ორსულობის დროს შაქრის მრუდი სისხლის ტესტი

ორსულობის დროს, დაავადების ქრონიკული ფორმები ხშირად გვხვდება ან უარესდება ქალებში. ბავშვის ტარების პერიოდის განმავლობაში, მოლოდინ დედას ხშირად აქვს დასუსტებული იმუნიტეტი, რომლის წინააღმდეგაც გამოჩნდება სხვადასხვა პათოლოგია. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა გესტაციური დიაბეტი. ორსულობის დროს შაქრის მრუდი, ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT) დაგეხმარებათ გლუკოზის დონის ცოდნა ვარჯიშის დაწყებამდე და მის შემდეგ.

ტესტირების საჭიროება

ექიმი ყოველთვის ორსულ ქალებს უტარებს სხვადასხვა გამოკვლევებს, რადგან მათ სხეულში მომხდარი პროცესები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მათ ჯანმრთელობაზე, არამედ არათანაბარი ბავშვის მდგომარეობაზეც. პაციენტებმა უნდა იცოდნენ რომელი ტესტები უნდა გაიარონ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

ზოგიერთმა ქალმა არ იცის, რატომ უნდა გამოსცადოს ორსულობის დროს შაქრის მრუდი. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ჩვეულებრივ ხდება მეორე ტრიმესტრის ბოლოს, სხვა გამოკვლევებთან ერთად. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი გაიზარდა. ახლა ის გვხვდება ორსულ ქალებში, ისევე როგორც გვიან ტოქსიკოზის დროს. თუ დროულად არ ეძებთ სამედიცინო დახმარებას, მაშინ შესაძლებელია უარყოფითი შედეგები მომავალი დედისა და ნაყოფის მიმართ.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ჰომეოსტაზის მნიშვნელოვანი ნაწილია. იგი ძლიერ გავლენას ახდენს ორსულობის პერიოდში ქალის სხეულში ჰორმონალური ცვლილებებით. ინსულინის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობა ჯერ იზრდება, შემდეგ კი მცირდება. ვინაიდან გლუკოზა უზრუნველყოფს ნაყოფის საჭიროებებს, დედის უჯრედებს ხშირად აქვთ ენერგია. ჩვეულებრივ, ინსულინი უფრო მეტი რაოდენობით უნდა იყოს წარმოებული, ვიდრე ბავშვის კონცენტრაციამდე.

ექიმს შეუძლია დანიშნოს სისხლის ტესტირება შემდეგი დარღვევებისთვის:

• გადახრები შარდის ანალიზში
• არტერიული წნევა
• სიმსუქნე ან სწრაფი წონის მომატება,
• ცრუ ცხოვრების წესი, შეზღუდული ფიზიკური დატვირთვა,
• მრავალჯერადი ორსულობა
• ჭარბი წონა ბავშვი
• გენეტიკური მიდრეკილება დიაბეტისკენ,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• მძიმე ტოქსიკოზი,
• უცნობი წარმოშობის ნეიროპათია,
• აბორტის ისტორია,
• გესტაციური დიაბეტის განვითარება წინა ორსულობის პერიოდში,
• ქრონიკული ინფექციური დაავადებები
• ღვიძლის ციროზი
• ჰეპატიტი
• კუჭისა და ნაწლავების დაავადებები,
• მშობიარობის შემდგომი ან ოპერაციის შემდგომი მდგომარეობა.

საიმედო შედეგის მისაღებად, ტესტირება რამდენჯერმე ტარდება. გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის მიერ დადგენილი პროცედურების რაოდენობა.

ვადები და შეზღუდვები

შაქრის მრუდის ტესტის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მასზე არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს. არ უნდა ჩატარდეს ტესტირება ქალებში, რომლებსაც აქვთ უზმოზე გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაცია 7 მმოლ / ლ-ზე მეტი. პროცედურა უკუნაჩვენებია 14 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

ტესტირება არ შეიძლება ჩატარდეს ორგანიზმში ანთებითი პროცესების არსებობისას. პანკრეატიტის, ტოქსიკოზის და ავთვისებიანი სიმსივნეების გამწვავება ასევე ემსახურება ტესტის გავლის უკუჩვენებას. GTT აკრძალულია, თუ პაციენტი იღებს გარკვეულ ფარმაკოლოგიურ პრეპარატებს. წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ გლიკემიის ზრდას, შეიძლება გავლენა იქონიონ ორსულობის დროს შაქრის მრუდებზე.

