ლოზარელი პლიუსი > მკურნალობა და პრევენცია

Lozarel Plus: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ლათინური სახელწოდება: Losarel Plus

ATX კოდი: C09DA01

აქტიური ნივთიერება: ჰიდროქლოროთიაზიდი (ჰიდროქლოროთიაზიდი) + ლოსარტანი (Losartanum)

მწარმოებელი: LEK dd (LEK d.d.) (სლოვენია)

განახლების აღწერილობა და ფოტო: 11.28.2018

ფასები აფთიაქებში: 120 რუბლიდან.

Lozarel Plus არის კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა - ფილმი დაფარული ტაბლეტები: მრგვალი, ბიკონვექსი, ღია ყვითელი ჭურვიში, ბირთვიდან თეთრით, მოყვითალო ელფერით თეთრში (მუყაოს პაკეტში 3–6, 8, 10 ან 14 ბლისტერულ პაკეტში, რომელიც შეიცავს 7 ან 10) ტაბლეტები და გამოყენების ინსტრუქცია Lozarel Plus).

1 ტაბლეტის შემადგენლობა (12.5 მგ + 50 მგ) / (25 მგ + 100 მგ) მოიცავს:

აქტიური ნივთიერებები: ჰიდროქლოროთიაზიდი - 12.5 / 25 მგ, კალიუმის ლოსარტანი - 50/100 მგ (ლოსარტანის ჩათვლით - 45.8 / 91.6 მგ და კალიუმი - 4.24 / 8.48 მგ),
დამხმარე კომპონენტები (ბირთვი): მიკროკრისტალური ცელულოზა - 60/120 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 26.9 / 53.8 მგ, პრეგელატინიზებული სახამებელი - 23.6 / 47.2 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 0.5 / 1 მგ, სტეარატი მაგნიუმი - 1.5 / 3 მგ,
ფირის საფარი: ჰიპეროზა - 1.925 / 3.85 მგ, ჰიპრომელოზა - 1.925 / 3.85 მგ, ტიტანის დიოქსიდი - 1.13 / 2.26 მგ, საღებავის რკინის ოქსიდის ყვითელი - 0.02 / 0.04 მგ.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

Lozarel Plus არის ლოსარტანის (ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი) და ჰიდროქლოროთიაზიდის (თიაზიდური შარდმდენი) ერთობლიობა. ამ ნივთიერებების ერთობლიობას აქვს დამატებით ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი და ამცირებს არტერიულ წნევას (არტერიული წნევა) უფრო მეტ რაოდენობასთან შედარებით ამ კომპონენტების გამოყენებასთან, როგორც მონოთერაპია.

Lozarel Plus- ის ჰიპოტენზიური ეფექტი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ მიიღება მიღებიდან ოთხი კვირის განმავლობაში.

ფარმაკოდინამიკა

ლოსარტანი არის ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ერთ-ერთი სპეციფიური ანტაგონისტი (ტიპი AT1). მისი დანიშვნის შემდეგ, ანგიოტენზინ II შერჩევით აკავშირებს სხვადასხვა ქსოვილებში განლაგებულ AT1 რეცეპტორებს (თირკმელზედა ჯირკვლებში, სისხლძარღვების, გულის და თირკმელების გლუვი კუნთების უჯრედებში), ასევე ხორციელდება რამდენიმე მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური ფუნქცია, მათ შორისაა ალდოსტერონის და ვაზოკონსტრიქციის გამოყოფა. ანგიოტენზინ II ასევე ასტიმულირებს გლუვი კუნთების უჯრედების პროლიფერაციას.

გამოკვლევების შედეგების თანახმად, ლოსარტანი და მისი მეტაბოლიტი E-3174, რომელიც აჩვენებს ფარმაკოლოგიურ მოქმედებას, ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის ყველა ფიზიოლოგიურ ეფექტს, იმის მიუხედავად, წყარო ან მისი ბიოსინთეზის გზა.

Losartan ACE (ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტი), რომელიც არ აფერხებს კინინაზას II და, შესაბამისად, არ უშლის ბრადიკინინის განადგურებას. ამიტომ, ნეგატიური რეაქციები, რომლებიც არაპირდაპირი გზით ასოცირდება ბრადიკინინთან (კერძოდ, ანგიონევროზასთან), საკმაოდ იშვიათია. ლოზარტანს და მის აქტიურ მეტაბოლიტს უფრო მეტი თანაფარდობა აქვთ ანგიოტენზინ I რეცეპტორებისთვის, ვიდრე ანგიოტენზინ II რეცეპტორებისთვის. ლოსარტანის აქტიური მეტაბოლიტი უფრო აქტიურია ვიდრე ნივთიერება, დაახლოებით 10-40 ჯერ. სისხლში ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კონცენტრაცია, აგრეთვე ნივთიერების ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება მატულობს Losarel Plus– ის დოზაზე. ვინაიდან ლოზარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტი ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები არიან, ისინი ორივე ხელს უწყობენ ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

ლოზარტანის და მისი მეტაბოლიტის E-3174 ძირითადი ეფექტები:

არტერიული წნევის და წნევის შემცირება ფილტვის მიმოქცევაში, სისხლძარღვების მთლიანი პერიფერიული წინააღმდეგობის დაქვეითება და სისხლში ალდოსტერონის კონცენტრაციის შემცირება,
დატვირთვის შემცირება
შარდმდენი ეფექტის უზრუნველყოფა,
მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარების პრევენცია,
ვარჯიშის ტოლერანტობის გაზრდა გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (ქრონიკული უკმარისობა),
სისხლში შარდოვანას პლაზმური კონცენტრაციის სტაბილიზაცია.

ლოზარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტი გავლენას არ ახდენენ ვეგეტატიურ რეფლექსებზე; მათ არ აქვთ ხანგრძლივი მოქმედება სისხლში ნორეპინეფრინის პლაზმური კონცენტრაციისთვის.

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება (სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დაქვეითების სახით) ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ 6 საათში მიაღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას, შემდეგ ეფექტი თანდათან მცირდება 24 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვითარდება 3-6 კვირის თერაპიის შემდეგ.

