დროს, მშობლებს შეუძლიათ ჩაატარონ საშინაო ტესტები ბავშვის სისხლში ნარჩენი აცეტონის შემცველობაზე სპეციალური კონტრასტული ზოლების გამოყენებით.

სამედიცინო კვება

მეტაბოლური დარღვევების მქონე ბავშვებში და ცხიმის დაქვეითება, დიეტა და ჯანსაღი დიეტა მნიშვნელოვანია. საჭმლის მომნელებელი დისციპლინის ორგანიზების პრინციპი მიზნად ისახავს ღვიძლის, თირკმელების, საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე დატვირთვის შემცირებას. დიეტადან გამორიცხეთ:

• ცხიმოვანი რძის პროდუქტები,
• ცხიმოვანი ხორცი, თევზი, ნაყენი და გაჯერებული ბულიონები მათზე დაფუძნებული,
• სოუსები, განსაკუთრებით მაიონეზი, კეტჩუპი,
• პარკოსნები: ლობიო, სიმინდი, ლობიო, ბარდა,
• შებოლილი ხორცი, მწნილები, მწნილები.

საჭმლის მომზადება უნდა მოხდეს სამზარეულოთი, ჩაშუშვით, ორთქლით. მნიშვნელოვანია, რომ დიეტაში შედის ახალი ბოსტნეული და ხილი, ციტრუსების გარდა.

რეკომენდებულია მეტი სითხის დალევა (დღეში 1.5-2 ლიტრამდე). განსაკუთრებით სასარგებლოა კენკროვანი ხილის სასმელები, ხმელი ხილის კომპოტები, ვარდისფერი კენკრის დეკორაციები. მიზანშეწონილია ციტრუსის წვენების განზავება თბილი წყლით 1: 1 თანაფარდობით.

არ არის რეკომენდებული ცხიმების სრულად გამორიცხვა ბავშვის დიეტადან, თუმცა, თუ ეს შესაძლებელია, ცხოველური ცხიმები შეცვალეთ მცენარეული ცხიმებით. დღის ნიმუში შეიცავს:

• შვრიის ჟოლო ჟოლო, ჩაი რძით, კრეკერი,
• ქათმის სუპი სახლში დამზადებული noodles, დაფქული კარტოფილი, მჭლე კოტლეტი,
• კენკრის ჟელე, ნაჭრები, სიმინდის ფანტელები,
• ბოსტნეულის ღერო მწვანილით, ბანანით, მოცვის წვენით.

გასტროენტეროლოგს და დიეტოლოგს შეუძლია ყოველდღიური მენიუს მომზადებაში დახმარება. დიეტა გამარტივებულია. რეკომენდებულია ხშირი კვება მცირე ნაწილში. სასმელი უნდა იყოს 20-30 წუთის განმავლობაში ჭამის წინ ან მის შემდეგ.

პროგნოზი აცეტონემიისთვის ხელსაყრელია. გვიან მოზარდობის პერიოდში ის ჩვეულებრივ მიდის თავისით.პათოლოგიის მეორადი ფორმებით, მნიშვნელოვანია დაავადების აღმოფხვრა.

უფრო არასახარბიელო პროგნოზი აღინიშნება ადეკვატური თერაპიის არარსებობის, საკვებისა და წამლების კორექტირების, ხშირი კეტოაციდოზის კრიზისის დროს. პროგრესული აცეტონემიით, სერიოზული გართულებები ვითარდება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მხრივ, მჟავე კომაის განვითარებამდე და პაციენტის სიკვდილამდე.

აცეტონიემიური სინდრომი ბავშვში: ბავშვებში ღებინების მკურნალობა, დიეტა კრიზისის გამო

ასე რომ, acetonemic სინდრომი მწვავე ეტაპზე აღინიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა acetonemic ღებინება, და ეს განმეორებითი და უწყვეტია. გარდა ამისა, ღებინების შეტევა ბავშვში იწყება, არა მხოლოდ ჭამის შემდეგ, არამედ მას შემდეგ, რაც ის სვამს სითხეს. ეს მდგომარეობა ძალიან სერიოზულია, რადგან ეს იწვევს გაუწყლოებას.

მუდმივი ღებინების შეტევების გარდა, აცეტონემიის სინდრომი ვლინდება ტოქსიკოზი, რაც გამწვავებულია დეჰიდრატაციით. უფრო მეტიც, პაციენტის კანი ფერმკრთალი ხდება, და ლოყებზე არაბუნებრივი სიწითლე ჩნდება, კუნთების ტონი მცირდება და ჩნდება სისუსტის შეგრძნება.

ბავშვი აღელვებულ მდგომარეობაშია, თან ახლავს ტირილი და ყვირილი. ეს ფენომენი იცვლება სისუსტით და ძილით. ამ შემთხვევაში ხდება ლორწოვანი გარსების (თვალების, პირის ღრუს) და კანის გაშრობა.

ასევე, acetonemic სინდრომი თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატებას - 38-39 გრადუსამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დეჰიდრატაციისა და ტოქსიკოზის გამო, ტემპერატურამ შეიძლება მიაღწიოს 40 გრადუსს. ამავე დროს, ბავშვის სხეული გამოხატავს უსიამოვნო სუნი, ახსენებს აცეტონის ან გამხსნელების სუნი.

ყურადღება მიაქციე! მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ბავშვებში აცეტონემიური ღებინება უშედეგოდ ჩანს. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ბავშვის წინა მდგომარეობისა და ქცევის საფუძვლიანი ანალიზების ჩატარება.

როგორც წესი, აცეტონემიური ღებინება ხდება ემოციური ან ფიზიკური გადატვირთვის შედეგად. ხშირად ეს მდგომარეობა ვითარდება არდადეგების შემდეგ ან ცხიმოვანი და ტკბილი საკვების ჭარბი რაოდენობით.

ასევე, აცეტონემიური ღებინება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა დაავადებების ფონზე, მაგალითად, სიცივის დროს.

როგორც წესი, ფრთხილად მშობლებმა შეიძლება ამოიცნონ ის ნიშნები, რომლებიც გამოხატავს ღებინებას. შემდეგი ნიშნები იმის მანიშნებელია, რომ ბავშვს ექნება აცეტონემიური კრიზისი:

• ცრემლი
• განწყობა
• მუცლის ტკივილი
• ჭამაზე უარი (თუნდაც თქვენი საყვარელი საკვები),
• თავის ტკივილი
• სისუსტე
• დაჩაგრული ან ფხვიერი განავალი,
• აცეტონის სუნი წარმოიქმნება პირის ღრუსგან.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ აცეტონის შემცველობა შარდში, სპეციალური ტესტის ზოლების გამოყენებით.

უნდა აღინიშნოს, რომ გამოცდილი მშობლები ხელს უშლიან acetonemic სინდრომის განვითარებას, ამის გამო ბავშვის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად არის გაადვილებული და პირღებინების შემთხვევაც კი არის პროფილაქტიკური. ექსტრემალურ შემთხვევებში, კრიზისი სწრაფად და მარტივად გაივლის, გართულებების გარეშე.

რა უნდა იყოს პირველი დახმარება ბავშვებში acetonemic სინდრომისთვის?

როდესაც ბავშვს აქვს კრიზისი, დაუყოვნებლივი ნაბიჯები უნდა გადაიდგას პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად. იმ მშობლებმა, რომლებსაც სინდრომების შეჩერების გამოცდილება არ აქვთ, სახლში უნდა მიმართონ ექიმს. განსაკუთრებით, სამედიცინო დახმარება შეუცვლელია, თუ აცეტონემიური შეტევა მოხდა ძალიან მცირე ასაკში (1-4 წლის).

თუ ეჭვი შეგექმნებათ, ასევე აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება, რადგან აცეტონიემიური სინდრომი ხშირად არის დაბნეული სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებებთან, რაც ძალიან საშიშია. და ექიმი, რომელიც მოვიდა ზარზე, დაადგინებს, არის თუ არა საჭირო ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება და დამატებითი თერაპიის დანიშვნა.

პირველადი მკურნალობა ბავშვის მოცილებაში მდგომარეობს, ანუ მან უნდა დალიოს დიდი რაოდენობით სითხე. ტკბილი ძლიერი ჩაი შესანიშნავი საშუალება იქნება, თუმცა, ის უნდა სვამდეს ნელა და პატარა გოლგებში, ისე, რომ არ გამოიწვიოს ღებინება.

სითხის ნაწილობრივი მიღება კარგად შეიწოვება ორგანიზმში, ხოლო დიდი რაოდენობით მთვრალი წყალი შეიძლება გამოიწვიოს ღებინების გამომჟღავნება. ამავე დროს, ჩაის ან კომპოტის ტემპერატურა ტოლი უნდა იყოს სხეულის ტემპერატურაზე, ან იყოს ოდნავ დაბალი. ხოლო ძლიერი ღებინების შემთხვევაში მიზანშეწონილია დალიოთ მაგარი, მაგრამ არა ყინულოვანი წყალი.

თუ ბავშვს სურს ჭამის სურვილი, მაშინ შეგიძლიათ მისცეს ნაჭერი უვარგისი პური ან თეთრი კრეკერი. მაგრამ, თუ პაციენტი უარს ამბობს საჭმელზე, მაშინ არ არის საჭირო მისი იძულება.

სითხის ნორმალური შეწოვით, შეგიძლიათ პაციენტს მიანიჭოთ მცენარეული დეკორქცია oregano ან პიტნის, ან მისცეს თბილი მინერალური წყალი გაზის გარეშე.

ასევე უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა, მათ შორისმე მოიცავს ხილისა და ბოსტნეულის პიურე და მაწონი.

Acetonemic სინდრომი ბავშვებში განიხილება ორი ძირითადი მიმართულებით:

• acetonemic შეტევების მკურნალობა, მათ შორის ტოქსიკოზი და ღებინება,
• მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პროცესი კრუნჩხვებს შორის გამწვავებების სიხშირისა და სირთულის შესამცირებლად.

კრუნჩხვების დროს მკურნალობა საკმაოდ აქტიური და ინტენსიურია. ტექნიკა შეირჩევა დამოკიდებულია სპეციფიკური სიტუაციისა და შარდმჟავას კონცენტრაციის შესაბამისად, გამწვავების პერიოდში. აცეტონის 2-მდე ჯვრით მსუბუქი და ზომიერი კრუნჩხვების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში, მაგრამ სამედიცინო და მშობლების მეთვალყურეობის ქვეშ, და განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია.

ჩვეულებრივ, Acetonemic კრიზისის მკურნალობა ხდება დეჰიდრატაციის თავიდან აცილების გზით და სითხის დაკარგვის ანაზღაურებით ხანგრძლივი ღებინების შემდეგ.

ასევე, თერაპია მიზნად ისახავს კეტონის სხეულების ტოქსიკური ეფექტების აღმოფხვრას ბავშვის სხეულზე (კერძოდ, ნერვულ სისტემაზე) და თავადვე ღებინების აღმოფხვრას.

უფრო მეტიც, სპეციალური დიეტა არის დაცული და ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება დამატებითი თერაპიული მეთოდები.

სპეციალური დიეტა ინიშნება ყველა ბავშვისთვის, ვისაც აქვს აცეტონის კრიზისი, თან ახლავს პირღებინება. პირველ რიგში, მსუბუქი ნახშირწყლები (შაქარი, გლუკოზა) და მძიმე სასმელი უნდა იყოს წარმოდგენილი ბავშვთა დიეტაში. მაგრამ ცხიმოვანი საკვების გამოყენება შეზღუდული უნდა იყოს.

სინდრომის პირველივე სიმპტომების დროს, ბავშვი დაუყოვნებლივ უნდა გაიზარდოს. ანუ, მას უნდა მისცეს თბილი სასმელი, რომლის მოცულობა 5-15 მლ-დან არის. სვამს სითხეს ყოველ 5-10 წუთში ღებინების შესაჩერებლად.

ყურადღება მიაქციე! უმჯობესია, ბავშვი დაითხოვოს ტუტე მინერალური წყლით (ჯერ კიდევ) ან ძლიერი ტკბილი ჩაით.

დაავადების საწყის ეტაპზე, პაციენტის მადა მცირდება, ამ მიზეზების გამო თქვენ არ უნდა იკვებოთ მას ძალიან ძნელად. ეს საკმარისია, თუ ის ჭამს რამდენიმე ნამცხვარს ან კრეკერს. როდესაც ღებინება შეჩერდება (მეორე დღეს), ბავშვს შეუძლია იკვებოს თხევადი, ბრინჯის ფაფით, წყალში მოხარშული და ბოსტნეულის ბულიონი. ამავდროულად, ნაწილი უნდა იყოს მცირე, ხოლო კვების შუალედი უნდა შემცირდეს.

სპეციალური დიეტა არის გათვალისწინებული ჩვილებისთვის. ბავშვს ძუძუს რაც შეიძლება ხშირად უნდა მიმართავდეს, ხოლო ახალშობილებს, რომლებიც ძუძუთი კვდებიან, უნდა მიეცეს თხევადი ნარევი, მარცვლეული და დალიოს ის რაც შეიძლება ხშირად.