რამდენ ხანს უნდა გაიაროთ ტესტირება GTT– სთვის, ექიმი გეტყვით. ამის საუკეთესო პერიოდია ორსულობა 24–28 კვირაში. თუ ქალს ადრე ჰქონდა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, გესტაციის დროს, მაშინ რეკომენდებულია ანალიზების ჩატარება 16-18 კვირაში. შემდგომ ეტაპებზე ტესტირება არ არის რეკომენდებული, მაგრამ გამონაკლის შემთხვევებში შესაძლებელია 28-დან 32 კვირამდე.

ანალიზის მომზადება

შაქრის მრუდის ტესტამდე აუცილებელია წინასწარი მომზადება. ნებისმიერი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს გლიკემიაზე, გავლენას ახდენს ანალიზის შედეგზე, რომელიც შეიძლება აღმოჩნდეს არასაიმედო.

უზუსტობების თავიდან ასაცილებლად ფეხმძიმე ქალმა უნდა შეასრულოს რამდენიმე პირობა:

• სამ დღეში, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ ჩვეულებრივი დიეტა ნახშირწყლებით.
• ასევე აუცილებელია დიეტის დაცვა, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების გამოკლებით.
• არ არის საჭირო ყოველდღიური ფიზიკური ვარჯიშის რიტმის შემცირება, რაც ზომიერებაში უნდა იყოს.
• ანალიზებამდე აკრძალულია მედიკამენტების მიღება. გარკვეული თანხების გამოყენება შეიძლება გაგრძელდეს, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. მკურნალობის პროცედურები ასევე გაუქმებულია.
• ტკბილი სასმელები არ უნდა გამოვიდეს.

ტესტი ტარდება ცარიელ კუჭზე. ბოლო დროს პაციენტმა უნდა ჭამოს მკურნალობის დაწყებამდე 10-14 საათით ადრე. მას სჭირდება სტრესული სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად და ემოციური ზედმეტი აგზნება.

ინდიკატორის შემცირების ან ზრდის მიზეზი

მოლოდინის დედისთვის მთავარი ამოცანაა საიმედო ტესტის შედეგების მიღება, რომელზედაც დამოკიდებულია ორსულობის სწორი კურსი და საშვილოსნოში ბავშვის განვითარება. თუ შესაძლებელია დაავადებების დროულად გამოვლენა, მაშინ ექიმი წერს გამოკვლევას, რომ დაადასტუროს დიაგნოზი და განსაზღვროს მკურნალობის მეთოდები. შედეგი შეიძლება არასანდო აღმოჩნდეს, თუ არ დაიცავთ ანალიზისთვის მომზადების წესებს. ამასთან, სხვა ფაქტორები ახდენს გავლენას ამაზე.

ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს ფიზიკური დაღლილობის, ეპილეფსიის, ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის ან თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიების გამო. თუ პაციენტმა არ შეიძლება უარი თქვას შარდმდენი საშუალებებზე, მაშინ მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლის შაქარზე. ნიკოტინის მჟავას ან ადრენალინის შემცველ პრეპარატებს ასევე აქვთ ეფექტი.

ქვედა ინდიკატორმა შეიძლება მიუთითოს, რომ ანალიზის დაწყებამდე შიმშილი ძალიან გრძელი იყო (15 საათზე მეტი). გლუკოზის დაქვეითება შესაძლებელია სიმსივნის, სიმსუქნის, ალკოჰოლთან მოწამვლის, დარიშხანის ან ქლოროფორმის, აგრეთვე ღვიძლისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოების დაავადებების გამო. მრუდის შედგენისას ყველა ეს ფაქტორი დაიშალა და მხედველობაში მიიღება. ამის შემდეგ ხშირად საჭიროა განმეორებითი გამოკვლევა.

პროცედურა

ორსულობის დროს შაქრის მრუდის გამოცდა შეგიძლიათ სახელმწიფო სამედიცინო კლინიკაში ან კერძო დაწესებულებაში. პირველ შემთხვევაში, ტესტირება უფასოა, მაგრამ დიდი რიგების გამო, ზოგი ურჩევნია პროცედურის გავლა ფულზე, რათა დაზოგოთ დრო და სწრაფად გაირკვეს მათი მდგომარეობა. სხვადასხვა ლაბორატორიაში, შაქრისთვის სისხლი შეიძლება მიიღოთ ვენური ან კაპილარული საშუალებებით.