როგორც დადგენილია კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, რომელშიც შედის პირველადი არტერიული ჰიპერტენზიის მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის მქონე პაციენტები, ლოზარტანის დღეში ერთხელ მიღების შედეგად დაფიქსირდა სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი დაქვეითება. არტერიული წნევის შედარებისას, რომელიც იზომება 5–6 და 24 საათში Lozarel Plus– ის ერთჯერადი დოზის შეწყვეტის შემდეგ, აღმოჩნდა, რომ ბუნებრივი ყოველდღიური რიტმის შენარჩუნებისას, არტერიული წნევა დაბალია 24 საათის განმავლობაში. დოზირების პერიოდის ბოლოს, არტერიული წნევის დაქვეითება შეადგენს დაახლოებით 70–80% ეფექტს, რომელიც აღინიშნება ლოსარტანის ზეპირი მიღებიდან 5-6 საათის შემდეგ.

როდესაც ლოსარტანი შეწყვეტილია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, არტერიული წნევის მკვეთრი მატება (გაყვანის სინდრომი) არ აღინიშნება. ნივთიერებას, მიუხედავად არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირებისა, არ აქვს კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა გულისცემაზე.

ლოზარტანის თერაპიული ეფექტი არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესსა და ასაკზე.

ჰიდროქლოროთიაზიდი

ჰიდროქლორთიაზიდი არის თიაზიდური შარდმდენი. მისი ძირითადი ეფექტებია დისტალური ნეფრონის ქლორის, ნატრიუმის, მაგნიუმის და კალიუმის იონების რეაბსორბციის დარღვევა, რაც ხელს უწყობს შარდმჟავას და კალციუმის ექსკრეციის შეფერხებას. ამ იონების თირკმლის ექსკრეციის მატებასთან ერთად აღინიშნება შარდის ოდენობის მატება (წყლის ოსმოსური შეკავშირების გამო).

ნივთიერება ამცირებს სისხლის პლაზმის მოცულობას, ხოლო სისხლის პლაზმაში რენინის აქტივობა იზრდება და აძლიერებს ალდოსტერონის ბიოსინთეზს. ჰიდროქლოროთიაზიდი მაღალ დოზებში ხელს უწყობს ბიკარბონატების ექსკრეციის მატებას, გახანგრძლივებული მოხმარებით - კალციუმის ექსკრეციის შემცირებას. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვითარდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების, სისხლძარღვთა კედლის რეაქტიულობის ცვლილების, ვაზოკონსტრუქციული ამინების (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი) პრესორული ეფექტის დაქვეითების და განგრენაზე განადგურებული ეფექტის ზრდის გამო. ნივთიერება არ ახდენს გავლენას ნორმალურ არტერიულ წნევაზე. შარდმდენი მოქმედება აღინიშნება 1-2 საათში, მაქსიმალური მოქმედება ვითარდება 4 საათში, დიურეზული ეფექტის ხანგრძლივობაა 6-დან 12 საათამდე.

თერაპიული ეფექტი ხდება 3-4 დღის განმავლობაში მიღებიდან, მაგრამ ოპტიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტის მისაღწევად 3-დან 4 კვირამდე ხდება.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, ლოსარტანი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლის მეშვეობით პირველი გავლის დროს კარბოქსილაციით ციტოქრომ CYP2C9 იზოენზიმის მონაწილეობით, აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით. სისტემური ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 33% -ს შეადგენს. კვება არ ახდენს გავლენას ამ ინდიკატორზე. C- ს მიღწევის დრო_{მაქსიმუმი} (მაქსიმალური კონცენტრაცია) ლოსარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტი სისხლში შრატში, პერორალური მიღების შემდეგ - 1 და, შესაბამისად, 3-4 საათში.

ნივთიერება და მისი აქტიური მეტაბოლიტი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 99% -ზე მეტ დონეზე, ძირითადად ალბუმინთან. ვ_დ (განაწილების მოცულობა) 34 ლიტრია. Losartan პრაქტიკულად არ შეაღწევს სისხლი-ტვინის ბარიერს.

ნივთიერების ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების ცვლილება და მისი აქტიური მეტაბოლიტი 200 მგ ლოსარტანის მიღების შემდეგ, წრფივ პროპორციაშია მიღებული დოზის შესაბამისად.

დღეში 1 ჯერ მიღების სიხშირით, სისხლის პლაზმაში ლოსარტანის და მისი მეტაბოლიტის მნიშვნელოვანი დაგროვება არ აღინიშნება. 100 მგ სადღეღამისო დოზაში ერთჯერადი გამოყენება არ იწვევს ნივთიერებისა და მისი მეტაბოლიტის მნიშვნელოვან დაგროვებას სისხლის პლაზმაში.

ლოსარტანის დოზის დაახლოებით 4% გარდაიქმნება აქტიურ მეტაბოლიტად. ლოსარტანთან 14 C ეტიკეტირებული შეწოვის შემდეგ, მოცირკულირე სისხლის პლაზმის რადიაქტივობა პირველ რიგში ასოცირდება ნივთიერების და მასში აქტიური მეტაბოლიტის არსებობასთან. შემთხვევების დაახლოებით 1% -ში გამოვლენილია ლოსარტანის მეტაბოლიზმის დაბალი დონე.

პლაზმური და თირკმლის კლირენსია (შესაბამისად): ლოსარტანი - დაახლოებით 600 და 74 მლ / წთ, მისი აქტიური მეტაბოლიტი - დაახლოებით 50 და 26 მლ / წთ. ლოსარტანის დოზის დაახლოებით 4% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, დაახლოებით 6% - აქტიური მეტაბოლიტის სახით. ნივთიერების პლაზმური კონცენტრაცია და მისი აქტიური მეტაბოლიტი ექსპონენტურად მცირდება საბოლოო T– ით_1/2 (ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი), შესაბამისად, დაახლოებით 2 და 6-9 საათის განმავლობაში. ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელებით და ნაღვლის გზით. ლოზარტანის 14 C ეტიკეტიანი მიღების შემდეგ, რადიოაქტიურობის დაახლოებით 58% გვხვდება განავალში, 35% შარდში.

ალკოჰოლური ღვიძლის ციროზის მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის ფონზე, ჯანმრთელ მამაკაც მოხალისეებთან შედარებით, ლოსარტანის და აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია იზრდება შესაბამისად 5 და 1.7 ჯერ.

