როგორ გავეცნოთ პანკრეასის ჯანმრთელობას

არასათანადო კვება, ალკოჰოლის დაქვეითება და მოწევა, უკონტროლო მედიკამენტები არ იწვევს მყისიერ სიკვდილს. ისინი იწვევენ მწვავე ან ქრონიკულ ანთებას და ზოგჯერ სიმსივნეს, კუჭქვეშა ჯირკვალში და იწვევს დიაბეტს. მხოლოდ მათ, ვინც რაიმე საშიში სიმპტომების გამოჩენის მოლოდინის გარეშე, იციან, თუ როგორ უნდა შემოწმდეს პანკრეასის დროული ზომები, და თავიდან აიცილონ პანკრეატიტის სერიოზული გართულებები. მოდით გავხსნათ ფარული საიდუმლოება.

პანკრეასის გამოკვლევის პრინციპები

პანკრეასის დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი: თქვენ უნდა მიიღოთ ინფორმაცია არა მხოლოდ ორგანოს სტრუქტურის, არამედ მისი ფუნქციის შესახებ. მოდით აგიხსნათ რატომ.

პანკრეასი არის დიდი ჯირკვალი, რომელსაც აქვს უნიკალური სტრუქტურა და ფუნქციები. ის არის ის, ვინც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელების განხორციელებაში, წარმოქმნის ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია ცილებისა და ცხიმების გადასატანად, ნივთიერებებში, რომლებიც სისხლში ერთხელ შევიტანთ საკვებს. ამ ჯირკვალში ინსულინი იქმნება, რაც ეხმარება ენერგიის მთავარ სუბსტრატს - გლუკოზას - უჯრედებსა და ქსოვილებში ენერგიის მიწოდებას. მასში სხვა ჰორმონები სინთეზირებულია.

ჯირკვალი მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, მის წინ დევს მუცელი, განივი ნაწლავის და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ხოლო თირკმელების ორივე მხრიდან. ორგანოს შიგნით, სადინარები გადის, რომლებიც აგროვებს პანკრეასის წვენს, რომელიც მდიდარია ფერმენტებით ჯირკვლოვანი უჯრედებიდან. ისინი მიედინება ერთ დიდ სადინარში, რომელიც იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.

თუ ჯირკვლის ქსოვილის გარკვეული მოცულობა დაზიანებულია, დარჩენილი ქსოვილი ცვლის მის ფუნქციას და დაავადების სიმპტომები არ შეიძლება გამოჩნდეს. ამავე დროს, შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც ძალიან მცირე ფართობი კვდება ან ხდება მისი ანთება, ეს არ შეინიშნება მთელი ჯირკვლის სტრუქტურაში, მაგრამ ამას თან ახლავს ორგანოს ფუნქციონირების მკვეთრი ცვლილება. სწორედ ამიტომ, პანკრეასის გამოკვლევა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, და მოიცავს როგორც ორგანოს სტრუქტურას, ასევე მის ფუნქციებს.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

პანკრეასის გასინჯვის ტესტები განსაზღვრავს ორგანოთა ფუნქციის მდგომარეობას. პანკრეასის მწვავე დაზიანების დროს აღინიშნება ფერმენტების აქტივობის ზრდა, რომელსაც იგი აწარმოებს. ზოგი მათგანი უფრო ინფორმაციულია სისხლში განსაზღვრისათვის, ზოგი შარდში, ზოგი განავალში. დაზიანების სიმძიმის დასადგენად ასევე ფასდება პანკრეასის - ღვიძლის ასოცირებული ორგანოს ფუნქციების მაჩვენებლები.

პანკრეასის დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ ტესტებს:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი: მასში, ქრონიკული პროცესის მწვავე ან გამწვავებით, აღინიშნება ლეიკოციტების, სტაბისა და სეგმენტირებული ნეიტროფილების დონის მატება, აღინიშნება ESR.
2. სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი: ზოგადი და პირდაპირი ბილირუბინის დონის მომატება - პანკრეატიტის იკრეტული ფორმით (ხოლო ALT ოდნავ მომატებულია), გამა გლობულინების, სერომუკოიდების, სიალიუმის მჟავების დონის მატება.
3. პანკრეასის სპეციფიკური სისხლის ტესტები:
   • სისხლის ალფა-ამილაზა (მისი ნორმაა 16-30 გ / ლ საათში),
   • ტრიპსინის განსაზღვრა (მისი მოქმედება აღემატება 60 მკგ / ლ),
   • სისხლის ლიპაზა (გაიზრდება 190 ერთეულზე მეტი / ლ),
   • სისხლში გლუკოზა - გაიზრდება (6 მმოლ / ლარზე მეტი) პანკრეასის ენდოკრინული (კუნძულის) ნაწილის ენდოკრინული (კუნძულის) ანთებითი ან დესტრუქციული პროცესში ჩართვისას.