თუ პირღებინება მოხდება და სხეული იწყებს საკვების სწორად ათვისებას, მაშინ ბავშვების მენიუ შეიძლება მცირედით გაფართოვდეს, მასში ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტები დაამატეთ:

1. meatballs ან steamed თევზი
2. წიწიბურის ფაფა
3. შვრია
4. ხორბლის ფაფა.

მომავალში კრუნჩხვების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, მათი შეწყვეტის შემდეგ, საჭიროა დაიცვან გარკვეული დიეტა. ბავშვი ვერ იკვებება:

• ხბოს
• საცურაო ქათამი
• მჟავე
• პომიდორი
• ცხიმი და სხვა ცხიმოვანი საკვები,
• შებოლილი ხორცი
• დაკონსერვებული საქონელი
• მდიდარი ბულიონები
• ლობიო
• ყავა
• შოკოლადი

უპირატესობა უნდა მიენიჭოს რძის პროდუქტებს, მარცვლეულს, კარტოფილს, ხილს, კვერცხს და ბოსტნეულს.

აცეტონის კრიზისის მთავარი პრობლემა დეჰიდრატაციაა, ამიტომ მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.ზომიერი და ზომიერი აცეტონემიით (შარდში 1-2 ჯვარედინი აცეტონი), საკმარისია პირის ღრუს რეჰიდრატაცია (გამანადგურებელი) დამატებითი პროცედურების გამოყენებით.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მოიცილოთ აცეტონის და სხვა დაშლილი პროდუქტების ჭარბი წონა და გააკეთოთ გამწმენდი enema, რადგან სოდა ანეიტრალებს კეტონის სხეულებს და ასუფთავებს ნაწლავებს, ამით აუმჯობესებს ბავშვის მდგომარეობას. როგორც წესი, ეს პროცედურა ტარდება ტუტე ხსნარის გამოყენებით. მისი მომზადების რეცეპტი მარტივია: 1 ჩ.ჭ. სოდა იხსნება 200 მლ თბილ წყალში.

როდესაც ასეთი მკურნალობა ჩატარდება, ბავშვი უნდა იყოს მთვრალი სითხის შეტანასთან ერთად სხეულის წონის 1 კგ-ზე 100 მლ. და ყოველი ღებინების შემდეგ, მას სჭირდება სვამს 150 მლ სითხეს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, სითხის არჩევანი უნდა განიხილონ ექიმთან. ამასთან, თუ ექიმთან კონსულტაციის საშუალება არ არის, მაშინ გამოსავალი თავად უნდა მიიღოთ. ყოველი 5 წუთის შემდეგ ბავშვს სჭირდება კოვზიდან 5-10 მლ სითხის დალევა.

ტკბილი ჩაი ლიმონით ან თაფლით, სოდათ ხსნარით, გაზიანი ტუტე მინერალური წყლით, შესანიშნავია, როგორც სასმელი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ გადაწყვეტილებები პირის ღრუს რეჰიდრატაციისთვის, თუ ეს ხელმისაწვდომია თქვენი სახლის მედიცინის კაბინეტში.

ასეთი პროდუქტის ტომარა იხსნება 1 ლიტრ წყალში, შემდეგ კი ისინი დღის განმავლობაში კოვზიდან სვამენ. ბავშვისთვის ოპტიმალური მედიკამენტებია "ORS-200", "ორალიტი", "გლუკოზოლანი" ან "რეგიდრონი".

ბავშვი, რომელსაც დიაგნოზირდება აცეტონის კრიზისი, პედიატრი აღრიცხავს და ატარებს მისი მდგომარეობის რეგულარულ მონიტორინგს. პროფილაქტიკური მკურნალობა ასევე ინიშნება, კრუნჩხვების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

პირველ რიგში, ექიმი ასწორებს ბავშვების დიეტას. ეს ასპექტი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან კვება უნდა იყოს შეზღუდული, რადგან ზედმეტი კვების დროს და აკრძალული საკვების რეგულარული მოხმარების შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს და პირღებინება კვლავ მოხდეს.

ასევე, წელიწადში ორჯერ, ექიმი დანიშნავს ვიტამინოთერაპიას, ხშირად შემოდგომაზე და გაზაფხულზე. გარდა ამისა, საკურორტო მკურნალობა სასარგებლო იქნება ბავშვისთვის.

ღვიძლის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად, რომელიც მიზნად ისახავს კეტონის ორგანოების განეიტრალებას, ექიმი განსაზღვრავს ლიპოტროპული ნივთიერებების და ჰეპატოპროტექტორების მიღებას. ეს წამლები ეხმარება ღვიძლს ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებაში და აუმჯობესებს მის ფუნქციონირებას.

თუ განავლის ანალიზში არის ცვლილებები, რომლებიც მიუთითებს პანკრეასის გაუმართაობაზე, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს ფერმენტების კურსს. ასეთი მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1-დან 2 თვემდე.

ნერვული სისტემის მაღალი აგზნებადობის მქონე ბავშვს ინიშნება მკურნალობის კურსი, მათ შორის დედათა და ვალერიანის პრეპარატები, სედატიური ჩაი, სამკურნალო აბაზანები და მასაჟის თერაპია. მკურნალობის ეს კურსი წელიწადში რამდენჯერმე მეორდება.

მუდმივად აკონტროლეთ აცეტონის კონცენტრაცია შარდში, აფთიაქში, შეგიძლიათ შეიძინოთ ტესტის ზოლები. შარდის ტესტი აცეტონისთვის უნდა ჩატარდეს აცეტონემიის სინდრომის დადგომის შემდეგ პირველივე თვეში. და თუ მშობლები ეჭვობენ, რომ მათი შვილის აცეტონის დონე დაქვეითებულია სტრესის და სიცივის გამო, საჭიროების შემთხვევაში ტარდება გამოკვლევა.

თუ ტესტი განსაზღვრავს აცეტონის არსებობას შარდში, მაშინ დაუყოვნებლივ შეგიძლიათ გააგრძელოთ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პროცედურა, რათა ბავშვის მდგომარეობა სტაბილური იყოს და ღებინება არ გამოჩნდეს. სხვათა შორის, ტესტის ზოლები ასევე საშუალებას გაძლევთ მონიტორინგი თერაპიის ეფექტურობის შესახებ.

სამწუხაროდ, აცეტონემიურმა კრიზისმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის შემდგომი განვითარება. ამიტომ, ასეთი პათოლოგიების მქონე ბავშვები, ენდოკრინოლოგი ატარებენ დისპანსერულ ანგარიშს. ასევე, ბავშვი ყოველწლიურად ატარებს ტესტებს სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად.

სათანადო მკურნალობით და შემდგომ აღდგენით, აცეტონემიური შეტევები იბრუნება 12-15 წლის განმავლობაში. მაგრამ ბავშვებში, რომლებმაც კრიზისი გადარჩნენ, რიგი დაავადებები შეიძლება განვითარდეს (დისტონია, ნაღვლის ბუშტი, ჰიპერტენზია და ა.შ.).

ასეთი ბავშვები უნდა იმყოფებოდნენ მუდმივი სამედიცინო და მშობლების მეთვალყურეობის ქვეშ, განსაკუთრებით, ნერვული აგზნებადობის გაზრდის და მუდმივი შეტევების გამო. მათ რეგულარულად უტარდებათ ექიმები და გამოკვლეულია სინდრომის დაწყების დროული ამოცნობის ან გართულებების განვითარების მიზნით.

უფრო მეტიც, შედეგების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და სიცივის თავიდან ასაცილებლად. ასე რომ, ყველა სამედიცინო მითითების დაცვით და სწორი დიეტის დაცვით, ბავშვში კრიზისი შეიძლება სამუდამოდ შემცირდეს.

Acetonemic კრიზისი ბავშვებში: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ბავშვებში აცეტონის კრიზის განვითარება ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების ნიშანია. დაავადება ვლინდება სისხლში კეტონის ორგანოების დაგროვების შედეგად. აცეტონემიურ კრიზისს თან ახლავს განმეორებითი ღებინება, გაუწყლოება, სუბფებრილური მდგომარეობა, პირის ღრუს აცეტონის ცუდი სუნთქვა და მუცლის სინდრომი.

დაავადება დიაგნოზირებულია სიმპტომების ერთობლიობით, ასევე გამოკვლევის შედეგებით, შარდოვანას, ელექტროლიტური ბალანსის და გამოვლენილი კეტონურიის მაჩვენებლების ჩათვლით.

ბავშვებში აცეტონემიური კრიზისის დროს აუცილებელია ჩატარდეს გადაუდებელი ინფუზიური თერაპია, ანამნეზში და ბავშვის დიეტაზე განთავსება, ადვილად დამუშავებული ნახშირწყლების გამოყენების საფუძველზე.

აცეტონიემიური სინდრომი არის მდგომარეობა, როდესაც ორგანიზმში მეტაბოლური აშლილობა ხდება, ანუ მეტაბოლიზმის დისბალანსია. დაავადების ფონზე, შინაგანი ორგანოების და სისტემების მალფორმაციები, მათი სტრუქტურები არ არის გამოვლენილი. ამავე დროს, ღვიძლისა და პანკრეასის ფუნქციონირება არეულდება.

ბავშვებში აცეტონემიური კრიზისი თავისთავად ართრიტი ტიპის სხეულის კონსტიტუციაში არანორმალობის ნიშანია, რომელსაც ადრე უწოდებდნენ ნეირო-ართრიტულ დიათეზს. ეს პათოლოგია არის დამახასიათებელი მახასიათებლების ერთობლიობა ბავშვის ნერვული სისტემის და ორგანოების მუშაობასთან, გარკვეული ალგორითმის შესაბამისად.

ყველაზე ხშირად, ბავშვებში აცეტონის კრიზისი დიაგნოზირებულია, თუმცა, ზრდასრულ პაციენტებში, დაავადება ასევე გვხვდება. სინდრომის განვითარების მიზეზებია:

1. თირკმელების დაავადებები, მათ შორის უკმარისობა.

2. ორგანიზმში საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობა, რომლებიც შეიძლება შეძენილი ან მემკვიდრეობითი იყოს.

3. ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევები, მათ შორის შეძენილი და გენეტიკური ჩათვლით.

4. ართრიტის ან ნეიროგენული ტიპის დიათეზი.

5. ნაღვლის სადინრის დისკინეზია.

ბავშვებში აცეტონის კრიზის მიზეზები უნდა განისაზღვროს ექიმმა.

ახალშობილში პათოლოგია შეიძლება მიუთითებდეს გვიან გესტოზის არსებობაზე ორსულობის დროს ან ნეფროპათიური ცვლილებების დროს.

ასევე გამოვლენილია მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის სხეულზე გარედან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში აცეტონემიური სინდრომის განვითარება:

1. ღარიბი კვება, შიმშილის დასრულებამდე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

2. ინფექციური დაზიანება.

3. ტოქსინების ზემოქმედება, მათ შორის დაავადებების დროს.

4. გაუწონასწორებელი კვების შედეგად გამოწვეული საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა.

5. ნეფროპათიური ცვლილებები.

ზრდასრულ ასაკში, კეტონის სხეულების დაგროვების მიზეზი ხშირად დიაბეტია. ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა აფერხებს ორგანული წარმოშობის გლუკოზის შეყვანას უჯრედებში, რაც იწვევს ორგანიზმში მისი დაგროვებას, შარდის ჩათვლით.

ხშირად, acetonemic სინდრომი ვითარდება ბავშვებში არანორმალური კონსტიტუციით, ხასიათდება ნეირო-ართრიული დიათეზის არსებობით. ბავშვებში, ასეთი დიაგნოზის დასმის ფონზე, აღინიშნება აგზნებადობა და ნერვული სისტემის მკვეთრი დაქვეითება, მჭლე ფიზიკა, სიმშრალე, ნევროზი და ძილის დარღვევა.

ამასთან ერთად, ნეირო-ართრიული პათოლოგიური კონსტიტუციის ფონზე, ბავშვი ვითარდება მეტყველების უფრო სწრაფი უნარები, მეხსიერება და სხვა შემეცნებითი პროცესები.ამ პათოლოგიის ფონზე, ბავშვებში ვლინდება შარდმჟავისა და პურინების მეტაბოლიზმის გაუფასურება, რაც ზრდასრულ ასაკში იწვევს უროლიტიზას, ართრიტს, სახსრს, სიმსუქნეს, გლომერულონეფრიტს და შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.

ბავშვებში აცეტონის კრიზის ძირითადი სიმპტომებია:

1. ცუდი სუნთქვის გამოჩენა, აცეტონის შეხსენება. ბავშვის კანი და შარდი ერთნაირი სუნი იწყება.

2. ინტოქსიკაცია და დეჰიდრატაცია, კანის ფერმკრთალება, არაჯანსაღი ბლის გამოჩენა.

3. მოთხოვნა, რომ ოთხჯერ მეტი ღებინება მოიტანოთ, ხშირად წარმოიქმნება რაღაცის ჭამის ან დალევის მცდელობის შემდეგ. ღებინება დამახასიათებელია აცეტონემიური სინდრომის განვითარების პირველივე დღის განმავლობაში.