ლოსარტანის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში CC- ით (კრეატინინის კლირენსი) 10 მლ / წთ-ზე ზემოთ არ განსხვავდება იმით, რომ თირკმლის ფუნქციის გაუარესებაა. ჰემოდიალიზით დაავადებულ პაციენტებში AUC- ის ღირებულება (კონცენტრაცია-დროზე მრუდის ქვეშ მყოფი ტერიტორია) დაახლოებით 2-ჯერ მეტია, ვიდრე თირკმლის ფუნქციის გაუარესების შემთხვევაში. ჰემოდიალიზით, ლოსარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტი არ მოიხსნება.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ქალებში, ლოსარტანის პლაზმური კონცენტრაცია მამაკაცებში ორჯერ მეტია, ვიდრე მამაკაცებში, ხოლო ქალებში და მამაკაცებში აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია არ განსხვავდება. ამ ფარმაკოკინეტიკურ განსხვავებას არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა.

უკუჩვენებები

თირკმლის მწვავე უკმარისობა (პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ CC-ზე ნაკლები 30 მლ / წთ),
ღვიძლის მწვავე უკმარისობა (ბავშვის მიხედვით - სასმელის მასშტაბით, 9 ქულაზე მეტი),
ანურია
ლაქტაზას დეფიციტი, მალაბსორბციის სინდრომი და ლაქტოზის შეუწყნარებლობა,
ადისონის დაავადება
სიმპტომური gout და / ან ჰიპერურიკემია,
ცეცხლგამძლე ჰიპერ- და ჰიპოკალემია, ჰიპერკალციემია, ცეცხლგამძლე ჰიპონატრემია,
გაუწყლოება, მათ შორის დიურეზულების მაღალი დოზების გამოყენებასთან დაკავშირებული,
დიაბეტის კონტროლი რთულია
მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია,
კომბინირებული თერაპია ალისკირენთან და ალისკირინის შემცველ პრეპარატებთან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (გლომერულარული ფილტრაციის სიხშირით 2) ან / და შაქრიანი დიაბეტით,
ორსულობა და ლაქტაცია,
ასაკი 18 წლამდე
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა წამლის კომპონენტებთან, ისევე როგორც სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც სულფონამიდის წარმოებულები არიან.

ნათესავი (Lozarel Plus დადგენილია სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ):

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან კომბინირებული თერაპია (მათ შორის ციკლოოქსიგენაზაზ -2 ინჰიბიტორებთან ერთად),
ცერებროვასკულური უკმარისობა,
მაგალითად, სისხლის წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, მაგალითად, დიარეასა ან პირღებინებასთან ასოცირებული (ჰიპონატრეემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპოქლორემიული ალკალოზი),
თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი,
თირკმლის უკმარისობა (პაციენტებში CC 30-50 მლ / წთ),
დატვირთული ალერგიული ისტორია და ბრონქული ასთმა,
ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებები და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა (ბავშვთა-პუღლის მასშტაბის მიხედვით, 9 ქულით ნაკლები),
შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი),
გულის უკმარისობა სიცოცხლისათვის საშიში არითმიებით,
აორტის ან მიტრალური სარქვლის სტენოზი,
მწვავე მიოპია და მეორადი კუთხის დახურვის გლაუკომა (დაკავშირებული ჰიდროქლორთიაზიდთან),
კორონარული გულის დაავადება
ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,
პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი,
თირკმელების გადანერგვის შემდეგ პირობები (გამოყენების გამოცდილება არ არსებობს),
შაქრიანი დიაბეტი
შავი რასის მიკუთვნება.

გვერდითი მოვლენები

ლოზარტანისა და ჰიდროქლოროთიაზიდის მქონე კლინიკურ კვლევებში ამ კომბინირებული პრეპარატის სპეციფიკური გვერდითი რეაქციები არ აღინიშნებოდა.

გვერდითი მოვლენები შემოიფარგლებოდა მხოლოდ ის, რაც უკვე გამოცხადდა Losarel Plus– ის აქტიური ინგრედიენტების გამოყენებისას, როგორც მონოთერაპია. საერთო ჯამში, ამ კომბინაციით მიღებული უარყოფითი ეფექტების სიხშირე შედარებით იყო პლაცებოსთან.

ზოგადად, ლოსარტანთან და ჰიდროქლორთიაზიდთან კომბინირებული თერაპია კარგად მოითმენს. უმეტეს შემთხვევაში, გვერდითი რეაქციები იყო ზომიერი, დროებითი ხასიათით და არ იწვევს Lozarel Plus- ის გაუქმებას.

კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების შედეგების თანახმად, არსებითი ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს, ერთადერთი არასასურველი რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია ლოზარელ პლუსის მიღებასთან, რომლის სიხშირე აღემატებოდა პლაცებოს 1% -ზე მეტს, თავბრუსხვევა იყო.

ასევე, კვლევების ჩატარებისას დადგინდა, რომ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის და არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ყველაზე გავრცელებული დარღვევებია: დაღლილობის მომატება, სისუსტე, სისტემური / არა სისტემური თავბრუსხვევა.

სხვადასხვა კვლევების ჩატარების დროს, მათ შორის რეგისტრაციის შემდგომი დაკვირვებით, დაფიქსირდა შემდეგი გვერდითი მოვლენები> 10% - ძალიან ხშირად (> 1% და 0.1% და 0.01% და 5.5 მმოლ / ლ), იშვიათად - შრატში შარდოვანას კონცენტრაციის მატება. / სისხლში ნარჩენი აზოტი და კრეატინინი, ძალიან იშვიათად ჰიპერბილირუბინემია, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზომიერი მატება (ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა და ალანინი ამინტრანსფერაზა), განუსაზღვრელი სიხშირით - ჰიპონატრემია,

ზოგადი დარღვევები: ხშირად - მომატებული დაღლილობა, ასთენია, პერიფერიული შეშუპება, ტკივილი გულმკერდის არეში, იშვიათად - ცხელება, სახის შეშუპება, განუსაზღვრელი სიხშირით - გრიპის მსგავსი სიმპტომებით, სიყვითლე.