გაფრთხილება! ფერმენტული მოქმედების ნორმები შეიძლება განსხვავდებოდეს ოდნავ განსხვავებული ლაბორატორიების მიხედვით.

ადრე, ძირითადი ანალიზი, რომელიც პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზში იყო გამოყენებული, იყო პანკრეასის ამილაზა, ფერმენტი, რომელსაც ორგანიზმი აწარმოებს. ჯირკვლის ქრონიკული ანთების მწვავე და გამწვავებისას აღინიშნება ამ ფერმენტის აქტივობის მომატება სისხლში - 30 გ / ლ საათზე მეტი საათში და შარდში (შარდში მას უწოდებენ „შარდის დიასტაზს“) - 64 ერთეულს ზემოთ / ლ საათში. პანკრეასის სიკვდილით - პანკრეასის ნეკროზი, სკლეროზული პანკრეატიტი - სისხლში ამილაზას აქტივობის დაქვეითება (საათში 16 გ / ლ ქვემოთ) და შარდში (10 U / ლ ქვემოთ).

დღემდე, პანკრეასის დაზიანების მთავარი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ფერმენტის ელასტაზა, რომელიც განისაზღვრება განავლით. ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობის შემთხვევაში, პანკრეასის ელასტაზის მოქმედებას აქვს ღირებულებები 200 მკგ / გ-ზე ნაკლები, ორგანოთა ძლიერი დაზიანების შემთხვევაში - 100 მკგ / გ-ზე ნაკლები.

გაფრთხილება! სისხლის ყველა ტესტი კეთდება ცარიელ კუჭზე, მაგრამ პანკრეასის დაავადებების ზოგიერთ ტესტს გარკვეული მომზადება ჭირდება. ეს წერტილი უნდა დაზუსტდეს, თუ არა ექიმმა, შემდეგ კი ლაბორატორიის პერსონალმა, სადაც აპირებთ დიაგნოზის ჩატარებას.

ლაბორატორიული სტრესის ტესტები

ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია გარკვეული ტესტების ჩატარება არა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, არამედ ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების შეყვანის შემდეგ - სტრესის ტესტი.

არსებობს ასეთი დატვირთვის ტესტები:

1. გლიკოამილაზემიური ტესტი. განისაზღვრება სისხლის ამილაზას საწყისი კონცენტრაცია, რის შემდეგაც ადამიანმა უნდა დალიოს 50 გ გლუკოზა, 3 საათის შემდეგ ტარდება განმეორებითი ანალიზი ამილაზაზე. პათოლოგიით, 3 საათის შემდეგ, ამ ფერმენტის ზრდა საწყისი საწყისი დონიდან 25% -ზე მეტია.
2. პროსერინის ტესტი. განისაზღვრება შარდის დიასტაზის საწყისი კონცენტრაცია, რის შემდეგაც ინიშნება პრეპარატი "პროსერინი". შემდეგ, ყოველ ნახევარ საათში 2 საათის განმავლობაში, დიასტაზის დონე იზომება: ჩვეულებრივ, ის იზრდება არაუმეტეს 2-ჯერ, მაგრამ შემდეგ უბრუნდება ნორმალურად. პანკრეასის პათოლოგიის სხვადასხვა ტიპებით განისაზღვრება სხვადასხვა ინდიკატორები.
3. იოდოლიპოლის ტესტი. გაღვიძებისთანავე ავადმყოფი შარდვას უშვებს, შემდეგ იღებს პრეპარატ "იოდოლიპოლს" შიგნით. შემდეგ ერთ საათნახევარში, ორ და 2.5 საათში განისაზღვრება შარდის იოდიდის დონე. პანკრეასის დაავადებების ეს დიაგნოზი ემყარება ამ ორგანოს მიერ წარმოქმნილ ლიპაზას ფერმენტის მოქმედებას. ჩვეულებრივ, მხოლოდ ერთი საათის შემდეგ, იოდიდის გამოვლენა იწყება შარდში, ხოლო მისი ექსკრეციის ხარისხი უფრო და უფრო მაქსიმალური ხდება - შარდის ნაწილში შეგროვებული 2,5 საათის შემდეგ.
4. სეკტინ-პანკრეოსინინის ტესტი. იგი დაფუძნებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილებას, ჰორმონის მსგავსი ნივთიერების სეკრეინის შეყვანის შემდეგ (ეს იწვევს ბაქტერიების და ფერმენტების მდიდარ პანკრეასის წვენის სეკრეციის გაზრდას ნაწლავში).
5. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მნიშვნელოვანია პანკრეასის ენდოკრინული დაზიანების დიაგნოზისთვის. ამ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის სამარხვო დონის განსაზღვრა ხდება შინაგანად მიღებული გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. ეს ანალიზი ინიშნება მხოლოდ ენდოკრინოლოგის მიერ და ის განმარტავს მას, რადგან გართულებების რისკი არსებობს, რაც დაკავშირებულია ამ მარტივი ნახშირწყლების სისხლში დონის მატებასთან.