4. ტაქიკარდია, არითმია, გულისცემის გაუარესება.

5. მადის დაკარგვა მისი სრულ დაკარგვამდე.

6. სხეულის ტემპერატურის მომატება არ უნდა აღემატებოდეს 38,5 გრადუსს.

7. კრიზისის დასაწყისში ბავშვი ხდება დაუღალავი და ზედმეტად აღელვებული. მომავალში, არსებობს lethargy, ძილი და სისუსტე. ზოგიერთ შემთხვევაში, კრუნჩხვითი სინდრომი ხდება.

8. მუცლის ღრუსში არის ტკივილების ტიპის ტკივილი, გულისრევა და განავლის შეკავება.

ხშირად, დაავადების ნიშნები ჩნდება malnutrition– ის შედეგად, როდესაც ნახშირწყლები პრაქტიკულად არ არსებობს ბავშვის დიეტაში, ჭარბობს ცხიმოვანი ამინომჟავები და კეტოგენური მჟავები. ბავშვის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დაჩქარებულია და საჭმლის მომნელებელი სისტემა არ არის საკმარისად ადაპტირებული, რაც იწვევს კეტოლიზის შემცირებას, როდესაც კეტონის სხეულების გადამუშავების პროცესი მნიშვნელოვნად შენელებულია.

მშობლებს დამოუკიდებლად შეუძლიათ ჩაატარონ ექსპერიმენტაცია შარდში აცეტონის გამოვლენის მიზნით. აფთიაქებში იყიდება სპეციალური სადიაგნოსტიკო ტესტები, რომლებიც არიან ზოლები, რომლებიც შარდში იშლება. შარდში აცეტონის დონე განისაზღვრება სპეციალური მასშტაბით.

1994 წლის დასაწყისში ექიმებმა დაადგინეს კრიტერიუმები, რომლითაც დიაგნოზირდება აცეტონემიური კრიზისი. ხაზგასმულია ძირითადი და დამატებითი მაჩვენებლები.

დიაგნოზის სავალდებულო კრიტერიუმებია:

1. ღებინების გამოძახები ბუნებაში ეპიზოდურია, ხოლო შეტევების ინტენსივობა განსხვავებულია.

2. კრუნჩხვებს შორის, ბავშვის მდგომარეობა დროებით ნორმალიზდება.

3. პირღებინების შეტევა გრძელდება რამდენიმე საათიდან ხუთი დღის განმავლობაში.

4. ბავშვებში აცეტონის კრიზისის შემთხვევაში ლაბორატორიული, ენდოსკოპიური, რადიოლოგიური და სხვა ანალიზების შედეგები უარყოფითია. ამრიგად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მუშაობაში დარღვევის გამოვლინება დადასტურებულია.

ბევრი ფიქრობს, რას ნიშნავს ეს გლუკოზა შარდში. შარდში გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციით, შეიძლება ვივარაუდოთ პათოლოგიის ლატენტური კურსი ან გარკვეული დაავადებებისადმი მიდრეკილება. თირკმელები არ უმკლავდებიან შაქრის დამუშავებას და გამოიყოფა შარდით. ამ მდგომარეობას ეწოდება გლუკოზურია და ის კრიტერიუმია, რომლითაც განისაზღვრება დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლის წარმატება.

ბავშვის შარდში გლუკოზის მაქსიმალური ნორმაა 2.8 მმოლ / ლ. ამ ნორმის ზემოთ მაჩვენებლებზე უნდა ჩატარდეს სიღრმისეული ტესტები. პედიატრები ბავშვებს მეორე ლაბორატორიული ანალიზისთვის აგზავნიან, რომლის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელი გახდება იმის გაგება, არის ეს შაბლონი, ან უბედური შემთხვევა.

რას ნიშნავს - გლუკოზა შარდში, ყველამ უნდა იცოდეს.

ბავშვებში აცეტონის კრიზის დიაგნოზის დამატებითი კრიტერიუმებია:

1. ღებინება სტერეოტიპული და სპეციფიკურია. ეპიზოდებს შორის ინტერვალი ერთნაირია, აგრეთვე პირღებინების ინტენსივობა და ხანგრძლივობა. ამ შემთხვევაში, თავდასხმები თავად შეიძლება შეწყდეს სპონტანურად.

2. ღებინების შეწყვეტისკენ, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, თავის ტკივილი. სისუსტე, ლეტარობა და შუქის შიში.

დიაგნოზი კეთდება დიაბეტური კეტოაციდოზის აღმოფხვრის შემდეგ, რაც წარმოადგენს შაქრიანი დიაბეტის გართულებას, ასევე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მწვავე დაავადებას, მაგალითად, აპენდიციტს ან პერიტონიტს.გარდა ამისა, სადიაგნოსტიკო ღონისძიებებმა უნდა გამორიცხოს ნეიროქირურგიული დარღვევები, როგორიცაა ენცეფალიტი, მენინგიტი, ცერებრალური შეშუპება, აგრეთვე მოწამვლა და ინფექციური წარმოშობის დაავადებები.

თუ ბავშვში ამ პათოლოგიის ეჭვი არსებობს, ის საავადმყოფოში თერაპიისთვის დაუყოვნებლივ უნდა იქნას საავადმყოფოში. პაციენტს ეძლევა დაბალანსებული დიეტა, მათ შორის დიდი რაოდენობით ადვილად მოცილებადი ნახშირწყლები და უხვი სასმელი. კვება უნდა იყოს ხშირი და წილადი, რაც მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას მოახდენს. იგივე ეხება სასმელს.

სიმპტომების სიმძიმესთან ერთად ხორციელდება გამწმენდი enema, რომელიც ხელს უწყობს დაგროვილი კეტონის ორგანოების ნაწილის ამოღებას ორგანიზმიდან. ღებინების ფონზე დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად, რეჰიდრატაცია ხორციელდება კომბინირებული გადაწყვეტილებების მიღებით, როგორიცაა "Regidron" ან ტუტე მინერალური წყალი.

აცეტონიემიური სინდრომის მკურნალობა ბავშვში ხდება შემდეგი პრინციპების დაცვით.

1. დიეტის დაცვა.

2. პროქსინეტიკური პრეპარატების მიღება, მაგალითად, მეტოკლოპამიდი, მოტილიუმი, ფერმენტები და კოქსაქტორები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესახებ. ნივთიერებები, როგორიცაა პირიდოქსინი, თიამინი, კოკარბოქსილაზა, ხელს უწყობენ საკვების ტოლერანტობის სწრაფ აღდგენას და ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.

3. საინფუზიო თერაპია.

4. ეტიოტროპული მკურნალობა ინიშნება მითითებების მიხედვით და მოიცავს ანტიბიოტიკების და ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებას.

თუ შარდში აცეტონის შემცველობა ზომიერია და აცეტონის კრიზისი არ ახლავს სხეულის მნიშვნელოვან დეჰიდრატაციას, წყლის გაუფასურებას და ელექტროლიტური ბალანსის დაცვას, აგრეთვე უკონტროლო ღებინება, მკურნალობა მოიცავს პირის ღრუს რეჰიდრატაციას, დიეტასა და პროკინეტიკას პაციენტის ასაკისთვის დადგენილ დოზებში.

თერაპია acetonemic კრიზისი მოიცავს თავდაპირველად სიმპტომების აღმოფხვრას. დამხმარე მკურნალობა ხელს შეუწყობს გამწვავებების ალბათობის შემცირებას.

ინფუზიური თერაპიის ჩატარების ძირითადი მითითებები აცეტონის კრიზის შემთხვევაში არის:

1. განმეორებითი და დაჟინებული მოთხოვნილება ღებინება, რომელიც არ წყდება პროკინეტიკური პრეპარატების მიღების შემდეგ.

2. მიკროცირკულაციის დარღვევების და ჰემოდინამიკის იდენტიფიცირება.

3. დაქვეითებული ცნობიერების სიმპტომები. ვლინდება კომაში ან სისულელეში.

4. ზომიერი ან ძლიერი დეჰიდრატაცია.

5. მეტაბოლური კეტოაციდოზის დეკომპენსირებული ფორმა ანონიმური ინტერვალებით.

6. ფუნქციური ან ანატომიური ტიპის სირთულეების არსებობა პირის ღრუს რეჰიდრატაციის დროს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პირის ღრუს ან სახის ჩონჩხის არანორმალური განვითარებით, აგრეთვე ნევროლოგიური დარღვევებით.

საინფუზიო თერაპია საშუალებას გაძლევთ:

1. სწრაფად შეაჩერეთ დეჰიდრატაცია, გააუმჯობესეთ მიკროცირკულაცია და პერფუზია.

2. ტუტე ხსნარი შედის ინფუზიების შემადგენლობაში, რაც ზრდის პლაზმური ბიკარბონატის დონის აღდგენის პროცესს.

3. ინფუზიის დროს, საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებია წარმოდგენილი, რომლებიც მეტაბოლიზდება ინსულინის დამოუკიდებელი გზით.

სანამ დაიწყებთ ინფუზიური თერაპიის ჩატარებას, უნდა მიაწოდოთ ვენები, ასევე შეაფასოთ წყლის ელექტროლიტური და მჟავა-ფუძის ბალანსისა და სხეულის ჰემოდინამიკის მაჩვენებლები.

რას ნიშნავს ბავშვებში აცეტონემიური კრიზისის დიეტა?

შემდეგი პროდუქტები ექვემდებარება აბსოლუტურად გამორიცხვას ბავშვის დიეტადან:

3. არაჟანი ნებისმიერი ცხიმის შემცველობით.

4. ისპანახი და მჟავე.

5. ახალგაზრდა ხორცი.

6. ხორცი, ღორისა და ცხვრის ჩათვლით.

7. ოფლდენა, ლორდის, ტვინის, ფილტვების, თირკმელების ჩათვლით.

8. მდიდარი ხორცი და სოკოს ბულიონები.

9. მწვანე ბოსტნეული და პარკოსნები.

10. შებოლილი პროდუქტები, ძეხვეული.

11. კაკაო, შოკოლადი, მათ შორის სასმელების სახით.

ბავშვის დიეტაში აუცილებელია ბრინჯის ფაფა, ბოსტნეულის ბულიონიზე დაფქული სუპი, დაფქული კარტოფილი.თუ კრიზისის სიმპტომები არ დაბრუნდება ერთი კვირის განმავლობაში, დიეტაში ნებადართულია უსიამოვნო ხორცი, მწვანილი, ბოსტნეული, კრეკერი.

თუ აცეტონიემიური სინდრომის სიმპტომები ბრუნდება, შეგიძლიათ დიეტის რეგულირება ნებისმიერ დროს. თუ უსიამოვნო სუნი ჩნდება თქვენს პირში, უნდა დალიოთ რაც შეიძლება მეტი სითხე მცირე ნაწილში.

ჰოსპიტალიზაციის პირველ დღეს ბავშვს არ უნდა მიეცეს არაფერი, მაგრამ ჭვავის კრეკერი. მეორე დღეს დიეტაში შეჰყავთ გამომცხვარი ვაშლი და ბრინჯის დეკორქცია. არ არის რეკომენდებული დიეტის დასრულება დაუყოვნებლივ, სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ. აუცილებელია დაიცვან მითითებული სამედიცინო კვება მკაცრად ერთი კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ, შეგიძლიათ დაამატოთ ბოსტნეულის სუპები, ნამცხვრები ან მოხარშული ბრინჯი. ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, წიწიბურა, მოხარშული ბოსტნეული და ახალი ხილი თანდათანობით შედის დიეტაში.

ზოგადად აცეტონის კრიზისის მქონე ბავშვის პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია. როგორც ისინი იზრდება, puberty- სთან უფრო ახლოს, საბოლოოდ ყალიბდება ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოები, ხოლო სინდრომი თავისთავად მიდის.

თუ მშობლები გაცნობიერებულნი არიან ბავშვებში აცეტონის სინდრომის განვითარების ალბათობის შესახებ, ფრუქტოზასა და გლუკოზის პრეპარატები ყოველთვის არის წარმოდგენილი მათი სახლის მედიცინის კაბინეტში. მშობლებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის კვებას, ის უნდა იყოს ფრაქციული და ფრთხილად დაბალანსებული. აცეტონის მომატების პირველი ნიშნის დროს, ბავშვს უნდა მიეცეს რაღაც ტკბილი, მაგალითად, ხმელი ხილი. ასევე ტარდება პრევენციული მკურნალობა, რაც ხელს უწყობს მომავალში აცეტონემიური კრიზისების თავიდან აცილებას.