ჰიდროქლოროთიაზიდის გამო სისტემებისა და ორგანოების შესაძლო გვერდითი რეაქციები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: იშვიათად - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, არითმიები, ვასკულიტი,
საჭმლის მომნელებელი სისტემა: იშვიათად - კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, ქოლესტაზური სიყვითლე, ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი, ქოლეცისტიტი ან პანკრეატიტი, დიარეა, ღებინება, გულისრევა, კრუნჩხვა, ყაბზობა, სიალადენიტი, ანორექსია და ა.შ.
შარდსასქესო სისტემა: იშვიათად - ინტერსტიციული ნეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა,
ნერვული სისტემა: ხშირად - თავის ტკივილი, იშვიათად - თავბრუსხვევა, პარესთეზია, უძილობა,
იმუნური სისტემა: იშვიათად - რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (მათ შორის ფილტვის შეშუპების არა კარდიოგენული შეშუპება და პნევმონიტი), ჭინჭრის ციება, ნეკროზული ვასკულიტი, პურპურა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, იშვიათად - ანაფილაქსიური რეაქციები, შესაძლოა შოკის დროს.
სისხლი და ლიმფური სისტემა: იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური / ჰემოლიზური ანემია,
ხედვის ორგანო: იშვიათად - xantopsia, დროებით ბუნდოვანი მხედველობა, განუსაზღვრელი სიხშირით - მწვავე კუთხის დახურვის გლაუკომი,
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: იშვიათად - ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ფოტომგრძნობელობა, განუსაზღვრელი სიხშირით - ლუპუსის ერითემატოზი,
მეტაბოლიზმი და კვება: იშვიათად - ჰიპომაგნიემია, ჰიპოკალემია, ჰიპერგლიკემია, ჰიპონატრემია, გლუკოზურია, ჰიპერურიკემია, შეტევის, ჰიპერკალციემიის და ჰიპოქლორემიული ალკალოზის შეტევების განვითარებით (ხასიათდება xerostomia, წყურვილი, გულის არარეგულარული რიტმი, ცვლილებები ფსიქიაში / კუნთების, გულისრევა, ღებინება, უჩვეულო დაღლილობა ან სისუსტე, ჰიპოქლოორეული ტუტე შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ენცეფალოპათიის / ღვიძლის კომა) განვითარება, ჰიპონატრიემია (გამოიხატება როგორც დაბნეულობა, კრუნჩხვები) , ლეთარგია, ნელი აზროვნების პროცესი, აგზნებადობა, დაღლილობა, კუნთების კრუნჩხვები) თერაპიის დროს thiazide შესაძლოა გლუკოზას, მიედინება შეიძლება გამოვლინდეს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი, იმ შემთხვევაში, თუ მაღალი დოზა შეიძლება გაიზარდოს კონცენტრაცია შრატში ლიპიდების სისხლი,
სხვები: იშვიათად - კუნთების გადახრა, ენერგიის დაქვეითება.

დოზის გადაჭარბება

ლოზარელი პლუსის აქტიური კომპონენტების დოზის გადაჭარბების ძირითადი სიმპტომებია:

ლოსარტანი: ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ბრადიკარდია (ასოცირდება ვაგინალურ სტიმულაციასთან),
ჰიდროქლორთიაზიდი: ელექტროლიტების დაკარგვა (ჰიპოკალემიის ფორმით, ჰიპერქოლორმია, ჰიპონატრემია), აგრეთვე დეჰიდრატაცია, რომელიც ვითარდება გადაჭარბებული დიურეზის გამო, გულ-გლიკოზიდებით თანმხლები გამოყენების შემთხვევაში, ჰიპოკალემია შეიძლება გამწვავდეს არითმიის მიმდინარეობა.

თერაპია: დამხმარე და სიმპტომური. თუ მიღებიდან ცოტა დრო გავიდა, საჭიროა კუჭის დალევა, მითითებების თანახმად, წყალ-ელექტროლიტური დარღვევების კორექტირება ხორციელდება. ლოსარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტები არ მოიხსნება ჰემოდიალიზით.

დოზირების ფორმა

ფილმი დაფარული ტაბლეტები 50 მგ / 12.5 მგ, 100 მგ / 25 მგ

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერებები: ლოსარტანის კალიუმი 50 მგ, ჰიდროქლოროთიაზიდი 12.5 მგ ან

ლოსარტანის კალიუმი 100 მგ, ჰიდროქლოროთიაზიდი 25 მგ

აღმდგენი საშუალებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, პრეგელატინიზებული სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი

ჭურვი შემადგენლობა: ჰიპრომელოზა, ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა, ყვითელი რკინის ოქსიდი (E 172), ტიტანის დიოქსიდი (E 171), მაკროგოლი (400) (დოზით 100 მგ / 25 მგ), ტალკი (დოზით 100 მგ / 25 მგ).

ფილმი დაფარული ტაბლეტები, ღია ყვითელი ფერის, მრგვალი ფორმის, ბიკონვექსის ზედაპირით.

დოზირება და მიღება

Lozarel Plus შეიძლება დაინიშნოს სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ზეპირად ჭიქა წყლით, მიუხედავად იმისა, თუ არა ჭამა.

კალიუმის ლოსარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი არ მიიღება, როგორც საწყისი თერაპია, მაგრამ ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ლოსარტანის კალიუმის ან ჰიდროქლოროთიაზიდის ცალკე გამოყენება არ იწვევს არტერიული წნევის ადეკვატურ კონტროლს.

რეკომენდებულია დოზის ტიტრაცია თითოეული ორი კომპონენტისგან (კალიუმის ლოსარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი).

კლინიკურად აუცილებლობის შემთხვევაში, პაციენტებში, რომელთა არტერიული წნევა სწორად არ არის კონტროლირებად, შეიძლება ჩაითვალოს მონოთერაპიის პირდაპირი ცვლილება ფიქსირებულ კომბინაციამდე.

Lozarel Plus 50 მგ / 12.5 მგ ფილმი დაფარული ტაბლეტები

შენარჩუნების ჩვეულებრივი დოზა: 1 ტაბლეტი 50 მგ / 12.5 მგ 1 ჯერ დღეში.

იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ საკმარისი პასუხი, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე 50 მგ / 12.5 მგ დღეში ერთხელ ან 100 მგ / 25 მგ 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ.

როგორც წესი, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 3-4 კვირის განმავლობაში.

ლოზარელი პლუსი, ფილმი დაფარული ტაბლეტები 100 მგ / 25 მგ მაქსიმალური დოზა: 1 ტაბლეტი 100 მგ / 25 მგ დღეში ერთხელ.

გამოყენება თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში და ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ზომიერი ფუნქციით (ე.ი. კრეატინინის კლირენსია 30-50 მლ / წთ), დოზის საწყისი კორექტირება არ არის საჭირო. ლოსარტანი-ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინაცია არ არის რეკომენდებული ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში. ლოსარტან-ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინაცია არ უნდა დაინიშნოს თირკმლის ფუნქციის დარღვეული ფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის (კრეატინინის კლირენსი

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

შიგნით, დღეში 1 დრო, საკვების მიღებისა მიუხედავად.