მკურნალობის დროს გამოყენებული ხსნარის მომზადების წესები:

• ინსტრუმენტი მომზადებულია თვით კვლევის დაწყებამდე.
• გლუკოზა 75 გ მოცულობით განზავებულია სუფთა წყლით.
• პრეპარატის კონცენტრაციას განსაზღვრავს ექიმი.
• იმის გამო, რომ ზოგიერთ ორსულ ქალს არ შეუძლია მოითმინოს ტკბილეული, ცოტაოდენი ლიმონის წვენი შეიძლება დაემატოს მათ გამოსავალს.

GTT ტესტის დროს სისხლი რამდენჯერმე მიიღება. გლუკოზის ოდენობა, რომელიც ანალიზისთვის არის მიღებული, დამოკიდებულია მის მიერ მიღებულ დროზე. პირველი ღობე ხდება ცარიელ კუჭზე. ეს აუცილებელია შაქრის კონცენტრაციის დასადგენად. ამ ინდიკატორისგან, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს 6.7 მმოლ / ლ, შემდგომი კვლევა დამოკიდებულია. შემდეგ პაციენტს ეძლევა გამოსავალი 200 მლ მოცულობით, მასში განზავებული გლუკოზით. ყოველ 30 წუთში ერთხელ ქალი სისხლს იღებს. ტესტი გრძელდება ორი საათის განმავლობაში. სისხლი გროვდება მხოლოდ ერთი გზით. პროცედურის დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ სისხლი თითიდან და ვენიდან ერთდროულად.

ანალიზის გავლის შემდეგ, სპეციალისტი ზომავს სისხლში შაქრის დონეს. მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე შედგენილია შაქრის მრუდი, რომელზეც შეგიძლიათ დაადგინოთ გლუკოზის ტოლერანტობის შესაძლო დარღვევა, რომელიც მოხდა ბავშვის გესტაციის დროს. ორსულობის დრო, რომელშიც სისხლი იქნა აღებული, ჰორიზონტალური ღერძის გრაფიკზე მითითებულია წერტილებით.

პაციენტებისთვის ასეთი გამოკვლევის მინუსი არის თითის ან ვენის განმეორებითი პირსინგი, ასევე ტკბილი ხსნარის მიღება. გლუკოზის პერორალური მიღება გესტაციის პერიოდში ქალებისთვის რთულია.

შედეგების ინტერპრეტაცია

გინეკოლოგი ჯერ უყურებს დასრულებულ სისხლის ანალიზს, რომელიც შემდეგ პაციენტს მიმართავს ენდოკრინოლოგთან. თუ არსებობს შაქრის გადახრები მისაღები ფასეულობებისგან, ექიმს შეუძლია ორსულ ქალს სხვა სპეციალისტებისთვის მიმართოს.

ტესტის შედეგის ინტერპრეტაცია ხორციელდება ჯანმრთელობის მდგომარეობის, პაციენტის სხეულის წონის, მისი ასაკის, ცხოვრების სტილის და მასთან დაკავშირებული პათოლოგიების გათვალისწინებით. ორსულობის ქალებში შაქრის დონის მაჩვენებლის ნორმა ოდნავ განსხვავდება. მაგრამ თუ დასაშვები ნორმები გადააჭარბა, ექიმი აგზავნის ქალს სისხლის ხელახლა შეგროვებისთვის.

ნორმალური სამარხვო გლუკოზა 5.4 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, 30-60 წუთის შემდეგ - არაუმეტეს 10 მმოლ / ლ, ხოლო სისხლის უკანასკნელი შერჩევით - არა უმეტეს 8,6 მმოლ / ლ. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ ინდიკატორების ინდექსი სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებაში შეიძლება განსხვავდებოდეს, რადგან ექსპერტები იყენებენ ტესტირების სხვადასხვა მეთოდებს.