აღწერა შესაბამისი 28.06.2017

• ეფექტურობა: თერაპიული ეფექტი 14 დღის შემდეგ
• ვადები: 3 თვიდან და მეტი დროიდან
• პროდუქტის ღირებულება: კვირაში 1300-1400 რუბლი

Acetonemic პირობები ხდება ბავშვებში ინფექციური დაავადებები, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები ან სტრესულ სიტუაციებში. ზედმეტი ფიზიკური და გონებრივი სტრესი და დიეტური შეცდომები მათ პროვოცირებას უკეთებს. როდესაც გლუკოზის მოთხოვნა, როგორც ენერგიის წყარო, აჭარბებს მის მომარაგებას, ღვიძლში გლიკოგენების მაღაზიები გლუკოზად გადაიქცევა და სწრაფად ამოწურულია. ნერვულ და მოქცეულ ბავშვებს არ აქვთ საკმარისი გლიკოგენური რეზერვები მაღალი მეტაბოლური მოთხოვნილებებისთვის და ცხიმები შედის მეტაბოლიზმში, ხოლო მათი დაშლისას, კეტონის სხეულები იქმნება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ბავშვებში ფერმენტული სისტემის არასრულყოფილებაა (ფერმენტის დეფიციტი, რომელიც კეტონის ორგანოების მეტაბოლიზდება), ისინი გროვდება. ვითარდება აციდოზი (სისხლის გადასვლა მჟავე მხარეს) და ენდოგენური ინტოქსიკაცია, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება და სისუსტე. აცეტონი გამოიყოფა შარდში, ჰაერით სუნთქვის დროს და ბავშვის კანის მეშვეობით. მთავარი საჩივარია გულისრევის შეწყვეტა, ღებინება (დღეში 3-8 ჯერ), აგიტაცია, რომელიც ხდება სუსტი, მუცლის ტკივილი, პირის ღრუს აცეტონის სუნი, ზოგჯერ კი ცხელება.

აცეტონიემიური სინდრომი - ეს არ არის დაავადება, არამედ განცხადება იმისა, რომ ორგანიზმმა გლუკოზა ამოიწურა. ამიტომ, მკურნალობის ერთადერთი მეთოდია ტკბილი სასმელი და სათანადო კვება თავდასხმის შემდეგ.

ბავშვებში acetonemic სინდრომის დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები და შედგება ტკბილი მარცვლეულიდან, ხაჭოდან, ხილის პიურეებით, კომპოტებით და ტკბილი ჟელეებით.
• სითხის საკმარისი რაოდენობა (1-1,5 ლიტრი დღეში).
• პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ შარდის ტუტე რეაქციას: ლიმონის წვენი, ქლიავი, თარიღი, ლეღვი, ტკბილი კენკრა, ხილი, ჭარხალი, სტაფილო. კვერცხი, ხორცი, თევზი, ხორბლის პური იწვევს მჟავიანობას და ინერგება მხოლოდ 2-3 დღის განმავლობაში. მჟავე ხილი (კივი, ვარდისფერი ბულიონი, მოცხარი) უნდა შემოიფარგლოთ.

ბავშვებში, რომლებიც ექვემდებარება ხშირი acetonemic პირობებს, დიდი ინტერვალით კვება მიუღებელია. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი ინფექცია ან კატარალური დაავადება, ასე რომ, მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს, კვება უნდა იყოს მსუბუქი და შეიცავდეს ძირითადად მარტივ ნახშირწყლებს.

რა საკვების მოხმარება შეიძლება შეტევის შემდეგ? ღებინების შეწყვეტისთანავე, შეგიძლიათ მიეცით ტკბილი სასმელი (ჩაი, კომპოტი, წვენი, გლუკოზის ხსნარი). როდესაც ბავშვს შეუძლია ჭამა, და ეს შეიძლება იყოს მეორე დღეს, ინიშნება ნახშირწყლებით მდიდარი იატაკის შემცველი დიეტა და საკვების ნაწილი უნდა იყოს მცირე:

• თხევადი მარცვლეული (წიწიბურა, ბრინჯი, სიმინდი, შვრია) შაქრის და მარილის გარეშე,
• ხილის მუსი და ჟელე
• ბისკვიტის ნამცხვარი
• გამომცხვარი ვაშლი
• ბოსტნეული და ტკბილი ხილი.

მესამედან მეოთხე დღემდე:

• ბოსტნეულის სუპები
• უცხიმო ხაჭო
• ხორცის სუფი, ინდაურის კერძები, კურდღელი, ზღვის თევზი,
• ქათმის კვერცხები (გახეხილი კვერცხები, მოხარშული რბილი მოხარშული),
• რძის პროდუქტები კონსერვანტებისა და საღებავების გარეშე.

აცეტონის ნორმალიზებით მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში, თერაპიული ცხრილი 1. საკვები ზომიერად უნდა დაიზოგოს კუჭისთვის (გამორიცხოს მექანიკური, ქიმიური და ტემპერატურის აგრესია). კერძები არ უნდა აღიზიანებდეს ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსს და არ შეიცავს მკვებავ პროდუქტებს (რქა, რადიშ, ასპარაზი, ლობიო, რადიშ, ბარდა). საკვები უნდა იყოს თბილი.

შარდში აცეტონის დიეტა ბავშვებში ითვალისწინებს წილად დიეტას (დღეში 6-ჯერ), მცირე ნაწილებში. მნიშვნელოვანია, რომ კვებას შორის ინტერვალი არა უმეტეს 3 საათისა იყოს. თუ ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე, დაე მას დალიოს ჭიქა ხილის წვენი ან კომპოტი თაფლით, შეჭამოს ნებისმიერი ტკბილი ხილი, ხმელი ხილი (ქლიავი, თარიღები, გამხმარი გარგარი) ან ნამცხვარი. მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ თქვენ კვლავ უნდა შესთავაზოთ სრული სადილი ან ვახშამი.

ღებინების შემდეგ, კუჭისა და საყლაპავის ლორწოვანი გარსი მეტ-ნაკლებად დაზარალდება, ამიტომ უკეთესი იქნება, თუ საკვები თხევადი და გროვდება. თუ თქვენ გთავაზობთ მკვრივი თანმიმდევრულ კერძებს, მაშინ უმჯობესია გადაიტანოთ ისინი. უნდა აღინიშნოს ისიც, რომ კერძები მოხარშული (ორთქლზე) მოხარშული, შეგიძლიათ ცხვება, მაგრამ ფრიალი გამორიცხულია.

იმის გამო, რომ შარდში აცეტონის მომატება ასევე უკავშირდება ცხიმის მეტაბოლიზმს და ცხიმოვანი საკვების გამოყენებას, დიეტაში უნდა იყოს წარმოდგენილი უცხიმო რძის და ხორცპროდუქტები. დაუშვებელია შემწვარი საკვები, ცხიმოვანი ხორცის ბულიონები, არაჟანი, შებოლილი ხორცი და დაკონსერვებული საკვები.

შარდმჟავას გამოჩენა შარდთან ერთად ორსულობის საკმაოდ გავრცელებული შემთხვევაა, ამიტომ ქალს მუდმივად სთავაზობენ შარდის ტესტის ჩატარებას კეტონის ორგანოებისთვის. ორსულობის დროს აცეტონის გაზრდის მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული პათოლოგია ან არასწორი კვება. მაგრამ უფრო ხშირად - მძიმე ფორმა ტოქსიკოზი ღებინება და მადის ნაკლებობა. ღებინების დაკარგვისას, სითხე და ელექტროლიტი იკარგება, ხოლო შიმშილის დროს ცილები და ცხიმები შედის მეტაბოლიზმში, რომელთა დაშლის პროდუქტებია კეტონის სხეულები (აცეტონი), რომლებიც გვხვდება შარდში. ცუდმა კვებამ, რომელიც ცხიმიან საკვებს და დიდი რაოდენობით ხორცს იყენებს, შეიძლება გამოიწვიოს შარდში აცეტონის გამოჩენა. უნდა აღინიშნოს, რომ ტკბილეულის გადაჭარბებული "ვნება" ასევე შეიძლება თან ახლდეს ასეთ დარღვევებს.

ორსულთა შარდში მყოფი აცეტონით, რომელიც დაკავშირებულია ტოქსიკოზთან, ინიშნება სასმელის რეჟიმი - ტუტე მინერალური წყლის (ბორჯომი) გამოყენება მცირე ზომის გოლგებში, ისე, რომ არ მოხდეს ღებინების პროვოცირება. თქვენ უნდა დალიოთ 1,5 ლიტრი სითხე დღეში. გულისრევისა და ღებინების გაუჩინარებით, თქვენ უნდა დაიწყოთ საკვების ჭამა მცირე რაოდენობით სალათებში, ხილში, ბოსტნეულის სუპებში, წვენებში, მარცვლეულებში. არ არის რეკომენდებული შიმშილი, რამაც შეიძლება კიდევ გააუარესოს მდგომარეობა.

თუ ადრეულ ეტაპზე ორსულ ქალებში აცეტონის შარდში გამოჩენა შეიძლება ტოქსიკოზის შედეგი იყოს, შემდეგ მოგვიანებით ეტაპზე, შეგიძლიათ იფიქროთ გესტაციური დიაბეტი. და ეს ნიშნავს, რომ ქალს ექვემდებარება უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა ენდოკრინოლოგის მიერ.

რა არის acetonemic სინდრომის მიზეზები ბავშვებში?

Acetonemic სინდრომი ბავშვებში ვლინდება, როგორც წესი, 5 წლის ასაკამდე. პათოლოგია ხდება ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების ფონზეკერძოდ არასაკმარისი გლუკოზით.

ასეთი დარღვევების შედეგად, კეტონის სხეულები იწყებენ დაგროვებას ბავშვის სხეულში. თუ მათი რიცხვი მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, პატარა პაციენტს აქვს ძალიან უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ხშირი ღებინება, სისუსტე.

თუ დროულად აღმოფხვრა მიზეზები, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება, ეს მდგომარეობა საშიშროება არ არსებობსდა, სულ მალე, ბავშვის მდგომარეობა ნორმალურია.

თუმცა, დაავადების გახანგრძლივებულმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მეტაბოლური დარღვევები, შინაგანი ორგანოების პათოლოგია, ცუდი ჯანმრთელობა, ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება, სისუსტე.

At ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი სხეული ამცირებს გლუკოზის დონეს, ნივთიერებას, საიდანაც ორგანიზმი იღებს საჭირო ენერგიას.

ამ შემთხვევაში, სხეული იწყებს ენერგიის გამომუშავებას სხვა რეზერვებისგან, რომლებიც არ არის ამისთვის განკუთვნილი.

ძირითადად შეინიშნება ღვიძლის რეაქცია. ეს ორგანოები შეიცავს გლიკოგენის მარაგს, საიდანაც გლუკოზა იწარმოება გარკვეული რეაქციების დროს.

ღვიძლში გლიკოგენის მარაგი ძალიან მცირეა, ხოლო მისი გაყოფის პროცესი ხორციელდება მოკლე დროში. შედეგად, ღვიძლში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია, ამ ორგანოს ფუნქციონირება მცირდება.

გლიკოგენების მაღაზიების ამოწურვის შემდეგ, სხეული იწყებს ლიპოლიზის პროცესს, ანუ ცხიმების დაშლას, საიდანაც ორგანიზმი ათავისუფლებს საჭირო ენერგიას. ამ რეაქციების შედეგად არა მხოლოდ ენერგია წარმოიქმნება, არამედ ხდება პროდუქტი არის კეტონირომ შედის სისხლში.

კეტონი არის ორგანიზმისთვის მავნე ნივთიერება, რომელიც, მცირე რაოდენობით, არ იწვევს უარყოფით შედეგებს, რადგან ის სწრაფად გამოიყოფა სხეულიდან თირკმელებით. თუ კეტონის სხეულების შემცველობა იზრდება, ეს შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

კეტონის სხეულები ახალშობილებში არ გვხვდება, რადგან მისი სხეული შეიცავს სპეციალურ ფერმენტებს მათი განადგურების მიზნით. თუმცა 10 თვის განმავლობაში, ამ ფერმენტების რაოდენობა მცირდებაშედეგად, კეტონის სხეულებს, გარკვეული ფაქტორების არსებობის პირობებში, შეუძლიათ დაგროვება.

დაავადების 2 ფორმა არსებობს: პირველადი (ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგია), და მეორადი (ხდება სხვა დაავადებების ფონზე). პირველადი აცეტონემია გვხვდება 1-13 წლის ასაკის ბავშვებში, მიდრეკილია ალერგიული რეაქციების მიმართ.

პათოლოგიის მეორადი ფორმა ვლინდება ენდოკრინული დაავადებების, ღვიძლის პათოლოგიის, შერყევის ან კიბოს განვითარების ფონზე. ამ ფორმის დაავადების განვითარებისათვის შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი კვება (კერძოდ, სამარხვო, საკვების არარეგულარული მიღება), საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები.

რა არის ასფიქსია ახალშობილში და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას? გაეცანით პასუხს ახლავე.

პათოლოგიის წარმატებით განკურნების მიზნით, საჭიროა ზუსტად გაირკვეს მიზეზი, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება.