არტერიული ჰიპერტენზიით, პრეპარატის ჩვეულებრივი საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზაა 1 ტაბლეტი. LozarelR Plus 12.5 მგ + 50 მგ დღეში.

ადეკვატური თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, 3-4 კვირაში დოზა უნდა გაიზარდოს LozarelR Plus 12 ტაბლეტზე 12,5 მგ + 50 მგ ან LozarelR Plus 25 ტაბლეტის 1 მგ ტაბლეტში (მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა).

მოცირკულირე სისხლის შემცირებული მოცულობის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, დიურეზულების დიდი დოზების მიღებისას), ლოსარტანის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 25 მგ დღეში ერთხელ. ამასთან დაკავშირებით, LozarelR Plus თერაპია უნდა დაიწყოს დიურეზულების გაუქმების შემდეგ და ჰიპოვოლემიის გამოსწორება.

ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში, მათ შორის დიალიზიაზე მყოფ პაციენტებში, დოზის საწყისი კორექტირება არ არის საჭირო.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

Lozarel Plus არის ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტის (ლოსარტანი) და თიაზიდური შარდმდენი (ჰიდროქლოროთიაზიდი) ერთობლიობა. ამ კომპონენტების ერთობლიობას გააჩნია დანამატი ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი და ამცირებს არტერიულ წნევას (BP) უფრო მეტ ზომას, ვიდრე თითოეული კომპონენტი ცალკე.

ურთიერთქმედება

თიაზიდური შარდმდენების ერთდროული გამოყენებით ბარბიტურატებთან, ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან, ეთანოლთან ერთად შესაძლებელია ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარების გაზრდილი რისკი.

შარდმდენები ამცირებენ ლითიუმის თირკმელებით და ზრდის მისი ტოქსიკური ეფექტების განვითარების რისკს, არ არის რეკომენდებული დიურეზულებისა და ლითიუმის პრეპარატების კომბინირებული გამოყენება.

პრესორული ამინების ერთდროული გამოყენებისას (ნორეპინეფრინი, ეპინეფრინი) შესაძლებელია პრესორული ამინების ეფექტის მცირე დაქვეითება, რაც არ შეერევა მათ ადმინისტრირებაში, კუნთების არა დეპოლარული დამამშვიდებელ საშუალებებით (ტუბოკურარინი) - მათი ეფექტის ზრდა.

გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის (ACTH) გამოყენებით შესაძლებელია ელექტროლიტების დაკარგვის გაზრდა, ჰიპოკალემიის გამწვავება. თიაზიდს შეუძლია შეამციროს ციტოტოქსიური პრეპარატების თირკმლის ექსკრეცია და გააძლიეროს მათი მიელოსუპრესიული მოქმედება.

სპეციალური მითითებები

წამლები, რომლებსაც აქვთ მოქმედება RAAS (რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი, შეუძლიათ გაზარდონ სისხლის შარდოვანა და შრატში კრეატინინი. ასეთი ეფექტები აღინიშნა ლოზარტანთან ერთად. თირკმლის ეს დისფუნქციები შექცევადი იყო და თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ გავიდა. არსებობს მტკიცებულება, რომ ზოგიერთ პაციენტში პრეპარატის მიღებისას, თირკმელების ფუნქციის შექცევადი ცვლილებები, თირკმელების უკმარისობის ჩათვლით, მოხდა RAAS ფუნქციის ჩახშობის გამო.

ჰიპოტენზიური ეფექტის მქონე სხვა პრეპარატების გამოყენებასთან ერთად, იშემიური გულ-სისხლძარღვთა და ცერებროვასკულური დაავადებების დროს არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნის შედეგად, შეიძლება განვითარდეს მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა თირკმლის ფუნქციის დარღვევით / გარეშე, შესაძლებელია თირკმლის მწვავე უკმარისობა და არტერიული წნევის დაქვეითება.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების მსგავსად, ლოსარტანი ნაკლებად ეფექტურია ნეგროიდული რასის პაციენტებში, რაც დაკავშირებულია რენინის დაბალ აქტივობასთან.

თირკმელების გადანერგვის შემდეგ პაციენტებში ლოსარტანის გამოყენების გამოცდილება არ არსებობს.

1. გამოყენების მითითებები

პრეპარატი Lozarel ინიშნება, თუ არსებობს:

ჰიპერტენზიის აშკარა ნიშნები.
არტერიული ჰიპერტენზიის ან მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით დაავადებულ ადამიანებში დაკავშირებული გულ-სისხლძარღვთა ავადობის რისკის შემცირება, რაც გამოიხატება გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის, ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის ერთობლივი სიხშირის დაქვეითებით.
თირკმელების დაცვის უზრუნველყოფა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
პროტეინურიის შემცირების აუცილებლობა.
გულის ქრონიკული უკმარისობა ACE ინჰიბიტორების მიერ მკურნალობის უკმარისობით.

3. წამლის ურთიერთქმედება

ლაზორელის ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:

არ არსებობს ურთიერთქმედება ლოზარელსა და ჰიდროქლოროთიაზიდსა და დიგოქსინს შორის, ისევე როგორც სხვა მედიკამენტებს, რომლებსაც მსგავსი მოქმედება აქვთ ადამიანის სხეულზე. ზოგჯერ მას "რიფამპიცინთან" და "ფლუკონაზოლთან" შერწყმა იწვევს სისხლის პლაზმაში აქტიური მეტაბოლიტის დონის დაქვეითებას.
სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც ანგიოტენზინ II ფერმენტის ან მისი მოქმედების მოქმედების დათრგუნვის მიზნით, აღინიშნება ჰიპერკალემიის ინტენსიური განვითარების რისკის მნიშვნელოვანი ზრდა.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამცირონ ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორების ეფექტურობა.
ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტებთან და არასტეროიდულ საშუალებებთან კომბინირებული მკურნალობა ხშირად იწვევს თირკმელების პრობლემებს.
ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების კომბინაცია ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად იწვევს სისხლის პლაზმაში შემავალი ლითიუმის ოდენობის ზრდას.
დიურეზულების დანერგვით პარალელურად "Losarel" - ით მკურნალობა უზრუნველყოფს დამატებით ეფექტს. შედეგად, აღინიშნება სხვადასხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტურობის ურთიერთდამოკიდებულება.