როდესაც ორსული ქალი გაივლის სისხლის ტესტირებას GTT- სთვის, ექიმმა უნდა გამორიცხოს გლიკემიის მკვეთრი მატება. შაქრის კონცენტრაცია ანალიზდება პროცედურის პირველ ეტაპზე. თუ ეს მაჩვენებელი აჭარბებს დასაშვებ მნიშვნელობებს, მაშინ ტესტირება შეჩერებულია. სპეციალისტი განსაზღვრავს ორსულთა საქმიანობას, რომელიც მოიცავს:

• დიეტის შეცვლა ჭარბი ნახშირწყლების გარდა,
• ფიზიოთერაპიული სავარჯიშოების გამოყენება,
• რეგულარული სამედიცინო ზედამხედველობა, რომელიც შეიძლება იყოს სტაციონარული ან ამბულატორიული,
• ინსულინის თერაპია (საჭიროების შემთხვევაში),
• გლიკემიური მონიტორინგი, რომელიც იზომება გლუკომეტრის გამოყენებით.

თუ დიეტა არ იძლევა სასურველ ეფექტს შაქრის კონცენტრაციაზე, მაშინ პაციენტს ინიშნება ჰორმონალური ინექციები, რომლებიც ხორციელდება სტაციონარულ პირობებში. დოზა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ.

თუ თერაპიის სწორ მეთოდს აირჩევთ, მაშინ შესაძლებელია მინიმუმამდე დაიყვანოს უშვილო ბავშვისთვის ზიანის მიყენება. თუმცა, გამოვლენილი გაზრდილი გლუკოზის დონე ქალში იწვევს მის ცვლილებებს ორსულობის დროს. მაგალითად, მშობიარობა ხდება 38 კვირაში.

მაღალი შაქრის საფრთხე

როდესაც ქალმა არ იცის გესტაციური დიაბეტის თვისებების შესახებ და არ მისდევს დიეტას, მის სისხლში გლუკოზის დონე სწრაფად მცირდება ან იზრდება, რაც იწვევს უარყოფით შედეგებს. მომავლის დედებმა უნდა გაიგონ, რომ გესტაციის პერიოდში მან უნდა დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია ჩაატარეთ აუცილებელი ტესტები, რომლებიც განსაზღვრავს ბავშვის ჯანმრთელობას და მის მდგომარეობას.

გლიკემიის გადახდა მისაღები ღირებულებებიდან გამოიხატება ორსულ ქალებში დისკომფორტით. დარღვევა თან ახლავს თანმდევი შედეგების სახით, შარდის დაგროვების, პირის ღრუს მშრალი გარსების, ქავილი, დუღილის, აკნეს, ფიზიკური სისუსტის და დაღლილობის ხშირი მოთხოვნილების სახით. მწვავე ფორმით, გულისცემა ხშირია, ცნობიერება დაბნეული ხდება, თავბრუსხვევა და შაკიკის ტანჯვა. ზოგიერთ ქალში დაავადებას თან ახლავს კრუნჩხვითი ცხელება და მხედველობის დარღვევა.

გარდა ამისა, გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. ქალებს ხშირად აქვთ ნაადრევი დაბადება ან ექკლამპია. შეიძლება მოხდეს ასფიქსია ან ნაყოფის სიკვდილი. ხშირად იზრდება ბავშვის ტრავმის რისკი. ზოგჯერ უნდა გქონდეთ საკეისრო კვეთა. თუ ორსულ ქალებს ინიშნება ინსულინის თერაპია პირველ გესტაციურ დიაბეტში, მათ შეიძლება განვითარდეს ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემია. დაავადების განვითარებაზე გავლენას ახდენს დიეტა და ზოგადად ცხოვრების წესი. ნებისმიერ აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ პორტატული გლუკომეტრი. მასთან ერთად, თქვენ შეძლებთ დამოუკიდებლად გაზომოთ შაქრის დონე და არ დაკარგოთ დრო სპეციალისტთან ვიზიტის დროს.

შაქრიანი დიაბეტი შეწყვიტა იშვიათი პათოლოგია, ამიტომ ორსულ ქალებს ხშირად ემუქრებათ მისი განვითარების რისკი. დაავადება, რომელიც ვლინდება გესტაციური ფორმით, ხასიათდება გესტაციის დროს და მშობიარობის შემდეგ თვითრეკლამაციის დროს. იშვიათ შემთხვევებში, ქალის პრობლემა შეიძლება დარჩეს ბავშვის გაჩენის შემდეგ. ბავშვის დაბადებიდან ექვსი კვირის შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია სისხლის ტესტირება, გლუკოზის დონის დასადგენად. შედეგების საფუძველზე, ექიმი განსაზღვრავს დაავადების პროგრესირებას ან გაქრობას.