უარყოფით ფაქტორებს შორისაა:

1. გლიკოგენის ნაკლებობა ღვიძლში. ეს მდგომარეობა ძირითადად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში (10 თვეზე მეტი), რომლებიც ძუძუთი არიან. პატარა ბავშვის ღვიძლში გლიკოგენი არ გროვდება, ხოლო როდესაც ხელოვნურად იკვებება, ბავშვი არ იღებს საკმარის ვიტამინებს და საჭირო კვალი ელემენტებს.
2. არასწორი კვებაკერძოდ, ცხიმებითა და ცილებით მდიდარი საკვების ჭარბი მოხმარება. საჭმლის მონელების პროცესში იშლება ცილები და ცხიმები, ამ რეაქციის პროცესში კეტონის სხეულების გარკვეული რაოდენობა შემოდის სისხლში, რაც, არასასურველი ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში, შეიძლება დაგროვდეს.
3. გადაჭარბებული ვარჯიშირომელშიც სხეულს მეტი ენერგია სჭირდება, ვიდრე დასვენებისას. ამის შედეგად სხეული ამ ენერგიას ცხიმებისგან გამოდევნის, რაც იწვევს კეტონების წარმოქმნას.
4. მძიმე დიეტა, მარხვა. მოქმედების პრინციპი იგივეა: საკვები ნივთიერებების საკმარისი რაოდენობა სხეულში არ შედის, ცხიმების დაშლის რეაქცია იწყება და, შედეგად, კეტონის სხეულების ფორმირება.
5. პანკრეასის დაავადებაასოცირდება მეტაბოლური დარღვევებით ორგანიზმში.

ამ მიზეზების საფუძველზე შეიძლება დავასკვნათ, რომ ბავშვები 1-3 წლის ასაკში, შინაგანი ორგანოების დაავადებებით დაავადებული, ან განიცდიან მძიმე და ხშირი ფიზიკური ვარჯიშების რისკის ქვეშ.

დიდი მნიშვნელობა ენიჭება საკვების ხარისხს, აგრეთვე კვების რეგულარობას.

სარედაქციო რჩევა

არაერთი დასკვნა არსებობს სარეცხი კოსმეტიკური საშუალებების საშიშროების შესახებ. სამწუხაროდ, ყველა ახლადშობილი არ უსმენს მათ. ბავშვთა შამპუნების 97% -ში გამოიყენება საშიში ნივთიერება ნატრიუმის ლაურილ სულფატი (SLS) ან მისი ანალოგები. მრავალი სტატია დაიწერა ამ ქიმიის გავლენის შესახებ, როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში. ჩვენი მკითხველების თხოვნით, ჩვენ შევამოწმეთ ყველაზე პოპულარული ბრენდები. შედეგები იმედგაცრუებული იყო - ყველაზე რეკლამირებულმა კომპანიებმა აჩვენეს ამ ძალიან საშიში კომპონენტების არსებობა. იმისათვის, რომ არ დაირღვეს მწარმოებლების კანონიერი უფლებები, ჩვენ არ შეგვიძლია დავასახელოთ კონკრეტული ბრენდები. Mulsan Cosmetic, ერთადერთი კომპანია, რომელმაც გაიარა ყველა ტესტი, წარმატებით მიიღო 10 ქულა 10 – დან. თითოეული პროდუქტი დამზადებულია ბუნებრივი ინგრედიენტებისგან, სრულიად უსაფრთხო და ჰიპოალერგიული. დარწმუნებით გირჩევთ ოფიციალური ინტერნეტ მაღაზია mulsan.ru. თუ ეჭვი გეპარება თქვენი კოსმეტიკური საშუალებების ბუნებრიობაში, შეამოწმეთ ვადის გასვლის თარიღი, ის არ უნდა აღემატებოდეს 10 თვეს. ფრთხილად შეარჩიეთ კოსმეტიკა, ეს მნიშვნელოვანია თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის.

ცნობილია, რომ ადამიანის სხეულს ენერგია სჭირდება. იგი მას იღებს საკვებით საკვები ნივთიერებების (ცხიმების, ცილების, ნახშირწყლების) გაყოფის პროცესში.

ამ რღვევის შედეგად ორგანიზმში გლუკოზა წარმოიქმნება, რომელიც გროვდება ღვიძლში, როგორც ნივთიერება - გლიკოგენი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გლიკოგენის მაღაზიები ღვიძლში ძალიან მცირეა და მათი მოხმარება შესაძლებელია მოკლე დროში.

იმ შემთხვევაში, თუ საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი რაოდენობა შედის სხეულში, ის ენერგიის მოსაპოვებლად იწყებს ადრე დაგროვილი რეზერვების, ჯერ გლიკოგენის, შემდეგ კი ცხიმების დახარჯვას. ცხიმების დაშლის შედეგად ორგანიზმში ცხიმოვანი მჟავები წარმოიქმნება.

ისინი შედიან ღვიძლში, სად გადაკეთდა კეტონის სხეულებად. დროთა განმავლობაში, კეტონის სხეულები გარდაიქმნება სპეციალურ ტოქსიკურ ნივთიერებებად (ბეტა-ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა, აცეტოაციური მჟავა, აცეტონი).

გარდა ამისა, სისხლის მიმოქცევის მქონე ეს ნივთიერებები ტარდება მთელ სხეულში, მათ შორის, ტვინში შემავალი ნივთიერებების ჩათვლით. და თუ ქეთო მჟავების შემცველობა ძალიან მაღალია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ინტოქსიკაცია, რის შედეგადაც შესაძლებელია ხშირი და ძლიერი ღებინება.

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია სერიოზული გართულებები, რაც გამოიხატება, განსაკუთრებით, შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების მუდმივი დარღვევით, ხანგრძლივი ინტოქსიკაციით გამოწვეული შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებით.

როგორ ვლინდება აცეტონემია? დაავადებას აქვს არაერთი დამახასიათებელი კლინიკური ნიშანი. ეს მოიცავს:

• მშრალი კანი. უხვი ღებინება იწვევს სხეულის გაუწყლოებას, მეტაბოლური პროცესების დარღვევას, რის შედეგადაც კანი კარგავს ტენიანობას.
• კრიზისის დროს აღინიშნება ღვიძლის გადიდება. ეს სიმპტომი შეტევის შეწყვეტიდან ერთი კვირის განმავლობაში გრძელდება,
• სხეულის ხანგრძლივი ინტოქსიკაციის შედეგად აღინიშნება ბავშვის კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესებასისუსტე, ლეტარგია. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ლეტარგია,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები, გამოიხატება არითმიის, ტაქიკარდიის, არტერიული წნევის მომატება,
• ხშირი და უზომო ღებინებამადის დაქვეითება, განავლის დარღვევა, მუცლის ღრუს ტკივილის გამოვლენა,
• ზომიერი ცხელება სხეული
• სპეციფიკური აცეტონის სუნი
• ლაბორატორიული ტესტები უმნიშვნელოა ზრდა ESR, იზრდება ნეიტროფილების და ლეიკოციტების შემცველობა (ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მაჩვენებლები ნორმალურად რჩება). პირიქით, გლუკოზის დონე მცირდება.

წაიკითხეთ იმაზე, თუ როგორ უნდა მკურნალობა ასთენიური სინდრომი ბავშვებში ავადმყოფობის შემდეგ.

მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია დაავადების კლინიკური სურათის შეფასება. ასე რომ შეგვიძლია ვისაუბროთ აცეტონემიის არსებობაზე იმ შემთხვევაში, როდესაც:

• ღებინება მრავალჯერ მეორდება,
• შეტევებს უფრო მეტი ხანგრძლივობა აქვთ,
• კვირაში მინიმუმ 2 ჯერ მეორდება
• ალტერნატივა რემისიის პერიოდებთან, როდესაც პაციენტი ნორმალურად გრძნობს თავს,
• შეტევები აქვს ერთსა და იმავე კურსს (ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის),
• წარმოიქმნება და სპონტანურად მოკვდება.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია რიგი ლაბორატორიული ტესტები:

1. სისხლის ტესტი (შეფასებულია გლუკოზის, ლეიკოციტების, ნეიტროფილების რაოდენობრივი მაჩვენებლები და ასევე ESR).
2. შარდვა კეტონის სხეულების შინაარსის დონის დასადგენად (რიცხვი მითითებულია + ნიშნით, ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს + დან ++++ მდე).
3. ელექტროლიტების კვლევა სხეულის დეჰიდრატაციის დონის დასადგენად, იმის დადგენა, თუ რა სახის წყალია (დამარილებული ან უვარგისი) ის ძირითადად კარგავს.

თერაპიული ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს აცეტონემიის მიზეზების და სიმპტომების აღმოფხვრას, იყოფა 2 ეტაპზე: acetonemic კრიზისის შემსუბუქება (ხორციელდება კრუნჩხვების დროს) და თერაპია შეტევებს შორის.

უხვი ღებინება იწვევს სერიოზულ შედეგებს, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან, სითხის დაკარგვასთან, რაც უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე. ამიტომ, პირღებინების შეწყვეტა უნდა მოხდეს თავიდან აცილება და ჩახშობა.

კრუნჩხვების დროს აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვი მოიხმარს საკმარის რაოდენობას სითხეში, რაც საშუალებას მისცემს წყლის ნორმალური ბალანსის აღდგენა ორგანიზმი, ამოიღეთ ტოქსინები და ტოქსინები.

აუცილებელია დალევა ხშირად, მაგრამ მცირე ნაწილში, ისე, რომ არ მოხდეს პირღებინების ახალი შეტევების პროვოცირება.

გამოსავალი კარგად არის შესაფერისი desoldering რეჰიდრონი, მცენარეული ჩაი, ვიტამინის ხილის სასმელები, მინერალური წყალი მაინც.

პაციენტში საავადმყოფოში ინიშნება ინფუზიური თერაპია (ამომწურავის გამოყენებით გადაწყვეტილებების დანერგვა). საინფუზიო თერაპია მიზანია:

1. ორგანიზმში სითხის დეფიციტის აღმოფხვრა, დეტოქსიკაცია, მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება და მიკროცირკულაცია.
2. ნორმალური მჟავის აღდგენა - სხეულის საბაზო ბალანსი.
3. ორგანიზმს საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებით მომარაგება სიცოცხლისუნარიანობის შესანარჩუნებლად.

ბავშვის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის აღმოფხვრა დაავადების მიზეზები და შედეგები ბავშვს სჭირდება:

1. მიიღეთ ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ საჭმლის მონელებას, აღადგენს ნორმალურ მეტაბოლიზმს.
2. დიეტის დაცვა.
3. ანტივირუსული პრეპარატების და ანტიბიოტიკების მიღება (ტარდება ექიმის მიერ დადგენილი მკაცრად).
4. ტკივილგამაყუჩებლების მიღება (თუ პაციენტი უჩივის მუცლის ტკივილს).
5. გაწმენდის enemas სხეულის დეტოქსიკაციისთვის.

შეიტყვეთ ბავშვებში ართრიტის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ, ჩვენი სტატიიდან.

აცეტონემიის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის არასწორი კვება.

ამიტომ, მკურნალობის პერიოდში, ისევე, როგორც მომავალში რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვი უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა.

კერძოდ, საკვები შეიცავს კონსერვანტები, დიდი რაოდენობით ცხიმი. თქვენ უნდა მიატოვოთ ტკბილი სოდა, ჩიფსი, სწრაფი კვების პროდუქტები. რეკომენდებულია შემწვარი საკვების მოხმარების შეზღუდვა.

მკურნალობის დროს დიეტა დაახლოებით 2-3 კვირას გრძელდება. თავდასხმის შემდეგ პირველად, რეკომენდებულია ბავშვის მენიუში ჩართვა ბრინჯის ფაფა, ბოსტნეულის სუპები, დაფქული კარტოფილი.

თუ შეტევა არ განმეორდება ასეთი დიეტის დროს რამდენიმე დღის განმავლობაში, მენიუ შეიძლება ოდნავ მრავალფეროვანია, მათ შორის მოხარშული ქათმის ხორცი (კანის გარეშე), უმი ბოსტნეული, მწვანილი. პური საუკეთესოდ მოიხმარს გამხმარი ფორმით.

დროთა განმავლობაში თუ დაავადების სიმპტომები არ ბრუნდება, შეგიძლიათ მიეცით თქვენს შვილს წიწიბურის ფაფა, უცხიმო თევზი, რძის პროდუქტები.

აცეტონიემია ბავშვის ორგანიზმისთვის ძალზე საშიშ მდგომარეობად ითვლება, ჩარევა მის ნორმალურ ზრდასა და განვითარებაში. დაავადების შეტევები უარყოფითად მოქმედებს მცირე პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე, იწვევს კეთილდღეობის ხანგრძლივ გაუარესებას, ინვალიდობას.

ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ამ უსიამოვნო სიმპტომების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. უფრო მეტიც, ამის გაკეთება არ არის რთული. აუცილებელია ზრუნვა ბავშვის ჯანმრთელობაზე, მის სწორ კვებაზე, ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრინციპების დაცვაზე.

თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ, თუ როგორ შეიძლება დამოუკიდებლად დიაგნოზირდეს აცეტონიემიური სინდრომი ბავშვში ვიდეოდან:

გულწრფელად გვთხოვთ, რომ არ გამოიყენოთ თვითმკურნალობა. დარეგისტრირდით ექიმთან!