6. შენახვის პირობები და პირობები

შეინახეთ ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 25 ° C- ს. შეინახეთ პრეპარატი პატარა ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვადის გასვლის თარიღი წამალი 2 წელია.

არ გამოიყენოთ პრეპარატი ვადის გასვლის შემდეგ.

წამლის ლაზორელის ღირებულება მერყეობს მწარმოებლისა და აფთიაქების ქსელის მიხედვით, რუსეთში საშუალოდ ეს ღირს 200 რუბლიდან.

უკრაინაში პრეპარატი არ არის გავრცელებული და დაახლოებით 200 UAH ღირს.

საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ "ლოზარელი" ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატი:

ბრზაარი
ბლოკტრანი
ვერო-ლოსარტანი
ვაზოტენს
კარდინომ-სანოველი
ზიზაქარი
კოზაარი
კარზარტანი
ლოზაპი,
ტბა
ლოსარტანი ა,
Losartan Canon
"Losartan კალიუმი",
ლოსარტან რიხტერი,
Losartan MacLeods,
ლოსარტან თევზა
"ლოზარტან-ტადი",
Losacor
ლორისტა
პრესარტანული
ლოტარი
"რენიკარდი".

მკურნალობის ანალოგების გამოყენება განსაკუთრებით საჭიროა იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. ამასთან, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ნებისმიერი წამალი.

წამლის მიმოხილვა შეგიძლიათ ნახოთ ინტერნეტში, მაგალითად, ანასტასია წერს: ”ჩემი დიაბეტი დიდ ტანჯვას იწვევს. ძალიან მალე, ამ დაავადების ახალი გამოვლინებები დამემართა. ნეფროპათიის დიაგნოზიც მქონდა. ექიმმა დანიშნა უზარმაზარი რაოდენობით სხვადასხვა პრეპარატი, მათ შორის ლოზარელი. სწორედ ის დაეხმარა თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების სწრაფად და ეფექტურად აღდგენაში. ფეხების შეშუპება გაქრა. ”

სხვა მიმოხილვები შეგიძლიათ ნახოთ ამ სტატიის ბოლოს.

პრეპარატი ლოზარელი აღიარებულია, როგორც ეფექტური პრეპარატი ჰიპერტენზიის და გულის უკმარისობის სამკურნალოდ. მას აქვს ანალოგების გაფართოებული სერია მსგავსი ძირითადი კომპონენტებით, არ არის რეკომენდებული ღვიძლისა და თირკმელების პრობლემები, ასევე ორსულობის დროს და 18 წლამდე ასაკის პრობლემები. გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება მკაცრად, ექიმის მიერ დადგენილი წესით.

ტაბლეტები, ფილმი დაფარული თეთრი ან თეთრი, მოყვითალო ელფერით, მრგვალი, ბიკონვქსი, რომელსაც აქვს ერთი მხრიდან რისკი.

აღმძვრელები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პრეგელატინიზებული სახამებელი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.

ფირის მემბრანის შემადგენლობა: ჰიპერმელოზა, ჰიპერლოზა, მაკროგოლი 400, ტიტანის დიოქსიდი (E171), ტალკი.

10 ცალი - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების სელექციური ანტაგონისტი (ტიპი AT 1). ანგიოტენზინ II სელექციურად აკავშირებს მრავალ ქსოვილში ნაპოვნი AT 1 რეცეპტორებს (სისხლძარღვების გლუვი კუნთების ქსოვილებში, თირკმელზედა ჯირკვლების, თირკმელებისა და გულის) და იწვევს ვაზოკონსტრიქციას და ალდოსტერონის განთავისუფლებას, კუნთების გლუვი პროლიფერაციას.

In vitro და in vivo კვლევებმა აჩვენა, რომ ლოსარტანი და მისი ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტი ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის ფიზიოლოგიურად ყველა მნიშვნელოვან ეფექტს, მიუხედავად მისი წყაროსა და მისი სინთეზის მარშრუტიდან. არ აფერხებს კინაზა II - ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს.

იგი ამცირებს OPSS- ს, ალდოსტერონის სისხლის კონცენტრაციას, არტერიულ წნევას, ფილტვის მიმოქცევაში წნევას, ამცირებს შემდგომ დატვირთვას, აქვს შარდმდენი მოქმედება. ეს ერევა მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარებას, ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა.

ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, ჰიპოტენზიური ეფექტი (სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა მცირდება) მაქსიმუმს აღწევს 6 საათის შემდეგ, შემდეგ კი თანდათან მცირდება 24 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება პრეპარატის რეგულარული მიღებიდან 3-6 კვირის შემდეგ.

ის არ აფერხებს აგფ-ს და, შესაბამისად, არ უშლის ბრადიკინინის განადგურებას, შესაბამისად, ლოსარტანს არ აქვს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არაპირდაპირი გზით ასოცირდება ბრადიკინინთან (მაგალითად, ანგიოედემა).

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი შაქრიანი დიაბეტით პროტეინურიასთან (დღეში 2 გ-ზე მეტი), პრეპარატის გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს პროტეინურიას, ალბუმინებისა და იმუნოგლობულინების ექსკრეციას გ.

სტაბილიზირებს შარდოვანას დონეს სისხლის პლაზმაში. ის გავლენას არ ახდენს ვეგეტატიურ რეფლექსებზე, და არ აქვს ხანგრძლივ გავლენას ნორეპინეფრინის დონეს სისხლის პლაზმაში.

150 მგ-მდე დოზით დოზით 1 დრო არ იმოქმედებს ტრიგლიცერიდების, მთლიანი ქოლესტერინის და HDL ქოლესტერინის (HD) დონეზე შრატში, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. ამავე დოზით, ლოსარტანი არ მოქმედებს სისხლში გლუკოზის უზმოზე.

დანიშვნისას, ლოსარტანი კარგად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან. ის გადის მეტაბოლიზმს ღვიძლის მეშვეობით "პირველი გავლის" დროს ღვიძლში კარბოქსილირებით, CYP2C9 იზოენზიმის მონაწილეობით, აქტიური მეტაბოლიტის ფორმირებაში. ლოზარტანის სისტემური ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 33% -ს შეადგენს. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის C მაქსიმუმი მიიღწევა სისხლის შრატში, შესაბამისად, დაახლოებით 1 საათის შემდეგ და 3-4 საათის შემდეგ, საკვების მიღების შემდეგ. ჭამა არ მოქმედებს ლოსარტანის ბიოშეღწევადობაზე.