ორგანოს სტრუქტურის კვლევა

პანკრეასის გამოკვლევა ემყარება ქსოვილის თვისებებს: ის რუტინული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს არ ჩანს, მაგრამ ჯირკვლის სადინარები შეიძლება რადიოლოგიურად შემოწმდეს, მათში კონტრასტი შემოიტანოს. რკინა ადვილად ხელმისაწვდომია ექოსკოპიის საშუალებით, ხოლო დოპლეროგრაფია განსაზღვრავს სისხლძარღვებს მის გემებში. კომპიუტერული ტომოგრაფია ვიზუალიზაციას უკეთებს მის სტრუქტურას ფენებში, მაგრამ მისი მაგნიტური კოლეგა ოპტიმალურია ორგანოს მცირე ზომის სტრუქტურების დასადგენად. მოდით განვიხილოთ ყველაფერი წესრიგად.

რენტგენის მეთოდები

1. კვლევის რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ვიზუალიზოთ მხოლოდ ჯირკვლის ქსოვილის კალციფიკაცია, მის სადინარებში დიდი კალკულაციების არსებობა.
2. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია - რენტგენის კონტრასტული საშუალების შეყვანა თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯირკვლის სადინარში საშვილოსნოს ყელის სადინარში, ოპტიკური აპარატის გამოყენებით, რომელიც ხორციელდება ფიბროგასტროსკოპიით.
3. შერჩევითი ანგიოგრაფია არის ჯირკვლის გემების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული აგენტის გამოყენების შემდეგ.
4. კომპიუტერული ტომოგრაფია ხელს უწყობს ჯირკვალში სიმსივნისა და ანთებითი პროცესების დიაგნოზირებას.

გამოკვლევის თითოეული მეთოდი მოითხოვს პაციენტის მომზადებას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ეს მეთოდი არ არის ისეთი ზუსტი, როგორც ტომოგრაფიული კვლევა, მაგრამ მისი სიმარტივისა და უსაფრთხოების გამო, ფუნდამენტურია ჯირკვლის პათოლოგიების საწყისი დიაგნოზისთვის. ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ ვიზუალიზოთ მწვავე და ქრონიკული ანთება, სიმსივნეები, აბსცესები, კისტები, დოპლერის ულტრაბგერა ფასდაუდებელია ორგანოს სისხლის ნაკადის პირველადი შეფასებისთვის. ეს მეთოდი მოითხოვს წინასწარ მომზადებას. იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ჩატარდეს იგი ისე, რომ კვლევის შედეგი საიმედო იყოს, სტატიაში ავღნიშნეთ: ულტრაბგერითი მომზადება პანკრეასის პათოლოგიაში.

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება

NMR- ის ვიზუალიზაცია არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ჯირკვლის გასინჯვისთვის, რომელიც ძალიან ზუსტად ასახავს ორგანულ ქსოვილს ფენებში. MRI– ს სადინარებში კონტრასტის შეყვანისას (ქოლანგიპანკრეოგრაფია) ან სისხლძარღვებში (ანგიოგრაფია) შერწყმისას მიიღწევა პანკრეასის გამოკვლევის მაქსიმალური საიმედოობა.

პანკრეასის MRI- ს შესახებ მითითებები შემდეგია:

• მცირე დიამეტრის ორგანოს სიმსივნეები,
• ღვიძლის პათოლოგია
• პანკრეატიტი
• რკინის ქირურგიის მომზადება,
• როგორც ორგანოთა მკურნალობის კონტროლი.