1. 
   ონიფკო, ვ.დ. წიგნი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის / V.D. ონიფკო. - მოსკოვი: Lights, 2001 .-- 192 გვ.
2. 
   Knyazev Yu.A., Nikberg I.I. შაქრიანი დიაბეტი. მოსკოვი, გამომცემლობა "მედიცინა" 1989, 143 გვერდი, ტირაჟი 200 000 ეგზემპლარად.
3. 
   ბალაბოლკინ მ. ი., ლუკიანჩიკოვი ვ. ს კლინიკა და კრიტიკული მდგომარეობის თერაპია ენდოკრინოლოგიაში, ზდუროვი - მ., 2011. - 150 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ბავშვებში აცეტონემიური სინდრომის დიაგნოზი და მკურნალობა.

ხშირად აწუხებს მშობლები, რომლებიც ექიმს ეძახიან სახლში, საუბრობენ იმაზე, რომ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვია ძლიერი ღებინება მოულოდნელად მოხდა ღამით ან დილით. და თავად პატარა პაციენტი სუსტია, ლეტარული და ჭამა არ სურს. ხშირად ასეთი პირობები ცდება ნაწლავის ინფექციების გამო, ბავშვი აგზავნის ინფექციური დაავადებების საავადმყოფოში. და მოულოდნელად, შარდის ანალიზში, აცეტონი გამოვლენილია. და ექიმი განგაშის მშობლებს ეუბნება, რომ პატარას აქვს "აცეტონემიური სინდრომი".

შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ რა სახის უბედურებაა ეს, როგორ უნდა მოიქცეს მშობლები, რა უნდა გააკეთოს და როგორ აიცილოს შეტევების განმეორება.

აცეტონემიური სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების გატეხვისას, ქავილი, ერთგვარი გაუმართაობა მეტაბოლურ პროცესებში. ამ შემთხვევაში, არ ხდება ორგანოების რაიმე სახის ცდომილება, დარღვევები მათ სტრუქტურაში, არ არის გამოვლენილი, უბრალოდ არ არის რეგულირებული ფუნქციონირება, მაგალითად, პანკრეასის და ღვიძლის. ეს სინდრომი თავისთავად წარმოადგენს კონსტიტუციის ეგრეთ წოდებულ ნეირო-ართრიტულ ანომალიას (ნეირო-ართრიული დიათეზი იგივე პირობის ძველი სახელია). ეს არის ხასიათის მახასიათებლების გარკვეული ნაკრები ბავშვის შინაგანი ორგანოებისა და ნერვული სისტემის სპეციალურ მუშაობასთან ერთად.

სხვადასხვა ლიტერატურაში აცეტონემიის სინდრომს სხვაგვარად შეიძლება ვუწოდოთ ციკლური აცეტონემიური ღებინების სინდრომი, არაინაბეტური კეტოზი, არაინაბეტური კეტოაციდოზი, აცეტონემიური ღებინება - ყველა ეს დიაგნოზი არსებითად ერთი და იგივე პირობაა. უბრალოდ, ზოგიერთმა ექიმმა დიაგნოზის სახელით დაასახელა წამყვანი სიმპტომი კლინიკურ სურათში - ღებინება, ზოგი კი - მისი წარმოშობის მიზეზი - აცეტონი. აქედან გამომდინარე, შეიძლება მცირე დაბნეულობა წარმოიშვას.

ამგვარი დიაგნოზის დასმა ბარათში შეიძლება გააღვიძოს მშობლებმა. მაგრამ არ გჭირდებათ პანიკის დაუყოვნებლივი გაკეთება - სინამდვილეში, მდგომარეობა საკმაოდ მართვადია და მშობლების ქცევის სწორი ტაქტიკით მკურნალობა საკმაოდ სწრაფად შეიძლება. ახლა ყველაფერი უფრო დეტალურად.

რატომ ხდება შეტევა?

იმისათვის, რომ გესმოდეთ, საიდან მოდის აცეტონი სხეულში, თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ თავი დაავადების აღწერილობისაგან და გააკეთოთ მცირე ექსკურსია კვების ფიზიოლოგიაში. ჩვენი ყველა ორგანო და ქსოვილი საჭიროებს ენერგიას ზრდისა და ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ჩვეულებრივ, თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილის უჯრედებისთვის ენერგიის ძირითადი წყაროა ნახშირწყლები, უფრო სწორად, გლუკოზა. სხეული იღებს მას ყველა ნახშირწყლებიდან, რომლებიც საკვებთან ერთად მოდის - სახამებლის, საქაროზა, ხილის შაქარი და სხვ. ამასთან, სტრესის პირობებში, შიმშილის პირობებში, დაავადებებში და ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ ნახშირწყლები, როგორც გლუკოზის მომწოდებლები, საკმარისი არ არის. შემდეგ სხეული იწყებს გლუკოზის მიღებას ცხიმების მეტაბოლური გარდაქმნების გზით. და უკიდურეს შემთხვევებში, როდესაც ცხიმების მაღაზიები იკლებს, ცილები იწყებენ მოხმარებას (ბავშვებში, დიდი სიხარულით, ეს ხდება ძალიან იშვიათად, ექსტრემალურ შემთხვევებში).

კარგი და კარგი, თქვენ ამბობთ. თუ რამე ნახშირწყლების ნაკლებობის შესაცვლელად არსებობს, რა განსხვავებაა? და განსხვავება მდგომარეობს იმაში, რომ ნახშირწყლები პირდაპირ გლუკოზის მომწოდებლები არიან - ისინი იშლება მხოლოდ გლუკოზის და ზოგჯერ წყლის წარმოქმნით. მაგრამ ცხიმებისგან გლუკოზის სინთეზში წარმოიქმნება შუალედური და ქვეპროდუქტების მასა - ე.წ. კეტონის სხეულები, რომელშიც შედის აცეტონი, აცეტოაციური მჟავა და β-ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა. მცირე რაოდენობით კეტონის სხეულები იქმნება ნორმალურ პირობებში, ისინი ენერგიის წყაროა ტვინის და ნერვული ქსოვილისთვის, მაგრამ აცეტონემიური სინდრომის განვითარების პირობებში მათი კონცენტრაცია იზრდება ნორმალურ კონცენტრაციამდე.

მეცნიერები თვლიან, რომ აცეტონის სინდრომის განვითარების მიზეზი არის ტვინის გარკვეული ნაწილების - ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის გაუმართაობა, რომლებიც ენდოკრინულ სისტემაზე არიან პასუხისმგებელნი, განსაკუთრებით ნახშირწყლებისა და ცხიმების სათანადო მეტაბოლიზმისთვის. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს - ეს არის ორსულობისა და მშობიარობის პათოლოგია, როდესაც ნაყოფი და მისი ნერვული ქსოვილი დეფიციტია ჟანგბადში, და მემკვიდრეობითი ფაქტორები, და ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევები არის crumbs, სტრესი, ინფექციები და სხვ.

ნებისმიერი პირობა, რომელიც ღებინების განვითარებას პროვოცირებს, არის არაქისი სხეულისთვის სტრესი. და სტრესის პირობებში, ბევრი ჰორმონი იწყებს სეკრეციას (მაგალითად, გლუკაგონი, ადრენალინი და სხვ.), რაც ააქტიურებს ნახშირწყლების დაშლას და მათი რეზერვები ძალიან შეზღუდულია. ის აიღებს მათ რამდენიმე საათის განმავლობაში, როგორც კი იყენებენ, ცხიმებს იცვამენ, სხეულის მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად. შემდეგ ორგანიზმში ბევრი კეტონური სხეულია, მათ არ აქვთ დრო, რომ დაიწვას ნერვული უჯრედები, იწყებენ ბავშვის ორგანიზმში დაგროვებას, შედიან სისხლში, შედიან მთელ სხეულში, ახდენენ ტოქსიკურ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, თირკმლის ქსოვილზე, პანკრეასზე, ღვიძლში და სხვა ორგანოებზე. რა თქმა უნდა, სხეული ცდილობს შეებრძოლოს, ინტენსიურად აშორებს კეტონებს შარდთან და პირღებინებით, ვადაგასული ჰაერით და თანაც კანით. სწორედ ამიტომ, სადაც ავადმყოფი ბავშვია, აცეტონის დამახასიათებელი სუნი იგრძნობა, როგორც ექიმები ამბობენ, რომ "მწიფე ხილის" სუნი აქვს.

კეტონები ძალიან უარყოფით გავლენას ახდენს ბავშვის ორგანიზმში - ეგრეთ წოდებული მეტაბოლური აციდოზი ხდება, ანუ სხეულის შინაგანი გარემოს მჟავიანობა. რა იწვევს ყველა ორგანოს მუშაობას. იმისათვის, რომ როგორმე დაეხმაროს ორგანიზმს, სწრაფი სუნთქვის სისტემა გააქტიურებულია, იზრდება ფილტვების სისხლი. მაგრამ სხვა ორგანოებსა და ტვინში, შემოდინება მცირდება. კეტონები უშუალოდ მოქმედებენ ტვინის ქსოვილზე, იწვევს ეფექტს, რომელიც ნარკოტიკების მსგავსია, კომაამდე. ამიტომ, ბავშვები ხდება ლეტარგიული, ინჰიბიცირებული. და იმის გათვალისწინებით, რომ აცეტონი კარგი გამხსნელია, ის ასევე არღვევს ცხიმოვანი გარსის სხეულის უჯრედების ცხიმოვან გარსს. კუჭის ორგანოებით კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების გამო, კუჭის ტკივილი და ღებინება ხდება.

როდის უნდა მოელოდოთ შეტევა?

ჩვეულებრივ, ბავშვები განიცდიან acetonemic სინდრომი; წლების განმავლობაში კრუნჩხვები აღწევს პიკს და, როგორც წესი, ქრება puberty– ის დასაწყისისთვის.

პირველადი acetonemic სინდრომი აღინიშნება 1 წლამდე ასაკის ბავშვების 4-6% -ში და უფრო ხშირად ის რეგისტრირებულია გოგონებში. უფრო მეტიც, ამ პათოლოგიის მქონე მცირე ავადმყოფთა ნახევარი მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას და ინტრავენური სითხეებით.

ნორმალურ პირობებში, ბავშვის სხეული, რომელსაც აქვს ნერვული ართრიტის კონსტიტუციური ანომალია და აცეტონემიური სინდრომი, მუშაობს ისევე, როგორც სხვა ბავშვები, მაგრამ ჩვილებში ბავშვის რეზერვები შეზღუდულია. ამიტომ, ჩვეულებრივი ბავშვებისთვისაც კი შედარებით უმნიშვნელო მოვლენებმა შეიძლება შეტევის პროვოცირება - ჰიპოთერმია, სტრესი, კვების შეცდომები და მრავალი სხვა.

თუ ექიმი ყურადღებით სთხოვს დედას, შეგიძლიათ გაარკვიოთ, რომ ამ ჩვილებს ჰქონდათ ბავშვის დაზიანება, ადრეული ტვინის ორგანული დაზიანება, ზოგიერთმა ექიმმა კი მიაჩნია, რომ ეს არის შაკიკის ერთგვარი გამოვლინება. ზოგჯერ acetonemic ღებინება იწყება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების, ნაწლავის ინფექციების, ბრონქიტისა და პნევმონიის დროს.

ყველაზე ხშირად, შეტევები გამოწვეულია კვების შეცდომაში. რა თქმა უნდა, ძნელია ავუხსნათ crumbs, რატომ არ შეიძლება გარკვეული საკვები ჭამა. ამიტომ, ჩვეულებრივ, დედები მკაცრად აკონტროლებენ მათ კვებას, უბრალოდ არ იცნობენ ახალშობილს მათთვის მათთვის საშიში პროდუქტებით. პრობლემები უფრო ხშირად გვხვდება სტუმრების სტუმრობისას, კვების ობიექტების მონახულებისას, ან როდესაც ბაბუის მშობლები იკვებებიან, რომლებიც თვლიან, რომ მათ ყველაზე უკეთ იციან, თუ რა შეუძლია გააკეთოს საყვარელ შვილიშვილზე. წლების ასაკამდე მკვეთრად მცირდება ცხიმის შეწოვის უნარი, ხოლო ცხიმიან საკვებს ჭარბი კვება - კრემები, არაჟანი, კარაქი, ცხიმიანი ბლინები და ტორტები, შემწვარი კოტლეები - იწვევს კრუნჩხვებს.

მიუხედავად იმისა, რომ სიმართლე გითხრათ, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ თქვენ არ გჭირდებათ უკიდურესად ჩქარობამდე - აცეტონემიური ღებინება შეიძლება მოხდეს კვების მკვეთრი შეზღუდვით. თუ საკვები ნივთიერებების მიღება არ არის რეგულარული ან მკვეთრად შემცირდება, სხეული დაიწყებს ცხიმის რეზერვების გამოყენებას, ხოლო ცხიმების მომატება, როგორც აღმოვაჩინეთ, უბრალოდ იწვევს კეტონების დაგროვებას. ასე რომ, ძვირფასო მშობლებო, თუ თქვენი ბავშვი ჭარბი წონაა, არ უნდა გაატაროთ იგი სამარხვო დღეებში, ან დიეტაზე დააყენოთ და კიდევ უფრო მეტი, რომ შიმშილი იყოს. ექიმი უნდა ჩაერთოს წონის დაკლებაში ბავშვისთვის, ტესტების მეთვალყურეობის ქვეშ!