200 მგ დოზით პირის ღრუს მიღებისას, ლოსარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტი ხასიათდება ხაზოვანი ფარმაკოკინეტიკით.

ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის დაკავშირება პლაზმის ცილებთან (ძირითადად ალბუმინთან) არის 99% -ზე მეტი. V დ ლოსარტანი - 34 ლ. Losartan პრაქტიკულად არ შეაღწევს BBB- ს.

ლოსარტანის ადმინისტრირების დაახლოებით 14% ან პაციენტი პერორალურად გადაყვანილ იქნა აქტიურ მეტაბოლიტად.

ლოსარტანის პლაზმური კლირენსია 600 მლ / წთ, აქტიური მეტაბოლიტი 50 მლ / წთ. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის თირკმლის კლირენსი შეადგენს 74 მლ / წთ, და 26 მლ / წთ, შესაბამისად. ჭარბი მიღებისას, მიღებული დოზის დაახლოებით 4% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, ხოლო დაახლოებით 6% გამოიყოფა თირკმელებით აქტიური მეტაბოლიტის სახით. პერორალური მიღების შემდეგ, ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კონცენტრაცია ექსპონენტურად მცირდება ლოსარტანის საბოლოო T 1/2 დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტის შესახებ დაახლოებით 6-9 საათის განმავლობაში. პრეპარატის მიღებისას 100 მგ დოზით დღეში, არც ლოსარტანი და არც აქტიური მეტაბოლიტი მნიშვნელოვნად აღინიშნება. სისხლის პლაზმაში დაგროვება.

ლოსარტანი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა ნაწლავებით და თირკმელებით.

ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში

მსუბუქი და ზომიერი ალკოჰოლური ციროზის მქონე პაციენტებში, ლოსარტანის კონცენტრაცია იყო 5-ჯერ, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტი 1.7-ჯერ მეტი იყო, ვიდრე ჯანმრთელ მამაკაცებში.

10 მგ / წთ-ზე მეტი CC- ით, ლოსარტანის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არ განსხვავდება თირკმლის ნორმალური ფუნქციისგან.პაციენტებში, რომლებსაც ჰემოდიალიზი სჭირდებათ, AUC- ის ღირებულება დაახლოებით 2-ჯერ მეტია, ვიდრე თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში.

არც ლოსარტანი და არც მისი აქტიური მეტაბოლიტი არ იხსნება სხეულიდან ჰემოდიალიზის საშუალებით.

ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ასაკოვან მამაკაცებში მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ამ პარამეტრების მნიშვნელობანი არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ახალგაზრდებში.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ქალებში ლოზარტანის პლაზმური კონცენტრაციების ღირებულებები 2-ჯერ მეტია, ვიდრე შესაბამისი ღირებულებები არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე მამაკაცებში. აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია მამაკაცებსა და ქალებში არ განსხვავდება. ამ ფარმაკოკინეტიკურ განსხვავებას არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა.

- გულის ქრონიკული უკმარისობა (ACE ინჰიბიტორების მიერ მკურნალობის უკმარისობით),

- ნეფროპათია მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ჰიპერკრეატინინემიისა და პროტეინურიის განვითარების რისკის შემცირება),

- არტერიული ჰიპერტენზიის და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში გულ-სისხლძარღვთა გართულებების და სიკვდილიანობის რისკის შემცირება.

- ლაქტაცია (ძუძუთი),

- 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის),

- ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, გალაქტოზემია ან გლუკოზა / გალაქტოზა მალაბსორბციის სინდრომი,

- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის და / ან თირკმლის უკმარისობის, ბიუჯეტის დაქვეითების, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დაქვეითების, თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზის ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზის დროს.

პრეპარატი ინიშნება პერორალურად 1 ჯერ დღეში, საკვების მიღებისა მიუხედავად.

არტერიული ჰიპერტენზიით, უმეტეს შემთხვევაში, საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზაა 50 მგ 1 დრო / დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში 1 ან 2 დოზით.

დიურეზული საშუალებების მაღალი დოზების მიღების ფონზე, რეკომენდებულია თერაპიის დაწყება პრეპარატი Lozarel- ით 25 მგ (1/2 ტაბლეტი. 50 მგ) 1 დრო დღეში.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, საწყისი დოზა შეადგენს 12,5 მგ დღეში, რასაც მოჰყვა ყოველკვირეული მომატება 2-ჯერ 50 მგ დღეში, დამოკიდებულია წამლის ტოლერანტობაზე. 12,5 მგ საწყისი დოზის გამოყენებისას, რეკომენდებულია დოზის ფორმების გამოყენება აქტიური ნივთიერების უფრო დაბალი შემცველობით (25 მგ ტაბლეტებით რისკის მქონე).

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პროტეინურიასთან ერთად (ჰიპერკრეატინინემიისა და პროტეინურიის განვითარების რისკის შემცირება), საწყისი დოზაა 50 მგ 1 ჯერ დღეში 1 დოზა. მკურნალობის დროს, არტერიული წნევის გათვალისწინებით, შეგიძლიათ გაზარდოთ პრეპარატის დღიური დოზა 100 მგ 1 ან 2 დოზით.

პრეპარატის Lozarel გამოყენებისას, რათა შემცირდეს გულ-სისხლძარღვთა გართულებები და სიკვდილიანობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, საწყისი დოზაა 50 მგ 1 ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (CC 20 წთ-ზე ნაკლები), ღვიძლის დაავადების ანამნეზით, დეჰიდრატაციით, დიალიზის პროცედურის დროს, ისევე როგორც 75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, რეკომენდებულია პრეპარატის დანიშვნა ქვედა საწყისი დოზით - 25 მგ (1/2 ტაბ.). 50 მგ) 1 დრო / დღე.

ჩვეულებრივ, გვერდითი მოვლენები რბილი და გარდამავალია, არ საჭიროებს მკურნალობის შეწყვეტას.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის / ლაქტაციის პერიოდში ლოზარელი პლუსი არ არის დადგენილი.