იპოვნეთ და გაანეიტრალეთ

სინდრომისთვის დამახასიათებელია მანიფესტაციების გარკვეული ნაკადის არსებობა - განმეორებითი, დაუზიანებელი პირღებინების პერიოდები, რომლებიც მეორდება ბავშვის დალევისას. ამავდროულად, აღინიშნება დეჰიდრატაციის და ინტოქსიკაციის ნიშნები - ფერმკრთალი ლოყებით მბზინავი, კუნთების ტონის დაქვეითება, თავდაპირველად აღგზნება, რაც შეიცვლება ძილიანობით, სისუსტით, მშრალი კანისა და ლორწოვანი გარსებით. ჩვეულებრივ, იქმნება 38,5 ° C ტემპერატურამდე სიცხე, პატარასგან და მისი ნაწლავის მოძრაობები და პირღებინება, აშკარად იგრძნობა აცეტონის, გამხდარი ან „მწიფე ხილის“ სუნი.

ჩვენ უკვე ვიცით, რომ შეტევა არ ხდება ისევე, როგორც ნულიდან. დეტალურად დაიმახსოვრე - რა ჭამა ბავშვმა და რა გააკეთა, თუ სიცივის ნიშნები არსებობს. ჩვეულებრივ, შეტევის დაწყებამდე შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ კრიზისის დაწყების თავისებური წინამორბედები - გადაჭარბებული განწყობილების, ცრემლდენის, ჭამაზე უარის თქმის, თავის ტკივილის პრეტენზიების სახით. ხშირად კრიზისს წინ უძღვის დისპეფსიური სიმპტომები და მუცლის ტკივილი. და ზოგჯერ ბავშვში თავდასხმის დაწყებამდეც კი შეგიძლიათ დაიჭიროთ თავისებური "ხილის" სუნი პირიდან და განისაზღვრება შარდში აცეტონის არსებობა. გამოცდილი მშობლები, ამ სიმპტომების ცოდნის გამო, შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ბავშვის მდგომარეობის შემდგომ გაუარესებას და მნიშვნელოვნად შეამცირონ კრუნჩხვების რაოდენობა.

რა თქმა უნდა, რაიმე ეჭვის შემთხვევაში, მსგავსი პრეტენზიების შემთხვევაში და თუ გამოცდილი მშობლები ხართ და ბავშვის კრიზისი არ არის პირველი, თქვენ მაინც უნდა მიმართოთ ექიმს სახლში. ეს მდგომარეობა მსგავსია ზოგიერთ სხვა ინფექციასთან. ამიტომ, სწორი დიაგნოზისთვის, ექიმი დაეყრდნობა გარკვეულ კლინიკურ ნიშნებს, რომლებიც შეიძლება იყოს ყველა ან ერთი ან ორი გამონაკლისის გარდა.გარდა ამისა, კრიზისები ყოველ ჯერზე შეიძლება განსხვავებული ხარისხით იყოს და შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი წამალი.

ექიმის მოსვლამდე დაუყოვნებლივ მიეცით ბავშვს მეტი სითხე - ჩვეულებრივ, ეს არის თბილი, ძლიერი ჩაი შაქრით, მაგრამ თქვენ უნდა დალიოთ ის პატარა გზავნილებში, ნელა. სვამს სწრაფად და დიდი რაოდენობით სითხეს შეუძლია გამოიწვიოს ღებინება, ხოლო თბილი სითხის წილადი ნაკადი ერევა დეჰიდრატაციით. თუ ბავშვს სურს, შეგიძლიათ ჩაიოთ კრეკერი ან თეთრი პურის ნაჭერი. მაგრამ თუ მას არ სურს, იგი არ უნდა აიძულოს. შეგიძლიათ მცენარე და მცენარეული ინფუზია მოაწყოთ ორეგანოს ან პიტნის საშუალებით, შეგიძლიათ დალიოთ ტუტე მინერალური წყალი, როგორიცაა Essentuki-4, Shadrinskaya, Uralochka, მაგრამ ყოველთვის გაზის გარეშე. შეტევის დროს ნაყენი ჭამს, ჩვეულებრივ, ცუდია, მაგრამ თუ უარს არ იტყვით საკვებზე, მიეცით მას ხილის პიურე, კოვზი თაფლი, დაფქული კარტოფილი კარაქის გარეშე, ცივი უცხიმო კეფირი.

როგორც წესი, აცეტონემიის სინდრომის გამოვლინებები ბავშვებში ღებინების შეტევების ფორმით, 5 დღემდე გრძელდება, გამწვავებების სიხშირე დამოკიდებულია ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, მშობლების შესაბამისობას ბავშვის დიეტასა და რეჟიმზე. ღებინება შეიძლება იყოს ერთჯერადი, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ბევრჯერ ხდება, დღეში შეტევების დაწყებამდე.

სინდრომის დიაგნოზი

თავად მშობლებს შეუძლიათ სწრაფი დიაგნოზის გაკეთება შარდში აცეტონის დასადგენად - სპეციალური სადიაგნოსტიკო ზოლები, რომლებიც აფთიაქში იყიდება. ისინი საჭიროა შარდის ნაწილში დაქვეითება და, სპეციალური მასშტაბის გამოყენებით, აცეტონის დონის განსაზღვრა. ლაბორატორიაში, შარდის კლინიკურ ანალიზში, კეტონების არსებობა განისაზღვრება ”ერთი პლიუსიდან” (+) და ”ოთხი პლიუსი” (++++). მსუბუქი შეტევები - + ან +++ ში კეტონების დონე, შემდეგ ბავშვის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. "სამი პლუსი" შეესაბამება სისხლში კეტონის ორგანოების დონის ზრდას 400 ჯერ, ხოლო ოთხი - 600 ჯერ. ამ შემთხვევებში ჰოსპიტალიზაციაა საჭირო - აცეტონის ასეთი რაოდენობა საშიშია კომა და ტვინის დაზიანების განვითარებისთვის.

ექიმმა რა თქმა უნდა უნდა განსაზღვროს აცეტონის სინდრომის ბუნება: იქნება ეს პირველადი ან მეორეხარისხოვანი - განვითარებული, მაგალითად, დიაბეტის გართულების სახით.

1994 წელს ჩატარებული საერთაშორისო პედიატრიული კონსენსუსის საფუძველზე, ექიმებმა დაადგინეს სპეციალური კრიტერიუმები ასეთი დიაგნოზის დასადგენად, ისინი იყოფა ძირითადი და დამატებითი.

• პირღებინება მეორდება ეპიზოდურად, სხვადასხვა ინტენსივობის პერიოდებში.
• შეტევებს შორის არსებობს ბავშვის ნორმალური მდგომარეობის ინტერვალები,
• კრიზისების ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან მერყეობს
• უარყოფითი ლაბორატორიული, რადიოლოგიური და ენდოსკოპიური გამოკვლევის შედეგები, რომლებიც ადასტურებს ღებინების გამომწვევ მიზეზს, როგორც საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგიის გამოვლინებას.

დამატებითი კრიტერიუმები მოიცავს:

• ღებინების ეპიზოდები დამახასიათებელია და სტერეოტიპული, შემდგომი ეპიზოდები ანალოგიურია წინა პიესის დროს, ინტენსივობასა და ხანგრძლივობას, ხოლო თავად შეტევები შეიძლება სპონტანურად დასრულდეს.
• ღებინების შეტევებს თან ახლავს გულისრევა, კუჭის ტკივილი, თავის ტკივილი და სისუსტე, ბავშვის ფოტოფობია და ლეტარგია.

დიაგნოზი ასევე გაკეთებულია დიაბეტური კეტოაციდოზის (დიაბეტის გართულებების) გარდა, კუჭ-ნაწლავის მწვავე პათოლოგია - პერიტონიტი, აპენდიციტი. გამორიცხულია აგრეთვე ნეიროქირურგიული პათოლოგია (მენინგიტი, ენცეფალიტი, ცერებრალური შეშუპება), ინფექციური პათოლოგია და მოწამვლა.

როგორ მკურნალობენ acetonemic სინდრომი?

მკურნალობაში ორი მიმართულებაა - ეს არის თავად კრუნჩხვების მკურნალობა და ინტერპრეტაციულ პერიოდებში თერაპია, რაც გამიზნების რაოდენობის შემცირებას ისახავს მიზნად.

ასე რომ, ჩვენ მკურნალობა ღებინება. მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებული იქნება შარდში აცეტონის ოდენობაზე - ზომიერი და ზომიერი კრიზისების შემთხვევაში (შარდში აცეტონი არის "+" ან "+" +), ექიმი მკურნალობს სახლში სახლში ბავშვის მშობლების დახმარებით.

აცეტონემიური ღებინების მკურნალობის საფუძველია: ღებინება გამოწვეული დეჰიდრატაციის კორექტირება, კეტონის ორგანოების ტოქსიკური მოქმედებების პრევენცია ორგანოებსა და ნერვულ სისტემაზე, თავად ღებინების შეტევების შემსუბუქება, დიეტის კორექტირება და მასთან დაკავშირებული ზომები.

კვების კორექცია ინიშნება ღებინების მქონე ნებისმიერი ბავშვისთვის. საკვები უნდა შეიცავდეს ძირითადად საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს, მას უნდა ჰქონდეს უამრავი სითხე, ხოლო ცხიმები მკაცრად შეზღუდულია.კრიზისის პირველივე სიმპტომების შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიწყოთ ბავშვის გამორთვა - ნებისმიერი სითხეები უნდა მიეცეთ წილად, 3-5-10 მლ თითოეულს ისე, რომ არ გამოიწვიოს ღებინების შეტევა. მიზანშეწონილია დალიოთ ტუტე მინერალური წყალი გაზის გარეშე, მაგრამ თუ ის ხელთ არ არის, შეგიძლიათ თქვენს შვილს ტკბილი ჩაი მიაწოდოთ.

პირველ დღეს ბავშვის მადის შემცირება მკვეთრად შემცირდება, ასე რომ, თუ ის არ ითხოვს საკვებს, არ უნდა იკვებოთ და მეორე დღეს შეეცადეთ ფრთხილად მიეცით კრეკერები, ნამცხვრები, ბრინჯის ფაფა წყალში ან ნახევარი რძე, ბოსტნეულის წვნიანი - თუმცა, გაფუჭებაც უნდა იყოს მცირე, და საჭიროა ინტერვალების შემცირება. ისე, თუ ბავშვი ჯერ კიდევ ძუძუთია, მაშინ უბრალოდ უფრო მეტი ძუძუთი კვება. პირველი პროდუქტების კარგი შემწყნარებლობის მიხედვით, შეგიძლიათ გააფართოვოთ მენიუ - მიეცით წიწიბურა, შვრიის ან ხორბლის ფაფა, ორთქლის კოტლეტი, თევზი.

შეტევების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტური რეკომენდაციები - თქვენ არ შეგიძლიათ მიირთვათ თქვენი შვილი ფრინველის, ხბოს, ბეკონის, ცხიმოვანი საკვების, ძლიერი ბულიონების, დაკონსერვებული საქონლის და შებოლილი ხორცით. აუცილებელია შეზღუდოთ პარკოსნების, მჟავე, პომიდვრის მოხმარება - ახალი და დაკონსერვებული, ძლიერი ჩაი, ყავა, შოკოლადი და ტკბილეული. კვების უპირატესობა უნდა მიენიჭოს რძის პროდუქტებს, კვერცხს, კარტოფილს, ბოსტნეულს, ხილს, ბურღულეულისგან.

დეჰიდრატაციისა და ტოქსიკოზის წინააღმდეგ ბრძოლა სრულყოფილად ხორციელდება. პირველ ეტაპზე და ზომიერი და ზომიერი კურსით (შარდში აცეტონი "++"), თქვენ შეგიძლიათ შეზღუდოთ desoldering და რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია.

პირველ ეტაპზე რეკომენდებულია ნაწლავის გაწმენდის ერთად ტუტე, რომელიც შეიცავს ტუტე ხსნარს, ჩვეულებრივ, ჩაის კოვზი სოდა ჭიქა თბილ წყალში. ზედმეტი ნივთიერებების უშუალო მოცილების გარდა, იგი ანეიტრალებს კეტონის ორგანოების ნაწილს, რომლებიც ნაწლავში ჩავარდნენ და ოდნავ ამსუბუქებენ ბავშვის მდგომარეობას.

სითხის ოდენობის გაანგარიშება, რომელსაც ბავშვი სჭირდება დალევა, ხორციელდება სხეულის წონის მინიმუმ 100 მლ მინიმუმ 100 კგ, მაგრამ არსებობს კიდევ უფრო მარტივი გაანგარიშების მეთოდი - თითოეული ღებინებისათვის, ბავშვი სჭირდება მინიმუმ სითხის დალევა.