ორსულობის II - III ტრიმესტრებში პრეპარატის გამოყენებისას შესაძლებელია განვითარებადი ნაყოფის დაზიანება, ზოგიერთ შემთხვევაში, თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი. ასევე იზრდება ნაყოფში შემდეგი დარღვევების რისკი: ახალშობილის ნაყოფის სიყვითლე და სიყვითლე. დედამ შეიძლება განვითარდეს თრომბოციტოპენია. Lozarel Plus უნდა გაუქმდეს ორსულობის დადასტურებისთანავე.

Lozarel Plus- ის გამოყენების უპირატესობებისა და რისკების შეფასებისას მეძუძურმა ქალებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ თიაზიდები გამოიყოფა დედის რძეში, ხოლო ლოსარტანის უსაფრთხოების პროფილი არ არის შესწავლილი. თუ Lozarel Plus– ის გამოყენებაა საჭირო, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (CC - ზე ნაკლები 30 მლ / წთ), მედიკამენტური თერაპია უკუნაჩვენებია.

თირკმლის ზომიერი უკმარისობით (CC 30-50 მლ / წთ), Lozarel Plus ინიშნება სიფრთხილით.

თირკმლის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში საწყისი დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

ღვიძლის უკმარისობის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (Child-Pugh მასშტაბის მასშტაბით 9 ქულაზე მეტი), ამ კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიულ აგენტთან თერაპია უკუნაჩვენებია.

ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებებით და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, Child-Pugh Lozarel Plus- ის მასშტაბით 9 ქულაზე ნაკლები ფუნქციით, იგი გამოიყენება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

მედიცინა იყიდება ბისონვექსის სახით, მრგვალი ტაბლეტების სახით, დაფარული ღია ყვითელი გარსით. თუ ტაბლეტი გაყავით 2 ნაწილად, შიგნით შეგიძლიათ იპოვოთ თეთრი ან თეთრი-ყვითელი ბირთვი. თითოეული პაკეტი შეიცავს 30 ტაბლეტს.

როგორც აქტიური კომპონენტები, პრეპარატი შეიძლება შეიცავდეს 12.5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდს და 50 მგ კალიუმის ლოსარტანს ან 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდს და 100 მგ კალიუმის ლოსარტანას.

Lozarel Plus- ის ბირთვი შედგება ლაქტოზას მონოჰიდრატის, პრელგელინიზირებული სახამებლის, MCC, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდის, მაგნიუმის სტეარატიდან.

გარსი შედგება ყვითელი რკინის ოქსიდისგან (საღებავი), ჰიპეროზოლი, ტიტანის დიოქსიდი, ჰიპრომელოზა.

ლოზარელი: გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი, ანალოგები

ლოზარელი არის არტერიული წნევის შემამცირებელი წამალი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის უკმარისობისა და დიაბეტის მქონე ადამიანების სამკურნალოდ (თირკმელების დასაცავად). ნებისმიერი სხვა მედიკამენტის მსგავსად, მას აქვს გარკვეული აღნიშვნები, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

პირობები, შენახვის ხანგრძლივობა

შეინახეთ Lozarel Plus ტემპერატურა +25 გრადუსამდე არა უმეტეს ორი წლის განმავლობაში.

რუსეთის მკვიდრთა მიმართ მედიკამენტის შეფუთვა ღირს 200-300 რუბლი.

სავარაუდო ფასი Lozarel Plus უკრაინაში - 240 გრივნა.

მედიკამენტების ანალოგია ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ლოზარტანი N, Simartan-N, Lozartan-N Canon, Presartan N, Lorista ND, Lorista N.

ვიმსჯელებთ მიმოხილვებით, ლოზარელი პლიუსი ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას და დადებითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე.

ექიმები აცხადებენ, რომ წამალი არ არის შესაფერისი ყველა ჰიპერტონიული პაციენტისთვის, ამიტომ მისი მიღება აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციით.

ინსტრუქციის დასასრულს შეგიძლიათ წაიკითხოთ რეალური ადამიანების მიერ დატოვებული მიმოხილვები.

გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, პრეპარატი ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ. ისინი ამას აკეთებენ ორივე ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს, პირველადი და შემდგომი დოზაა 50 მგ დღეში ერთხელ. არასაკმარისი ეფექტით, დოზა იზრდება 100 მგ დღეში (სურვილის შემთხვევაში, შეიძლება დაიყოს ორ დოზად).

გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობის დროს, საწყისი დოზა შეადგენს 12,5 მგ (ტაბლეტის მეოთხედი) დღეში, რასაც მოჰყვა მომატება (დოზა ყოველ კვირას გაორმაგებულია). 50 მგ-ზე მეტი მიღება არ უნდა მიიღოთ დღეში.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტებში ჰიპერკრეატინინემიისა და პროტეინურიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, პრეპარატთან მკურნალობა იწყება 50 მგ დღეში ერთხელ. შემდგომში სადღეღამისო დოზა იზრდება (არასაკმარისად კარგი მოქმედებით) 100 მგ მიღებულ ერთ ან ორ დოზაში.

გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შესამცირებლად და არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებში და მარცხენა პარკუჭის კედლის გასქელება, მკურნალობა იწყება 50 მგ დღეში ერთხელ. საჭიროების შემთხვევაში, დოზის გაზრდა 100 მგ დღეში.

უფრო დაბალი დოზა (25 მგ დღეში) რეკომენდებულია ადამიანებისთვის:

75 წელზე მეტი ასაკის
დაავადებულია დეჰიდრატაცია, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები,
დიალიზის დროს.

მიმოხილვები Lozarel- ზე

”გულის ქრონიკული უკმარისობა მქონდა ხუთი წლის წინ. შევეცადე ACE ინჰიბიტორის თითქმის ყველა მეთოდი, მაგრამ თითქმის ვერ შევამჩნიე რაიმე დადებითი ცვლილებები. შემდეგ ექიმმა დამიწერა ლოზარელი. როგორც წამალი მიიღო, მან შეამჩნია, რომ დაღლილი იყო, შემდეგ კი ფეხებზე და მკლავებზე შეშუპება შემცირდა, შემდეგ ქოშინი გაქრა. მედიცინა დაუყოვნებლივ არ მოქმედებს მოქმედებას, მაგრამ რაც უფრო მეტ ხანს მიიღებთ მას, მით უფრო შესამჩნევი ხდება შედეგი. მიღების შემდეგ ხუთი თვის შემდეგ, მე მოვიცილე სავალალო ღამის ხველა და ახლა შემიძლია დავიკვეხნო სისუსტის და შეშუპების ნაკლებობა. დიახ, და ქოშინი არ ჩანს "