უმჯობესია ექიმს რეჰიდრატაციის სითხის არჩევა მიანიჭოთ ექიმს, მაგრამ თუ არ გაქვთ დრო, რომ დაელოდოთ ექიმს, ან მასთან კომუნიკაცია რთულია, შეგიძლიათ თავად დაიწყოთ ბავშვის შედუღება. დალიეთ კოვზიდან ყოველ წუთში ტკბილი ჩაით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლიმონის, არა-გაზიანი ტუტე მინერალური წყალი, ნატრიუმის ბიკარბონატის 1-2% -იანი ხსნარი (სოდა გამაფხვიერებელი), კომბინირებული გადაწყვეტილებები პირის ღრუს რეჰიდრატაციისთვის - Regidron, Oralit, Glucosolan, Citorglucosolan .

თუ ბავშვის მდგომარეობა არ ნორმალიზდება, პირღებინება არ წყდება, ან მდგომარეობა თანდათანობით გაუარესდება, მაშინ ექიმი გადადის ინტრავენურ სითხეებზე, მაგრამ ეს უკვე საავადმყოფოში იქნება. ბავშვი მიეცემათ dropper- ს სპეციალური გადაწყვეტილებებით - ისინი ხელს შეუწყობენ კეტონის ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის წინააღმდეგ ბრძოლას. აქედან გამომდინარე, არ არის საჭირო, რომ შეგეშინდეთ და უარი თქვან droppers.

ამ ბავშვის გარდა, მათ შეუძლიათ ჩაიტარონ ანტიემეტური პრეპარატი, დანიშნონ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და ღვიძლისა და ნაწლავების ნორმალიზებას უწყობს ხელს.

როგორც კი ბავშვი უკეთესად იგრძნობს თავს და მას შეუძლია დალიოს საკუთარი თავი, და პირღებინება შეჩერდება, ის სასოწარკვეთილებაში გადადის და ის ნელა დაიწყებს საკუთარი თავის ჭამა. თუ ბავშვს მუცლის ღრუს ტკივილიც აქვს, მას შეიძლება დაენიშნოს ანტიპაზმოდიკის ინექცია (პაპავერინი, პლატიფილილინი, ნო-შპა ასაკთან დაკავშირებული დოზით). თუ ბავშვი აღელვებული, ძალიან შეშფოთებულია, ექიმი გირჩევთ სედატივებს და დამამშვიდებლებს - ისინი ამოიღებენ ტვინში გადაჭარბებულ აგზნებას, ეს ხელს შეუწყობს სწრაფად გაუმკლავდეს პირღებინებას.

სათანადო და დროული მკურნალობით, ყველა სიმპტომი იშლება დაავადების დღეს. პრინციპში, ხანგრძლივობით გამოხატული შეტევებიც კი, რომელიც რამდენიმე დღის განმავლობაში გრძელდება, საფრთხეს უქმნის საფრთხის სიცოცხლეს, თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ არ გჭირდებათ ექიმი და მკურნალობა.პირველ ეტაპზე რაც შეიძლება სწრაფად უნდა შეწყდეს პირღებინება, რადგან ის ასუსტებს იმუნურ სისტემას, იწვევს გაუწყლოებას. და კეტონები აღიზიანებს თირკმლის ქსოვილს, რადგან მათ აქვთ მჟავა რეაქცია, მათი დაგროვება არღვევს სხეულის მჟავა-ფუძის ბალანსს მჟავიანობისა და აციდოზის გაზრდის მიმართულებით - სისხლში და სხეულის ქსოვილებში მჟავების ჭარბი რაოდენობა. ეს ცვლის მეტაბოლიზმს კიდევ უფრო და ამძიმებს ბავშვის მდგომარეობას: ასეთ პირობებში, გული მუშაობს დაძაბულობით, ტვინის უჯრედები განიცდიან.

რა უნდა გავაკეთოთ ინტერტექტალურ პერიოდში?

ჩვეულებრივ, ექიმისა და მშობლების ყველა საქმიანობა მიმართულია კრუნჩხვების რაოდენობის შემცირებისა და დაავადების გამწვავების პრევენციის მიზნით. ჩვეულებრივ, ექიმი რეკომენდაციას უწევს მკურნალობის მინიმუმ ორ პროფილაქტიკურ კურსს წელიწადში, სასურველია გამონაბოლქვში - შემოდგომაზე და გაზაფხულზე.

ასეთი დაავადების მქონე ბავშვის დასახმარებლად, თქვენ თითქმის სრულად უნდა გადახედოთ ბავშვის ცხოვრების წესს. პრევენციის საფუძველია, რაც არ უნდა ჟღერადობდეს იგი, ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ეს, რა თქმა უნდა, მოიცავს რეგულარულ და საკმაოდ დიდხანს ყოფნას სუფთა ჰაერზე, და უმჯობესია, ეს აერთიანებს მას გარე თამაშებსა და სპორტთან. რეგულარული და დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა იწვევს ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, მაგრამ აქ მნიშვნელოვანია, რომ არ გადააჭარბოთ მას, ზედმეტმა მუშაობამ შეიძლება შეტევა გამოიწვიოს. დარწმუნდით, რომ ყოველდღიურ რუტინაში შეიტანეთ წყლის პროცედურები - აბანოები, კონტრასტული შხაპი, კიდურების დათრგუნვა ან მთელი სხეული. ეს პროცედურები ავარჯიშებს სხეულს, ამსუბუქებს ღუმელებს და მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას ახდენს. პატარას ყოველდღიური ძილი სჭირდება არანაკლებ, ხოლო სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებები, რომლებსაც აქვთ სავალდებულო დღეები. მოერიდეთ მზის გახანგრძლივებას და დარწმუნდით, რომ რადიკალურად შეამცირებთ თქვენს ტელევიზორსა და კომპიუტერს.

დაიცავით თქვენი შვილი ინფექციური დაავადებებისგან - ასეთ ბავშვებს ნაჩვენები აქვთ ყველა პროფილაქტიკური ვაქცინაცია ვაქცინაციის კალენდრის შესაბამისად თუ ისინი მიდიან საბავშვო ბაღში და დამატებით.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის და სხვა სისტემების ქრონიკულმა დაავადებებმა შეიძლება შეაფერხოს საკვები ნივთიერებების მონელება და შეწოვა. ამის შედეგად აღინიშნება ცხიმის რეზერვების გამოყენების ზრდა და ეს იწვევს სისხლში კეტონის ორგანოების დაგროვებას.

თქვენი დიეტის დროს, შეზღუდავთ ცხიმებით მდიდარი საკვები და კეტონის შემცველი საკვები. ამასთან, ექიმები აცხადებენ, რომ არ ღირს ცხიმების დიეტა ამოღება, ისინი აუცილებელია ბავშვის ზრდასრული სხეულისთვის - მათგან შენდება უჯრედული მემბრანები. მთლიანად არ უნდა გამორიცხავდეს კუჭქვეშა ცხიმები, როგორიცაა ღორის, ცხვრის, ასევე კერძები, როგორიცაა ნამცხვრები და ნაღები, ნამცხვრები, მდიდარი ბულიონები. მაგრამ ნუ მთლიანად ამოიღებთ ცხიმებს დიეტადან, ისინი უნდა შეიზღუდოთ და მცენარეული ზეთების ორი მესამედით შეცვალოთ - მზესუმზირა, ზეთისხილი, მდოგვი. ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების თანაფარდობა უნდა იყოს თანაფარდობით: 1: 1: 4. ის მკვეთრად უნდა ზღუდავდეს ახალგაზრდა ცხოველებისა და ფრინველების ხორცის კვებას, ცხიმოვან ხორცს, შებოლილ პროდუქტებს, ნაყინს, მჟავე, ხიხინი, ყვავილოვანი კომბოსტო, პომიდორი, ფორთოხალი და ბანანი. სასმელები, რომლებიც შეიცავს კოფეინს და სოდას.

კვების უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბოსტნეულ-რძის დიეტას, რძემჟავა პროდუქტები, მარცვლეული, ახალი ბოსტნეული, ხილი თითქმის ყოველთვის საჭიროა. ხაჭო, უცხიმო თევზი, შვრიის ხორცი, მცენარეული ზეთი, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს ცხოველური ცხიმების შეწოვას, კარგად შეუწყობს ხელს ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებას, ზომიერი რაოდენობით კი მას ბავშვის მიცემა შეიძლება ბოსტნეულთან კომბინაციაში - სალათებსა და ვინანეტებში.

აცეტონემიის სინდრომის მქონე ბავშვებში დიეტის მომზადებისას არსებობს წესი - "ცხიმები იწვის ნახშირწყლების ალიში". ეს ნიშნავს, რომ ცხიმების მიღება მხოლოდ ნახშირწყლებთან ერთად შეიძლება. განათავსეთ კარაქი ფაფაში ან ბოსტნეულის ღუმელში, შემწვარი ხორცის საჭმელები შეიძლება იყოს მხოლოდ ბოსტნეულის ან მარცვლეულის მხარის კერძებით, არაჟანი ბოსტნეულის წვნიანში, ბოსტნეულის ან მარცვლეულის casserole.დიეტის შემუშავებისას უნდა გაითვალისწინოთ ბავშვის ინდივიდუალური გემოვნება და მახასიათებლები, მშობლებმა სწრაფად შეამჩნიონ, რომელი საკვები აადვილებს პატარას, და გამორიცხავს მათ ან მკაცრად ზღუდავს მათ. პირველად, შეიძლება ცოტა მძიმე იყოს, მაგრამ დროთა განმავლობაში, თქვენ და ბავშვი შეეგუებით ახალ სტილს.

რას იზამს ექიმი?

აცეტონემიის სინდრომის მქონე ბავშვი რეგისტრირდება დისპანსერში; გამწვავებების არარსებობის შემთხვევაში, ექიმი გირჩევთ პრევენციული მკურნალობის კურსებს. პირველ რიგში, იმის გამო, რომ დიეტური შეზღუდვები შემოღებულია, მულტივიტამინების კურსები წელიწადში ორჯერ ვლინდება - ჩვეულებრივ, გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. რეკომენდებულია მკურნალობა სანატორიუმში.

ღვიძლის ფუნქციის შესანარჩუნებლად, დადგენილია წამლების კურსები - ჰეპატოპროტექტორები და ლიპოტროპული ნივთიერებები - ეს პრეპარატები გააუმჯობესებს ღვიძლის უჯრედების კვებას და ფუნქციონირებას და საშუალებას მისცემს ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. კოპროგრამის ცვლილებებით, რაც ხდება არაბალანსებული პანკრეასის ფონზე, ფერმენტული პრეპარატები ინიშნება ერთიდან ორ თვემდე მათი თანდათანობითი გაუქმებით.

ნერვული სისტემის თავდაპირველად გაუწონასწორებელი ტიპის გათვალისწინებით, ამ სინდრომით დაავადებულ ბავშვებში, მათ ინიშნება სედატიური თერაპიის კურსი - სხვადასხვა ჩაი, ვალერიანისა და დედაბორტის დეკორქცია, დამამშვიდებელი აბაზანები და მასაჟები. კურსები ტარდება წელიწადში რამდენჯერმე.

შარდის აცეტონის გასაკონტროლებლად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ტესტის ზოლების შეძენა. მკაცრად რეკომენდებულია, რომ შარდში ყოველდღიურად უნდა ჩატარდეს ტესტირება აცეტონისთვის, დიაგნოსტიკური ზოლების გამოყენებით, სულ მცირე, პირველი და ნახევარიდან ორ თვეში. შარდში აცეტონის ადრეული გამოვლენა საშუალებას მოგვცემს ჩატარდეს ადრე აღწერილი კორექტირება. მომავალში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზოლები, როგორც საჭიროა - თუ ეჭვი გაქვთ ბირჟის დარღვევაში.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკ ჯგუფად განიხილება აცეტონემიური სინდრომის მქონე ბავშვები, ამიტომ ისინი ასევე ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან. ისინი გლუკოზის ყოველწლიურ ტესტს გადიან.

როგორც წესი, აცეტონიული კრიზები სრულად წყვეტს პუბერტატულობას, თუმცა, მათ უფრო მეტი აქვთ ვიდრე სხვა ჩვილები, რომ განუვითარდეთ პათოლოგიური პირობები, მაგალითად, gout, ნაღვლის ბუშტები, თირკმელების დაზიანება, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზიული სისხლძარღვთა ჰიპერტენზია და არტერიული ჰიპერტენზია. ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ ყოველწლიური გამოკვლევა პედიატრისა და სპეციალისტების მიერ, მუცლის ღრუს თირკმლებისა და ორგანოების ულტრაბგერა, ასევე შარდში მარილების არსებობისას. მისი მონიტორინგი ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

ამასთან, თუ აღწერილ ყველა პროფილაქტიკური ზომას მიჰყვება, კრუნჩხვები შეიძლება უფრო ხანმოკლე და გახშირდეს.